Анализ крови hcv когда сдавать

Анализ крови на гепатит С: маркеры гепатита, ПЦР, ИФА, биохимический и клинический анализы

РНК-содержащий вирус при инфицировании повреждает ткани печени и вызывает заболевание – гепатит С. Недуг протекает в острой и хронической форме. Для него характерно воспаление органа без явно выраженных признаков. Бессимптомное течение объясняется способностью патогена к образованию видов, которые приспосабливаются к организму хозяина. Они мутируют и, благодаря различным видам, ускользают от надзора иммунной системы.

Много лет вирус находится внутри организма. Ранняя диагностика не дает желаемого результата. Антитела появляются через четыре – восемь недель от начала инфицирования и титры антител низкие. Внедряясь в клетки печени, со временем разрушают их. Анализ на гепатит С нужен, чтобы выявить инфекцию сразу после инфицирования и начать лечение печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Кому нужно сдавать анализ на гепатит С?

Для сдачи анализа крови на гепатит С нужны предпосылки:

• половая связь с инфицированным лицом;
• цирроз органа;
• диагностика эффективности лечения другого инфекционного заболевания;
• плановое обследование работников медучреждений, садов, школ;
• обследование перед операцией;
• проведение вакцинации против вируса гепатита В.

Если у пациента ярко выражены признаки воспаления органа:

• желтизна кожи и белков;
• боль в боку с правой стороны;
• утомляемость;
• увеличение размеров органа;
• тошнота.

Чтобы диагностировать гепатит С, проводят анализы на прямое выявление вируса и на второстепенные признаки его присутствия: наличие антител к вирусу HCV.

Виды анализов на гепатит С

При попадании в человеческий организм патогена иммунная система начинает вырабатывать антитела. Это компоненты иммунной системы, направленные на уничтожение чужеродного белкового соединения. Их называют маркеры. Маркеры гепатита С – это суммарные антитела к вирусу HCV. Обозначают IgM и IgG. Каждый вид антител появляется в определенный период.

Вначале обнаруживаются антитела IgM (через 1-1,5 месяца). Это характеризует острую фазу поражения. По мере развития инфекции, количество антител возрастает. Больше всего появляется на 3-6 месяц развития болезни, а затем количество снижается.

Антитела IgG появляются через 1,5-2 месяца с момента поражения. Через полгода концентрация достигает максимального уровня. Это характеризует хроническое протекание болезни. Они остаются в кровотоке многие годы.

Определение суммарных антител при анализе позволяет определить природу заболевания на третьей неделе инфицирования и понять, в какой форме оно протекает. Исследование по отдельности не является информативным. Для правильной диагностики важно знать суммарное значение.

Антитела к HCV определяются методом иммуноферментного анализа. Берется венозная кровь пациента, и определяются значения иммуноглобулинов IgM и IgG. Это ультрачувствительный тест. Он определяет даже один патоген в клетке крови.

Метод полимеразной цепной реакции применяется для выявления РНК патогена. Это основной способ установления диагноза гепатита С. С его помощью проводится качественное и колтчественное определение РНК вируса.

Уровень антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо определить, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз при отрицательном значении на ПРЦ. Этот метод – самый точный. Он укажет присутствие инфекции на пятый день после заражения. Если ИФА не в состоянии это сделать, ПЦР поможет определить генотип вируса и начать лечение. Она определяет скорость развития заболевания.

Как в анализах пишется гепатит С?

Принято обозначать его HCV. Качественный и количественный анализ на гепатит С в расшифровке пишется как вирус гепатита «С»-HCV-РНК. Антитела к гепатиту С обозначают Anti-HCV.

Через сколько будет готова расшифровка анализа?

Анализ крови при гепатите С и расшифровка делается от одного до пяти дней. Срок исполнения зависит от загруженности лаборатории. При получении положительного результата, проводят дополнительное исследование. Его называют иммуноблоттинг.

Для подтверждения HCV применяют ПЦР, чтобы выявить РНК вируса. Присутствие в крови антител свидетельствует о хроническом протекании заболевания.

Ложноположительные анализы бывают у беременных женщин и у людей, болеющих инфекционными болезнями.

Результат обследования готов на следующий день, но пациент может получить его с расшифровкой по ряду причин через 5-7 дней. Сколько стоит анализ на гепатит С? Качественный – от 700 рублей. Количественный стоит дороже – от 1300 рублей.

Другие анализы при гепатите С

Кроме общего анализа крови, ПЦР и ИФА делают биохимический анализ, исследуется функциональные возможности печени, делаются тесты на присутствие других видов гепатита. Врач назначает исследование на вирус иммунодефицита, на аутоиммунные болезни. Оценивается стадия и активность процесса. Берется биопсия печеночных тканей. Исследуют щитовидную железу. Какие делать анализы, определяет врач. Возможна диагностика внутренних органов и печени с помощью УЗИ.

