Анализ крови пса какой врач

Зачем нужен анализ крови на ПСА

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

источник

Особенности анализа на ПСА для мужчин

Анализ на ПСА – это исследование сыворотки крови, помогающее наблюдать за течением аденомы простаты (текущее рабочее название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Это исследование также используется лечении рака простаты.

Следует отметить, что ПСА не является маркером одной какой-то болезни. Поэтому результат его анализа не может самостоятельно однозначно указывать на то или иное заболевание. Тем не менее концентрация этого антигена в крови в большой степени учитывается при постановке диагноза.

Показатель значимый и Минздрав РФ рекомендует начинать ежегодное исследование мужчинам с 45 лет.

Анализ на ПСА – что это

Справочно. Анализом на ПСА называют лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень простат-специфических антигенов в сыворотке крови.

Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) проводят при скрининговых обследованиях на рак простаты. Также исследование показано при диагностике опухолей доброкачественного характера.

По своей биохимической структуре ПСА относится к гликопротеинам, обладающим протеазной активностью. Он секретируется эпителиальными клетками простаты и через протоки органа поступает в сперму. Основной функцией исследуемого гликопротеина является разжижение спермы для поддержания нормальной репродуктивной функции мужчины.

В норме большая часть гликопротеина содержится в эякуляте. В крови ПСА содержится в минимальном количестве. Малое количество гликопротеина в сыворотке обусловлено гистологическими и гематологическими барьерами, препятствующими проникновению гликопротеина в кровь.

Справочно. Поэтому, увеличение уровней гликопротеина всегда свидетельствует о наличии заболевания.

При оценивании уровней гликопротеина изучают общий показатель, а также связанные свободные фракции.

Основной причиной повышения уровня ПСА в анализе в крови является повреждение капилляров предстательной железы.

Что такое общий и свободный ПСА

В крови антиген выявляется в свободной и связанной форме. Свободная форма обозначается – free PSA или свободный ПСА.

Связанные формы разделяют на:

• ПСА-АХТ (PSA, связанный с а1-антихимотрипсинами);
• ПСА-АМГ (PSA, связанный с а2-макроглобулинам).

Основная часть ПСА в анализе крови (около восьмидесяти шести процентов) представлена ПСА-АХТ фракцией. Малая часть представлена фракцией ПСА-АМГ. В ходе лабораторных исследований данный тип простат-специфического антигена не определяют, так как молекула гликопротеина находится внутри данного комплекса и не определяется при анализе.

Около десяти процентов циркулирующего антигена в крови приходится на свободные фракции.

Общий показатель определяется как сумма свободной фракции и PSA, связанного с а1-антихимотрипсинами.

Справочно. Норма ПСА в анализе крови обуславливается возрастом пациента (с возрастом общий уровень увеличивается, а процент содержания свободной фракции уменьшается).

Соотношение свободного PSA к общему

Данное соотношение рассчитывают по формуле: (свободная часть/общую) *100%.

Справочно. При соотношении свободных простат-специфических антигенов к общим больше двадцати пяти процентов отмечают низкие риски рака, а при соотношении ниже десяти процентов – высокие риски.

При этом высокое соотношение характерно для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

У пациентов с выраженной гиперплазией органа данное соотношение неинформативно.

Когда назначается обследование

Справочно. Анализ на ПСА выполняется при наличии у пациента травм органа, воспалений (инфекционной и неинфекционной природы), острых и хронических простатитов, застойных явлений, подозрений на опухоли.

Чаще всего анализ применяют при:

• скрининговых обследованиях на злокачественные новообразования;
• оценке целесообразности назначения биопсии органа (исследование проводится в комплексе с пальцевым исследованием);
• контроле качества и оценке эффективности лечения;
• необходимости ранней диагностики рецидивов новообразований.

Внимание. Данное биохимическое исследование не обладает 100% точностью и не может применяться в качестве единственного метода диагностики рака.

