Анализ крови на мрп из пальца

Микрореакция (МР, МРП) на сифилис: что это, когда проводится?

Микрореакция на сифилис является наиболее распространенным методом диагностики заболевания и основывается на образовании связи между особыми белковыми структурами — фосфолипидами и антителом. Доступность и простота проведения исследования позволяет за короткий промежуток времени обследовать большое количество пациентов.

Что из себя представляет данный анализ?

В организме в ответ на внедрение патогенной микрофлоры или при повреждении собственных клеток образуются особые белковые элементы – антитела. При диагностике сифилиса методом микрореакции (МРП) в крови пациента пытаются найти связь между антителами и фосфолипидами — белками, входящими в состав всех клеточных мембран.

Иммунный ответ в виде выработки антител формируется как раз тогда, когда фосфолипиды из клеточных мембран попадают в кровь. Это происходит при проникновении в ткани человека бледной трепонемы – возбудителя сифилиса и ряда других инфекций.

Чтобы при заражении сифилисом антитела начали вырабатываться, требуется определенное время. Это происходит не мгновенно, а, самое раннее, спустя 3-4 недели после инфицирования. Именно поэтому этот анализ не подходит для ранней диагностики. Но благодаря легкости проведения и невысокой стоимости МРП относится к скрининговым исследованиям, предназначенным для выявления болезни среди широких масс населения.

Диагностика сифилиса этим методом состоит из следующих этапов:

подготовка больного к сбору материала;
сдача крови в лаборатории. Для анализа требуется кровь пациентов, которую чаще всего берут из вены, но в некоторых лечебных учреждения используется и из пальца;
на специальном оборудовании отделяют плазму крови от клеточных элементов;
в полученную биологическую жидкость добавляют антиген с визуализирующим агентом. Чаще всего для этого используется уголь;
при наличии в сыворотке фосфолипидных антител происходит их склеивание с введенным антигеном, что проявляется образованием черных хлопьев, указывающих на положительную реакцию. При отсутствии в организме антител к фосфолипидам хлопья не образуются.

Также проводится количественная оценка наличия бледной трепонемы в организме с вычислением показателей титра. Для этого микрореакцю на сифилис выполняют в разведениях. В процессе исследования сыворотку крови пациента разводят физиологическим раствором сначала в два раза, потом в четыре и так далее, каждый раз удваивая разведение и проводя тест на выявление антител в материале. При этом отмечается разведение, на котором микрореакция последний раз остается положительной. Например, 1:320 означает, что даже при разведении в 320 раз в сыворотке крови еще содержатся антитела. Это цифра является показателем титра и указывается в анализе. Чем выше значение титра, тем активнее протекает патологический процесс в организме.

Количественное определение титра важно для контролирования результативности терапии и диагностирования окончательного излечения сифилиса. В течение года после курсовой терапии должно отмечаться падение титров в 4 раза. Контрольные анализы проводят через 3 месяца, полгода и год после лечения.

Показания к исследованию

Микрореакция преципитации на сифилис выполняется в диагностических целях и при проведении скрининговых исследований. Для выявления и констатации наличия инфицирования бледной трепонемой анализ МРП назначают следующим группам пациентов:

имеющие клинические проявления болезни. В первую очередь, это больные с характерными изъязвлениями на половых органах и участках тела, контактирующих с партнером в процессе полового акта. Также обращается внимание на увеличенные близкорасположенные к очагу лимфатические узлы;
лицам с любыми высыпаниями или язвочками в области гениталий;
сексуальным партнерам и членам семьи больного;
новорожденным, родившимся от матерей, болеющих или имеющих сифилис в анамнезе;
больным любой другой патологией, передающейся при интимных контактах.

источник

Анализ крови на мрп из пальца

Для установления заболеваний используются разные способы, в том числе и лабораторные методы. Микрореакция крови — это вид анализа в ходе диагностики сифилиса для выявления повреждения клеток.

Исследование не является специфическим анализом, поскольку не ставит задачей найти возбудителя. Разрушение клеток может происходить и при других заболеваниях. Поэтому если результаты теста распознаются как положительные, необходимо проведение других лабораторных тестов.

Заболевания, передающиеся половым путём, вызываются различными возбудителями. Когда они попадают в организм, иммунитет реагирует на это повышением синтеза веществ, которые должны бороться с ними. В ответ на размножение возбудителя вырабатываются антитела, связывающие его. Сколько бактерий, столько должно быть и антител.

В ходе борьбы бледная трепонема или другой возбудитель разрушает мембрану собственных клеток. Эти остатки также требуется удалить, на что и реагирует антитело.

Анализ показывает наличие таких компонентов, их комплексов, антител и антигенов. Каждый из них можно количественно определить.

Все неспецифические исследования можно разделить на две большие категории: макро- и микрореакции. Первая осуществляется без дополнительного оборудования, оценивается визуально. Вторая требует оборудования в виде микроскопа высокой степени увеличения.

Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.

Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:

экспресс-тест с макроскопией;
классическое исследование с изучением осадка;
количественное определение.

Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.

Суть проведения анализа в том, что кровь больного помещается в центрифугу, получается сыворотка, в которую необходимо добавить концентрат раствора. При наличии возбудителя происходит окрашивание жидкости.

При втором способе сыворотку крови исследуют под микроскопом, дополнительные вещества не используются. Для получения количественного значения сыворотка многократно разводится, потом направляется под микроскоп, и лаборант регистрирует количество связанных комплексов антиген-антитело в мазке.

Ввиду простоты исследования и отсутствия необходимости использования дорогостоящих реагентов, микрореакция преципитации используется для больших групп населения, чаще всего при плановом обследовании.

Сдача анализа назначается:

военнослужащим;
беременным;
больным перед операцией;
при обследовании в тюрьме или следственном изоляторе;
при осмотре медицинских работников, сотрудников общественного питания;
перед сдачей крови на донорство;
перед трансплантацией органов.

При лечении для контроля эффективности назначенной терапии исследование проводится несколько раз.

Тест на количественную реакцию показан лицам, у которых обнаружились признаки патологии, детям больных родителей, при язвах на половых органах. Также обследование нужно для подтверждения диагноза после первичных тестов или если пациент имеет другие венерические заболевания.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать правила сдачи крови. Есть несколько важных моментов, которые необходимо учитывать.

Чтобы не спровоцировать выброс излишка гормонов, обследуемый должен отказаться от значительной физической нагрузки перед забором крови, от курения, от алкоголя накануне, жирной пищи.

Сдача крови происходит натощак, поскольку липиды будут появляться пленкой сверху пробирки и могут исказить результат. Последний прием пищи должен происходит накануне около 19 часов вечера.

Для микрореакции необходимо взять капиллярную кровь, то есть из пальца. Она подвергается центрифугированию, то есть удаляется сгусток из форменных элементов, остается плазма. Дополнительно берут кровь из вены. Если ее невозможно взять, то подойдет спинномозговая жидкость.

Биологический материал отстаивается, плазма или сыворотка смешивается с антигеном. Одновременно с этим идет оценка протекания реакции. Медицинский работник должен следить, появляется ли изменение окраски жидкости.

Венозная кровь показывает наличие следов возбудителя уже через 3-4 недели после заражения. Срок годности исследования зависит от его назначения и нормативов лечебного учреждения.

В ходе лечения результат реакции оценивается каждые несколько недель.
Действие анализа для медицинских работников при отрицательном результате составляет 12 месяцев.
После контакта с потенциально больным человеком необходимо провести тест через месяц анализ независимо от того, как давно проводилось предыдущее исследование.

Рассказывая, что это такое — микрореакция крови, необходимо также упомянуть о том, как происходит расшифровка результатов. Она может предполагать отрицательный, положительный или сомнительный итог.

Иногда определяется ложноположительный результат или ложноотрицательный. О причинах такого явления будет рассказано ниже.

Такая реакция наблюдается, если на предметном стекле обнаруживаются хлопья. Значит, в сыворотке имеются антитела, которые вырабатывались к фрагментам антигена или разрушенным ими клеткам.

Результат “+” длительное время может наблюдаться даже после проведенного лечения, поскольку на очищение крови от всех фрагментов трепонем и остатков разрушенных клеток требуется немалый период. Но титр антигена будет иметь небольшое значение.

Положительная реакция может свидетельствовать о наличии у больного сифилиса, получении серорезистентности, остаточных явлениях после терапии. Бывает и ложноположительный результат.

Отрицательная реакция наблюдается, если на предметном стекле не произошло никаких изменений, нет хлопьев. Это показывает, что нет заболевания или оно уже достигло поздней стадии.

В некоторых случаях реакция проводится слишком рано, когда еще нет антител или их фракция настолько мала, что оценить результат как положительный нет возможности. Это ложноотрицательная реакция.

Пациент успокаивается, считая, что не болен, и узнает об инфекции, когда разворачивается клиническая картина.

Исследование материала может выявить наличие незначительного осадка, то есть антител мало. Такой результат получается, если не соблюдать правила хранения или забора материала, использовать нестерильные материалы или нарушить правила подготовки. Достоверные результаты получаются, только если соблюдать все рекомендации перед тестированием.

Сомнительный анализ бывает и при наличии некоторых заболеваний или состояний, о которых пациент мог не знать или умолчать:

беременность;
опухоль;
диабет;
аутоиммунные процессы;
острый воспалительный процесс легких;
туберкулез;
алкоголизм;
подагра;
наркозависимость.

Этот метод исследования при положительном результате не говорит о том, что сифилис подтвержден. Это только общий, первичный анализ, который требует уточнения. Реакция может показать наличие антител к другим возбудителям.

