Анализ крови при сыпи у ребенка

Какие анализы нужно сдать, чтобы понять, что за сыпь возникает у ребенка?

Здравствуйте Евгений Олегович. Меня зовут Наталия, дочка Анюта 2г 4мес. В июле месяце хотела начать делать прививки, но появилось на внутренней стороне бедра красная сыпь, через несколько дней образовался ободок (как микроспория гладкой кожи), обратилась к дерматологу, сделали соскоб на лишай. Ничего не выявили ни лишай, ни какой либо другой грибок. По назначению врача мазала мазью тридерм и давала капельки фенистил, прошло. Через несколько недель 3-4 опять появляется на том же месте, просто сыпь где-то с пять копеек. Поехали к педиатру, сдали кровь с пальца, кровь нормальная. Опять лечение то-же самое. И так еще 2 раза, мазали по назначению педиатра и дерматолога еще бактробаном и лакоидом и давала капли зодак, сироп эриус. И в последние разы стали появляться на теле единичные прыщики, по 2-3 шт. По одному гнойнику выскакивали на одной и другой ручке. Сейчас сыпь стала увеличиваться в объемах и начала появлятся и на второй ножке, и тоже на внутренней стороне бедра. Сделали УЗИ органов брюшной полости: цитирую:

Печень расположена в типичном месте. Размеры несколько увеличены (правая доля-89мм, левая-42мм), контуры ровные, четкие.Угол нижнего края левой доли печени острый. Паренхима обычной эхогенности. Звукопроводимость обычная. Структура неоднородная за счет гиперэхогенных периваскулярных зон, мелкозернистая. Внутрипеченочные сосуды не расширены, диаметр воротной вены в области бифуркации 5мм. Холедох не расширен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Дополнительные образования : не визуализируются.

Почки не увеличены, в общем все нормально. Единственное, это, впроекции ЧЛС с обеих сторон визуализируются множественные точечные гиперэхогенные включения без четкой акустической тени.

Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка в норме.

Заключение: Эхопризнаки реактивных изменений печени, солелевого диатеза.

Назначили сдать кровь из вены на:

— бак. посев крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам;

но данные анализы еще не делали, т.к. назначили их только вчера.

Замечаю, что у ребенка хрустят суставчики.

Где-то год назад сдавали мазок из горла, носа и попы, был выявлен стафилококк, принимали бактериофаг и бактробан. Сейчас заметила, что у нее из писи идет неприятный запах, сдали мазок и опять обнаружили стафилококк, назначили подмываться цетиалом, но я не вижу особых изменений, врач сказал что это идет нарушение обмена веществ, но из за чего, не могут сказать.

Ребенок активный, данная сыпь на ножке не чешется и не доставляет дискомфорта ребенку. Аппетит не скажу что хороший, в свои 2,4года весит 14,5кг, стул нормальный, стабильный 1 раз в день или два. Прививки не делались не какие, кроме БЦЖ. В доме есть животные (собаки и кот), которые прививаются и глистогонятся.

источник

Хождение по мукам: анализы при крапивнице

Крапивница относится к группе аллергических заболеваний и стоит в одном ряду с такими реакциями организма как энгиодэма или отек Квинке. Ее характерным проявлением является высыпание множества волдырей разных размеров, вызывающих сильный зуд. Сыпь провоцируется аллергенами либо другими раздражителями, при этом заболевание может носить как острый, так и хронический характер.

Диагностика крапивницы осуществляется на основании опроса больного и клинических проявлений болезни. Для уточнения диагноза проводится также ряд обследований. Число анализов при крапивнице довольно обширно, но только такой подход позволяет установить точную причину заболевания и провести его эффективное лечение. Диагностику может проводить аллерголог либо дерматолог.

Обследования, проводимые при крапивнице

Итак, какие анализы сдавать при крапивнице? Сюда относятся:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на антинуклеарный фактор;
анализ кала;
паразитологические обследования;
мазки из носоглотки, исследование микрофлоры кишечника;
исследование функции щитовидной железы;
аллергопробы.

Клинический анализ крови

Его проводят для выявления уровня лейкоцитов в крови, что способствует диагностике инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной сыпи. Особое внимание уделяется также определению уровня эозинофилов, отвечающих за уничтожение поступившего в организм чужеродного белка. Если крапивница имеет аллергическую природу, то число эозинофилов будет повышенным. Эта разновидность лейкоцитов осуществляет также транспортную функцию и предотвращает скопление антигенов в одном месте.

Немаловажным показателем диагностики крапивницы является СОЭ. Его изменения характеризуют наличие в организме инфекционных процессов, а также патологии иммунной системы, что играет большую роль при определении первопричины крапивницы.