Уровень специфичности и чувствительности исследования общей фракции ПСА составляет около тридцати-сорока процентов. При определении также уровня свободной фракции и соотношения свободного гликопротеина к общему, точность метода несколько повышается.

Читайте также по теме

Однако, даже в этом случае исследование относится к скрининговым, а не к диагностическим методикам. Только у трети пациентов, при повышенной общей фракции гликопротеина выставляют диагноз рак простаты.

Для уточнения диагноза, при подозрениях на новообразования, в обязательном случае выполняют биопсию органа.

Показания к выполнению исследования

Оценка показателей антигена показана при:

• симптомах поражения органа (затруднение при мочеиспусканиях, боли при мочеиспусканиях, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление боли в крестце, иррадиирующей в пах и бедро, тянущие боли в кобчике и пояснице, снижение либидо, полное отсутствие сексуального влечения, бесплодие, нарушение эректильной функции, боли при эрекции);
• при выявлении увеличения размеров простаты, изменении ее консистенции и структуры при проведении пальцевого или ультразвукового исследования органа;
• проведении плановых обследований мужчин старше пятидесяти лет (при отсутствии у них факторов онкологического риска) и старше сорока лет (при наличии у них высокого онкологического риска);
• наличии повышения уровня гликопротеина выше 2.5 нг на миллилитр в сочетании с высоким риском развития рака простаты, анализ проводится ежегодно или раз в полгода (по показаниям);
• необходимости обследования тканей и структуры органа (исследование проводится перед любыми манипуляциями с предстательной железой: массажем предстательной железы, ультразвуковым исследованием, пальцевым исследованием);
• контроле развития рецидива новообразований в тканях железы;
• мониторинг эффективности лечения рака простаты в динамике.

Подготовка к обследованию

Исследование проводится при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки уровня гликопротеина используется венозная кровь.

Направление на обследование выдается урологом или онкологом.

Важно. Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА играет важнейшую роль.

В первую очередь необходимо учитывать, что уровень PSA повышается при любых манипуляциях с железой или механическом воздействии на нее. В связи с этим, анализ должен назначаться не ранее чем через:

• два дня после интенсивных тренировок и полового акта;
• 6-7 суток после массажа простаты, ультразвукового или пальцевого исследования простаты;
• семь дней после поездок на мотоцикле или велосипеде;
• 7-8 дней после лазерной терапии, проведении эргометрии, цистоскопии, колоноскопии;
• шести недель после выполнения тонкоигольной биопсии простаты;
• полгода после резекции тканей предстательной железы.

Также анализ не проводится при наличии острого воспалительного процесса в простате (острый простатит).

Анализ кров сдается натощак. За двое суток до исследования рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне исследования не рекомендовано курить.

Важно. Для исключения ошибок при определении уровней общего и связанного ПСА анализы следует сдавать в одной лаборатории.

Также необходимо предупредить лечащего врача и сотрудников лаборатории о принимаемых лекарственных средствах. На уровень простат-специфического антигена может оказывать влияние прием аллопуринола, финастерида, циклосфамида, метотрексата, антагонистов андрогенов.

Анализ ПСА – норма по возрасту

В среднем, большинство лабораторий указывают норму для анализа крови на общий PSA – менее четырех нг/ мл.

Также при расшифровке могут учитывать возраст пациента. Возрастные нормы анализа крови на ПСА составляют:

• менее 1.4 нг/мл для пациентов младше сорока лет;
• менее 2 нг/мл для пациентов от сорока до пятидесяти лет;
• менее 3.1 нг/мл для пациентов от пятидесяти до шестидесяти лет;
• менее 4.1 нг/мл для пациентов от шестидесяти до семидесяти лет;
• менее 4.4 нг/мл для пациентов старше семидесяти лет.

Дополнительно при расшифровке анализов учитывается уровень повышения PSA и скорость нарастания титров PSA.

Для воспалительных и доброкачественных процессов характерно повышение до 10 нг/мл. При злокачественном поражении простаты уровень ПСА может повышаться до 100 нг/мл.

