Меню

Анализы крови и мочи о чем они говорят

Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

  • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
  • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
  • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
  • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
  • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

  • желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
  • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
  • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
  • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
  • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Органолептические показатели

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

  • темно-бурый – желтуха, гепатит;
  • красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
  • темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
  • черный – алкаптонурия;
  • серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
  • зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

  • запах аммиака говорит о цистите;
  • фекальный запах – кишечная палочка;
  • гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
  • запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

  • мочекаменная болезнь;
  • нефротический синдром;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

LiveInternetLiveInternet

—Цитатник

14 супер рецептов огурцов на зиму 1. Консервированные огурцы с красной смородиной 2. Ог.

Торт из заварного теста Ингредиенты тесто: 180 гр. воды 100 гр. сл.

Обалденный фильм,посмотрела взахлеб! Фильм 1+1 изначально имел название Неприкасаемые, но дабы .

Фото_Обои_Цветы для рабочего стола часть 9 Используйте прокрутку справа. Для того чтобы установ.

—Метки

—Рубрики

  • (0)
  • (0)
  • (0)
  • (0)
  • (0)
  • (0)
  • Овощи, картофель, грибы и др. овощные рецепты (117)
  • Полезные советы, уроки мастерства (406)
  • Цитаты, эпиграфы, мысли, ЮМОР (97)
  • Выпечка не сладкая, хлеб, пиццы, чебуреки. (144)
  • Выпечка пирогов, пончики, печенье, кексы, пышки (307)
  • выпечка сладкая, торт, слойка (175)
  • Выпечка, бисквиты, торта, пирожные (152)
  • Гороскоп,гадания,предсказания, тесты (156)
  • Десерты, коктейли, напитки (79)
  • Напитки, десерты, коктейли (30)
  • Диетические рецепты, полезные советы (29)
  • Дневник, оформление, советы (129)
  • Домашние заготовки (299)
  • Здоровье,Народные рецепты, советы, красота, (731)
  • Картинки — Доброе утро, вечер. (8)
  • Картинки — С праздником (21)
  • Картинки пожелания (25)
  • Картинки Спасибки- благодарики (26)
  • Картинки, линеечки- виньетки (526)
  • Каша, плов, запеканки (17)
  • Компьютер, ссылки (151)
  • кулинария, рецепты, ссылки (106)
  • куличи, пасхи, постные блюда для постов (78)
  • кура, индейка, кролик,, паштеты (180)
  • Мода (1)
  • Музыка (93)
  • Мясо свинины, говядины, баранины (170)
  • Нужные и важные сведения. (28)
  • Первые блюда — супы, борщи, солянки, окрошки и т. (56)
  • Рукоделье,вязание, вышивка, шитье (87)
  • Рыба жареная, соления, запеченая, (140)
  • Салаты, закуски (227)
  • Своими руками, ссылки (64)
  • Соусы, гарниры, заправки (56)
  • Ссылки, книги (43)
  • Стихи (56)
  • Схемки для дневника (62)
  • Творог, запеканки, сырники, вареники (35)
  • Теста ( рецепты ), блины. (167)
  • Только для женщин (173)
  • Фильмы (57)
  • Худеем, молодеем и физ. упражнения (60)
  • Это интересно (211)

—Ссылки

—Музыка

—Фотоальбом

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Друзья

—Постоянные читатели

—Сообщества

—Статистика

О чем говорят анализы крови и мочи

О чем говорят анализы крови и мочи

Основными характеристиками крови являются гемоглобин, содержание эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, а также СОЭ.

Эритроциты — это красные кровяные клетки, которые играют важнейшую роль в жизни и функционировании нашего организма. Они переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким, регулируют кислотно-щелочное равновесие, от которого зависит протекание многих метаболических процессов, «извлекают» из плазмы крови необходимые тканям аминокислоты и липиды.

Так сколько же этих важных клеток должно быть в организме человека? В норме количество эритроцитов колеблется от 4 млн до 5,5 млн в 1 мкл (1 мкл = 1/1000 л) у мужчин и от 3,9 до 4,7 млн у женщин.