Общий анализ мочи

Этот вид обследования направлен на выявление возможной патологии в работе почек. Общеизвестно, что инфицирова¬ние мочевых путей приводит к их повышенной нагрузке, что нарушает способность почек выводить шлаки и становится причиной различных аллергических реакций на коже.

Биохимический анализ крови

Здесь немаловажными являются следующие показатели:

С-реактивный белок – имеет приблизительно то же диагностическое значение, что и СОЭ. Его повышение свидетельствует о наличии воспалений в организме;
AST, ALT — инструмент для диагностики заболеваний сердца, печени, травм мускулатуры. Эти показатели могут также оценивать токсическое воздействие на организм, например, лекарственных средств;
щелочная фосфатаза – ее повышенный уровень в крови может свидетельствовать о развитии ряда инфекционных заболеваний, которые иногда предшествуют крапивнице;
билирубин – инструмент оценки возможных инфекционных заболеваний печени;
креатинин – важный показатель работы почек;
мочевина – также оценивает выделительную функцию почек;
глюкоза – как правило, у больных с крапивницей имеется повышенная чувствительность к сахару.

Анализ крови на антинуклеарный фактор

Проводится для исключения заболеваний аутоиммунной системы. Определение антиперинуклеарных антител и антител к двухцепочечной ДНК направлено на обнаружение белков, принимающих участие в уничтожении собственных клеток. Аутоиммунные процессы часто становятся причиной развития крапивницы у человека.

Анализ кала

Копрограмма и анализ на дисбактериоз позволяет исключить отклонения в пищеварительной системе, при которых процесс переработки пищи нарушается и приводит к кожным высыпаниям. Причиной сыпи могут быть также различные паразиты, поэтому анализ фекалий на простейших и глистов дает определенную информацию лечащему врачу при диагностике крапивницы.

Паразитологические обследования

Направлены на выявление антител к паразитологическим антигенам. Инвазии очень часто провоцируют появление крапивницы, особенно у детей.

Мазки из носоглотки, исследование микрофлоры кишечника

Очаги хронических инфекций, вызывающих появление крапивницы, могут скрываться практически в любых системах органов человека. Поэтому вполне оправданным является назначение различных бактериологических исследований. Сюда входят посевы из носоглотки, анализы на микрофлору и грибы. Дополнительные исследования могут быть назначены также стоматологом или гинекологом.

Исследование функции щитовидной железы

Проводится у эндокринолога, который назначит анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тереоглобулину, на ферменты, участвующие в синтезе гормонов щитовидки. Это обследование направлено на исключение патологий эндокринной системы, которые могут стать причиной появления кожной аллергической сыпи.

Аллергопробы

Оценивают общее количество иммуноглобулинов Е и специфических Е и G — белков, участвующих в аллергических реакциях. Они оправданы при подозрении на крапивницу, имеющую аллергическую природу. Если же заболевание носит хронический характер, то его аллергический механизм является маловероятным.

Начинают обычно со сдачи анализов на пищевые и бытовые аллергены, ингаляционного и грибкового скрининга. Основная панель имеет 8 аллергических проб, она может быть расширена, если имеются конкретные подозрения о природе аллергии.

Дополнительные обследования при крапивнице

Очень часто для определения причины возникновения сыпи требуется проведение дополнительных обследований. Список анализов при крапивнице расширяют, как правило, когда обязательные исследования не дают возможности составить четкую диагностическую картину заболевания.

Могут быть назначены следующие методы исследования:

биопсия (гистология) кожи. Осуществляют с целью исключения бактериальных кожных поражений или злокачественных заболеваний. Образец снимают с помощью медицинского инструмента при местном обезболивании.
УЗИ щитовидной железы и органов малого таза и брюшной полости. Проводят для выявления патологий внутренних органов, которые могут служить возможной причиной для развития крапивницы.
ЭКГ, а при наличии отклонений – и УЗИ сердца;
рентген органов грудной клетки и пазух носа;
эзофагогастродуоденоскопия.

Провокационные пробы

Для того, чтобы выявить аллерген в случае возникновения физической крапивницы (то есть той, которая вызвана физическими воздействиями) проводят расширенный ряд провокационных проб:

холодовой тест – на участок кожи помещают лед и в течение определенного времени ожидают реакцию. Если после согревания кожи на ней появляются волдыри, это свидетельствует о положительном результате теста;
тепловая проба – к коже прикладывают нагретый свыше 50 градусов предмет или используют для нагрева фен;
дермография – проверяют реакцию кожи на механическое воздействие, когда на ней с умеренной нагрузкой шпателем проводят линии;
холинергическая проба – проверяют реакцию организма на осуществление физической нагрузки;
проба ультрафиолетом – используют для исключения аллергической реакции кожи на солнечный свет и др.