Справочно. Однако, даже при незначительном повышении ПСА проводится дополнительное обследование. Так как в некоторых случаях на ранних стадиях рака простаты, может отмечаться незначительное увеличение ПСА.

Для свободной фракции нормой считаются значения менее 0.93 нг/мл.

При выявлении риска злокачественного поражения простаты учитывают соотношение ПСА свободного к общему:

• при отношении от пятнадцати до семидесяти процентов прогноз считается благоприятным;
• при отношении менее пятнадцати процентов – прогноз неблагоприятный.

Читайте также по теме

Скорость увеличения показателей в год

Справочно. При оценке показателя в динамике риск развития новообразований отмечается при повышении PSA более чем на 0.75 нг/мл на протяжении года.

При низком исходном уровне ПСА (при первичном исследовании) анализ следует проводить раз в год при значении более 2 нг/мл. При наличии у пациента высокого онкологического риска анализ может назначаться раз в полгода.

Факторами онкологического риска считаются:

• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• возраст (риск поражения простаты возрастает после пятидесяти лет);
• работа с химикатами;
• наличие хронических инфекций мочеполовой системы или застойных явлений в простате;
• раса (у представителей негроидной расы этот тип новообразований регистрируют чаще);
• наследственность (при наличии новообразований в простате у близких родственников, риск увеличивается вдвое).

Причины повышения PSA

Уровень антигена может возрастать при:

• остром и хроническом воспалительном поражений тканей мочеполового тракта;
• застойных явлениях в простате;
• развитии доброкачественных гиперплазий органа;
• развитии злокачественных новообразований;
• травматическом повреждении предстательной железы;
• операциях и диагностических манипуляциях на предстательной железе;
• ОПН (острая почечная недостаточность);
• острых задержках мочеиспускания;
• аденоме простаты;
• остром и хроническом простатите;
• инфаркте простаты.

Что оказывает влияние на результаты

Уровень гликопротеина может также повышаться после:

• пальпаторного исследования тканей предстательной железы;
• выполнения массажа органа;
• прогулок на велосипеде, езды на лошади или мотоцикле;
• полового контакта и эякуляции;
• выполнения цистоскопического исследования;
• ультразвукового исследования органа;
• катетеризации мочевого пузыря;
• приема лекарственных средств для устранения ДГПЖ.

Снижение уровня ПСА может отмечаться при приеме финастерида и дутастерида.

«Диагностическая триада» скрининга опухолей простаты

Обратите внимание, что анализ на ПСА зависим от внешних факторов. Принимал лекарства, простудился, плохо подготовился к процедуре. И это не весь список. Именно по этим причинам для диагностики проблем с простатой используется “диагностическая триада”.

Конечно же, в первую очередь выполняется исследование на PSA.

При сомнительных результатах обязательно пальпаторное ректальное исследование органа. Врач оценивает консистенцию, структуру, болезненность, размеры органа, наличие в ней пальпируемых узлов.

Справочно. Комбинация из анализа на ПСА и ректального исследования уже обладает чувствительностью в 93%.

Хотя и здесь есть нюансы. Если опухоль растет в центре простаты, информативность пальпации понижается. Периферический же рост образований позволяет прощупать узлы размером в пол сантиметра.

И завершает триаду УЗИ органа. Для получения достоверных результатов выполняют трансректальную эхографию (ТРУЗИ). Этот метод отличается большей чувствительностью, чем обычное абдоминальное УЗИ.

При выполнении трансректальной эхографии предстательной железы проводится измерение объема органа, оценка ее плотности, структуры, вычисление индекса плотности PSA (уровень PSA, разделенный на объем простаты).

Важно. При показателях индекса плотности PSA более 0.15 отмечаются более высокие риски рака.

Дополнительные методы исследования

Если возникнут сомнения и по результатам диагностической триады, всегда есть возможность получить дополнительные данные.

