Анализ крови пониженное содержание тромбоцитов

Почему тромбоциты в крови понижены, что это значит?

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования. Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием. Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Каковы функции тромбоцитов?

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в :

• формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
• поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  иммунных процессах;
• фибринолизе (растворение сгустка).

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Причины пониженных тромбоцитов в крови

Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

1. Тромбоциты образовываются в малых количествах;
2. Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
3. Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
4. Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

1. Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
3. Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
4. Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
5. Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
6. Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
7. Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
8. Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
9. Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
10. К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
11. Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

1. Кровотечения внутренних органов.
2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Как лечить пониженные тромбоциты в крови?

В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

Диету стоит обогатить такими продуктами:

1. Яйца и сыр;
2. Гречневая каша;
3. Все сорта рыбы;
4. Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
5. Печень (желательно говяжья);
6. Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
7. Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
8. Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
9. Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
10. Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение. В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию. Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

источник

Тромбоциты понижены

Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

Этиология

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться. Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед./л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

• появление малыша на свет раньше положенного срока;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
• асфиксия при рождении;
• малокровие;
• синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
• любые иммунодефицитные состояния;
• несовместимость группы крови матери и ребенка;
• врожденные пороки сердца;
• гемангиомы;
• болезнь Вискотта-Олдрича;
• практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

• поражение верхних дыхательных путей;
• ДВС-синдром;
• тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
• анемия;
• гемодиализ;
• вирусный гепатит;
• лучевая болезнь;
• длительная химиотерапия;
• гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
• недостаточное поступление фолиевой кислоты;
• острые или хронические аллергические реакции;
• тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

• анемия или лейкоз;
• повреждения или новообразования в костном мозге;
• неадекватный прием медикаментов;
• хронический алкоголизм;
• синдром Верльгофа;
• обильные кровопотери;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
• попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
• инфекционные болезни;
• аутоиммунные или наследственные патологии;
• гемодиализ;
• протезирование сердечных клапанов;
• уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
• спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
• цирроз печени;
• портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Классификация

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

• аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
• аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
• трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
• гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Симптоматика

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

• частые носовые кровотечения;
• кровоизлияния в конъюнктиву;
• повышенная кровоточивость десен;
• длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
• возникновение синяков после незначительной травматизации;
• формирование больших гематом при слабых ушибах;
• мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
• обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

• сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• оценка состояния кожных покровов и глаз;
• детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Лечение

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

• донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
• внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
• переливание донорской тромбоцитарной массы;
• введение иммуноглобулинов;
• прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

• иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
• применение глюкокортикостероидов;
• этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
• пантотенат кальция;
• заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

• инъекции иммуноглобулина;
• прием глюкокортикостероидов;
• переливание тромбоцитарной массы;
• использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

• крапива;
• семена кунжута;
• шиповник;
• ромашка;
• черноплодная рябина;
• кора дуба.

Возможные осложнения

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

• обширные внутренние кровотечения;
• острое кровоизлияние в головной мозг;
• серьезная кровопотеря;
• инсульт;
• кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

• отказ от вредных привычек;
• здоровое и полноценное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
• рационализация распорядка дня;
• ведение активного образа жизни;
• регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

источник

Почему тромбоциты в крови понижены, что это значит?

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования. Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием. Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Каковы функции тромбоцитов?

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

• формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
• поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  иммунных процессах;
• фибринолизе (растворение сгустка).

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Причины пониженных тромбоцитов в крови

Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

1. Тромбоциты образовываются в малых количествах;
2. Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
3. Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
4. Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

1. Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
3. Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
4. Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
5. Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
6. Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
7. Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
8. Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
9. Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
10. К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
11. Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

1. Кровотечения внутренних органов.
2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Как лечить пониженные тромбоциты в крови?

В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

Диету стоит обогатить такими продуктами:

1. Яйца и сыр;
2. Гречневая каша;
3. Все сорта рыбы;
4. Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
5. Печень (желательно говяжья);
6. Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
7. Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
8. Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
9. Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
10. Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение. В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию. Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

источник

Тромбоциты понижены в крови: более 7 причин, что это значит, норма, лечение состояния, как повысить у взрослых и детей

Тромбоциты — самые мелкие форменные элементы крови, обеспечивающие первичный гемостаз организма. Это они останавливают капиллярные кровотечения, предотвращают ломкость сосудов. Норма их содержания составляет 150‒400*10⁹/л, если количество меньше допустимого значения, говорят о тромбоцитопении.