Гемоглобин — важнейший в количественном и качественном отношении компонент крови, неотъемлемая часть эритроцитов. Гемоглобин целиком и полностью отвечает за перенос кислорода эритроцитами, состоит из белка глобина и пигмента гема, который и придает крови красный цвет. Если организм живет и функционирует нормально, то количество гемоглобина у взрослых мужчин колеблется от 13,5 до 18,0 г на 100 г крови, т. е. от 13,5 до 18,0%, а у женщин — от 11,5 до 16,4%. Количество гемоглобина меняется с годами. У новорожденных, например, оно колеблется от 13,6 до 19,6%, снижаясь к 10-летнему возрасту до уровня 11,5 — 14,8%. В пожилом возрасте содержание гемоглобина у женщин и мужчин становится примерно равным и находится в пределах 13,11 — 13,63%.

Каждую секунду в нашем организме образуется около 650·1012 молекул гемоглобина, причем «сборка» всей молекулы занимает 90 с. При напряженной мышечной работе, например у спортсменов или людей рабочих специальностей, занятых тяжелым физическим трудом, потребление кислорода может возрасти в 10 раз и более, т.е. эритроциты должны активно работать, пополняя запасы гемоглобина. Любое отклонение от нормы в количественном и качественном отношении говорит о наличии какой-то патологии.

Повышение числа эритроцитов в целом свидетельствует о заболевании крови, легочных заболеваниях, врожденном пороке сердца, а повышается этот показатель и в стрессовых ситуациях, например при подъеме на высоту, ожогах и пр.

Снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина является одним из первых показателей анемии (малокровия). Острая кровопотеря (до 1 л крови) в целом не влияет на состояние и морфологические характеристики эритроцитов. Но если в отсутствие кровопотери число эритроцитов уменьшается и снижается содержание гемоглобина, это наводит на мысль о каком-то заболевании.

Некоторые физиологические состояния, например беременность, могут быть связаны с уменьшением количества эритроцитов. Если в организме будущей мамы запас железа невелик (не все, к сожалению, «железные» леди), может развиться его дефицит. Железодефицитная анемия — одно из наиболее распространенных осложнений беременности. При различных отравлениях число эритроцитов также снижается.

Ретикулоциты, или ретикулярные клетки (Р), выполняют в нашем организме роль защитников и вместе с ретикулярными волокнами образуют ретикулярную ткань, которая входит в состав миндалин, зубной мякоти, составляет основу слизистой оболочки кишечника. Ретикулоцитов в крови содержится от 2 до 12%. Если их количество вдруг резко возрастает, это может свидетельствовать об активации процессов кроветворения в костном мозге, вызванной либо резкой кровопотерей, либо эффективным лечением анемии.

Снижение числа тромбоцитов, наоборот, указывает на снижение интенсивности функции кроветворения, вызванной железодефицитной анемией, недостатком в организме витамина В12 или фолиевой кислоты, а также лучевой болезнью.

Теперь несколько слов о СОЭ (скорости оседания эритроцитов), или, как долгое время называли этот показатель, РОЭ (реакции оседания эритроцитов). Когда организм находится в нормальном состоянии, то СОЭ у мужчин составляет от 1 до 10 мм/ч, а у женщин — от 2 до 15 мм/ч, причем определенное физиологическое состояние, например беременность или голодание, может повысить этот показатель.

В других случаях любое повышение СОЭ указывает на какой-то воспалительный процесс.

Другим не менее важным показателем является количество лейкоцитов или белых кровяных клеток, которые выполняют в организме защитную функцию, стоят на страже нашего здоровья. Они способны поглощать токсины, чужеродные тела и переваривать их с помощью ферментов. Эти маленькие «стражи порядка», поглощая болезнетворные бактерии, зачастую погибают сами. В норме в организме взрослого человека должно содержаться от 4 до 9 тыс лейкоцитов в 1 мкл крови. Число лейкоцитов — величина менее постоянная, чем число эритроцитов, и зависит как от внешних, так и внутренних факторов. Временной фактор оказывает влияние на динамику лейкоцитов: в начале дня их количество меньше, к вечеру увеличивается. Физические нагрузки, эмоциональное напряжение, введение в рацион белковой пищи, резкая смена температур все эти факторы влияют на содержание в нашем организме лейкоцитов.

