Анализ крови ребенок 1 год сегментоядерные нейтрофилы

Как правило, нейтропения самостоятельно разрешается. При тяжелой форме и повышении температуры показана госпитализация и назначение антибиотиков.

Данные препараты в обязательном порядке должны воздействовать и на анаэробную флору.

Введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора показано только при уровне нейтрофилов менее 0,2∙10⁹/л. Этот препарат воздействует на костный мозг, повышая его функциональную активность.

В итоге это позволяет добиться достаточной противоинфекционной защиты, которая возможна при количестве гранулоцитов 1∙10⁹/л и более. Эффективность колониестимулирующего фактора доказана в рандомизированных исследованиях.

Однако его длительное применение повышает риск острого миелолейкоза. Поэтому важно выявлять причины нейтропении и устранять их.

Что означает понижение нейтрофилов у детей в крови обновлено: Май 24, 2016 автором: admin

Нейтрофилы понижены у ребенка

Рубрика: анализы у детей Опубликовано 07.10.2018 · Комментарии: 0 ·
На чтение: 6 мин ·
Просмотры:

Иногда врач назначается ребенку сдать анализ крови. Не следует пренебрегать этой рекомендацией, так как результаты исследования позволят оценить состояние здоровья малыша и выявить те отклонения от нормы, которые пока не проявляют себя никакими симптомами и жалобами.

Нужно помнить, что правильно расшифровать полученные данные может только квалифицированный врач-педиатр. В ходе обследования у ребенка может быть выявлено такое состояние как нейтропения.

Снижение количества нейтрофильных клеток в крови — это достаточно частое явление в детском возрасте, однако не следует оставлять это без внимания.

Общие характеристики

Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) – это одна из разновидностей лейкоцитов, иммунных клеток, которые защищают организм от посторонних агентов (вирусов, бактерий, грибов и многих других). Основная функция нейтрофилов — это фагоцитоз (захват и переваривание) всех элементов, которые иммунная система считает чужеродными.

Нейтрофилы образуются в процессе гемопоэза в костном мозге из стволовой клетки, после полного созревания выходят в периферическую кровь.

Продолжительность их жизни составляет около недели, поэтому для поддержания нормального уровня нейтрофильных элементов в кровеносном русле необходимо постоянное формирование новых клеток.

Нейтрофилы понижены у ребенка

Какие бываю нейтрофилы

Существует несколько разновидностей нейтрофилов:

1. Юные формы (миелоциты и метамиелоциты) – промежуточные элементы, которые образуются в процессе созревания нейтрофилов. Содержатся только в костном мозге. Обнаружение этих форм в анализе всегда будет свидетельствовать о патологии.
2. Палочкоядерные нейтрофилы – молодые клетки, которые еще не до конца сформировались. В норме их можно обнаружить в периферической крови, однако в значительно меньших количествах, чем зрелых.
3. Сегментоядерные нейтрофилы – это зрелые клетки, которые полностью сформировались и могут полноценно выполнять свою функцию.

Какая должна быть норма при сдаче анализа

Значение подсчитывается при проведении общего анализа крови. В нём будут указаны абсолютные значения (количество клеток на литр крови) и относительные (процентное содержание нейтрофилов по отношению к другим разновидностям лейкоцитов).

Эти значения в норме будут одинаковыми как у женщин, так и у мужчин. Однако будут существенные различия у разных возрастных групп.

Нейтрофилы у ребенка в процентном соотношении будут иметь меньшие значения, чем у взрослого. Точные нормативы для каждого возраста знают все педиатры, поэтому любое отклонение будет сразу выявлено.

Разновидности

Если снижение количества нейтрофилов наблюдается в течение менее трёх месяцев, то такое состояние будет считаться острым. Нейтропения, которая длится более 3 месяцев, будет расценена как хроническая.

Выделяют несколько степеней нейтропении у детей:

1. Легкая степень – отклонение определяется только лабораторно (количество клеток снижается до 1,1×109 в литре), никаких клинических проявлений нет.
2. Умеренная степень – существует риск развития инфекционных осложнений, в анализе определяется 0,5×109 нейтрофилов в литре.
3. Тяжелая степень – риск инфекций очень высокий. Количество нейтрофилов снижено до 0,2×109 в литре.

При уменьшении количества сегментоядерных нейтрофилов ниже 0,2×109 в литре, развивается такое жизнеугрожающее состояние как агранулоцитоз.