Врач может назначить пациенту исследования:

• простатического секрета (включая анализ на микрофлору);
• мазка из уретры;
• мочи (общий исследования и посев на флору);
• спермограммы;
• крови (общие исследования, биохимия, оценка свертываемости крови);
• ракового эмбрионального антигена (РЭА);
• гормонального статуса;
• С-реактивного белка;
• уровня щелочной фосфатазы;
• на бледную трепонему, гонококки, микоплазму, хламидии, уреаплазму.

Анализ крови на ПСА – цена

В среднем по Москве, цены на исследования свободных фракций PSA составляют от 800 до тысячи рублей, цена анализа на общую фракцию колеблется в тех же пределах.

Справочно. Обратите внимание на то, что в ряде регионов для мужчин 60-ти лет и старше имеется возможность сдать анализ на ПСА бесплатно.

Эта норма введена не везде. Поэтому узнавайте в своем городе. Как правило, уролог знает это. Если не знает – обращайтесь в поликлинику, в министерство здравоохранения региона. Экономьте

источник

Что показывает анализ крови на ПСА

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена. Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:

• Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
• Норма плотности составляет Повышение ПСА: причины, симптомы

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

• РПЖ;
• доброкачественная гиперплазия ПЖ;
• воспалительные и инфекционные процессы в простате;
• ишемия или инфаркт ПЖ;
• урологические манипуляции;
• сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• появление крови в моче и семенной жидкости;
• в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
• боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Пониженный ПСА: причины

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме. При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.

Показания к исследованию

Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.

Также анализ назначается в следующих случаях:

• подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
• мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
• дифференциальная диагностика РПЖ;
• при принятии решения о необходимости биопсии.

Подготовка и проведение исследования

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

1. Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
2. Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
3. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
4. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
5. Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
6. Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Что может повлиять на результаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

• ректальное пальцевое исследование,
• трансректальное УЗИ,
• биопсия,
• катетеризация уретры,
• массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

• Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Расшифровка результатов

Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Что делать при повышенном ПСА

При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается. При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ. При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.

На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.

Другие способы лечения РПЖ включают:

• гормональную терапию,
• лучевую терапию,
• лечение при помощи ультразвуковых волн,
• химиотерапию.

Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.

источник

Анализ ПСА

ПСА или PSA – это простатический специфический антиген. За счет особенностей структуры, вещество относится к белковым полипептидам, в составе которого присутствует больше чем 200 видов аминокислот. Синтез вещества проводится во всех клетках мужской простаты (как в здоровых клетках, так и в пораженных патологией). Поэтому анализ ПСА у любого мужчины будет выявлять некую концентрацию вещества в крови.

Норма уровня ПСА для мужчин из различных возрастных групп будет отличаться, ведь с течением возраста количество выработки агента постепенно растет. У физически здоровых мужчин следы вещества присутствуют не только в крови, но и в других биологических жидкостях. Малая доля может быть найдена в сперме, а также секрете предстательной железы. При условии появления опухоли простаты, регистрируется резкий скачок уровня PSA, что применяется врачами для высокоэффективного маркирования болезней.

Кроме диагностических целей, анализ крови на ПСА проводится с целью мониторинга общего состояния здоровья прошедшего терапевтический курс или только находящегося на лечении онкобольного или пациента с аденомой простаты.

Значимость ПСА

Простатический специфический антиген, который вырабатывается в простате, задействован в нескольких важных процессах организма:

• Этот фермент входит в перечень обязательных компонентов состава спермы. Он приводит к разжижению семенной жидкости, после произошедшего семяизвержения. Если бы в сперме не было данного компонента, сперматозоиды не смогли бы продвигаться к яйцеклетке, и процесс оплодотворения был бы невозможным. Таким образом, агент гарантирует репродуктивную силу мужского организма.
• Еще одним важным свойством ПСА является высокое диагностическое значение в урологической практике. Антиген используют для диагностики многих патологий в предстательной железе.

Благодаря анализу на PSA, врачи получают возможность избежать нежелательного проведения биопсии простаты, для ранней диагностики рака. Забор и проверка крови может быть произведена в любое время, без особых инструментов и травматизма для тела обследуемого.

