Анализ крови на асат как сдать

Анализ крови на активность АсАт: что это и как проводится расшифровка результатов

Биохимическое исследование крови по праву считается одним из наиболее точных методов диагностирования многих заболеваний. В частности, анализ АсАт дает возможность выявить серьезные патологии печени и сердца на ранних стадиях, до появления выраженных симптомов. Широкому использованию подобного метода тестирования способствуют простота и оперативность его проведения.

Результаты анализа на АсАт как показатель здоровья сердца и печени

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — это фермент, образующийся во всех клетках организма и стимулирующий биохимические процессы в тканях. АсАт крайне важна для организма, так как содержащийся в ней витамин В6 участвует в обмене аминокислот. Последние же обеспечивают выработку инсулина. Наибольшая активность этого вещества наблюдается в печени, сердце и скелетных мышцах. В намного меньшем количестве внутриклеточный фермент присутствует в легких, нервных тканях, головном мозге, поджелудочной железе и почках.

В норме концентрация АсАт в крови является относительно низкой, но она может увеличиваться, если происходит повреждение тканей сердца или печени, в результате чего фермент попадает в кровоток. Поэтому биохимический анализ крови на АсАт проводится с целью выявления заболеваний, сопровождающихся нарушением в работе вышеуказанных органов. Результаты измеряются в единицах на литр крови (Ед/л).

Показания к назначению анализа

Биохимический анализ АсАт может быть назначен для оценки степени повреждений печени и сердца при различных заболеваниях: гепатите, циррозе, инфаркте миокарда и других. Зачастую определение содержания этого фермента в крови является составной частью целого комплекса исследований функционирования упомянутых органов. Тестирование может быть назначено для определения конкретной формы печеночной патологии, а также для оценки результативности проводимого лечения или степени влияния токсичных медицинских препаратов на печень.

Направление на тестирование может дать гепатолог, кардиолог, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или хирург. Проведение исследования показано при наличии признаков нарушения работы сердца — повышенной утомляемости, нарушении аппетита, болях в груди.

Норма анализа крови по показателю АсАт может быть превышена при наличии заболевания как печени, так и сердца. Поэтому с целью дифференциальной диагностики проводится еще одно исследование — определение концентрации родственного белкового фермента аланин-аминотрансферазы (АлАт). Повышение содержания этого биологически активного вещества свидетельствует в первую очередь о наличии патологий печени.

Итальянский ученый Фернандо де Ритис в 1957 году впервые предложил соотносить пропорции обеих трансфераз для диагностики гепатитов. С тех пор коэффициент соотношения АсАт / АлАт носит его имя. Коэффициент де Ритиса в идеале равен 1,3 (у женщин — до 1,7). Так, если содержание аспартат-аминотрансферазы серьезно превышает значение АлАт, то у врачей есть все основания предполагать наличие сердечной патологии у пациента, а если наоборот, то печеночной. Равномерное повышение содержания двух веществ свидетельствует о наличии повреждений скелетных мышц.

Как подготовиться к процедуре забора крови на исследование фермента?

Анализы крови АлАт и АсАт относятся к биохимическим типам исследований. Срок выполнения в диагностической лаборатории составляет один рабочий день (не считая дня забора биоматериала). Срочное тестирование может быть проведено в срок до двух часов.

Больному рекомендуется перед сдачей биоматериала воздерживаться от употребления пищи в течение 8–11 часов. При этом период голодания составляет не менее 8 и не более 14 часов. Воду можно пить в обычном режиме. На протяжении 24 часов перед посещением лаборатории следует воздерживаться от пищевых перегрузок. За полчаса до тестирования нужно исключить физическое и эмоциональное напряжение, а также отказаться от курения.

Методики оценки уровня аспартат-аминотрансферазы в крови

Ведущей методикой на данный момент является кинетический UV-тест (УФ-метод). О содержании АсАт в крови судят либо по количеству конечного продукта ферментативной реакции, либо, как в кинетическом UV-тесте, по начальной скорости процесса ферментации, положенного в основу методики определения. Для наблюдения за скоростью ферментативной реакции применяют обычно инструментальные методы — люминесцентные и спектрофотометрические.

Расшифровка результатов биохимического анализа АсАт

Расшифровку биохимического анализа крови на предмет содержания АсАт может выполнить только врач, так как полученные результаты необходимо оценивать в совокупности с другими факторами. Специалист при постановке диагноза или оценке эффективности лечения учитывает результаты всех проведенных исследований, анамнез и присутствующие у больного симптомы.

Для выявления повреждений печени проводится биохимический анализ не только АсАт, но и АлАт. В ходе расшифровки оценивается соотношение этих ферментов. Для определения конкретной формы заболевания печени результат исследования сопоставляется с данными анализов на общий белок, щелочную фосфатазу и билирубин.

Референсные значения

Норма содержания АсАт в крови зависит от пола и возраста человека. У детей нормативные показатели являются более высокими, чем у взрослых, так как у них наблюдается интенсивный рост скелетных мышц. Максимальное содержание белка — 97 Ед/л — отмечается у младенцев до пяти дней. Со временем концентрация этого вещества снижается и к 12 месяцам достигает 82 Ед/л. У шестилетнего ребенка нормальное содержание аспартат-аминотрансферазы составляет 36 Ед/л.

У мужчин концентрация фермента (37 Ед/л) выше, чем у женщин (31 Ед/л), что объясняется более значительной мышечной массой. Различия в показателях отмечаются уже у подростков в возрасте 12–17 лет. У мальчиков норма составляет 29 Ед/л, а у девочек — 25 Ед/л. При беременности уровень аспартат-аминотрансферазы может как повышаться, так и понижаться. Такие колебания объясняются трансформациями, происходящими в организме будущей матери в этот период.

Причины повышенной активности АсАт в крови

Если у пациента повреждаются клетки печени или сердца, то фермент попадает в кровоток, что приводит к многократному увеличению количества АсАт в сыворотке. Подобные изменения происходят при таких заболеваниях и состояниях:

период после операций на вышеуказанных органах;
гепатиты различной этиологии (повышение фермента не превышает 4-х раз);
инфаркт миокарда (сопровождается повышением содержания фермента в 10–20 раз еще до фиксации признаков болезни на ЭКГ);
травмы мышц;
коронарная недостаточность (повышение аспартат-аминотрансферазы отмечается в течение первых 24 часов, затем параметры возвращаются к норме);
отравления наркотиками и алкоголем;
рак печени, цирроз, непроходимость желчных путей (умеренное повышение);
острый панкреатит;
гипотиреоз;
мононуклеоз (анализ АсАт повышен более чем в 10 раз).