Диагностика крапивницы

Весь вышеперечисленный спектр обследований, конечно, никогда не назначается разом. Как правило, диагностика крапивницы не вызывает особых затруднений у аллерголога. Ключевыми моментами при постановке диагноза являются форма заболевания, наличие провоцирующих его обстоятельств, частота приступов, наличие сопутствующих симптомов. Немаловажное значение имеет сбор анамнеза больного, позволяющий выявить воздействие тех или иных окружающих факторов. От всех этих моментов и будет зависеть, что назначит врач, и какие анализы сдавать при крапивнице будет целесообразно.

Так или иначе, ошибочной является позиция, при которой лечение повторяющейся крапивницы производится без обращения к специалисту и без проведения необходимого спектра медицинских обследований.

источник

про диатез или что это может быть на самом деле.

тут же конечно куча вопросов-чем лечить диатез? чем лечились вы? что вам назначали и в каких дозах? чем кормить? и т.д.

диатез, как диагноз, ставится в том случае, если малыш полностью обследован и исключены (методом лабораторных исследований) все проблемы с ЖКТ.

если у вашего малыша появились высыпания, сдайте анализы прежде чем пичкать всем подряд что советуют и мазать сегодня одним, завтра другим, так как не помогает ничего.

мы безрезультатно лечили наш «псевдодиатез» с 9 месяцев (когда уже сильно поперло).

сдали анализ на иммуноглобулин-Е (пошли сдавать сами). он был отрицательный! что подтвердило то что это не аллергия-не диатез.

анализы сдавали сами-никто из врачей не говорил сдавать анализы хоть какие-либо.

через пару дней после сдачи анализа на аллергию попали в больницу с кишечной инфекцией (хотя этого можно было избежать). тут и стало ясно что служит причиной нашей красноты на щечках.

в анализах на дисбактериоз наличие золотистого стафилококка, намного превышающее норму. и протей обоих видов-увеличение количества условно-патогенной флоры.

в анализе на паразитов обнаружены лямблии (причем судя по ранним анализам они у нас с 4,5 месяцев! тогда на наши анализы педиатр внимания не обратила. сослалась на то что может аллерген попал какой-вот и результат таков.)

пошли с анализами к гастроэнтерологу (опять таки сами).

после первого курса лечения (сдавали анализы вновь чтобы посмотреть на результаты проведенного лечения) мы избавилась от лямблий (эта гадость тяжело выводится) и протея. улучшение что называется на лицо! правда коррективы в назначения врача я сама вносила, дабы не особо доверяю их профессионализму. как говорится доверяй, но проверяй. стафилококк с первого раза не ушел. проходим сейчас второй курс лечения. надеюсь что последний. как полечимся снова пойдем сдавать анализы.

проблемы со щечками были почти с рождения. с 6 месяцев выраженнее стало все это. а с 9 месяцев не проходило совсем и стало совсем плохо. лечить от того чем это оказалось начали уже после года, после больницы (там было очень страшно, малыш был на грани), после обследований! столько времени эти бяки жили в организме и отравляли его изнутри так, что все это через кожу перло. и нам твердили все-диатез, дерматит-перерастет, помажьте тем, дайте это…

сдавайте анализы и только тогда лечите ребенка! прежде чем лечить нужно знать что именно лечить. не всегда красные щеки-это диатез.

недаром существует фраза-кожа-зеркало кишечника! так оно и есть!

P.S. на нашу педиатра мы подали жалобу в минздрав за халатность и невнимательность. сначала не хотели с этим связываться, а потом решили что нечего, пусть знает.

затем поменяли участок и выбрали другого врача!

Здоровья Вам и Вашим деткам!

источник

Сыпь на коже: как по высыпаниям определить, чем болеет человек

Кожа человека самый большой орган, который, как лакмусовая бумажка, отображает то, что происходит внутри организма. Любое высыпание — это первый признак заболевания или инфекции, поэтому не стоит медлить, если на теле появилась сыпь. Обратиться с кожными высыпаниями нужно к дерматологу, а если сыпь проявилась в области половых органов — к гинекологу или урологу.

высыпания, сыпь

Виды сыпи и причины ее появления

Сыпь — это визуальное изменение структуры и цвета кожного покрова, для неё характерны покраснение, зуд, шелушения и даже боль. Ореол высыпания, не смотря на внешнюю целостность, состоит из отдельных элементов, к которым относятся:

язвы (дефекты на поверхности эпидермиса, вызванные замедлением восстановительных процессов в верхних слоях кожи);
эрозия (поверхностный дефект эпителия без образования рубца)
папула (плотный узелок, расположенный над поверхностью кожи);
везикула (наполненный жидкостью капсула, располагающаяся в верхних слоях эпидермиса);
пустула (полостное образование на поверхности кожи, наполненное гноем);
волдырь (элемент на поверхности кожи, вызванный воспалением и отёком сосочкового слоя дермы);
узлы (плотные безболезненные узелки на коже);
геморрагии (подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов);
петехии (точечные подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров);
гнойники (глубоко расположенные образования, наполненные гноем).

