Актовегин влияет на анализ крови

Актовегин: здоровье на крови?

Одним из наиболее загадочных препаратов из группы ноотропов является Актовегин. Его превозносят в нашей стране и запрещают для применения в Европе и Америке. Почему и в чем причина?

Это лекарство является одним из наиболее спорных и скандальных не только из группы ноотропов, но и вообще во всей фармацевтической промышленности. Дебаты по поводу его эффективности и безопасности разворачиваются в основном в нашей стране и странах постсоветского пространства: на Западе давно от него отказались. Более того, попытка ввести этот препарат в некоторые страны Европы и США и вовсе уголовно наказуемо.

Что такое Актовегин

Изначально Актовегин создавался как дженерический или воспроизведенный аналог другого лекарства — Солкосерила. Над его созданием работала известная швейцарская компания «Никомед».

Ноотропы: можно ли стать гением с помощью таблеток?

В результате в 1976 году препарат поступил в продажу в аптеки некоторых европейских стран: Австрии, Германии, Швейцарии. В 1997 году компания «Такеда» начала распространять это лекарство в России и других странах СНГ.

В состав препарата входит очищенная кровь телят. Она подвергается ультрафильтрации и диализу, в результате в растворе остаются очень маленькие частицы размерами менее 5 тысяч дальтон.

Таким образом, в отличие от классических лекарств, имеющих одно или несколько действующих веществ, точный состав препарата Актовегин назвать невозможно: в нем присутствует физиологические компоненты крови телят, имеющие очень маленькие размеры.

По этой же причине производитель не смог провести никакие фармакологические исследования препарата, в частности оценить фармакокинетику и фармакодинамику, а это необходимо для выпуска в продажу нового лекарства.

Он также не может дать точный ответ на вопрос, как меняется метаболизм этого средства у больных с патологией печени, почек, как он выводится, как взаимодействует с различными рецепторами. В результате — Актовегин можно назвать «котом в мешке».

Эффекты Актовегина

Однако, если открыть инструкцию по применению препарата, можно найти там очень много полезных свойств, которые ему приписывают. Именно приписывают, ведь никаких качественных исследований его эффективности и безопасности не проводилось.

Все они имеют обобщенные формулировки: снижение гипоксии клеток головного мозга, борьба с ишемией, улучшение метаболических процессов, ускорение обмена веществ и т.д. Каким образом и за счет чего кровь телят может оказывать такое действие — до сих пор остается загадкой.

Можно ли прокачать мозг с помощью Винпоцетина?

Показаниями для применения Актовегина, по мнению производителя, являются метаболические и сосудистые нарушения головного мозга, поражения периферических сосудов (вен и артерий), трофические нарушения кожи (язвы, ожоги, незаживающие раны и др.), профилактика осложнений со стороны кожи после лучевой терапии.

Таким образом, в возрасте старше 50-60 лет показания для применения этого препарата может найти у себя абсолютно каждый человек.

В этом и заключается вся хитрость: Актовегин, по заявлению производителя, является универсальным помощником в различных ситуациях при самых разных заболеваниях.

Что же тогда не так с Актовегином?

С одной стороны, кажется, а что же плохого? Эффект плацебо, как известно, работает в 30-40% случаев. Человек будет принимать препарат, верить в его эффективность, и, возможно, у него наступит желаемое улучшение.

Ведь лечить осложнения инсульта и многие неврологические заболевания очень сложно, и результаты далеко всегда бывают впечатляющими даже на фоне приема эффективных и качественных лекарств.

Однако, стоит напомнить еще раз, что в состав препарата входит очищенная кровь телят.

Несмотря на ультрафильтрацию и диализ, этот биологический препарат может содержать возбудителей прионных инфекций. Эти заболевания передаются от некоторых животных человеку и могут вызывать у них тяжелые, даже смертельные заболевания.

В первую очередь речь идет о губкообразной энцефалопатии или коровьем бешенстве, вспышка которой была как раз в тех странах, где начали производить Актовегин в 80-х годах прошлого столетия.

Производитель заявляет: причин бояться нет, препарат максимально очищен и все животные проверены. Однако именно этот факт послужил поводом для запрета этого лекарства в большинстве стран Европы, в том числе и в тех, где он производится.

Для чего нужен Фенибут

Препарат выпускается в виде внутривенной инфузии, таблеток и мази для местного нанесения на кожу. Положительный трофический эффект действительно был показан в некоторых исследованиях, в то время, как его ноотропный, метаболический и антигипоксический эффект вызывает множество вопросов.

Среди побочных эффектов сам производитель заявляет лишь гиперчувствительность и кожный зуд для мази, отек легких, дизурию и анурию для раствора для введения в вену и диспептические расстройства на фоне приема таблеток.

Актовегин можно назначать беременным и детям с рождения, согласно информации в инструкции по применению. О риске прионных инфекций там, естественно, не упоминается.

Актовегин: тяжелая судьба препарата за пределами России

С 2011 года Food and Drug Administration (министерство лекарственной и пищевой промышленности США) и регуляторные органы некоторых европейских стран запрещают ввозить Актовегин на свою территорию из-за высокого риска распространения прионных инфекций. Австралия и Япония последовали их примеру в 2012 году.

Однако в Россию данное лекарство везут «вагонами». Президент «Никомед Россия-СНГ» заявляет, что Россия — отличная страна для продажи Актовегина, ведь он очень востребован среди врачей и простых людей. Проводить исследования по безопасности и эффективности он не видит смысла, ведь для нашей страны это не является обязательным.

Таким образом, главными основаниями для ввоза этого препарата является тот факт, что он популярен. А спрос, как известно, рождает предложение.

Стоит отдельно остановится на стоимости препарата. За упаковку с 50 таблетками производитель предлагает заплатить от 1300 до 1500 рублей. Раствор для инфузий стоит от 1000 до 1400 за упаковку с 5 ампулами. Дешевле всего стоит мазь — от 80 до 113 рублей.

В понимании большинства российских жителей, такой дорогой препарат просто не может быть неэффективным. И немало пожилых людей отдают за него свои кровные сбережения.

В интернете можно прочесть немало статей, которые описывают высокую эффективность Актовегина, однако большинство из них в той или иной мере появляются при непосредственном участии его производителя.

Тот факт, что большинство стран от него отказались, является важнейшим доказательством того, что не бывает дыма без огня.

Если вам нужна консультация по вопросам правильного использования Актовегина, вы можете записаться к специалисту через приложение Medical Note. Это удобно и бесплатно!

источник

Актовегин — инструкция по применению, побочное действие и противопоказания

Препарат Актовегин используется для улучшения обменных процессов в тканях благодаря улучшению кровоснабжения. Кроме того Актовегин является активным антигипоксантом и антиоксидантом.

Описание

Препарат заслужил доверие, как надежное средство, у врачей и больных. Он хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. И даже относительно высокая цена лекарства не является этому помехой. Например, средняя цена за упаковку из 50 таблеток составляет примерно 1500 рублей. Столь высокая цена обусловлена как сложностью технологии получения препарата, так и тем, что его изготавливает иностранный производитель – австрийская фармацевтическая компания. И при этом препарат пользуется спросом, а это значит, что Актовегин – действенное средство.

От чего помогает препарат? Основное назначение препарата – лечение болезней, связанных с кровообращением. Мази широко используются для лечения ушибов, ссадин и пролежней. Также препарат применяется для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения.

Основной компонент лекарства – гемодериват (гемодиализат). В его состав входит комплекс нуклеотидов, аминокислот, гликопротеидов и прочих низкомолекулярных веществ. Получают этот экстракт путем гемодиализа крови молочных телят. Гемодериват лишен собственно белков, что значительно уменьшает его способность вызывать аллергические реакции.

На биологическом уровне действие препарата объясняется стимуляцией клеточного кислородного метаболизма, улучшением транспорта глюкозы, увеличением концентрации участвующих в энергетическом обмене нуклеотидов и аминокислот в клетках, стабилизацией клеточных мембран. Действие препарата начинается через полчаса после приема и достигает максимума спустя 2-6 часов.

Поскольку препарат изготовлен из естественных биологических компонентов, то пока что не удалось проследить их фармакокинетику. Можно лишь отметить, что фармакологический эффект средства не снижается из-за нарушений функций почек и печени и в пожилом возрасте – то есть, в таких случаях, когда подобного эффекта стоило бы ожидать.

Показания к применению

• Нарушения кровообращения головного мозга
• Диабетическая полиневропатия
• Трофические язвы
• Ангиопатия
• Энцефалопатия
• Черепно-мозговые травмы
• Нарушения кровообращения, вызванные диабетом

• Воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек и глаз
• Раны, ссадины
• Язвы
• Регенерация тканей после ожогов
• Лечение и профилактика пролежней
• Лечение радиационных поражений кожи

Может ли применяться Актовегин во время беременности? В настоящий момент нет данных о вреде, причиняемым лекарством здоровью матери и ребенка. Однако серьезных исследований по этому поводу не проводилось. Таким образом, препарат может применяться и в случае беременности, но лишь по назначению врача и под его наблюдением, и в том случае если риск для здоровья матери перевешивает тот потенциальный вред, который может быть нанесен ее будущему ребенку.

Уколы Актовегина детям

При лечении детей не рекомендуется делать инъекции из-за высокого риска возникновения аллергических реакций. Если есть необходимость использовать Актовегин для лечения детей, то предпочтительнее применять другие лекарственные формы. Однако в некоторых случаях врач может назначить уколы Актовегина ребенку. Основанием для назначения уколов может стать срыгивание или рвота.

Побочные эффекты и противопоказания

Лекарство изготовлено из натуральных компонентов, поэтому вероятность того, что возникнут какие-то побочные эффекты, крайне мала. Тем не менее, в отдельных случаях встречаются:

• сыпь
• болезненность в месте укола
• гиперемия кожи
• гипертермия
• крапивница
• отеки
• лихорадка
• анафилактический шок
• головные боли
• головокружение
• слабость
• тошнота
• рвота
• диарея
• боли в области желудка
• тахикардия
• гипертония или гипотония
• повышенное потоотделение
• боли в сердце

При применении мазей и кремов для лечения ран часто может наблюдаться болезненность в том месте, где препарат касается кожи. Подобные боли обычно проходят в течение 15-30 минут и не свидетельствуют о непереносимости средства.