Клинический анализ крови

Общий развернутый клинический анализ позволяет оценить содержание гемоглобина в крови и количество:

ОАК выявит отклонения нормативных показателей. При развитии болезни у больного понижается свертываемость крови и повышается кровоточивость. Показатель СОЭ будет повыше.

Биохимический анализ крови

Позволяет оценить работу не только печени, но и общего состояния других органов. Биохимический анализ крови определяет, как происходит метаболизм и выясняет потребность в микроэлементах. Биохимия определяет АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, щелочную фосфатазу, общий белок, амилазу крови.

Все анализы сдаются на голодный желудок. Перед приемом продуктов питания должно пройти 7-8 часов. В последние двое суток из рациона исключают жареную и жирную пищу, не употребляют алкогольные напитки и не курят. Нельзя выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом. Эти предосторожности исключают получение ложноположительного или ложноотрицательного результата исследования.

Что делать, если анализ на гепатит С оказался положительным?

Не отчаивайтесь, если данные обследования на вирус оказались положительными. В 20% случаев происходит самоизлечение. Антитела не означают, что вы болеете гепатитом С. Случается ошибка в лабораторных исследованиях. Вакцинация влияет на получение верного результата.

При беременности возможен ложноположительный результат. Опухоли, инфекционные заболевания смазывают картину результатов лабораторного исследования. Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, назначается ПЦР для определения РНК вируса гепатита С. Результат будет точным и покажет, болеете вы или нет.

Даже, если результат после окончательного обследования положительный, ранняя диагностика поможет назначить правильное лечение. Современные препараты вылечивают хроническую форму болезни через 3-6 месяцев.

Какие анализы нужно сдавать после лечения?

Заболевание опасно тем, что оно возникает повторно. Раз в 6 месяцев проверяют антитела в кровотоке. Как только антитела перестанут определяться в 2-ух последних лабораторных исследований на ПЦР, болезнь побеждена.

Биохимический анализ крови покажет результат лечения и состояние внутренних органов. Из-за изменчивости патогена нет вакцины, предупреждающей заболевание вирусом гепатита С.

Помните, что болезнь заразна. С окружающими и близкими людьми будьте осторожны. Недуг передается через кровь. Поэтому нужно предупреждать врачей, стоматологов о своем заболевании. Попросите лечащего врача назначить прогрессивные препараты для подавления вируса гепатита С. Интерфероновые препараты менее эффективны. Они подавляют размножение инфекции, но не уничтожают. Возможно возвращение болезни через какой-то срок.

источник

Что покажет анализ крови HCV и как сдавать

Сегодня практически каждый человек сдавал анализ HCV. Это исследование назначается всем пациентам перед стационарным лечением, беременным женщинам и по особым показаниям лечащего врача. Однако многие пациенты не знают анализ крови HCV что это, а потому у них возникает множество вопросов на эту тему. Так что же это за исследование, зачем оно нужно и какие жалобы человека являются показаниями к анализу?

Что показывает анализ

HCV анализ крови показывает наличие в крови антител к вирусу гепатита С. Стоит отметить, что многие люди считают этот анализ проверкой на наличие вируса. Однако это не совсем верно. Исследование не показывает сам гепатит, оно лишь определяет, сталкивался ли ваш организм с этим вирусом.

HCV анализ в крови что это такое? Во время инфицирования гепатитом С в организме человека начинают вырабатываться антитела. Это особые белки иммунной системы, которые призваны бороться с вредоносными клетками вируса. Антитела появляются в крови не сразу, а примерно через 6 месяцев после заражения. Именно этим можно объяснить некоторые случаи, когда человек уже болен, но анализ у него все еще отрицательный.

Также нужно знать, что и после полного излечения от гепатита С в крови еще могут оставаться эти антитела. По этой причине исследование нельзя отнести к методам точной диагностики и при положительном результате теста пациенту должны быть назначены дополнительные анализы и диагностические процедуры на определение наличия болезни и осложнений.

Когда проводят исследование

Всем пациентам с подозрением на гепатит делают анализ крови HCV. Также гепатит С анализ в крови назначается всем, кому необходима стационарная помощь, беременным женщинам и лицам, проходящим диспансеризацию. Таким образом, можно сказать, что рано или поздно это исследование проходит каждый человек.

Особыми показаниями к сдаче теста являются следующие симптомы:

• Тошнота и рвота.
• Ломота в теле.
• Снижение аппетита.
• Желтушность кожных покровов.
• Отклонения в общем анализе крови.
• Низкие показатели гемоглобина.
• Изменение структуры печени обнаруженные на УЗИ.
• Высокая СОЭ.
• Уробилин в анализе мочи.
• Билирубин при гепатите всегда повышен.
• Пациенты группы риска.

Кто входит в группу риска

Гепатит С — это вирусное заболевание передающееся половым путем или через кровь. По этой причине в группу риска входят люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, лица, употребляющие наркотические вещества, молодежь увлекающаяся пирсингом и татуировками, пациенты перенесшие переливание крови или пересадку органов и дети, родившиеся от инфицированной матери.