Для подтверждения диагноза требуется проведение трепонемных тестов — ИФА или РИА, основанных на комплексе антиген-антитело. Они позволяют определить трепонему, результат ее активности и следы жизнедеятельности.

Таким образом, анализ на микрореакцию позволяет определить наличие антител к трепонеме, но не является специфическим. Он применяется для обследования широких групп населения и позволяет выявить здоровых людей и тех, кому нужны дополнительные, более сложные анализы.

Диагностика сифилиса этим методом состоит из следующих этапов:

подготовка больного к сбору материала;
сдача крови в лаборатории. Для анализа требуется кровь пациентов, которую чаще всего берут из вены, но в некоторых лечебных учреждения используется и из пальца;
на специальном оборудовании отделяют плазму крови от клеточных элементов;
в полученную биологическую жидкость добавляют антиген с визуализирующим агентом. Чаще всего для этого используется уголь;
при наличии в сыворотке фосфолипидных антител происходит их склеивание с введенным антигеном, что проявляется образованием черных хлопьев, указывающих на положительную реакцию. При отсутствии в организме антител к фосфолипидам хлопья не образуются.

Количественное определение титра важно для контролирования результативности терапии и диагностирования окончательного излечения сифилиса. В течение года после курсовой терапии должно отмечаться падение титров в 4 раза. Контрольные анализы проводят через 3 месяца, полгода и год после лечения.

имеющие клинические проявления болезни. В первую очередь, это больные с характерными изъязвлениями на половых органах и участках тела, контактирующих с партнером в процессе полового акта. Также обращается внимание на увеличенные близкорасположенные к очагу лимфатические узлы;
лицам с любыми высыпаниями или язвочками в области гениталий;
сексуальным партнерам и членам семьи больного;
новорожденным, родившимся от матерей, болеющих или имеющих сифилис в анамнезе;
больным любой другой патологией, передающейся при интимных контактах.

Также исследование проводят лицам, не имеющим ярко выраженной симптоматики, но предположительно болеющим сифилисом. Это связано с тем, что при подозрении на заражение иногда люди не обращаются к врачу, а сами начинают лечить болезнь антибиотиками. Это приводит к тому, что проявления патологии уходят, но бледная трепонема в организме остается, и заболевание протекает в скрытой форме. Поскольку в такой ситуации диагностировать сифилис визуально очень сложно, врач назначает лабораторный анализ крови.

Также МРП на сифилис регулярно проводят военнослужащим, сотрудникам учреждений общественного питания, здравоохранения и образования. Этот анализ обязательно назначается беременным женщинам, донорам, пациентам с хирургической патологией перед оперативным вмешательством.

Для контроля эффективности проводимого лечения регулярно обследуются все инфицированные пациенты. Лица, прошедшие курс терапии от сифилиса, также в течение года после излечения периодически сдают кровь для определения титра возбудителя. При полном избавлении от инфекции с течением времени реакция становится отрицательной.

Чтобы при исследовании на сифилис получить корректные результаты микрореакции преципитации, надо в течение некоторого времени перед посещением лаборатории выполнить ряд условий. Рекомендации по подготовке к сдаче крови на сифилис включают следующие пункты:

обязательно поставить доктора в известность обо всех имеющихся сопутствующих заболеваниях. Наличие некоторых патологий может исказить результаты;
для получения корректных результатов дайте врачу список всех медикаментов, назначенных другими специалистами, которые вы в данный период времени принимаете. Возможно, понадобится отмена на неделю или внесение корректив в схему лечения;
за неделю до посещения лаборатории требуется прекратить прием любых лекарств, обладающих антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием;
за трое суток до сдачи материала прекращается употребление любых напитков, содержащих алкоголь, даже в минимальных количествах;
за сутки до исследования из рациона исключаются жирные, острые, копченые и жареные блюда;
за час до анализа надо полностью отказаться от курения.

Кровь сдается утром натощак. До этого времени можно употреблять только чистую негазированную воду.

При правильной подготовке к проведению исследования значительно снижается риск получения ложноположительных результатов. Поэтому надо точно выполнять все рекомендации лечащего врача перед проведением исследования.

Иногда при исследовании получают ложноположительные результаты. На «правильность» заключения влияет целый ряд внешних и внутренних факторов.

Прежде всего, для понимания причины ложноположительного результат надо иметь в виду, что микрореакция на сифилис – это не трепонемный анализ. Исследование не определяет саму бледную трепонему или продукты ее жизнедеятельности. А значит, подобные антитела к фосфолипидам могут образовываться при других заболеваниях, при которых происходит нарушение целостности клеток в организме человека.

различные травмы;
состояния после операции;
аллергические заболевания;
крапивница;
системная красная волчанка;
острые респираторные заболевания;
беременность.

Также возможно искажение результатов при пневмонии, вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, сахарном диабете. На исследование влияет наличие у больного аутоиммунных, онкологических патологий, туберкулезных инфекций, антифосфолипидного синдрома.

Ложноположительная реакция наблюдается и при приеме препаратов группы цитостатиков, при эндокринных патологиях и нарушениях метаболизма. Именно поэтому при положительной реакции микропреципитации назначается дополнительный комплекс анализов на сифилис.

Также на конечный результат исследования оказывают влияние такие факторы, как техника забора крови, при которой в биологическом материале могут остаться воздушные пузырьки, хранение и транспортировка анализа непосредственно в лабораторию. Немаловажное значение имеют и правильная предварительная обработка лабораторной посуды, срок годности используемых реактивов. На результат влияют и ошибки медицинского персонала при проведении исследования. К таким погрешностям относятся отказ от использования контрольных сывороток крови, недостаточное перемешивание антигена в эмульсии, использование двухзамещенных солей лимонной кислоты вместо трехзамещенных.

Положительный ответ МРП служит сигналом к более полному и внимательному дополнительному обследованию данного пациента.

Расшифровать микрореакцию преципитации на сифилис может только лечащий врач с учетом данных анамнеза и визуального осмотра. В результате исследования лаборатория может предоставить три варианта ответа:

положительная реакция. Такое заключение подразумевает наличие у пациента скрытого, первичного, вторичного или третичного сифилиса. Также такой ответ может указывать на сохраненную стойкую позитивную реакцию на серологические обследования, встречающуюся примерно у 10% лиц, полностью излеченных от сифилиса. Не следует упускать из виду и ложноположительные варианты;
отрицательная реакция. Отмечается не только при отсутствии заболевания, но и на поздних стадиях развития патологии или при первичном сифилисе. Такой результат может быть и как ложноотрицательный ответ в случае очень высокой концентрации антител в исследуемом материале;
сомнительная реакция. Ставится в случаях низких показателей титра антител.

В процессе лечения и после него оцениваются и количественные показатели активности возбудителя сифилиса. Так, при положительной реакции титр антител находится пределах от 1:2 до 1:320. При отрицательном ответе антитела не выявляются. Сомнительная реакция отмечается при низких показателях титра. Полное излечение диагностируется только в случае падения титра антител в течение года в 4 раза.

Все сомнительные результаты требуют проведение дополнительных анализов другими методами – реакцией пассивной гемагглютинации, иммунофлюоресценции, антикардиолипинового теста.

Анализ крови методом МРП выполняет клиническая лаборатория. Для получения направления следует обратиться к дерматовенерологу своей участковой поликлиники или в кожно-венерологическом диспансере. Провести исследование на условиях полной анонимности помогут коммерческие диагностические и лабораторные центры.

Ставит окончательный диагноз и проводит специфическое лечение только дерматолог-венеролог. В случае необходимости для назначения наиболее эффективного курса терапии лечащий врач может привлечь для консультаций других специалистов:

Для адекватного выбора медикаментозных препаратов при наличии сопутствующих заболеваний также может понадобиться заключение узкопрофильного доктора.

Сифилисом можно заразиться не только от своего полового партнера, но и бытовым путем. Для ранней диагностики заболевания при подозрении на инфицирование бледной трепонемой надо как можно скорее сделать скрининговое исследование и, при подозрении на сифилис, обратиться к врачу для уточнения диагноза и получения лечения.

Сегодня специалистам известно множество заболеваний, которые не проявляются на протяжении длительного периода времени, несмотря на нахождение в крови патогенных микроорганизмов и возбудителей.

Для диагностики таких патологий используется РМП — это анализ крови на реакцию микропреципитации.

РМП (МРП), или реакция микропреципитации крови, представляет собой вид диагностического исследования, позволяющего определить сифилис и другие опасные заболевания на ранней стадии до проявления первых симптомов.

Реакция микропреципитации — это своеобразный серологический тест, направленный на выделение в крови антигенов, вырабатываемых организмом сразу после проникновения в него бледной трепонемы или других возбудителей.

Преципитация позволяет обнаружить антигены после добавления к биологическому материалу специального раствора. Анализ может быть положительным или отрицательным, имеет несколько аналогов и считается наиболее информативным на ранней стадии многих заболеваний.

Анализ широко применяется для отсеивания людей с первичным или запущенным сифилисом. Помимо этого, исследование всегда назначается при оформлении медицинской книжки на работу, учебу, при постановке женщины на учет в женскую консультацию.

Специалисты выделяют пациентов, которые проходят диагностику в обязательном порядке:

военнослужащие;
работники сферы общественного питания;
сотрудники школ, дошкольных учреждений, высших учебных заведений;
больные, страдающие какими-либо венерическими патологиями;
пациенты, находящиеся на лечении в любом отделении стационара;
люди, проходящие обследование в рамках подготовки к оперативному вмешательству;
пациенты, родственники которых страдают сифилисом или другими венерическими болезнями;
женщины, желающие пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения;
больные, имевшие незащищенный половой контакт с малознакомыми людьми.