Не рекомендуется применять лекарство одновременно с алкоголем, так как последний может нейтрализовать терапевтический эффект.

На данный момент не существует данных о взаимодействии Актовегина с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуется добавлять посторонние вещества в раствор для инфузий.

Актовегин имеет мало противопоказаний. К ним относятся:

• Олигурия или анурия
• Отек легких
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Непереносимость компонентов

Лекарственные формы и их состав

Препарат выпускается в различных лекарственных формах – таблетки, мазь, крем, гель, растворы для инфузий и инъекций. Цена лекарственных форм неодинакова. Наиболее дорогими являются таблетки; кремы и мази значительно дешевле.

Актовегин мазь

Используется для лечения заживления ран, ссадин, язв, ожогов, различных воспалительных процессов на коже и слизистых оболочках. Основа мази – жирные вещества. Мазь смягчает кожу; активные компоненты лучше впитываются в кожу из мази, чем из других лекарственных форм.

Актовегин гель

Используется для тех же целей, что и мазь. Гель имеет водную основу. Он не закупоривает кожные поры, быстрее распределяется по поверхности кожи и начинает действовать по сравнению с мазью.

Таблетки Актовегин

Таблетки назначаются при нарушении кровообращения, лечении трофических язв, энцефалопатий, последствий черепно-мозговых травм. Прием таблеток более удобен и имеет меньший риск возникновения побочных эффектов, чем парентеральное введение препарата.

Актовегин, инструкция по применению и дозировка

Оптимальный способ приема Актовегина в таблетках согласно инструкции – 1-2 таблетки 2 раза в день. Рекомендуется принимать препарат до еды. Курс лечения обычно длится 2-4 недели.

При лечении диабетической полинейропатии применяется внутривенное введение. Доза составляет 2 г/сутки, а курс лечения – 3 недели. После этого проводится терапия при помощи таблеток – 2-3 шт. в день. Прием осуществляется в течение 4-5 месяцев.

Инструкция по применению, мазь, гель и крем

Мазь используется при ранах, язвах, ожогах. Повязку с мазью необходимо менять 4 раза в сутки, при пролежнях и лучевых ожогах – 2-3 раза в сутки.

Гель имеет менее жирную основу, чем мазь. Актовегин гель, как гласит инструкция, используется для лечения ран, язв, пролежней, ожогов, в том числе и радиационных. При ожогах гель Актовегин наносится тонким слоем, при язвах – толстым, и закрывается повязкой. Повязку следует менять раз в день, при пролежнях – 3-4 раза в день.

Крем применяется для лечения ран, мокнущих язв, профилактики пролежней (после использования геля).

Инъекции

Инъекции можно проводить двумя способами: внутривенно и внутримышечно. Поскольку при инъекциях повышен риск возникновения аллергических реакций, то рекомендуется предварительно проводить тест на гиперчувствительность.

При ишемическом инсульте и ангиопатии вводится 20-50 мл препарата Актовегина, предварительно разведенного в 200-300 мл раствора. Курс лечения – 2-3 недели. Уколы делаются каждый день или несколько раз в неделю.

При метаболических и сосудистых нарушениях работы головного мозга необходимо вводить 5-25 мл ежедневно в течение двух недель. После этого курс лечения необходимо продолжить таблетками.

При язвах и ожогах назначается 10 мл внутривенно или 5 мл внутримышечно. Уколы необходимо делать один или несколько раз в день. При этом дополнительно проводится терапия при помощи мази, геля или крема.

Дозы для детей рассчитываются, исходя из их веса и возраста:

• 0-3 года – 0,4-0,5 мл/кг 1 раз в сутки
• 3-6 лет – 0,25-0,4 мл/кг 1 раз в сутки
• 6-12 лет – 5-10 мл в день
• больше 12 лет – 10-15 мл в день

Аналоги препарата

Аналогом препарата Актовегин является Солкосерил, который также содержит дериват крови. Актовегин отличается от Солкосерила тем, что не имеет консервантов. Это, с одной стороны, увеличивает срок годности средства, но с другой – может вызвать негативное воздействие на печень. Цена Солкосерила несколько выше.

источник

CleverMindRu

Все о Мозге!

Актовегин: Регенерация Клеток?!

Всем привет! Очередное интересное и весьма популярное в странах СНГ вещество – Актовегин или депротеинизированный гемодериват крови телят. Да, все верно, это вещество – что-то вроде переработанной крови телят, которое оказывает разнообразные эффекты на организм, в том числе и ноотропные.

Интересно так же и то, что вещество в начале 2000-х, целый год находилось в списке допингов, а применение в США и Канаде и вовсе запрещено.

Как работает актовегин?

1. Транспорт и утилизация глюкозы . У нас в крови всегда имеется определенное значение глюкозы, примерная норма от 3,3 до 5,5 единиц. Когда мы кушаем – значение глюкозы в крови резко увеличивается выше нормы, в ответ на это наша поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который транспортирует лишнюю глюкозу в клетки. Актовегин отчасти схож с действием инсулина.
2. Стимулирует потребление кислорода . Это чертовски интересный пункт, который свойственен многим антигипоксантам, таким как тот же мексидол или янтарная кислота. В чем его польза? Не секрет, что клеткам для жизнедеятельности нужен кислород и нужен всегда, иначе 5-10 минут и наверняка смерть. Так вот, есть такой параметр как максимальное потребление кислорода: вспомните, за сколько вы пробегаете 1 км или раньше бегали, вспомните, сколько вы можете работать интеллектуально, именно решать задачи, что-то подсчитывать, писать, короче говоря «напряженно думать» как на ответственном экзамене.

В эти моменты мозг или мышцы, смотря что вы делаете, активно потребляет кислород. И тренированные люди способны раза в 1,5-2 больше потреблять кислорода, не важно, что они тренируют, даже клетки мозга. Повышенное потребление кислорода увеличивает производительность любой деятельности. Тема очень большая, кому интересно – погуглите самостоятельно.

1. Увеличивает концентрации АТФ, АДФ, фосфокреатина . Частично этот пункт связан с транспортом и утилизацией глюкозы. Чтобы не вдаваться в подробности – будет больше энергии. В принципе, можно просто съесть кубик сахара и тоже повысить АТФ. Но тут еще сказано и о фосфокреатине – отличном помощнике для миокарда, сердечной мышцы.
2. Увеличивает Глутамат, Аспартат, ГАМК . Возбуждающие и тормозящие нейромедиаторы в мозге.

Первые 4 пункта затронуты в официальной инструкции к препарату, далее пройдемся по некоторым исследованиям.

1. Улучшает пространственную память и обучаемость . Исследование проведено на крысах с поврежденным ишемией мозгом. Одной группе вводили актовегин, другой ничего. Впоследствии проводили тесты памяти в водном лабиринте, а еще позже оценили разницу в гиппокампе, части мозга, ответственной за память. В группе с актовегином сохранилось примерно в 2 раза больше клеток, но это все равно на 30% меньше, чем у крыс с абсолютно нормальным мозгом ( Ссылка 1 ).

Другое исследование на пожилых людях с умеренными когнитивными нарушениями показало улучшение в тестах памяти, средний возраст – 71 год и выборка – 30 человек ( Ссылка 2 ).

Повышение альфа и бета активности в мозге по сравнению с плацебо, что может несколько повысить внимательность и улучшить настроение ( Ссылка 3 ).

1. Уменьшает закисление скелетных мышц человека . Что может быть полезно при работе на силовую выносливость, как пример – подтягивание на максимальное количество раз ( Ссылка 4 ). Однако при чистой аэробной нагрузке, пример – часовая езда на велосипеде – никаких улучшений замечено не было ( Ссылка 5 ). Так же отмечено небольшое ускорение восстановления мышц при различных травмах ( Ссылка 6 ).
2. Возможно улучшение эндотелиальной функции ( Ссылка 7 ). Эндотелий – это внутренний слой кровеносных и лимфатических сосудов, который регулирует артериальное давление и свертываемость крови. Тоесть возможна нормализация давления.

И еще одно интересное исследование о значительном уменьшении акне или, попросту говоря, прыщей у 54 из 88 человек. Особенно было заметно при введении инъекций, а не таблеток. ( Ссылка 8 )

Курс актовегина

Противопоказаний много, лучше просто почитать инструкцию. Побочка – аллергические реакции.

Это вещество используют 4-я способами: таблетки, ампулы для внутримышечных инъекций, крем для нанесения на кожу и растворы для введения через капельницу.

Остановимся на таблетках: курс по инструкции или по назначению врача продолжается 4-6 недель, по 3-6 таблеток в день за 3 приема.

Так же актовегин словно перетаскивает глюкозу из крови, большинству людей, скорее всего, от этого действия ничего не будет. Для небольшой части – явление неприятное, когда у человека низкий сахар в крови, как пример, вы ничего не ели часов 15 или он у вас изначально невысокий. В общем, может возникнуть легкая гипогликемия: чувство трясучки, жара и когда вы слишком хотите есть. Поэтому разумнее принимать после еды.

Эффекты актовегина

Вообще, согласно реестру лекарственных средств России, Актовегин находится в фармацевтической группе стимуляторов регенерации тканей. Звучит фантастически, однако не стоит ждать серьезных эффектов, хотя по исследованиям есть ссылки на более быстрое заживление ран, лучшее клеточное дыхание, улучшение кожи.

Получить от актовегина можно: повышение производительности труда (через доставку глюкозы и кислорода), более быстрое восстановление организма при всяких неблагоприятных штуках, связанных с плохим клеточным дыханием, если скажем, получили интоксикацию чем-либо или восстановление баланса в тормозящих/ускоряющих нейромедиаторов. Возможно улучшение памяти после травм мозга.

С чем сочетается

Данный пункт больше теоритический, ведь производитель просто написал, что лекарственное взаимодействие неизвестно.

