Анализ крови при кисте селезенки

Кистозные образования в селезенке имеют свой код по МКБ — D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. Киста селезенки – относится к большой группе заболеваний, которые характеризуются образованием в толще ткани органа одной или нескольких патологических полостей-капсул, заполненных жидкостью. Данную патологию в медицинской практике наиболее часто диагностируют у людей в возрасте от 35 до 65 лет. При этом патологические образования в тканях селезенки встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Причины, повлиявшие на образование опухоли различны: это и травмы, инфекционные заболевания и даже прием некоторых препаратов.

Селезенка играет важную роль в функционировании нашей иммунной системы. В ней происходит нейтрализация, захват патогенных микробов, вирусов, бактерий, а также вырабатываются специфические антитела, защищающие организм от вредоносных агентов. Поэтому любые функциональные нарушения, а также удаление пораженного органа могут стать причиной снижения защитно-иммунных сил, резистентности организма.

Кисту селезенки диагностируют у пациентов случайно, в ходе проведенных комплексных диагностических исследований, при ультразвуковом обследовании. Нередко данная патология на начальных стадиях развития не оказывает общее влияние на физиологическое состояние.

Первые клинические проявления заметны при увеличении размера органа или патологических образований.

В зависимости от происхождения и характера патологии, кисты селезенки классифицируют на следующие:

истинные (врожденные);
ложные (приобретенные);
паразитарные.

%0A

%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B,%20%D1%83%D1%88%D0%B8%D0%B1%D1%8B%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B0,%20%D1%81%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC,%20%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%BE%D0%BC%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B0. %0A
%D0%92%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81%D1%8B%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%D1%85%20%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8. %0A
%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8. %0A
%D0%90%D1%83%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8. %0A
%D0%9E%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%BC%D0%B8%20%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8. %0A
%D0%94%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5,%20%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8%20%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8. %0A
%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8. %0A
%D0%9D%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B8%20%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B0. %0A

%0A

Паразитарные кисты селезенки – образования инфекционного генеза. После проникновения в орган патогенной микрофлоры, в селезенке развивается паразитарная киста. Внутренние паразиты в процессе своей жизнедеятельности продуцируют опасные эндотоксины, которые оказывают неблагоприятное воздействие на весь организм, провоцируют развитие деструктивно-дегенеративных процессов в тканях.

Чаще всего из паразитарных образований кист в органе встречается эхинококкоз, цнетицеркоз. Внедрение паразитов происходит лимфогенным, гематогенным путем. Эхинококковая киста в селезенке, может достигать довольно больших размеров, выходить за пределы, сдавливая другие внутренние органы. По мере роста патологического образования отмечают функциональные нарушения в работе других органов и систем.

Если возникла киста в селезенке , симптомы патологии, выраженность клинических проявлений зависит от локализации, размеров, характера образований. Как уже было отмечено, первые проявления, симптомы при кисте селезенки человек ощущает только тогда, когда патологическое образование достигает определенных размеров.

Если киста имеет диаметр до 2 см, данная патология длительное время протекает в латентной форме, бессимптомно. Симптомы кисты селезенки явно выражены при множественных поражениях органа, развитии острых воспалительных процессов.

При данной патологии клиническая картина проявляется:

притупленным болевым синдромом в области левого подреберья;
приступообразными спазмами мышечных структур брюшины;
тошнотой, рвотой, особенно после еды;
дискомфортом в левом подреберье;
головокружениями, кратковременной потерей сознания;
нарушением пищеварительных процессов;
снижением резистентности организма;
метеоризмом, ознобом, лихорадкой.

При развитии острых, хронических воспалительных процессов в структурах органа увеличивается температура тела, резко ухудшается самочувствие, общее физиологическое состояние. После приема пищи появляется ощущение тяжести в гастроэнтеральной области. Тупые, ноющие боли могут распространяться в левое плечо, лопатку.

Если не будет своевременно проведена диагностика, по результатам которой лечащий врач назначит эффективную действенную лечебную терапию, киста в селезенке может не только увеличиться в размерах, но и стать причиной различных осложнений. По мере прогрессирования кисты приводят к разрыву стенок органа с последующим проникновением содержимого в брюшную полость. В этом случае через несколько часов отмечают «симптом острого живота». Возможно развитие асцита, перитонита.

Важно! Если не будут приняты экстремальные меры при кистозных образованиях, прогноз при данной патологии неблагоприятный. Запущенная форма болезни может стать причиной летального исхода.

Сильно увеличенная в размерах киста в селезенке может оказывать влияние на функционирование органов респираторного тракта, что проявляется отдышкой, поверхностным дыханием, частыми приступами сухого кашля. При множественных поражениях органа кистами, если нормальные размеры селезенки существенно отклонены от физиологических показателей, отмечают нарушение в работе ЖКТ, близлежащих органов.

При запущенной форме патологии развиваются симптомы сильной интоксикации, особенно при паразитарных кистах. В случае нагноения кист, присоединения второстепенных, хронических инфекций развивается сильная интоксикация организма, которая может стать причиной ухудшения общего состояния, привести к летальному исходу. Не исключено, что запущенные формы патологии спровоцируют заражение крови, сепсис.

Если диагностирована у пациентов киста в селезенке, эффективное лечение, лечебная терапия зависит от размера, локализации, характера патологических образований в структуре органа. Перед тем, как будет назначено лечение кисты селезенки, пациентам необходимо пройти полное обследование в медицинском центре. Для постановки диагноза пациентам назначают УЗИ, МРТ, серологические, биохимические анализы.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, поскольку бесконтрольный прием медикаментозных препаратов может спровоцировать развитие серьезных патологий. При кисте в селезенке лечение должен назначить лечащий врач.

Если диагностирована киста в тканях селезенки, лечение проводят комплексно, под строгим контролем медицинского специалиста. При обнаружении в процессе обследования множественных образований, патологических наростов в структуре органа, в обязательном порядке требуется хирургическое вмешательство.

В медицинской практике одним из наиболее эффективных, действенных способов лечения, устранения симптоматики кистозных новообразований можно назвать проведение оперативного лечения.

При одиночных кистах может быть проведено удаление пораженных частей селезенки, частичная резекция (иссечение) органа с кистозными образованиями. В некоторых случаях хирургическое лечение подразумевает только удаление патологического образования. Также пациентам может быть назначена пункция – забор патологического экссудата из кистозной полости.

