Анализы крови после операции на почке

Анализы крови после удаления почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
при развитии почечной недостаточности;
если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

нарушение свертываемости крови;
декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) их отмены

О том, как жить с одной почкой ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), прочитайте здесь.

Существует два вида операций по удалению почки:

Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия — технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
инсульт;
инфаркт миокарда;
застойная пневмония;
воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

немного кисломолочных продуктов;
небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
ржаной хлеб;
овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

В качестве физической нагрузки рекомендуются утренние и вечерние пешие прогулки. Нелишним будет постепенное закаливание организма: регулярные обтирания, контрастный душ

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
одеваться в соответствии с погодными условиями;
препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ).

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

При острой и хронической форме функциональной несостоятельности почек, следствием которой является избыточное накопление в крови уремических токсинов, калия, излишней жидкости и некоторых других веществ, в норме выводящихся органами выделения, назначается искусственная очистка крови, или заместительная почечная терапия, часто обозначаемая аббревиатурой ЗПТ. Искусственная фильтрация плазмы крови позволяет значительно продлить жизнь пациентов, у которых частично или полностью отказали почки. В некоторых случаях очистку крови проводят при заболеваниях внепочечной локализации, когда нужно освободить плазму от септических агентов или патологических иммунных комплексов. Впервые примененная на практике в середине прошлого века ЗПТ сейчас применяется медиками все чаще, что позволяет сохранить жизнь и ее качество больным, которые раньше считались безнадежными.

Показанием к проведению заместительной терапии является не конкретное заболевание, а степень превышения содержания в крови азотистых веществ, некоторых ионов

Очищать кровь экстракорпорально (за пределами организма) или перитонеально (через сосуды брюшины) приходится в случаях, когда почки не справляются с возложенными на них функциями вследствие необратимых патологических процессов, происходящих в паренхиматозной почечной ткани. Показанием к проведению заместительной терапии является не конкретное заболевание, а степень превышения содержания в крови азотистых веществ, некоторых ионов. Также фильтрация крови проводится для восстановления нормального объема внутренней жидкости (снятие отеков) и восстановления нормальной реакции кровяной плазмы при развитии метаболического ацидоза (чрезмерного закисления физиологической жидкости).

Без проведения искусственной очистки крови при многих болезнях и патологических состояниях у пациента нет шансов на длительное продолжение жизни. Без заместительной терапии не обойтись в таких ситуациях:

тяжелая степень острой недостаточности почек;
терминальные стадии хронической недостаточности почечной функции;
состояния после нефрэктомии (удаления одной или обеих почек);
неспособность одной из почек полностью компенсировать утрату другого органа.

При назначении частоты и способа проведения очистки крови руководствуются показателями концентрации некоторых веществ в плазме крови, которые должны выводиться почками. Безусловным критерием, свидетельствующем о необходимости искусственного освобождения плазмы от токсинов, является содержание креатинина более 600 мкмоль/л или мочевины более 30 ммоль/л (определяется в ходе проведения биохимических анализов крови). Такие показатели говорят о развитии уремии – состоянии, характеризующемся критически высоким содержанием в крови азотистых токсинов, которое приводит к отравлению организма.

Кроме выраженной уремии, заместительная терапия показана при развитии легочных отеков, гиперкалиемии, септицемии, сердечной недостаточности по застойному типу, метаболическом ацидозе, когда рН крови превышает показатель 7,1. Очистка крови и восстановление гомеостаза позволяют приблизить состояние пациента к норме, избавляют от накопившейся в организме жидкости в виде отеков, помогают избавиться от уремических или септических токсинов.

В зависимости от целей, которые преследуются при проведении почечной заместительной терапии, а также материальной оснащенности лечебного заведения, могут применятся несколько методик, с помощью которых происходит очистка крови при недостаточности почек или других состояниях, характерных необходимостью коррекции состава кровяной плазмы. Самыми распространенными методиками являются гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация, особенности которых рассмотрим дальше.

Медицинская техника постоянно усовершенствуется, открывая перед лечащим персоналом новые возможности

Медицинская техника постоянно усовершенствуется, открывая перед лечащим персоналом новые возможности. Относится это и к аппаратуре, предназначенной для заместительной терапии. Со временем появляются новые методики, или усовершенствуются уже зарекомендовавшие себя. Самым же первым методом очистки крови от низкомолекулярных токсинов, который с успехом применяется и в наше время, является гемодиализ. Аппаратура, с помощью которой производится процедура, широко известна под названием «искусственная почка».