Первое, что бросилось в глаза – схожесть с мексидолом и янтарной кислотой . Только мексидол у нас помогал дофамину и ГАМК лучше связываться с рецепторами, а актовегин – Глутамату, ГАМК, Аспартату. Совместная их связка может подстегнуть что-то вроде нормализации нейромедиаторов в мозге и отличному восстановлению.

Интересной может быть связка с l-тианином, он тоже усиливает альфа и бета ритмы в мозге.

Итог:

— Актовегин – интересное вещество с широким спектром действий.

— Работает все же больше как восстановитель, через доставку кислорода и глюкозы, помогает сердечной мышце, повышает Глутамат и ГАМК.

— Принимается несколько недель, дозировка зависит от показания.

— Эффекты почти незаметны, когда все со здоровьем отлично, всегда полно сил и энергии. Чем состояние хуже – тем препарат работает отчетливее.

— Сочетать можно с янтарной кислотой, мексидолом или л-тианином.

Удачи и отличного всем состояния!

источник

Влияние актовегина на анализ крови

«Актовегин» – это уникальный препарат, содействующий питанию и регенерации тканей. Он улучшает метаболизм, стимулирует кровообращение и благоприятствует притоку питательных веществ к поврежденным областям.

Препарат стимулирует выработку кислорода и глюкозы, способствует концентрации жизненно важных аминокислот, благодаря чему ускоряются восстановительные процессы. «Актовегин», эффективность которого доказана многочисленными научными исследованиями, демонстрирует прекрасные результаты в лечении таких опасных заболеваний, как диабетическая полинейропатия, периферического артериального и венозного кровообращения, сосудистые патологии мозга в том числе инсульты, черепно-мозговые травмы, тяжелые поражения кожных покровов.

Доказательная база «Актовегина» представлена большим количеством отечественных и зарубежных исследований, в том числе клинических исследований с высоким уровнем достоверности.

В докладе Д. Донахью, эксперта из Ливерпульского университета, изучавшего эффективность «Актовегина» при ишемических инсультах, деменции и диабетической нейропатии, показано, что ответ на лечение был ярко выражен, наблюдалось значительное улучшение состояния больных.

Пациенты, принимавшие участие в исследовании, были разделены на группы, одной из них назначали плацебо, а другой — «Актовегин» в инъекциях либо в таблетках. Эффективность «Актовегина» была бесспорной и намного превосходила плацебо. Из этого можно сделать вывод, что «Актовегин» — не плацебо, а реально действующее лекарство.

Актовегин — гемодериват, который получен из крови телят путем очищения ее от животных белков, прионов, пирогенов, антигенов при помощи ультрафильтрации.

При этом степень обработки настолько высока, что вероятность передачи вирусных инфекций и возбудителей трансмиссивных губкообразных энцефалопатий сведена к нулю.

За всю историю применения «Актовегина» зафиксировано всего 106 подтвержденных отчетов о нежелательных явлениях. В подавляющем большинстве они были связаны с индивидуальной непереносимостью препарата и выражались в виде аллергических реакций.

«Актовегин» производится в России, совсем недавно был открыт еще один завод — в Ярославле. Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Нужно отменить, что инъекции могут выполняться как внутримышечно, так и внутривенно. Их, как правило, прописывают при тяжелом течении заболевания. В более легких случаях достаточно приема таблетированного препарата.

При некоторых нарушениях назначаются схемы, сочетающие в себе прием таблеток и инъекции. Длительность курса лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Точный срок определяется в зависимости от характера развития заболевания и реакции организма на препарат.

Эффективность «Актовегина» высока при всех видах сосудистых нарушений.

При сосудистой деменции, возникающей из-за поражения сосудов мозга, препарат препятствует снижению умственных способностей и содействует улучшению памяти, внимания, восприятия.

• После инсультов препарат помогает быстрому восстановлению поврежденных сосудов, стимулирует процессы питания клеток мозга, улучшает поступление кислорода к ним, что делает возможным восстановление когнитивных способностей в кратчайшие сроки.
• При диабетической полинейропатии. Помимо восстанавливающего действия «Актовегина», был отмечен инсулиноподобный эффект, благодаря которому решается серьезная проблема инсулинорезистентности у диабетиков. Препарат устраняет многие симптомы полинейропатии: жжение, зуд, потерю чувствительности. Наряду с этим, он позволяет предотвратить такие опасные осложнения диабета, как «диабетическая стопа» и диабетическая энцефалопатия.
• Препарат используется при периферических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, увеличивая дистанцию безболевой ходьбы у таких пациентов. Актовегин также уменьшает проявления хронической венозной недостаточности такие как, отеки, боли, чувство тяжести в ногах. Ранозаживляющие эффекты препарата находят его применение при развитии язвенных дефектов при этих заболеваниях

«Актовегин запрещен» только в одном случае — когда он используется не по показаниям к применению. Поэтому очень важно перед началом лечения получить консультацию специалиста.

Одновременный прием «Актовегина» с другими препаратами также не запрещен, однако и этот вопрос (для того чтобы лечение было максимально эффективным) надо решать совместно с врачом.

Помните: «Актовегин» — не плацебо, а серьезный медицинский препарат, позволяющий бороться с тяжелыми заболеваниями и их осложнениями. Благодаря ему удается избежать инвалидизации больных, улучшить качество жизни пожилых людей, сократить восстановительный период после инсультов и травм. Главное — своевременно начать лечение, придерживаться инструкции, и тогда успешность терапии будет гарантирована.

Исследование раздельных и сочетанных эффектов Aктовегина, Инфезола и Мексидола при моделировании нарушений углеводного и липидного обмена в эксперименте

Артюкова Марина Михайловна

14.00.25 — фармакология, клиническая фармакология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре поликлинической терапии и функциональной диагностики с курсом эндокринологии ГОУВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева»

Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор А.В. Зорькина

Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор В.Л.Ковалева
доктор биологических наук профессор В.П.Балашов

Ведущая организация: Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет»

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор Л.В.Корольченко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

Несмотря на достигнутые успехи клинической медицины, метаболический синдром, включающий дислипидемию, сахарный диабет, ожирение и артериальную гипертонию, представляет собой одну из актуальнейших проблем общественного здравоохранения (Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2004; Кобалова Ж.Д., Толкачева В.В., 2005; Клебанова Е.М., Балаболкин М.И., 2006; Haffher S.M., 2000) и значительно повышает риск развития фатальных сердечнососудистых осложнений (Смирнова Е.Н, 2000; Титов В.Н., 2001; Палферова Е.А., 2005; Laasko M., Lehto S., 1997).

Большой интерес клиницистов в последнее время привлекает проблема патогенеза и лечения неалкогольного стеатогепатоза печени (Мансуров Х.Х. с соавт., 2005, Подымова С.Д., 2006; Буеверов А., 2006; Crespo J. et al., 2001; Angulo P., 2002), который диагностируется при метаболическом синдроме (Корнеева О.Н с соавт., 2005; Кобалова Ж.Д, Толкачева В.В., 2005; Буеверов А., 2006). При этом поражение печени является и следствием и одной из существенных причин дальнейшего усугубления нарушения обмена веществ (Подымова С.Д., 1993; Артюнов А.Г. с соавт., 2005; Ройтберг Г.Е. с соавт., 2005).

Учитывая существенный вклад в патогенез метаболического синдрома оксидативного стресса (Балаболкин М.И. с соавт., 2004; Аметов А.С. с соавт., 2005; Суслова Т.Е. с соавт., 2005; Руяткина Л.А. с соавт., 2005; Memisogullari R. et al., 2003; Schrauwen P. et al., 2006), выступающего одним из наиболее значимых факторов поражения печени (Ройтберг Г.Е. с соавт., 2005; Poli G. 2000; G. Robertson et al., 2001), представляется целесообразным применение лекарственных препаратов антиоксидантного действия уже на ранних этапах формирования метаболического синдрома.

Одним из перспективных лекарственных средств является триоксипиридина сукцинат, проявляющий липидснижающее и антиоксидантное действие при сахарным диабете (Клебанова Е.М. с соавт., 2006). В то же время недостаточно изученным остается влияние на метаболические процессы в условиях их нарушения препаратов, действующих преимущественно на белковый обмен.

Работа является разделом комплексной программы исследований Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва «Фармакологическая коррекция повреждений, возникающих при гипоксических, токсических и радиационных воздействиях». Номер государственной регистрации темы 01200004103.

Целью работы явилось исследование влияния мексидола, актовегина, инфезола и их комбинированного применения на некоторые биохимические показатели и структуру печени при моделировании нарушений липидного и углеводного обмена в эксперименте.

В ходе исследования решались следующие задачи:
1. Изучить влияние актовегина, инфезола и мексидола на некоторые показатели обмена веществ и структуру печени при моделировании дислипидемии и гипергликемии в эксперименте.
2. Исследовать гепатопротекторное действие комбинированного применения мексидола и актовегина в условиях моделирования дислипидемии и гипергликемии.
2. Изучить влияние комбинированного применения мексидола и инфезола на некоторые биохимические показатели и структуру печени в условиях моделирования сочетанных метаболических нарушений.

Научная новизна:

Впервые показано, что в условиях моделирования нарушений углеводного и липидного обмена актовегин оказывает гиполипидемическое, дезинтоксикационное, антиоксидантное и гепатопротекторное действие.

Отмечено, что комбинированное применение актовегина и мексидола повышает гепатопротекторный эффект мексидола, потенцирует его липидкорригирующее и дезинтоксикационное действие в условиях моделирования нарушений липидного и углеводного обмена, а также потенцирует гипогликемический эффект мексидола при аллоксановом диабете.

Показано, что инфезол в условиях аллоксанового диабета и аллоксан-холестериновой дислипидемии оказывает гипогликемический, гиполипидемический, дезинтоксикационный эффект, ограничивает показатели цитолитического синдрома.

Впервые продемонстрировано, что комбинация инфезола и мексидола при аллоксановой гипергликемии уменьшает гепатопротекторное действие мексидола и в большей степени, чем монотерапия оксипиридина сукцинатом, угнетает холестеринсинтетическую функцию печени, снижает содержание триглицеридов и β-липопротеидов, ограничивает цитолитический синдром, но снижает антиоксидантный и дезинтоксикационный эффект мексидола.