Лапароскопия кисты селезенки. Увеличить.

В условиях стационара проводят пункцию, которая проводится под контролем УЗИ. При проведении пункции применяют специальные склерозирующие активные компоненты, которые приводят к омертвению патологических наростов.

Если киста в селезенке имеет небольшой диаметр, назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение первопричины, общей симптоматики. Пациентам могут быть назначены антибактериальные лекарственные средства, противовоспалительные, жаропонижающие, ферментные лекарства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

Лечащий врач при данной патологии проводит корректировку рациона, подбирает оптимальную лечебную диету. Для нормализации общего состояния стоит принимать поливитаминные, витаминно-минеральные комплексы. В процессе лечения врач должен постоянно следить за состоянием пациента. После устранения симптомов недуга необходимо повторно сдать необходимые анализы в медицинском центре.

При отсутствии острых симптомов, обратитесь к терапевту в вашу поликлинику по месту жительства, он выдаст направление для соответствующего исследования.

Если возникли боли в левом подреберье, тошнота и рвота, необходимо вызвать скорую. В медицинском учреждении абдоминальный хирург проведет пальпацию, возьмет необходимые анализы и отправит на снимок.

Если же вы наблюдаетесь у врача с профилактической целью и проходите периодические ультразвуковые исследования брюшной полости, то выявить наличие кист в селезенке можно на УЗИ.

Как видим, киста селезенки может привести к функциональным нарушениям в работе не только в пораженном органе, но и других системах организма. Прогноз во многом зависит от первопричины, которая спровоцировала развитие кистозных образований в селезенке, от их характера, локализации, вида. Своевременно проведенное лечение позволит нормализовать работу органа, избавиться от такого заболевания, как киста селезенки и поможет предотвратить развития серьезных патологий в организме.

Кисты селезенки представляют собой патологические полости, заполненные жидким содержимым, которые могут возникнуть у взрослых и детей любого возраста по разным причинам. Иногда они способны привести к неприятным и даже опасным последствиям. Откуда берутся эти образования и что делать при их обнаружении – об этом подробнее.

Кистозные образования в селезенке считаются самостоятельной нозологией и имеют свой код по МКБ-10, который обозначается как D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. В этом разделе они занимают 15 место по частоте встречаемости. Заболевание не имеет половых и возрастных пределов, но чаще всего обнаруживается у детей и подростков, а также у взрослых людей от 25 до 55 лет. Рост числа больных данной патологией в последнее время связан с совершенствованием методов диагностики и качеством медицинских осмотров.

Причинами образования кисты в селезенке являются:

перенесенные заболевания – инфекционный мононуклеоз, туберкулез, малярия, тиф;
травмы – ушибы, удары тупым предметом в живот, падения с высоты;
паразитарные болезни – эхинококкоз, альвеококкоз, тениоз;
расстройства кровоснабжения органа (инфаркт или др.);
оперативные вмешательства на селезенке – пункция абсцесса, удаление опухоли;
нарушение эмбрионального развития – неправильное формирование кровеносной системы с образованием полостей вследствие действия неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, медикаменты, токсины).

Различают несколько форм кистозных образований, различающихся по нескольким признакам. Общепринятым является деление на паразитарные и непаразитарные кисты, последние делятся на 2 вида в зависимости от строения:

Истинные полости – обладают плотной стенкой из фиброзной ткани, изнутри выстланы эпителием. Они имеют внутриутробное происхождение, после рождения человека могут увеличиваться в размерах или уменьшаться до полного исчезновения. Врожденные формы составляют примерно десятую часть от всех кист данного органа, обнаруживаются в детстве.
Ложные полости – их стенки представлены поврежденными тканями, а не эпителием или эндотелием. Они являются приобретенными, возникают в течение жизни в результате травм, операций, болезней.

Среди паразитарных форм чаще всего встречается эхинококковая киста селезенки как одно из проявлений опасного заболевания. По клиническому течению бывают осложненные и неосложненные образования, по локализации – внутрипаренхиматозные и подкапсульные, по характеру жидкого содержимого – серозные, геморрагические, серозно-геморрагические варианты.

Симптомы патологической полости в селезенке достаточно скудны и неспецифичны. Длительное латентное течение объясняется медленным ростом кисты. Первые признаки начинают появляться, когда размеры образований достигают больших величин. У больного сначала возникает чувство дискомфорта или тяжести в левом подреберье. Интенсивность клиники нарастает по мере увеличения объема – появляются симптомы растяжения капсулы, связочного аппарата, а также признаки сдавления соседних органов. Большая киста в селезенке проявляется жалобами на боли в верхней части живота (больше слева), диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота после приема пищи, запоры, распирание и вздутие). Иногда беспокоит одышка, навязчивый кашель, тахикардия, отечность ног.

Гигантские или множественные полости приводят к появлению асимметрии и деформации левой стороны передней брюшной стенки. Общие симптомы кисты на селезенке – слабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение успеваемости или работоспособности. При осмотре врач обнаруживает выпячивание в животе, селезенка может выпирать из-под реберной дуги и прощупываться в виде малоподвижного, плотно-эластичного и гладкого образования. В случае развития воспаления у больного может появиться лихорадка с ознобом.

В некоторых случаях больной впервые попадает к врачу с выраженными общими и местными симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений кисты, расположенной в селезенке. Такие ситуации угрожают жизни пациента и требуют экстренной медицинской помощи. К главным из них относятся:

Кровотечение внутри образования – оно может возникнуть спонтанно у пациентов с длительным заболеванием. Скопление большого количества крови приводит к растяжению и разрыву стенок кисты и массивному кровоизлиянию в брюшную полость.
Присоединение бактериальной инфекции – вызывает развитие гнойного воспаления (эмпиемы) и тяжелой интоксикации со значительным нарушением общего состояния пациента.
Посттравматический прорыв кисты (падение, удар) – излитие внутреннего содержимого приводит к асциту и перитониту с высоким риском летального исхода.
При повреждении целостности эхинококковой кисты у пациента может развиться острая аллергическая ситуация – анафилактический шок. Распространение паразитов по всему организму утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз для выздоровления.
Кишечная непроходимость – способна развиться как результат сдавления кишки кистой гигантских размеров.

