Меню

Анализы крови для диагностики заболеваний печени

Как обследовать печень: анализы и методы исследования

Печень жизненно важный внутренний орган, она выполняет более десятка различных функций, принимает участие практически во всех процессах, происходящих в организме. Если человека стали беспокоить непривычные симптомы, он заподозрил проблемы с печенью, необходимо обратиться к доктору для консультации. В основной массе случаев первичный прием ведет терапевт, он проводит визуальный осмотр, собирает анамнез.

При обнаружении патологий, связанных с печенью, больного направляют на консультацию гепатолога, гастроэнтеролога. Проверяют работу органов желудочно-кишечного тракта, поскольку печень в значительной мере воздействует на процесс пищеварения.

Гепатолог есть далеко не во всех лечебных учреждениях, но именно он должен заниматься диагностикой и устранением патологий гепатобилиарной системы. В зависимости от диагноза пациенту может потребоваться консультация хирурга, онколога, инфекциониста.

Для постановки диагноза показано соблюдение определенной последовательности исследований печени. Стандартно в план диагностики включают анализы крови, мочи и кала, УЗИ, рентгенологические исследования, КТ, биопсию печени. Также нужно пройти диагностику на наличие онкомаркеров.

Как заподозрить патологии печени?

Симптомы заболеваний печени проявляются по одному или группами. Первый признак, который должен насторожить, это изменение цвета кожных покровов. При некоторых видах нарушений гепатоциты утрачивают способность продуцировать билирубин. В результате желчь пропадает в кровоток, ткани, органы, слизистые оболочки, что проявляется желтухой.

Характерным признаком проблем с фильтрующим органом станет обесцвечивание кала, постоянное бессилие, приступы головной боли и зуд. Симптоматика связана с тем, что желчь циркулирует в крови, отравляет организм.

При пальпации печени ощущается болезненность, орган увеличивается в размерах, развивается асцит. Отечность на остальные внутренние органы не распространяется. Иногда отмечаются незначительные уплотнения в печени.

Заподозрить заболевания можно по развитию психологических расстройств. У пациента начинаются:

Также у больного могут наблюдаться перепады настроения, кровотечения из носа, частые случаи рвоты, поноса, запоров, учащенное мочеиспускание. Заставить пациента проверить печень должна слабость, апатия, потеря веса, беспричинные перепады температуры тела.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторная диагностика заболеваний печени показывает, насколько орган справляется со своими задачами.

При сбоях в одной или нескольких функциях врач видит клиническую картину, на основании которой и ставит диагноз.

Для выявления проблем с печенью рекомендовано сдать ряд анализов: общий и биохимический анализ крови, исследование на свертываемость, билирубин, экскреторные функции, маркеры вирусных гепатитов, скрининги. Для обследования печени анализы сдают на голодный желудок.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является быстрым и доступным, он показывает ряд патологических изменений, происходящих в организме. Однако при этом данный анализ не является для заболеваний печени специфичным.

По изменениям показателей лейкоцитов можно установить степень выраженности воспалительного процесса. Понижение уровня тромбоцитов говорит о нарушении функционирования гепатоцитов, что бывает при вирусном гепатите.

В общем анализе крови исследуют скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. В норме СОЭ колеблется в промежутке от 2 до 15 мм/ч, при беременности, инфекционных недугах и гепатите показатель может возрастать. В каждом конкретном случае нормальные значения сугубо индивидуальны. Они зависят от ряда факторов:

Исследование белкового обмена

Исследование белкового обмена показывает концентрацию общего белка, фибриногена, глобулинов, альбуминов. Результаты анализа – индикатор выполнения фильтрующим органом свои функций.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови определяет свыше 40 основных показателей состояния организма и печени в частности. При наличии выраженной симптоматики поражений печени необходимо обратить внимание на исследование билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ГГТП.

АЛТ, АСТ – внутриклеточные ферменты, максимальная концентрация которых наблюдается в сердце, печени и скелетных мышцах. Если имело место повреждение клеточных мембран, ферменты проникают в кровоток. Показатель увеличивается при гепатитах вирусной, токсической этиологии.

Щелочная фосфатаза присутствует абсолютно во всех внутренних органах человека, больше всего вещества содержится в почках, желчных протоках, печени. Возрастание концентрации вещества является специфическим признаком закупорки желчного протока. При беременности щелочная фосфатаза существенно превышает норму, но это не является патологией.

При обследовании печени проверяют концентрацию ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза), фермент принимает участие в обмене аминокислот, большая часть вещества содержится в органах:

Данный показатель является наиболее чувствительным маркером застоя желчи в протоках. Интервалы нормальных показателей могут варьироваться в зависимости от методики проведения исследования.

Необходимо отметить, что специфических ферментов, точно показывающих патологические изменения в печени, нет. Они превышают нормы при различных физиологических состояниях, длительном злоупотреблении спиртными напитками, заболеваниях органов, интенсивных физических нагрузках.

Маркеры вирусных гепатитов

Выделяют два вида антител IgM и IgG. Первые показывают острые процессы в организме, вторые говорят о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, сохраняются на всю жизнь. Для гепатита достаточно исследовать IgM. Вещество характерно для активного размножения в клетках печени вирусов, высокой степени заражения крови. Также маркер выявляется при гепатите С.

Важно не просто один раз исследовать маркеры вирусных гепатитов, но и отслеживать нарастание титра антител в динамике. Поскольку вирусы способны передаваться от матери к ребенку, необходимо обследоваться еще до начала беременности.

Билирубин мочи

Этот показатель определяют при общем анализе мочи, в ходе исследования устанавливается концентрация желчных кислот. Анализ проводят при любой симптоматике, он необходим для оценки состояния:

  • печени;
  • желчных протоков;
  • поджелудочной железы.