При этом развиваются оппортунистические инфекции – заболевания, которые возникают из-за активизации условно-патогенной микрофлоры (бактерии, которые в норме не вызывают развитие инфекционного процесса).

Причины, которые могут привести к нейтропении у ребенка

Существует огромное множество причин, которые могут привести к уменьшению количества нейтрофилов.

Данная патология может быть обусловлена:

• Генетическими причинами (наследственные синдромы Костмана, Барта).
• Внутренними причинами, которые обусловлены снижением функциональной активности кроветворного ростка костного мозга. Также могут возникать аутоиммунные процессы, когда иммунитет начинает вырабатывать антитела к собственным лейкоцитам.
• Внешние факторы (инфекции, лекарственные препараты, токсические вещества, радиационное облучение).

Чаще всего нейтропения возникает под воздействием именно внешних причин. Первые две группы факторов встречаются очень редко.

Болезни, которые могут вызвать развитие нейтропении:

• Разнообразные вирусные инфекции (аденовирус, цитомегаловирус, вирусы герпеса, гриппа, кори и многие другие).
• Некоторые заболевания бактериальной этиологии (брюшной тиф, бруцеллёз, туберкулёз).
• Патологии, вызванные простейшими вирусами (токсоплазмоз, малярия).
• Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Онкологические заболевания крови (острые и хронические лейкозы).

Также существуют случаи, когда у матери и плода есть несовместимость по системе лейкоцитарных антигенов. Тогда возможно проникновение материнских антител через плаценту и, как следствие, разрушение белых клеток крови. Такие антитела могут сохраняться в крови ребенка 5-7 месяцев, поэтому такая нейтропения будет наблюдаться только в первое полугодие жизни малыша.

Недостаток некоторых витаминов (цианокобаламина и фолиевой кислоты) также может привести к уменьшению образования лейкоцитов в кроветворном ростке костного мозга. Такое витаминодефицитное состояние помимо нейтропении будет сопровождаться анемией с мегалобластным типом кроветворения.

Нужно помнить, что некоторые лекарственные препараты могут влиять на кроветворение.

Это такие медикаменты, как:

• Препараты для химиотерапии.
• Некоторые обезболивающие (Анальгин и другие производные пиразолона).
• Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен).
• Отдельные противосудорожные (противоэпилептические) лекарства (Карбамазепин).

Нарушения в анализе крови появится не сразу, а спустя некоторое время, поэтому стоит помнить об эффекте некоторых препаратов. После отмены лекарств уровень нейтрофилов постепенно восстановится.

Если у ребёнка низкие показатели нейтрофилов, то по возможности необходимо отказаться от лечения данными препаратами и подобрать аналоги, которые не обладают таким побочным действием.

После проведения курсов лучевой терапии угнетаются все ростки кроветворения, в том числе и лейкоцитарный. У таких больных нейтропения будет сопровождаться анемией и тромбоцитопенией.

Симптомы, которые позволят заподозрить нейтропению

Нейтрофилы являются важным звеном иммунитета, поэтому все проявления нейтропении будут связаны именно с понижением сопротивляемости организма ребенка.

Первыми проявлениями развития данного патологического состояния будут частые воспалительные заболевания различных органов (может одновременно нескольких) с повышением температуры тела.

Дети с нейтропенией будут страдать частыми стоматитами, гингивитами, периодонтитами, глосситами, фарингитами. Часто развивается воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). При выраженных изменениях в анализах могут развиваться и более грозные заболевания (пневмония, колит, энтерит).

На фоне угнетения иммунной системы все эти заболевания будут протекать не так, как в большинстве случаев. Симптомы воспаления (боль, покраснение, отек, локальная гипертермия) могут быть не выраженными.

Дополнительные обследования для малыша

Следует отметить, что однократный анализ крови не может быть достоверным свидетельством нейтропении. Требуется проведение повторного исследования через какой-то промежуток времени для окончательного подтверждения.

Какие исследования показаны ребенку для выявления причин нейтропении, может определить только квалифицированный специалист, проанализировав симптомы, жалобы и другие показатели общего анализа крови.

Возможно назначение следующих методов обследования:

• Пункция или трепанобиопсия костного мозга (данные исследования позволят обнаружить онкогематологические заболевания).
• Исследование титра антинейтрофильных антител.
• Исследование специфических маркеров аутоиммунных заболеваний.
• Исследование уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты.
• Бактериологические и вирусологические исследования, которые позволят выявить инфекционные патологии.

Лечение нейтропении

Для того чтобы устранить нейтропению у ребенка, необходимо найти причину, которая привела к возникновению данного состояния. Только лечение основного заболевания позволит эффективно устранить данный симптом.

