Анализ крови на антитела к вирусу полиомиелита

Анализ крови на антитела к полиомиелиту

Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, вызывающее серьезное поражение центральной нервной системы. Болезнь становится причиной формирования поражения оболочки головного мозга (менингита) либо полному/частичному параличу больного.

Особенно часто заболевание диагностируется в детском возрасте – от 3 месяцев до 5 лет – именно поэтому все малыши без исключения проходят процедуру вакцинации. У детей старшей возрастной категории восприимчивость организма к вирусу значительно снижается. И в случае заражения заболевание проходит легко, а симптоматика патологии практически полностью отсутствует.

Выполнение анализа на антитела к полиомиелиту на стадии, предшествующей развитию паралича, исключает такие заболевания, как грипп, ОРВИ либо кишечную инфекцию. Серологическое исследование крови позволяет выявить антитела к антигену полиомиелита, определить их разновидности и концентрацию.

Симптоматика заболевания

Полиомиелит относится к группе высококонтагиозных (заразных) патологий, возбудителем которой становится кишечный вирус Poliovirus homini. Для инфицирования типичен фекально-оральный способ. Передача возможна через грязные руки и игрушки, некачественно обработанные продукты. Первые проявления заболевания появляются через две недели после контакта ребенка с вирусоносителем.

Для полиомиелита типично острое начало, напоминающее грипп:

повышение температуры до высоких показателей;
кашель;
насморк;
апатия и вялость;
ухудшение либо полное отсутствие аппетита;
плаксивость и раздражительность;
боли в животе.

Через несколько дней от начала заболевания ребенку становится лучше. Но позднее – спустя неделю от момента стабилизация состояния – симптоматика возвращается. Клиническая картина дополняется параличом различных мышечных групп – ног и рук, лица, межреберной мускулатуры и диафрагмы. Особую опасность для ребенка и его жизни представляет поражение дыхательных и сосудодвигательных центров.

Когда назначается исследование

Основным показанием для выполнения анализа крови на антитела является дифференциальная диагностика полиомиелита. Иммунологический тест будет рекомендован в следующем случае:

при выявлении признаков расстройства центральной нервной системы;
повышенной чувствительности кожного покрова;
мышечной гипотонии;
снижение рефлексов.

Методы выполнения анализа

Для проведения исследования проводится забор венозной крови. Лучше всего посещать лабораторию по утрам. Необходимо постараться снизить не только физическую, но и эмоциональную активность малыша.

В основе тестирования крови лежит методика кислотно-основного титрования, т. е. реакция нейтрализации. При получении результата, когда титр иммунных антител составляет меньше 1:4, он рассматривается как отрицательный и подтверждает отсутствие у больного полиомиелита.

Диагностический интерес представляет титр антител класса М. Если исследование указывает на его превышение больше чем 1:4, то результат является положительным и указывает на присутствие в организме человека вируса Poliovirus homini.

Специфические иммуноглобулины IgM образуются в крови малыша уже через неделю после инфицирования. Их максимум определяется спустя 14 суток и сохраняется в течение следующих 60 суток. После выздоровления у ребенка вырабатываются специфические антитела класса G, благодаря которым у него формируется стойкий пожизненный иммунитет к полиомиелиту.

Где можно сделать анализ

Перед проведением вакцинации необходимо убедиться, нужна прививка ребенку или нет. Именно поэтому ему и могут назначать анализ крови на определение антител к полиомиелиту. Но в некоторых случаях исследование может оказаться неинформативным.

Если возраст ребенка меньше полугода и он получает грудное молоко, то ему передаются защитные антитела от матери. В период жизни от полугода и до года в крови младенца сохраняются все полученные им защитные антитела.

Где можно сдать анализ? Кровь на исследование можно сдавать как в процедурном кабинете районной поликлиники, так и обратиться в частную медицинскую лабораторию либо центр. В частности, анализ на антитела в Инвитро лаборатории можно сдать в момент непосредственного обращения.

Как подготовить ребенка к сдаче анализа

Необходимость проведения теста определяется лечащим доктором либо участковым педиатром. Подобная необходимость возникает в том случае, если в медицинской карте ребенка отсутствуют сведения о некоторых прививках либо она была утеряна. Направление в процедурный кабинет выдает врач-педиатр.