Существуют различные способы исследования, которые позволяют четко определить размеры патологических образований, выявить возможные причины их возникновения и принять решение о необходимости хирургического лечения кисты селезенки у данного пациента. Предварительный диагноз может быть поставлен во время осмотра больного – асимметрия живота и выбухание в левом верхнем квадранте, прощупывание увеличенного органа. Инструментальная диагностика включает следующие процедуры:

ультразвуковое исследование – основной метод, который выявляет спленомегалию, наличие анэхогенного образования в селезенке, визуальные нюансы которого зависят от происхождения;
многослойная компьютерная томография – используется для уточнения вида и расположения кисты, также выполняется при подозрении на развитие осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями селезенки, кистой поджелудочной железы, спленомегалией при инфекционных и других заболеваниях.

Кистозные полости в селезенке не всегда требуют хирургического лечения. Выбор метода зависит от размеров патологического образования и жалоб пациента. Большинство обращений к врачу связано со случайным обнаружением небольшой кисты во время проведения УЗИ по другому поводу. Маленькие полости подлежат динамическому наблюдению, при больших размерах проводится операция.

Селезенка не является жизненно важным органом для человека, но для ребенка она нужна, чтобы обеспечить правильный иммунный статус. Поэтому используются максимально щадящие способы лечения. Главные хирургические методы:

Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится по строгим показаниям (множественные кистозные полости, паразитарные кисты, развитие осложнений).
Резекция пораженной части органа – если есть единичные образования в области полюсов селезенки.
Вылущивание полости вместе со стенками.
Чрескожная пункция кисты с ее опорожнением и введением внутрь 96% раствора этанола.

Чаще всего операцию выполняют лапароскопическим методом, который позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме без инвазивного вмешательства и выписать пациента в максимально короткие сроки.

Назначение препаратов является обязательным при паразитарных кистах селезенки. С этой целью применяют Альбендазол, Вермокс или другие лекарства по выбору лечащего врача. При эхинококкозе после операции медикаментозная терапия назначается на длительный срок, иногда пожизненно. В остальных случаях при необходимости используются симптоматические средства – антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики.

Специфических превентивных мер для данной патологии не существует. Рекомендуется беречься от травм, избегать тяжелых физических нагрузок, регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения заражения паразитами. Людям, перенесшим операции, не требуется особой диеты, достаточно в течение пары месяцев ограничить занятия спортом и физическую нагрузку. Контроль УЗИ проводится ежегодно после удаления кисты.

Прогноз зависит от размеров и количества полостей, развития осложнений, своевременности и правильности проведенного лечения. Опасность для жизни представляют множественные, осложненные и большие кисты. В большинстве случаев при небольших вовремя удаленных образованиях прогноз благоприятный.

Селезенка — мало изученный орган человеческого тела. Как сказал один физиолог: «О селезенке, господа, мы ничего не знаем. Вот все о селезенке!»

Селезенка действительно является одним из самых таинственных наших органов. Принято считать, что человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма.

Ученые знают, что селезенка в период детства играет некоторую роль в образовании крови и что она борется с заболеваниями крови и костного мозга, такими как малярия и малокровие. Но вот что интересно: если селезенку удалить из организма, эти жизненно важные процессы будут все равно продолжаться! Создается такое впечатление, что другие органы могут взять на себя функции селезенки, хотя утверждать это наверняка нельзя.

Итак, селезенку трудно назвать жизненно важным органом, и все же отрицать ее значимость нельзя – такая позиция будет, мягко говоря, безответственной. Как и у любого другого органа нашего тела, у селезенки есть свои важные функции, пусть и не до конца изученные. Бывают у нее и свои проблемы, которые могут весьма негативно сказаться на общем состоянии нашего организма. Как лечить селезенку народными средствами смотрите тут.
Строение

Селезенка представляет собой непарный внутренний орган бобовидной формы, расположенный в левом верхнем отделе брюшной полости позади желудка, соприкасающийся с диафрагмой, петлями толстого кишечника, левой почкой, поджелудочной железой. Двумя связками, удерживающими ее в одном положении, селезенка соединена с желудком и диафрагмой. Укрепляет орган и специфическая оболочка, плотно покрывающая все органы брюшной полости, – брюшина.

Селезенка располагается на уровне IX–XI ребер, ориентирована спереди назад, на 4–5 см не доходя до позвоночника. Орган невелик – весит всего 200–250 г, причем чем старше человек становится, тем меньше вес селезенки. Размеры этого органа составляют 12x7x4 см. В норме селезенку на ощупь определить не удается – она не выступает из-под ребер.

Снаружи селезенка покрыта плотной эластичной оболочкой, перемычки которой распространяются внутрь органа, образуя каркас из соединительной ткани. И в оболочке, и в перемычках встречаются мышечные волокна, благодаря которым селезенка может растягиваться до определенных размеров, не разрываясь. Ткань органа называется пульпой. Она бывает двух видов: красная и белая. Красная пульпа похожа на трехмерную рыбачью сеть, волокна которой – опорные клетки, переплетенные между собой, а ячейки заполнены клетками, поглощающими «обломки» эритроцитов, разрушающихся в селезенке, и инородными для организма частицами. Вся «сеть» пронизана многочисленными мелкими кровеносными сосудами – капиллярами. Из них кровь просачивается прямо в пульпу.

Белая пульпа образована скоплениями некоторых видов белых клеток крови, лейкоцитов, поэтому она похожа на светлые островки, окруженные красным морем капилляров. К белой пульпе относятся и мелкие лимфатические узелки, которых в селезенке великое множество.

Границу между красной и белой пульпой образуют специфические клетки, отвечающие за иммунную защиту организма. Такое строение органа позволяет ему совмещать несколько разных функций.

Самая главная функция селезенки – кроветворная. Как источник клеток крови селезенка работает только у плода. У родившегося младенца эту функцию на себя берет костный мозг, а селезенка, по представлениям физиологов, лишь управляет его деятельностью и синтезирует некоторые виды лейкоцитов. Известно, что в экстремальных условиях этот орган способен вырабатывать и эритроциты, и лейкоциты. Кстати, к таким экстремальным условиям относятся и некоторые заболевания. Причем в этих случаях образуются не нормальные, здоровые клетки, а патологические, губительно влияющие на организм.

У взрослого человека селезенка является «кладбищем» проживших свой срок клеток крови. Тут они разрушаются на отдельные элементы, а железо, бывшее в гемоглобине, утилизируется.