• Для предотвращения и лечения уже возникших инфекционных осложнений, требуется назначение антибиотиков широкого спектра действия (желательно подбирать антибактериальное средство, которое будет подавлять и анаэробную флору).
• Существуют некоторые препараты (колониестимулирующие), которые способны воздействовать непосредственно на гранулоцитарный кроветворный росток костного мозга и стимулировать выработку нейтрофилов.
• Однако такие препараты показаны только пациентам, у которых значительное снижение количества лейкоцитов и очень высок риск развития оппортунистических инфекций.
• Данный лекарственный состав может назначаться только на короткие сроки, так как при длительном его применении возникает опасность развития онкогематологических заболеваний.

Повышенный и пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов в крови у ребенка. Причины и лечение

Педиатры всегда обращают повышенное внимание на сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, когда рассматривают анализ крови ребенка, поскольку эти структуры отвечают за деятельность костного мозга и иммунной системы.

В некоторых случаях наблюдается отклонение от нормы, что часто пугает родителей. Однако, надо понимать, что это не всегда обязательно означает наличие проблем со здоровьем, но при этом требует пристального внимания врача.

Что это такое?

Сегментоядерные нейтрофилы – это одна из разновидностей нейтрофилов, они составляют основную часть лейкоцитов. Образуются из палочкоядерных – это их незрелая форма.

В крови зрелые нейтрофилы находятся дольше, чем незрелые – около 2-8 часов, и только потом проникают через сосудистые стенки в органы.

С этим связан тот факт, что сегментоядерных нейтрофилов в крови всегда больше, чем палочкоядерных.

У палочкоядерных нейтрофилов ядра ровные, сплошные и похожие на изогнутые палочки. У сегментоядерных они делятся на сегменты 2-5 штук, поэтому их еще называют зернистыми. Такое строение ядра позволяет этим клеткам мигрировать через стенки сосудов в органы и ткани.

Справка! Цитоплазма нейтрофилов розовая, а зернистость коричневая. При наличии воспалительного процесса в организме зернистость становится крупнее и окрашивается в синий цвет.

Основной функцией нейтрофилов является борьба с различными инфекционными возбудителями, которые попадают в организм человека извне (в первую очередь грибковыми и бактериальными), а также поддержание иммунной системы на надлежащем уровне. Вырабатываются нейтрофилы костным мозгом, и могут быстро передвигаться и концентрироваться в местах повреждения или воспаления тканей.

Когда патогенная флора попадает в организм человека, сегментоядерные нейтрофилы поглощают их и переваривают, при этом сами нейтрофилы погибают – это называется фагоцитозом или фагоцитарной активностью.

Нейтрофилы – микрофаги, они способны поглощать только небольшие чужеродные частицы и клетки.

Эти структуры содержат миелопероксидазу – фермент, который после гибели клетки повышает действие антибактериальных агентов в крови человека.

Когда эти биологические вещества в больших количествах высвобождаются, они начинают повреждать бактерии и активизировать скопление иммунных клеток в пораженном очаге.

Погибшие нейтрофилы, клеточная масса, разрушенная воспалительным процессом, и патогенные микроорганизмы образуют смесь, которая называется гной. Гной зеленого цвета, так как фермент миелопероксидаза имеет зеленый пигмент.

Что касается вирусных инфекций, в борьбе с ними нейтрофилы играют куда меньшую роль, а также практически не участвуют в борьбе с гельминтами и опухолями.

Какие анализы могут определить уровень?

Узнать, какое количество нейтрофилов содержится в крови у ребенка можно из общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Также зернистые гранулоциты исследуются при помощи биохимического анализа крови и биопсии костного мозга.

Норма

В крови взрослого человека и ребенка старше 13 лет все виды лейкоцитов должны составлять 4-10*10 в 9 степени/л крови, из них нейтрофилов – 48-80%. Из них начальная форма нейтрофилов 1-3%, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные – 45-72%.

У детей до 12 лет происходит становление иммунной системы, поэтому лейкограмма у них несколько другая. Младенцы рождаются со «взрослой» нормой сегментоядерных нейтрофилов, которая продолжает нарастать в первые сутки жизни ребенка, а потом резко падает.

В 5-7 лет количество сегментоядерных нейтрофилов снова повышается, и в этот период педиатры и родители отмечают, что ребенок стал меньше болеть простудными заболеваниями.