Подготовка к сдаче крови достаточно простая:

забор биологического материала выполняется на пустой желудок;
процедуру лучше всего проводить в утренние часы – с 7 до 11.

На сегодняшний день вакцинация является единственно возможным способом предупреждения инфицирования полиомиелитом детей всех возрастов.

источник

Анализ крови на антитела к полиомиелиту

Симптоматика заболевания

Для полиомиелита типично острое начало, напоминающее грипп:

повышение температуры до высоких показателей;
кашель;
насморк;
апатия и вялость;
ухудшение либо полное отсутствие аппетита;
плаксивость и раздражительность;
боли в животе.

Своевременная вакцинация от полиомиелита позволит избежать инфицирования

Когда назначается исследование

при выявлении признаков расстройства центральной нервной системы;
повышенной чувствительности кожного покрова;
мышечной гипотонии;
снижение рефлексов.

Методы выполнения анализа

Антитела к полиомиелиту в крови появляются уже на седьмые сутки после проникновения вируса в организм малыша

Где можно сделать анализ

Исследование крови можно провести как в государственной клинике, так и в частном медицинском центре Время вакцинации против полиомиелита поможет выбрать врач-педиатр, который при необходимости назначит и проведение анализа крови.

Как подготовить ребенка к сдаче анализа

Подготовка к сдаче крови достаточно простая:

забор биологического материала выполняется на пустой желудок;
процедуру лучше всего проводить в утренние часы – с 7 до 11.

источник

1796 — гомеопатия и прививки

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

Стоит ли сдать кровь на антитела к полиомиелиту?

#1 Сообщение Елена-Черёмуха » 11 фев 2015, 20:51

В связи с тем, что я стою перед выбором написать заявление заведующей ( осведомлена. переводить отказываюсь. ответственность беру на себя. ) и водить свою непривитую дочь вместе со свежепривитой ОПВ девочкой в одну группу (девочку привили 26 янв. 2015) или перевести в другую группу ( мне даже предложили выбрать практически любую группу), возник вопрос:

есть ли смысл в том, чтобы сдать дочке анализ крови на антитела к полиомиелиту ( а заодно можно сдать и к другим вирусам и бактериям, против которых делают прививки)? Насколько он показательный и что мне это может дать?

(Сами понимаете, что лишний раз колоть трехлетнему ребёнку вену не хотелось бы, но если это нужно и в этом есть смысл — переживём и сделаем.)

Re: Стоит ли сдать кровь на антитела к полиомиелиту?

#2 Сообщение mitrula » 11 фев 2015, 21:01

Так зачем это нужно? Для успокоения заведующей? Или вас?
Наличие антител, просто как таковое ни о чем не говорит (если интересуетесь этим вопросом, советую почитать статьи Михаила Супотницкого на его сайте, или здесь). И нет никаких санпинов, где бы говорилось о необходимости контроля содержания антител в крови. Поэтому если вы станете колоть вену, это будет чисто фундаментально научное исследование с априори очень убогим результатом. Хотя в лаборатори вам [вашим деньгам], несомненно будут очень рады.

У вас есть право остаться в своей группе, закрепленное законом. Что вам еще нужно?

Re: Стоит ли сдать кровь на антитела к полиомиелиту?

#3 Сообщение Елена-Черёмуха » 11 фев 2015, 21:19

mitrula писал(а): Так зачем это нужно? Для успокоения заведующей? Или вас?
Наличие антител, просто как таковое ни о чем не говорит (если интересуетесь этим вопросом, советую почитать статьи Михаила Супотницкого на его сайте, или здесь). И нет никаких санпинов, где бы говорилось о необходимости контроля содержания антител в крови. Поэтому если вы станете колоть вену, это будет чисто фундаментально научное исследование с априори очень убогим результатом. Хотя в лаборатори вам [вашим деньгам], несомненно будут очень рады.

У вас есть право остаться в своей группе, закрепленное законом. Что вам еще нужно?

Спасибо за ответ!
Для своего успокоения, конечно. ) Мне и.о. главврача предложила сдать анализ бесплатно в поликлинике..))