Определение билирубина необходимо для контроля состояния пациентов с подтвержденным гепатитом С. Высокий показатель вещества говорит о нарушениях оттока желчи, билиарном циррозе.

Исследование свертываемости крови

Диагностика печени предусматривает исследование свертываемости крови. Основной анализ – это определение протромбина, особого фермента, продуцируемого в печени. Наиболее распространенный метод обследования печени – по Квику. При расшифровке проводится сравнение свертываемости образца крови с эталоном.

Исследование экскреторной функции

Анализ являет собой тест, в кровоток пациенту вводят специальный раствор красящего вещества. Спустя 3 минуты производят первый забор крови, спустя 45 минут повторный.

В норме в крови должно оставаться не более 5% красителя. При показателе более 7% речь идет о нарушениях экскреторной функции. Исследование актуально для дифференциального диагноза у взрослых пациентов при застойных явлениях, желтухе, переходе острой фазы гепатита в хронику.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое исследование

К проведению УЗИ необходимо готовиться. За трое суток до процедуры из рациона убирают продукты питания, способные стать причиной метеоризма. При необходимости в день УЗИ ставят очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование помогает увидеть истинные размеры желчного пузыря, печени, наличие очаговых, диффузных поражений, установить наличие цирроза, гепатоза, хронического или острого гепатита.

Прямыми признаками патологий становятся увеличение размеров печени, по мере прогрессирования заболевания орган атрофируется, уменьшается. Может наблюдаться повышение или понижение плотности тканей, неровность печеночного контура, закругление его краев.

Независимо от этиологии гепатита, картина УЗИ неспецифична. Не исключается:

  1. увеличение долей органа;
  2. изменение формы краев;
  3. появления гипоэхогенности.

Тяжелые стадии патологий печени характеризуются заменой функционально активных тканей соединительными, поэтому на УЗИ хорошо видны симптомы фиброза.

Очаговые изменения более отчетливы, нежели диффузные. В ходе процедуры сразу видны проявления аденомы, кальцификатов, гемангиомы, метастазов (повышенная плотность тканей), гематомы, саркома, абсцесс, лимфома (сниженная эхогенность).

Фибротест, фиброэластография (фиброскан)

Эластография – наиболее современный метод исследования печени, позволяющий оценить упругость тканей фильтрующего органа. Благодаря исследованию есть возможность определить степень фиброза при хронических заболеваниях печени, наличие некровоспалительной активности.

Процедуру еще называют виртуальной пальпацией. При помощи специального оборудования фибросканера орган как бы прощупывается.

Показаниями к проведению фибротеста могут быть и гепатиты, в том числе:

Исследование признано достоверной методикой диагностики гепатита прогрессирующей стадии. Процедура безопасна, проводится и в период беременности.

МРТ, КТ печени

Неинвазивное исследование печени – магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Методика дает возможность увидеть полную картину состояния органа в виде последовательных срезов с шагом 5-10 мм. Для диагностики более масштабных очагов применяют контрастное усиление.

Методика дает возможность определить любые изменения от норм, как по размеру, так и по строению.

К недостаткам диагностического исследования необходимо отнести высокую стоимость процедуры, наличие ряда противопоказаний, к примеру, беременность, наличие кардиостимулятора.

Биопсия печени

Биопсия печени рекомендована в том случае, когда остальные методики недостаточно информативны для постановки диагноза. Процедура травматична, считается хирургическим вмешательством, поэтому к ней прибегают в исключительных случаях.

В медицине существует несколько вариантов проведения биопсии:

  1. стандартная;
  2. лапароскопическая;
  3. трансвенозная.

При стандартном применении биопсии используется игла, с помощью которой забирают небольшой участок печени, затем его отправляют на гистологический анализ.

Лапароскопический метод отличается тем, что вместе с иглой в брюшную полость вводится маленькая камера, позволяющая визуализировать весь процесс. Трансвенозная техника предусматривает введение через венозный катетер специального инструмента, его постепенно продвигают к печени, откуда и производят забор материала.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопное сканирование является методом изучения состояния органа с использованием радиоактивных изотопов, название процедуры – сцинтиграфия. Результатом становится качественное двухмерное изображение, дающее возможность установить наличие гемангиомы печени, оценить ее функционирование. Метод применяется редко, поскольку часто уступает в информативности.

источник

Как проверить печень? Анализы для диагностики заболеваний печени

Прежде всего, следует сказать о том, что в профилактических мерах необходимо постоянно осуществлять проверку печени. Следует ввести данную процедуру в привычку. Это касается не только печени, но и всего организма, но к данному органу следует отнестись особенно внимательно.

Необходимо делать анализы обязательно!

Проверить печень несложно. На работу этого органа влияет большое количество внешних факторов. Таких, как экологическая обстановка региона, где проживает человек. Также свой след оставляют вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами. Помимо этого, люди, которые не придерживаются правильного питания, также входят в группу риска развития патологических процессов в печени. Не рекомендуется злоупотреблять едой с высоким содержанием жира.

Если у человека присутствуют какие-либо привычки из вышеприведенного списка, то необходимо осуществлять такую процедуру, как скрининг печени. Делать это нужно с периодичностью один раз в год, и тогда не будет проблем с печенью. Анализы являются эффективным методом обследования человека. Только по результатам исследования можно поставить точный диагноз.

В каких случаях человеку назначают анализы?

Как говорилось выше, обследоваться следует ежегодно, особенно когда речь идет о таком органе, как печень. Анализы назначает непосредственно врач. Не нужно ждать, что появятся какие-либо симптомы. Дело в том, что в печени отсутствуют нервные окончания. Поэтому симптоматика может вовсе отсутствовать.

Для того чтобы начать обследование, не нужно ждать присутствия каких-либо дискомфортных ощущений. Узнать о наличии каких-либо патологических изменений в некоторых случаях возможно только после сдачи определённых анализов.