Возрастные нормы сегментоядерных нейтрофилов в крови детей:

• первые сутки – 50-70%,
• 1-5 дней – 35-55%,
• 5-15 дней – 25-45%,
• 15-30 дней – 15-30%,
• 1-12 месяцев – 20-35%,
• 1-6 лет – 35-55%,
• 7-10 лет – 40-60%,
• 11-15 лет 40-75%.

Показатели повышены

Когда уровень нейтрофильных клеток повышается, это называется нейтрофилез. Однако незначительное повышение может наблюдаться при чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после еды. Если же причина повышения нейтрофилов связана с заболеванием, то их уровень будет напрямую зависеть от активности болезни.

Причины увеличения

Патологическими причинами повышения уровня нейтрофилов можно назвать:

• активные воспалительные процессы – дерматит, пневмония, аппендицит, воспалительный процесс в поджелудочной железе и так далее,
• наличие в организме бактериальной инфекции, включая гнойные очаги поражения – флегмона, абсцесс,
• некоторые инфекции вирусного происхождения,
• грибковая инфекция или инфекции, спровоцированные простейшими микроорганизмами,
• опухолевые процессы,
• ожоги,
• сахарный диабет,
• отравления,
• трофическая язва,
• прием определенных медикаментозных препаратов, например, кортикостероидов,
• гемолиз эритроцитов или острая потеря крови.

Нейтрофилы повышаются в послеоперационный период.

Надо обратить внимание, что врачи оценивают тот факт за счет каких форм клеток произошло увеличение:

1. Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные нейтрофилы – такое часто бывает при лейкозе, анемии, гнойных инфекциях и ожогах.
2. Сдвиг формулы вправо – повышены сегментоядерные нейтрофилы – встречается при лейкозе, анемии, полицитемии.

Симптомы

Чаще всего повышение нейтрофилов в крови начинается без какой-либо симптоматики, это связано с тем, что палочки появляются в момент начала болезни, и на их дозревание требуется время.

Когда нейтрофилы созревают, начинает появляться клиническая картина – начло гнойного процесса. Характерными признаками можно назвать:

• головную боль,
• повышение температуры,
• кашель,
• насморк,
• быстрая утомляемость и недомогание,
• отек и краснота пораженных участков дермы,
• наличие хрипов в легких,
• гной в носоглотке.

Лечение

Назвать нейтрофилез самостоятельной патологией нельзя, поэтому специфического лечения повышения нейтрофильных клеток нет. Врач определяет причину повышенных показателей и назначает лечение выявленного заболевания:

• инфекционные заболевания лечатся антибиотиками,
• вирусы – противовирусными средствами,
• грибки – противомикозными препаратами,
• патологии косного мозга – препаратами, которые угнетают патологически активную выработку этих клеток,
• инфаркт почки, легкого или миокарда требует реанимационных мероприятий,
• при несбалансированном питании корректируется меню и назначаются витаминные комплексы,
• при приеме некоторых медикаментозных средств изменяется курс лечения.

Пониженные значения

Пониженное значение нейтрофилов называется нейтропенией. Различают:

• наследственную нейтропению,
• врожденную,
• приобретенную.

• Наследственные формы передаются из поколения в поколение, и могут абсолютно не влиять на состояние ребенка, они считаются индивидуальной особенностью организма.
• Врожденные патологии иммунной системы, а также другие нарушения, способствуют прогрессу нейтропении, и это естественно сказывается на работе всего организма ребенка.
• Механизм понижения сегментоядерных нейтрофилов может быть следующим:

1. Снижение производства или его нарушение – результат сбоя в работе костного мозга.
2. Перераспределение – сегментоядерные нейтрофилы кучкуются и двигаются в очаг воспаления.
3. Повышенный процент гибели и элиминации – клетки погибают или организм сам уничтожает некачественные патологические формы.

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево количество сегментоядерных нейтрофилов уменьшается в пользу молодых форм – метамиелоцитов, палочкоядерных и миелоцитов.

Важно! Изменение формулы может быть естественным ответом на воздействие патогенного фактора, во всех остальных случаях требуется немедленное врачебное вмешательство и выяснение причин.

У новорожденного ребенка норма сегментоядерных нейтрофилов такая же как и у взрослого человека, и если отклонение происходит в сторону уменьшения, родители должны насторожиться в отношении наследственных и врожденных форм патологии.

• младенческий агранулоцитоз,
• циклическая врожденная нейтропения,
• доброкачественная семейная нейтропения.