Селезенка имеет значение и как орган системы кровообращения. Но в действие она вступает, когда количество крови в организме резко уменьшается: при ранениях, внутренних кровотечениях. Дело в том, что в ней всегда есть запас эритроцитов, которые при необходимости выбрасываются в сосудистое русло.

Селезенка контролирует кровоток и кровообращение в сосудах. Если эта функция выполняется недостаточно, то появляются такие симптомы, как неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, подкожные застои крови, легко возникает кровотечение внутренних органов.

Селезенка также является органом лимфатической системы. Это не кажется странным, если вспомнить о строении белой пульпы. Именно в селезенке образуются клетки, уничтожающие проникающие внутрь организма бактерии и вирусы, а сам орган работает как фильтр, очищающий кровь от шлаков и инородных частиц.

Этот орган участвует в обмене веществ, в нем образуются некоторые белки: альбумин, глобин, из которых в дальнейшем формируются иммуноглобулины, защищающие наш организм от инфекции. Сама селезенка снабжается кровью через крупную артерию, закупорка которой ведет к гибели органа.

Пороки развития селезенки связаны с нарушением внутриутробного развития ребенка.

Полное отсутствие органа (аспления) встречается очень редко и всегда сочетается с пороками развития других органов, обычно патологией сердечнососудистой системы. На состоянии организма этот порок никак не сказывается и выявляется только при инструментальном обследовании.

Изменение положения органа в брюшной полос ти вариабельно. Селезенка может располагаться справа или находиться в грыжевом мешке (если есть сопутствующая диафрагмальная или пупочная грыжа). Болезненных ощущений это не вызывает. При удалении грыжи селезенку также удаляют.

Добавочная селезенка выявляется только при радионуклидном исследовании, причем дополнительных селезенок может быть несколько – от одной до нескольких сотен (в таком случае они имеют очень маленькие размеры). При некоторых заболеваниях крови (лимфогранулематозе, гемолитической анемии и т. п.) в рамках лечения их удаляют. Если патологии нет, порок вмешательства не требует, поскольку никак не сказывается на здоровье.

Появление «блуждающей» селезенки связано с изменением формы органа (селезенка очень вытянута в одном направлении или имеет «изрезанные» края) и со слабостью связок, соединяющих его с окружающими тканями. Сама по себе патология лечения не требует, но в случае перекрута ножки, когда возникает острая нетерпимая боль в животе, селезенку удаляют.

Инфаркт селезенки

При инфаркте сосуды, питающие орган, закупориваются, что вызывает омертвление участка ткани и нарушение функции селезенки. Перекрыть ток крови по артерии могут сгусток крови, атеросклеротическая бляшка (или капля жира) или колония микроорганизмов (при инфекционном заболевании).

Если инфаркт имеет очень небольшую площадь, больные жалоб не предъявляют или жалуются на несильные боли в левом подреберье.

При большом поражении у человека резко возникает сильная боль в левом подреберье, отдающая в левую лопатку или поясницу, усиливающаяся при кашле, дыхании, любом изменении положения тела. Прощупывание живота становится резко болезненным. Сердцебиение ускоряется, артериальное давление падает. Возможна рвота. Через несколько часов (при нагноении) поднимается температура тела, появляется озноб.

При лабораторном исследовании в крови определяются снижение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Первая помощь заключается во введении обезболивающих средств. В стационаре больному назначают рассасывающие и противосвертывающие препараты (гепарин, фраксипарин и пр.). Если в течение 2–3 суток улучшения не наступает, селезенку удаляют.

Воспаление селезенки

Воспаление селезенки (спленит, лиенит) редко протекает без сопутствующего воспаления оболочки, покрывающей как саму селезенку, так и органы брюшной полости и печени. Как изолированное заболевание оно практически не встречается, а возникает при тяжелых инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, туляремии и т. п.), в некоторых случаях протекает как реакция на поражение печени или кишечника. Возможен аллергический характер заболевания.

Если воспаление не затрагивает брюшину, спленит внешне никак не проявляется – жалоб у больного не бывает, недуг обнаруживается при врачебном осмотре или диагностическом исследовании. При вовлечении в процесс брюшины возникает острая боль в животе, возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела до 37,2—37,5 С – картина очень похожа на острый аппендицит. Селезенка увеличивается, становится чувствительной при прощупывании.

Если воспаление селезенки становится следствием поражения печени, больной жалуется на боль в правом и тяжесть в левом подреберье, иногда боль появляется во всей брюшной полости. Характерны отсутствие аппетита, тошнота, повышение температуры тела, изменение состава крови. В некоторых случаях появляются желтуха и зуд кожи.

Диагноз всегда основывается на данных ультразвукового исследования, при котором выявляются увеличение селезенки, изменение структуры ткани.

Какого-то специфического лечения спленита не существует. Воспаление лечат, как и во всех других случаях: назначают антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические средства. Обязательно вводят витамины В12, В6 и С. Хороший эффект дает магнитотерапия, проводимая как аппаратным методом в больничных условиях, так и дома с помощью обычных магнитов: магниты располагают в области левого подреберья, один северным полюсом на животе, второй – южным полюсом на спине.

Большую помощь в терапии оказывают лекарственные растения.

Большой арсенал средств предлагают гомеопаты:

1) при первых признаках болезни следует принимать Аконит 3 и Меркуриус солюбилис 3 попеременно каждые 2 часа;

2) при дискомфортных ощущениях в левом подреберье, болях при движении рекомендуется Нукс вомика 3;

3) при жгучих, колющих болях в левом подреберье, сопровождающихся тошнотой (или рвотой) и расстройством стула, сильной жажде – Арсеник 3;

4) при воспалении селезенки, сопровождающемся слабостью и ознобом, – Хина 3;

5) при лиените, возникшем после травмы, – Арника 2 каждые 2 часа по 2–3 капли;

6) при длительно текущем заболевании – Лико подиум 6 и Сулъфур 5 по 1 приему через день.

Абсцесс селезенки

Абсцесс – ограниченное скопление гноя в каком-либо органе или неопределенном участке тела.

Абсцесс селезенки может развиться в нескольких случаях:

1) как осложнение при некоторых инфекционных заболеваниях: малярии, тифе, брюшном тифе и пр.;

2) как осложнение при воспалении внутренней оболочки сердца, мочевых органов, общем заражении крови;

3) как следствие травмы селезенки – после ранения неудаленные сгустки крови могут нагнаиваться.