Если высокие концентрации фермента наблюдаются более 3–5 дней, то это свидетельствует о крайне тяжелом состоянии больного. Если уровень АсАт при этом продолжает расти, то можно сделать вывод об увеличении некротического очага.

Повышению концентрации аспартат-аминотрансферазы способствуют прием алкоголя и лекарств, оказывающих токсичное воздействие на печень: противораковых средств, антибиотиков, контрацептивов, успокоительных препаратов и др. У детей содержание белка увеличивается при наличии воспаления.

Почему АсАт может быть понижен?

АсАт ниже нормы может быть при обширном некрозе печени, после процедуры гемодиализа, а также при недостатке витамина В6. Если кроме этого фермента понижается еще и АлАт, а билирубин остается в пределах нормы, то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Снижению белка также способствует беременность.

Определение концентрации аспартат-аминотрансферазы в крови является распространенным методом диагностики целого ряда патологий и контроля эффективности проводимого лечения. На основе полученных ответов можно выстраивать прогноз состояния больного. Результаты тестирования характеризуются высокой точностью и дают возможность выявить многие заболевания еще до появления выраженных симптомов.

Повторное исследование — в нашем случае на АсАт — следует проводить в той же лаборатории. Это необходимо для корректного сравнения результатов. Кроме того, сдавать кровь на анализ важно при сходных обстоятельствах: в одинаковое время суток, после одинаковых по продолжительности сна и воздержания от пищи.

источник

Анализ крови на АлАт: что это за исследование и как оно проводится?

Состояние здоровья человека зависит от множества показателей. Одним из таковых является активность ферментов печени — составляющих многих биохимических процессов в организме. Об одном из таких ферментов — аланинаминотрансферазе — мы сегодня и поговорим.

Что означает аббревиатура АлАт в результатах анализа?

АлАт , или АЛТ , — это сокращенное название аланинаминотрансферазы, внутриклеточного фермента печени. Помимо этой железы, он, хотя и в меньшем количестве, содержится в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

Главная функция АлАт — расщепление аминокислот. Для строительства клеток необходим белок, но в чистом виде он не всасывается. Печеночный фермент способствует распаду белков до аминокислот, и уже они в качестве «строительного материала» оказываются в цитоплазме клетки.

При нарушении целостности мембран гепатоцитов (клетки печени), а также некоторых других клеток, АлАт высвобождается. Он попадает в кровь, и по его количеству в сыворотке крови судят о патологиях органов.

Важно то, что этот процесс происходит в организме еще до появления внешних симптомов заболеваний. Поэтому обнаруженная в крови аланинаминотрансфераза является маркёром многих болезней.

В бланке с результатами анализа АлАт может быть также обозначена как глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, SGPT. Измеряется этот показатель в количестве единиц на литр — «Ед/л».

Показания к назначению анализа

Поводом для сдачи крови на АлАт являются симптомы заболеваний печени (боль в правом подреберье, пожелтение кожи и глазных белков, боль и вздутие живота, потемнение мочи, горький привкус во рту). Также этот показатель важен после перенесенного гепатита, при наследственных заболеваниях печени, чрезмерном употреблении алкоголя, наличии лишнего веса. Направить на этот анализ может врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

АлАт помогает выявить повреждение тканей печени. В большинстве случаев анализ на содержание аланинаминотрансферазы назначается вместе с тестом на еще один фермент — аспартатаминотрансферазу (АСТ, или АсАт). Уровень АлАт сопоставляется с уровнем АсАт для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Соотношение АсАт к АлАт известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его соответствующее норме значение составляет 0,91–1,75. Если данный показатель больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы. Возможен также инфаркт миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, указывает на заболевания печени.

Подготовка и особенности проведения забора крови

Делать тест на АлАт рекомендуется утром. Этот показатель определяется с помощью лабораторного биохимического анализа венозной крови. Перед сдачей биоматериала следует не принимать пищу в течение 12 часов, накануне избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания и приема алкоголя. Также нужно воздержаться от курения на тридцать минут перед забором крови.

Анализ проводится кинетическим методом, его также называют оптимизированным или стандартизированным. Метод характеризуется высокой чувствительностью.

Срок подготовки результата обычно составляет 1–2 рабочих дня, не считая день забора крови.

Расшифровка результатов анализа крови на АлАт

Интерпретировать результаты теста и поставить точный диагноз может только врач. Но давайте все-таки попробуем разобраться, о чем говорят цифры, представленные в листе анализа.

Норма АлАт в крови

В детском и подростковом возрасте различия в показателях у мальчиков и девочек не существенны. Что касается взрослых, то активность АлАт у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Это связано с особенностями физиологии: женскому телу гораздо тяжелее «расстаться» с жирами, а мужчины быстрее и в больших объемах набирают мышечную массу. Становится понятно, что у детей АлАт выше, чем у взрослых из-за того, что в детском организме идет укоренный рост и развитие всех органов.

Нормативные показатели аланинаминотрансферазы выглядят следующим образом.

Причины повышения активности фермента

Если результаты анализа показали, что АлАт вышел за пределы обозначенной нормы, не спешите бить тревогу, потому что это может быть вызвано самыми разными причинами. Вот некоторые из них:

Прием лекарственных препаратов — антибиотиков, статинов, барбитуратов.
Нарушение здорового режима питания перед сдачей анализа.
Употребления алкоголя накануне анализа или за несколько дней до него.
Повышенные физические и эмоциональные нагрузки, стрессы.
Заболевания, затрудняющие приток крови к печени, например, ишемия.
Повреждение мышечной ткани.
Отравление свинцом.

Как видим, нормализовать активность АлАт в большинстве случаев можно, устранив внешние факторы, влияющие на показатель. Однако повышенная активность фермента может зависеть также от ряда заболеваний, указанных ниже:

Хронический или вирусный гепатит.
Панкреатит.
Жировой гепатоз.
Цирроз печени.
Новообразования в печени.
Миокардит (поражение сердечной мышцы).
Инфаркт миокарда.

Однако чтобы диагностировать перечисленные заболевания, одного показателя АлАт недостаточно, следует пройти еще целый ряд исследований.

Причины низкого уровня аланинаминотрансферазы

В норме активность фермента АлАт в крови очень низкая. Однако если она равна нулю, это может быть вызвано острым дефицитом пиридоксина, то есть витамина В6. Нормализовать показатель можно, пополнив свой рацион продуктами, содержащими данный витамин (зерновые, грецкие орехи, фундук, картофель, морковь, цветная и белокочанная капуста, помидоры), или принимая синтезированные витамины В6. Также понижение активности АлАт в плазме крови возможно при почечной недостаточности, после повторных процедур гемодиализа.