Груднички, находящиеся на грудном вскармливании хорошо защищены от инфекций, так как с материнским молоком в их организм поступает большое количество иммунных клеток, которые борются с вирусами и бактериями. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, находятся в группе риска различных патологий.

Когда нейтрофилы понижены до года, нейтропения может сопровождаться появлением двуядерных патологических сегментоядерных нейтрофилов.

Следует быть крайне внимательным к назначению детям до 2 лет медикаментозных препаратов, так как в некоторых случаях этом может стать причиной агранулоцитоза. Особенно это касается препаратов сульфаниламидной группы и нестероидных противовоспалительных средств.

Причины снижения уровня

Показатели сегментоядерных нейтрофилов снижаются у ребенка в 2 года, так как у новорожденного он будет максимально высоким, а к 3 годам уже намного понижены.

То, что снижено содержание сегментоядерных нейтрофилов у ребенка, может быть обусловлено:

• вирусной и бактериальной инфекцией,
• тяжелым состоянием, которое возникает после существенного иммунного ответа – вторичная нейтропения истощения,
• нарушением обменных процессов,
• дефицитом витаминов, а также белково-энергетической недостаточностью, которая может возникать при тяжелой форме железодефицитной анемии,
• панцитопенией – снижение всех кровяных элементов,
• угнетение или полное прекращение созревания или синтеза клеток в косном мозге, так называемое первичное или вторичной апластическое состояние.

Признаки нейтропении

Если количество нейтрофилов в крови ниже нормы, это может проявляться в виде:

• частых простуд,
• постоянной апатии и вялости,
• сонливости, упадке сил,
• частого появления на кожном покрове гнойников,
• сильного потоотделения даже без физической нагрузки,
• беспричинном повышении температуры,
• частых головных болях,
• сыпи на слизистых.

Как лечить?

Чтобы подтвердить нейтропению у ребенка педиатр назначает дополнительные анализы и исследования, которые помогут определить какое именно необходимо лечение. Во время прохождение терапии необходимо исключить прививки, прием иммуномодуляторов, а также прочие манипуляции, которые способны снизить иммунитет ребенка.

Терапия нейтропении может заключаться в следующем:

1. При наличии инфекционных возбудителей, лечение направляется на уничтожение патогенной флоры, при этом учитываются возраст и состояние ребенка.
2. Если патология развивается по причине нехватки гемоглобина, необходимо изменить рацион питания ребенка, а также назначаются препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, который способствует усвоению организмом железа.
3. При заболеваниях, которые провоцируют снижение нейтрофилов в крови, ребенок должен быть поставлен на учет к гематологу, и врач будет контролировать его состояние до тех пор, пока ситуация не нормализуется.
4. Если на количество нейтрофилов повлияла плохая экология, токсические факторы, прием определенных групп препаратов, необходимо устранить провоцирующие факторы, и назначать ребенку щадящее лечение, поддерживающие силы организма.
5. При тяжелой форме нейтропении – болезни Костмана, ребенку назначаются антибактериальные средства, а также препараты для профилактики опасных инфекций и стимулирования синтеза новых клеток. В особо сложных ситуациях назначается трансплантация костного мозга.

Родители должны понимать, что низкое или высокое количество нейтрофилов в крови ребенка не всегда свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Самостоятельная трактовка результатов, а тем более самостоятельное лечение совершенно недопустимы. Устанавливать диагноз и назначать адекватную ситуации терапии может только врач.

Почему у ребенка понижены сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы: причины отклонений в анализе крови

Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы в крови отвечают за деятельность иммунной системы, костного мозга. Педиатры всегда обращают внимание на их значение, оценивая анализ крови.

Иногда их содержание у малыша понижено или повышено, что вызывают тревогу у родителей.

Важно помнить, что отклонения от нормы не всегда указывают на проблемы со здоровьем, но требуют внимательного отношения со стороны доктора.

Педиатр всегда внимательно изучает анализы крови ребенка для проверки показателей

Нормальные показатели нейтрофилов

Выделяют 3 формы нейтрофилов:

1. Юные — миелоциты и метамиелоциты. Нормальная лейкоцитарная форма не имеет этих клеток.
2. Молодые — палочкоядерные нейтрофилы. Их нижняя граница нормы в течение первых дней жизни — 5%, после — 1%.
3. Зрелые — сегментоядерные нейтрофилы. Их количество составляет 16-70%.

Палочкоядерные нейтрофилы — незрелые клетки, принадлежащие семейству лейкоцитов (защитников иммунитета).