Вирус гепатита С очень коварен.

Лечение данного заболевания осложняется способностью вируса к быстрой мутации. Именно по этой причине иммунные клетки не могут побороть болезнь, а лекарства очень быстро становятся недейственны. Вирус долгое время может не проявлять себя конкретными симптомами, разрушая при этом один из главных органов человека — печень.

Как сдавать анализ

Анализ крови на HCV проводится на венозной крови пациента. Кровь на гепатит нужно сдавать утром натощак. За несколько дней до анализа нужно исключить прием любых лекарственных препаратов. Сколько делается анализ на гепатит? Результаты исследования пациент получает в среднем через 5 дней после забора крови.

Анализ может иметь несколько вариантов результатов:

1. Отрицательный. Этот результат говорит то том, что вы никогда не болели гепатитом С. Однако такой же результат могут получить пациенты заразившиеся вирусом менее 6 месяцев назад.
2. Положительный. Данный ответ на исследование может прийти в случае, если человек уже переболел вирусом или болеет им в данный момент.
3. Обнаружены анти-HCV IgG. Этот результат свидетельствует о наличии у пациента хронической формы гепатита С.
4. Обнаружены анти-HCV IgM. Этот результат говорит о том, что пациент болеет острой формой вирусного заболевания.
5. Сочетание в крови анти-HCV IgG и анти-HCV IgM. Данный ответ на исследование крови может свидетельствовать об обострении хронической формы гепатита С.

Что делать при положительном результате

Очень часто пациенты могут получить из лаборатории положительный результат анализа HCV. Сегодня врачи успокаивают людей, заявляя, что положительный тест еще не означает наличия болезни. Очень часто тест на гепатит может показать ложноположительный результат. Чаще всего это происходит от того, что пациенты не соблюдают правил подготовки к анализу. Однако и при соблюдении всех мер, можно получить положительный результат.

При обнаружении в крови антител пациенту назначается дополнительная диагностика при помощи теста РНК вируса гепатита. Тест ПЦР РНК – это ультрачувствительный анализ, который может с точностью определить наличие вируса в организме на ранней стадии инфицирования и определить его генотип. Именно это исследование может подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Для успешного лечения гепатита С очень важно определить его генотип. Генотип вируса это штамм – один из возбудителей болезни. Сегодня врачи определяют несколько штаммов вируса гепатита С. Самыми распространенными из них являются 5 штаммов, которые делятся на определенные подтипы. В странах СНГ чаще всего встречается генотип 1. Заболеваемость этим штаммом составляет 50% от всех случаев инфицирования. На втором месте по численности больных является генотип 3.

Итак, какие могут быть разновидности вируса гепатит С:

• Группа генотипов 1 включает в себя подтипы а, b, c.
• Группа генотипов 2 включает в себя подтипы а, b, c, d.
• Группа генотипов 3 включает в себя подтипы а, b, c, d, e, f.
• Группа генотипов 4 включает в себя подтипы a, b, c, d, e, f, g, h, i, j.
• Генотип 5 включает в себя подтип а.

Еще совсем недавно самым опасным штаммом вируса считался гепатит 1b. Этот вирус практически не поддавался лечению и приводил к развитию рака и цирроза печени. Сегодня с развитием фармацевтической промышленности уже созданы эффективные лекарственные препараты, лечение которыми дает положительные результаты.

Экспресс диагностирование

Сегодня в аптеках можно купить специальные экспресс тесты для домашнего использования. Благодаря им сдать анализы на гепатит может любой человек, который относится к группе риска. Конечно, показатели такого теста не отличаются высокой точностью и информативностью, но вполне подходят для ориентировочного выявления вируса в домашних условиях.

Кровь для такого тестирования берется из пальца, а сам анализ готов уже через 10 минут. При данном методе тестирования важно помнить, что оценка результатов должна производиться не позднее чем через 20 минут, иначе тест может показать ложноположительный результат. Также данный метод требует соблюдения инструкции, которая прилагается к тесту.

Как можно заподозрить болезнь

Часто гепатит С долгое время протекает совершенно бессимптомно. Человек может несколько лет быть инфицирован, но он даже не будет подозревать об этом. Чаще всего врачам помогает заподозрить наличие вируса у пациента общий анализ крови. Если в организме есть инфекция, многие показатели этого исследования отклоняются от норм. Также это исследование важно и в период лечения гепатита. После лечения гепатита часто падает уровень гемоглобина в крови.

Это происходит от того, что противовирусные препараты сильно снижают этот показатель.