При появлении симптоматики сифилиса или других болезней, передающихся половым путем, специалист всегда назначает РМП, РПГА или rpr анализ для подтверждения диагноза. Последний является более точным, усовершенствованным вариантом РМП, позволяет обнаружить болезнь в первые несколько дней после заражения.

Специальной подготовки перед сдачей крови не требуется. Но специалисты рекомендуют на протяжении нескольких дней исключить тяжелые физические нагрузки, жирную и острую пищу, алкоголь. За 2 часа до забора не стоит курить.

Алгоритм проведения забора следующий:

Пациент проходит в процедурный кабинет и освобождает одну руку для обеспечения доступа к локтевой вене.
Медицинский работник накладывает на верхнюю треть плеча специальный жгут, обрабатывает область будущего прокола антисептическими растворами несколько раз.
После этого с помощью обычного шприца делается прокол и набирается венозная кровь в количестве 5 мл.
Далее жгут с плеча снимается, игла выводится из вены, область прокола закрывается ватным шариком, смоченным в спирте, на несколько минут.
После шарик меняется на сухой, пациент находится в кабинете до полной остановки кровотечения.

Классический способ диагностики предполагает набор крови из пальца. Однако 5 мл получить довольно трудно и болезненно, поэтому чаще используется именно венозная кровь. Разницы в результате нет, поэтому второй метод считается более простым и надежным. Исключением будут случаи, когда в силу каких-либо причин у пациента нет вены, из которой можно было бы набрать кровь на исследование..

После забора материал направляется в лабораторию, где специалисты выявляют антигены с помощью микрореакции крови на материал растворов или других реагентов.

После получения результатов специалист составляет заключение. Иногда дополнительно назначается анализ крови на РПГА, расшифровка которого позволяет получить более точную картину.

В норме микрореакция или реакция гемагглютинации (РПГА) должны быть отрицательными. Это означает, что пациент здоров, в его крови отсутствуют антитела, вырабатываемые в ответ на проникновение бледной трепонемы и других возбудителей.

В выписке или справке такой результат помечается знаком минус (-). Иногда реакция может быть ложной. Такое возможно при попадании пузырьков воздуха или бактерий в исследуемый материал, длительном или неправильном хранении полученной крови, использовании некачественных реагентов.

При подозрении на ложную реакцию проводится повторное исследование, дополненное другими видами преципитации.

При патологических изменения биологического материала реакция положительная и отмечается знаком (+). Она может быть качественной, когда в заключении указывается количество плюсов в зависимости от степени заражения. Выделяют также количественную, когда специалист отмечает соотношение антител к объему исследуемого материала, например, 1:2.

Дополнительно выделяют степень поражения организма:

сомнительная — 1+;
слабо положительная отмечается 2+;
положительная — 3+;
резко положительная — 4+.

При выявлении первого варианта используются дополнительные методы диагностики, позволяющие подтвердить или опровергнуть результат.

Анализ РМП с кардиолипиновым антигеном показан в случае появления симптоматики сифилиса. Он позволяет более точно определить патологию, степень ее выраженности и общее состояние больного.

Забор биологического материала проводится по стандартной схеме, после этого направляется в лабораторию для диагностики. Исследованию подвергается только плазма, получаемая путем центрифугирования материала в специальном приборе.

Далее плазма смешивается с кардиолипиновым антигеном, в который добавлен холин-хлорид. В случае положительной реакции в смеси образуются хлопья. При отрицательной реакции никаких изменений не происходит. После получения результата обычно назначается дополнительная диагностика.

Существует несколько разновидностей диагностического обследования, предполагающие проверку преципитации для выявления возбудителей сифилиса, других патологий, передающихся половым путем.

Анализ на УМСС расшифровывается, как ускоренная реакция на скрытый сифилис. Обычно под этим понятием подразумевают реакцию Вассермана или RW.

Метод позволяет быстро выявить признаки сифилитического поражения организма, степень развития патологии. Процедура забора материала для диагностики проводится по стандартной схеме, исследуется венозная кровь в количестве 5 мл.

Реакция может быть положительной или отрицательной. В зависимости от полученного результата назначается дополнительное обследование.

Это еще один вид ускоренного определения присутствия в организме бледной трепонемы. Суть метода заключается в исследовании материала и смешивании его с химическими красителями.

Вещества провоцируют изменения и в смеси появляются крупные хлопья, свидетельствующие о положительном результате диагностики. При отсутствии возбудителя в организме хлопья не обнаруживаются. Способ разработал немецкий дерматолог Эрих Гофман в 1957 году.

КСР, или комплекс серологических реакций, — исследование, направленное на обнаружение в крови человека антигенов, вырабатываемых в ответ на проникновение возбудителя сифилиса. Проводится по классической схеме: у пациента набирается образец, его доставляют в лабораторию.

Для диагностики используются антигены, извлеченные из миокарда крупного рогатого скота. По своему строению и свойствам они схожи с теми, что вырабатываются бледной трепонемой. Подобный анализ может дать положительный результат не только у пациентов с сифилисом, но и при туберкулезе, малярии, в период беременности, при наличии в организме новообразований, аутоиммунных патологиях.

Показатель в результате позволяет выявить степень поражения организма, дальнейшее обследование проводится с помощью других методов.

Из видео можно узнать о диагностике сифилиса более подробно.

Одним из видов нетрепонемных тестов является микрореакция на сифилис. Это исследование считается экспресс-методом и позволяет выявить присутствие антител к бледной трепонеме. Такие тесты используются для обследования больших групп населения, и после определения положительного анализа требуется дополнительное обследование.

Как только бледная трепонема попадает в организм человека, она начинает вырабатывать кардиолипиновые антигены, которые запускают развитие антифосфолипидных антител. Данный анализ считается неспецифичным, так как не выявляет самого возбудителя, а исследует наличие определенной реакции организма на сифилис.

Важно отметить, что микрореакция – это отборочный метод, который не подтверждает диагноз, а только выявляет наличие антител.

Они возникают не только при сифилисе, но и при развитии туберкулеза, аутоиммунного заболевания или сахарного диабета.

Микрореакция преципитации возникает при соединении эмульсии кардиолипинового антигена с плазмой или сывороткой больного сифилисом образуется флокулянт, который выглядит как белые снежинки. Для осуществления анализа используют капиллярную кровь – собранную из пальца.

Различают несколько видов микрореакций:

Микроскопический тест проводят при помощи светового микроскопа, под увеличением которого подсчитывают число преципитатов.
Макроскопический тест – предполагает подсчет невооруженным глазом, для этого добавляют химическое вещество, которое окрашивает комплекс антиген-антитело.
Тест с количественным показателем – предполагает многократное разведения биологического материала, с последующим подсчет титров в каждой порции.

Наиболее информативной микрореакция будет в период от трех недель после предполагаемого заражения.

Для получения точных данных, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Для этого специалисты рекомендуют придерживаться правил:

не принимать антибиотики не менее чем за неделю перед сдачей крови;
отказаться от алкоголя за два дня до анализа;
за день исключить жирную и острую пищу из рациона;
не курить за час до процедуры;
сдавать кровь необходимо натощак.

Стоит воздержаться от сдачи анализов, если наблюдаются симптомы простудного заболевания.

Также нужно предупредить врача о наличии хронических заболеваний, сахарного диабета или беременности.

Образование большого количества хлопьев – положительная реакция, которая свидетельствует о наличии любой формы сифилиса.
Отсутствие хлопьев – отрицательная реакция, которая подтверждает, что обследуемый здоров.
Присутствие небольшого количества хлопьев – пограничное состояние, которое часто считают ложноположительным. Обычно бывает на ранних стадиях болезни или при развитии других недугов. Необходимо дополнительное обследование.

Ложноположительная реакция возникает при следующих обстоятельствах:

развитие туберкулеза;
беременность;
недавно перенесенное инфекционное заболевание;
гепатиты вирусного типа;
сахарный диабет;
наличие опухолей в организме;
при длительном употреблении алкоголя;
зависимость от наркотиков;
аутоиммунные заболевания.

Существует и ложноотрицательная реакция, которая возникает при небольшом количестве антител, связано это с ранней стадией развития сифилиса. В ситуациях, если результат теста отрицательный, но в дальнейшем проявились другие признаки заболевания, назначается консультация венеролога и дополнительные серологические анализы.

Микрореакция преципитации(мр) на сифилис считается методом выявления сифилитических антител у широких масс населения, это позволяет избежать эпидемий и контролировать развитие заболевания, но несмотря на свою эффективность, возможны ошибочные реакции. Часто это связано с несоблюдением техники поведения исследования.

Влиять на результат может неправильный забор крови из пальца, несоблюдение сроков хранения биологического материала, а также нарушение температурного режима.

Использование загрязненной посуды, просроченной эмульсии. Даже незначительная замена реагентов или недостаточное перемешивание материала может способствовать ошибочным результатам.

Несмотря на большое количество нюансов проведения процедуры, микрореакцию на сифилис считают качественным методом, который дает информацию о наличии антител в 98% случаев. Но точное определение диагноза возможно только при дополнительной диагностике.

Микрореакция на сифилис считается скрининговой процедурой, которая направлена на обследование широких слоев населения, в том числе и группы риска, которые, как часто это бывает, не располагают финансовыми средствами.

В среднем скрининговое исследование на сифилис стоит около 7$ в частных клиниках. Также пациенту предоставляется полная анонимность. Стоит отметить, что коммерческие клиники предоставят результат уже через несколько часов после забора крови.

Государственные медицинские учреждения также могут осуществить данное тестирование, и на бесплатной основ, но для этого у пациента должен быть медицинский полис и документы удостоверяющие личность. Он должен посетить венеролога или терапевта, который напишет направление на сдачу крови. Результат анализа обычно готов не раньше чем через три дня. И получить его можно только на приеме у врача.