Показания к анализу ПСА у мужчин

Сначала, лечащие врачи выписывали направление на тест ПСА всем мужчинам, при осмотре которых были выявлены предрасположенности к раку простаты. Анализ играл важную роль в ранней диагностике рака. Собрав анамнез, доктор сразу отправлял мужчину в лабораторию. Однако высокая концентрация ПСА в крови не в каждом случае означает именно присутствие злокачественной опухоли.

• Больные раком. Контролируя ПСА, можно делать определение эффективности проводимой противораковой терапии.
• Мужчины с подозрением на рак, у которых присутствуют признаки наличия опухоли в области простаты.
• Прошедшие курс терапии против рака. Данному контингенту следует сдавать анализ на ПСА, хотя бы 1 раз в 3 месяца.

Всем мужчинам после 40 лет также следует сдавать кровь при прохождении регулярных медицинских осмотров. В этом возрасте, увеличивается риск развития гипертрофии простаты, а также роста новообразования.

Чтобы диагностировать патологическое состояние у обследуемого мужчины, врач должен получить максимально точную расшифровку результатов ПСА. Чтобы выявить следы заболевания, значение имеет не только общее количество антигена в кровотоке, но и масса вторичных показателей. Так, огромную роль играет скорость возрастания уровня специфического белка в крови, а также отдельные концентрации каждого вида антигена.

Виды простатического антигена

Медработники разделяют ПСА на 2 подвида: свободный и соединенный с макроглобулином или антихимотрипсином. В заключение выполняемого исследования, лаборанты вносят в информацию только общее число ПСА, сложенное из свободного и соединенного антигена. Но для самой качественной диагностики, нужно знать точные концентрации свободных белков.

Если первичное обследование завершилось результатом с возрастанием единиц ПСА, то пациенту назначается еще одна расшифровка, дающая хорошие шансы выделить отдельные концентрации связанного и свободного белка. Немалое значение имеет и материал для повторного анализа, так как оба теста нужно проводить из одной набранной порции крови мужчины. Только так будет получен максимально точный результат.

Особое внимание во время подсчетов свободного антигена в числе общего количества, уделяют состоянию здоровья пациента. Врач должен проверить, нет ли у него в анамнезе простатита или прочих патологий мочеполовой системы.

Подготовительный период

Чтобы провести анализ крови на ПСА, пациента следует заранее проинформировать о правилах подготовки. Само собой, забор материала проводится на голодный желудок, а также с выполнением нескольких несложных рекомендаций:

• На протяжении 2 дней до анализа мужчина обязан избегать любой половой активности. Произошедшая эякуляция влияет на общий уровень, а также на количество находящегося в крови свободного ПСА.
• Биоматериал для выполнения теста набирают не ранее 3 суток от даты завершения курса массажа простаты.
• До проведения теста на PSA рекомендовано провести трансректальное УЗИ.
• Если больному выполнили биопсию предстательной железы, он должен отдохнуть 2 месяца, и только потом идти на сдачу крови для вычисления концентрации антигенов.
• Резекция простаты путем трансуретрального доступа должна проводиться не ранее 1 месяца до назначенной даты анализа.
• За 30 минут до сдачи крови, нужно полностью исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• В подготовку должен входить запрет на жирную еду, который соблюдается всего сутки до дня обследования.
• За полчаса до сдачи крови нельзя курить.

Если пациенту требуется выполнить анализ раньше перечисленных сроков, то во время расшифровки полученных результатов, врачам нужно брать во внимание возможное влияние вышеуказанных факторов. В подготовку также относят формальные запреты на длительные поездки велосипедом, катетеризацию мочевого пузыря за несколько дней до даты анализа.

Процесс проведения анализа

Анализ крови на ПСА лучше всего сдавать с самого утра, желательно до 11 часов. Главное правило для пациента, ничего не есть, чтобы забор материала проводился натощак. Если мужчина почувствовал себя плохо перед манипуляцией, что бывает довольно часто при отказе от пищи, то лучше набирать кровь в лежачем положении тела пациента.