Чаще всего в гное обнаруживаются стрептококки и сальмонеллы.

Абсцессы бывают единичными и множественными. Они очень различаются по размеру: гнойный очаг может иметь размер булавочной головки, а может достигать объема кулака ребенка. Мелкие очаги обычно рассасываются или рубцуются, а крупные дают множество осложнений, среди которых самое грозное – гнойное расплавление селезенки и прорыв гноя в грудную или брюшную полость.

В любом случае у больного возникает сильная боль в левом подреберье или нижней половине грудной клетки, отдающая в левое плечо или слева чуть выше паха. Его беспокоят озноб, повышение температуры тела (иногда до очень высоких цифр), ускоренное сердцебиение. Если крупный абсцесс сдавливает легкое, могут появиться кашель и боль в левой половине грудной клетки, одышка. При прощупывании места болезненности определяется увеличение селезенки, а иногда и ее колебание в месте скопления гноя, мышцы передней брюшной стенки напряжены. В анализе крови выявляются повышенное содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием, на котором выявляются очаги скопления гноя.

При мелких абсцессах больному назначают постельный режим, постоянный холод на область селезенки, антибиотики. Лечение крупного абсцесса – только оперативное. Гнойник вскрывают и на несколько дней ставят специальные дренажи, по которым гной оттекает. После операции больному обязательно вводят антибиотики.

Туберкулез селезенки

Обычно селезенка поражается палочкой Коха на фоне длительно существующего туберкулеза. Возбудитель попадает в орган из легких или почек, распространяясь по кровеносным или лимфатическим сосудам. Заподозрить заболевание трудно, потому что оно не имеет каких-либо ярких симптомов. Больные могут жаловаться на незначительное длительно существующее повышение температуры тела, боли в этом случае не характерны. При длительно существующем процессе в брюшной полости скапливается жидкость, селезенка увеличивается, причем до очень значительных размеров.

Диагноз ставится на основании исследования кусочка ткани селезенки, взятого при биопсии: в нем обнаруживают микобактерии, являющиеся возбудителем заболевания. Косвенную помощь в диагностике оказывают рентгенологическое исследование и анализ крови.

Лечение проводят по общим принципам терапии туберкулеза: назначают специфические антибиотики и туберкулостатические препараты, витаминотерапию и пр.

Кисты селезенки

Кисты селезенки бывают нескольких видов:

1) истинные – связаны с нарушением развития органа во внутриутробном периоде;

2) ложные – развиваются после травм или как осложнение малярии, тифа;

3) паразитарные – при развитии в селезенке паразита, например эхинококка.

Истинные кисты чаще встречаются у женщин. Обычно они случайно выявляются в возрасте 20–25 лет, поскольку никак себя не проявляют.

Ложные кисты в 75 % случаев – результат перенесенной травмы. Крупные кровоизлияния в ткани селезенки не рассасываются, а распадаются, образуя плотную капсулу, внутри которой постепенно скапливается жидкость.

Чаще всего встречаются паразитарные кисты селезенки, вызванные эхинококкозом. Эхинококк – паразитический червь, поражающий мозг, печень, почки, легкие и селезенку человека. Эхинококкоз развивается медленно, в течение 10–20 лет.

Личинками паразита легко заразиться, они обитают в воде, на шерсти скота и домашних животных, на траве, откуда попадают в пищеварительный тракт и, двигаясь по кровеносной системе, проникают во внутренние органы, в том числе и в селезенку. Особенно опасны не взрослые особи, достигающие в длину всего 2–5 мм, а именно личинки. Они похожи на пузыри, которые наполнены пузырьками поменьше, в которых и находятся паразиты, и могут достигать величины головы ребенка и весить несколько килограммов. Если такая личинка внедрится в любой внутренний орган, то полностью нарушит его функцию.

Заболевание очень трудно заподозрить. При эхинококкозе селезенки больных беспокоят несильные тупые боли или тяжесть в левом подреберье, иногда тошнота после еды, бывают запоры или поносы, часто возникают аллергические реакции. При прощупывании определяется увеличенная селезенка. Крупные пузыри могут разрываться, что нередко ведет к смерти больного от сопутствующего разрыва органа.

В анализе кала паразитов не находят. Диагноз устанавливают на основании УЗИ и рентгенологического исследования, при которых видны многокамерные пузыри.

Наличие любой кисты селезенки – показание к ее удалению.

Опухоли селезенки

Опухоли в селезенке, как и в других органах, бывают доброкачественными и злокачественными.

К доброкачественным относятся гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, к злокачественным – лимфо-саркомы, ретикулосаркомы, ангиосаркомы, гемангиоэндотелиомы, фибросаркомы. Любые опухоли селезенки встречаются очень редко, чаще орган поражается метастазами.

На ранней стадии без дополнительного исследования определить вид опухоли практически невозможно. В любом случае заболевание начинается с тяжести в левом подреберье, слабости. Селезенка увеличивается, становится бугристой. При разрастании злокачественной опухоли увеличиваются лимфатические узлы, появляются лихорадка, сильная потливость. Больной быстро худеет, живот у него увеличивается за счет скопления жидкости в брюшной полости.

Лечение и доброкачественных, и злокачественных опухолей заключается в удалении селезенки. Свой набор средств предлагает гомеопатия:

• при опухоли селезенки, сопровождающейся повышением температуры тела, принимать Хину 3. Если хинин используется в больших дозах, его применение нужно сопровождать приемом Феррума карбоникума 2 по костяной ложечке[1] 3 раза в день;

• при плотных опухолях селезенки принимать Иодиум 3 по 3 капли 4 раза в день.

Амилоидоз селезенки

Амилоидоз может поразить любой орган человеческого тела, и селезенка – не исключение. В ткани органа начинают откладываться сложные белково-полисахаридные соединения (амилоид), нарушая тем самым его функцию. Из-за чего это происходит, почему поражается именно та или иная структура – до сих пор не установлено, выявлено лишь, что амилоидоз часто развивается при иммунных нарушениях или вследствие некоторых воспалительных заболеваний (ревматоидного артрита, остеомиелита, туберкулеза и пр.). Однако есть формы заболевания, имеющие наследственный характер.