Отмечено, что комбинированное применение мексидола и инфезола в условиях аллоксан-холестериновой дислипидемии снижает гепатопротекторный и антиоксидантный эффект мексидола, моделирует его липидрегулирующее и повышает дезинтоксикационное действие, в отличие от монотерапии мексидолом стимулирует альбуминсинтетическую функцию печени и предупреждает развитие гиперкалиемии.

Практическая ценность:

Полученные результаты открывают перспективу использования актовегина и инфезола в комплексной коррекции метаболического синдрома, обосновывают целесообразность комбинированного использования актовегина и мексидола при нарушениях липидного и углеводного обмена в клинике и являются экспериментальным обоснованием целесообразности дальнейшего изучения эффектов инфезола при метаболических нарушениях в эксперименте.

Основные положения, выносимые на защиту:
1. Актовегин оказывает гиполипидемическое, цитопротекторное, дезинтоксикационное, антиоксидантное и гепатопротекторное действие при моделировании нарушений липидного и углеводного обмена в эксперименте.
2. Инфезол оказывает гипогликемическое, гиполипидемическое, цитопротекторное, дезинтоксикационное действие при моделировании метаболических нарушений в эксперименте.
3. Комбинированное применение актовегина и мексидола повышает гепатопротекторный и липидкорригирующий эффект мексидола при моделировании нарушений липидного и углеводного обмена в эксперименте, а также потенцирует гипогликемический эффект мексидола при аллоксановом диабете и дезинтоксикационный при аллоксановой гипергилкемии и аллоксан-холестериновой гипергликемии.
4. Комбинированное применение инфезола и мексидола при моделировании нарушений углеводного обмена и сочетанных метаболических нарушений уменьшает гепатопротекторный эффект мексидола, угнетает холестерин-синтетическую функцию печени при аллоксановом диабете и повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности при сочетанных метаболических нарушениях.

Апробация работы. Материалы работы были представлены на XII межрегиональной научно-практической конференции ГОУДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» — «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2006); XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007); XII научной конференции молодых ученых аспирантов и студентов медицинского факультета ГОУВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П.Огарева» — «Медицинские проблемы жизнедеятельности организма в норме, патологии и эксперименте» (Саранск, 2007); научно-практической конференции Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова «Современная кардиология: наука и практика» (Санкт-Петербург, 2007).

Публикации. Основные положения диссертационного исследования представлены в 7 печатных работах, в том числе 1 в журнале, рекомендуемом ВАК.

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах компьютерного набора, состоит из введения, главы материалы и методы, четырех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 146 отечественных и 32 иностранных источника, иллюстрирована 24 таблицами, 28 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Актовегин — высокоочищенный гемодиализат из крови телят, состоит из аминокислот, олигопептидов, нуклеозидов, промежуточных продуктов углеводного и жирового обмена, микроэлементов (натрия, кальция, фосфора, цинка, магния) (Сыч Ю., Зилов А., 2005). Препарат улучшает утилизацию глюкозы и кислорода, активирует процессы аэробного окисления, повышает энергетический потенциал клетки (Румянцева С.А. с соавт., 2004). Показана эффективность актовегина в комплексном лечении инфаркта миокарда (Креминская В.,М., Гурьева И.В., 2004; Бояринова Г.А. с соавт., 2005), в лечении и профилактике диабетической энцефалопатии и полинейропатии (Аметов А.С. с соавт., 2004; Моргоева Ф.Э. с соавт., 2005; Сыч Ю., Зилов А., 2005). В работе использовался в виде раствора для инъекций 10%-2мл производства Hafslund Nycomed Pharma.

Инфезол-40 — препарат для парентерального питания. В состав входит на 1 л раствора для инфузий L-валин 2,25 г, L-изолейцин 2,1г, L-лейцин -2,74 г, L-лизин — 2г, L-метионин 1,75 г, L-треонин — 1,6 г, L-триптофан — 500мг, L-аланин- 4г, L-аргинин-4,55г, L-аспарагиновая кислота — 2г, глицин — 7г, L-гисти-дин-1,35г, L-глутаминовая кислота-5г, сорбит- 50г. А также натрий, калий, магний. Препарат способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме белков в печени. Производство Берлин-Хеми /Менарини Фарма Гмбх, выпуск флаконы по 100мл

Мексидол — (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) — синтетический водорастворимый антиоксидант из группы 3-оксипиридинов (Смирнов Л.Д. с соавт., 1992), оказывает ингибирующее влияние на ферментативное и неферментативное перекисное окисление липидов (Базанов Т.А., 1995), проявляет мембранопротекторное, антиангинальное, кардиопротекторное, дезагрегантное (Воронина Т.А. с соавт., 1992, 1993; Зорькина А.В., 1997; Галенко-Ярошевский, В.П. с соавт., 2005), антиаритмическое (Галенко-Ярошевский, П.А. с соавт., 1998), нейротропное (Воронина Т.А. с соавт., 1997; 2006), противоишемическое и липидрегулирующее свойство, а также способность оказывать нормализующее действие на углеводный и энергетический обмен (Смирнов Л.Д. с соавт., 2001), поддерживает активность аэробного гликолиза при гипоксии (Лукьянова Л.Д., 1990). В работе использовался мексидол 5% раствор в ампулах (100мг) производства ООО МЦ «Эллара».

Экспериментальные исследования проводились на 176 нелинейных белых крысах обоего пола массой 200-300 гр. Крыс выращивали в стандартных условиях вивария. В ходе эксперимента метаболические нарушения воспроизводились с использованием трех экспериментальных моделей.

Модель 1. Аллоксановая гипергликемия: подопытным животным после 24 часового лишения пищи (при сохраненном доступе к воде) внутрибрюшинно однократно вводили раствор аллоксана в дозе 135 мг/кг (И.В. Мадянов, 1997; И.А. Волчегорский, 1997). Гипергликемия развивалась к 10 суткам.

Модель 2. Холестериновая дислипидемия: ежедневно в течение 20 суток, экспериментальным животным вводили масляный раствор холестерина в дозе 40 мг/кг/сут per os (Jowsufzai S.Y.K. et al., 1976). Дислипидемия развивалась к 10 суткам. Модель 3. Аллоксан-холестериновая дислипидемия: после 24-часового лишения пищи (при сохраненном доступе к воде) внутрибрюшинно однократно вводили раствор аллоксана в дозе 135 мг/кг, затем ежедневно в течение 20 сут, вводили масляный раствор холестерина в дозе 40 мг/кг/сут per os (Артемьева О.В., 2002).

Поставлено 17 экспериментальных серий (табл.1). Исследуемые препараты вводили с 11 по 20 сутки эксперимента: мексидол и актовегин внутримышечно, инфезол внутрибрюшинно. Дозы преператов рассчитывались, исходя из средне-терапевтических с учетом межвидового переноса доз (Freireich E.J., Lehan E., Rail D. Et al, 1966).

Забой животных осуществляли на 21 сутки путем декапитации после введения тиопентала натрия в дозе 40 мг/кг внутрибрюшинно.

По окончании эксперимента оценивали в плазме крови содержание глюкозы — глюкозооксидазным методом; уровень общего холестерина (ОХ) и триглицеридов (ТГ) — энзиматическим колориметрическим методом, холестерин липопротеидов высокой плотности (ХсЛПВП) — с использованием набора реагентов «HDL-CHOLESTEROL «FL-E»; концентрацию мочевины — уреазным/фенол-гипохлоритным методом; концентрацию креатинина — по реакции Яффе с депротеинизацией; активность аспарагиновой (АСТ) и аланиновой (АЛТ) аминотрансфераз — методом Райтмана-Френкеля; содержание электролитов в сыворотке крови — калия(К) и натрия (№) по стандартной методике, прилагаемой к наборам на автоматическом анализаторе К/N «Ионометр ЭЦ-59». Индекс атерогенности [ИА=(ОХ — ХсЛПВП)/ХсЛПВП (усл. ед.)] рассчитывали по формуле А.Н. Климова (1977). Рассчитывали содержание холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХсЛПОНП=ТГ/2,2), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХсЛПНП=ОХ-ХсЛПВП-ХсЛПОНП).

Таблица 1. Структура экспериментального исследования.

Для оценки альбуминсинтетической функции печени и степени эндотоксикоза определяли общую концентрацию альбуминов (ОКА), эффективную концентрацию альбуминов (ЭКА) с использованием набора реактивов «ЗОНД-Альбумин» на анализаторе АКЛ-01 «Зонд». Рассчитывали резерв связывания альбумина [РСА=ЭКА/ОКА)] и индекс токсичности плазмы [ИТ=ОКА/ЭКА-1] (Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е., 1994).

В гомогенатах печени определяли активность каталазы (Королюк М.А., 1988), уровень малонового диальдегида при спонтанном (МДА) и железоиндуцированном окислении (FеМДА) (Конюхова С.Г., 1989). Резерв липидов для перекисного окисления липидов рассчитывали по формуле [РЛПО=(FеМДА-МДА)/МДА] (Кузьменко Д.И., Лаптев Б.И., 1999).

Гистологические изменения оценивали методом световой микроскопии. Материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина и заключали в парафин. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином.

Результаты экспериментов обрабатывали методами вариационной статистики на персональном компьютере с использованием программы Exel путем расчёта средних арифметических (М) и ошибок средних (±m). Достоверность различий (р) между сравниваемыми вариационными рядами оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Моделирование аллоксановой гипергликемии приводило к росту содержания глюкозы в два раза, ОХ — на 76%, ТГ — на 141%, β-ЛП — на 65% и ХсЛПНП на 73%, росту ИА и ХсЛПОНП в 2 раза относительно данных интактной группы. О развитии цитолитического синдрома свидетельствовал рост активности АЛТ на 75%, АСТ — на 62%. Наблюдалось нарушение альбуминсинтетической функции печени. Снижение дезинтоксикационной функции печени проявилось в росте индекса токсичности плазмы крови в 12 раз, уровня креатинина — на 30%, мочевины — на 39% и развитии гиперкалиемии. Моделирование окислительного стресса подтверждалось увеличением в гомогенатах печени содержания МДА на 267% и FеМДА — на 61%. АОА и РЛПО снижались на 26% и 80%, компенсаторно возрастала активности каталазы на 59%.