Исследования

Для того чтобы проверить печень и начать обследование, нужно записаться на прием к терапевту. Сделать это можно по месту жительства в районной поликлинике либо обратиться в частную клинику. Как проверить печень? Какие анализы назначают? Самым распространенным способом обследования является анализ крови. В настоящее время используют несколько способов исследования крови человека для выявления или исключения патологических процессов. После получения данных врач назначит дальнейшее обследование либо начнет процесс лечения на основе имеющихся.

Желтый оттенок кожи

Какие сигналы могут подсказать человеку, что ему необходимо обратиться к специалисту для обследования печени? Существует ряд признаков, которые может заметить человек у себя в организме, свидетельствующие о том, что идут патологические изменения в печени. В этом случае анализы нужно в срочном порядке сдавать. Давайте рассмотрим эти признаки.

Жёлтый оттенок кожи появляется тогда, когда в организме человека начинает образовываться билирубин. При нормальном функционировании печени данное вещество перерабатывается ею и выходит из организма человека. Если билирубин начинает присутствовать в крови пациента, то это означает, что печень дала сбой. То есть она не справляется со своими функциями. Также в организме распадается гемоглобин. Большинство людей слышали о том, что при дефиците гемоглобина ухудшается общее состояние организма. Но следует знать о том, что в больших дозах данное вещество также опасно для здоровья человека. Дело в том, что гемоглобин обладает таким свойством, как токсичность, поэтому следует обязательно начать обследование, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Также следует сказать о том, что печень является важным органом для человеческой жизни, поэтому доводить себя до крайности ни в коем случае нельзя. Лучше проводить обследование в профилактических целях, чем потом бороться за свою жизнь. Желтый цвет кожи является сигналом к тому, что нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Боль в правом боку

Рассмотрим дискомфортные ощущения в правой части организма. Когда человек испытывает тяжесть либо покалывание в правом боку, то ему также следует обратиться к врачу. Особенно остро такие ощущения проявляются после того, как человек поест продукты с большим содержанием жира. Также тяжесть возникает при употреблении напитков, которые содержат алкоголь. Если у пациента начинает болеть правый бок, то ему следует сдать анализы для диагностики заболеваний печени.

Сбои в работе кишечника

Обычно они проявляются таким признаком, как нарушение стула. Дело в том, что патологические процессы печени оказывают влияние на работу кишечника. Когда нарушаются функциональные задачи печени, то происходит меньшее выделение желчи. Общеизвестно, что желчь участвует в процессе переработки пищи. Поэтому ее недостаточное количество влияет на работу пищеварительных органов человека. Как следствие того, что пища плохо переваривается, у пациента происходит нарушение стула, а именно возникают запоры, он не может нормально сходить в туалет. Помимо этого, также может начаться понос, при этом каловые массы имеют нехарактерную окраску. Такое поведение организма также является знаком того, что человеку не следует затягивать с посещением медицинского учреждения.

Большой живот

У людей, имеющих проблемы с печенью, увеличивается живот. Дело в том, что если данный орган начинает разрушаться, то он увеличивается в объеме. Как следствие этого процесса у человека растет живот. Пропорции тела становятся неестественными, так как остальные его части в объеме не увеличиваются. В таком случае на животе можно увидеть вены, а именно их рисунок.

Ухудшение состояния кожи

На кожном покрове человека появляются такие неприятности, как сыпь, зуд и прочее. Плохое состояние кожи всегда говорит о том, что в организме присутствует какая-либо патология. Больная печень не является исключением.

Как говорилось выше, болезни печени оказывают влияние на работу кишечника и пищеварительной системы. Это означает, что в организме накапливаются токсичные вещества. При этом происходит изменение состояния кожи. Также могут возникнуть аллергические реакции. Явными признаками того, что человек не здоров, является сухость кожного покрова и его шелушение. Также кожа начинает чесаться.

Обратите внимание на состояние языка. Какой он?

Еще одним показателем того, что есть проблемы с печенью, является язык. Если на нем начинает образовываться налет и изменяется его окраска, то следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На языке могут появиться пятна желтого оттенка, также может образоваться налет. Он бывает белого или коричневого цвета. Еще одной характерной особенностью патологического процесса является появление трещин на языке.

Биохимия крови

Какие назначают анализы при заболевании печени? Если человек обратился в медицинское учреждение с жалобами, о которых было сказано выше, то врач даст ему направление на обследования, результаты которых подтвердят либо опровергнут предполагаемый диагноз.

Какой нужно сделать анализ крови, чтобы проверить печень? Прежде всего, терапевт направит человека сдать кровь на биохимию. Данное исследование позволяет эффективно и быстро увидеть, присутствуют ли какие-либо патологические изменения в печени.

На какие показатели в биохимическом анализе крови обращают внимание?

Существует несколько показателей, изменение которых говорит о том, что печень находится в нездоровом состоянии:

  1. Ферменты печени. Показатели уровня ферментов, которые задействованы в белковом процессе обмена. К данным ферментам относятся АЛТ и АСТ. При разрушительных процессах в печени человека происходит увеличение данных показателей в крови пациента. Также стоит знать о том, что чем больше их количество в крови, тем более усугублен разрушительный процесс в печени. Оба показателя увеличиваются одинаково. Если исследование крови показывает, что данные ферменты печени присутствуют в большом количестве в материале исследуемого человека, то это говорит о том, что у него рак печени либо гепатит. Анализ печени на АСТ является важным исследованием для постановки диагноза.
  2. Если в крови человека выявляется такое вещество, как билирубин, то это означает, что печень не справляется со своими задачами. У здорового человека билирубин постоянно выводится из организма. Если происходит его накопление, то кожный покров становится желтого оттенка. Большие показатели билирубина при исследовании крови пациента могут говорить о том, что печень имеет серьезные патологические изменения. Однако также высокий уровень этого вещества может свидетельствовать о незначительных отклонениях от нормального функционирования печени. Поэтому возможно, что пациенту будут назначены препараты или даны рекомендации по питанию. Тогда его состояние быстро нормализуется.
  3. Свертываемость крови также указывает на болезни печени. Данный показатель имеет определенное название, а именно – протромбиновый индекс. Он показывает, как работают сосуды человека, а также его вены.
  4. Такой белок, как альбумин, также является показателем работы печени. Если его недостаточно в крови, то это говорит о том, что орган его вырабатывает в малом количестве. А это, в свою очередь, свидетельствует о сбое в ее работе. Как правило, при разрушительных процессах печень не способна выработать достаточное количество данного белка. Снижение этого показателя указывает на большую вероятность присутствия у человека такого заболевания, как цирроз.
  5. Превышенное содержание в крови человека такого фермента, как щелочная фосфатаза, свидетельствует о том, что в организме обследуемого пациента идет воспалительный процесс. Данный фермент отвечает за выработку фосфорной кислоты.

Советы пациентам

Важно знать, что превышение тех или иных показателей по отдельности не является доказательством того, что человек болен. Возможно, в организме произошел какой-то незначительный сбой.

В этом случае специалист назначит повторное исследование крови пациента через некоторое время. А вот отклонение от нормы нескольких показателей или всех сразу говорит о том, что у человека в организме идет патологический процесс, который требует незамедлительного лечения.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, когда и как нужно проверять печень. Анализы, которые используются для этих целей, названы в статье, также были рассмотрены их расшифровки. Надеемся, что данная информация была вам полезна. Будьте здоровы!

источник

Анализы крови для проверки печени

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

источник

Анализ крови для диагностирования заболеваний печени

Развитие медицины, в последние десятилетия, позволяет выявить любые болезни на любых стадиях при помощи крови. Расширенный анализ крови дает возможность понять общее состояние организма, наличие отклонений и их причин. Именно поэтому, при заболевании печени, берется анализ крови, результат которого показывает: есть ли проблемы с данным органом и какие.

Анализ крови для диагностики печени называют печеночными пробами. Разновидностей данной диагностики существует немало, поэтому какую именно выбрать и что в нее входит, следует знать заранее. Также для выявления отклонений, либо болезней печени, необходимо знать, как правильно расшифровать результаты анализов. Всю эту важную и вместе с тем существенную для здоровья человека информацию можно узнать в нашей статье. Читайте, разбирайтесь с показателями результатов анализов, медицинскими терминами, берегите себя и будьте здоровы!

Все анализы для проверки печени

Обследование печени проводят, когда появляются симптомы ее заболевания, есть риск нарушения работы этого органа либо выявлены отклонения в анализах, свидетельствующие о его дисфункции. Среди признаков болезни печени можно отметить: слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье, пожелтение глаз или кожи, потемнение мочи, светлый стул, понос, зуд.

В группе людей, которым необходимо проверить печень, также те, кто принимает гепатотоксичные препараты, значительное количество алкоголя, имеет риск заражения вирусом гепатита, вероятность наследственных заболеваний, люди с избыточным весом, особенно если его сопровождает диабет, высокое кровяное давление.

Результатом обследования печени, если были выявлены нарушения в ее работе, должен стать точный диагноз. Для постановки диагноза проводят лабораторные анализы крови, а также аппаратное обследование органа.

Какие анализы надо сдать, чтобы проверить состояние печени

Анализы для проверки печени представляют собой исследования венозной крови. Образец крови забирают из вены при помощи иглы. На первом этапе обследования выполняют общий анализ крови, а также печеночные пробы. Общий анализ крови позволяет оценить уровни лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, которые могут быть снижены при болезнях печени.

Есть и специфические анализы на печень, которые выделены в особую панель (печеночные пробы). Данная панель включает анализы крови, определяющие концентрацию ферментов, белков и других вещества двух типов:

  • первые – вырабатываются или перерабатываются печенью;
  • вторые – входят в состав ее клеток.

Если изменяется содержание первых, это свидетельствует о нарушении функций данного органа, вторых – о разрушении его тканей. В первом случае, печень не справляется со своими задачами, во втором – ее клетки разрушаются и содержащиеся в них вещества попадают в кровь.

Анализы, входящие в печеночные пробы, позволяют не только проверить печень и выявить заболевание, но и в дальнейшем контролировать ход его лечения.

Какие анализы крови включены в печеночные пробы

Сопоставление результатов анализов, входящих в печеночные пробы, позволяет установить тип проблем с данным органом. Как правило, печеночные пробы включают определение уровня:

  • билирубина (общего, а также его фракций) – концентрация билирубина возрастает при ухудшении его оттока, увеличении выработки либо затруднении переработки. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о заболевании, как печени, так и желчевыводящих путей;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента, входящего в состав клеток печени. Рост его концентрации в крови свидетельствует о разрушении тканей органа. Значительный рост АЛТ регистрируют при острых гепатитах. Умеренное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при хроническом гепатите;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ) – еще одного содержащегося в клетках фермента. Очень высокий уровень АСТ, как и АЛТ, наблюдается при остром гепатите. При хроническом гепатите, циррозе, раке анализ остается в норме либо умеренно повышен. При алкогольном гепатите АСТ выше, чем АЛТ. Причиной роста аспартатаминотрансферазы также могут быть сердечный приступ либо мышечная травма;
  • общего белка – общий белок при заболеваниях печени обычно остается нормальным, но соотношение его основных фракций – альбумина и глобулинов – отклоняется от нормы. Из глобулинов возрастает процентное содержание гамма-глобулинов и альфа-глобулинов;
  • альбумина – один из основных белков плазмы крови. При хронических заболеваниях печени или почек его процентное содержание в крови снижается;
  • щелочной фосфатазы – фермента клеток печени. Его содержание в крови возрастает при заболеваниях данного органа, ухудшении оттока желчи, болезнях костей;
  • гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) – уровень ГГТ определяют для выявления нарушения работы печени или желчных протоков, мониторинга употребления алкоголя, а также дифференциации заболеваний желудочно-кишечного тракта и костей (при заболевании костей данный показатель находится в норме).