Это состояние чревато внутренними кровотечениями, обширными гематомами, инсультом, а потому требует контроля и коррекции. Тромбоцитопения может быть вызвана наследственными заболеваниями, онкопатологиями, дефицитов нутриентов, поражениями внутренних органов. Чтобы избавиться от отклонения, нужно найти его причины и принять меры.

Все о тромбоцитах

Мелкие кровяные тельца имеют овальную или округлую форму, плоскую и гладкую поверхность. Их диаметр не превышает 1‒2 мкм. Они продуцируются специальными клетками красного костного мозга — мегакариоцитами.

Последние являют собой крупные клетки с длинными отростками (до 120 мкм длиной), они полностью заполнены цитоплазмой. Под действием гормона тромбопоэтина отростки мегакариоцитов фрагментируются и отделяются, так появляются тромбоциты, которые циркулируют в периферической крови. При большем их количестве снижается выработка тромбопоэтина. Таким образом в организме сохраняется баланс между разрушением кровяных телец и их образованием.

Тромбоциты живут около недели (6‒8 суток). Спустя это время структура клеток меняется, с током крови они попадают в селезенку, где захватываются специальными тканями и утилизируются.

Роль клеток

Тромбообразующие элементы крови обычно циркулируют в организме в неактивном состоянии. Переход в активную форму провоцирует любое раздражение (изменение биохимических условий внутри организма, давление на ткани, повреждение клеток, воспалительные процессы). Под действием перечисленных факторов тромбоциты меняют форму, на их поверхности появляются многочисленные отростки. Такая клетка напоминает бесформенную звезду.

Преображенные тромбоциты осуществляют первичный гемостаз. Они цепляются отростками за поврежденный участок сосуда (процесс адгезии), а также друг за друга (агрегация). Собираясь в большом количестве, образуют конгломерат или тромбоцитарную пробку. Это своеобразный сгусток, который закрывает повреждение сосуда и не позволяет крови вытекать. Процесс занимает 2‒4 минуты. Доказано, что тромбоциты выделяют особые биологически активные вещества — факторы роста. Это они стимулируют регенерацию и рост клеток, восстанавливая ткани изнутри.

Нормы содержания в крови

Количество тромбоцитов в единице объема биоматериала определяют в рамках общего анализа крови (более подробно о норме тромбоцитов читайте здесь). В протоколе исследования клетки обозначаются PLT или Platelets. Физиологические показатели зависят от возраста человека.

Таблица — Нормы тромбоцитов

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Уровень тромбоцитов может изменяться в течение суток, под действием внешних или внутренних факторов. Как правило, колебания краткосрочны, не выходят за пределы норм, быстро самоустраняются. Количество телец уменьшается в крови у женщин во время менструации, при приеме некоторых препаратов. Состояние, когда показатель клеток падает ниже 150, называют тромбоцитопенией, если он повышается более 400 — тромбоцитозом (см. «Тромбоциты в крови повышены»).

Чем опасен дефицит тромбоцитов

Нехватка тромбообразующих элементов крови несет угрозу — возрастает риск кровотечений. Внутренние кровоизлияния могут оставаться незамеченными, приводить к обильным потерям крови и даже к анемии. Чаще всего они локализуются в ЖКТ, диагностируются случайно, периодически рецидивируют, могут усиливаться. Регулярные потери крови приводят к постгеморрагической анемии.

Неблагоприятные последствия тромбоцитопении включают излияния в сетчатку глаза и головной мозг. В первом случае пациент нуждается в скорейшем оказании медицинской помощи. Пропитывание сетчатки кровью ведет к развитию слепоты. Первым симптомом выступает ухудшение зрения, ощущение пятна на глазу. В дальнейшем эти проявления только нарастают.