Лейкоциты в отличие от эритроцитов представлены несколькими видами клеток. Лейкоцитарная формула при нормальном состоянии организма выглядит следующим образом:

Число клеток в 1 мкл крови

Каждому виду клеток свойственны четко определенные функции. Так, моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы. Лимфоциты принимают участие в иммунных реакциях организма (в образовании антител, отторжении чужеродных тел и тканей, уничтожении опухолей). Основной функцией гранулоцитов, в частности нейтрофилов, можно считать захват и переваривание с помощью специальных ферментов чужеродных частиц и клеток (болезнетворных бактерий).

Роль эозинофилов до конца не выяснена, но считают, что они играют ведущую роль в протекании аллергических реакций, обладая антигистаминным действием. Установлено, что количество их резко возрастает при аллергических состояниях.

Базофилы — основные участники иммунологических реакций; они вырабатывают гепарин и гистамин, которые повышают устойчивость организма к влиянию токсинов, вирусов, аллергенов.

Изменение числа лейкоцитов в ту или другую сторону относительно нормы характеризует состояние организма как болезненное и говорит о происходящих в нем патологических изменениях.

Повышение количества лейкоцитов до нескольких сотен тысяч свидетельствует о заболевании лейкозом, т. е. о поражении костного мозга в результате образования многочисленных опухолей кроветворной системы. Если число лейкоцитов повышено до нескольких десятков тысяч, речь идет о лейкоцитозе, который может развиться при острых воспалительных и инфекционных процессах.

Лимфоцитоз (повышение уровня содержания лимфоцитов) будет иметь место, если вы заболеете коклюшем, инфекционным мононуклеозом.

Эозинофилия, т.е. повышенное содержание эозинофилов, отмечается при аллергических заболеваниях, а также при различных гельминтозах. Увеличивается количество эозинофилов по сравнению с нормой и тогда, когда организм, перенесший какое-либо инфекционное заболевание, начинает идти на поправку.

Туберкулез, сифилис, бруцеллез, различные протозойные и вирусные инфекции характеризуются моноцитозом.

Снижение числа лейкоцитов (ниже уровня 4000) вызывает лейкопению и наблюдается у людей, страдающих системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, малярией, сальмонеллезом.

Тромбоциты — это как бы кусочки, фрагменты клеток; они имеют неправильную форму и образуются из крупных клеток костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови. В норме наш организм содержит их от 200 до 400 тыс в 1 мкл крови (в среднем — 250 тыс). Различают несколько видов тромбоцитов: юные — их содержание доходит до 4%; зрелые — подавляющее большинство (81%); старые — 5%; формы раздражения — 3%; дегенеративные — 2%; вакуолизированные — 5%. Повышенное содержание тромбоцитов в крови может сопровождать различные хронические воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, туберкулез, колит, энтерит, а также острые инфекционные заболевания, заболевания крови (например, гемолиз, анемия).

Снижение числа тромбоцитов может свидетельствовать о лейкозах.

Не всегда клинический анализ крови может дать четкую картину состояния организма, так как процессы, протекающие в нем, затрагивают многие сферы деятельности органов и систем. И здесь врачу помогает количественная и качественная характеристика веществ, которые образуются в результате этих процессов.

Одним из распространенных биохимических анализов является определение содержания в сыворотке крови амилазы. В норме ее количество очень незначительно (от 0,8 до 3,2 МЕ/л). Амилаза образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, и если эти органы вдруг воспалились, количество амилазы, поступающей в кровь, увеличивается.

Как правило, повышение уровня амилазы отмечается при остром панкреатите, кисте поджелудочной железы, закупорке протока поджелудочной железы опухолью, камнями, спайками. При почечной недостаточности иногда тоже наблюдается повышение уровня амилазы.

Понижение уровня амилазы в сыворотке крови может свидетельствовать о гепатите (как остром, так и хроническом), а также о токсикозе беременных.