Они рождаются в костном мозге и имеют с похожие на палочки ядра (ядра еще не разделились), постепенно дозревают в крови.

Зрелые нейтрофилы способны проникать через стенки сосудов и препятствовать деятельности чужеродные клеток. Их норма в крови зависит от возраста, а не от пола (у женщин и мужчин нормы одинаковы).

Показатели нормального отношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов (в процентах) в зависимости от возраста ребенка приведены в таблице:

Причины пониженного показателя нейтрофилов

Состояние, когда нейтрофилы понижены у ребенка в крови, свидетельствует о нейтропении. Недостаточное количество нейтрофилов говорит об ослаблении иммунной защиты, об их недостаточной выработке или неправильном распределении в организме. Бывает, что часть кровяных клеток разрушается вследствие атак вредных микробов и прочих негативных действий.

Нейтропения сопутствует прогрессированию следующих недугов:

• заболевания крови — недостаток железа в связи с дефицитом В12 витамина, связывающего гемоглобин, лейкозами, анемией;
• нарушение деятельности костного мозга вследствие поражающих факторов (радиации, химиотерапии, определенных лекарств);
• вирусные инфекции — гепатит, корь и иные, при которых уровень лейкоцитов повышается, из-за чего наблюдается относительная нейтропения;
• бактериальные инфекции — паратиф, тиф, иные;
• врожденная нейтропения (редкие случаи), в частности — агранулоцитоз Костмана, унаследованный генетически.

Уровень нейтрофилов в крови ребенка может измениться при заболевании корью и другими вирусными инфекциями

Опасность врожденной нейтропении — крайне заниженное содержание нейтрофилов, в связи с чем возникает риск серьезных инфекционных заболеваний у новорожденного. У детей до 2 лет возможна доброкачественная нейтропения, которая развивается в младенчестве и проходит к 2-м годам или несколько позже. Общее состояние и развитие малышей при этом не нарушено.

Еще один вид нейтропении — циклическая, при которой уменьшение уровня белых кровяных телец проходит периодически (раз в месяц). Подобная патология врожденная, однако ее течение проходит наиболее благоприятно.

Пониженный уровень нейтрофилов при повышенных лейкоцитах

При нейтропении общее количество лейкоцитов может не меняться. При диагностике врачи опираются на лейкоцитарную формулу крови и ищут причину, почему понижены или повышены показатели. Во время ОРВИ уровень лейкоцитов остается в норме, или слегка повышен. Однако в лейкоцитарной форме иная картина — наблюдается понижение нейтрофилов на фоне повышенных лейкоцитов.

Повышение уровня лейкоцитов при одновременном снижении нейтрофилов — свидетельство воспалительного процесса, с которым борется организм. Это происходит при воздействии радиации, инфекциях, злокачественных новообразованиях, после приема некоторых лекарств.

После гриппа и ОРВИ возможно уменьшение гранулоцитов на фоне повышенного объема лимфоцитов. Со временем показатели приходят в норму, поэтому нейтропения на фоне лимфоцидоза говорит о постепенном выздоровлении.

При обнаружении аномального понижения нейтрофилов врач должен выяснить причину данного явления и назначить соответствующее лечение

Педиатры знают, что повышенный уровень лимфоцитов и пониженное нейтрофилов нормально для детей, поэтому не бьют тревогу, как только замечают это в лейкоцитарной формуле (рекомендуем прочитать: понижены лимфоциты в крови у ребенка: что это значит?). Нормы для взрослых и детей различны:

• у взрослых нейтрофилов — 45-72%;
• у детей нейтрофилов — 30-60% (в зависимости от возраста);
• лимфоцитов у детей, наоборот, больше — 40-60%.

Симптомы нейтропенини

В зависимости от патологии, ведущей к снижению уровня нейтрофилов, у ребенка наблюдаются:

• частые вирусные инфекции;
• кожная сыпь;
• температура (высокая или субфебрильная);
• тахикардия;
• головные боли;
• грибковые поражения;
• рецидивирующие ОРВИ.

Лабораторный анализ крови необходим при подозрении на нейтропению у ребенка

Тяжелое течение нейтропении сопровождается явной интоксикацией, жаром, деструктивными пневмониями.

Известный врач-педиатр Комаровский призывает родителей не игнорировать лихорадочное состояние малютки, стоматит, синусит, увеличение лимфоузлов.

По его мнению, это первые симптомы, указывающие на нейтропению. Комаровский также рекомендует обращать внимание на периодичность инфекций, которыми болеет вся семья.