Кровоизлияние в мозг ведет к отмиранию его клеток, что чревато серьезными нарушениями в работе всего организма, отеком тканей. Четвертая часть подобных случаев заканчивается смертью больного.

Причины и типы тромбоцитопении

Дефицит самых мелких кровяных телец всегда означает повышенную угрозу кровотечений для больного. Состояние указывает на нарушение баланса образования и разрушения клеток. Бывают врожденные состояния, сопровождающиеся недостаточным синтезом тромбоцитов. Если они вырабатываются в малом количестве, говорят об истинной тромбоцитопении. Когда дефицит временный, обусловлен нарушениями в работе внутренних органов, состояние называют вторичным. Если нехватка временная и может самоустраниться (например, гепарининдуцированная тромбоцитопения, или вызванная недостатком витаминов в организме), ее называют транзиторной. Ориентируясь на уровень клеток в крови, выделяют степени их дефицита:

p, blockquote 16,0,1,0,0 —>

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

В зависимости от патогенеза, выделяют несколько типов тромбоцитопении.

Наследственные

К таковым относят тромбоцитопении, спровоцированные мутациями генов и нарушениями их структуры. Это редкие заболевания и синдромы, приобретенные от близких родственников:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• Мея-Хегглина — наследственная патология, при которой нарушается процесс отделения тромбоцитов (они образуются в меньшем количестве, однако имеют большие размеры), параллельно нарушается выработка лейкоцитов;
• Вискотта-Олдрича — наследственная болезнь мальчиков, при ней продуцируются слишком мелкие тромбоциты, которые вскоре разрушаются в селезенке, сочетается с нарушениями в работе иммунитета;
• Бернара-Сулье — патология развивается только в том случае. если носителями дефектного гена выступают оба родителя, при ней синтезируются огромные, функционально несостоятельные тромбоциты;
• TAR — врожденная тромбоцитопения обусловлена нарушениями развития мегакариоцитов под действием мутировавшего гена, сочетается с отсутствием лучевых костей.

Также выделяют амегакариоцитную тромбоцитопению. Это состояние сопровождается генетически обусловленным отсутствием чувствительности клеток костного мозга к тромбопоэтину. Они не реагируют на гормон, а потому не продуцируют кровяные пластинки.

Тромбоцитопении разрушения

Так называют состояния, при которых клетки крови распадаются или утилизируются быстрее, чем выделяются из костного мозга. Тромбообразующие элементы могут повреждаться в селезенке, а в гораздо меньшем количестве в печени и лимфатических узлах. К активному разрушению также приводят травмы, тогда форменные элементы повреждаются прямо в сосудистом русле. Резкое снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунной тромбоцитопении) — причины заболевания неизвестны, во время него к клеткам крови вырабатываются антитела, благодаря которым форменные элементы усиленно захватываются и уничтожаются в селезенке, печени, лимфоузлах, компенсаторные возможности костного мозга постепенно истощаются;
• синдроме Эванса-Фишера — на тромбоцитах и эритроцитах появляются специфические антигены, по которым утилизирующие органы распознают их как чужеродные и уничтожают, причины синдрома не выяснены окончательно;
• тромбоцитопении новорожденных — состояние начинает развиваться на 20 неделе беременности, если иммунная система матери «настороженно» воспринимает генетический материал ребенка, клетки разрушают иммуноглобулины, которые поступают в организм плода через гематоэнцефалический барьер.

К тромбоцитопениям разрушения относят те дефициты кровяных пластинок, которые развились на фоне употребления медикаментов. Лекарственные вещества способны вступать в контакт с антигенами кровяных телец, они образуют комплексы, которые иммунитет воспринимает за чужеродный материал и продуцирует антитела. В результате тромбоциты, помеченные комплексами, живут несколько часов и быстро разрушаются в селезенке. После отмены лекарств баланс телец должен восстановиться. К препаратам, снижающим уровень тромбоцитов в крови, относят:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• антиаритмические (Хинидин);
• антигистаминные (Ранитидин, Циметидин);
• антикоагулянты (Гепарин);
• антибиотики (Рифампицин, Цефалексин, Гентамицин);
• антидепрессанты.