Также болезнь можно заподозрить при таких симптомах как снижение работоспособности, боли в правом подреберье, слабость и другие не специфичные состояния. Нужно помнить, что ранняя диагностика – это путь к быстрому выздоровлению. Нужно помнить, что анализ на гепатит С нужно сдавать один раз в несколько лет, а если вы находитесь в группе риска, то сдавать анализы нужно каждый год. Может ли гепатит быть, а потом исчезнуть? Врачи утверждают, что без медикаментозной терапии исчезновение вируса невозможно.

Где сдать кровь

Где сдать анализ на гепатит? Чаще всего анализ назначается лечащим врачом в поликлинике. В этом случае анализ крови на гепатит можно сдать в этом медицинском учреждении. Но не ждите быстрых результатов. В лабораториях районных поликлиник нет оборудования для проведения данного анализа, поэтому материал отправляют в центральный центр исследования крови. Сколько дней ждать результаты? В среднем результат приходит лечащему врачу в течение 5 дней.

Где можно сдать анализы, и получить результат через день? Быстрое получение результатов обеспечивают частные диагностические центы. Там вы можете сдать весь спектр анализов на гепатит в рамках одного приема. Сданный анализ будет готов в течение 24 часов. Важно знать, что диагноз должен подтверждаться специалистом.

Стоит отметить, что вирус гепатита С не может передаваться бытовым путем. Поэтому, если в вашем окружении есть больной с данным заболеванием, вы можете не бояться за свое здоровье при отсутствии с ним половых контактов. Также нужно сказать, что не нужно бояться переливать кровь. Сегодня врачи тщательно проверяют донорский материал, чтобы исключить заражение. А вот от посещения сомнительных стоматологических клиник, салонов красоты и кабинетов пирсинга лучше отказаться.

источник

Какие анализы на гепатит С сдать?

При подозрении на наличие вируса необходимо прежде всего сдать анализы на гепатит С, чтобы точно быть уверенным в диагнозе, определить генотип и правильно подобрать соответствующую схему терапии. Сдается сразу несколько анализов, чтобы не было никаких сомнений в наличии заболевания.

Исследования на наличие вируса

Алгоритм диагностики и ведения пациентов с подозрением на гепатит С заключается в следующем:

1. Вирусологические исследования проводятся в два этапа (линии). Первая – ИФА (иммуноферментный анализ крови на наличие маркеров гепатита С – анти-HCV). Вторая линия – ПЦР и генотипирование.
2. Биохимическое исследование крови – главные показатели этого анализа АЛТ, АСТ и уровень билирубина. Для оценки общего состояния организма и возможных патологических процессов в других системах назначается общий анализ крови.
3. Биопсия или ультразвуковая эластометрия.

Биохимия, общий анализ крови и эластометрия являются дополнительными исследованиями, которые позволяют составить полную картину заболевания и назначить грамотную терапию.

Первая линия вирусологического исследования

ИФА (Иммуноферментный анализ крови)

Позволяет подтвердить наличие или отсутствие антител (специфических белков) в сыворотке крови. Они являются основным показателем иммунного ответа на присутствие инфекции в печени.

Сразу важно понять, что наличие антител – это не 100% подтверждение присутствия вируса гепатита С в организме больного. Если анализ крови на гепатит С положительный по методу ИФА, то это является только основой для более углубленных исследований – направление на вирусологическое обследование второй линии – ПЦР.

На исследование берут только венозную кровь пациента, целесообразно проводить анализ только натощак, когда на показатели крови не оказывает влияние процесс всасывания пищи. Кроме этого пациент должен в течение трех суток соблюдать определенную диету – нельзя употреблять жирное, жареное, выпечку, спиртосодержащие напитки.

В сыворотке крови можно обнаружить несколько видов антител, все зависит от стадии заболевания. Иногда наличие определенных антител доказывает наступление ремиссии.

Можно выделить четыре класса антител, которые определяют при анализе на гепатит С:

1. Иммуноглобулины G (Anti-HCV IgG) – их присутствие сигнализирует о хронической форме гепатита С, когда вирус находится в подавленном состоянии. Носителей также можно вычислить по присутствию этих антител.
2. Антитела класса М (Anti-HCV core IgM) – повышенный уровень этих иммуноглобулинов говорит об остром течении инфекции, либо рецидиве хронического гепатита. Их можно обнаружить по истечению 12 недель после инфицирования.
3. Суммарное определение антител к гепатиту С (Anti-HCV total) – это одновременный учет фракций класса М и G. Данное обследование сыворотки крови на вирус гепатита С позволяет установить даже минимальные концентрации антител и является универсальной методикой. Обнаружение этих антител происходит уже после 4-6 недель развития заболевания.
4. Антитела к неструктурным белкам HCV (Anti-HCV NS) – этот метод применяют редко, так как суммарное определение антител дает те же результаты. В сыворотке можно определить несколько белковых соединений: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 можно вычленить на ранних стадиях развития заболевания. А два других распознаются уже после выявления остальных маркеров при анализе на гепатит С.