Важнейший биохимический показатель, непосредственно связанный с гемоглобином — уровень билирубина. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина. Его подразделяют на общий, прямой и непрямой. У здорового человека содержание общего билирубина колеблется от 0,2 до 1,2 мг%, прямого — от 0,1 до 0,5 мг% и непрямого — от 0,1 до 0,7 мг%.

Люди, страдающие печеночной недостаточностью, заболеваниями желчевыводящих путей, связанными с их закупоркой, как правило, имеют высокий уровень билирубина. Содержание билирубина увеличивается также у лиц, страдающих сильной непереносимостью лекарственных препаратов и некоторых химических веществ (токсинов).

У здоровых людей, решивших поголодать, повышение билирубина может отмечаться уже через 24-48 ч от начала голодания, а в некоторых случаях — даже через 12 ч, а также при длительной низкокалорийной диете.

Чтобы исключить всякие подозрения по поводу наличия у себя сахарного диабета, надо, набравшись мужества, утром, натощак, сдать анализ крови «на сахар». Если анализ сдан действительно натощак, в норме уровень глюкозы составляет от 65 до 110 мг%. Повышение уровня содержания сахара в крови до 160 мг% говорит о легкой степени диабета. Средняя тяжесть заболевания отмечается при уровне глюкозы до 250 мг%; если этот показатель выше, — это уже третья степень тяжести сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы в сыворотке или плазме крови может свидетельствовать о повышенной активности щитовидной железы или гиперфункции коры надпочечников.

В некоторых случаях (при недостаточной функции надпочечников, функциональной гипогликемии, приеме гипогликемических препаратов) отмечается снижение сахара в крови.

Кто знает, что такое хроническая или острая почечная недостаточность, тот должен обратить особое внимание на такой показатель, как содержание креатинина в сыворотке или плазме крови. В норме оно колеблется в пределах от 60 до 130 мкмоль/л (или от 0,7 до 1,5 мг%). Резкое (в несколько раз, а то и на порядок) повышение этого показателя может свидетельствовать о тяжелой форме заболевания почек (например, о хронической почечной недостаточности), либо о нарушении их функции, вызванном некоторыми лекарственными препаратами.

Еще один существенный показатель состояния нашего здоровья — содержание в сыворотке крови креатининфосфокиназы (КФК). В норме оно находится в пределах от 10 до 50 МЕ/л. Повышение этого показателя отмечается при инфаркте миокарда, различных мышечных травмах, мышечной дистрофии, большой нагрузке на мышцы, вызывающей их напряжение (например, при беге), при инсульте, т.е. любая патология, приводящая к повреждению мышцы (или группы мышц) или сверхнагрузка, которую испытывает наша мышечная ткань, приводят к повышению уровня КФК. Так, при одном из распространенных заболеваний сердца — инфаркте миокарда — уровень КФК повышается очень быстро, буквально за 3-5 ч, и таким он остается в течение 2-3 дней.

Изменение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови (повышение) также может свидетельствовать об инфаркте миокарда. Кроме того, повышение уровня ЛДГ может отмечаться при остром инфекционном гепатите, повреждении почек и легких.

Нередко врачи назначают анализ на содержание в сыворотке и плазме крови мочевой кислоты, которая выделяется почками. В нормальном состоянии количество мочевой кислоты у мужчин колеблется от 0,18 до 0,53 ммоль/л, или от 3 до 9 мг%, а у женщин — от 0,15 до 0,45 ммоль/л, или от 2,5 до 7,5 мг%. Повышение этого показателя может свидетельствовать о подагре или наследственном нарушении метаболических процессов, причем в этих случаях отмечается повышение общего содержания мочевой кислоты в организме и накопление ее в тканях.

Не менее важный показатель — содержание в крови мочевины и азота мочевины. В норме содержание мочевины составляет 3,5-9 ммоль/л, или от 21 до 53 мг%, а азота мочевины — 2,9-8,9 ммоль/л, или от 8 до 25 мг%. Повышение этих двух показателей указывает на почечную недостаточность (острый и хронический нефрит); усиление метаболизма азота; кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Изменяются эти показатели также при шоковых состояниях, недостаточной функции надпочечников, что связано с уменьшением кровотока в области почек.