Амилоидоз селезенки (ветчинная селезенка) особых жалоб у больных не вызывает. Они отмечают тяжесть в левом подреберье, небольшую тошноту, отрыжку, иногда нарушение стула (поносы или запоры). Но эти признаки характерны для многих заболеваний, поэтому постановка диагноза затруднена, точно установить наличие амилоидоза можно только при биопсии селезенки, что подтверждается дополнительным выявлением в крови амилоида. Селезенка увеличивается, становится плотной. При тяжелом поражении возможен ее разрыв.

Больным рекомендуют ввести в меню свежую сырую печень, ограничить количество употребляемой соли. Из специфических лекарственных препаратов назначают хлорохин, мелфалан, преднизолон, колхицин. При отсутствии эффекта от проводимой терапии селезенку удаляют.

Назвать эту паразитарную инфекцию заболеванием только селезенки нельзя, потому что страдает весь организм, но поражение селезенки при внутренней форме недуга выходит на первый план.

Заболевание вызывается паразитами лейшмания ми, которые попадают в организм через укус москита, размножаются в коже, а затем током крови разносятся по внутренним органам. Этот процесс (так называемый скрытый, или инкубационный, период) занимает от 3 недель до 3 лет. Затем больной начинает жаловаться на сильную слабость, периодическое повышение температуры тела. На фоне бледной кожи появляются точечные кровоизлияния, впоследствии – синяки. Увеличиваются лимфатические узлы. Резко увеличиваются печень и селезенка. Селезенка может занять всю левую половину живота (вплоть до малого таза). Основные изменения выявляют в крови.

Для лечения применяют солюсуръмин (он специфически действует на возбудителей инфекции), антибиотики (ампициллин, оксациллин), сульфаниламидные препараты. Обязательно применяют витамины и препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови.

Если при проведении терапии размеры селезенки не уменьшаются, ее удаляют хирургическим путем.

Повреждения селезенки

Повреждения селезенки бывают открытыми и закрытыми. Они возможны при травмах (ударе в левую половину живота, падении на живот, переломе ребер слева и т. п.), огнестрельных и ножевых ранениях, при хирургических вмешательствах. Также они делятся на:

1) открытые – повреждается только ткань органа, капсула остается целой;

2) полные – одновременно повреждаются ткань и капсула или происходит отрыв органа.

В некоторых случаях разрыв селезенки происходит не в момент травмы, а спустя некоторое время.

К повреждениям селезенки можно отнести ее самопроизвольный разрыв, случающийся при малярии, брюшном тифе, лейкозах. При тяжелом течении этих заболеваний даже слабое воздействие на подложечную область и левое подреберье может закончиться разрывом и сильным кровотечением в брюшную полость.

Все симптомы повреждения связаны с возникающим в момент травмы кровотечением: бледность кожи, головокружение, падение артериального давления, ускорение сердцебиения, иногда обморок. Боль может быть не сильной, но усиливается при дыхании, кашле, попытке изменить положение тела, в некоторых случаях дело даже ограничивается чувством распирания в левом подреберье или в подложечной области. Если боль сильная, то она распространяется в левое плечо и левую лопатку. Пострадавший занимает одну из двух характерных поз: либо лежит на левом боку, прижав ноги к животу, либо, если лежит на спине, сразу же садится, стремясь уменьшить боль, но долго сидеть не может и опять ложится – ведет себя, как «ванька-встанька». Возможны тошнота и рвота.

Если больному не оказать немедленную врачебную помощь, в 95 % случаев наступает смерть. При небольших надрывах и трещинах селезенку стараются сохранить, накладывая на повреждение швы. При обширных ранах орган немедленно удаляют.

Поражение селезенки при некоторых заболеваниях

Селезенка в первую очередь страдает при заболеваниях крови. Особенно заметно она меняется при болезни Верльгофа, гемолитической и гипо– или апластической анемии, болезни Гоше, лейкозах и лимфогранулематозе.

При болезни Верлъгофа, которая может развиться в любом возрасте (хроническая определяется практически с момента рождения, острая возникает в более зрелом возрасте) и чаще встречается у женщин, больные жалуются на слабость, головокружение, кровоточивость слизистых оболочек. В лечении применяют кровоостанавливающие средства, переливание крови и ее препаратов, кортикостероидные гормоны (преднизолон). Селезенку удаляют при безуспешности гормональной терапии, частых обострениях заболевания, нарушающих трудоспособность больного, в экстренных случаях – при осложнениях (маточном или желудочном кровотечении, кровоизлиянии в мозг и т. п.).

Гемолитическая анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина и усиленным распадом эритроцитов, что определяется анализами крови. Больные жалуются на слабость, головную боль, у них нередко наблюдается желтуха. Им назначают кортикостероидные гормоны, переливают кровь. При неэффективности проводимой терапии селезенку удаляют.

Гипо– и апластическая анемии характеризуются нарушением образования клеток крови в костном мозге. Больные жалуются на слабость, головокружение, кровоточивость слизистых оболочек. При обострении заболевания возникают кровоизлияния в склеры глаз, на глазное дно и в мозг. Больным назначают кровоостанавливающие препараты, кортикостероиды и анаболические гормоны (ретаболил, неробол), витамины группы В, фолиевую и никотиновую кислоты, систематически переливают кровь. Полное выздоровление возможно при пересадке костного мозга.

Гипопластическая анемия, пожалуй, единственное заболевание, при котором селезенка не увеличивается, но, поскольку она участвует в кроветворении, ее удаляют при безуспешности гормональной терапии, усилении анемии, частых кровотечениях и т. п.

Болезнь Гоше характеризуется накоплением в организме липидов и поражением селезенки и печени. Недуг начинается с раннего детского возраста и проявляется частыми кровотечениями (носовыми, желудочно-кишечными, маточными), увеличением селезенки и печени, изменениями в составе крови, появлением в селезенке и костном мозге специфических клеток Гоше. При небольшом увеличении селезенки особого лечения не требуется. Селезенку удаляют при ее сильном увеличении, изменениях в костной системе.

Лейкозы и лимфогранулематоз – злокачественные заболевания, плохо поддающиеся лечению. При выраженном процессе селезенка может достигать гигантских размеров, что требует ее удаления.