В группе-то я теперь ребёнка могу оставить, и особые гигиенические условия для свежепривитого ОПВ обещали соблюдать ( отдельный горшок, кровать, посуда. ), но надо написать заявление, что ответственность за жизнь ребёнка беру на себя ( предупреждена о ВАППП и прочее — очень уж серьёзные слова)

Напишу потом в теме про полиомиелит..)) Заведующая сказала, что поликлиника дала ей какой-то утверждённый бланк, который надо подписать — завтра пойду на него посмотрю ( вроде, это отказ от прививок, но там, в отличии от моего отказа, есть другие формулировки про ответственность.
Если не подпишу — моего ребёнка переводят в другую группу ( типа мама привитого ребёнка написала отказ о переводе в др. группу, а со старшим сама сидела несколько раз дома, а также его переводили в др. группы из-за того, что он был непривитой. Теперь, видимо. для неё наступил «час расплаты». ).

Вобщем, из сегодняшних разговоров с заведующей детского сада, зав. ДШО и и.о. главврача поликлиники, я однозначно поняла, что права-то у всех равные на то, что прививать ребёнка или отказаться от прививок. но те кто, прививаются — «правее» тех, кто непривит. )).
А значит, как я прекрасно поняла из долгих разговоров, добиться, чтобы переводили привитых ОПВ в другую группу — практически нереально. Поэтому у родителей непривитых ОПВ выбора два — переводить в другую группу или писать расписку-заявление и водить с одну группу со свежепривитым ребёнком..))

источник

Анализ крови на антитела к вирусу полиомиелита

Update: И всё же мы нашли, где сдать этот анализ. В европейском медицинском центре на Орловском переулке. Сам анализ стоит 40 евро + взятие крови 1600 руб. Ещё нужно направление на анализ. Прием врача там что-то около 5 000 выходит. Причём этот центр сам только берёт кровь на анализ, а потом отправляет в НИИ эпидемиологии. Мы туда напрямую обращались, но там нам отказали, так как для частных лиц такой анализ они не делают.

В итоге нашли у младшего антитела к полио! Или мы реально переболели полио в январе от свекрови, которая прививается всем и вся (работает в школе) или, как сказал врач, я могла быть привита в детстве, кормить ребенку грудью и он мог от меня получить антитела. Повод задуматься, да?! В любом случае, сейчас уже не узнать откуда антитела — это можно было выяснить только сдав анализ в период болезни!

Но мы с антителами, приятно осознавать)!

Любовь:
29.12.2011 в 09:23
«Или мы реально переболели полио в январе от свекрови, которая прививается всем и вся (работает в школе) или, как сказал врач, я могла быть привита в детстве, кормить ребенку грудью и он мог от меня получить антитела».
Мария, если Вы были привиты в детстве, то к взрослому возрасту антител в Вашем организме не останется, поскольку «прививочный» иммунитет сохраняется на очень краткий срок, и ребенку через молоко передаться никак не может. НО! Большинство из нас (в силу врожденной резистентности) переболевают многими болезнями в т.н. «стертой» форме. Т.е. заболевание протекает как ОРВИ или ангина и пр., ставится соотв. диагноз (никто же не делает посев), а реально человек переболел полиомиелитом, дифтерией или др. «страшными» болезнями (страшны они лишь для восприимчивых к ним людям, а их исходно немного). В этом случае в организме вырабатывается стойкий иммунитет, а при анализе в крови будут высокие титры антител к данному заболеванию.
Ваш ребенок, вероятнее всего уже переболел в стертой форме сам. Ваши антитела в его крови могут присутствовать только в случае, если Вы сами когда-то переболели (но не прививались!), и сохранятся они только до 2-3-летнего возраста (все зависит от того, до какого возраста Вы кормили его грудью и от особенностей его иммунной системы).
Бытовая иммунизация может быть приобретена и от человека, привитого живой полиовакциной, например, играл в песочнице с ребенком, которому 2-3 недели назад была сделана прививка (живая). Но сомневаюсь, чтобы учителей прививали от полиомиелита.