Для анализа ПСА требуется кровь из кубитальной вены, ведь набирая биоматериал, таким образом, риск нарушения состояния кровяных клеток минимален. Средняя порция для анализа должна быть не меньше 2 мл, но в идеале набирают от 5 до 10 мл.

В случае недостоверной расшифровки, или появления сомнений у доктора по поводу правильности анализа и первичных результатов, проводится повторная сдача крови. Важно: повторный забор необходимо провести точно в то же время, что и в первый раз. Таким образом можно достичь точности и правильности сравнения результатов.

Расшифровка

Заниматься расшифровкой результатов анализа ПСА должны только квалифицированные медработники, обладающие определенными навыками и знаниями. Максимально допустимое значение нормы для мужчин является показатель PSA до 4 нг/мл. Когда результат расшифровки покажет завышенную концентрацию, значит у мужчины присутствует определенная проблема с железой – начиная от доброкачественной гиперплазии, заканчивая злокачественной опухолью.

К примеру, если у пациента было выявлено увеличение концентрации простатического специфического антигена до 10 нг/мл или выше, то шансы на присутствие рака возрастают до 70%. В медицине есть общепринятая таблица норм антигена, которая меняется вместе с возрастом:

1. Люди до 45 лет – 0—2,5 нг/мл.
2. Возраст мужчины в пределах 45—55 лет – 2,5—3,5 нг/мл.
3. От 55 до 65 лет – 3,4—4 нг/мл.
4. Возраст от 65 до 75 лет – 4—4,9 нг/мл.
5. Мужчины за 75 – допустимая норма не должна превышать 6,5 нг/мл.

Если интерпретация исследования показала повышение антигена в крови, это может быть тревожным сигналом о наличии в организме опухоли, выросшей из клеток железы. Причем величина соотношения разницы нормы и отклонения, помогает определить тяжесть течения рака, вплоть до определения начала стадии метастазирования.

Отклонения ПСА от нормы на несколько пунктов, не всегда означает наличие рака. Часто, оно может гласить о банальной аденоме, либо хроническом воспалении в предстательной железе. По этой причине, с целью дифференциации рака простаты, нужно проводить ряд вспомогательных анализов:

Общий анализ крови – для выявления следов воспаления в организме (врач ищет рост показателя СОЭ и количество лейкоцитов).

Определение соотношения между связанными и свободными ПСА. При наличии рака предстательной железы, связанная форма показывает более высокий уровень антигена.

В обязательном порядке проводится оценка интенсивности роста простатического антигена – определяется на какое количество нг/мл вырос уровень ПСА за 6 или 12 месяцев. Для рака простаты типично увеличение анализа более чем на 0,75 нг/мл за 1 год.

Для завершения диагностики и подтверждения рака проводится биопсия – процедура, во время которой производится забор биоптата (кусочек ткани органа), тонкой иглой с простаты для гистологического исследования (поиск атипичных клеток). Благодаря данной процедуре можно с высокой точностью диагностировать или опровергнуть наличие злокачественного новообразования.

С чем связано повышение нормы

Не стоит ошибочно думать, что человек никак не влияет на концентрацию свободного ПСА в крови, показатели которого могут быть значительно увеличены из-за специфики образа жизни мужчины. Но чаще всего расшифровка с завышенными результатами сопутствует заболеваниям, таким как:

• Аденома.
• Гипертрофия предстательной железы.
• Самая опасная причина, провоцирующая рост количества антигена – это раковая опухоль.
• Не менее частая причина высокого ПСА – это заболевания, которые сопровождаются воспалением тканей железы.

Это полный перечень патологий, способных повлиять на рост ПСА, норма которого всегда должна отвечать цифрам из возрастной таблицы.

Как снизить уровень ПСА

Если анализ показал высокие результаты, мужчина может воспользоваться разными способами для его снижения, но главное – обратиться к врачу.