Данный метод позволяет эффективно очистить плазму крови от веществ, имеющих низкую молекулярную массу, к которым относятся солевые ионы (калий, натрий, кальций), все азотистые соединения, относящиеся к уремическим токсинам (мочевая кислота, креатинин, мочевина). Фильтровать высокомолекулярные вещества с помощью гемодиализа не удается – для этого применяются другие методики ЗПТ. Несмотря на некоторые ограничения возможностей, аппараты для гемодиализа позволяют компенсировать отсутствующие почечные функции, давая возможность жить и даже умеренно трудиться при почечной недостаточности. Сейчас есть возможность приобрести даже портативный аппарат, которым после прохождения специального обучения больные пользуются на дому. Однако стоимость такого оборудования высока и по карману далеко не каждому пациенту, поэтому большинство нуждающихся в ЗПТ проходят гемодиализ в условиях стационара или при амбулаторном посещении клиники.

При лечении амбулаторно, пациенты посещают клинику примерно трижды в неделю, где они проходят сеанс гемодиализа, продолжающийся около 4 часов. Недостатком такой терапии является принцип живой очереди – заранее записаться на очистку крови возможности нет. Еще один минус заключается в риске, связанном с возможностью заражением вирусами ВИЧ и гепатита В и С. Но есть и плюсы прохождения гемодиализа в клинике:

процедуры проводятся под контролем квалифицированного медперсонала;
во время сеанса контролируются биохимические показатели крови, артериальное давление, состояние мочи и диуреза (если он сохранен);
есть возможность получить первую помощь при возникновении осложнений, иногда возникающих при осуществлении процедуры.

Важно! Примерно в 70% случаев при необходимости очистки кровяной плазмы от уремических токсинов применяется именно метод гемодиализа.

При этой методике выведение избыточной жидкости из крови и токсичных продуктов обмена происходит через микроциркуляторную сеть брюшины

При этой методике выведение избыточной жидкости из крови и токсичных продуктов обмена происходит через микроциркуляторную сеть брюшины. Перитонеальный диализ проводится в амбулаторных или домашних условиях, причем постоянно. В чем его суть? В брюшную стенку пациента устанавливается постоянный катетер, сообщенный с брюшной полостью. Через трубку каждые шесть часов вводится внутрь специальная диализная жидкость, имеющая такой состав, которые способствует выведению из кровяного русла веществ, находящихся там в повышенных концентрациях (используется разница осмотического давления). Жидкость является гиперосмолярной за счет повышенного содержания в ней глюкозы, что способствует «засасыванию» воды из плазмы крови.

Диализная жидкость меняется четырежды в течение суток – отработанная отсасывается, а на ее место заливаются очередные два литра специального раствора. Таким образом диализ через стенку брюшины происходит медленно и постоянно, что позволяет поддерживать гомеостаз, концентрацию азотистых веществ и минералов практически в районе нормальных показателей. Заменив жидкость для диализа, пациент может заниматься привычными делами, отвлекаясь только на очередную процедуру, которая занимает не более 15 минут. Такой способ очистки крови особенно показан пациентам детского возраста и пожилым людям с сердечной недостаточностью (медленно происходящий диализ не нагружает сердечную мышцу и не провоцирует скачки артериального давления).

Диализ крови, производимый через брюшину, может быть применим на протяжении длительного периода (до 8-10 лет) без перерывов. Недостатком такого метода почечной заместительной терапии являются возможные осложнения, что заключаются в механическом повреждении брюшины или инфицировании брюшной полости. Неоспоримыми преимуществами постоянного перитонеального диализа являются:

возможность проведения в домашних условиях;
минимальные побочные эффекты;
высокое качество очистки крови от токсинов, излишка воды и некоторых солей;
не нужно применять антикоагулянты (при проведении аппаратного гемодиализа обязательно использование Гепарина или некоторых его аналогов).

К сведению. Перитонеальный диализ также способен обеспечить выведение из крови только низкомолекулярных соединений. При необходимости очистки крови от более крупных молекул применяют следующую методику.

Освобождение плазмы крови от ненужных соединений при проведении этой процедуры происходит экстракорпорально

Освобождение плазмы крови от ненужных соединений при проведении этой процедуры происходит экстракорпорально. Применяется две методики – с естественной фильтрацией и принудительной. При первом способе кровь очищается при прохождении фильтрующей мембраны под воздействием разницы артериального и венозного давления. Кровь забирается из крупной артерии и возвращается очищенной в вену.