Еще один анализ крови, который может входить в данную панель, – тимоловая проба. Хотя в последнее время ее диагностическое значение снизилось, так как установлено, что данный показатель не является специфическим при патологиях печени и также повышается при заболеваниях других органов ЖКТ, почек, нарушениях обмена веществ и других заболеваниях.

Примеры диагностики по результатам анализов на печеночные пробы

Для определения состояния печени рассматривают результаты всех анализов, входящих в панель печеночных проб.

Данные только по одному анализу, будь то билирубин или АЛТ, дают слишком мало информации для постановки диагноза.

В таблице приведены несколько примеров результатов анализов при определенных заболеваниях печени. Если показатель может быть разным – в ячейке указаны несколько значений.

Состояние или заболевание

значительно превышает норму (> чем в 10 раз); АЛТ обычно выше АСТ

умеренное увеличение; может быть рост только АЛТ

норма; незначительный рост

рост; АСТ выше АЛТ (в 2 и более раз)

умеренно увеличены; АЛТ выше АСТ

Обструкция желчных протоков, нарушение оттока желчи

Билирубин остается в норме либо увеличивается при различных заболеваниях печени. Протромбиновое время обычно увеличено при циррозе и гепатоцеллюлярной карциноме. Альбумин часто снижен при циррозе, аутоиммунном гепатите, обструкции желчных протоков и нарушении оттока желчи (при хроническом течении болезни), гепатоцеллюлярной карциноме.

У разных людей показатели анализов могут значительно разниться. Более того, они могут изменяться у одного пациента с течением времени. Нередко врач наблюдает характер этих изменений на протяжении определенного периода времени для определения состояния печени. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования кроме печеночных проб.

Уточняющие анализы для проверки состояния печени

Если какой-либо из анализов крови печеночных проб выходит за границы нормальных показателей, врач назначает дополнительное обследование. Какие анализы необходимо дополнительно сдать для проверки печени? В зависимости от типа изменений в печеночных пробах это могут быть:

  • протромбиновое время – характеризует процесс свертывания крови. Рост показателя наблюдают при заболеваниях печени (есть и другие причины его увеличения, например, дефицит витамина К);
  • альфа-фетопротеин – белок, связанный с регенерацией или разрушением тканей. АФП значительно повышен при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень; возможно временное увеличение при доброкачественных заболеваниях, в восстановительный период;
  • аутоиммунные антитела (ANA, ASMA, LKM-1) – назначают при подозрении на аутоиммунный гепатит;
  • антитела к вирусам гепатитов A, B, C, E – при подозрении на вирусную инфекцию. При положительных результатах анализов проводят исследование крови на наличие РНК данного вируса с помощью реакции ПЦР;
  • определение уровня этанола и наркотических препаратов – для исключения токсического воздействия при острой печеночной недостаточности;
  • железо в крови – повышенный уровень железа, который наблюдается при гемахроматозе (нарушении метаболизма железа в организме), негативно влияет на состояние печени;
  • медь – при подозрении на болезнь Вильсона (достаточно редкое генетическое заболевание). Избыток меди в организме негативно сказывается на всех органах, ведет к циррозу;
  • альфа1-антитрипсин (фракция альфа-глобулинов) – уровень альфа1-антитрипсина может быть повышен при заболеваниях печени;
  • антимитохондриальные антитела (АМА) – при появлении признаков билиарного цирроза. АМА также могут выявляться при криптогенном циррозе и хроническом гепатите в активной фазе.

Проверить печень позволяет анализ образца ткани данного органа – биопсия. Для проведения биопсии извлекают маленький кусочек ткани при помощи широкой иглы, который затем исследуют при помощи микроскопа. Изучение структуры тканей и состояния клеток помогает установить точный диагноз при нарушении работы органа.

Аппаратные методы диагностики болезней печени

Кроме анализов крови для проверки состояния печени проводят различные аппаратные исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости – включает ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. УЗИ позволяет определить размеры перечисленных органов, их положение, форму, структуру тканей, состояние и размеры вен, сосудов, протоков, наличие камней и прочих посторонних включений, состояние желчи.
  2. Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Позволяет получить ту же информацию, что и УЗИ. Предпочтение данному методу отдают, если пациент имеет большую массу тела и жировая прослойка затрудняет ультразвуковое обследование.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный вид обследования внутренних органов. При помощи МРТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, выявить метастазы, определить тип камней в желчном пузыре.
  4. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – вид магнитно-резонансной томографии, создающей детальные изображения гепатобилиарной системы, а также панкреатической.
  5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – обследование сочетает эндоскопический и рентгенографический методы. ЭРХПГ проводят для исследования желчных протоков.

По результатам проведенного аппаратного обследования специалист-диагност описывает состояние печени, выявленные нарушения, предполагаемый диагноз. Лечащий врач, сопоставив данные осмотра пациента, лабораторного и аппаратного обследования ставит диагноз и назначает лечение.

Постановка диагноза требует обязательной очной консультации врача! Анализы и другие виды исследований повторяют в ходе лечения для контроля его эффективности.
https://science-health.com.ua

Биохимический анализ крови при циррозе печени: показатели, результаты

Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.

Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца.

Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:

  • Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
  • Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
  • На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
  • Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.