При моделировании холестериновой дислипидемии у подопытных животных также увеличивалось содержание ОХ на 79%, ТГ — на 39%, ХсЛПОНП -на 41%. В 2 раза повышалось количество β-ЛП, в 2,5 раза — уровень ХсЛПНП, при этом ИА возрос на 114%. Повышалась активность маркеров цитолитического синдрома: АЛТ — на 63%, АСТ — на 32%. Индекс токсичности увеличился в 2 раза. Отмечалось повышение уровня креатинина на 39%. При этом в печени содержание МДА увеличилась на 261%, FеМДА — на 48%. АОА снижалась на 41%, РПОЛ — на 81%, активности каталазы возрастала на 114%.

На фоне аллоксан-холестериновой дислипидемии наблюдался рост ТГ на 135%, ХсЛПОНП, ОХС- на 51%, β-ЛП — на 82% и ХсЛПНП -на 57%. При сравнении с предыдущими моделями регистрировалась более выраженная гипергликемия, более низкое содержание Хс ЛПВП (на 26%) и повышение индекса атерогенности на 151%. Активность АЛТ возросла на 55%, АСТ — на 37%. Содержание общей и эффективной концентрации альбуминов снижалось на 40% и 13% соответственно. Резерв связывания альбуминов уменьшался на 32%, а индекс токсичности вырос почти в 6 раз. Отмечалось повышение уровня мочевины на 28%. В печени наблюдалось нарастание МДА более чем в 2 раза, активация каталазы на 50%, снижение: АОА на 26%, РЛПО — на 67% (р

Противопоказания и побочные действия Актовегина не отличаются широкой номенклатурой, однако их наличие заслуживает отдельного обзора. Важно знать, что этот препарат является ультрафильтратом крови телят, в состав которого входит свыше 200 активных ингредиентов. С одной стороны, этот фактор затрудняет проведение исследований механизма лекарственного действия Актовегина в полном объеме. С другой – натуральная основа медикамента и его выявленные фармакологические свойства обусловили относительно короткий список нежелательных реакций и противопоказаний.

Общий список возможных реакций на фоне приема Актовегина включает:

• проявления на кожных покровах и со стороны иммунной системы
• расстройства пищеварительной системы
• развитие кардиопатий и изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы
• расстройства нервной деятельности
• проблемы с дыханием
• изменения в функционировании костно-мышечной системы

Рассмотрим несколько подробнее проявления реакций на введение/нанесение антигипоксаната в каждом из перечисленных пунктов.

Иммунная система. Такой набор аллергических реакций как развитие крапивницы, покраснение кожных покровов, повышенное потоотделение и чувство прилива крови – наиболее распространенные побочные эффекты от Актовегина. Кроме того, имеется вероятность развития анафилактического ответа при инъекциях/инфузиях Актовегина, но этот вопрос будет подробнее рассмотрен отдельно. Перечисленные симптомы являются прямым противопоказанием к дальнейшему приему препарата.

Важно знать, что в случае нанесения таких форм Актовегина для наружного применения как гели, мази и кремы, ситуация отличается. Возникновение чувства жжения или зуда является нормальной реакцией и не требует отмены препарата.

Пищеварительная система. Существует вероятность возникновения тошноты, диспепсии, диареи, рвоты.

Сердечно-сосудистая система. К возможным реакциям на прием лекарства относятся тахикардия, цианоз кожных покровов, одышка, развитие артериальной гипертензии/гипотензии.

Нервная система. Головокружение, слабость, тремор, приступы парестезий, головные боли.

Дыхание. Чувство давления в области груди, расстройство рефлексов дыхания и глотания, приступы удушья, учащенное дыхание.

Костно-мышечная система. Боли в поясничном отделе спины, ломота в суставах и мышцах.

Побочные действия уколов Актовегина способны спровоцировать – как указывалось выше – нежелательный ответ иммунной системы. Как и в случае с большинством инъекционных препаратов, специалистам следует убедиться в отсутствии анафилактической реакции.

Первоначальная дозировка лекарственного средства не должна превышать 2 мл. Кроме того, такое введение должно производиться профессиональным медперсоналом, способным купировать анафилактический шок. В дальнейшем может понадобиться проведение антигистаминной терапии.

В случае назначения уколов детям, учитывают их высокую болезненность и, как правило, такие инъекции сочетают с введением новокаина.

Побочные действия от капельницы Актовегина соответствуют перечисленным выше возможным последствиям от уколов этого средства. Остается лишь добавить, что в ходе применения капельницы возможно появление местной отечности.

Кроме того, как при инъекциях, так и при инфузиях вероятно развитие такого побочного эффекта как боли. Они не являются основанием для отмены препарата. Но если они принимают хронический характер на фоне отсутствия эффекта от терапии, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности дальнейшего применения Актовегина.

Важно знать, что введение Актовегина нъекционно/инфузионно производится постепенно и в объеме не более 5 мл. Кроме того, недопустимо смешивание раствора с другими фармакологическими препаратами.

Побочные действия Актовегина не предполагают множественных противопоказаний, однако они имеются и включают такие состояния:

• сердечная недостаточность
• угнетение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия)
• сокращение выделения мочи почками (олигурия)
• отек легких
• высокий уровень содержания хлора в крови (гиперхлоремия)
• повышенный уровень присутствия в крови натрия (гипернатриемия)

Кроме того, в инструкции по применению Актовегина указано, что применение лекарства нежелательно в случаях лечения детей. Однако этот аспект заслуживает отдельного рассмотрения.

Как отмечалось выше, описание препарата содержит указания на затрудненность исследования механизма его действия в силу того, что множество из его компонентов уже присутствуют в организме. И, хотя в большинстве случаев Актовегин переносится больными без существенных негативных реакций, инструкция рекомендует его назначение исключительно по указанию лечащего врача.

Впрочем, клиническая практика показывает эффективность Аковегина для предотвращения нарушений развития плода из-за расстройств гипоксического характера.

Побочные эффекты от Актовегина грудничкам не зарегистрированы. Более того, описан по крайней мере один успешный клинический опыт лечения нарушений центральной нервной системы на фоне перинатальной гипоксии у новорожденных и грудничков. Терапия, включавшая инъекции Актовегина, дала заметные улучшения без побочных эффектов. Ведь описываемое средство является мощным стимулятором процессов метаболизма с участием кислорода.

Иными зарегистрированными побочными эффектами на фоне приема Актовегина в сочетании с другими препаратами являются:

• эмболия периферических артерий
• прокталгия
• гипертермия
• внезапная сердечная смерть
• ишемический инсульт
• гипертензивный криз
• офтальмологическое расстройство
• макулярный отек (эдема) глаз
• головная боль
• нарушение зрения

Хотя перечисленные состояния исчисляются единичными случаями, и говорить об обширной статистике не приходится, их распределение среди пациентов разного пола выглядит следующим образом. У женщин на фоне приема различных лекарств – в том числе и Актовегина – были выявлены расстройство глаз, макулярный отек, головная боль, прокталгия, гипертермия, нарушения зрения. У мужчин наблюдались внезапная сердечная смерть, гипертензивный криз, ишемический инсульт и эмболия периферических артерий.

Ряд специалистов рекомендует пациентам вести электронный дневник симптоматики/ощущений в случаях начала приема нового лекарства. Форма дневника может быть любой: в мобильном устройстве, компьютерном файле, облачном сервисе. В нем следует также указывать разновидности и дозировку лекарств, одновременно принимаемых с новым препаратом.

Важность такого документа в том, что с ним можно ознакомить лечащего врача в случае возникновения нежелательных реакций. К тому же, он может пригодиться пациенту при повторном назначении этого же лекарства.

В частности, Агентство по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения США располагает онлайн-формой отчетности о негативных эффектах предписанных лекарств, доступной к заполнению пациентами.

В любом случае, следует помнить о том, что Актовегин является рецептурным медикаментом, перед приемом которого следует информировать лечащего врача об иных лекарствах и добавках, принимаемых пациентом.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вот уже много лет, как в Украине используется препарат Актовегин, спектр применения которого достаточно широк. Это лекарство позиционируется в качестве универсального нейропротектора и антигипоксанта. Его назначают при различных сосудистых и обменных нарушениях, в том числе и беременным женщинам. Однако так ли он эффективен и безопасен?

Актовегин производится в таблетках, растворах для инъекций, составах для инфузий, мазях, гелях. Препарат представляет собой вытяжку из крови телят, в которой содержится более 200 различных физиологически активных компонентов, а именно – пептидов, аминокислот, эйкозаноидов, олигосахаридов и других биологически активных веществ, которые обуславливают метаболические и нейропротективные свойства Актовегина.

При заболеваниях, которые сопровождаются ишемией и гипоксией, в тканях отмечается нехватка кислорода и глюкозы, что приводит к нарушению синтеза основных энергетических молекул. Как показывают некоторые исследования, Актовегин способен улучшить захват кислорода клетками, а также улучшить энергетический баланс клетки. В частности, показано, что препарат способен активировать белки-переносчики глюкозы, за счет чего улучшается транспортировка сахаров в ткани.

В исследованиях на культурах нервных клеток крыс было показано, что Актовегин положительно сказывается на выживаемости нейронов, что позволяет судить о нем, как о нейропротективном препарате.

Учитывая вышеописанные эффекты препарата, его назначают при ишемическом инсульте, недостаточности кровообращения, трофических нарушениях, варикозном расширении вен конечностей, язвах, пролежнях, повреждении роговицы и при ряде других патологий.

В то же время, почти во всех странах Европы, а также в США и Канаде этот препарат запрещен. Почему?!

Большинство лекарственных форм Актовегина выпускаются в Австрии, однако даже в этой стране его применение запрещено. А все потому, что Актовегин не прошел необходимых клинических исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность. Без такой процедуры в странах Европы, а также в США и Канаде на рынок не допускают ни один препарат. Таким образом, Актовегин успешно экспортируют в страны, где требования к лекарственным препаратам менее жесткие, в частности, страны бывшего СССР.