Снижение содержания мочевины и азота мочевины в крови может служить показателем печеночной недостаточности, нефроза.

Холестерол (холестерин) сыворотки или плазмы (норма — 3,9-7,2 ммоль/л, или 150-280 мг%), точнее, его метаболизм тесно связан с метаболизмом липидов, концентрация его в крови зависит от таких факторов, как наследственность, питание, состояние эндокринных желез и функционирование внутренних органов.

Повышение уровня холестерола в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи. Снижается этот показатель при остром гепатите, в некоторых случаях — при недоедании, анемии или каких-то острых инфекционных заболеваниях.

Определение содержания ряда химических элементов в крови также имеет диагностическое значение. Так, например, повышенное содержание магния отмечается при почечной недостаточности и при передозировке растворов магния, а снижение — при хронической диарее, хроническом алкоголизме, хроническом гепатите, печеночной недостаточности.

Повышенное содержание в сыворотке или плазме крови натрия (норма — 130-156 ммоль/л, или 130-156 мэкв/л)означает, что не в порядке нервная система, имела место травма или в организме дефицит воды.

Снижение этого показателя бывает при пониженной функции надпочечников, почечной недостаточности, острой или хронической диарее. При заболеваниях сердца у некоторых больных с отеками концентрация натрия в сыворотке крови может быть низкой при общем высоком уровне натрия в организме.

Повышение уровня фосфора в неорганической сыворотке наблюдается при почечной недостаточности, гипервитаминозе, а снижение — при рахите, остеомаляции, голодании, хроническом алкоголизме, введении углеводов внутривенно; в некоторых случаях уровень фосфора снижается при беременности и гипотиреозе (в норме фосфора содержится в детском организме от 1,3 до 2,3 ммоль/л, или от 4 до 7 мг%, в организме взрослых — от 1 до 1,5 ммоль/л, или от 3 до 4,5 мг%).

Хлориды сыворотки и плазмы крови являются важными неорганическими анионами внеклеточной жидкости и играют важнейшую роль в поддержании в организме кислотно-щелочного баланса. В норме их содержание колеблется от 96 до 106 ммоль/л, или от 96 до 106 мэкв/л. Если уровень хлоридов повышен, то речь может идти о почечной недостаточности, нефрозе, дефиците воды в организме, передозировке солевых растворов. Пониженный уровень хлоридов свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта или печени, сопровождающихся рвотой, поносом, о диабетическом ацидозе, хронической потере калия или его дефиците.

Моча: белок, эритроциты и т.д.

Первым качественным показателем при исследовании мочи является ее цвет, который в норме зависит от содержания пигментов и может колебаться от светло-желтого до насыщенного желтого. Но это в норме! При патологии цвет мочи может меняться: присутствие желчных пигментов делает мочу зеленовато-желтой, примесь крови придает ей красный, бурый, красновато-желтый цвет. Кроме того, не следует забывать, что цвет мочи может меняться в зависимости от приема определенных лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Следующий показатель — рН мочи. Если вы не придерживаетесь какой-то определенной диеты, и ваша пища является смешанной, в норме реакция мочи, т.е. ее рН, колеблется от 5,0 до 7,0 и является нейтральной со сдвигом в кислую сторону. Если меню перегружено белковой пищей животного происхождения, рН сдвигается в кислую сторону; в условиях такой диеты вегетарианец будет иметь сдвиг в щелочную сторону.

Состояние здоровья также отражается на значении рН. Так, резко кислая реакция отмечается при лихорадочных состояниях, диабете, голодании, почечной недостаточности, в то время как щелочная реакция отмечается при циститах и пиелитах, после рвоты и поноса, при приеме соды и минеральной воды.

Заканчивая экскурс по общим показателям мочи, следует упомянуть еще и об удельном весе, который в норме колеблется от 1,012 до 1,020. Если удельный вес мочи значительно ниже нормы, это говорит о нарушении концентрационной функции почек, что бывает при хроническом нефрите или гломерулонефрите. Высокий же удельный вес отмечается при остром нефрите, сахарном диабете.