Елена, этот вопрос волнует многих. Наша врач и заведующая пол-ки просто делали круглые глаза и сказали :»У нас точно не делают, мы даже не знаем что вам посоветовать. Наверно в инфекционной больнице такие анализы берут, когда есть к этому показания.» Попробую на днях позвонить в Семашко (на боррелиоз, энцефалит и иже с ними там точно берут). У всех врачей вообще проблема с диагностикой и причиной заболевания. У моей подруги ребенок после каждой прививки болеет, а врачеватели списывают на зубы или какой-то аденовирус, ротовирус, «мы же не можем на каждую инфекцию и микроб анализ брать — инфекций муллион видов». Сестра сделала 3-х летней дочери капельки от полиомиелита (первая вакцинация), через пару дней или неделю (не помню) началась изнуряющая врота, понос. Вспоминать страшно. Врачи сумели внушить, что это ротовирус, который в той же поликлинике подцепили.

Здравствуйте. Соглашусь с каждым словом автора. Пугают этим вирусом, призывают прививаться, а анализы нигде не делают. Моим детям 4 и 5,5 лет. Год назад переболели ротовирусной инфекцией (рвота, понос, недомогание). Врач на мой вопрос «что это может быть?» дала ответ: «все что угодно, вы же не привиты, даже полиомиелит может так протекать.» Имею ли я право перед прививкой (которую так настойчиво рекомендуют участковые врач и медсестра) сдать анализы на антитела? А то мои вопросы медработников уже, мягко говоря, раздражают . Может мои дети от привитых детей заразились и переболели в скрытой форме и неоднократно.

источник

Анализ крови на наличие антител к полиомиелиту

Полиомиелит относится к тяжелейшим вирусным заболеваниям. Осложнения заболевания провоцируют опасные поражения нервной системы и даже летальный исход. Основной принцип борьбы с болезнью состоит в вакцинации населения. Однако не совсем успешно это реализуется в странах Азии и Африки, где полиомиелит характеризуется эпидемиологическим порогом. В последние годы зафиксированы случаи заболевания опасным вирусом в районах прилегающих к границам Российской Федерации.

Иммунитет к полиомиелиту

К антителам в медицине относят белки определенного воздействия, вырабатываемые лимфоцитами в момент попадания антигенов в организм человека. Так иммунитет ведет свою борьбу с патогенными микроорганизмами. К ним относятся и антигены неинфекционного происхождения. Патологическим характером обладают различные аллергены, пересаженные ткани и органы.

Бывает и так, что происходит выработка антител, причины до сих пор точно не установлены, против тканей и органов своего же организма. Их называют аутоантитела. Данный процесс может затрагивать:

фосфолипиды;
гормоны;
фрагменты ДНК;
ферментам щитовидной железы.

Исследование аутоиммунных заболеваний позволило ученым и медикам прийти к выводу, что самая лучшая панацея при таких проблема — это вакцинация. Если к опасным вирусам у человека есть иммунитет, значит и вероятность поражения практически сведена к нулю. Предотвратить заражение возможно с помощью следующих методов:

Важно знать! Устойчивый иммунитет может вырабатываться исключительно у людей, переболевшими или подвергшихся прививке живой вакциной. Вирус полиомиелита исключения не составляет.

Для того, чтобы выявить устойчивость организма к инфекции полиомиелита, необходимо провести анализ крови серологического исследования. Данный подход является в настоящее время самым эффективным методом определения рисков заражения.

Где делают анализ

Правильный подход в вакцинации заключается в выяснении того, нужно или нет прививать пациента. Именно с этой целью важно сделать анализ крови на антитела к полиомиелиту. Анализ имеет важное значение и является информативным источником для любого доктора. Однако такая информация бывает не достоверной в случаях:

Когда ребенку не исполнилось 6 месяцев и он находится на грудном вскармливании. В этом возрастном периоде малыша защищают антитела маминого организма, поступающие с грудным молоком.
В период с 6 месяцев и до года. Еще сохраняются защитные функции маминого иммунитета. Так же малыша прививают против целого ряда других инфекций.