Одна из проблем, с которой сталкиваются исследователи – чрезвычайно сложный состав препарата, представляющего собой фильтрат из крови крупного рогатого скота. В таком случае определить механизм действия препарата в целом представляется довольно сложной задачей. В настоящее время имеются лишь данные доклинических исследований, чего явно недостаточно, исходя из международных требований, которые предъявляются к лекарственным препаратам.

В настоящее время Актовегин пока не прошел ни одного независимого исследования по правилам GCP. Это международные правила качественной клинической практики, которыми руководствуются исследователи при проведении клинических испытаний. Более того, компания-производитель Актовегина даже не ставит такой задачи, поскольку основной рынок сбыта (страны СНГ) обеспечивает стабильные продажи препарата.

Сегодня Кокрановская библиотека (электронная база данных по доказательной медицине) не содержит ни одного исследования по Актовегину. Тем не менее, препарат назначают даже беременным женщинам на любой стадии беременности.

Сомнительная эффективность Актовегина – полбеды. Проблема в том, что препарат может быть опасным для здоровья. Так, ни в США, ни в Канаде препараты, изготовленные на основе животного сырья, не используются. Вся проблема в том, что животные могут болеть серьезными инфекционными заболеваниями, и патогенные агенты могут проникать и в лекарственные препараты, несмотря на многочисленные стадии очистки и дезинфекции.

Как известно, коровье бешенство (болезнь Крейтцфельдта-Якоба) способно передаваться через донорскую кровь. Вызывается коровье бешенство прионами – это особый класс инфекционных белков, действие которых во много сходно с вирусами. Поразительно, но прионы могут содержаться не только в крови, но и в желатине, и в животном жире, которые используются для приготовления кондитерских изделий. Однако самое страшное, что прионы могут содержаться и в лекарственных препаратах, которые производятся на основе животного сырья.

На одной из конференций по прионным заболеваниям, которая состоялась в Женеве, были озвучены факты обнаружения прионов в различных медикаментах животного происхождения, например в гормональных препаратах (гормоны, полученные от животного), лекарствах, полученных на основе сыворотки крови животных и других.

Опасность прионов в том, что инкубационный период при таких инфекциях может растянуться на долгие годы. Так, в 70-х годах прошлого века во Франции детей, отстающих в развитии, лечили гормоном роста, получаемого от животных. Спустя годы (и даже десятилетия) некоторые из этих людей погибли от коровьего бешенства.

Поскольку Актовегин производится из телячьей крови, то вероятность прионного заражения лекарства существует. Кроме того, имеются данные о том, что некоторая часть фармакологической субстанции, из которой производят Актовегин, была изготовлена еще в конце 90-х годов, когда кровь рогатого скота еще не проверяли на наличие прионов.

Исходя из имеющейся информации о препарате Актовегин, его эффективность и безопасность представляется сомнительной. Поскольку у нас в стране он свободно продается, то пациентам следует основательно проконсультироваться с врачом (возможно, и не одним), чтобы взвесить все риски при применении этого препарата.

Сегодня трудно или практически невозможно представить работу врача любой специальности без привлечения методов лабораторной диагностики для постановки или установления диагноза, для оценки эффективности либо безопасности проводимого лечения. Известно, что 60-70%, а по некоторым оценкам — и 80% всех медицинских решений принимают по результатам клинико-лабораторных исследований, от установления диагноза до выбора терапии и определения прогноза для больного. Дать правильную оценку результатам клинико-лабораторных исследований и эффективно их использовать в практической деятельности врача-клинициста — задача первостепенной важности. Клиническая интерпретация различных лабораторных показателей требует высокой квалификации врача, учета множества как объективных, так и субъективных факторов со стороны пациента.

В ходе лабораторного процесса, а также на предшествующем ему этапе сбора и транспортировки материала, существует целый ряд ситуаций, которые могут оказаться источниками ошибок. Внелабораторные ошибки в лабораторной диагностике возникают еще до поступления исследуемого материала в лабораторию. Внутрилабораторные — зависят от работы сотрудников лаборатории. Ошибкам в диагностике способствуют как погрешности при выполнении лабораторных исследований, так и неверная трактовка результатов исследований врачами-клиницистами. Поэтому немаловажным фактором в точной диагностике заболеваний становится информированность врачей относительно изменений лабораторных показателей организма (например, клинических, биохимических, иммунологических), характерных для той или иной нозологической формы, а также знания о возможном влиянии различных факторов на результаты проводимых исследований. На сайте MedQueen.com обсуждались вопросы, связанные с влиянием некоторых факторов преаналитического этапа (пол, возраст, расовая принадлежность, физическая активность, вредные привычки, особенности питания, образ жизни, диагностические и лечебные процедуры и др.) на показатели лабораторного исследования (см. статью «Преаналитический этап диагностики»).

Особое значение для клинической практики имеет проблема изменения лабораторных показателей под влиянием лекарственных средств, принимаемых пациентами. Сегодня в мире используется свыше 20 тыс. высокоактивных лекарственных препаратов, которые самым различным образом воздействуют на организм, могут оказывать искажающее влияние на лабораторные показатели, что влечет за собой неправильную трактовку полученных данных, ошибки в установлении диагноза, оценке проводимого лечения и прогноза для пациента в целом.

Сегодня до 40% людей, особенно в старших возрастных группах, в течение многих месяцев и даже лет постоянно принимают лекарственные средства. Это препараты, нормализующие артериальное давление и сердечный ритм, седативные и гипогликемические средства, антибиотики, гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также средства, которые необходимо принимать длительными курсами — цитостатики, бронходилататоры, антикоагулянты и многие другие. Химические вещества, входящие в их состав, а также продукты метаболизма, зачастую длительное время содержатся в крови и тканях организма человека. При выполнении биохимических анализов крови они могут вступать во взаимодействие с применяемыми реактивами, искажать ход реакции и приводить к завышению или занижению истинного результата (химическая интерференция).

Другая особенность длительной медикаментозной терапии — непрямое действие многих лекарственных препаратов. Оно заключается в том, что помимо непосредственного влияния на какой-либо биохимический и физиологический процесс в той или иной системе организма, прием препарата может привести к изменениям в других, функционально не связанных системах, что зачастую мы называем побочным или нежелательным действием лекарственных средств. По данным Государственного экспертного центра МЗ Украины 25-30% случаев приема лекарственных средств сопровождается теми или иными побочными реакциями. В 65% случаев они проявляются в виде различного рода нарушений результатов лабораторных анализов. Например, прием некоторых антибиотиков сопровождается снижением количества лейкоцитов и увеличением числа эозинофилов в крови; пероральные контрацептивы, никотиновая кислота и некоторые другие препараты вызывают застой желчи — холестаз и изменение активности специфических ферментов печени в крови, а также некоторых показателей липидного обмена (клиническая интерференция).

Иными словами, вещества, входящие в состав лекарственных препаратов, влияют на лабораторные показатели различными путями:

1. изменением течения патологического процесса и заболевания в целом;
2. побочным действием в отношении органов и систем;
3. общетоксическим эффектом, связанным с передозировкой и кумуляцией;
4. с помощью механизмов интерференции в процессе проведения лабораторных исследований.

Интерферировать могут не только действующие вещества лекарственных препаратов, но и продукты их метаболизма, как в результате самого исследования, так и при воздействии на обменные процессы.

Интерференция лекарственных препаратов и их метаболитов — отдельная область исследований биологической химии. Большинство лекарственных средств влияет на результаты лабораторных исследований за счет фармакологической (в организме) либо технологической (при анализе пробы) интерференции. В наибольшей степени подвержены такого рода влиянию иммунологические методы анализа (иммунохемилюминисцентные, иммуноферментные, иммунофлюоресцентные), применяемые при исследовании гормонов, онкомаркеров и сложных пептидов.

Фармакологическая интерференция — это изменение показателей состояния организма за счет влияния действующих веществ в составе лекарственного препарата. К механизмам фармакологической интерференции можно отнести:

1. конкурентное вытеснение лекарственного средства и его естественных метаболитов из связи с белком эндогенными биологически активными веществами организма;
2. конкурентное вытеснение лекарственным средством из связи с белком эндогенных биологически активных веществ;
3. нарушение активности ферментных систем;
4. изменение биотрансформации отдельных метаболитов;
5. нарушение захвата органами и распределения лекарственного средства в организме.

Изменение течения патологического процесса под влиянием лекарственных средств не может не отразиться на показателях лабораторных исследований и является ожидаемым фактом, ради которого врач и назначает определенные лекарственные препараты. Чаще всего это является показателем эффективности или неэффективности проводимого лечения и адекватности назначенной фармакотерапии. При этом лабораторные показатели имеют тенденцию к восстановлению до референтных величин.

Однако приобретает актуальность еще один вопрос, связанный с представлениями о «норме-патологии». Мы привыкли сравнивать полученные данные с общепринятыми показателями нормы или референтными величинами, оценивая результат как повышение или снижение уровня или активности того или иного аналита.

И действительно, в большинстве случаев изменения биохимических показателей происходят пропорционально тяжести заболевания и адекватности назначенного лечения — чем тяжелее протекает болезнь, тем выраженнее возникающие в организме сдвиги и наоборот. Это породило определенные ожидания при оценке результатов анализа, связанные прямой зависимостью величины лабораторного показателя от тяжести патологического процесса.

Между тем для многих биохимических показателей обнаружена обратная зависимость от степени тяжести патологического состояния или заболевания в целом. Например, активность α-амилазы в сыворотке крови при тяжелой форме панкреатита ниже, чем при более легких формах, и, соответственно, динамика данного показателя под влиянием проводимого лечения может быть расценена по-разному. Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) при тяжелой форме гепатита ниже, чем при средней тяжести заболевания, а при развитии дистрофии печени она может снизиться до нормальных показателей. Это объясняется резким угнетением биосинтетических процессов в органах, задействованных в механизме гиперферментемии (поджелудочная железа, печень) при тяжелых патологических процессах. Таким образом, снижение указанных показателей, с одной стороны, может быть фактом, свидетельствующим об улучшении состояния после проведенного лечения, с другой — как раз наоборот, указывать на отсутствие эффекта от проводимого лечения и усугубление патологического состояния. При токсическом гепатите и развитии печеночной недостаточности повышенная активность АЛТ на фоне высокой билирубинемии резко снижается, а затем при улучшении функции печени вновь повышается, что может свидетельствовать о правильной тактике лечения.