Другие причины низкого уровня активности аланинаминотрансферазы более серьезны — это тяжелые поражения печени, такие как обширный некроз, цирроз. В этих случаях значительно уменьшается количество клеток, синтезирующих АлАт.

Таким образом, показатель активности фермента АлАт может о многом сказать лечащему врачу, подтвердить или исключить предполагаемый диагноз. Более того, своевременно проведенный анализ на содержание аланинаминотрансферазы, как уже было отмечено, может указать на заболевания печени на самых начальных стадиях, кода еще нет четко выраженной симптоматики. А это значит, что болезнь можно начать лечить на самом раннем этапе, выиграв время и избавив тем самым пациента от многих серьезных проблем. Вот почему так важно своевременно сдать анализ на уровень активности АлАт.

Где можно быстро сдать кровь на анализ активности АлАт?

Пройти тест на уровень активности аланинаминотрансферазы можно везде, где проводят лабораторные анализы: в государственной поликлинике, ведомственном лечебном заведении, частном медицинском центре. Преимущество последнего заключается в том, что здесь вам не потребуется направление врача, попасть к которому тоже не всегда просто. Кроме того, вы сможете сдать анализ в удобное для вас время и быстро получить результаты. Да, это исследование стоит денег, но разве следует экономить, когда речь идет о здоровье?

Рекомендуем вам обратить внимание на сеть медицинских центров «ИНВИТРО» . Эти клиники специализируются на проведении диагностических процедур и лабораторных анализов. Сдав здесь кровь на активность фермента АлАт, вы сможете получить точные результаты через один рабочий день, в случае же срочной необходимости вам сообщат показатель уже через два часа. Высокое качество работы, профессионализм сотрудников и внимательное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы лабораторий «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Коварство многих заболеваний заключается в том, что их течение может долгое время проходить без проявления внешних признаков. Постоянная усталость, раздражительность, нарушение аппетита, тошнота — для многих эти симптомы не являются тревожным сигналом. А между тем они могут говорить о заболеваниях одного из жизненно важных органов — печени. Вот почему так важно своевременно проходить профилактические анализы, в том числе и на уровень активности ферментов печени.

источник

Анализ крови на асат как сдать

Что показывают анализы крови на АЛАТ и АСАТ? Об этом расскажет лечащий врач. АЛАТ и АСАТ — это 2 фермента, которые участвуют в биохимических реакциях.
Аббревиатура расшифровывается следующим образом: АЛАТ (АЛТ) — аланинаминотрансфераза или просто аминотрансфераза, АСАТ (АСТ) — аспартатаминотрансфераза или просто аспартат.

Эти ферменты занимаются транспортировкой аминокислот из одной молекулы в другую. Аминокислоты играют основную роль в построении белков. В АЛАТ находится аминокислота — аланин (отсюда и название АЛАТ), а в АСАТ присутствует аспарагин и фермент пиридоксин (витамин В 6). Имеется перечень органов, в которых синтезируются данные ферменты, по убыванию, т.е. в списке на первом месте будет стоять орган, где фермента больше всего.

сердце,
печени,
клетках головного мозга,
мышечной ткани скелетной мускулатуры.

Есть специально установленные цифры (предел), по которым врач видит состояние перечисленных органов. Если происходит разрушение клеток, значит нарушается их целостность, и ферменты попадают в кровь. В зависимости от того, какого фермента больше в анализе крови, можно сделать вывод о состоянии соответствующего органа.

Норма количества единиц на 1 л крови:

АЛТ — у мужчин до 40 ед/л, а у женщин до 32 ед/л;
АСТ — у мужчин от 15 — 31 ед/л, а у женщин от 20 — 40 ед/л.

Что представляет собой биохимический анализ крови? Когда исследование проводят в лабораторных условиях, то это и есть биохимический анализ. Он является ориентиром для лечащего врача, так как по нему видна полная картина работы всех жизненно важных органов:

печени,
поджелудочной железы,
почек,
желчного пузыря и пр.

В данном анализе рассматриваются следующие показатели:

содержание глюкозы в крови;
билирубин;
АСАТ и АЛАТ;
гамма — ГТ;
фостфатаза щелочная;
холестерин;
ЛПНП (вредные жиры);
триглицериды;
белок общий;
альбумин;
калий;
натрий;
хлор;
креатенин;
мочевина и мочевая кислота;
С-реактивный белок (СРБ);
железо.

Если происходит отклонение от нормы того или иного показателя, врачу становится понятным, что именно нужно регулировать или лечить.

Если больной принимает какие-то лекарства, то, скорее всего, незадолго до сдачи анализа врач отменит тот препарат, который может изменить точность показателя крови. Сдается кровь утром на голодный желудок (последний прием пищи — за 12 часов).

Для подготовки к анализу необходимо:

1. Алкоголь исключить за сутки до сдачи крови.
2. За час отказаться от сигарет.
3. Жевательную резинку жевать тоже нельзя.
4. Пить любые жидкости тоже нельзя.

Для анализа берут кровь из вены. Ответ будет через один день. Расшифровка анализа без медицинских знаний невозможна, поэтому необходима консультация врача.

В большинстве случаев повышенный уровень АЛАТ бывает связан с патологией печени. Это признак того, что имеет место заболевание этого органа. Надо отметить, что в биохимическом анализе крови уровень данного фермента выше нормы за 1 или 4 недели до проявления симптомов болезни. А в острый период болезни показатели повышаются чуть ли ни в 10 раз.

За 1 минуту печень может очистить или обезвредить до миллиона молекул токсических веществ, а приблизительно за час — до 100 л крови. Иногда по каким-то причинам клетки повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и попадает в кровь. Если в биохимическом анализе крови подобные показатели высокие, это будет означать, что в организме происходит разрушение клеток.

Поводов для повышения количества фермента АЛАТ может быть много:

излишний жир, отложенный в клетках печени;
гепатит, желтуха;
цирроз;
прием лекарственных препаратов, например, Парацетамол или антибиотики;
отравление химическими веществами;
опухоль, рак или метастазы;
инфаркт миокарда, операция на сердце;
травмы мышц;
алкогольная зависимость.

Если же в организме не будет достатка витамина В6, то уровень данного фермента в крови понизится.
Печень — это уникальный орган, который может восстановиться за 3 месяца, если взяться за ее лечение.

АСАТ так же, как и предыдущий фермент, транспортирует (переносит) аминокислоты с молекулы на молекулу. В его составе находится витамин В6. В результате работы ферментов образуются глюкогены (сахара, но не из углеводов), которые поддерживают организм во время физических нагрузок, голодания, когда нужна энергия т.е. данный фермент является участником энергообмена.