Естественные методы снижения

Диета – из рациона необходимо исключить продукты, в составе которых присутствует высокое количество насыщенных жиров, ведь они повышают вероятность развития онкологии и влияют на концентрацию антигена. К списку противопоказанной пищи относят молочные продукты и жирные сорта мяса. Лучше отдать предпочтение овощам и фруктам, которые от природы богаты антиоксидантами, которые способствуют профилактике рака и различных патологий простаты. Мясо можно заменить на рыбу или курицу.

Гранат – во всех частях данного фрукта содержится огромное количество антиоксидантов, которые являются полезными для снижения простатического специфического антигена. Вдобавок гранат богат витаминами, повышающими иммунитет.

Помидоры – вещества под названием каротиноиды, помогают клеткам организма избегать стрессов и более рационально использовать энергетические ресурсы. Это вещество в огромном количестве содержится в томатах, поэтому они показаны для снижения ПСА.

Пищевые добавки – для уменьшения концентрации вещества в крови, полезны БАДы, в составе которых имеется зеленый чай, порошок граната, травы китайской медицины.

Медикаментозные методы снижения антигена

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – показаны для лечения аденомы, поэтому они обладают свойством снижения количества специфического антигена.
Среди самых распространенных препаратов можно выделить: Дутастерид, Финастерид.

Тиазидные диуретики – эти средства не относятся к медикаментам против простатита, но их назначают с целью снижения показателей кровяного давления. Но если принимать данные препараты на протяжении длительного времени, они помогают уменьшить повышенное ПСА.

Препараты для снижения холестерина – способны оказывать влияние на анализы крови, но только при длительном приеме.

Медицинская помощь для уменьшения концентрации антигена, прежде всего, направляется на устранение причин повышения. Лечение должен выбирать только врач, который знает анамнез пациента, все особенности протекания болезни и состояния его организма.

Факторы, приводящие к снижению ПСА

Цифровое значение антигена регистрируется не только в повышенном варианте, но и довольно часто и в сниженном. Так, к примеру, количество антигена ниже нормы вызывается приемом некоторых групп препаратов, в их число входят лекарства для терапии гиперплазии простаты. Некое влияние оказывает фактор в виде чрезмерного лишнего веса.

Ограничения ПСА

Результаты измерения количества ПСА не считаются достоверным признаком диагностики онкологии. Полученная расшифровка может указывать на опухоль в простате даже при ее отсутствии. Психологическое состояние мужчины, получаемого направление на анализ ПСА, отличается взволнованностью, что крайне нежелательно в ситуациях, которые требуют точности для диагностики.

Рак с не стремительной скоростью роста оставляет большие шансы на продолжительную жизнь больного мужчины, но постоянная сдача анализа в таком случае влияет на эмоциональное здоровье не с лучшей стороны. Онкологи решают проводить операции по удалению простаты только в 2% случаев, когда присутствует реальная угроза жизни больного.

Выводы

Здоровье каждого мужчины должно всегда оставаться в полном порядке, чего невозможно достичь без тщательного слежения за ним. Группу риска в наше время составляют онкологические заболевания, так как опухоли чаще не поддаются лечению, и характеризуются высоким процентом летальных исходов среди больных.

Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно проходить профилактические консультации и осмотры у врача. Для исключения роста злокачественного новообразования из клеток предстательной железы, мужчины, достигнув среднего возраста, должны периодически проверять анализ на простатический антиген.

Этот вид диагностического обследования проводится путем забора венозной крови и заключается в вычислении концентрации белков в клетках. Когда уровень будет превосходить показатели нормы, есть вероятность появления рака. Если мужчина сможет вовремя узнать диагноз, у него появятся шансы на излечение и продление жизни.

Но как показывает практика, не стоит переживать о вероятном появлении рака, так как повышение нормы ПСА в крови часто свидетельствует об аденоме, которая ничем не угрожает жизни мужчины.

источник