При хронической почечной недостаточности снижение активности аминотрансфераз с углублением тяжести уремической интоксикации и присоединении сердечной недостаточности — признак далеко зашедших дегенеративных изменений в печени. Активность аминотрансфераз в сыворотке крови в терминальную стадию почечной недостаточности может быть нулевой. Небольшое повышение активности аминотрансфераз при хронической почечной недостаточности может расцениваться как компенсаторная реакция, вызываемая накоплением при уремии аминокислот, требующих для переаминирования активации ферментной деятельности печени. То есть накопление различных метаболитов в крови больных с хронической почечной недостаточностью может искажать картину лабораторных показателей, поэтому результаты лабораторных анализов следует оценивать в комплексе с клиническими параметрами состояния пациента.

Таким образом, правильная интерпретация результатов исследований в разных клинических ситуациях возможна только при достаточном знании особенностей биохимических сдвигов в организме и механизмов возникающих нарушений как при самом патологическом состоянии, так и на фоне фармакологической коррекции лекарственными средствами различных классов.

С другой стороны, лекарственные препараты могут изменять функции органов и систем, которые не задействованы в патологическом процессе, и тогда мы ведем речь о побочных реакциях лекарственных средств. Изменение лабораторных показателей функций органов и систем как побочная реакция того или иного лекарственного препарата — часто встречающийся факт, который врач должен учитывать при оценке лабораторных анализов, предваряя оценку полученных данных сбором анамнеза о длительно принимаемых пациентом лекарственных средствах либо о тех, которые он принимал за 2-3 дня до проводимого обследования.

Например, кофеин, в силу механизма действия, ингибирует фермент фосфодиэстеразу, способствуя увеличению содержания циклического АМФ, что в свою очередь приводит к интенсификации биохимических реакций, в частности гликогенолиза, и повышениюуровня концентрации глюкозы в крови. Адреналин также способствует повышениюуровня концентрации глюкозы, поскольку стимулирует глюконеогенез. Триглицеридлипаза подвергается активированию, что влечет за собой увеличение в три раза количества этерифицированных жирных кислот. Последние инициируют эффект замещения, а это препятствует проведению количественного анализа на предмет содержания определенных препаратов и гормонов. Достаточно принять всего 250 мг кофеина, чтобы по истечении трех часов возросло количество катехоламинов и заметно активизировался ренин плазмы.

Именно изменения лабораторных показателей такого рода на фоне применения лекарственных средств являются наиболее часто встречающимися в медицинской практике. Однако данные о влиянии лекарственных средств на аналиты организма весьма разрознены и мало систематизированы. Далее мы приводим лишь некоторые данные об изменении лабораторных показателей на фоне применения лекарственных средств как побочном действии применяемых препаратов (таблица).

Препарат, группа лекарственных средств

Сегодня фармакологическая промышленность выпускает нескончаемое количество лекарств. Читая инструкции к ним, мы замечаем, что большая часть медикаментов имеют какие-то противопоказания к применению и оказывают побочные действия на организм (и порой их немало). Актовегин же относится к числу тех лекарственных средств, которые переносятся больными довольно хорошо: имеют не так уж и много противопоказаний и производят побочные эффекты в относительно редких случаях (при строгом следовании инструкции!).

Актовегин – это нейрометаболический стимулятор, о свойствах которого. показаниях к его использованию. дозировках мы немало писали.

Среди подобных лекарств Актовегин является наиболее широко используемым медикаментозным средством при заболеваниях нервной системы (на всем пространстве бывшего Союза, и не только!) с довольно высокой степенью надежности. Тем не менее Актовегин – препарат, который нельзя принимать без врачебного предписания. Если принимать Актовегин по той схеме, которую рекомендует опытный врач, и согласно инструкции, то осложнений от приема препарата практически не должно быть. Надо отметить, что методы терапии и дозы лекарства находятся в прямой зависимости от характера и тяжести заболевания, от клинической картины. Например, в случае необходимости, лечащий врач может назначить прием таблеток, отступая от инструкции к Актовегину, учитывая анамнез болезни.

Какие же побочные действия Актовегина возможны?

В большинстве случаев Актовегин переносится больными без осложнений, но, как и с любым препаратом, случаются нежелательные явления, в связи с возможной аллергической реакцией на составляющие препарата.

Самое распространенное побочное действие – аллергия: временно возникающее покраснение кожных покровов (гиперемия), незначительное повышение температуры, крапивница, чувство прилива крови, потливость.
В подобных случаях (при первых же симптомах!) следует отказаться от дальнейшего приема Актовегина и начать прием антигистаминных средств.
В случае же анафилактических реакций требуется немедленная помощь медперсонала: вводят кортикостероиды и катехоламины.

Для того чтобыизбежать анафилактического шока . рекомендуется всегда перед началом терапии Актовегином проводить пробный тест : вводят 2 мл Актовегина внутримышечно (при этом должны быть созданы условия для экстренной терапии). Скорость инфузии не должна превышать 2 мл в минуту.

Важно помнить, что раствор гипертонический (концентрированный): внутримышечнонельзя вводить более 5 мл Актовегина!
При проведении инфузий рекомендуется следить за показателями водно-электролитного обмена: возможно появление отеков.

О правилах, которые необходимо соблюдать при парентеральном введении Актовегина, вы можете дополнительно прочесть в статьях Актовегин-уколы и Актовегин в ампулах (здесь же можно посмотреть видео . как самому правильно сделать в/м укол).

В отдельных случаях возможно появление болей: прием Актовегина при этом не прекращают. Однако если же боли не исчезают, а положительного результата от лечения Актовегином не наблюдается, то лечение этим препаратом следует прекратить и обратиться за советом к своему врачу.

При применении 20%-го глазного геля Актовегин иногда могут наблюдаться побочные действия:слезотечение, покраснение склер.

При использовании Актовегина для наружного применения (гель. мазь. крем ) возможны местные болевые ощущения, зуд, жжение . Это естественная реакция тканей: прекращать лечение не следует.

Все вышеперечисленные рекомендации следует соблюдать во избежание побочных эффектов и для достижения положительного результата от лечения Актовегином.

При всей своей хорошей переносимости имеется, тем не менее, ряд случаев, когда применение Актовегина противопоказано.

В каких случаях противопоказано применение Актовегина?

С осторожностью следует назначать Актовегин беременным и в период лактации: только по показаниям и под строгим контролем врача.
Наружные же формы Актовегина беременные и кормящие женщины могут смело применять (показания и побочные действия от препарата — те же самые, что для всех остальных категорий пациентов).

Противопоказаниями к применению Актовегина служат:
тяжелая сердечная недостаточность;
отек легких;
такие тяжелые заболевания как анурия (непоступление мочи в мочевой пузырь) и олигурия (резкое уменьшение объема мочи);
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Актовегина или его аналогам;
повышенное содержание хлора (гиперхлоремия) и натрия (гипернатриемия).
Противопоказанием к использованию Актовегина служит «судорожный синдром или высокая электрическая активность головного мозга» (диссертация Машуряна, А.Г. на соискание ученой степ. канд.мед. наук „ Органопротекторные эффекты Актовегина при комплексной интенсивной терапии гипоксических состояний ”. 1997г. Москва).

Остается добавить:если имеются какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, нужно обязательно ставить врача в известность перед приемом новых лекарств .
Также не советуем умалчивать о приеме других медикаментов, пищевых добавок на момент назначения какого-либо нового медикамента, в том числе и Актовегина.

Возможно, вам будет интересно ознакомиться и с вопросом совместимости Актовегина. посмотреть видео к препарату Актовегин.

Актовегин — уникальный в своем роде препарат, применение которого на практике позволяет добиться хороших результатов лечения.

Актовегин – это изъятый из белка телячьей крови экстракт, обладающий ноотропным и стимулирующим действием на организм. Данный препарат выпускается в разных формах выпуска (гель, уколы, таблетки ) и используется для лечения различного рода заболеваний, в том числе и при невралгических расстройствах. Чаще всего, при лечении неврологических заболеваний используется раствор Актовегин для лечебных инъекций.

Актовегин – препарат, полученный на основе вытяжки из телячьей крови, имеет физиологическую основу, которая делает его безопасным даже для детей. Этот препарат, не имеющий серьезного побочного влияния на организм, назначают всем пациентам, которым подходит список его фармакологических свойств. Обычно лекарство хорошо переносится.

В состав препарата входят:

• активнодействующее вещество – экстракт из крови телят;
• вспомогательные вещества. способствующие усвоению различных витаминов и микроэлементов, в этот сегмент входят: вода, натрий хлорид.

Важно знать: в ряде случаев при приеме лекарства могут появиться боли, что связано с увеличением секреции, но прием препарата прекращать не следует. Лечение следует прекратить, если боли не проходят, а эффект от приема препарата отсутствует.

Компоненты раствора Актовегина являются физиологическими, поэтому их фармакокинетику после попадания внутрь организма изучить не представляется возможным. Медикамент осуществляет свое воздействие путем усиления энергетического обмена. Он ускоряет утилизацию кислорода и таким образом повышает устойчивость к кислородному голоданию в тканях человеческого организма.

Как уже упоминалось ранее, с помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические характеристики (абсорбция, распределение, выведение) активных компонентов препарата Актовегин, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

На сегодняшний день нет причин предполагать снижение фармакологического эффекта препарата у пациентов с нарушением физиологических функций всасывания и выведения продуктов распада.

С помощью доказательной медицины известно, что Актовегин в виде уколов быстро проникает в кровеносную систему и действующее вещество разносится по всему организму, чем и обоснован его довольно быстрый эффект.

В глобальной паутине нашлось множество статей на тему о том, что нет прямых доказательств действия инъекций Актовегина и поэтому использовать его бесполезно. Все доказательства насчет этого обосновываются на все тех же физиологических компонентах, которые не дают покоя многим врачам.

Но, существует такой раздел медицины, как доказательная медицина, которая на практике за определённый период времени доказывает эффективность того или иного препарата.