Нередко министерство здравоохранения финансирует скрининг населения в рамках профилактики распространения венерических заболеваний. Такие мероприятия заранее анонсируются властями, носят анонимный характер и предоставляют результат в короткие сроки.

Существует несколько способов сделать скрининг крови на сифилис:

В домашних условиях при помощи экспресс-тестов. Такой способ доступен в любое время, человек сохраняет за собой анонимность, а результат исследования можно узнать уже через 20 минут. Но существует погрешность в случаях ложноположительного или ложноотрицательного результата.
Обратиться в поликлинику или венерологический диспансер. Услуга будет предоставляться бесплатно, но результат анализ и направление получить у лечащего врача. Такой способ имеет меньшую погрешность чем домашний тест, но срок получения итогов анализа может длиться до трех дней.
Посетить платное медицинское учреждение. Данный вариант предполагает анонимность, возможность предварительной записи на сдачу анализа, а также получение результата в короткие сроки. Получение отчета об анализе обговаривается индивидуально, в редких случаях его могут отправить по электронной почте, но в основном предоставляют его лично в руки.

Такие клиники как Инвитро, KDL имеют представительства во всех областных центрах страны, и готовы предложить услуги по проверке микрореакции на сифилис. При получении положительного результата, нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Отборочный метод исследования крови для диагностики сифилиса называют микрореакцией преципитации. Он проводится для выявления в крови антител, которые представляют собой специфические белки, синтезируемые иммунной системой. Эти вещества выделяются при образовании в организме антигенов – липидных веществ из клеточных мембран, разрушенных бледной трепонемой (возбудитель сифилиса). Методика отличается простотой в использовании, быстротой проведения и низкими финансовыми затратами.

Микрореакция относится к неспецифическим (нетрепонемным) методам исследования, потому что выявляет не возбудитель, а повреждение клеток. Их разрушение может возникать при других патологиях в организме. При положительном результате анализа назначают специфические серологические тесты, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они позволяют напрямую выявлять содержание возбудителя сифилиса.

Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.

Тест с макроскопией (экспресс-диагностика сифилиса). Выявление комплекса из антигенов и антител проводится без использования аппаратуры. Для визуализации невооруженным глазом в сыворотку крови добавляют химическое вещество, которое соединяется с комплексом. Применяют частички угля или красный пигмент.
Тест с микроскопией . Для выявления липидных антител используют световой микроскоп, который позволяет не применять дополнительных веществ.
Тест с количественным показателем . Проводится в условиях многократного разведения исследуемого материала и выявления количества комплексов в каждой порции. Титром считается последнее разведение, в котором определяется связка антиген-антитело.

Исследование проводят для выявления возбудителей сифилиса среди больших групп населения. Главной целью анализа является массовость проведения скринингового теста для последующей диагностики в случае положительных результатов.

Кровь на микрореакцию назначают:

при госпитализации в стационар;
заключенным в местах лишения свободы;
перед проведением оперативного вмешательства;
беременным женщинам;
лицам, проходящим военную службу;
во время проведения медицинских осмотров работникам образования, медицины, общепита;
донорам крови или органов.

Метод широко используется для проведения контроля эффективности лечения. Микрореакция преципитации относится к достоверным методам выздоровления от сифилиса. Кроме того, количественный тест помогает корректировать дозировку препаратов или проводить их замену. Стоит отметить, что специфические серологические анализы не несут в себе такую информацию и дают положительные результаты после уничтожения возбудителя в организме.

Для исследования делают забор капиллярной крови из пальца, венозной крови из локтевой вены натощак или получают спинномозговую жидкость. Анализ проводят на стерильном обезжиренном стекле, куда помещают классический реагент (антиген), каплю сыворотки или плазмы. После тщательного перемешивания ингредиентов и добавления частиц угля при макроскопии следят за результатами реакции.

Положительная реакция . Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
Отрицательная реакция . Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
Сомнительная реакция . Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.

Возможность обнаружения иммунных комплексов при помощи микрореакции преципитации наступает через месяц после заражения. В процессе развития болезни концентрация антител нарастает. При скрытой форме и позднем сифилисе титр может быть невысоким, а иногда давать отрицательные реакции.

В некоторых случаях кровь при обследовании дает ложные результаты. На это может влиять нарушение техники проведения теста. Некачественный забор исследуемого материала и его неправильное хранение, недостаточное перемешивание или загрязнение часто вызывают ошибочные реакции.

Ложноположительные результаты возникают при различных патологических и физиологических состояниях в организме. Поэтому весомое значение для верной трактовки микрореакции имеет выявление этих факторов. Ложноположительные результаты вызывают:

вынашивание плода;
новообразования;
вирусные повреждения печени;
сахарный диабет;
воспаление легких, туберкулез;
аутоиммунная патология;
подагра;
злоупотребление алкогольными напитками;
наркотическая зависимость.

Ложноотрицательные результаты микрореакции образуются при высоком содержании иммунных комплексов в крови либо в первые недели заболевания при ничтожно малом количестве антител. В сомнительных случаях назначается консультация венеролога для осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, проведение специфических серологических анализов.

Микрореакция преципитации крови считается эффективным скрининг-тестом для выявления сифилиса и контроля эффективности терапии. Она позволяет выявлять тяжелую патологию среди широких масс населения, назначать своевременное лечение, избегать развития запущенных форм заболевания.

Сифилис считается одним из самых распространенных заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем. Ежегодно данный недуг поражает миллионы человек по всему земному шару, однако точные статистические данные относительно числа заболевших не ведутся.

К счастью, современная медицина позволяет вполне успешно бороться с сифилисом на ранних стадиях его развития, в частности, благодаря особым диагностическим процедурам. Почетное место среди таковых занимает анализ, при котором сдается кровь на микрореакцию. Называют его микропреципитацией, микрореакцией на сифилис, а также сокращенно МРП или МР.

Стоит отметить, что гематологическое исследование направлено на выявление не самого возбудителя сифилиса (т. е. бледной трепонемы), а на специфический иммунный ответ организма на присутствие вредоносной бактерии. Так, трепонема проникает внутрь через небольшие ранки на слизистых оболочках, покрывающих половые органы изнутри, затем начинает активно размножаться, нанося значительный ущерб здоровью человека.

Пытаясь защититься от опасного гостя, организм незамедлительно вырабатывает антитела – белковые оборонительные комплексы, которые атакуют микроскопических недоброжелателей и сдерживают их дальнейший рост. Количество антител пропорционально числу возбудителей сифилиса.

Анализ крови на микрореакцию регистрирует именно антитела, сцепленные с опасными антигенами, но не бледную трепонему, поэтому существует малая вероятность получения ложного результата из-за аналогичной защитной реакции организма на иные формы заболеваний, не имеющих никакого отношения к сифилису.

Как правило, бактерия внедряется через половые пути, однако в некоторых случаях своеобразными вратами для нее могут служить повреждения слизистой прямой кишки или ротовой полости. Связано подобное явление в основном с нетрадиционными видами интимной близости. Возбудители сифилиса содержатся в биологических жидкостях зараженного человека.

Т. е. недуг может передаваться здоровым людям через кровь, слюну, вагинальный секрет или сперму. Следовательно, вероятен бытовой путь передачи трепонемы. Для проведения анализа на сифилис требуется во многих случаях кровь из капилляра, но иногда берется она из вены. Достаточно редко в роли исследуемого материала фигурирует ликвор (спинномозговая жидкость).

В медицинских лабораториях сифилис выявляется тремя способами. Кратко о каждом:

Микроскопия . Производится количественное определение вырабатываемых организмом антител с использованием современного светового микроскопа. Какие-либо красящие вещества при этом не используются.
Макроскопия (реакция Гофмана) . В сыворотку или плазму после центрифугирования добавляют немного антигена с частичками угля. Если биологическая жидкость пациента содержит антитела, выработанные в результате развития сифилиса, тогда при взаимодействии с VDRL-антигеном они преобразуются в хлопья. Благодаря углю осадок окрашивается, потом без применения дополнительных медицинских аппаратов изучается специалистами визуально.
Количественная оценка . Проба крови несколько раз подряд разводится специальными реагентами, и каждая новая полученная порция исследуется на наличие осадка, который состоит из антител, сцепленных с инородными антигенами.

Медики при выявлении сифилиса отдают предпочтение преимущественно первым двум видам исследования. Необходимо помнить о том, что такой тип диагностики как общий анализ крови считается практически неинформативным при попытке обнаружить возбудителей сифилиса.

Гематологическое исследование на ЗППП в срочном порядке следует пройти пациентам с симптомами сифилиса. Наиболее характерными являются такие настораживающие признаки:

безболезненный шанкр в виде крупных твердых прыщей с белыми головками или открытых язвочек;
папулы (множественные узелки на коже);
высыпания пунцового или розоватого оттенка (часто они покрывают ступни и ладони);
увеличение лимфатических узлов;
сероватый налет на языке;
активное выпадение волос на голове и появление проплешин;
западение спинки носа;
носовое кровотечение;
гуммы (болезненные плотные формирования с ровными бледно-розовыми краями и багровыми, темно-коричневыми углублениями в виде кратеров);
перфорация нёба (образование дырочек);
острый дефицит массы тела;
ломота суставов и костей в вечерние и ночные часы;
нарушение чувствительности;
базальный менингит;
менингомиелит (воспалительное поражение оболочек спинного мозга, его корешков и вещества);
гидроцефалия;
болезнь Бейля (паралитическое слабоумие);
галлюцинации.