Вторая линия вирусологического исследования

Этот анализ сыворотки крови полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие РНК вируса гепатита С. Если результат негативный, то обследование больного прекращается. Повторная сдача анализа ПЦР HCV РНК назначается через полгода.

Первый этап – это качественный ПЦР, если сдать этот анализ на гепатит С, то он покажет наличие или отсутствие вируса в крови. Лучше выбрать обычную чувствительность до 60 МЕ/мл.

Если качественный ПЦР дал позитивный результат анализа крови на гепатит С, то проводится дополнительный количественный. Он помогает определить вирусную нагрузку на организм, узнать концентрацию вируса в крови. Данный метод более дорогостоящий, поэтому его стоит проводить после получения результатов качественного ПЦР.

Алгоритм сдачи Качественного и Количественного ПЦР.

Интерпретация исследований ПЦР количественный:

• Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
• Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
• Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.

Таким образом два вида анализа на гепатит С (на присутствие и количество вирусных вирионов в крови) позволяют поставить правильный диагноз.

Для того чтобы начать грамотное лечение необходимо сдать анализы на гепатит С, только случае получения положительных результатов по нескольким методикам (окончательным является ПЦР) можно говорить о верно поставленном диагнозе.

В таблице представлены расшифровки анализа крови на присутствие гепатита С. Если сдается проба на Anti-HCV total и ПЦР, то можно сделать следующие выводы:

Генотипирование

Схема терапии, комбинация медикаментов и продолжительность лечения напрямую зависят от генотипа. Существует 6 генотипов, при использовании лекарственных формул с прямым противовирусным действием удается успешно излечить все генотипы.

Исследование проводится методом ПЦР Real time, то есть основой для определения генотипа становится РНК вируса – это высокоточный метод диагностики.

Биохимия

Для данного исследования используется венозная или капиллярная кровь. Сдается анализ на голодный желудок (нельзя кушать в течение 12 часов перед сдачей крови). Желательно за три дня до проведения обследования не употреблять алкоголь, за 30 минут до забора крови нельзя курить.

После получения результатов они анализируются: при увеличении содержания определённых ферментов можно говорить о наличии процессов, связанных с поражениями определенных участков печени. Нормальные показатели указаны в таблице:

Гистологическая картина после определения биохимических показателей крови показывает неспецифические воспалительно-некротические изменения, сочетание жировых и гидропических дистрофических состояний, образование лимфоидных фолликул, общую оценку работоспособности печени.

Биопсия, эластография

Биопсия – это более старый и травматичный метод исследования печени, который позволяет определить тяжесть ее поражения при гепатите С.

С 2013 года крупные клиники в России стали устанавливать оборудование для ультразвуковой эластографии. Этот метод позволяет получить более точный результат и без травмирования клеток печени.

Существуют две шкалы оценки степени фиброза, не важно каким методом получены результаты – по Knodell и METAVIR. Второй способ более чувствительный и разработан для оценки влияния гепатита С на работу печени. Он выделяет, в отличии от Knodell, в отдельную стадию – умеренную активность. Она характеризует фиброз портальных трактов с единичными септами, таким образом оценка будет более детальной.

Шкала METAVIR:

• А0 – некровосполительной активности нет;
• А1 – активность минимальна;
• А2 – умеренная;
• А3 – выраженная.

По шкале METAVIR тяжесть фиброза оценивается следующим образом:

• F0 – фиброз отсутствует – 5,8 кПа;
• F1 – фиброз без вовлечения в патологический процесс перегородок (септ) – от 5,9 до 7,2 кПа;
• F2 – с вовлечением нескольких септ – диапазон показателей 7,3-9,5 кПа;
• F3 – в фиброз вовлечено несколько перегородок – 9,6-12,5кПа;
• F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

Кроме вышеперечисленных методик врач может назначить УЗИ, но не простое, а с цветным допплеровским картированием. Это исследование позволяет оценить скорость и вектор движения крови внутри органа, области, где кровообращение отсутствует.

источник

Анализ крови на гепатит B и C

Вирусный гепатит в хронической форме считается персистирующим воспалительным заболеванием печени, который вызван вирусами гепатита. Он непременно приводит к циррозу печени, а также к такому заболеванию, как гепатоцеллюлярная карцинома. Причинами развития хронического гепатита по данным на 2018 год являются вирусы гепатита В [HBV], гепатита С [HCV], гепатита D [HDV] или их сочетание (так называемый вирусный микст-гепатит). Основными путями передачи данных трех вирусов считается парентеральный. То есть заражение может произойти при переливании, если пациент вводит наркотик, делает тату. Гепатит В можно «подхватить» половым путем. Симптоматика у больных схожая: это высокая температура, слабость, желтуха, изменение цвета выделений – потемнение мочи и осветление кала. Если у пациента присутствуют данные симптомы, лечащий врач обязан сразу же наметить план действий, первым делом он назначит анализ крови на гепатит В и С.