Моча — это не однородная жидкость, в ней растворены различные вещества. Поэтому, исследуя мочу, необходимо обратить особое внимание на мочевой осадок и его элементы.

Эритроциты при нормальном состоянии организма в моче присутствуют в незначительном количестве (5 в 1 мкл). Если моча приобретает красный цвет, это говорит о макрогематурии. Причиной почечной гематурии является органическое поражение почек, в первую очередь — хронические и острые нефриты, кроме того, почечная гематурия может отмечаться и при тяжелых физических нагрузках.

Лейкоциты присутствуют в моче так же, как и в крови, и так же, как и при исследованиях крови, повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах, только конкретно локализованных и протекающих в почках или мочевыводящих путях (например, при пиелитах, циститах, пиелонефритах).

Цилиндры — это своеобразные клеточные образования в форме цилиндров, имеющие белковую природу. Если в моче они появляются в достаточно большом количестве, это может свидетельствовать об органическом поражении почек (нефритах, нефрозах), а также об инфекционных заболеваниях.

Амилаза в моче солидарна с амилазой в крови. Если в крови отмечается повышенный уровень амилазы, то и в моче ее гораздо больше нормы. Так, например, при панкреатите уровень амилазы является повышенным, причем в моче это повышение сохраняется гораздо дольше, чем в крови.

Повышенный уровень креатина, важнейшего компонента мышц и мозга, отмечается, как правило, при мышечной дистрофии, мышечной гипотрофии, миозитах, а также при голодании и лихорадочных состояниях. Снижение уровня креатина в моче может свидетельствовать о гипотиреозе, почечной недостаточности.

ЛДГ в моче так же, как и в крови, характеризует состояние сердечной системы и почек. Повышение содержания ЛДГ в моче наблюдается при некрозе тканей, остром повреждении сердца, почек и печени.

Соли, содержащиеся в моче, выпадают в осадок в виде кристаллов и составляют так называемый неорганизованный осадок мочи. Здесь выделяют следующие показатели:

• мочевая кислота (в норме — 350-600 мг/24 ч); ее содержание в моче при подагре увеличивается, а снижение отмечается при почечной недостаточности;

• ураты (или мочекислые соли) появляются в значительном количестве в моче при таких видах патологии, как лейкозы, заболевания дыхательной системы, а также при поносах и рвоте;

• оксалаты или соли щавелевой кислоты в моче обнаруживают при нарушениях минерального обмена и мочекаменной болезни, а также при употреблении в пищу большого количества таких продуктов, как помидоры, щавель, виноград, апельсины;

• если воспалены мочевыводящие пути, в моче выявляют кислый мочекислый аммоний;

• фосфат кальция определяют при ревматизме и анемии;

• холестерин — показатель туберкулеза почек, цистита;

• гепатиты и циррозы характеризуются наличием в моче билирубина.

Важным показателем, знакомым многим пациентам, является белок. Если вы здоровы, белка в моче очень немного, он практически не обнаруживается качественными пробами. Появление белка в моче получило название «протеинурия»; наблюдается она при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах.

Глюкоза в моче так же, как и белок, в норме практически не обнаруживается (следовые количества). Ее присутствие в моче может свидетельствовать, с одной стороны, о приеме пищи с высоким содержанием углеводов, таких лекарственных препаратов, как кофеин, кортикостероиды, диуретин, с другой стороны — о патологических изменениях (диабет).

Уробилин представляет собой пигмент, в норме аналитически в моче не определяется (0,9-3,7 мг/сут). Повышение уровня уробилина свидетельствует о гемолитической желтухе, обширном инфаркте миокарда, малярии, скарлатине, заболеваниях печени, некоторых кишечных заболеваниях.