Все симптомы расположены по мере развития сифилиса от первой к терминальной стадии. На начальном этапе такого заболевания иногда дают о себе знать плохой аппетит, мышечная слабость, повышение температуры, бессонница и головные боли.

Во время сифилиса женщины могут страдать от жжения и неприятных болевых ощущений в области половых органов, а выделения из влагалища при этом обретают резкий специфический запах. Появляется герпес. Шанкр, о котором шла речь ранее, наблюдается преимущественно на пенисе у мужчин и на половых губах у женщин с дальнейшим разрастанием язв до лобка, бедер и брюшной полости.

Лабораторный тест на сифилис обязательно назначается:

малышам, рожденным от женщин, у которых был диагностирован сифилис;
людям, болеющим любыми другими венерическими недугами;
лицам, проживающим вместе с заболевшими родственниками;
пациентам для подтверждения результатов проведенного ранее скрининга на сифилис.
гражданам, вступившим в интимную связь с непроверенными партнерами или теми, кто страдает от ЗППП.

Кровь на сифилис необходимо сдавать в период:

вынашивания ребенка;
подготовки к ЭКО (искусственному оплодотворению) или хирургическому вмешательству;
лечения в стационарных условиях;
обследования заключенных в колониях, следственных изоляторах и тюрьмах.

Ежегодно во время планового обследования специалисты назначают такой анализ крови работникам здравоохранения, военной структуры, образовательного сектора, медицины и сферы общественного питания. Если пациенты, страдающие от сифилиса, уже придерживаются разработанного врачами лечения, то анализ на микрореакцию осуществляется регулярно с целью контроля эффективности выбранного курса терапии.

Возможные исходы исследования на сифилис подробно описаны в этой таблице:

Результат	Варианты обозначения в бланке	Значение
Отрицательный	«-» «не обнаружены»	Отсутствие патологии
Ложноотрицательный	«-» «не обнаружены»	Антитела часто не выявляются на начальной или терминальной стадии сифилиса, а также в период развития скрытой формы недуга (она протекает бессимптомно)
Положительный	«2+» и «++» «3+» и «+++» «4+» и «++++»	Наличие заболевания или постлечебный этап, при котором болезнь уже купирована, но кровь еще продолжает очищаться от бактерий
Ложноположительный	«2+» и «++» «3+» и «+++» «4+» и «++++»	Причиной такого явления могут послужить: подагра, АФС (антифосфолипидный синдром, при котором синтезируется избыток антител к фосфолипидам), сахарный диабет, послеродовой период, беременность, менструальный цикл, возраст 70+, пневмония, инфаркт миокарда, перенесенная малярия, туберкулез легких, тяжелая форма бронхита. Перечень причин продолжают злокачественные образования, цирроз и гепатит, острое пищевое отравление, лейкемия (рак крови), алкоголизм, наркотическая зависимость, сбои эндокринной системы вроде тиреоидита, аутоиммунные болезни (узелковый периартериит, саркоидоз, красная волчанка, дерматомиозит, пернициозная анемия и т.д.), инфекционный мононуклеоз, хроническая форма гнойных воспалительных процессов, тропические трепонематозы (пинта или фрамбезия), применение некоторых медикаментов
Сомнительный	«1+» и «+»	Обнаружение незначительного количества антител не является свидетельством размножения возбудителей сифилиса в организме, но и не отрицает подобной вероятности. Подобный результат требует проведения уточняющих исследований

Пусть показатели анализа на сифилис кажутся вполне понятными, однако интерпретировать их максимально достоверно сможет только квалифицированный специалист, ведь учитывать при расшифровке данных следует целый ряд нюансов.

Искажение данных анализа на сифилис может наблюдаться из-за загрязнения лабораторной посуды или эмульсии, попадания воздушных пузырьков в стеклянный капилляр во время наполнения его кровью из пальца, а также из-за неправильных условий хранения применяемых веществ.

Для того чтобы опровергнуть/подтвердить результаты микрореакции на сифилис, медики выдают пациентам направление на дополнительные тесты – РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации), РИБТ (реакцию иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакцию иммунофлюоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ).

Крайне важно перед сдачей крови на сифилис придерживаться малочисленных, но важных требований. Это сведет к минимуму вероятность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. За 5–10 дней нужно отказаться от использования всех антибиотиков, если подобное возможно по медицинским показаниям.

За двое суток до плановой диагностики следует перестать подвергать свой организм серьезным физическим нагрузкам. И лучше всего одновременно приостановить употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной продукции. Запрет распространяется и на любые алкогольные напитки.

Люди часто спрашивают, как проводится процедура – натощак или нет? Анализ на сифилис в действительности осуществляется на голодный желудок, поэтому стоит прекратить употреблять пищу минимум за 8–9 часов до гематологического исследования. Позволяется в данный период пить негазированную воду.

При наличии любых аутоиммунных или хронических болезней следует обязательно предупредить об этом лечащего врача, как и о ранее перенесенных недугах и гормональных нарушениях.
Перед посещением медицинского учреждения (за 1–2 часа) необходимо отказаться от курения.

Для персонала медицинских учреждений, военнослужащих, работников общепита и преподавателей срок действия анализа на сифилис равняется году при получении отрицательного результата. Люди подобных профессий вынуждены сдавать кровь на лабораторное исследование периодически – 1 раз в 12 месяцев во время комплексного обследования.

При близком контакте с потенциально больным человеком, пациенту необходимо пройти тест на сифилис по истечении 3–4-х недель после предположительной связи. До этого момента антител в организме наблюдается совсем мало, что далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз. В период лечения от венерического заболевания возникает необходимость в постоянном проведении микрореакции на сифилис для объективной оценки состояния больного. Если существенных изменений не наблюдается, тогда тактика терапии корректируется.

Дополнительные платежи за диагностику не взимаются тогда, когда исследование на сифилис осуществляется в рамках полиса ОМС. Необходимым условием проведения гематологического теста является наличие направления от специалиста. В случае обращения в коммерческие медицинские центры за анализ потребуется заплатить около 230–450 рублей.

Нередко внушительную часть стоимости микрореакции составляет услуга взятия биоматериала, которая самостоятельно может доходить до 200–220 рублей. Поэтому окончательная цена часто превышает 500–550 рублей. Как правило, платные клиники предоставляют пациентам возможность пройти процедуру по выявлению сифилиса анонимно.

Самым неприятным заболеванием, оказывающим удручающее влияние на личную жизнь человека, считают сифилис. Эта опасная инфекционная болезнь, передающаяся половым путем, вызывает массу тяжёлых последствий. Современная медицина владеет несколькими способами диагностики сифилиса, один из которых—анализ крови на РМП. Так, в сокращённом виде, называют реакцию микропреципитации.

При госпитализации или предоперационном обследовании пациент должен иметь представление об анализе крови на рмп, что это рутинная процедура, которую обязаны пройти все.

Принцип микропреципитации заключается в обнаружении антител в крови к антигену кардиолипиновому, находящемуся в мембранах возбудителя сифилиса, Treponema pallidum и прочих микроорганизмов из рода Treponema порядка Spirochaetales. Реакция основана на феномене преципитации— выпадении в осадок смеси сыворотки крови и реактива. Если осадок образуется, тест считают Положительной считают реакцию с образованием осадка.

Инфекция сифилиса

Антитела к трепонеме начинают вырабатываться на ранних стадиях заражения сифилисом. РМП проводят в крови, или содержимом лимфоузла. Анализ на РМП позволяет диагностировать заболевание в его начале.

Показания для забора крови на РМП:

Предоперационное обследование;
Госпитализация;
Обязательные анализы на сифилис доноров крови, беременных и работников некоторых специальностей;
Появление симптомов сифилиса: кожной сыпи и увеличение паховых лимфоузлов;
Обследование ребёнка, родившегося от инфицированной матери;

Рекомендации: анализ крови на рмп, как сдавать? Требуется следующая подготовка:

Сдача крови проводится натощак;
За сутки до анализа налагают запрет на употребление жареного, копчёного, острого, солёного и алкогольсодержащего;
Необходимо за сутки до сдачи крови не получать физических перегрузок;
Пациент обязано сообщить врачу о наличии у него заболеваний, ухудшении самочувствия и о приёме лекарственных препаратов

Откуда берут кровь на РМП для анализа? Для проведения исследований берут кровь из вены.

Для исследования берут венозную кровь

Пациент имеет право знать: анализ крови на рмп сколько делается? Если работа лаборатории налажена и учреждение работает без перегрузок, врач получит в своё распоряжение результаты и расшифровку анализа крови на РМП в течение двух суток.

Существуют три варианта результатов анализа на микропреципитацию: позитивный (положительный), негативный и псевдопозитивный. Позитивный результат анализа крови позволяет предположить инфицирование возбудителем сифилиса. Потому, что РПМ-это не трепонемный анализ. Точный диагноз ставит врач на основании дополнительных исследований, чаще всего, это методы ИФА (анализа иммуноферментного). Кроме того, переболевший сифилисом и излечившийся человек будет иметь позитивный анализ.

Псевдопозитивная реакция на сифилис возникает по следующим причинам:

Системные заболевания: —ревматоидный артрит, красная волчанка, воспаления кровеносных сосудов
Инфекции: корь, скарлатина, туберкулез, гепатиты;
Сахарный диабет;
Миокардит и прочие кардиологические болезни;
СПИД;
Подагра;
Беременность

Негативный результат свидетельствует или об отсутствии заболевания, или о сверхранней фазе инфицирования.

Наиболее популярными дополнительными исследованиями считают одновременное проведение анализа на РМП и ИФА трепонемного.