Антитела могут образовываться относительно кровяных телец, контактировавших с вирусными частицами. Тромбоцитопения разрушения может быть спровоцирована краснухой, ветрянкой, гриппом, корью.

Продуктивные тромбоцитопении

Так называют состояния, при которых дефицит телец обусловлен пониженной их продукцией в красном костном мозге. Нарушения могут быть вызван патологиями кроветворной системы, недостатком регуляторов синтеза телец, аномалиями строения продуцирующих клеток.

Таблица — Причины продуктивных тромбоцитопений

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Тромбоцитопении потребления

Такой дефицит элементов крови наблюдается при истощении компенсационной возможности костного мозга на фоне активного расходования тромбоцитов в течение продолжительного периода. Перед снижением уровня клеток в крови наблюдается их значительное повышение. Подобные состояния наблюдаются на фоне:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Тромбоцитопенической тромботической пурпуры. Клетки внутренней поверхности сосудов вырабатывают специальное вещество — простациклин. Оно регулирует активность тромбоцитов и предупреждает их адгезию и агрегацию (склеивание друг с другом). Нехватка этого фактора провоцирует образование микротромбов, повреждение сосудов, гемолитические процессы (с разрушением эритроцитов непосредственно в кровеносном русле).
• Гемолитико-уремического синдрома. При нем в крови появляются токсины (инфекционные или из-за приема медикаментов), которые повреждают сосудистые стенки. Происходит активация большого количества тромбоцитов для устранения этих дефектов. Как результат образуются тромбы и нарушается микроциркуляция. Синдром чаще наблюдается у детей на фоне кишечных инфекций.
• ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания). Он развивается при массивных повреждениях тканей или внутренних органов (ожоги, переливание несовместимой крови, некроз, опухоли, химиотерапия), шоковых состояниях, серьезных инфекционных поражениях организма. Выделение медиаторов заставляет тромбоциты сворачиваться с образованием большого количества тромбов и серьезными нарушениями кровообращения. В дальнейшем запас клеток истощается, а на фоне активации противосвертывающей системы развиваются множественные и массивные кровотечения, что чревато смертью больного.

Перераспределение тромбоцитов

Селезенка выступает не только утилизирующим, но и депонирующим органом для форменных элементов крови. Как правило, в ней сохраняется третья часть всех тромбоцитов, что есть в организме. Если она увеличивается в размерах, в тканях могут задерживаться почти все тромботические тельца (до 90%). Поскольку они не подлежат разрушению, костный мозг не активизирует мегакариоциты с целью компенсации дефицита. Как результат, в общем объеме крови уровень телец резко падает. Изменение размеров и функции селезенки происходит при:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• аутопатологиях (системной волчанке, ревматических заболеваниях — ревматоидном артрите, ревматизме суставов);
• онкологических заболеваниях (при лейкозе, лимфоме);
• циррозе печени;
• алкоголизме;
• инфекционных заболеваниях.

Перераспределение тромбоцитов также может быть вызвано ростом гемангиомы — доброкачественной опухоли, состоящей из сосудистого эпителия. В ее тканях тельца также могут накапливаться, а затем разрушаться. После устранения опухоли ситуация приходит в норму.

Тромбоцитопения разведения

Наблюдается у пациентов стационара, которым ввиду тяжелого состояния вводят большое количество кровезаменителей (при кровотечениях, тяжелых инфекциях). Даже активация депо и исправная работа компенсаторных механизмов не может исправить положение и оптимизировать состояние системы свертывания. Чтобы выработка тромбоцитов восстановилась, потребуется время и комплексное лечение, направленное на восстановление всех внутренних органов.

У детей

Для новорожденных и детей до полугода характерны более широкие границы норм тромбоцитов, чем для взрослых. Это связано со становлением работы всех внутренних органов. Спровоцировать нехватку телец у ребенка могут все перечисленные выше заболевания.

Медики отмечают, что состояние распространено среди недоношенных деток, а также тех младенцев, которым приходилось проводить интенсивную терапию вскоре после появления на свет. Если тромбоцитопения не связана с патологиями крови, костного мозга и наследственными мутациями генов, она проходит уже через несколько месяцев. Чтобы вовремя обнаружить опасные болезни, картину крови необходимо регулярно контролировать.