Разобраться в вопросе, когда лучше делать прививку и когда нужно сдавать анализ на антитела к полиомиелиту, поможет грамотный и умный врач. Подобную услугу оказывают как частные центры, так и центры государственного подчинения. Однако в некоторых из них пациентов перенаправляют в другие учреждения.

Не слишком широкая востребованность в проведении данной процедуры, затратна и неоправданна, по созданию необходимых клинических условий. Анализ на антитела в Инвитро лаборатории можно сдать в любое время. Квалифицированные специалисты разъяснят все тонкости подготовки к анализу и проведут его в соответствии с санитарно — эпидемиологическими нормами.

Как правильно сдавать анализ

Необходимость в сдаче анализа крови на полиомиелит определяется лечащим врачом или участковым терапевтом, педиатром в случае с детьми. Эта мера необходима в первую очередь тогда. Когда в медицинской карте отсутствуют какие-либо данные о прививках. Выдается направление врачом — инфекционистом в поликлинике по месту регистрации, на бесплатное обслуживание. По желанию анализ может сдать любой пациент, но тогда анализ будет проведен на платной основе. Ценовой диапазон анализа на полиомиелит колеблется от одной до трех тысяч рублей.

Приходить в лабораторию нужно только на голодный желудок и желательно в утреннее время. Обычно установлены рамки с 7 до 11 часов утра. Необходим забор крови из вены. Установить количество, и качество антител к полиомиелиту в организме позволяет метод иммуноферментный. В качестве определяющего материала используют плазму крови и сыворотку. Подтвердить, что у пациента есть иммунитет к опасной инфекции можно с результатом минимального значения от 12 Ед/мл и выше.

Полиомиелит и вакцинация

Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, почти 10 миллионов людей, перенесших полиомиелит болеют параличами в той или иной степени. В последнее десятилетие удалось значительно продвинуться в купировании процесса распространения вируса. Данные о случаях полиомиелита министерств здравоохранения по всему миру сократились в десять раз. Иммунитет населения укрепляется благодаря массовой вакцинации против опасной инфекции.

Рекомендованный возраст проведения вакцинации от 3 месяцев до 3 лет. В России согласно плану иммунизации было привито от полиомиелита почти 99 процентов детей. Цифра уникальная, особенно если учесть тот факт, что общая мировая статистика в объединенном проценте, достигла только цифры 74. В стране создана система регистрации параличей в результате полиомиелита.

Проводится плановая разъяснительная и профилактическая работа о всеми социальными категориями населения. Особый упор здесь делается на просвещении важности защиты детского иммунитета молодых родителей. Многие из них подвергаясь ошибочно распространенному мнению о вреде прививок для младенцев, просто отказывают им в иммунной защите. К счастью, случаи подобной беспечности единичны и большинство родителей соглашаются на вакцинацию.

источник

Диагностика полиомиелита: основные методы, анализы. Чем опасен полиомиелит

Полиомиелит – это серьезное заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Недуг тяжелый, протекает преимущественно с поражением ЦНС. Он приводит к самым разным последствиям, а потому важно вовремя его обнаружить и начать лечение.

Диагностика полиомиелита подразумевает проведение ряда исследований. О них следует рассказать подробнее, а также уделить немного внимания причинам, симптомам и возможным последствиям данного недуга.

Вкратце о заболевании

Прежде чем обсудить принципы диагностики полиомиелита, необходимо изучить специфику данного недуга. Это – энтеровирусная инфекция, которую вызывают полиовирусы. Они поражают мотонейроны передних рогов спинного мозга. Данное воздействие приводит к серьезным паралитическим осложнениям с последующей инвалидизацией больного.

Как правило, недуг поражает детей, возраст которых составляет менее 4 лет. На них приходится 60-80% случаев.

Последняя эпидемия пришлась на середину прошлого столетия. В конце 80-х ВОЗ приняла резолюцию, целью которой стала ликвидация данного заболевания во всем мире.

На сегодняшний день в странах, где проводят профилактическую вакцинацию против полиомиелита, недуг встречается в виде спорадических единичных случаев. Это Индия, Афганистан, Сирия, Нигерия, Пакистан. Наша страна, а также Северная Америка и государства Западной Европы свободны от полиомиелита.