Увеличивается и воспаляется селезенка при многих инфекционных и воспалительных заболеваниях: малярии, брюшном и сыпном тифе, мононуклеозе, бруцеллезе, туляремии, гепатите, сифилисе, сепсисе и пр. Но поражается она не изолированно, а вместе с печенью – возникает так называемый гепатолиенальный синдром, который проявляется тяжестью и болью в обоих подреберьях, тошнотой, ухудшением или полным отсутствием аппетита, иногда нарушением стула. Лечение проводится в рамках терапии основного заболевания.

Дыхательная гимнастика при заболеваниях селезенки

Практически при всех заболеваниях селезенки больным рекомендуют покой, поэтому, к сожалению, такой метод лечения, как ЛФК, не применяется. Но существует несколько дыхательных упражнений, которые облегчают состояние и способствуют быстрейшему выздоровлению.

Упражнение 1. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки – под головой. Дышать так, чтобы двигалась брюшная стенка (это дыхание называется диафрагмальным), постепенно ускоряя ритм вдоха и выдоха. Сделать 10–20 дыхательных движений, пока не закружится голова.

Упражнение 2. Исходное положение – то же. Глубоко вдохнуть, а потом выдыхать воздух небольшими порциями, произнося слог «ча» и стараясь, чтобы при каждом выдохе резко двигалась брюшная стенка. На каждый вдох должно прийтись 3–4 выдоха. Повторить упражнение 3–8 раз.

Упражнение 3. Исходное положение – то же. Вдохнуть, втягивая живот, выдох свободный. Затем вдохнуть, выпячивая живот, выдох свободный. Сделать 6—12 вдохов, попеременно втягивая и выпячивая живот.

Упражнение 4. Исходное положение – то же, но упражнение можно выполнять и стоя, положив руки ладонями на живот. Быстро вдыхать одновременно носом и ртом, выпячивая живот. Сделать несколько вдохов, а потом один спокойный выдох. Начинать упражнение с 6—10 вдохов, постепенно увеличивая их количество до 40.

Упражнение 5. Исходное положение – то же. Вдыхать, одновременно делая зевательное движение, не открывая рта. После вдоха задержать дыхание на 3 секунды, потом свободно выдохнуть. Повторить упражнение 10–15 раз.

Упражнение 6. Исходное положение – то же, только руки упираются в бедра. Сделать глубокий вдох, выпятив живот, потом поднести руку ко рту и медленно выдохнуть на ладонь, сложив губы трубочкой. Следующий вдох сделать, втянув живот, выдохнуть так же, сменив руку. Повторить упражнение 6—10 раз.

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

Исхода абсцесса или инфаркта селезенки. После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях — летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии. Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной — округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной — образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу — реакцию Касони. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят:

прорыв кисты в абдоминальную полость
абсцедирование
развитие кровотечения
наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей.
постоянно рецидивирующее течение заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа — спленэктомию. Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов. При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа.

В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Киста селезенки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Имеет свою оболочку, внутри которой постепенно накапливается прозрачная или кровянистая жидкость.

Орган играет роль «депо». В селезенке располагаются запасы кровеносных телец, также она участвует в процессе синтезирования крови, образует защитные тела, синтезирует лимфоциты, очищает организм от токсичных веществ. По этой причине нарушения в работе данного органа провоцируют серьезные последствия для человеческого организма.

Киста в селезенки имеет ряд особенностей.

Заболевание встречается редко, у 1% всего населения в возрасте от 30 до 60 лет. Риск на развитие кисты в данной области у женщин в 4 раза выше.
В каждом втором случае диагностируется случайно во время выполнения ультразвукового исследования для другого патологического синдрома. Худший вариант – диагностика заболевания при возникновении осложнений, когда опухоль доброкачественного характера затрагивает более 50% селезенки и нетронутая область не в состоянии справляться со своими задачами.
Новообразования доброкачественного характера размером до 1 сантиметра могут исчезнуть без терапевтического лечения.

Также развитие опухоли останавливается при устранении воспалительного процесса.

Первичный характер, то есть врожденный, объясняется аномальным формированием ткани в процессе утробного вынашивания ребенка. Развивается опухоль единичного характера, которая сформировалась при закладке органа. При серьезных случаях, объяснимых дефектом гена, поражаются и иные органы.

Выделяют провоцирующие факторы вторичного образования доброкачественной опухоли селезенки.

Изменения патологического типа в области селезенки, объясняющиеся развитием воспалительного процесса в организме.
Физические повреждения органа, ножевые ранения.
Киста селезенки развивается после инфаркта органа или при повреждениях после операции, также заболевание прогрессирует после вылеченного нагноения.
Патологический синдром развивается после заболеваний инфекционного характера, например, грипп.
Киста образуется вследствие эхинококка. После проникновения в паренхиму селезенки образуется доброкачественная киста. На фоне выделения аллергенных веществ провоцируется интоксикация организма, дистрофия поврежденного органа. Увеличивается вероятность образования кисты печени паразитарного характера.

Существует несколько разновидностей опухоли в области селезенки. Выделяют истинную, ложную и паразитарную форму, в зависимости от провоцирующего фактора заболевания. Если причиной стало нарушение эмбриогенеза – это истинная форма. Подразумевается врожденный провоцирующий фактор заболевания.

Ложный характер обозначает вторичность патологического синдрома, когда заболевание развилось вследствие каких-либо причин во время жизни больного.

Паразитарная форма подразумевает возникновение опухоли доброкачественного характера в результате проникновения патогенных организмов в селезенку.

Среди первичных и вторичных кист выделяют такие разновидности:

Солитарная, когда клинические проявления патологии отсутствуют.
Дермоидная характеризуются тем, что опухоль заполнена примесями крови.
Отличительной чертой разновидности считается отток секрета из пораженной области.
Когда диагностируется многокамерная цистаденома, подразумевается, что образовавшаяся опухоль полностью заполнена серозным веществом.

Вторичные опухоли классифицируются на травматические и воспалительные.

Сопутствующая симптоматика определяются степенью развития патологического синдрома, местом расположения и провоцирующим фактором. Если размеры доброкачественного новообразования не превышают 20 миллиметров, клинические признаки отсутствуют.

Внешние симптомы, по которым можно предположить о развитии заболевания, также отсутствуют. Клиническим признаком являются периодические болезненные ощущения в области селезенки.

По мере развития патологического синдрома, выраженность симптомов увеличивается.