Общий анализ крови помогает в постановке диагноза

Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

  • билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
  • трансаминазы – рост;
  • гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
  • щелочная фосфатаза – увеличивается;
  • альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
  • глобулины – увеличиваются;
  • протромбин – происходит уменьшение;
  • мочевина – снижение показателя;
  • холестерин – уменьшение;
  • гаптоглобин – рост по отношению к норме;
  • печеночные ферменты – увеличение.

Особое внимание уделяется уровню билирубина, печеночным ферментам и изменению уровня белка.

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

  • общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
  • прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
  • непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.

При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.

Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью

При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

При формировании цирроза печени показатели фракций билирубина могут превышать допустимые нормы в несколько раз.

Специфические ферменты печени

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

Неспецифическими ферментами считаются:

  • АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
  • АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
  • гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

При циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.

Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.

При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.

Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

  1. При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
  2. Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
  3. Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
  4. Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Происходит снижение уровня холестерина крови.

Опираясь на полученные показатели исследования, врач ставит диагноз и подбирает лечение.

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести заболевания

Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.

Баллы Уровень билирубина Уровень альбумина МНО Наличие асцита Печеночная энцефалопатия
1 Менее 34 Более 35 Менее 1,70 — —
2 34–51 30–35 1,70–2,30 Терапия возможна 1–2
3 Более 51 Менее 30 Более 2,30 Лечение возможно, но оно будет сложным 3–4

После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.

  • Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
  • Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.

Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии.

Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.
http://jktguru.ru/

Основные признаки заболеваний печени

  • иктеричность склер, кожных покровов, слизистой полости рта;
  • на коже могут появиться темные пятна или сосудистые звездочки;
  • после еды, особенно жирной или калорийной, отмечаются тяжесть в проекции печени;
  • зуд кожи, угревая сыпь на лице;
  • во рту привкус горечи, резкое снижение аппетита.

Если вы обнаружили у себя два-три подобных симптома, то это повод пройти комплексное обследование. Начинать его необходимо с биохимического анализа крови, включающего определение уровня ферментов (АЛТ и АСТ), непрямой билирубин, показатели белка плазмы, Гамма-ГТ, щелочной фосфатазы, а также протромбиновое время, индекс и общий холестерин.

Врач в индивидуальном порядке назначит нужное количество исследований, чтобы достоверно проверить печень по анализу крови. Дополнительно назначается УЗИ печени и желчного пузыря.

Осталось ответить на главные вопросы:

  1. Какие анализы крови сдать, чтобы проверить состояние печени?
  2. Что обозначает каждый показатель в отдельности, о чем свидетельствуют отклонения их от нормы?
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – относится к главным ферментам печени, преимущественно синтезируемых в гепатоцитах. В норме у человека невысокий уровень данных веществ, как только начинается активное поступление ферментов в кровь, это сигнализирует о развитии или обострении инфекционных процессов в печени или длительных воздействиях токсических веществ. Иными словами – это сигнал, что в гепатоцитах развивается воспалительный процесс, который может быть спровоцирован не только инфекционными агентами, но и действием спиртных напитков, наркотических веществ, токсинов и прочего.
  • АСТ (аспартатаминотрасфераза) – этот фермент неспецифичен для печеночных клеток, так как АЛТ, содержится не только в гепатоцитах, но и сердечной мышце, поэтому увеличение значений данного показателя может свидетельствовать и об острой фазе инфаркта миокарда, и о воспалительных реакциях печени. Повышение показателя может быть при длительном употреблении лекарственных препаратов (аспирина, гормонов, а\б и прочих).
  • Непрямой билирубин – это высокотоксичное вещество, образующееся в результате распада гемоглобина. Данный пигмент способен разрушать мембраны клеток, а его обнаружение в сыворотке сигнализирует о развитии серьезных процессов в печени. К примеру, увеличение прямого билирубина может быть при массивных кровотечениях, гемолитических анемиях, тяжелых формах нарушения работы печени и прочих серьезных патологиях.
  • Гамма-ГТ (глутамилтрансфераза) – это особый вид ферментов, вырабатывающихся в поджелудочной железе и печени. Компоненты чувствительны к любым патологическим процессам, происходящим в печени, что имеет огромную диагностическую ценность.
  • Общий белок – это медицинский термин, объединяющий несколько белковых фракций, включающих в основной массе альбумины и глобулины. Общий белок выполняет транспортную функцию, распределяя по организму жировые клетки, гормоны, микроэлементы. Участвует в процессах свертывания крови и поддерживает pH крови в пределах нормы.

Определение уровня белка в крови не является специфичным анализом, показывающим работу печени, но в совокупности с отклонениями от нормы в других индифферентных показателях имеет огромное диагностическое значение.

Результат анализа на общий белок может быть повышенным. Это характерно для онкологических заболеваний крови, может встречаться при острых воспалениях.

Понижение показателя характерно для тяжелых недугов печени, это происходит из-за резкого снижения синтеза белков гепатоцитами. Похожее состояние наблюдается при серьезных болезнях почек и массивных ожогах, когда происходит активное выведение почечными канальцами белковых фракций.

ПТВ и И (протромбиновое время и индекс) – это тесты для определения свертываемости крови. Они также не являются специфичными для диагностики заболеваний печени, но могут косвенно указывать на наличие патологии, особенно если и другие показатели крови находятся выше нормы.

Если в анализах наблюдается повышение данных ПТВ и уменьшение индекса, то это характерно для снижения свертываемости крови. Ошибочные данные могут быть у женщин в период менструации.

Ускорение ПТВ и повышение индекса говорит о гиперкоагуляции и склонности к образованию тромбов.