Если два теста на выявление сифилиса позитивны, то подтверждается диагноз «сифилис». Когда оба теста негативны, при отсутствии клиники заболевания, полагают, что у пациента сифилиса нет. Если РМП негативный, ИФА позитивный, предполагается, что пациент когда-то переболел сифилисом.

Если РМП позитивен, ИФА негативен, нужно сделать повторный анализ крови. Такая аномалия свидетельствует о наличии других заболеваний (СПИД, гепатиты) или о специфическом физиологическом состоянии, например, беременности.

Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций. Антитела-реагины, которые вырабатываются в крови человека против кардиолипинового антигена, регистрируются не только при сифилисе, но и при других заболеваниях: коллагенозах, гепатитах, заболеваниях почек, тиреотоксикозе, онкозаболеваниях, при инфекционных заболеваниях (лепра, туберкулез, бруцеллез, малярия, сыпной тиф, скарлатина), при беременности и месячных циклах, при приеме жирной пищи и алкоголя. Отмечено, что с возрастом количество ложноположительных реакций возрастает.

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра. Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом. в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

реакция иммунофлюоресценции (РИФ);

Анализ на сифилис является одним из самых распространенных среди лабораторных исследований. Широко используются анализы на сифилис при проведении профилактических обследований. При помощи микроскопии выявляется возбудитель сифилиса — бледная трепонема. При помощи серологических реакций подтверждается диагноз сифилиса, устанавливается диагноз скрытого сифилиса, проводится контроль эффективности лечения, определяется излеченность больных.

Если возникают спорные анализы – применяют трепонемные серологические тесты для уточнения диагноза.

Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

Отрицательная реакция. Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.

Ликвор из первой пробирки исследуют с помощью общепринятых реакций на содержание белка, клеток, определение признаков менингита (воспаления мозговых оболочек).

Современные высокоинформативные стандартизированные методы диагностики сифилиса – ИФА и РПГА. Они недороги, быстро ставятся и проверяются в больших количествах. Эти тесты могут быть применены для подтверждения диагноза.

1. Микроскопический тест — оценка результатов реакции с использованием световой микроскопии для подсчета преципитантов — VDRL ( (по названию лаборатории-разработчика – Venereal Diseases Research Laboratory) — реакция с инактивированной сывороткой крови. При подозрении на нейросифилис при помощи VDRL исследуют спинномозговую жидкость.

Жидкость, взятая из язвы (твердого шанкра). Исследование вещества имеет высокую достоверность и может быть назначено по клиническим показаниям.

РМП становится положительной через месяц после появления твердого шанкра. Для ее проведения используется кровь из пальца.

Биологический метод диагностики RIT высокоспецифичен, но дорог, а результат получается лишь через долгое время, когда у зараженного животного разовьется заболевание. В настоящее время метод практически не используют, хотя он практически самый точный из всех. Отличный анализ крови на сифилис для обнаружения генетического материала трепонем – ПЦР. Единственное его ограничение – относительная дороговизна диагностики.

Рис. 2. На фото первичный сифилис у женщин.

Анализ РПГА становится положительным при первичном серопозитивном сифилисе, то есть при появлении твердого шанкра (через месяц после заражения). Особенно он ценен при диагностике поздних, скрытых и врожденных форм заболевания. Однако РПГА должна быть дополнена как минимум одним нетрепонемным и одним трепонемным тестом для точности диагностики. Такой тройной тест – самый достоверный анализ на сифилис. Недостаток РПГА – сохранение положительной реакции в течение долгого времени, что не позволяет применять тест как критерий излеченности.

Анализ ликвора при сифилисе назначает и проводит только врач.

1. Прямые, которые непосредственно обнаруживают сам микроб:

Иммуноблотинг способен дать 100% результат и реагирует даже на очень маленькое содержание антител в крови пациента.

реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);

Сифилис сопровождается многочисленными симптомами и имеет большое количество клинических форм. Его распознавание основано на комплексном клинико-лабораторном обследовании пациента. Общий анализ крови при сифилисе несет мало информации, поэтому для диагностики болезни не применяется.

Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству

В некоторых случаях для диагностики нейросифилиса берут анализ ликвора.

лицам, проходящим военную службу;

Хронические ложноположительные результаты часто возникают при следующих болезнях:

Результаты микрореакции на сифилис

Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

После заражения реакция становится положительной через два месяца. При вторичном сифилисе она положительна практически у всех больных.

Серологические анализы делятся на две группы

Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

Материал для исследования: кровь из пальца,венозная кровь,спинномозговая жидкость.Взятие крови желательно производить натощак.

При обнаружении антилипидных антител — положительная реакция (при проведении количественной модификации титры от 1: 2 до 1: 320 и выше

При низких титрах антител — сомнительная реакция

Кроме того, анализ выполняется всем пациентам после выздоровления при сохранении у них положительных серологических реакций. Мы уже писали в нашей статье, что такое явление случается нередко.

Рис. 4. Забор крови для проведения анализа на сифилис.

Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным? Конечно, да, особенно при использовании нетрепонемных тестов.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе. В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач. Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Детям,родившимся от больных сифилисом матерей

Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

Лицам с любыми генитальными язвами

Количественная микрореакция преципитации

Спинно-мозговую жидкость получают путем прокола между двумя позвонками поясничного отдела. Ее собирают по 4 мл в две пробирки. Затем место пункции обрабатывается йодом и накрывается стерильной повязкой. После пункции пациент должен лежать на животе с приподнятым ножным концом кровати не менее 3-4 часов, затем он может лечь на бок. Постельный режим после пункции показан в течение двух суток.

Рис. 5. Анализ крови на сифилис — реакция Вассермана.

РИБТ-исследование проводится спустя 3,5-4 месяца после возможного заражения. Заболевание определяется с вероятностью 99%.

Упомянем еще и пробу с толуидиновым красным. Все эти способы используются для оценки эффективности лечения. Они являются полуколичественными, то есть уменьшаются при выздоровлении и возрастают при рецидиве инфекции.

RPR и проба с толуидиновым красным

Применяется количественная модификация микрореакции преципитации.Величина титра указывает на активность процесса, а его снижение во время лечения — на эффективность терапии. Стабильность титров должна настораживать в отношении эффективности терапии, увеличение их требует пересмотра лечения.

положительный скрининг-тест (реакция микропреципитации);

Распространяются по организму и затрагивают спинной мозг. Специальный анализ крови на сифилис Реакция по Вассерману, может подтвердить наличие болезни.

Реакция иммобилизации бледной трепонемы, также известная как РИБТ-тест пользуется высокой популярностью. Серодиагностика по методу РИБТ достоверна в 99% случаев. Однако анализы крови могут быть назначены только спустя 12 недель после контакта с носителем болезни.

Схема микрореакции преципитации

Для анализов могут браться следующие материалы:

2. Макроскопический тест — оценка результатов реакции невооруженным глазом -тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR),применяется в России под названиями реакция преципитации (РПР) с кардиолипиновым антигеном,отборочная реакция на сифилис (ОРС),микрореакция преципитации (МР),экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС). Для подсчета применяют так называемые визуализирующие агенты,вовлекающиеся в комплекс антиген-антитело (чаще частицы угля и частицы толуидинового красного).

бруцеллез;

реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);

В трепонемных тестах используются антигены трепонемного происхождения, выделенные из культуры бледных трепонем. С их помощью подтверждаются положительные результаты нетрепонемных тестов. В группу входят: РСКтреп — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и ее модификации, РИТ, РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации, ИФА — иммуноферментный анализ.

его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.

Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.

Подтвердить или опровергнуть результаты домашнего теста может серодиагностика.

Более чувствительной является видоизмененная реакция Вассермана — реакция Колмера. С ее помощью выявляются антитела в сыворотках, где реакция Вассермана дала отрицательный результат.

Рис. 1. На фото первичное проявление сифилиса — твердый шанкр.

Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

Микрореакция становиться положительной в среднем через 4-5 недель после инфицирования.По мере развития сифилитической инфекции титры ее нарастают,при скрытом и позднем сифилисе количество антител уменьшается и микрореакция может быть оценена как слабоположительная или сомнительня,а иногда при третичном сифилисе и отрицательная.

В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение

Среди заболеваний, передающихся половым путем, сифилис по праву считается одним из самых заразных. При незащищенном сексуальном контакте с больным партнером, шанс заразиться составляет 100%. Именно поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ на сифилис. Заболевание распространяется не только половым путем, но и при использовании зубной щетки, кухонной посуды, полотенца и других бытовых предметов вместе с больным человеком. Иногда болезнь может протекать бессимптомно (пассивный вид), при этом остается риск заражения окружающих. Сдать анализ на сифилис можно в районной поликлинике и частном врачебном кабинете анонимно. Как называется анализ и где его можно сдать.

В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).

Снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раза в течении года после лечения подверждает эффективность проведенной терапии сифилиса и является критерием его излеченности( Приказ Минздрава РФ № 87 от 26.03.01 г,МЗ РФ Приказ от 25 июля 2003 г. N 327,Рекомендации CDC (USA) 2006)

При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

Самые точные исследования называются ПЦР анализы на сифилис или полимеразная цепная реакция. Для проведения исследования требуется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. Где же можно сдать анализы на сифилис по данному методу? К сожалению, анализ ПЦР могут предложить только частные лаборатории. Ввиду сложности проведения и высокой стоимости анализа, немногие лаборатории предлагают исследование с помощью полимеразной цепной реакции.

Микрореакция преципитации получила свое название из-за малого количества исследуемого материала и выпадения комплексов в осадок (преципитация) в виде мелких хлопьев.

У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок. Интенсивность реакции обозначают знаком (+). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или +), слабоположительной (++), положительной (+++) и резко положительной (++++).

Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

участки регионарных лимфоузлов.