Показания к назначению

Хронический вирусный гепатит протекает без каких-либо симптомов. Первые тревожные звоночки о заражении проявляются через годы или даже десятилетия с момента инфицирования. Пациент может жаловаться на сильную слабость и невозможность продуктивно работать. У такого человека нет аппетита, беспокоят боли в правом подреберье.

Существуют определенные показания для проведения анализа крови на гепатит В. О них обычно сообщает лечащий врач. Обязательно прохождение исследований при подготовке к вакцинации во избежание воспаления и излишней реакции организма на компоненты вакцины. Перед абдоминальными хирургическими вмешательствами лучше заранее выяснить наличие или отсутствие гепатита. При возможности отложить операцию, сначала должен быть вылечен или выведен из острой стадии гепатит.

Для диагностирования острого или раннего (с 4-5 недели) инфицирования гепатитом С также назначают исследование крови.

Незащищенные половые контакты

Какие существуют показания для назначения анализа на гепатит С:

• подготовка к операции;
• незащищенные половые контакты, регулярная смена партнеров;
• парентеральные манипуляции;
• внутривенная наркомания;
• подготовка к зачатию;
• клинические признаки гепатита;
• повышение уровня АлАТ и АсАТ;
• холестаз.

После выполнения всех процедур по обследованию на HBS или HCV, можно поставить лишь два диагноза: или отрицательно, или точно положительно.

Положительный ответ HBSag говорит о присутствии в организме человека вирусной инфекции. При этом она может приобрести уже тяжёлую форму, особенно если пациент перенес какие-либо болезни печени.

При отрицательном показателе HBSag можно сказать о том, что обследуемый совершенно чист, в крови не найден вирус. Но тестирование может показать отрицательный результат и на начальной стадии недуга, так что на 100% заявлять, что первый анализ всегда верный, некорректно. Также в 5% ситуаций результат отрицателен при серонегативном виде инфекции.

Есть ряд показателей, при которых проводят анализы на выявление антител anti-HBS и HCV:

• наличие единичных или множественных признаков инфекции, к примеру, потеря аппетита или веса тела, ощущение болей, тошнота;
• перенесенный в прошлом гепатит;
• нахождение пациента в группе риска;
• контрольные исследования при уже поставленном диагнозе.

Разновидности анализов

Главным фактором в продуктивном излечении заболевания является его быстрая и верная диагностика с использованием лабораторных обследований крови.

Желтушность кожных покровов является показанием к сдаче теста на гепатит

Анализ может сдать каждый желающий. Также провести обследование стоит людям, у которых есть желтушность, изменён цвет кала, наблюдается общая ослабленность, тошнота, потеря аппетита, лихорадка, боль в мышцах и суставах, неприятные ощущения в правом подреберье. Если клинические показатели гепатита не обнаружены, поводом для анализов являются увеличенные внутриклеточные ферменты АсАт и АлАт, холестаз (снижение выделений желчи) и контакт с заражёнными людьми. Непременно сдача крови необходима сотрудникам больничных учреждений, людям, которые ожидают операции, донорам, сдающим кровь и беременным женщинам.

Гепатит B провоцируется вирусом Hepadnaviridae, передается через половые контакты или кровь. Бывает в остром и хроническом видах. Он поражает печень, а также часто приводит к циррозу или раковым заболеваниям. Сейчас около 300 млн людей на земле являются носителями данного вируса.

Для получения диагноза следует пройти:

• качественные или количественные анализы на HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у заражённых, излечившихся и здоровых людей. Количество HBsAg в крови у здорового человека не должно превышать 0,05 МЕ/мл;
• качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствуют об остром протекании болезни;
• определение ДНК вируса способом ПЦР.

Гепатит C является очень распространенным и наиболее опасным среди всех подвидов заболевания. Часто он проходит без выраженных симптомов на ранних этапах и обнаруживается исключительно при обнаружении значимых осложнений, таких как цирроз, карцинома и любых других опухолей или нарушений функциональности органов. Вирус передается, как правило, через жидкости организма и очень сложен в излечении. Его носителями сейчас являются 500 млн людей.

Положительный анализ на гепатит С означает наличие характерного РНК-вируса в крови заражённого. Наличие Anti-HCV и HCV IgG в организме, обнаруживаемое качественными способами, говорит об острой стадии болезни, когда требуется незамедлительная помощь. Количественные методы выявления РНК методом ПЦР применяются для понимания уровня эффективности терапии. Для генотипирования вируса и поиска стратегии терапии требуется обследование на интерлейкин-28-бета. Для обработки скрининговых анализов при неприятном ответе применяется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для обнаружения IgG-антител к разным антигенам вируса гепатита С.