Диагностика требует лабораторного анализа крови. При нейтропении у малышей до года число нейтрофилов не превышает 1000 единиц в 1 мкл. У старших деток показатель ниже 1500 единиц в 1 мкл. биологической жидкости.

Опасность нейтропении

Понижение нейтрофилов говорит о том, что организм грудного малыша и ребенка 1-5 лет не способен сопротивляться воздействию патогенных вирусов, бактерий, иных негативных факторов.

Среди них встречаются весьма опасные анаэробные микроорганизмы, которые несут вред неокрепшему организму.

При выявлении нейтропении в лейкоцитарной формуле обязательно педиатр назначит повторный анализ, предложит консультацию гематолога.

Схема лечения

При подтверждении нейтропении у грудничка врач подбирает лечение. Однако первоначально ему важно выяснить причину снижения нейтрофилов.

Для этого назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут уточнить, как эффективно помочь малютке.

Во время лечения исключен прием иммуномодуляторов, постановка прививок и иные манипуляции, способные снизить иммунитет. Важно, чтобы организм крохи научился понемногу бороться с влиянием факторов среды.

При снижении уровня нейтрофилов у грудничка врач должен выяснить причину данной патологии

Родителям важно придерживаться рекомендаций врача и понимать, что чем раньше начнется лечение, тем быстрее малыш окрепнет. После диагностики назначаются разные варианты терапии:

1. При выявлении инфекции лечение направлено на уничтожение патогенных возбудителей. При этом учитывается состояние малютки, его возможности своими силами противостоять инфекционным агентам. Назначаются дополнительно витамины, противовирусные или противомикробные препараты.
2. Если нейтропения развивается на фоне недостатка гемоглобина, лечение включает контроль пищевого рациона родителями (подробнее в статье: что делать, если понижен гемоглобин у ребенка?). Нередко назначаются препараты с содержанием железа, а также фолиевая кислота и витамин В12, которые помогают усваиваться железу.
3. Если нейтрофилов в крови мало, но это не сопровождается определенными заболеваниями, ребенка обследуют и ставят на учет у гематолога. Наблюдение ведут, пока ситуация не нормализуется.
4. Если снижение нейтрофилов вызвали лекарств, плохая экология, иные токсические факторы, отменяют все препараты. После этого назначают щадящее лечение, направленное на поддержание сил организма.
5. При болезни Костмана (наиболее тяжелой формы нейтропении) малышу назначают антибактериальные препараты для предотвращения опасных инфекций и стимулирования образования новых клеток. В сложных ситуациях не обходится без трансплантации костного мозга.

Родители должны понимать, что само по себе низкое количество нейтрофилов в формуле крови не значит, что обнаружено какое-то серьезное заболевание. Это говорит, что иммунная реакция малыша снижена. Самостоятельная трактовка анализов и лечение недопустимы.

Поставить диагноз, назначить наблюдение или адекватную терапию способен только врач.Интересное:

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Нейтрофилы понижены или повышены у ребенка: о чем это говорит, норма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов в крови / Mama66.ru

Когда нейтрофилы понижены у ребенка, следует обратить внимание на его общее самочувствие. Обычно появляются характерные сопутствующие симптомы, по которым можно выявить определенное заболевание.

Нейтрофилы это защитники, охраняющие наше здоровье. С возрастом количество белых кровяных телец может изменяться, поэтому родителям нужно знать значения нормы.

Что такое нейтрофилы и о чем говорит их уровень в крови?

Чтобы понять, о чем говорят низкие нейтрофилы, разберемся в основах. Клетки представляют собой одну из разновидностей белых кровяных телец, которые являются составляющей иммунного барьера. Они ведут постоянную борьбу с микробами и обеспечивают внутренний баланс микрофлоры. Жизненный цикл клеток непродолжительный.

Согласно возрастному критерию различают два вида нейтрофилов:

• Палочкоядерные. Получили название из-за вытянутой формы ядра. У грудничков по сравнению со взрослыми таких нейтрофилов больше.
• Сегментоядерные. Зрелые тельца, составляющие основную массу иммунных клеток. Эти нейтрофилы круглые сутки циркулируют в крови, а при встрече с потенциальной угрозой (микробом, отмершей клеткой), поглощают ее своей массой, убивают и переваривают. Сам нейтрофил также погибает.

Нейтрофилы способны выходить за пределы сосудистого русла, распознавать и уничтожать чужеродных агентов в межтканевой жидкости. Костный мозг постоянно вырабатывает белые кровяные тельца, поэтому на смену погибшим клеткам приходят новые.