В зависимости от локализации кожной сыпи можно определить источник проблемы. В частности:

Аллергические реакции дают сыпь на руках и лице;
Для инфекций характерны высыпания на туловище (животе, спине);
ИППП локализуются на половых органах, внутренней поверхности бёдер и коже вокруг анального отверстия;
Стрессы ослабляют иммунитет, поэтому сыпь локализуется по всему телу (но, в отличие от аллергии или сыпи на почве инфекций, реакция на аллергены и иммуноглобулин будет отрицательной)%;
Проблемы органов ЖКТ выражаются в виде серьёзных аномалий кожи (при язвенном колите — узловая эритема (воспаление подкожной клетчатки и сосудов в виде узлов), при проблемах с поджелудочной железой — атопический дерматит, кишечные инфекции провоцируют пиодермию — гнойники на коже);
Высыпания при проблемах с кровью или сосудами возникает на животе, а затем распространяется по всему телу. Для неё характерно отсутствие зуда.

Какой вид сыпи характерен для аллергии

Высыпания на коже при аллергии вызваны вовсе не иммунной реакцией крови на элементы аллергии. Всему виной гаптены — простые химические соединения, не обладающие иммуногенностью. Но они имеют свойство соединяться с белком-носителем. Прикрепляясь к макромолекуле, новообразовавшийся комплекс синтезирует иммуноглобулины. Организмом он воспринимается как инородный, провоцируя повышение уровня лейкоцитов. В итоге кожа покрывается красными пятнами разных размеров и разной локализации.

Аллергическая сыпь характеризуется следующими характеристиками:

Она не всегда вызывает зуд и повышение температуры;
Сопровождается отёком лица, век, насморком;
Область высыпания соответствует местам соприкосновения кожи в аллергеном (при аллергии на украшения — на запястье или пальцах, на дезодорант — в области подмышек, на косметику — на веках или вокруг рта);
Анализ крови показывает повышение количества эозинофилов;
Биохимический анализ крови остаётся без изменений.

Самая распространённая форма сыпи при аллергии — крапивница. По внешнему виду она напоминает розовые пятна, появляющиеся на коже после контакта с крапивой. Крапивница — это реакция на пыльцу, косметику, пыль. Часто локализуется на сгибах локтей, коленей и запястья. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожи.

В зависимости от аллергена сыпь имеет следующие виды:

Аллергия на пищу. Представляет собой эритематозную сыпь в виде шероховатых пятен, возвышающихся над поверхностью эпидермиса. Характерная черта пищевой аллергии — сильный зуд.
Холодовая аллергия. Возникает при контакте открытых участков кожи с холодом (воздухом, водой). Хоть непосредственно холод не провоцирует аллергическую реакцию, он является пусковым механизмом для аллергической реакции на неправильное функционирование щитовидной железы, селезёнки и пр. Холодовая аллергия сопровождается слезоточивостью, выделениями из носа, а также появлением белесоватых и розовых, похожих на расчёсы, пятен на коже, которые исчезают сами собой спустя некоторое время. Если у человека хотя бы раз случилась аллергия на холод, ему нужно обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину сбоя в работе организма.
Аллергия (атопический дерматит) на пыль/шерсть животных. Она часто диагностируется у детей. Проявляется в виде зудящей сыпи, сопровождается повышенной сухостью кожи. В некоторых случаях имеются мокнущие язвы. Самый простой тест по выявлению атопического дерматита: возьмите обыкновенную школьную линейку и надавите на область сыпи в течение 20 секунд. Если спустя несколько минут на коже сохраняется белая полоса, это атопический дерматит. Если кожа восстановила прежний оттенок — это сыпь другой природы.
Аллергия на алкоголь. Алкоголь имеет сосудорасширяющее действие. Соответственно, в кровь всасывается больше веществ, в том числе и токсических. чем больше компонентов в составе алкогольного напитка, тем сильнее на него аллергия. Самым «опасным» напитком является абсент, в состав которого входят полынь, анис, фенхель, кориандр, мелисса. Кожа покрывается красными пятнами, как от ожогов. У хронических алкоголиков, ежедневно употребляющих дешёвое вино, красное, словно обветренное лицо является следствием постоянной алкогольной интоксикации организма. Если такая реакция произошла у обычного человека, ему нужно выяснить источник аллергии и обратиться к врачу. Самая большая опасность — это отёк Квинке, когда отекают лёгкие и человек умирает в течение нескольких минут.