Причины

Данное заболевание вызывают антигенные типы полиовируса, которые относятся к роду энтеровирусов. Всего их три. Но наибольшую опасность несет вирус первого типа – на него приходится 85% случаев. Он очень живучий, может сохраняться до 6 месяцев в испражнениях и до 100 суток в воде.

Он переносит даже замораживание и высушивание, на него не воздействуют антибиотики и пищеварительные соки. Погибнуть вирус может лишь в результате следующих воздействий:

Нагревание и последующее кипячение.
Обработка дезинфицирующими средствами.
Ультрафиолетовое облучение.

Источником вируса может быть не только зараженный человек. Его способен распространить бессимптомный носитель. Сам он может не болеть полиомиелитом. Однако своей носоглоточной слизью и испражнениями распространять будет. Передается вирус фекально-оральным, воздушно-капельным и контактным путями.

Попадая в организм, он внедряется в клетки, вследствие чего нарушается синтез белка и нуклеиновых кислот. Результатом становятся деструктивные и дистрофические изменения. Возможна полная гибель нейрона. Следствие разрушения 1/3-1/4 нервных клеток – развитие полных параличей и парезов.

Симптомы

Прежде чем перейти к обсуждению диагностики и принципов лечения полиомиелита у детей и взрослых, надо перечислить симптомы, которые указывают на развитие столь специфического недуга.

Инкубационный период длится 8-12 дней. Если развивается инаппарантная форма, то клинически недуг никак не проявляется. Его обнаруживают лишь в результате лабораторных исследований.

Недуг висцеральной формы проявляется интоксикацией, лихорадкой, диареей, болями в животе, умеренными катаральными явлениями. Заболевание заканчивается примерно через 3-7 дней после того, как симптомы дают о себе знать. Никаких остаточных неврологических проявлений не наблюдается.

Самым тяжелым является заболевание паралитической формы. Наблюдается диспепсия, трахеит, фарингит, ринит, боли в конечностях и позвоночнике, 2-волновая лихорадка, судороги, спутанность сознания. На 3-6 день наступает паралитическая фаза. К концу второй недели поражаются жизненно важные центры продолговатого мозга, возможен паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

Диагностика

Рассмотрев причины, симптомы и виды полиомиелита, нужно уделить внимание и этой теме. Этот серьезный редкий недуг обычно начинает подозревать детский невролог или педиатр. Основаниями для предположений является анамнез, диагностически значимые симптомы и эпидемиологические данные.

Есть определенные трудности. Не все доктора сразу назначают анализ на полиомиелит, так как не всегда подозревается именно данный недуг. Часто ошибочно устанавливают диагноз серозного менингита, острой кишечной инфекции, ОРВИ, гриппа.

Точно определить заболевание способны помочь лабораторные тесты, о которых подробно будет рассказано далее. Сейчас же нужно обсудить другие методы.

Важно дифференцировать вирус, а потому проводится полимеразная цепная реакция. Еще часто назначают люмбальную пункцию. При ее проведении спинномозговая жидкость вытекает под большим давлением. В ходе исследования удается выявить ее бесцветность, прозрачность, а также увеличенное содержание глюкозы и белка. После проведения электромиографии удается подтвердить поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Рассказывая про методы диагностики полиомиелита, также следует оговориться, что недуг необходимо вовремя дифференцировать с ботулизмом, миелитом, синдромом Гийена-Барре, серозным менингитом, клещевым энцефалитом и полиомиелитоподобными заболеваниями.

Вирусологический метод

Он применим в диагностике полиомиелита в обязательном порядке. Очень важно выделить вирус и идентифицировать его. В качестве биоматериала необходим кал больного. Чуть реже берут ликвор, кровь и носоглоточный смыв.

Материал сначала фильтруют, а затем подвергают обработке антибиотиком. Затем вносят его в культуру клеток Нер-2 и RD (из человеческой рабдомиосаркомы). Приблизительно через 5-7 суток возникает цитопатическое действие вирусов (ЦПД), проявляющееся в форме мелкозернистой деструкции клеток.