При повышенных значениях говорят о нейтрофилии у ребенка, возникающей при острых воспалительных заболеваниях. При этом преобладают молодые палочкоядерные формы, которые ускоренно продуцируются костным мозгом.

Если гибель иммунных клеток преобладает над их появлением, то отмечается их нехватка в крови. Это говорит о хронических патологиях или ослаблении организма.

Нормы для детей разных возрастов

В детском возрасте количество нейтрофилов меняется при взрослении. На начальных этапах это объясняется незрелостью костного мозга, а позднее из-за периода интенсивного роста и развития. Поэтому у взрослого человека со сформированным организмом лейкоцитарная формула отличается от детской.

Перечислим процентное соотношение двух основных видов белых кровяных телец:

• норма нейтрофилов для детей до года: молодых до 1-5%, зрелых от 20 до 36%;
• 1-5 лет: палочкоядерных 1-4%, сегментоядерных 35-55%;
• 5-10 лет: 1-4% и 40-59%;
• 10-15 лет: 1-4% и 40-60%.

Сегментоядерные нейтрофилы после 10 лет вдвое повышены по сравнению с младенцами. Это говорит о естественном взрослении организма, во время которого организм вырабатывает белые кровяные тельца малыми порциями.

Значения и причины пониженного уровня нейтрофилов у детей

Этиология низкого уровня нейтрофилов в крови у ребенка может быть двух видов:

• Местная. Возникает при поражениях костного мозга. В таких случаях снижается выработка белых кровяных телец, а нейтрофилов как молодых, так из зрелых форм в крови становится мало.
• Общая. Нейтрофилы продуцируются нормально или в больших количествах, но быстро разрушаются в организме. Ситуация возникает при различных системных заболеваниях.

Специалисты отмечают еще одно состояние, когда лимфоциты могут продуцироваться при серьезном вирусном заражении. Из-за этого в крови у ребенка наблюдается пониженное содержание нейтрофилов.

Прежде чем определять причины пониженных нейтрофилов у ребенка, важно проанализировать, каких именно клеток меньше. Обычно не хватает только молодых или только зрелых форм.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка при:

• инфекционных заболеваниях тяжелого течения (пневмония, плеврит, сальмонеллез);
• аутоиммунных процессах, сопровождающихся воспалением;
• сильных отравлениях;
• онкологии.

В перечисленных случаях вырабатывается большое количество молодых защитных элементов, которые противостоят заболеванию. Если же снижаются палочкоядерные нейтрофилы или они совсем отсутствуют у ребенка, можно заподозрить серьезное ослабление защиты организма.

Такой иммунодефицит может отмечаться при хронических патологиях, недоношенности, частых стрессах, приеме некоторых препаратов. Иногда состояние бывает врожденным (нейтропения по Костману).

Симптомы

Обычно клинические проявления у детей отсутствуют, иногда наблюдается слабость и упадок сил, ухудшение настроения и памяти. При наличии основной патологии отмечаются ее симптомы, например, при пневмонии это лихорадка, кашель и одышка. Если нейтропения появилась из-за отравления, будут наблюдаться диспепсические расстройства.

Чем опасен пониженный уровень нейтрофилов у ребенка

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка отражаются на иммунитете, снижают защитные силы организма. Небольшие сдвиги можно списать на стресс и возрастные перестройки. Постоянные отклонения от нормы при отсутствии лечения могут привести к регулярным ОРВИ с осложнениями, отставанию ребенка в физическом или умственном развитии.

Лечение

Терапевтическая программа направлена на укрепление иммунитета. С лечебной целью могут назначаться:

• витамины (Витрум, Компливит детский);
• усиленное питание – упор делается на овощи и фрукты, белковые продукты;
• лечебная гимнастика – подойдут подвижные игры, плавание, бег;
• при наличии сопутствующего заболевания принимают антибиотики, адсорбенты, иммуномодуляторы.

Последнюю группу препаратов назначает только врач после выявления основной патологии. Главная задача лечения – повысить нейтрофилы в крови и не допустить развития осложнений.

Защитные тельца у ребенка снижаются при острых и хронических патологиях. Редко такое состояние является врожденным. Чаще всего страдают молодые сегментоядерные формы. При развитии отклонения следует обращать внимание на лимфоциты, повышение количества которых говорит о вирусном заболевании. Лечиться необходимо сразу. Показаны укрепляющие препараты и оздоровительные процедуры.

Денис Филин, врач, специально для Mama66.ru

источник