Развиваются болезненные ощущения в левом плече.
После употребление пищи возникает чувство тяжести.
Больному ничего не хочется, он становится вялым, быстро устает.
Болезненные ощущения усиливаются в области левого подреберья.
Возможен кашель и чувство одышки.
Не исключается вероятность прострелов в грудной клетке.

Пальпационная методика позволяет обнаружить увеличенные размеры селезенки. Клинические признаки отравления организма развиваются при инфекционном поражении органа. При размерах доброкачественного образования более 70 миллиметров, у пациентов имеются жалобы на дисфункции кишечного и желудочного тракта, озноб, чувство тошноты.

При отсутствии лечения, развиваются осложнения.

Новообразование принимает гнойный воспалительный характер.
Происходит разрыв кисты, после чего развивается внутреннее кровотечение.
Увеличивается риск возникновения перитонита в результате разрыва новообразования.
Содержимое опухоли начинает выделяться в брюшную область.

Чтобы избежать осложнений, требуется своевременно обращаться в медицинское учреждение для диагностики и лечения.

Диагностика затрудняется тем, что при малых размерах опухоли клинические признаки отсутствуют. Патологический синдром диагностируется на поздней стадии развития или во время ультразвукового исследования в целях профилактики или для другой болезни.

Во время пальпации у врача могут возникнуть предположения о развивающемся доброкачественном новообразовании. Для уточнения диагноза используются следующие процедуры.

Исследование ультразвуком — дешевая диагностическая методика, позволяющая определить размеры новообразования, его месторасположение, степень связи с сосудами и протоками.
Используется компьютерная томография. Предоставляет визуальную картину сосудистых каналов, исключается вероятность злокачественного характера новообразования.

При наличии клинических признаков абсцесса, назначается общий и биохимический анализ крови.

Методика лечения определяется в зависимости от данных во время диагностики. Способ терапии зависит от новообразований, расположении, риске осложнений. Медикаментозная терапия проводится при небольших размерах доброкачественного новообразования. Крупногабаритные опухоли лечатся оперативными методиками.

Если размеры доброкачественного новообразования не более 3 сантиметров, выбирается выжидательная методика. Раз в полгода больному требуется проходить ультразвуковое исследование для отслеживания динамики заболевания.

Медикаментозная терапия направлена на препятствование росту опухоли и назначается при увеличении размеров полости.

Назначается лекарственный препарат спазмолитического характера, например, Кетопрофен.
Используются медикаментозные средства антибиотического характера при обнаружении воспалительного процесса.
Больному рекомендуется пропить курс витаминов, чтобы повысить концентрацию железа в организме.
Назначаются средства, стимулирующие иммунитет.

В случае развития патологического синдрома, увеличении размера доброкачественного новообразования, возникновении осложнений, медикаментозная методика лечения бесполезна. Назначается хирургическая терапия.

Врачи выделяют следующие показания для оперативного вмешательства.

Появление нагноения, разрывы опухоли, выделение секреции новообразования в брюшную область.
При достижении опухоли размеров 9 сантиметров.
В случае развития 4 и более опухолей с диаметров более 3 сантиметров.
При условии рецидивов после хирургического лечения.

Операция назначается при осложнениях заболевания, ухудшении функционирования поврежденного органа.

После установки диагноза и решении оперативного вмешательства определяются с разновидностью используемого хирургического лечения. Тип определяется в зависимости от расположения доброкачественного новообразования, на поверхности органа или внутри него, от структуры и количества опухолей.

Разновидность хирургического лечения направлена на сохранение функциональности пораженного органа. Резекция селезенки проводится в тяжелых случаях, когда сохранить её работоспособность невозможно.

Для лечения доброкачественных новообразований небольшого размера до 5 сантиметров подходит пункция. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. Через кожные покровы вводится игла, которая откачивает жидкость из доброкачественного новообразования. При помощи иглы вводится склеротическое вещество, склеивающее стенки полости. В противном случае киста может наполниться жидкостью повторно.
Альтернативная методика лечения – вылущивание, когда доброкачественное новообразование удаляется вместе с оболочкой. Применяется для лечения кист среднего диаметра. Для исключения кровоточивости кровеносных сосудов, используется коагуляции аргоноплазменного характера. Мелкие каналы сразу же запаиваются, что предотвращает проникновение инфекционных микроорганизмов в кровеносную систему оперируемого.
При глубинном характере расположения кисты, её удаляют вместе с частью пораженного органа.
В случае больших размеров доброкачественного новообразования, если опухоли затрагивают более половины пораженного органа, принимается решение о полной резекции селезенки.

Предпочтение отдается закрытой разновидности оперативного вмешательства.

Осуществляют 3 микронадреза, через которые вводится необходимый инструментарий. Все действия проводятся под контролем специальной камеры. Закрытая разновидность хирургического лечения считается наиболее безопасной и быстрой. Лапароскопическое оперативное вмешательство отличается меньшим риском осложнений, период реабилитации проходит быстрее.

После удаления проводится гистологическое исследование для исключения возможного злокачественного характера новообразования.

Процесс реабилитации подразумевает периодическое посещение хирурга для проведения ультразвукового исследования. На полгода требуется ограничить физическую нагрузку. Если используется медикаментозная терапия, следует также ограничить физическое напряжение, подразумевающее вероятность травмирования области желудочно-кишечного тракта.

Профилактические меры подразумевают исключение провоцирующих факторов.

Требуется выполнять все правила личной гигиены, чтобы избежать проникновения инфекционных микроорганизмов.
Следует вовремя лечить патологические синдромы воспалительного характера.
Необходимо избегать физических повреждений живота.

Профилактика после лечения, чтобы избежать осложнений и рецидивов, подразумевает соблюдение следующих мер.

Требуется отказаться от физических нагрузок в первые 6 месяцев после оперативного вмешательства.
Необходимо придерживаться щадящего рациона питания.
Требуется следовать здоровому образу жизни, отказаться от курения, спиртных напитков, приема наркотических препаратов.
На протяжении 3 лет после хирургического лечения раз в 6 месяцев требуется проходить ультразвуковое исследование.

Киста селезенки негативно влияет и на близлежащие органы в том числе. Для эффективности терапии требуется определить провоцирующий фактор заболевания, выяснить количество и размеры доброкачественных новообразований.

Своевременная терапия позволит избежать осложнений и полностью восстановить работоспособность селезенки.

источник