Идентификацию вируса проводят в реакции нейтрализации. Это значит, что в культуры тканей заносят вирус, соединенный с поливалентной противополиомиелитной сывороткой трех типов. Это первый этап. Следующий шаг – ведение вируса с отдельными типовыми сыворотками, являющимися моновалентными. Каков результат? Если сыворотка и тип вируса идентичны, то ЦПД не наблюдается.

Серологический метод

Его также задействуют для диагностики полиомиелита. Он помогает определить, нарастает ли в крови переболевших пациентов титр антител.

Для этого в культуре ткани применяют реакцию нейтрализации с парными сыворотками, которые были получены в период острой стадии заболевания, а также в момент реконвалесценции.

Ставят иммуноферментный анализ (ИФА), а также реакцию связывания комплемента (РСК). В случае положительного результата удается определить 4-кратное нарастание титра антител во 2-й сыворотке, если сравнивать с 1-й.

Что это такое – ИФА-анализ? Активно развивающееся направление химической энзимологии. Это метод с уникальной специфичностью иммунохимической реакции. Проще говоря, антитела связываются лишь с конкретными антигенами. ИФА широко внедрился в разные медицинские области, поскольку используемые реагенты стабильны, методы регистрации просты, а цена проведения довольно мала.

Формы заболевания

Рассуждая о диагностике полиомиелита у детей и взрослых, необходимо оговориться, что пресловутая дифференциация всегда проводится на основе симптоматики. И у каждой формы заболевания она индивидуальна. Можно выделить такой перечень:

Менингеальная форма. Проявления: выраженный болевой синдром, натянутые корешки спинномозговых нервов и нервных стволов, их болезненность при пальпации.
Спинальная форма. Проявления: щадящая, не паретическая походка, сохранность мышечного тонуса, дискомфорт в суставах при пассивных движениях, повышение глубоких рефлексов, воспалительные изменения в крови. Данный недуг часто путают с полирадикулоневритом, дифтерийной полинейропатией, спинальной амиотрофией Верднига-Гоффманна.
Полиомиелитическая форма. Патологический процесс диагностируется в шейных сегментах. Проявления: параличи мышц плечевого пояса и шеи, вялые парезы, лимфоцитарный плеоцитоз (незначительный, 40-60 клеток), увеличенный уровень белка (примерно 0,66-1,0 г/л). Изучая исследуемый материал при лабораторной диагностике полиомиелита, врачи учитывают эпидемиологический анамнез. Это может быть употребление сырого молока, укус клеща и т. д.
Дифтерийная форма. Проявления: симметричность поражений, медленное нарастание парезов на протяжении нескольких недель, обнаружение нарушений биоэлектрической активности в процессе проведения электронейромиографии. Диагностируется спустя 1,5-2 месяца после дифтерии.
Полирадикулоневрит. Проявления: медленное развитие и дальнейшее нарастание симметричных парезов, расстройство чувствительности по корешковому и полиневритическому типам, повышенное количество в спинно-мозговой жидкости белка.
Понтийная форма. Проявления: снижение вкусовой восприимчивости на соленое и сладкое, слезотечение на пораженной стороне, ощущаемая при пальпации боль тригеминальных точек, нарушения в чувствительности лица и спонтанные боли.
Бульбарная форма. Проявления: судорожный синдром и глубокие расстройства сознания. Важно дифференцировать ее со стволовыми энцефалитами.

В рамках темы, касающейся дифференциальной и микробиологической диагностики полиомиелита, надо оговориться, что поражения нервной системы, которые клинически не отличаются от рассматриваемого недуга, часто вызывают энтеровирусы группы Коксаки-ЕСНО. В таких случаях задействуют весь комплекс серологических и вирусологических диагностических методов и уже упомянутый ранее метод ПЦР.

Специфическая профилактика

Выше было рассказано об особенностях недуга, основном методе лабораторной диагностике и о том, что такое ИФА-анализ. Это все важно, но теперь стоит также поведать про специфическую профилактику, осуществляемую убитыми и живыми вакцинами.

Метод интересный. В убитой вакцине содержатся вирусы полиомиелита З-го, 2-го и 1-го типов. Их выращивают в почечной ткани обезьян. Убитая вакцина провоцирует гуморальный иммунитет – образование IgM и IgG. Но в то же время не препятствует происходящей в клетках слизистой оболочки кишечника репродукции вирусов.