Разница между этими двумя ферментами заключается в том, что повышенный уровень АСАТ в крови предупреждает в первую очередь о болезнях сердца, точнее, об инфаркте миокарда. Самая большая доля фермента АСАТ приходится на мышечные ткани — миокарда и мускулов. В других органах их концентрация меньше.

Во время сдачи анализа имеет значение возраст человека и пол. Так как в данном анализе ведущую роль несут мышцы, то у мужчин мышечной массы больше, чем у женщин, соответственно, и показатели будут высокие. У детей показатели будут выше из-за активного развития мышечного скелета.

Показатели будут переменчивы у беременных. Повышенный уровень гормона эстрогена оказывает воздействие на печень, поэтому повышение АЛТ и АСТ у беременных принято считать нормой. Но если высокие показатели сопровождаются токсикозом, тогда требуется срочное лечение, потому что это может быть опасно как для малыша, так и для матери. Если беременная женщина питается неправильно, то у нее может возникнуть недостаток витамина В6, и тогда анализ крови покажет понижение уровня АСТ и АЛТ.

Причины повышения и понижения уровня АСТ почти те же, что и при АЛТ, только если при АЛАТ на первый план ставится состояние печени, то в случае с АСАТ — сердце и мышцы.

1. Сердце — инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, операции на сердце, стенокардия, тахикардия, ревмокардит, тромбы артерий.
2. Печень.
3. Желчный пузырь.
4. Поджелудочная железа.

Врачам после получения лабораторных исследований, остается определить болезненный процесс органа, в котором произошли нарушения. Что нужно для нормализации уровня ферментов АЛТ и АСТ:

1. Не принимать алкоголь, даже в небольших дозах.
2. Пересмотреть лекарственные препараты и если надо, то сменить медикаменты.
3. Вылечить воспалительные процессы в организме.
4. Пройти курс лечения печени или сердца.
5. Изменить образ жизни, в частности пересмотреть свой рацион. Отказаться от вредных жиров и включить в пищу полезные продукты.

Все лечение должно проходить под контролем врача, чтобы грамотно привести в норму уровень ферментов. Обычно при отклонении от нормы АСТ или АЛТ консультируются у гепатолога или кардиолога.

Лекарства, повышающие уровень данных ферментов:

Гепарин;
антибиотики;
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
противогрибковые;
противосудорожные;
понижающие сахар в крови;
фторхинолоны — противомикробные препараты;
нитрофураны — антибактериальные препараты;
станины — препараты, снижающие холестерин.

Если в организме недостаток витамина В6, то активность ферментов будет понижена. В этом случае полезно употреблять продукты, богатые этим витамином:

1. Проросшие зерна, любые.
2. Грецкие орехи.
3. Бобовые, соя, крупы.
4. Овощи — морковь, капуста, шпинат, помидоры.
5. Клубника, лимон, апельсины, черешня.
6. Мясо-молочные продукты, яйца, рыба.

Нормализовать уровень ферментов не сложно, нужно просто сдать соответствующий анализ и следовать указаниям доктора.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

Антиспермальными называют антитела к антигенам, находящимся в мембране сперматозоидов. Могут обнаруживаться антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме.

Их присутствие диагностируется в организме бесплодных мужчин или женщин в 10-35% случаев. Могут наблюдаться они и у полностью здоровых людей. Обследование пары с диагнозом бесплодие обязательно должно включать анализ на АСАТ. Особенно важно это исследование для мужчин, поскольку антиспермальные антитела в эякуляте – это свидетельство иммунного бесплодия.

Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма. Не важно, возникают они в мужском организме или женском, их задание одно – уничтожение сперматозоидов. Их присутствие в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие, а у женщин в таком случае диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Эти диагнозы выделены ВОЗ в отдельное заболевание.

Антитела в человеческом организме являют собой биологически активные компоненты крови, появляющиеся тогда, когда в кровоток попадают чужеродные вещества. Поэтому в случаях, когда чужеродные для женского организма составляющие спермы по какой-то причине через слизистую оболочку контактируют с кровью, начинают формироваться антиспермальные антитела. Форум на эту тему можно найти, введя запрос в поисковой строке.

Их образование происходит при некоторых стечениях обстоятельств. АСАТ, причины появлений которых кроются в воспалениях органов женской мочеполовой системы, имеют достаточно сложный механизм. Сперматозоиды, двигаясь в половых путях, сталкиваются с очагом воспаления, где при помощи иммунокомпетентных клеток происходит активный процесс уничтожения чужеродных инфекционных объектов. Так под удар защитных клеток попадают и сперматозоиды.

Причины образования АСАТ у женщин:

повреждения слизистой оболочки;
высокий уровень лейкоцитов в сперме;
сперматозоиды, взаимодействующие с антителами;
высокое содержание аномальных сперматозоидов («старых»);
проникновение сперматозоидов в ЖКТ (в результате анального или орального секса);
просачивание спермы в брюшину. Может быть вызвано некорректно проведенной искусственной инсеминацией;
прошлые попытки экстракорпорального оплодотворения (травма во время взятия ооцитов, сильный гормональный всплеск);
коагуляция эрозии в шейке матки.

Компоненты уничтоженных сперматозоидов поглощают специальные клетки макрофаги, которые затем разбирают их на более мелкие элементы. Отдельные части разобранных сперматозоидов в дальнейшем будут образовывать на поверхности макрофагов антиспермальные антигены. После попадания макрофага в кровоток, а затем и в лимфоузлы, там начинают формироваться антиспермальные антитела, ранее не свойственные организму. Они распространяются по крови, проникают в слизистые оболочки в поисках вражеских антигенов — сперматозоидов, которых сразу же атакуют. Получается, что после того, как появились антиспермальные антитела у женщин, слизистая оболочка их половых органов, которая должна способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, наоборот, становится труднопроходимым барьером на их пути.

Если же АСАТ повышены, но, несмотря на это, беременность наступила, существует риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

Здоровая слизистая не допустит, чтобы сперматозоиды контактировали с клетками крови, избегая тем самым описанного патологического процесса. Антитела будут вырабатываться, независимо от того, каким способом антигены попали в кровоток. То есть, явление может инициироваться и при проглатывании эякулята во время орального секса, и при неудачных попытках ЭКО.

Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. АСАТ у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме. А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается.

Причин для такого проникновения спермы в кровеносную систему несколько:

Закупорка путей, которые выводят семя;
Сильные травмы малого таза;
Инфекционные заболевания;
Крипторхизм и онкологические недуги;
Операции на брюшной полости или половых органах.

Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.

АСАТ в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.