  • Печеночная щелочная фосфатаза – повышение данного фермента в сыворотке крови указывает на тяжелые поражения печени онкологической патологией или длительной алкогольной интоксикацией.
  • Общий холестерин – наиболее важный показатель, свидетельствующий о нарушении обменных процессах в организме и в печени в частности. При повышенном уровне холестерина следует дополнительно сдать липидограмму, чтобы выяснить какие липиды преобладают в крови. Своевременный контроль уровня холестерина позволит избежать развития атеросклероза сосудистой стенки.

Как проверить печень и правильно подготовиться к сдаче анализов

Сдача биохимического анализа крови требует от пациента предварительной подготовки. Только это гарантирует получение достоверных результатов. В случае получения искаженных данных, специалист не сможет грамотно провести дифференциальную диагностику и установить диагноз.

Анализ – лабораторное исследование для проведения диагностики внутренних органов и систем.

Исследование позволяет выявить даже минимальные отклонения от нормы и любые воспалительные процессы, протекающие в тканях на начальных этапах. Обследование является достоверным методом выявления заболеваний крови на ранних стадиях, поэтому откладывать сдачу анализов крайне опасно.

Каким правилам необходимо следовать при подготовке к исследованиям:

  • Чтобы анализ крови при проверке печени был достоверным, желательно сдавать кровь в утренние часы, в промежуток с 8 до 11. При этом необходимо убедиться, что с последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Эта норма не распространяется на употребление питьевой воды. Последний ужин, который пациент принимает накануне обследования, должен быть достаточно легким. Важно ограничить употребление жирной пищи. При подозрениях на инфекционное заражение, кровь сдают спустя 4-6 часов после употребления пищи.
  • Существуют специальные нормы, которые применяются в отношении анализов на липидный профиль, гастрин-17 и глюкозотолерантного теста. В данном случае забор крови осуществляют в утреннее время, когда с последнего приема пищи прошло 12-16 часов.
  • В последние сутки перед исследованием пациент должен отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, предварительно проконсультировавшись с врачом. Следует воздержаться и от физических нагрузок.
  • Результаты исследования может искажать курение в течение двух часов перед забором крови, а также употребление чая, кофе или соков. Допустимо лишь употребление негазированной питьевой воды. Необходимо воздержаться от физического напряжения и чрезмерного эмоционального возбуждения. Последние 15 минут перед забором крови сохраняйте спокойствие и постарайтесь не волноваться.
  • Существуют и другие факторы, которые могут искажать результаты исследования. Речь идет о физиотерапевтических процедурах, инструментальных методах обследования, рентгенологическом и ультразвуковом методе диагностики, массаже и прочих медицинских мероприятиях. Если возникает необходимость наблюдения за контрольными показаниями в динамике, то стараются вести забор крови в максимально схожих условиях и через равные промежутки времени.

Кровь на обследование сдают не ранее, чем спустя 2 недели после окончания приема лекарственных препаратов.
http://malimar.ru

Анализ крови при заболевании печени

Анализ крови при заболевании печени обязателен. Этот орган участвует во наиболее значимых распределительных и транспортных потоках.

Здесь происходит нейтрализация токсинов и иных вредных веществ, попадающих внутрь организма вместе с употребленными продуктами питания, а также вдыхаемым воздухом.

Также печень участвует в пищеварительном процессе, она превращает в энергию и полезные питательные вещества потребляемые продукты. Здесь хранилище микроэлементов и всех витаминов, которые когда-либо могут потребоваться для жизнедеятельности.

Орган участвует в химическом процессе, связанном с переработкой жира, он тщательно контролирует обеспечение необходимого уровня этого вещества в организме. Одновременно печень синтезирует требуемые человеческому организму белки, чтобы кровь правильно сворачивалась, а инфекции не могли повредить здоровье.

Даже этот обширный перечень далеко не описывает все функции, возложенные на этот важный орган.

Дисфункция печени

Проблемы с печенью можно заметить при остром течении заболевания, когда железа уже не может противостоять токсинам. Отмечается отравление, проявляющееся такими симптомами:

  • белки глаз и кожный покров имеют желтоватый оттенок;
  • стул приобретает бледный цвет;
  • учащение мочеиспускания, моча оранжевого цвета;
  • живот увеличивается;
  • ладони становятся ярко красного цвета;
  • кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Состояние этой железы влияет на деятельность ЖКТ, почек, головного мозга. Повреждение печени – это всегда тяжелые осложнения, в некоторых ситуациях они могут привести к смерти. При первых подозрениях на патологию печени следует срочно посетить доктора, чтобы пройти требуемые обследования.

В ходе их назначается целый комплекс исследовательских манипуляций.

Биохимические анализы крови при заболевании печени способны поведать специалисту многое. Заболевания печени не на последнем место в иерархии распространенных недугов. Диагностика патологий печени, желчного пузыря и проходов – не простое дело. В ходе обследования врач назначает обширное исследование:

  • биохимический анализ крови при заболевании печени;
  • клинический анализ;
  • исследование мочи;
  • УЗИ печени.

Биохимия крови, которая указывает на заболевания печени, считается лучшей методикой. Манипуляции включают 2 этапа исследований:

  1. лабораторные исследования крови;
  2. «анонимные тесты» для диагностики онкологических видов фиброза или цирроза.

Полученные данные в процессе обследования биохимического анализа крови дают возможность определить:

  • какой тяжести болезнь;
  • факторы, провоцирующие патологию;
  • точный диагноз.