острые инфекционные заболевания;

Все методы обнаружения трепонемы, то есть виды анализов на сифилис, делятся на две большие группы:

Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

Диагностика проводится в первичном и вторичном периодах, когда имеются твердый шанкр или кожная сыпь. В отделяемом этих заразных элементов и ищут возбудителей болезни.

Почему нужно сдавать анализ на сифилис повторно? Часто трепонемные исследования используются в качестве контрольного анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз после нетрепонемного теста. Сомнительный результат первого теста означает, что придется сдать анализы на сифилис повторно.

Существует множество серологических реакций. Это объясняется антигенной множественностью бледных трепонем. В сыворотке крови больного человека на разных стадиях сифилиса кроме специфических образуются те или иные неспецифические антитела — агглютинины, комплементсвязывающие, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию, преципитины и др. Серологические реакции по выявлению неспецифических антител обладают относительной специфичностью поэтому, чтобы избежать диагностических ошибок, следует пользоваться не одним, а комплексом серологических реакций (КСР).

травмы и отравления.

ликвор — спинно-мозговая жидкость;

2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

Реакция Вассермана широко распространенный тест, который может показать заражение на 6 неделе болезни. Другое название исследования «РВ-тест» или «RW». Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены или пальца натощак. Обычно лаборатории проводят забор крови сутра и рекомендуют пациентам воздерживаться ночь (8-12 часов) от еды и напитков, кроме минеральной воды. Реакция Вассермана определяет заражение по количеству титров антител. Отрицательный результат помечается математическим знаком «минус» (–).

Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),

По степени выраженности нарушений различают четыре вида изменений ликвора. Анализируя их, врач может сделать вывод о наличии разных форм поражения нервной системы (сосудистый нейросифилис, сифилитический менингит, менинго-васкулярный сифилис, спинная сухотка, поздний мезенхимальный нейросифилис), а также о выздоровлении больного с положительными серологическими тестами.

реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);

В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.

Диагноз сифилиса устанавливается на основании клинических данных, обнаружении возбудителей сифилиса в образцах материала и подтверждении диагноза серологическими методами исследования. Проявления сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с целым рядом заболеваний.

Отрицательные результаты нетрепонемных тестов с большой вероятностью свидетельствуют, что сифилиса у обследуемого нет. Поэтому нетрепонемные тесты применяются для оценки излеченности. Первый такой анализ следует сдать через 3 месяца после завершения курса лечения.

Во время проведения РИФ-теста антитела четко выделяются свечением в ультрафиолетовом свете.

Анализ ИФА на сифилис становится положительным уже через три недели после заболевания. Минусом ИФА является то, что он бывает ложный. Ложноположительная реакция возникает при системных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, а также у детей, рожденных больными матерями.

отделяемое твердого шанкра (язвы);

При заражении сифилисом в организме больного образуются антитела. Серологическая диагностика помогает врачу изучать динамику образования антител в организме больного сифилисом в начальных стадиях заболевания, в период лечения и после его окончания, решить вопрос рецидив заболевания у больного или повторное заражение (реинфекция), поставить диагноз сифилиса при массовых медицинских условиях.

Венозная или артериальная кровь. Кровь на сифилис должна сдаваться натощак из вены или пальца в зависимости от типа анализа.

Микрореакцией тест назван в связи с тем,что для исследования необходимо незначительное количество исследуемого материала и реагентов,а преципитацией (от лат. Precepitacio — падение) в связи с тем,что обрузующийся в результате реакции антиген-антител комплекс выпадает в осадок (преципитация) с образованием хлопьев (флоккуляция).

В предоставленном образце крови определяется наличие или отсутствие молекул ДНК возбудителя болезни. Достоверность ПЦР на сифилис приближена к 100% и является основой для подтверждения или опровержения диагноза лечащим врачом. Современное молекулярное исследование позволяет обнаружить в исследуемом образце наличие всего двух молекул заболевания. Получить самый точный результат ПЦРа на сифилис можно только при соблюдении всех правил и норм лабораторных исследований. Тест на сифилис может быть готов уже через 5 часов после забора крови. Стоит отметить, что общий анализ крови не выявляет данную инфекцию.

При помощи острого приспособления из набора прокалывают палец, одноразовой пипеткой набирают 1 каплю крови и помещают на обозначенное место тест-полоски. Затем добавляют 2 капли раствора и оставляют тест-полоску на 10 минут. Спустя указанное время, будет готов результат. Какие могут быть варианты? Результата всего два: одна полоса означает отсутствие заболевание, две полосы свидетельствуют о положительной реакции и являются поводом обратиться к врачу.

В качестве антигена в этой группе тестов используется кардиолипиновый антиген. Липидные антигены возбудителей сифилиса самые многочисленные. Они составляют 1/3 сухой массы клетки. С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела-реагины, которые вырабатываются против кардиолипинового антигена. В эту группу входит реакция связывания комплемента (РСКкард), реакция микропреципитации (РМП), реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) и др. С помощью нетрепонемных тестов проводится первичный скрининг на сифилис (обследование групп населения), а возможность получения результатов в количественном варианте позволяет использовать эти тесты с целью контроля эффективности лечения. Положительные результаты нетрепонемных тестов должны подтверждаться трепонемными тестами. Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций.

Также к нетрепонемным методам исследований относится RPR тест. Это исследование считается более современным и точным по отношению к RW анализу. RPR проводится на венозной крови пациента и выявляет наличие антител к фосфолипидам цитоплазматической мембраны. РПР тест можно сделать в частной клинике.

Причины острых ложноположительных проб при использовании РМП:

Набор РМП на сифилис состоит из пластиковой формы с тестовой полоской, острого инструмента для прокалывания кожи на пальце, одноразовой пластиковой пипетки, бутылочки с раствором для разведения крови и подробной инструкции на русском языке. Перед проведением анализа нужно придерживаться тех же правил, что и в медучреждении, очищать руки и поверхность стола перед работой.

Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.

Тест с количественным показателем. Проводится в условиях многократного разведения исследуемого материала и выявления количества комплексов в каждой порции. Титром считается последнее разведение, в котором определяется связка антиген-антитело.

При резко положительных реакциях проводится количественное определение реагинов, для чего используется сыворотка в разведениях от 1:10 до 1: 320, что позволяет использовать данный вид исследования для контроля эффективности лечения. Например, снижение титра антител и последующая их серонегативация (получение отрицательных результатов), говорит об успешном излечении заболевания.

Антитела иммуноглобулины IgG появляются в конце первого месяца (на 4-й неделе) от момента заражения. Их титр выше, чем титр IgM. IgG сохраняются после излечения достаточно длительное время.

Чтобы узнать, где сдать все анализы на сифилис, нужно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Лабораторные исследования проводятся во многих частных и государственных лабораториях. Сдачу крови на сифилис можно провести в медицинском учреждении или вызвать лаборанта на дом. Должный вид теста определяет врач. Лаборатория проведет тест на сифилис и исследование покажет наличие и отсутствие болезни.

Выбор материала и метода диагностики зависит от стадии болезни. О том, какие анализы сдают на сифилис, мы поговорим в следующей рубрике.

Исследование выявляет наличие бледных трепонем (возбудителя сифилиса) на более темном фоне.

Какие анализы сдают на сифилис, этот вопрос часто можно услышать от пациентов. Сегодня существует несколько видов тестов, которые могут показать наличие инфекции в крови. Анализ крови на сифилис, известный как темнопольная микроскопия, является современным методом диагностики с достаточно высокой достоверностью результатов. Исследуемый материал изучается при большом увеличении и специальном подсвечивании образца.

Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

При выставлении диагноза «врожденный сифилис» принимают во внимание наличие болезни у матери, разницу в показателях РМП у матери и ребенка, положительные ИФА и РПГА у новорожденного, иммуноблоттинг.

Сходный механизм имеет реакция микропреципитации, заменившая реакцию Вассермана. Она недорога, легко исполнима, быстра в оценке, но тоже может давать ложноположительный результат. Эти два теста используют как скрининговые.

Рис. 3. Для диагностики сифилиса используется комплекс серологических тестов.

инсульт;

Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы

Так как к моменту снятия с учета леченного больного сифилисом микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном обычно негативируется, а позитивные специфические реакции (РИТ, РИФ, ИФА, РПГА.) могут наблюдаться долго после окончания лечения (поэтому эти тесты не могут служить критерием излеченности) микрореакция преципитации является основным тестом для установления критерия излеченности сифилиса.

Доноры крови и органов для трансплантации

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, РНГА). Анализ на сифилис РПГА является быстрым методом исследования, результат можно узнать уже через час. Чтобы проверить кровь на наличие сифилиса по РПГА-тесту, анализ проводится спустя месяц после контакта с больным. Гемагглютинация может давать ложноположительный результат при мононуклеозе и ряде других заболеваний.

Контроль за лечением сифилиса

Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)

РИФ становится положительной через два месяца после заражения. Если она отрицательная – пациент здоров, если положительная – высока вероятность заболевания.

Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

Стоит отметить, что тест может показать положительный результат и уже после успешного лечения сифилиса. Все дело в том, что организм помнит о перенесенной инфекции еще несколько лет и продолжает вырабатывать антитела к сифилису. Однако количество этих антител постепенно снижается, и при отсутствии повторного заражения перестают вырабатываться в среднем в течение 2-3 лет после успешного лечения. Однако некоторые факторы могут замедлять этот процесс. К ним относится прием алкоголя и наркотических средств. Поэтому задумываясь, как очистить кровь после сифилиса, в первую очередь откажитесь от вредных привычек.