Существует далеко не один анализ на антиспермальные тела. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Согласно рекомендации ВОЗ тест на АСАТ в эякуляте необходимо проводить при каждом анализе спермограммы. Но перед тем пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Если его результат отрицательный, определение антиспермальных антител у женщины и мужчины будет носить обязательный характер. В зависимости от того, какого именно класса АСАТ (IgG, IgМ или IgA) присутствуют в организме, будет проводиться исследование крови, эякулята или цервикальных выделений.

Может проводиться также тест на антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера). В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму. Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат теста считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.

Показания к сдаче анализов:

агглютинация, а также агрегация сперматозоидов;
низкая активность сперматозоидов;
нежизнеспособность сперматозоидов;
незначительное количество спермы в цервикальной слизи;
неудачные попытки ЭКО.

Также показанием является идиопатическое бесплодие.

Относительно анализа, как сдавать его, зависит от метода исследования. Забор крови делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить. Обследование на антиспермальные антитела, цена которого зависит от выбранной лаборатории и метода, проводится следующими способами:

MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.

Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме АСАТ. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий. В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия. Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.

Анализы на антиспермальные и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Лечение данной патологии у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как их снизить:

у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.

Если же лечение АСАТ не приносит результатов, необходимых для беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение. Однако, если у супруга устанавливается наличие антиспермальных антител у головки сперматозоидов, то искусственная инсеминация неэффективна.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

период после операций на вышеуказанных органах;
гепатиты различной этиологии (повышение фермента не превышает 4-х раз);
инфаркт миокарда (сопровождается повышением содержания фермента в 10–20 раз еще до фиксации признаков болезни на ЭКГ);
травмы мышц;
коронарная недостаточность (повышение аспартат-аминотрансферазы отмечается в течение первых 24 часов, затем параметры возвращаются к норме);
отравления наркотиками и алкоголем;
рак печени, цирроз, непроходимость желчных путей (умеренное повышение);
острый панкреатит;
гипотиреоз;
мононуклеоз (анализ АсАт повышен более чем в 10 раз).

Клетки печени, сердца и некоторых других органов вырабатывают особые ферменты, участвующие в обменных процессах. В норме в кровоток они практически не попадают, и при анализе не обнаруживаются или же содержатся в очень малых количествах. Однако заболевания, вызывающие разрушение клеточной структуры тканей, способствуют выходу этих ферментов в кровяное русло. Наиболее значимыми в диагностике патологических процессов являются вещества, сокращенно обозначаемые как АлАт и АсАт.

Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).

Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.

Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Максимально допустимые значения АлАт, ЕД/л

Первые пять суток после рождения до 49 6 дней-полгода 55-60 С 6 до 12 месяцев до 54 1-3 года не более 33 3-6 лет до 29 С 6 до 12 38-39 12-17 лет Мальчики – 27
Девочки – 24 Взрослые люди Мужчины – 41
Женщины – 31

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
панкреатит в острой форме;
обширные ожоги, шоковое состояние;
вирусные инфекции;
лимфобластные лейкозы;
шоки различной этиологии;
нарушения гемопоэза;
мышечная дистрофия;
мононуклеоз.

Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:

Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;

Увеличивается концентрация в плазме количества фермента и при таких системных и инфекционных патологиях, как васкулиты, мононуклеоз, гемолитический синдром.

Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и прочих. Влияет на рост показателей также уровень физической нагрузки, прием спортивного питания, алкогольных напитков.

Направление на биохимический анализ крови АсАт и АлАт в обязательном порядке дается всем донорам перед процедурой взятия крови, а также лицам с выявленными патологиями печени, сердца, поджелудочной железы.

Используются результаты этого исследования и при гепатите, циррозе, так как позволяют определить степень поражения органа. Кроме того, необходимо контролировать количество ферментов при лечении некоторыми антибиотиками, а также после попадания в организм токсических соединений.

Основанием для биохимического анализа крови также служит ухудшение общего самочувствия в виде постоянной слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Такие часто возникающие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, пожелтение белков глаз, потемнение мочи и проблемы с пищеварением – повод обратиться к врачу за направлением на обследование немедленно.

Сдавать на исследование нужно кровь из вены, что делается в государственных поликлиниках по направлению либо на платной основе в частных лабораториях. Проба на АлАт и АсАт в крови берется с утра и строго натощак: после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. В день посещения лаборатории не следует курить, пить какие-либо жидкости кроме воды. Всю неделю до сдачи анализа категорически нельзя употреблять спиртные напитки.

Кроме того, результат может исказить прием каких-либо лекарственных средств – антимикробных, противозачаточных, желчегонных, седативных и прочих. Так что вопрос об их отмене или временной приостановке лечения следует обсудить с лечащим врачом заранее. Срок выполнения анализа – сутки, то есть уже на следующий день можно идти за результатами. За дополнительную плату процесс можно ускорить: экспресс-тест делается всего за 2 часа.

Результаты исследования необходимо предоставить своему врачу. Специалист обращает внимание на количественные показатели содержания обоих ферментов, степень превышения максимально допустимого значения и их соотношение. Например, концентрация АлАт позволяет делать выводы о характере заболеваний печени. Так, гепатиты А, В, С вызывают 20-кратное превышение нормы, а алкогольные – в 6 раз. При жировой дистрофии наблюдается повышение в 2 или 3 раза.

Что касается онкозаболеваний (рака печени, в частности), то тут следует обратить внимание на аспартртаминотрансферазу и ее концентрацию.

При карциноме она повышается в несколько раз, причем со временем прогрессирует. В то же время значения аланинаминотрансферазы повышаются незначительно. На поздних, неоперабельных стадиях цирроза наблюдается обратное явление.

Особое значение имеет так называемый коэффициент де Ритиса – числовое соотношение повышенных значений АлАт и АсАт, особенно если локализация патологического процесса еще точно не установлена. При поражении печени обычно наблюдается повышенный АлАт в крови, а содержание аспартатаминотрансферазы снижается. Если поврежден миокард, получается обратная пропорция. В норме коэффициент де Ритиса имеет значение от 0,91 до 1,75, то есть при разрушении гепатоцитов он значительно меньше 1, а при инфаркте – больше 2.

Кроме того, концентрация ферментов бывает пониженной. Для АлАт и АсАт в анализе крови это характерно в случае повторных сеансов гемодиализа, разрыва печени, ее некроза или цирроза, а также при выраженном недостатке в организме витаминов В-группы или приеме антикоагулянтов. В любом случае расшифровкой должен заниматься специалист, с учетом сторонних факторов, которые могли повлиять на конечный результат исследования, поскольку не всегда он определяется патологическими причинами. Самостоятельно делать выводы и ставить диагнозы, не имея специального образования, недопустимо.