Так случилось и с Актовегином, который на фармацевтическом рынке находится уже более 30 лет и отзывы о нем исключительно положительные как от пациентов, так и от ведущих специалистов, а это значит, что нет никаких причин считать данный ноотропный препарат неэффективным.

Показания к применению Актовегина в форме уколов:

• невралгические расстройства (в том числе ишемический инсульт. гипоксия. черепно-мозговая травма );
• сахарный диабет;
• нарушение кровоснабжения и метаболизма;
• варикозное расширение вен;
• нарушение сосудистого тонуса.

Медикамент назначается также для быстрейшего заживления ран и ожогов разной степени.

Актовегин в ампулах не имеет противопоказаний к своему применению, но не рекомендуется ставить уколы, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на один из компонентов данного медикаментозного средства.

Используется уколы препарата Актовегин внутривенно либо внутримышечно (в зависимости от степени и типа заболевания). При внутривенном приеме препарат назначается в капельном либо струйном виде, а перед его введением лекарственный препарат растворяется в растворе хлорида натрия для более быстрого растворения при попадании в организм. В этом случае суточная дозировка не должна превышать 20 миллиграмм.

Что касается внутримышечного введения, то в этом случае, в первую очередь необходимо подобрать требуемую дозировку. По началу она составляют от 5 до 10 миллиграмм в стуки и по необходимости она увеличивается с каждой неделей на 5 миллиграмм. Инъекция вводится внутривенно без дополнительной обработки хлоридом натрием.

Подобные ноотропные препараты довольно часто используют во время комплексной терапии, в том числе и для лечения невралгических заболеваний.

К счастью, в случае, если превышена рекомендуемая доза препарата, то пациенту подобная оплошность ничем не грозит, так как невозможно навредить организму физиологическими компонентами, присутствующими в Актовегине.

Как показывает практика, препарат хорошо воспринимается пациентами и не вызывает побочные эффекты. Но, все же в редких случаях могут проявляться анафилактические и аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью препарата. Кроме того, иногда проявляются следующие побочные эффекты при приеме Актовегина:

• легкое покраснение кожного покрова либо сыпь по телу;
• общее недомогание;
• тошнота и рвотные позывы;
• головная боль и потеря сознания;
• нарушение в работе кишечно-желудочного тракта;
• боль в суставах;
• затрудненное дыхание, иногда удушье, вызванное скованностью дыхательных путей;
• усиленное потоотделение;
• застой воды в организме;
• из-за скованности дыхательных путей у пациента даже могут возникнуть проблемы с глотанием воды, пищи и слюны;
• излишнее возбуждённое состояние и активность.

Производитель не предоставил информации о дополнительных указаниях, связанных с приемом препарата. Но, большинство пациентов отмечают, что при сахарном диабете пациенту стоит принимать препарат под контролем врача, так как он задерживает в воду в организме, что, в свою очередь, вредит организму при диабете.

Актовегин, как и множество других ноотропных медикаментов несовместим с алкоголем, так как это оказывает излишнюю нагрузку на печень и почки.

Как уже упоминалось выше, данный препарат оказывает сильную нагрузку на эти два жизненно важных органов. Поэтому при лечении невралгического либо другого заболевания стоит поискать препараты аналогичного действия, которые не так сильно нагружают деятельность почек и печени.

Для беременных и во время лактации Актовегин не стоит принимать, так как это может повлиять на гормональный фон женщины.

Детям до 5 лет уколы противопоказаны, так как это ноотропное средство оказывает стимулирующий эффект.

Рецензия врача и отзывы пациентов, которым был назначен Актовегин в ампулах.

Основное действие Актовегина – усиление транспорта кислорода в циркулирующей крови. Благодаря натуральным компонентам, входящим в состав данного лекарственного препарата, его парентеральное введение улучшает процессы метаболизма в клетках тканей человеческого организма за счет активного потребления, накопления, перемещения и выхода кислорода и глюкозы.

Медикаментозное средство улучшает кровоснабжение тканевых клеток, ускоряет восстановление поврежденных тканей, помогает усвоению организмом жизненно важных веществ и элементов.

Вводить Актовегин пациенту можно:

1. Внутримышечно – по 5 мл в сутки, курс лечения – 20 инъекций.
2. Внутривенно. в струйных инъекциях – по 10 мл в сутки; или ставится капельница – препарат разводят в 200 мл физиологического раствора или 5% растворе глюкозы. Скорость введения при этом должна быть не более 2 мл в минуту.

Дозировка Актовегина при инфузионных вливаниях зависит от формы патологического процесса, при:

• ишемическом инсульте каждую неделю вводят до 50 мл/сутки, затем в течение двух недель – до 20 мл/сутки;
• сосудистых нарушениях головного мозга – две недели по 10-20 мл/сутки;
• трудно заживающих повреждениях целостности кожных покровов – по 10-20 мл через день.

Загруженность на работе дает о себе знать, особенно когда открываешь свое небольшое дело и постоянно находишься в состоянии стресса. что, естественно, сказывается на здоровье.

После нескольких нервных недель стал замечать общее недомогание, излишнюю нервозность и жжение в районе рёбер. Особо на этом зацикливаться я не стал, так как думал, что просто протянуло, но с каждым днем становилось все хуже и я обратился к врачу.

Он диагностировал у меня межрёберную невралгию. связанную с стрессом. В качестве лечения он назначал мне ноотропный препарат Актовегин в виде уколов и уже через неделю мне стало гораздо лучше.

Никита Милев, 30 лет

С детства моя главная проблема – это слабый иммунитет, что довольно часто сказывалось на моем здоровье и я была болезненным ребенком. В 19 лет меня скосил такой недуг, как герпетическая невралгия – заболевание, поражающие область вокруг глаз.

Я незамедлительно обратилась к врачу, и он назначил мне внутримышечный прием Актовегина и уже через 2 недели болезнь начала оступаться, а через месяц я от нее вовсе избавилась. К слову, препарат повышает еще и иммунитет.

Анастасия Шпанина, 20 лет

Элементы медицинского раствора Актовегин могут вызвать у человека аллергическую реакцию. Многие пациенты рекомендуют при проявлении симптомов аллергии лечение препаратом поэтапно прекратить, дабы не усугублять состояние.

Как правило, после того, как аллергическое раздражение пройдет, лечащий врач подбирает новый раствор где, отсутствуют разнообразные аллергены.

Из ярко выраженных плюсов препарата следует выделить такие:

• высокая эффективность;
• малое количество побочных эффектов;
• при лечении невралгических расстройств медицинский раствор оказывает активное успокоительное и тонизирующее действие;
• широкий спектр применения.

Минусы: есть противопоказания, в том числе и аллергическая реакция.

Цена раствора Актовегина в ампулах составляет 1500 рублей. Хранится раствор не более 3-х месяцев в прохладном, защищенном от солнца месте. Отпускается в аптеке препарат по рецепту врача.

Сосудистая система в человеческом организме очень сложна и для восстановления ее нормальной работы требуются действенные препараты. К таким средствам относится Актовегин – уколы этого лекарственного раствора можно выполнять внутривенно, внутриартериально и внутримышечно, а также использовать для инфузий (капельниц).

Данный препарат основывается на натуральном компоненте, депротеинизированном гемодеривате из телячьей крови. В качестве вспомогательных веществ используются хлорид натрия и очищенная воды для инъекций.

Существуют следующие формы выпуска Актовегина в виде раствора:

Первые три дозировки предназначены для инъекций, последний тип применяется для инфузий.

Активный ингредиент медикамента стимулирует регенеративные процессы, улучшает трофику и обмен веществ в тканях. Кроме того, гемодериват из телячьей крови повышает потребление глюкозы, кислорода и интенсифицирует энергетический метаболизм.

В результате использования препарата улучшается устойчивость клеток к гипоксии (кислородному голоданию), а также возрастает их энергетические ресурсы.

Перечисленные действия обусловливают показания к применению уколов Актовегина:

• пролежни ;
• язвенные поражения кожи различного происхождения;
• трофические нарушения клеток дермы и эпидермиса;
• вторичные процессы регенерации;
• сосудистые и метаболические нарушения в тканях головного мозга, включая ишемический инсульт, синдром церебральной недостаточности, тяжелые черепно-мозговые травмы;
• операции по трансплантации кожного покрова;
• повреждения кожи вследствие радиационного излучения, нервных тканей, слизистых покровов;
• артериальная ангиопатия;
• язвы голеней и последствия их появления;
• ишемия и гипоксия различных внутренних органов и тканей;
• венозные и артериальные сосудистые нарушения;
• химические и термические ожоги;
• отек мозговой ткани различной этиологии.

Способ использования и дозировка медикаментозного средства зависят от заболевания, степени его тяжести и характера течения. Сначала выполняются уколы Актовегина внутривенно или внутриартериально по 10-20 мл. Если необходимо капельное инфузионное введение, требуется 250 мл раствора (скорость – 2-3 мл в минуту). Процедуры проводятся каждый день либо 3-5 раз в неделю. После снятия обострения болезни назначаются уколы Актовегина внутримышечно или медленное введение пониженных доз препарата (5 мл) внутривенно. Для инфузии лекарство можно смешивать с физиологическим раствором или глюкозой.

Негативные эффекты возникают, в основном, в виде аллергических реакций:

• ощущение приливов крови к лицу, шее;
• зуд и жжение кожи;
• крапивница;
• повышенное отделение пота;
• покраснение склер;
• обильное слезотечение;
• повышение температуры тела;
• тупая головная боль;
• тошнота (в первые 30-50 минут после выполнения инъекции или капельницы);
• отечность кожных покровов, крупных суставов;
• анафилактический шок.

Среди противопоказаний следует отметить следующие:

• анурия;
• повышенная чувствительность организма к компонентам крови;
• отек легких ;
• патологическая задержка жидкости в организме;
• олигурия;
• сердечная недостаточность декомпенсированного типа.

Важно заметить, что перед началом лечения необходимо провести тест на чувствительность, так как Актовегин нередко провоцирует анафилактические реакции. При малейших проявлениях аллергии нужно прекратить использование медикамента.

источник