Живая вакцина типов 3, 2 и 1 образуется из аттенуированных штаммов, которых культивируют также в почечных клетках, но только других животных – зеленых африканских мартышек.

Кроме пресловутых IgM и IgG-антител, ею индуцируются секреторные IgA. Данный процесс происходит в слизистой оболочке ЖКТ (тонкого кишечника, если быть точнее). И именно они являются антителами к полиомиелиту, препятствующими циркуляции диких штаммов.

Прием вакцины

В подавляющем большинстве больниц стран СНГ распространена оральная вакцина. Прививка делается просто: препарат, о котором рассказывалось выше, закапывают в ротовую полость.

Выполняют это после того, как ребенку исполнится 3 месяца. Далее потребуется сделать еще две вакцинации. Интервал между ними – 1,5 месяца. Выходит, к врачу младенца нужно будет отнести, когда ему будет 4 и 6 соответственно. Ревакцинацию проводят в 18 и 20 месяцев, а потом лишь в 14 лет.

Нужно быть предупрежденным о том, что после введения в организм ослабленных вирусов, способен развиться так называемый вакцинноассоциированный полиомиелит. Вероятность очень мала, но имеется. Чаще всего недуг развивается у младенцев после их первой вакцинации. Какова причина? Обычно – сниженный иммунитет или спонтанная мутация вируса в условиях организма ребенка.

И, кстати, так как после прививки грудничок становится потенциальным носителем вируса, от него могут заразиться не вакцинированные люди, а еще те, у кого иммунитет подавлен.

Лечение

Немного внимания надо уделить и клиническим рекомендациям. Полиомиелит манифестных форм всегда лечится стационарно. Больному показана изоляция, покой, высококалорийная диета и постельный режим.

Очень важно придать конечностям правильное с точки зрения физиологии положение. Необходим массаж грудной клетки и профилактика пролежней. Если у больного наблюдается дисфагия, то питание организуют через назогастральный зонд. В случае нарушения самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких.

К сожалению, специфическое лечение не разработано. Вакцины, особенности которых были рассмотрены выше, предотвращают развитие заболевания, не давая ему развиться (выработка иммунитета). Но они не лечат полиомиелит. А потому проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.

Прописывают прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, дегидратирующих и обезболивающих препаратов, дыхательных аналептиков, неостигмина и т. д.

В восстановительный период время уделяется реабилитационным мероприятиям. А именно:

Лечебная физкультура.
УВЧ.
Лечение в санаториях.
Ортопедический массаж.
Общие лечебные ванны.
Парафинолечение.

Лечение и профилактика детей всегда проводится при непосредственном участии детского ортопеда. Если выявляется риск развития контрактур, то назначают наложение лонгет, гипсовых повязок, ортопедических шин, а также ношение специальной обуви.

Всегда есть вероятность возникновения остаточных явлений. Их лечение обычно включает сухожильно-мышечную пластику, теномиотомию, артрориз, тенодез, резекцию и дальнейшую остеотомию костей, коррекцию сколиоза хирургическим методом и т. д.

Осложнения и прогнозы

Нельзя не рассказать о том, чем опасен полиомиелит. Данное заболевание часто приводит к инвалидности. Если парализованные конечности и начинают двигаться, то они остаются деформированными – они укорачиваются, а мышцы атрофируются.

Патологический процесс может затронуть дыхательную систему, а это чревато дыхательными расстройствами, из-за которых человек может даже умереть (задохнуться).

Легкие формы недуга обычно проходят бесследно. А за счет целенаправленной многолетней вакцинопрофилактики в структуре преобладают лишь абортивная и инаппарантная формы инфекции. Они лечатся успешно. Паралитические формы поражают лишь людей, не прививавшихся от полиомиелита. А это – обязательная профилактика.

Если вдруг возникает подозрение, что ребенок заразился полиомиелитом, то его немедленно изолируют, а в помещениях, где он находился, проводят дезинфекцию. Лица, с которыми он контактировал, помещаются под наблюдение, а также подвергаются иммунизации ОПВ вне очереди.

источник