Диастаза мочи в здоровом организме отмечается в небольшом количестве (от 16 до 64 ед.), повышение же этого показателя до 128 ед. и более имеет место при панкреатите, некрозах поджелудочной железы, заболеваниях желчных путей.
Некоторые физиологические показатели организма здорового человека

гемоглобин — 13-16 мг% (мужчины); 12-14 мг% (женщины);

эритроциты — 4,0-5,5 млн/мкл(мужчины); 3,9-4,7 млн/мкл (женщины);

лейкоциты — 4000-9000 в 1 мкл крови;

тромбоциты — 200,0-400,0 тыс в 1 мкл крови (по некоторым данным, от 180,0 до 320,0 тыс в 1 мкл крови);

ретикулоциты — 0,5-0,15% от общего количества эритроцитов;

СОЭ — 1-10 мм/ч (мужчины); 2-15 мм/ч (женщины).

нейтрофилы: палочкоядерные — 1-6% (или 40-300 в 1 мкл); сегментоядерные — 45-70% (или 2000-5500 в 1 мкл);

эозинофилы — 0-5% (или 0-300 в 1 мкл);

базофилы — 0-1% (или 0-65 в 1 мкл);

лимфоциты — 18-40% (или 1200-3000 в 1мкл);

моноциты — 2-9% (или 90-600 в 1 мкл).

количество мочи за сутки — 800-1500 мл;

относительная плотность — 1,012-1,020;

реакция (рН) — нейтральная или слабокислая (5,0-7,0);

белок — отсутствует (следовые количества);

сахар (глюкоза) — отсутствует (следовые количества);

кетоновые тела — отсутствуют;

уробилиновые тела — отсутствуют;

мочевая кислота — 350-600 мг/сут;

креатинин — 25 мг/кг (мужчины); 21 мг/кг (женщины); дети — от 12,1 до 20,1 мг/кг.

эпителиальные клетки — от 0 до 3 в поле зрения;

лейкоциты — от 0 до 2 в поле зрения (у мужчин); от 1 до 2 в поле зрения (у женщин);

Биохимические показатели крови:

общий белок сыворотки — 60-80 мг/л (6,0-8,0 мг%);

альбумин сыворотки и плазмы — 33-55 г/л (3,5-5,5 г%);

глобулин сыворотки (плазмы) — 20-36 г/л (2-3,6 г%);

билирубин сыворотки (общий) — 3,5-19 мкмоль/л (0,2-1,2 мг%);

глюкоза сыворотки или плазмы — 3,5-6,1 ммоль/л (65-110 мг%);

мочевина — 3,5-9 ммоль/л (21-53 мг%);

азот мочевины — 2,9-8,9 ммоль/л (8-25 мг%);

мочевая кислота — 0,18-0,53 ммоль/л (3-9 мг%) — для мужчин; 0,15-0,45 ммоль/л (2,5-7,5 мг%) — для женщин;

амилаза сыворотки — 0,8-3,2 МЕ/л;

аммиак крови — 12-65 мкмоль/л (10-110 мкг%);

бикарбонаты сыворотки или плазмы — 24-28 ммоль/л;

трансфераза сыворотки — 15-106 ЕД/л (мужчины), 10-60 ЕД/л (женщины);

железо сыворотки — 9-31,3 мкмоль/л (50-175 мкг%);

калий сыворотки или плазмы — 3,5-5 мкмоль;

кальций сыворотки — 2,1-2,5 ммоль/л;

креатинин сыворотки или плазмы — 60-130 мкмоль/л;

липаза сыворотки — меньше 150 МЕ/л;

магний сыворотки — 0,75-1,25 ммоль/л (1,7-2,4 мг%);

медь сыворотки — 16-31 мкмоль/л (100-200)

натрий сыворотки или плазмы — 130-156 ммоль/л;

триглицериды сыворотки — 0,1-1,65 г/л;

фосфор неорганической сыворотки — 1,3-2,3 ммоль/л (4-7 мг%) — дети; 1-1,5 ммоль/л (3-4,5 мг%) — взрослые;

фосфатаза кислая сыворотки — 0,1-0,63 ед.;

фосфатаза щелочная сыворотки — 2,8-6,7 ед. — у детей; 0,8-2,3 ед. — у взрослых;

хлориды сыворотки или плазмы — 96-106 ммоль/л;

холестерол (холестерин) сыворотки или плазмы — 3,9-7,2 ммоль/л (150-280 мг%);

церулоплазмин сыворотки — 1,7-2,9 ммоль/л (25-43 мг%).

источник

➤