Аллергическая сыпь бывает 4 видов: пищевая, контактная, респираторная и дыхательная. Самые большие аллергики —дети. Следует помнить, что не все продукты, употребляемыми взрослыми, подходят детям.

Нельзя сыпь у ребёнка оставлять без внимания. Самой опасной является сыпь, вызванная менингококковой инфекцией. Внешне она напоминает пищевую аллергию, но при этом повышается температура тела. Лучше перестраховаться, и при любом высыпании у малыша необходимо обращаться к врачу.

Инфекционная сыпь: характерные черты и отличие от аллергических высыпаний

Отличительные черты аллергической сыпи — везикул (капсул с жидкостью внутри), папул (зернообразных уплотнений) и пустул (пузырьков с гноем). У инфекционной сыпи эти симптомы есть.

Различные инфекции и вирусы, попадая в организм, повреждают, прежде всего, слизистую оболочку, а также кожный покров. В отличие от аллергической сыпи, инфекционной сыпи всегда сопутствует повышение температуры тела.

Также характерные признаки инфекции:

интоксикация организма, рвота, головная боль
быстрая утомляемость
этапность, распространение сыпи на другие участки тела с каждым новым днём
увеличение лимфоузлов
высыпания имеют вид папул, везикул и пустул
кожа пересыхает и отслаивается.

Сыпь при инфекции не вызывает зуд, но прикосновение к ней вызывает боль. Причиной высыпаний являются следующие заболевания:

Герпес: в зависимости от типа вируса поражается кожа лица (губы), либо половые органы (головка пениса, половые губы). Сыпь имеет вид пузырьков, которые постепенно вскрываются, и на их месте образуются язвочки. По завершении образуется корка, которую нельзя трогать;
Чесотка: возбудителем является микроскопический клещ, который оставляет под кожей тончайшие ходы. Возникает нестерпимый зуд;
Ветряная оспа: сыпь напоминает укус комара, наполненные серозной жидкостью. Везикулы распространяются по всему телу, включая волосистую часть головы. Подошвы и ладони остаются нетронутыми;

Скарлатина: сыпь имеет вид розеол — точечных розовых пятен различной формы. Через несколько дней сыпь бледнеет и становится коричневатой. После нормализации температуры кожа шелушится и слоится. Характерная черта — покраснение языка и увеличение сосочков;
Корь: сыпь имеет вид папул, которые локализуются на внутренней стороне щёк, десне. Высыпание распространяется от шеи вниз по спине, в последнюю очередь переходит на конечности. Воспаляется слизистая оболочка глаз;
Краснуха: кожа покрывается красными пятнами, локализуемыми в области бёдер и ягодиц, наблюдается недомогание;
Инфекционный мононуклеоз: увеличиваются лимфоузлы, отекают аденоиды. Сыпь наблюдается по всему телу, в том числе на нёбе;
Менингококковая инфекция: это чрезвычайно опасная инфекция, приводящая к смерти или инвалидности ребёнка. Именно по внешнему виду сыпи можно заметить симптомы заболевания в первые сутки заражения. Высыпание при менингококковой инфекции является следствием воздействия токсинов, вызванных жизнедеятельностью менингококка, которые увеличивают проницаемость сосудов. Сыпь имеет геморрагический характер, т.е имеет вид небольших кровоизлияний. В основном локализуется на ягодицах, конечностях.

Существует эффективный тест, позволяющий отличить менингококковую сыпь от других высыпаний. Нужно взять стакан, перевернуть его, надавить на место высыпания и немного повертеть, пока кожа вокруг не побелеет. Если кожа побледнеет и на месте сыпи, значит, дело не в менингококковой инфекции. В случае сохранения того же цвета сыпи следует немедленно вызывать скорую.

Сыпь, вызванная болезнями крови и сосудов

Сыпь при заболеваниях крови или сосудов вызывается повреждением стенок капилляров, в результате чего на поверхности кожи появляются петехии — маленькие ярко-красные точки. В отличие от обычных кровоизлияний, сыпь при болезнях крови не меняет цвета при надавливании. На заболевание указывают и другие признаки:

болят суставы (в коленях, голеностопные);
чёрный стул, диарея, резкая боль в животе как при отравлении;
сыпь покрывает всё тело.

К заболеваниям, вызывающим геморрагическую сыпь, относят:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — заболевание крови, при котором мелкие артерии и капилляры перекрываются тромбами. В основном встречается в детей, особенно новорождённых. Болезнь имеет аутоиммунные причины неясной этимологии. Т.е. собственные иммунные клетки воспринимают тромбоциты как инородное тело и атакуют их. Сыпь безболезненная, возникает как реакция на введение какого-либо медикамента, локализуется на месте инъекции.