У беременных женщин

Снижение уровня тромбоцитов у будущей матери считается естественным процессом (до 140*10⁹ единиц/л). Это результат перестройки организма под влиянием гормонов, повышения нагрузки на внутренние органы, увеличения объема крови, усиленного расходования витаминов и минералов. Если у женщины нет иммунных нарушений, аллергии, признаков интоксикации или настораживающих симптомов, специфического лечения не требуется. Врач рекомендует маме правильно питаться, много отдыхать и избегать приема медикаментов. После родов состояние нормализуется.

При резком и значительном снижении уровня тромбоцитов требуется стационарное наблюдение. Это может быть признаком серьезных заболеваний, внутриутробной гибели плода. Чтобы точно определить причину проводят комплексное обследование. Если уровень телец падает до критического, женщину лечат в стационаре до полной нормализации картины крови.

Интересно, что тромбоцитопения ниже 140*10⁹ единиц/л может возникать только во время беременности и проходить после родов. Это связано с особенностями работы иммунитета при вынашивании.

Выявление у женщины идиопатической тромбоцитопении или снижение кровяных пластинок аутоиммунного характера является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. Естественные роды в этом случае резко повышают риск внутричерепных кровоизлияний у плода различной степени тяжести. Чтобы это предотвратить и сохранить здоровье ребенка, выполняется операция даже при остальной благополучной акушерской ситуации.

Риск внутримозговых кровоизлияний у плода связан с тем, что часто снижение уровня тромбоцитов у мамы сопровождается аналогичным изменением уровня телец у ребенка. А это фактор риск кровотечений. Определить же значения тромбоцитов внутриутробно у ребенка невозможно без пункции пуповины, а эта процедура сама по себе опасна и выполняется только в единичных роддомах.

Как проявляется тромбоцитопения

Состояние редко заявляет о себе клиническими симптомами. Яркие признаки возникают только при критическом снижении показателей тромбоцитов . При этом общее самочувствие больного не изменяется. Нередко симптомы тромбоцитопении сочетаются с проявлениями основного заболевания (сонливость, апатия, изменения температуры тела, боли, высыпания, симптомы инфекции). Основным способом диагностики состояния считается общий анализ крови.

Поскольку тромбоциты контролируют процесс свертывания крови, признаком их нехватки выступают кровотечения различной интенсивности и локализации. Первыми страдают слизистые оболочки, поскольку они активно снабжаются кровью и содержат много мелких сосудов, проходящих близко к поверхности. Возможные признаки:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• кровоточивость десен — человек замечает обильное выделение крови во время чистки зубов, кровь продолжает истекать из обширной поверхности десны на протяжении длительного времени после механического воздействия;
• длительное выделение крови после удаления зуба — в норме оно прекращается через 5‒20 минут, если есть проблемы, время увеличивается до часа и больше;
• носовые кровотечения — возникают после чихания, сморкания, очищения пазух, сопровождаются обильной кровопотерей на протяжении длительного периода;
• пурпура — так называют появление красных точек (петехий), пятен (экхимоз), гематом на теле и слизистых, они образуются при повреждении мелких сосудов, на фоне трения, давления, незначительных ударов и даже поглаживаний.

У взрослых плохая свертываемость крови может проявляться признаками желудочно-кишечных кровотечений. При длительных потерях изменяется цвет стула (он становится черным, дегтеобразным), при интенсивных кровотечениях появляется рвота с примесями крови. Возможны излияния в слизистые мочевыводящего тракта, что проявляется выделением крови с мочой.

У женщин признаком тромбоцитопении бывают обильные и длительные месячные. В норме менструация длится 3‒5 дней, сопровождается потерей до 180 мл крови. Заподозрить нарушения нужно, если с выделениями теряется много крови либо интенсивное кровотечение продолжается дольше 5 дней.