Иммуноблоттинг

распознавание ложноположительного результата скрининга;

темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);

Микрореакция преципитации является нетрепонемным тестом ,основанным на иммунологической реакции антиген-антитело.Реакция определяет в крови так называемые реагиновые антитела,которые организм вырабатывает против липидов поврежденных бледной трепонемой клеток организма и ,возможно, липопротеинов мембраны спирохет.Антилипидные антитела могут вырабатываться при многих заболеваниях и состояниях организма,сопровождающихся разрушением тканей,поэтому микрореакция преципитации является не подтверждающим сифилис тестом,а отборочным.

RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;

Для проведения реакции используется классический VDRL-антиген (кардиолипин+лецитин+холестерин) с добавлением частиц угля для визуальной оценки результатов.теста.Исследуемая сыворотка крови перемешивается на стекле с антигеном.Если в сыворотке содержатся реагиновые антитела то образуются чёрные хлопья (флоккулянты), являющиеся признаком положительной реакции. При отсутствии реагиновых антител в сыворотке образования хлопьев (флоккуляции) не происходит.

лептоспироз;

ретроспективная постановка диагноза, когда пациент перенес заболевание ранее.

Тест быстрых плазменных реагинов (анализ на сифилис rpr) – еще одна разновидность реакции с кардиолипиновым антигеном. Ее используют в следующих случаях:

Иммуноблоттинг еще более чувствителен, чем РИФ, но менее чувствителен, чем РПГА. Его используют нечасто, в основном для диагностики сифилиса новорожденных.

Может называться и выглядеть по-разному в зависимости от производителя, например, «Сифилис-АгКЛ-РМП» или «Профитест». Тест для самодиагностики не предоставит развернутый анализ, но поможет определить наличие или отсутствие болезни с вероятностью более 98% (при условии, что тест проведен правильно).

При простом исследовании образца под микроскопом достоверность метода составляет 97% и позволяет обнаружить болезнь у 8 из 10 зараженных. Если анализ крови при сифилисе показывает отрицательный результат, но у пациента имеются ярко выраженные клинические симптомы сифилиса, назначается дополнительное исследование.

Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши. Им проводится РМП, ИФА, РПГА. Обследуют на наличие заболевания и перед прерыванием беременности.

Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.

Слабоположительный результат маркируется одним или двумя плюсами (+, ++), положительный тремя плюсами (+++) и четыре плюса (++++) означают резко положительную реакцию.

Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)

скрининг населения;

диагностика скрытых форм;

Кровь на микрореакцию назначают:

При беременности или наличии системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит и пр.) РИФ-тест может оказаться ложноположительным. Поэтому очень важно предоставить врачу достоверную информацию о себе и медицинскую карту. Положительная реакция обозначается знаками «+» от одного до четырех.

Антигены для данной группы тестов получают генно-инженерным путем и используют в реакциях — РПГА и ИФА, в анализах иммуноблоттинга (ИБ) и иммунохроматографическом анализе.

Недостатки серологических методов привели к разработке самых совершенных способов, не дающих ошибок, но пока дорогих и редко применяемых – газовой хроматографии и масс-спектрометрии.

Реакция Вассермана (RW, РВ), изобретенная А. Вассерманом более 100 лет назад, сегодня претерпела множество изменений, однако, как дань традиции, сохранила свое название по настоящее время. Реакция связывания комплемента с применением кардиолипинового антигена предназначена не только для выявления антител, но и выполняется в количественном варианте — с разными разведениями сыворотки, что позволяет использовать ее для контроля эффективности лечения. Низкая чувствительность и специфичность, получение ложноположительных результатов — отрицательные стороны данного вида исследования.

Иммуноферментный анализ или ИФА способен выявить болезнь уже спустя 3 недели после возможного заражения. Достоверность положительного результата составляет 98%. Этот анализ называют одним из самых точных. Как же очистить кровь от сифилиса? Как лечат сифилис какие нужны повторные обследования скажет квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

во время проведения медицинских осмотров работникам образования, медицины, общепита;

Сыворотку крови и лабораторный антиген смешивают на стерильной чашке Петри

проба с толуидиновым красным.

Первыми после заражения начинают вырабатываться антитела IgM. Они начинают выявляться при помощи серологических реакций уже со второй недели после заражения. На 6 — 9 неделях заболевания их количество становится максимальным. Если больной не лечился, то антитела исчезают через полгода. Антитела IgM исчезают через 1 — 2 мес. после лечения раннего сифилиса. через 3 — 6 мес. — после лечения позднего сифилиса. Если регистрируется их рост, то это служит признаком рецидива сифилиса или говорит о повторном заражении. Молекулы IgM крупные и через плаценту к плоду не переходят.

В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени. Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно. То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Серологическая диагностика сифилиса предусматривает анализ крови на наличие антител. Существует несколько видов исследований, кровь на которые можно сдать в лаборатории. При проведении медицинских осмотров и обследовании большого количества пациентов назначаются, как правило, один из нетрепонемных (неспецифических) анализов. Если в крови обнаруживаются антитела к сифилису, результат анализа считается положительным. Какие анализы на сифилис следует сдавать пациенту, зависит от клинической картины. На сифилис анализ должен быть назначен квалифицированным врачом.

РИТ особенно часто применяется при положительных результатах РМП, чтобы исключить или подтвердить заболевание. Она высокочувствительна и позволяет с большой точностью сказать, есть у пациента сифилис, или нет. Однако анализ становится положительным только через три месяца после инфицирования.

Сомнительная реакция. Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.

Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.Скринингу на сифилис подвергаются:

Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)

В третичном периоде РМП у трети больных отрицательная. ИФА и РПГА положительные, но они могут свидетельствовать не о третичном сифилисе, а о перенесенном ранее заболевании. Слабоположительный анализ скорее говорит о выздоровлении, чем о третичном сифилисе.

Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса

злокачественные опухоли;

Трепонемные тесты основаны на использовании трепонемных антигенов, что значительно повышает их диагностическую ценность. Они применяются в следующих ситуациях:

Чувствительность методов снижается при большой длительности болезни, обработке язв и сыпи антисептиками, а также после лечения.

Самый известный из этих анализов – реакция Вассермана. Это способ быстрой диагностики (экспресс анализ на сифилис), основанный на сходной реакции антител из крови больного человека на сами трепонемы и на кардиолипин, полученный из бычьего сердца. В результате такого взаимодействия антител и кардиолипина образуются хлопья.

Микрореакция преципитации (МРП или МР-тест) проводится спустя 4-5 недель после предполагаемого заражения. Для исследования используется капиллярная кровь. Микрореакция на сифилис не относится к точным методам диагностики. Положительная серологическая реакция на сифилис по МРА должна быть подтверждена одним из специфических тестов. Отрицательный результат теста означает начальную стадию или отсутствие заболевания.

Для диагностики болезни на ранних стадиях применяется Реакция иммунофлюоресценции (РИФ-тест). Анализ крови из пальца или вены с помощью РИФ может выявить заболевание спустя 1,5-2 месяца после контакта с больным.

При отсутствии антилипидных антител — отрицательная реакция

Более эффективный, но вместе с тем более дорогой и сложный анализ – обнаружение трепонем после предварительной обработки их флуоресцентными антителами. Это вещества, «прилипающие» к микробам и образующие «свечение» их в поле микроскопа.

Перечисленные методы не подходят для скрининга, то есть быстрого выявления болезни, потому что становятся положительными позднее, чем реакция микропреципитации.

Убедительно доказывает наличие трепонем их обнаружение под микроскопом. Вероятность сифилиса при этом достигает 97%. Вместе с тем микробы можно обнаружить лишь у 8 больных из 10, поэтому отрицательный тест не исключает заболевание.

Самые качественные (высокочувствительные и высокоспецифичные) – РИТ и РИФ. Недостатки этих методов – сложность, длительность, необходимость современного оборудования и обученного персонала. У большинства вылеченных пациентов трепонемные тесты остаются положительными в течение многих лет, и поэтому не могут применяться как критерий излеченности.

В таких случаях возможный диагноз может быть подтвержден исследованиями другого биологического материала:

Проведение теста при помощи микроскопа высокого разрешения

Микрореакция преципитации применяется для массовых обследований отдельных групп населения, диагностики сифилиса и контроля над эффективностью лечения. Для проведения данного вида исследования необходимо небольшого количества исследуемого материала. В основе микрореакции преципитации лежит иммунологическая реакция антиген-антитело. В случае наличия антител в сыворотке крови обследуемого комплекс антиген-антитело выпадает в осадок с образованием хлопьев. Реакция проводится в лунках специальной стеклянной пластины. Оценивается по интенсивности выпавшего осадка и величине хлопьев в (+) как реакция Вассермана. При обследовании беременных, доноров и для контроля эффективности лечения не применяется. VDRL и RPR являются разновидностями микрореакций.

Тест с микроскопией. Для выявления липидных антител используют световой микроскоп, который позволяет не применять дополнительных веществ.

В России данный анализ практически не используется. Его заменила реакция микропреципитации. Недостатком метода является его низкая специфичность. Ложноположительный анализ крови на сифилис встречается при туберкулезе, болезнях крови, системной красной волчанке, при беременности, после рождения ребенка, во время менструального кровотечения и во многих других случаях. Поэтому при положительной RW применяют более точные методы диагностики.

Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на микрореакции преципитации.Скринингу на сифилис подвергаются:

Положительная реакция. Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.

Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.

Похожим способом является реакция микропреципитаци, которую используют в современных лабораториях.

Это обследование назначается всем пациентам со скрытым сифилисом, если у них существуют признаки патологии нервной системы, а также при скрытом и позднем нейросифилисе.

Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

Проводится методом серийного разведения исследуемой сыворотки крови.Титром преципитинов считают последнее разведение плазмы или сыворотки крови,где обнаружен преципитат.

источник