Повышенный билирубин часто сопровождает и довольно безопасное генетическое отклонение – синдром Жильбера. Это доброкачественная, передающаяся от родителей патология синтеза билирубина в клетках печени, проявляющаяся в небольшой желтушности. Чаще всего проявляется у мужчин, но быть носителем этого гена могут быть и женщины. Подтвердить этот диагноз можно сдав генетический тест или проведя несколько анализов крови. В частности, вместе с повышенным билирубином можно заметить повышение гемоглобина и уменьшение СОЭ. Из возможных неприятных симптомов – нарушения переваривания пищи, тошнота, головные боли, ощущение слабости, неприятные «толкающие» ощущения в правом боку. Обостряется обычно после стрессов, употребления жирной пищи или наоборот, от недоедания в целом.

Подготовка пациента

Биоматериал необходимо сдавать обязательно на голодный желудок. Также за сутки до посещения лаборатории следует отказаться от употребления жирной пищи и нельзя пить алкоголь. Результаты таких тестов как правило известны уже через 4 часа после забора крови на гепатит из вены. На прохождение количественного исследования может уйти срок до 1 дня, не учитывая дня подачи анализов.

Процесс проведения обследования

Какими бы ни были причины появления гепатита, разрушения, которые он наносит организму, почти всегда одинаковы — клетки печени больше не могут нормально функционировать и отмирают. Необходимо правильно готовиться к проведению обследования и проводить его своевременно.

Вирусные гепатиты – наиболее обширная группа гепатитов. Разрушения в печени возникают из-за проникновения в тело особых вирусов. Есть ряд форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

Тошнота и рвота являются признаками гепатита B

Как проявляется гепатит В:

• слабость желудка;
• тошнота и рвота;
• увеличивающаяся усталость;
• боль у желудка и правого подреберья;
• жёлтый цвет кожи и глазных белков;
• рост печени в объёме.

Гепатит С наиболее жесток и единственным наблюдаемым в течение многих лет симптомом является постоянная слабость. Это можно спутать со множеством других болезней, которые могут сопутствовать гепатиту. Разрушение печени практически всегда ведет за собой целый букет сторонних патологий, обостряются все хронические заболевания. Печень не поддается полному восстановлению, если параллельно есть проблемы с поджелудочной железой, желчным пузырем или кишечником. Дополнительно можно провести анализы на выявление грибковых заболеваний кишечника, а также пройти гастроскопию.

Лабораторные методы диагностики являются центральными при диагностике заболевания. Нужен ПЦР-анализ на обнаружение элементов РНК вируса и иммунологическое обследование, которое определит наличие антител к вирусу. Кроме того, необходимо делать биохимический анализ крови, установить уровень билирубина и ферментов печени (к примеру, АлТ, АсТ).

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Так как гепатиты наиболее распространены в наши дни, сосредоточимся на лабораторных методах их диагностики. Следует сказать, что непосредственно исследование крови может дать больше всего сведений об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита недостаточно эффективны.

Они могут предоставить данные о состоянии и структуре печени, но не о том, какой конкретно вирус поразил ваше тело и как давно это случилось. Эти данные крайне важны для выбора дальнейшей стратегии лечения. Чем раньше выявлен гепатит или предрасположенность к нему, тем меньше усилий понадобится для его устранения. И тем больше шансы на полное выздоровление. С застарелыми формами такого гарантировать нельзя.

• общий и биохимический анализы крови. Как и при других гепатитах, этот анализ помогает оценить изменения в работе и состоянии печени на данный момент;
• анализ на антигены. HBsAg — наиболее ранний маркер данного вируса, его можно выявить уже в инкубационном состоянии. Количественное определение этого антигена применяют не только для подтверждения диагноза, но и для выявления стадии — острой или постоянной;
• анализ на антитела к антигенам вируса. Наличие антител к HB-core Ag может сказать о том, что человек когда-то раньше болел гепатитом В. Эти антитела сохраняются в крови еще очень долгое время после выздоровления, а бывает, что и до конца жизни.

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ на антитела. При прохождении обнаруживается наличие антител IgM;
• анализ на определение РНК вируса. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь или предрасположенность к ней на ранней стадии и тем самым избежать ее трансформации в хроническую форму;
• определение интерлейкина 28-бета. Анализ проводится методом ПЦР. Он позволяет доподлинно спрогнозировать возможную эффективность назначенной терапии.

Лабораторные исследования со сдачей крови на гепатит при вирусном гепатите следует проводить дважды. Это нужно для того, чтобы практически исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Расшифровка результатов

Тонкости расшифровки данных по гепатиту связаны с методом исследования. Качественный тест нужен, чтобы установить наличие или отсутствие заболевания, а количественный позволяет выявить более точную концентрацию выявляемого вещества. Все это необходимо для понимания степени протекания болезни. В ряде случаев позитивным показателем является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

Расшифровкой результатов может заниматься только гепатолог или терапевт на основе анамнеза и комплекса исследований.

«Отрицательный» результат

Отрицательный результат в заключении анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Такой результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом его является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Но бывает так, что при серологических (иммунологических) лабораторных исследованиях крови в бланке анализов записывают не получившуюся величину, а уровнем ниже заданного значения. При этом результат количественного теста принято считать отрицательным. Для подтверждения результата врач назначает повторный анализ по прошествии нескольких недель.