Как найти причины тромбоцитопении

Обнаруженные при общем анализе крови отклонения при отсутствии жалоб и специфических симптомов — повод проконсультироваться с гематологом. Этот специалист разбирается во всех патологиях, связанных с кроветворением, нарушениями гомеостаза крови. Важно оценивать все сведения анализа в комплексе. Изменение количества других клеток, наряду с тромбоцитами, может быть диагностическим признаком заболевания. Кроме ОАК, в установке причин тромбоцитопении используют:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

• общий анализ мочи;
• биохимию и микроскопию крови;
• пробу Дьюка (время сворачивания крови);
• коагулограмму;
• пункцию красного костного мозга;
• генетические тесты;
• анализ на антитела к тромбоцитам.

При подозрениях на патологии внутренних органов назначают визуализационные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). С их помощью можно обнаружить сплено- и гепатомегалию, опухолевые структуры, цирроз. Только после дифференциации, оценки тяжести и причин тромбоцитопении, врач может назначить лечение.

Клинические рекомендации по терапии тромбоцитопении

Тактика ведения пациента и способы лечения полностью зависят от тяжести его состояния. Она определяется уровнем тромбообразующих клеток в крови.

Таблица — Степени тромбоцитопении

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Если у больного обнаружены кровоизлияния в области головы и лица, госпитализация обязательна. Такие симптомы говорят о высоком риске инсульта. Если отклонения в анализах (даже незначительные) обнаружены у ребенка, подростка, беременной женщины, пожилого человека, нужно обязательно посетить врача. Для перечисленных категорий населения существует высокий риск патологий кроветворных органов.

Медикаментозная терапия

Цель назначения лекарственных препаратов состоит в коррекции симптомов геморрагического синдрома и лечении заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении. Их подбирают только после комплексного обследования. Самостоятельно принимать любые медикаменты нельзя, при неправильном подходе они могут усугубить ситуацию. Чаще всего лекарственную терапию назначают при аутоиммунных тромбоцитопениях. В ней применяются следующие препараты:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

• Преднизолон. Предотвращает выработку антител и их слияние с тромбоцитами, регулирует прочность сосудистых стенок. Лечение длится месяц, начальная доза 40‒60 мг за 2‒3 приема. Препарат отменяют постепенно.
• Винкристин. Противоопухолевое средство, регулирует выработку антител. Применяется 1 раз в неделю (внутривенно) в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
• Дексаметазон. Применяется при хронической форме аутоиммунной тромбоцитопении. Суточную дозу 40 мг вводят на протяжении 4 дней, что у половины пациентов позволяет добиться ремиссии.
• Депо-Провера. Назначают женщинам при обильных кровотечениях, для профилактики значительных кровопотерь. Устраняет менструации на 3 месяца путем подавления выработки лютеинизирующего гормона. Средство пролонгированного действия, вводится 1 раз в 3 месяца.
• Цианокобаламин. Назначают при различных анемиях в дозе 300 мкг ежедневно, на протяжении 1‒2 месяцев.
• Этамзилат. Принимают по 500 мг трижды в сутки для профилактики и устранения кровоизлияния, нормализации микроциркуляции крови.
• Револейд. Синтетическое средство, применяется для замены тромбопоэтина. стимулирует созревание мегакариоцитов и отделение функциональных тромбоцитов. Применяют в таблетках, по 50‒75 мг 1 раз в сутки.
• Иммуноглобулин. Вводят внутривенно, при идиопатической или вирусной тромбоцитопении, для профилактики выработки антител к форменным элементам крови.

При критическом снижении уровня тромбоцитов проводится переливание компонента крови — тромбоконцентрата. Также препарат вводится перед плановыми операциями у людей с тромбоцитопенией.

Рекомендации по питанию

Не существует специально разработанной диеты для повышения уровня тромбоцитов в крови. Врачи рекомендуют сосредоточиться на сбалансированном и здоровом питании с правильным соотношением БЖУ. Особую пользу принесут продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

• рыба;
• яйца;
• растительные масла;
• орехи;
• льняное, тыквенное семя.

В рационе должно быть достаточно источников легкоусвояемого белка (творог, кисломолочные изделия, куриное мясо, индейка), а также свежих овощей и фруктов (чтобы обогатить меню витаминами). Чтобы избежать травм слизистых, рекомендуют употреблять пищу после механической обработки (в виде пюре, суфле, фарша), а также нейтральной температуры.