Гемобластоз. Это злокачественная опухоль, возникающая очень часто в детском возрасте. Сыпь имеет несколько видов:

полушары красно-коричневого цвета, покрытые корочкой;
пузыри с серозной жидкостью внутри;
похожие на кровоподтёки высыпания как больших размеров, так и в виде кровавых точек, которые появляются безо всяких оснований.

Во всех случаях высыпания вызывают сильнейший зуд. Анализы крови при гемобластозе показывает значительное увеличение количества лейкоцитов из-за снижения иммунитета. Гемоглобин падает, лимфоузлы увеличиваются. Показатели тромбоцитов падают, ребёнок быстро утомляется. Главная причина сыпи при заболеваниях крови или сосудов — это снижение количества тромбоцитов и нарушение синтеза белка, участвующего в тромбообразовании. Такая сыпь возникает и при приёме лекарств, способствующих разжижжению крови (Аспирин, Варфарин, Гепарин).

Диабетическая ангиопатия. Это нарушение пропускной способности сосудов нижних конечностей, провоцируемое сахарным диабетом 1 и 2 типа. Из-за болезни стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими. Это вызывает дистрофию кожных покровов. На коже появляются язвочки и эрозии.

Сыпь, вызванная проблемами с органами пищеварения

Состояние кожи во многом зависит от работы внутренних органов. С помощью карты высыпаний на лице можно определить, в каких органах имеются неполадки.

прыщи на лбу указывают на проблемы с кишечником;
сыпь по линии роста волос говорит о проблемах с желчным пузырём;
прыщи на переносице — неполадки с печенью;
гнойники на висках — проблемы с селезёнкой;
высыпания над губой — нарушение работы кишечника;
прыщи на носу — болезни сердца или эндокринные нарушения;
сыпь на подбородке — гинекологические проблемы.

Высыпания при заболеваниях печени

На ранних стадиях болезни печени практически никак себя не проявляют. Самым ранним симптомом являются специфические кожные высыпания. Они вызываются повышением в крови количества желчной кислоты, что вызывает общую интоксикацию организма. Кожа приобретает жёлтоватый оттенок.

При холестазе (закупорке желчных путей) сыпь локализуется на ступнях и ладонях, имеет вид следов словно от ожога. При циррозе погибают клетки печени, всё тело покрывается пятнами. Паразитные заболевания печени вызывают высыпания, напоминающие крапивницу. Они локализуются в поясничной области и на животе.

Также характерно сочетание сыпи и сосудистых звёздочек, которые вызывают сильный зуд, который усиливается по ночам. Приём антигистаминов (препаратов против аллергии) не вызывает облегчения. Повышение билирубина придаёт коже желтоватый оттенок.

Высыпания при заболеваниях кишечника

Если содержимое кишечника плохо удаляется из организма, то часть токсинов начнёт проникать в кровь. Организм начинает сам избавляться от ядов через систему выделения. Из-за этого состояние кожи ухудшается, для неё становится характерным:

повышенная жирность
тусклый цвет лица
угревая сыпь, причём не только на лице, но и на спине, животе, груди
заметны «чёрные точки», похожие на кратеры вулкана
кожа становится сухой, обезвоженной
после заживления прыщей остаются рубцы.

После новогодних праздников многие отмечают ухудшение состояния кожи, наблюдают у себя незначительные высыпания, которые проходят сами собой. Они связаны с загрязнением организма токсинами, вызванными приёмом большого количества тяжёлой пищи.

Сыпь при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа регулирует секреторные функции, поэтому нарушение в работе органа сказывается на состоянии кожи. При обострении панкреатита вокруг пупка локализуются геморроидальные (похожие на синяки) высыпания, сама кожа приобретает мраморный оттенок. Крапивница располагается по всему телу полосами, также заметны красные «капли» на коже — сосудистые аневризмы. Чем больше красных выступающих точек на теле, тем интенсивнее проходит заболевание.

Сыпь на нервной почве

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу — мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

сильным зудом, который не снимается антигистаминными препаратами
учащается пульс, ощущается тремор рук
беспокойный сон, ночная потливость
панические атаки, чувство тревоги и опасности
отёчность лица и конечностей.

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Высыпания на коже при гинекологических проблемах

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов)и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже. Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

При поликистозе яичников у женщины падает количество женских гормонов эстрогена и прогестерона и резко возрастает уровень андрогенов. У женщины вместе с нарушением менструального цикла появляются сильные «подростковые» угри на лице и груди. В паху, подмышках и вокруг шеи заметно потемнение кожи. Также женщина отмечает повышенную волосатость ног, рук, над губой. Всё это связано с гормональным дисбалансом.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Все об исследованиях при крапивнице

Крапивница – это заболевание, которое проявляется зудящей сыпью в виде волдырей на коже и развивается по разным причинам. Предпосылки для формирования нарушений могут создавать патологии иммунной, нервной, пищеварительной, эндокринной системы, различные инфекции. Из этой статьи вы узнаете, какие анализы сдавать при крапивнице для выяснения этиологии ее возникновения у пациентов.