Анализ на гепатит «положительный»

Если результаты положительные, то человеку стоит заново пройти обследование, так как иногда ложноположительный ответ возможно объяснить нарушением технологии проведения самого теста, некачественными или неподходящими реактивами, устаревшим оборудованием, некорректной подготовкой к процедуре (зачастую проведением теста после принятия пищи), индивидуальной чувствительностью, точностью анализаторов. Положительный результат также может обнаружиться у человека, который некоторое время назад уже болел острой формой вируса или является его здоровым носителем. Носительство гепатита или болезни Жильбера может слабо выражаться в виде желтушности или изменения цвета естественных выделений, когда в организме есть другие патологии. Но по сути своей ни то, ни другое опасности не несет.

Положительный анализ на гепатит подлежит проверке минимум в двух сторонних лабораториях. Это нормальная практика, так как доказать присутствие гепатита через один анализ невозможно. Такое может произойти только в случае, если пациент находился в зоне риска или подвергался каким-либо медицинским вмешательствам ранее.

Гепатит B

Хронический НВеАg-позитивный гепатит В (выявляют в среднем в 5-10% случаев у взрослых лиц с
наличием HBsAg в сыворотке крови, у детей и подростков несколько чаще). Критерии диагноза включают:

Вирус гепатита B

• наличие HBeAg, в том числе возможно в сочетании с anti-HBe, в сыворотке крови на протяжении б мес. и более;
• как правило, стойко повышенная активность АЛТ/АСТ;
• уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 10б-108 МЕ/мл);
• индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak).

Учитывая высокий риск прогрессирования заболевания, рекомендуется противовирусная терапия.

Хронический НВеАg-негативный гепатит В (выявляют в среднем в 15-30% случаев у взрослых лиц с наличием HBsAg в сыворотке крови). Критерии диагноза включают:

• отсутствие HBeAg и наличие anti-HBe в сыворотке крови;
• стойко повышенная или флуктуирующая активность АЛТ/АСТ (периоды высокой активности могут сменяться короткими периодами невысокой или нормальной активности);
• показатель уровня ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 104-10б МЕ/мл);
• индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak).

Показана противовирусная терапия

Любое лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом, так как многие травы оказывают сильнейшее влияние на синтез, кристаллизацию и движение желчи. Помимо обострения гепатита это может привести к образованию камней и патологиям желчного пузыря. Калькулезный холецистит с большой вероятностью закончится операцией по удалению желчного пузыря – это большой риск при активном вирусном гепатите.

Гепатит С

Диагностика проводится посредством Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) анализа крови. Количество РНК-вируса помогает выявить метод ПЦР.

Расшифровывать результат можно так:

• отсутствует: РНК гепатита С не найдена или концентрация ниже предела чувствительности (значение 60 МЕ/мл);
• меньше 102 МЕ/мл: результат положительный, концентрат РНК гепатита С составляет менее 102 МЕ/мл;
• от 102 до 108 МЕ/мл: результат положительный;
• больше 108 МЕ/мл: результат положительный, но концентрация РНК превышает 108 МЕ/мл.

Чаще всего рак печени начинается у больных хронической формой гепатита С и В. Эта цифра достигает 80% случаев во всем мире. Таким образом, запускать лечение никак нельзя, терапия должна начаться незамедлительно после диагностики.

Вероятность ложных результатов

Ошибочные результаты нередко наблюдаются при применении недоброкачественных реактивов, использовании морально устаревшего оборудования или нарушении норм тестирования. Иногда правильность метода исследования уже включает в себя допустимый процент ошибочности. Ложноотрицательный ответ может быть при тестировании на той стадии заболевания, когда антитела еще не вырабатываются в достаточном количестве, ложноположительный – на крайней стадии острого гепатита, на начальном процессе выздоровления.

Гепатиты – несомненно сложные заболевания, которые при неблагоприятном стечении факторов могут привести к раку печени, циррозу или печеночной неполноценности, что тоже не есть хорошо. В основе патологии лежит сильное воспаление, обусловленное инфекционными или токсическими повреждениями печени. Распространению гепатитов среди людей способствуют наркомания, алкоголь, бесконтрольные половые связи и невысокий уровень оказываемых услуг в поликлинике.

Ни один врач не даст гарантию полного выздоровления от гепатита по одной причине – развитие этого вируса стремительно и лечение на 95% зависит от того, как скоро пациент обратился за помощью. Анализы также играют важную роль – чем точнее будет проверен диагноз, тем более эффективно будет подобрана терапия. Самолечение, неправильно подобранный рацион и расчет на «само пройдет» могут свести на нет усилия даже опытного врача, поэтому соблюдать правила, определенные специалистом, необходимо особо тщательно.

источник