Если были выявлены количественные отклонения показателей от нормы, прежде всего необходимо исключить влияние таких факторов, как прием БАДов и алкоголя, чрезмерные физические нагрузки. Рацион, включающий слишком много жирной и «тяжелой» пищи, тоже нужно скорректировать. Часто именно еда провоцирует воспаления поджелудочной железы, а диета способствует выздоровлению.

Когда причиной становится медикаментозная терапия, врач должен скорректировать курс или заменить препарат на менее токсичный. При этом должен осуществляться постоянный мониторинг эффективности такой меры с помощью регулярных анализов. Если же концентрация ферментов изменилась вследствие заболеваний печени или другого патологического процесса, его необходимо выявить и вылечить. Для этого обычно назначается полное обследование с госпитализацией в стационар.

Индикация антител к антигенам сперматозоидов являются дополнительным тестом в диагностике иммунологических причин мужского и женского бесплодия. Антиспермальные антитела, кроме сыворотки крови, могут обнаруживаться также в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме в сыворотке крови антиспермальные антитела (АТ) отсутствуют.

У женщин в норме АТ против антигенов (Аг) сперматозоидов не вырабатываются, однако различные причинные факторы (бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Иммунная реакция у женщин наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, и в последнюю очередь во влагалище, эндометрии и маточных трубах. Считается, что распознавание Аг сперматозоидов иммунной системой женщины имеет решающее значение для нормального процесса оплодотворения и развития плода на ранних стадиях беременности. В норме при отсутствии АТ в крови под действием Аг сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной продуцируют цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если в крови женщины присутствуют антиспермальные АТ, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности. В то же время выявить у женщин четкую корреляцию между концентрацией АТ в сыворотке крови и прогнозом в отношении фертильности обычно не удается.

Антиспермальные АТ к поверхностным Аг сперматозоидов обнаруживают у женщин не только в сыворотке крови, но и в шеечной слизи, где они могут повреждать или агглютинировать сперматозоиды, что препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатию.

Не представляется важным, возникают антиспермальные АТ в мужском или женском организме, так как в любом случае они в одинаковой степени негативно влияют на сперматозоиды. Наличие антиспермальных АТ в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие. У женщин в такой ситуации диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.

Антиспермальные антитела обнаруживаются у порядка четверти бесплодных семей. Патологическое воздействие антиспермальных АТ зависит от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Наличие антиспермальных АТ у супругов не обязательно сопровождается бесплодием, но среди пар с их наличием хотя бы у одного из супругов, частота наступления беременности регистрируется почти в два раза реже. Наличие антиспермальных антител относят к основной причине бесплодия, если при обследовании исключены другие причины. Известно, что примерно пятая часть необъяснимого бесплодия связана с иммунологическими причинами, основная среди которых — наличие антиспермальных антител у одного из партнеров.

приверженность анальному либо оральному сексу;
неудачные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
поступление сперматозоидов в брюшную полость во время процедуры внутриматочной инсеминации;
нарушение целостности слизистой внутренних половых органов;
использование методов химической контрацепции;
повышенное количество лейкоцитов в сперме партнера;
наличие антиспермальных антител в сперме партнера;
редкие половые сношения;
наличие аллергии в анамнезе;
физиологическое снижение иммунитета в период овуляции;
после коагуляции эрозии шейки матки.

Результаты исследования на наличие антиспермальных антител учитываются при выборе тактики лечения бесплодия.

У мужчин антиспермальные АТ образуются в результате аутоиммунной реакции на сперматогенный эпителий. Причинные факторы, способствующие развитию такой реакции, включают травму яичка, бактериальные и вирусные инфекции, хирургические операции на яичке (после вазэктомии антиспермальные АТ выявляют у всех мужчин), а в ряде случаев установить причину не представляется возможным. Для определения антиспермальных АТ в настоящее время применяют метод ИФА, который отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет определять АТ разных классов (IgA, IgM и IgG). Исследование антиспермальных АТ различных классов позволяет количественно оценить остроту и выраженность аутоиммунного процесса, кроме того, у мужчин концентрация антиспермальных АТ в сыворотке крови соотносится с прогнозом в отношении восстановления способности к оплодотворению. Наличие антиспермальных АТ в сперме и сыворотке крови отрицательно сказываются на генезе, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и, соответственно, на возможности оплодотворения яйцеклетки женщины.

варикоцеле;
везикулит;
травма яичка;
травмы и оперативные вмешательства на половых органах;
хирургические операции на яичке;
инфекционные воспалительные заболевания яичка;
инфекции предстательной железы;
обструкция семявыносящих путей;
крипторхизм;
паховая грыжа;
рак яичка.

Определение антиспермальных АТ проводят с помощью метода иммуноферментного анализа — ИФА. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами. Антиспермальные антитела, которые находятся в образце, связываются с этими белками, после чего измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Определение антиспермальных АТ в плазме крови является весьма информативным как у мужчин, так и у женщин. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме мужчины сперматозоидов. Однако, лицам мужского пола, в качестве основного теста, следует отдавать предпочтение определению антиспермальных антител в сперме. Определение их в плазме крови должно являться дополнением к анализу спермы. Детекцию антиспермальных АТ у мужчин, есть смысл проводить в качестве дополнительного исследования при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте.

Образцы крови для данного анализа берут как у мужчин, так и у женщин.

Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что между крайним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее четырех часов.

Забор крови осуществляется стандартно из локтевой вены утром натощак.

необъяснимое бесплодие супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования;
изменения в спермограмме;
изменения в посткоитальном тесте;
отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов;
подготовка к ЭКО;
неудачные попытки ЭКО.

Превышение нормальных значений теста является вероятным фактором бесплодия. Если при повышенном уровне антиспермальных АТ беременность все же наступила, то весьма существенен риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

При пороговых значениях теста порядка 55–60 Ед/мл, является целесообразным его повторение через 2 недели.

Нормальные значения: 0-60 Ед/мл.
Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл.
Повышенные значения: более 100 Ед/мл.

Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

Практически любые неполадки в организме человека сказываются на составе крови, поэтому ее биохимический анализ служит основой диагностики. Многих пациентов в результате интересуют показатели АлАТ и АсАТ. Печеночные пробы на ферменты — важнейший метод выявления тяжелых заболеваний печени.

Эти вещества — представители ферментной группы, в норме имеющие незначительный уровень в крови. При заболеваниях, сопровождающихся разрушением клеток, показатели этих энзимов в анализах возрастают в разы и даже десятки раз, что служит подтверждением наличия патологического процесса.

Отдельным ферментным классом служат трансферазы – катализаторы переноса молекулярных остатков и функциональных групп от молекулы к молекуле.