Зачем нужны анализы?

Это вполне закономерный вопрос, поскольку уртикария – мономорфная, то есть представленная одним видом элементов зудящая сыпь в виде волдырей на коже, возникающая внезапно и исчезающая без рубцов и следов в период до суток уже дает основания говорить о точном диагнозе. Учитывая летучесть, то есть недолгое существование симптомов, предположение о наличии болезни строится на объективных наблюдениях – то есть на очном осмотре пациента в период острой реакции.

Причина крапивницы определяется не провокатором сыпи (пищей, низкой температурой, укусами насекомых и др.). Она может быть обусловлена наличием инфекционного заболевания, патологии системы пищеварения, сбоем метаболизма. Например, в патогенезе (механизме развития) реакции участвует активное вещество – медиатор (проводник) под названием гистамин. Его образование возрастает при дисбактериозе кишечника, а подтвердить нарушение баланса состава микрофлоры можно только с помощью специальных тестов, поскольку клинические признаки неспецифичны и характерны для ряда заболеваний гастроэнтерологического профиля.

Принципы лабораторной диагностики

Заболевание делится на две базовые формы:

С вовлечением иммунных реакций. Это аллергия, в основе патогенеза которой лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Провокатор, или триггер нарушений поступает в организм извне: пищевой продукт, яд насекомых, пыльца растений, лекарство.
Без формирования специфической иммунной чувствительности (сенсибилизации). Крапивница обусловлена избыточным высвобождением гистамина при приеме лекарств (антибиотики, витамины), нарастания его концентрации из-за снижения активности разрушающего фермента, чрезмерного образования, поступления извне с пищевыми продуктами (шоколад, сыр, консервы, тунец, авокадо). Патогенез также может основываться на повышенном выделении вещества под названием ацетилхолин (при стрессе, физической нагрузке, под действием высокой температуры и при контакте с водой), нарушении метаболизма арахидоновой кислоты.

Как видно из перечня, в патогенезе крапивницы могут быть задействованы различные вещества, реакции и механизмы. По этой причине диагностика с помощью лабораторных методов включает:

общие тесты (это анализы, оценивающие стандартные параметры: гемоглобин, уровень эритроцитов, состав осадка мочи и каловых масс; природу заболевания с их помощью выяснить нельзя, но можно определить признаки анемии, инфекции);
специализированные исследования (имеют узкое направление: например, выявляют антитела (белковые иммунные комплексы) к аллергенам, бактериям или вирусам, позволяют обнаружить гормональные сбои).

Лабораторной диагностике обязательно должен предшествовать сбор истории болезни и очный осмотр пациента.

Современная медицина располагает десятками вариантов тестов, которые можно применить для выяснения природы заболевания у пациента. Однако использовать весь арсенал очень дорого и долго, а крупицы полезной информации затеряются в сонме ненужных заключений. Поэтому сначала следует собрать анамнез (сведения о течении болезни, получаемые путем опроса) и провести осмотр пациента, уделяя внимание не только кожным покровам, но и состоянию всего организма в целом.

Какие иследования необходимы?

Обследование обычно проводится при хронической форме течения заболевания, хотя в некоторых случаях требуется и при остром варианте реакции для выяснения типа триггера. Больным рекомендуется консультация врача-аллерголога, при необходимости – инфекциониста, ревматолога.

Диагностика при остром течении

Согласно стандартным протоколам, следует сдавать такие лабораторные анализы как:

Клиническое общее исследование крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты и подсчет формулы клеток) и мочи (белок, микроскопия осадка).
Определение биохимических параметров (С-реактивный протеин, печеночный профиль, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза).
Обнаружение маркеров вирусных гепатитов и инфекционного мононуклеоза – выполняется обычно методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Поиск антител: антинуклеарных, к тиреоглобулину, при аллергии – специфических класса IgE.

Конечно, для каждого пациента формируется индивидуальный перечень исследований, и вряд ли понадобятся все тесты из списка. Базовыми являются анализы крови и мочи, а при диагностике аллергической формы крапивницы – определение антител класса IgE. Но, в свою очередь, требуется заранее обозначить спектр поиска (например, пищевой продукт, яд насекомых и т.д.), поскольку вариантов провокаторов очень много, и нецелесообразно запускать в работу десятки исследований, если для этого нет основания.

Полезными могут оказаться и внелабораторные тесты – кожные пробы с триггерами (аллергенами, физическими факторами). Их выполняют для моделирования контакта и провокации симптомов; например, наносят на предплечье подозреваемое вещество и царапают выделенный участок стерильным лезвием. Если появляется волдырь, зуд, покраснение, пробу расценивают как положительную.