Списка продуктов, которые понижают уровень тромбоцитов в крови не существует. Однако точно известны блюда, отрицательно влияющие на весь организм и здоровье в целом (копчености, животные жиры, сладости, полуфабрикаты, алкоголь, крепкий кофе, газировка).

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли делать операцию при тромбоцитопении?

Ответ: Хирургическое вмешательство обычно снижает уровень тромбоцитов. Поскольку есть риск значительных потерь крови, отклонения в общем анализе считаются противопоказанием. Однако окончательное решение врачи принимают в индивидуальном порядке, ориентируясь на степень дефицита телец, причины их недостатка и срочность операции. Если есть опасность для жизни больного, вмешательство будет проведено после специальной подготовки пациента (вливают тромбоцитарную массу). Врачи будут пристально наблюдать за его состоянием после оказания хирургической помощи.

Вопрос: Можно ли беременеть при тромбоцитопении? Способны ли отклонения в крови повлиять на зачатие?

Ответ: Желательно проконтролировать картину крови и пройти комплексное обследование за 3 месяца до планируемого зачатия. Если будут обнаружены отклонения, проводят углубленную диагностику для выявления причин нарушений. Только после их устранения можно беременеть. Тромбоцитопения не может существенным образом повлиять на зачатие, однако на это способны провоцирующие патологии. Разобраться с ними лучше заранее, чтобы исключить вероятность передачи ребенку наследственных заболеваний. Картину крови нужно контролировать на протяжении всей гестации, поскольку низкий уровень тромбоцитов может быть предвестником кровотечения или преждевременных родов.

Вопрос: Могут ли появиться большие гематомы от массажа? Нужно ли считать их признаком нехватки тромбоцитов?

Ответ: Возможность образования синяков полностью зависит от чувствительности тела и техники проведения массажа. Если массажист прикладывает чрезмерную силу при манипуляциях, использует вспомогательные приспособления, возможно повреждение сосудов с кровоизлияниями в кожу даже у людей с идеальной картиной крови. Однако, если гематомы множественные, обширные и появляются при незначительном воздействии, есть смысл сдать анализ. Если есть подозрения на тромбоцитопению, массаж делать нельзя.

Вопрос: Могут ли спровоцировать состояние прививки, какие именно?

Ответ: После введения вакцины возможна транзиторная тромбоцитопения. Это явление пройдет самостоятельно без специфического лечения. Согласно инструкциям к вакцинам, возможность снижения уровня тромбоцитов существует только после прививки против кори, краснухи и паротита (комбинированный препарат).

Вопрос: Как быстро понизить уровень тромбоцитов?

Ответ: Чтобы снизить количество телец, следует разобраться в причинах их повышения. Если состояние временное и не связано с серьезными заболеваниями, можно пройти короткий курс лечения ацетилсалициловой кислотой. Врачи рекомендуют употреблять большое количество овощей, фруктов, ягод, рыбий жир, а также в небольших количествах красное вино.

Выводы

Тромбоцитами называют самые мелкие форменные элементы крови. Они не считаются полноценными клетками. Тельца необходимы для регуляции сосудистого тонуса и остановки мелких кровотечений. Они постоянно вырабатываются и гибнут в организме. Нормы их содержания в крови достаточно широки, однако число разрушенных и образовавшихся тромбоцитов должно быть примерно равным и стабильным. Отклонения в показателях могут указывать на самостоятельную патологию крови или заболевания внутренних органов. Недостаток телец обозначается лабораторным термином тромбоцитопения.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —> p, blockquote 64,0,0,0,1 —>

Помимо снижения уровня тромбоцитов, возможно превышение нормы. Состояние называется тромбоцитозом. Увеличение количества кровяных пластинок резко повышает вероятность тромбообразования, а, следовательно, инсультов и инфарктов. Зная симптомы и причины патологического состояния, а также методы коррекции уровня тромбоцитов, можно избежать подобных осложнений — подробнее об этом читайте здесь.

источник