Трансферазы участвуют в преобразованиях нуклеиновых и аминокислот, липидов и углеводов. Наиболее значимыми ферментами печени считаются показатели АлАТ и АсАТ, которые выполняют сразу несколько задач.

Молекулярный внутриклеточный синтез обеспечивает достаточную функциональность печени.
Энзимодиагностика, осуществляемая посредством измерения степени активности ферментов в крови. Надежность этого метода основана том факте, что ферменты печени у здорового человека содержатся внутри клетки, покидая ее только после гибели самой клетки.
Прогностическая роль ферментов связана с особенностями их динамики в составе крови, которая напрямую зависит от характера течения и тяжести заболевания.
Лекарственная роль ферментов заключается в использовании специальных ферментных препаратов при их недостатке в организме.

Функционирование человеческого организма обеспечивается множественными химическими процессами, которые одновременно цикличны и взаимосвязаны, непрерывны и последовательны. Ферменты играют одну из главных ролей в системах фильтрации крови и пищеварения. Аланинаминотрансфераза (АлАТ) — основной фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Большая часть фермента находится в печени, небольшое количество в почках, сердечной и скелетных мышцах.

Собственно аланин важен как источник быстрого получения глюкозы для питания мозга и ЦНС. Исследование уровня АлАТ и АсАТ в крови намного облегчает диагностику и прогноз тяжелых заболеваний и повреждений печени, сердца и поджелудочной железы.

Специфичность АлАТ позволяет дифференцировать заболевания по степени превышения нормативных значений, что очень важно при слабой симптоматике, схожести проявлений различных болезней. Используя показатели АлАТ в сочетании с другими тестами, врач может определить степень повреждения органов и составить прогноз течения болезни.

Эндогенный фермент АлАТ служит надежным маркером печеночных проб — патологий печени в диагностической лабораторной практике. Аланинаминотрансфераза образуется благодаря внутриклеточному синтезу, поэтому в крови она присутствует в незначительных дозах.

Исследование крови на содержание АлАТ у здорового человека показывает минимальное значение. Заболевания или повреждения печени вызывают гибель ее клеток, при этом происходит выброс в кровь внутриклеточного печеночного энзима АлАТ, что наряду с другими показателями является достаточно информативным индикатором болезненных процессов. Любые отклонения ферментного индикатора от нормативного диапазона, особенно в сторону повышения, являются неоспоримым признаком начинающегося заболевания печения либо обширного процесса ее разрушения

Также может наблюдаться повышенный уровень АлАТ у беременных, при инфаркте и отдельных патологических состояниях. Увеличение дозы АлАТ в крови отмечается до проявлений желтухи, что позволяет осуществлять раннюю диагностику заболеваний печени.

Тест на АлАТ назначается при наличии отдельных симптомов и факторов:

слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
боли в животе, желтуха;
темная моча и осветленный кал.

Факторы риска заболеваний печени:

перенесенный ранее гепатит,
алкогольная зависимость,
диабет и ожирение,
наследственные причины,
прием лекарств, агрессивно воздействующих на печень.

АлАТ анализ крови проводят в следующих целях:

проверка возможных повреждений печени при травмах;
выявление наркотической и алкогольной зависимости в рамках комплекса взаимосвязанных показателей;
оценка действия антихолестериновой терапии и ряда других препаратов, относительно токсичных для печени;
выяснение причины появления у пациента желтухи – болезни печени или нарушение функций крови.

Пациент, которому назначен АлАТ-тест, должен информировать своего врача о наличии причин, способных снизить точность результатов анализа:

прием некоторых лекарств, БАД и травяных настоев (оральные контрацептивы и аспирин, варфарин и парацетамол, настои валерианы и эхинацеи);
возможная беременность;
наличие аллергии;
прохождение курса внутримышечных инъекций;
реабилитационный период после кардиологической операции или катетеризации сердца;
активные физические нагрузки перед тестом.

Тест проводится на основе венозной крови пациента, результаты могут быть готовы примерно через 12 часов.

Нормативный показатель АлАТ в составе диагностического комплекса « биохимия крови » может слегка отличаться в разных лабораториях, но в среднем границы данного показателя для мужчин равны 10–40 Ед/л, для женщин – от 7 до 35 Ед/л. Критериями дифференцирования заболеваний служат уровни превышения нормы АлАТ:

Незначительное:

принятие медикаментов и химических веществ (антибиотики и барбитураты, химиотерапия и наркотики),
цирроз печени,
жировое поражение печени;

Умеренное и среднее:

алкогольное отравление,
некоторые формы гепатитов,
проблемы роста у подростков;

некроз раковой опухоли,
вирусный гепатит,
состояние шока.

Российские ученые, обследовав 320 человек, среди которых были как больные люди, так и здоровые (контрольная группа), выяснили, что у женщин при ХВГ показатель АЛаТ в 78,6% процентов случаев не соответствует тяжести заболевания. У некоторых пациенток даже регистрировался нормальный уровень аланинаминотрансферазы.

У мужчин количество случаев заболевания гепатитом, не сопровождающееся превышением концентрации данного фермента, составил всего 21,4%, то есть разница между полами составляет 3,7 раза. Причем даже при приблизительно одинаковой тяжести недуга, у женщин данный показатель был в 1,5 раза ниже.

Женский организм обладает большим потенциалом для борьбы с патологией печени, поэтому если у представительницы слабого пола имеются явные признаки наличия «печеночных проблем», то проведения одного анализа на аланинаминотрансферазу недостаточно – он может быть не информативным. Нужно, как минимум, еще пройти УЗИ печени.

Для того чтобы получить реальную картину работы печени, нужно проводить другие печеночные пробы, тогда можно более точно сказать, есть ли у женщины данная патология или нет. У представительниц прекрасного пола гораздо чаще наблюдается латентное течение ХВГ, когда симптомы поражения печени появляются позже, при наличии выраженных, порой необратимых, изменений. Кроме того, для них характерно более быстрое восстановление нормального уровня АЛаТ после болезни Боткина, что также связано с физиологическим особенностями женского организма.

Все эти факторы нужно учитывать при обследовании мужчин и женщин на наличие печеночных патологий.

Норма АЛаТ при различных видах гепатитов может повышаться в 20 или даже в 100 раз. При этом причина возникновения данной патологии (вирусы, отравление, гемолиз эритроцитов) не играет роли.