В большинстве случаев больным для оценки деятельности печени при разнообразных недугах: опухолях, циррозе, гепатитах и холестазе предписывается целый комплекс биохимических анализов. Среди них более распространенными считаются биохимические анализы на:

  • изучение пигментного обмена, чтобы обнаружить билирубин либо преобразованные из него продукты в крови или моче;
  • определение наличия белковых составляющих в кровяной сыворотки (предназначены, чтобы оценить, насколько почечные функции синтезируют белок);
  • проверку ферментативного ряда (АсАТ и АлАТ, когда имеется подозрение на разрушение гепатоцитов, а также ϒ-глутамилтрансферазы, если есть сомнение в присутствии болезней, спровоцированных чрезмерным увлечением спиртными напитками, щелочной фосфатазы в случае возможности холестаза) на активность;
  • оценку специфических печеночных ферментов на активность (орнитинкарбомоилтрансферазы, фруктозо-1 фосфатальдолазы и сорбитолдегидрогеназы).

Их показатели могут часто меняться по причине степени тяжести патологии железы. Еще проводятся осадочные пробы – биохимический анализ, суть которого подразумевает оценки осадочного или помутневшего осадка в результате взаимной реакции белковой коллоидной системы кровяной сыворотки с всевозможными реагентами.

Метаболическую деятельность этого органа оценивают:

  • по бромсульфаленовой пробе;
  • по биохимическому исследованию на присутствие мочевины, аммиака, железа, веществ свертываемости крови, белковых частиц и липидов в сыворотке крови.

Используя биохимический анализ крови, можно быстро и правильно установить диагноз и выбрать эффективный способ лечения. Это достаточно важный момент в начале развития заболеваний печени.

Виды анализов на биохимию

В зависимости от патологии различают такие виды анализов на биохимию:

  • Энзимологические тесты, с помощью которых определяются в сыворотке крови индикаторные ферменты. Этот вид исследования помогает обнаружить сбои в функционировании печени и успешно определяет холестаз.
  • Суленовую и коагуляционную тимоловую пробу.
    Для кровяной сыворотки выполняют ПЦР-анализ, позволяющий определить присутствие РНК вируса, относящегося к гепатиту С, а также оказываемую им на организм патологическую нагрузку.
    Для кровяной плазмы также выполняется ПЦР-анализ, позволяющий выявить ДНК вирусы, провоцирующие редкие наследственные либо хронические печеночные заболевания.
  • Проба Квина-Дытеля, которая предназначена для выполнения исследований одной из главных функций органа – обезвреживания. При помощи этого типа биохимического анализа устанавливают объем гиппуровой кислоты, которая образуется при введении бензойнокислого натрия в печень. Если количества этого вещества снижено – это показатель поражения паренхимы печени.

Область применения биохимических анализов, указывающие на заболевания печени

Биохимические анализы крови назначаются больным в случаях:

  • хронических гепатитов С и В;
  • неалкогольных легких проявлений стеатогепатита и стеатоза в результате гипертриглицеридемии, диабета, гипертонии, избыточного веса;
  • коинфекций ВИЧ с хроническими типами гепатита С или В;
  • усложненных вариантов стеатогепатита и стеатоза, спровоцированных пристрастием к спиртному.

Противопоказания

Однако такие исследования не назначают:

  • при медикаментозных и острых гепатитах А, В, С, Д, Е;
  • в случае онкологии печени;
  • когда наблюдается острый гемолиз.

Достоинства и недостатки биохимических исследований

Достоинством биохимического метода считаются:

  • высокая эффективность подбора методики лечения;
  • безболезненность и безопасность проводимых исследований;
  • отсутствие негативных эффектов;
  • низкий процент искаженности результатов.

Недостатком биохимического метода являются:

  1. невысокая вероятность диагностического прогноза в случае наличия смежных фаз заболевания F2/F3;
  2. невысокая информативность полученных результатов, если пациент страдает острыми видами гепатитов, воспалением печени, гемолизом, холестазом, синдромом Жильбера;

Нормы «печеночного» анализа

Кровь каждого индивидуума содержит, меняясь только с возрастом и завися от полового признака, определенные показатели. Их именуют нормами так называемого «печеночного» анализа.

Любые нестандартные отклонения от них становятся свидетельством дисфункции человеческого организма, его определенных органов либо целых систем, включая и печень.

Основными показателями норм, получаемыми при биохимических анализах, принято считать:

  • Анализ крови, выполняемый на печеночные ферменты (АЛТ вместе с АСТ). Для них нормой является значение у женщин – до 31, а у мужчин – до 37. Эти печеночные ферменты являются веществами, обезвреживающими токсины, проникшие внутрь клеток органа. Если разрушаются клетки печени, тогда ферменты попадают в нашу кровь, вытекая наружу из печени. Повышенный их уровень в крови говорит о повреждении клеток печени.
  • Анализ на билирубин крови. Нормальный показатель 3,4-20,5 мкмоль/л. Термином билирубин именуют продукт распада поврежденных либо слишком старых эритроцитов. Когда вещество образуется в селезенке, в печень поступает билирубин, превращается в растворимую водой форму, а затем одновременно с желчью попадает в кишечник. Когда поражены желчные протоки внутри печени и вне ее, выброс в кишечник билирубина нарушается, из-за чего начинается его всасывание кровью. Повышение показателя билирубина говорит о неправильном оттоке желчи. Это первый признак сбоя этой функции.
  • Анализ на альбумин крови. Нормальный показатель 35-50 г/л. вещество альбумин – это некий кровяной белок, который производится печенью. Он отвечает за величину осмотического давления кровяной плазмы. Также альбумин транспортирует в органы лекарственные вещества и электролиты. Снижение его уровня свидетельствует о присутствии патологии печени.

В общей концепции комплекс проводимых подобных анализов, которые указывают на заболевания печени, дает возможность сопоставить все значения с нормами, выяснить отклонения, диагностировать болезнь, своевременно приступить к лечению.
https://gastrosapiens.ru

Какой анализ крови показывает состояние печени: виды анализов

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий.

К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови.

О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение. Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

  • Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
  • Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
  • Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины.

Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

Какие анализы крови покажут состояние печени?

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока).

Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов.

Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.
http://proanalizy.com

источник

➤