Анализы при хронической форме

В этом случае пациенту следует ориентироваться на список тестов:

общеклинический анализ крови и мочи;
определение биохимических параметров (С-реактивный белок, печеночный профиль, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза, протеин);
исследование наличия яиц глистов анализом кала, сдаваемым дважды с интервалом в 10 дней;
иммуноферментный анализ (ИФА) для диагностики токсокароза, лямблиоза, описторхоза – 2 раза с перерывом в 14 дней;
обнаружение маркеров вирусных гепатитов;
исследование показателей функции щитовидной железы (гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину).
взятие мазков из носа и зева для микроскопии и посева материала на питательные среды;
бактериологический анализ фекалий, полимеразная цепная реакция (ПЦР) для оценки состава микрофлоры кишечника при подозрении на дисбактериоз.

Как и в случае острой крапивницы, выбирают отдельные тесты в зависимости от данных анамнеза, общего состояния пациента. Лабораторные методы сочетают с кожными пробами.

Аутоиммунная крапивница

Имеет хроническое течение, сопровождается образованием особых вариантов антител (белковых комплексов) разного типа. Сталкиваясь с таким диагнозом, нужно ориентироваться, прежде всего, на внелабораторный метод скрининга – тест с аутологичной сывороткой. Ее вводят внутрикожно и отмечают наличие изменений (при положительной реакции – волдырей, зуда) через 15 и 40 минут.

В ходе лабораторной диагностики определяют маркеры заболевания – различные антитела:

Антикардиолипиновые.
Криоглобулины.
Иммунные комплексы.
Антимикросомальные.
Антинуклеарные.

Также следует определять маркеры воспаления и разрушения тканей:

С-реактивный протеин;
C3-компонент комплемента;
ревматоидный фактор.

Если у пациента отмечается отрицательная реакция с аутологичной сывороткой и нет антител, диагноз аутоиммунной крапивницы опровергается.

В ином случае, если хотя бы часть маркеров обнаружена, нужно продолжить обследование до получения четкого представления о природе заболевания.

Диагностические мероприятия при особых формах патологии

Речь идет о неиммунной физической крапивнице, провокация реакции при которой осуществляется посредством контакта:

с солнечным светом;
с водой;
с температурой – низкой, высокой;
с вибрацией.

Также выделяют вариант крапивницы, развивающейся при физической нагрузке или под воздействием давления. Во всех перечисленных случаях лабораторные тесты должны сочетаться с провокационными пробами (холодовой с мешочком льда, тепловой с нагреванием, с помощью облучения кожи и т.д.). Они включают такие исследования как:

Общий анализ крови и мочи.
Определение биохимических параметров (С-реактивный белок, печеночный профиль, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза, протеин).
Поиск маркеров инфекции – вирусных гепатитов, мононуклеоза.
Исследование показателей функции щитовидной железы (гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину).
Взятие мазков из носа и зева для микроскопии и посева материала на питательные среды.

При солнечной крапивнице проводится поиск антинуклеарных антител, при холодовой – определение уровня криоглобулина.

Дифференциальная диагностика

Это процесс исключения схожих с крапивницей патологий для определения точного варианта нарушений у пациента. Выполняется на основании:

сбора анамнеза;
очного осмотра;
лабораторных и инструментальных тестов.

Так, для поиска различий между хронической крапивницей и такими заболеваниями, как уртикарный васкулит и мастоцитоз, выполняется оценка объективной симптоматики. В пользу первого диагноза говорит летучесть признаков, а при двух вторых наблюдается, напротив, сохранение волдырей дольше 24 часов, высока вероятность возникновения остаточных явлений: следов от сыпи. Из узконаправленных тестов необходима биопсия кожи – взятие фрагмента пораженного участка для исследования в лаборатории (микроскопия и определение различных антигенов в материале).

От токсикодермии крапивница отличается однородным характером сыпи и отсутствием признаков воспаления в анализе крови.

При первом из названных диагнозов есть разные элементы (пятна, пузырьки), поражается не только кожа, но и слизистые оболочки, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) от 15 до 40 мм/час.

При герпетиформном дерматите Дюринга сыпь, кроме волдырей, представлена также пузырями; пациентов беспокоит лихорадка и боль в суставах. В содержимом элементов при микроскопии много эозинофилов; кроме того, характерна гиперчувствительность к препаратам йода. Требует лечения из-за риска генерализации процесса. При крапивнице же высыпания представляют собой отек сосочкового слоя кожи. Повышение температуры тела бывает, но кратковременное; симптомы могут исчезнуть самостоятельно даже без терапии.

источник