При Болезни Боткина повышение этого биохимического показателя может наблюдаться еще до появления желтухи и прочих клинических симптомов. Также норма АЛаТ в крови может быть повышена еще некоторое время после выздоровления, возвращаясь в норме (женщины — 31 ЕД/л; мужчины — 45 ЕД/л) через две–три недели.
При «шприцевых» вирусных гепатитах, особенно имеющих хроническое и затяжное течение (ХВГ), это показатель может постоянно колебаться то в меньшую, то в большую сторону. Иногда это зависит от стадии инфекционного процесса, а в некоторых случаях такие скачки трудно объяснить.
Механическая (обструктивная) желтуха тоже вызывает скачкообразные изменения концентрации АЛаТ. При данной патологии уровень аланинаминотрансферазы в крови может подняться за сутки до 600 ЕД/л, а, затем, самопроизвольно вернуться в норму где-то за двое суток.

Если обструктивная желтуха возникла из-за первичного рака печени, то концентрация аланинаминотрансферазы остается стабильно высокой.

У здоровой женщины АлАТ норма при беременности не меняется и должна совпадать со значениями до зачатия. В тех случаях, когда АлАТ повышен при беременности незначительно, можно рассматривать причины, не связанные с заболеваниями:

курс внутримышечных инъекций;
физические нагрузки, чрезмерные для беременной женщины;
пристрастие к фастфуду;
неконтролируемый прием БАД;
ожирение;
давление плода на желчевыводящие пути, препятствующее оттоку желчи.

Нормализация питания, умеренность физической активности, контроль веса и желчегонные препараты нормализуют ферментные показатели.

В течение жизни человека уровень содержания АЛаТ меняется. Это нужно знать, чтобы грамотно провести в биохимическом анализе крови расшифровку АЛаТ.

У здоровых доношенных новорожденных детей, норма аланинаминотрансферазы составляет от 10 до 17 Ед/л.
Если малыш родился раньше срока, то это показатель может составлять 13–26 Ед/л, причем уровень данного вещества в крови таких малышей меняется практически ежедневно.
С шестого дня жизни до шестимесячного возраста верхняя граница показателя аланинаминотрансферазы чуть увеличивается и составляет 30 Ед/л. Это объясняется тем, что в первые полгода в организме малыша постепенно «запускаются» все биохимические механизмы, ведь ребенок приспосабливается к существованию вне материнской утробы.
С семи месяцев до года этот показатель колеблется в пределах 13–29 Ед/л. В это время показатели у мальчиков и девочек еще не отличаются.
С года до 14 лет концентрация аланинаминотрансферазы у мальчиков и девочек различна. Причем в женском организме она будет ниже, чем в мужском. У девочек дошкольного возраста нормой будет считаться концентрация 13–18 Ед/л, а у мальчиков верхняя граница составляет уже 22 Ед/л. Эта тенденция будет сохраняться всю жизнь.

До достижения 60-летнего возраста норма аланинаминотрансферазы у мужчин — показатель 10–45 Ед/л, в то время, как АЛаТ в норме у женщин в этот период составляет всего 10–31 Ед/л.
Уровень содержания данного вещества в крови может меняться только во время беременности, и то не у всех женщин. В некоторых случаях он остается неизменным. Если у будущей мамы уровень АЛаТ немного повышен и составляет 35 Ед/л, это не повод для беспокойства. Повышение АЛаТ при беременности бывает вызвано тем, что увеличившаяся матка может слегка пережимать желчные протоки или появился небольшой перегиб в желчевыводящих путях. Бояться такого положения дел не надо – после родов матка уменьшится, и показатели придут в норму. Однако если увеличение повышения АЛаТ в крови в период беременности продолжается, и концентрация данного вещества достигает высоких цифр – следует пройти дополнительные обследования, так как это может быть связано с нарушением работы печени, почек и сердца.
Когда люди «перешагивают» 60-летний барьер, норма аланинаминотрансферазы в крови тоже меняется. АЛаТ в норме у мужчин этого возраста составляет от 10 до 40 Ед/л, а для представительниц женского пола он составит 10–28 Ед/л. На этом уровне концентрация аланинаминотрансферазы остается до конца жизни.

Однако не всегда нормальный уровень в крови данного вещества говорит о том, что человек здоров. В некоторых случаях даже при выраженной патологи печени и почек, показатель не меняется, особенно это касается представительниц слабого пола. Именно поэтому изолированное исследование концентрации данного фермента в крови назначается очень редко. Чаще всего параллельно анализируются и другие биохимические показатели, что позволяет намного более точно получить представление о состоянии организма.

Эндогенный фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ) отвечает за ускорение высвобождения аммиака из аминокислот для его последующей переработки в цикле мочевины. АсАТ содержится не только в печени, но также в сердечной мышце и мозге, почках и селезенке, легких и поджелудочной железе. Благодаря внутриклеточному характеру синтеза, АсАТ успешно применяется в диагностике состояния миокарда и печени. Используя биохимический анализ крови на АсАТ и АлАТ, а также их соотношение, врачам удается предсказать инфаркт еще до появления основных симптомов.

АсАТ также используется как маркер при дифференцированной диагностике ряда заболеваний:

Цирроз и гепатиты;
Метастазы в печени;
Желтуха различного происхождения.

Если по результатам исследования высокие показатели АлАТ намного больше, чем превышение нормы у АсАТ – это характерный признак повреждения печени. Если АсАТ увеличен больше, чем АлАТ, следует рассматривать версию гибели клеток миокарда. Излишняя активность аланинаминотрансферазы возможна также в период приема некоторых лекарственных средств. Возможны пониженные значения АсАТ и АлАт при беременности, почечной недостаточности либо дефиците пиридоксина.

Любые анализы, в том числе тесты на ферменты печени АлАТ и АСаТ, Вы можете сдать в современном медцентре Диана. Клиника расположена в г. Санкт-Петербурге, рядом с метро. Мы гарантируем точные результаты, стерильность и конфиденциальность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Причины образования АСАТ у женщин:

повреждения слизистой оболочки;
высокий уровень лейкоцитов в сперме;
сперматозоиды, взаимодействующие с антителами;
высокое содержание аномальных сперматозоидов («старых»);
проникновение сперматозоидов в ЖКТ (в результате анального или орального секса);
просачивание спермы в брюшину. Может быть вызвано некорректно проведенной искусственной инсеминацией;
прошлые попытки экстракорпорального оплодотворения (травма во время взятия ооцитов, сильный гормональный всплеск);
коагуляция эрозии в шейке матки.

Причин для такого проникновения спермы в кровеносную систему несколько:

Закупорка путей, которые выводят семя;
Сильные травмы малого таза;
Инфекционные заболевания;
Крипторхизм и онкологические недуги;
Операции на брюшной полости или половых органах.

Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.

Показания к сдаче анализов:

агглютинация, а также агрегация сперматозоидов;
низкая активность сперматозоидов;
нежизнеспособность сперматозоидов;
незначительное количество спермы в цервикальной слизи;
неудачные попытки ЭКО.

Также показанием является идиопатическое бесплодие.

MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.

у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

источник