Второй способ предусматривает создание необходимого давления фильтрации с помощью специального насоса. Кровь при этом забирается и возвращается в венозное русло. Методика гемофильтрации помогает избавить кровь от крупномолекулярных веществ, что актуально при полиорганной функциональной недостаточности и септицемии.

Рак почки представляет собой разрастание атипичных клеток из почечной ткани, которое приводит к нарушению функции органа, анорексии, распространению метастатических отсевов в другие органы и ткани. На данный момент по статистике карцинома почки занимает 10-е место среди всей онкопатологии. Частота встречаемости у мужчин в два раза выше, чем у женщин. В статье описаны симптомы и лечение рака почек на разных стадиях.

Существует несколько видов классификации, которые выносятся в диагноз и являются основным маркером при выборе методов терапии. Одна из видов классификации основана на исследовании клеток пункционного или операционного материала почки. В зависимости от того, какие клетки положили начало разрастанию раковой опухоли, выделяют:

Светлоклеточный рак почки. Занимает первое место по частоте встречаемости среди раков почки, частота — до 85% случаев. Формируется из атипичных клеток, выстилающих проксимальные канальцы нефрона.
Хромофобный рак. Рак разрастается из клеток, расположенных в собирательных протоках, редкая форма рака, диагностика возможна на ранних стадиях до метастазирования.
Хромофильный рак. Развитие патологии происходит из кортикального слоя собирательной системы почки.
Папиллярный рак. Карцинома распространена на лоханочно-чашечный аппарат. Агрессивное течение с быстрым распространением метастазов во внутренние органы.
Недифференцированный рак почки. Самый быстропрогрессирующий и агрессивный злокачественный рак почки, характеризует четвертую стадию.

Карциноматоз выделительной системы, как и все онкологические нозологии, по своей активности делится на четыре стадии рака почки:

I стадия. Характеризуется опухолью, размерами до 5 см, не выходящей за пределы органа, без отсевов метастазов. Наиболее благоприятный прогноз, но диагностируется редко из-за скудности симптоматики.
II стадия. Характеризуется карциномой, превышающей 5 см, но не больше 10 см, которая уже поражает капсулу почки, не метастазирует.
III стадия. Представляет собой опухоль более 10 см, которая прорастает в прилегающие органы м ткани, отсев лимфогенным путем метастазирование в лимфатические узлы. Яркая клиническая картина позволяет быстро диагностировать патологию.
IV стадия. Является наиболее неблагоприятным вариантом для прогноза, в гистограмме пунктата или послеоперационного материала недифференцированный цитоз. Быстрый рост, множественное метастазирование гематогенным и лимфогенным путем.

Проявления рака почки на ранних стадиях неспецифичны. На первой — второй стадиях может отмечаться незначительное ухудшение общего самочувствия: повышенная усталость, сонливость, аппетит снижается незначительно, человек теряет в весе. При начальных стадиях возможны такие симптомы рака почки:

болевой в области поясницы;
гипергидроз (повышение потоотделения);
хроническая усталость и проявление других неспецифических маркеров.

На более поздних стадиях – третьей и четвертой проявляются основные признаки рака почки:

Гематурия. Появление крови в моче наиболее важный клинический ориентир, который заставляет пациента насторожиться и обратиться к врачу. Выделение крови происходит в виде сгустков, может сопровождаться печеночной коликой. У женщин данный клинический критерий менее информативен, чем у мужчин. Так что у женщин, по статистике, рак обнаруживается чаще на более поздних стадиях.
Болевой синдром. Проявляется выраженными спазмами в поясничной области, имитируют мочекаменную болезнь, но иногда боль носит постоянный тянущий или давящий опоясывающий характер в области правой или левой почки. Может иррадиировать в бедро на стороне поражения.
Объемное образование. Чаще всего обнаруживается при раке почек у детей (рак Вильямса – злокачественная опухоль почки). Образование чаще всего бугристо при пальпации, плотное, может баллотировать, но чаще неподвижное, редко болезненно. Отмечается асимметрия живота, чаще всего процесс односторонний, но даже при двустороннем поражении наблюдается асимметрия вследствие неравномерности роста.
Кахексия. Онкобольной быстро теряет вес из-за резкого снижения аппетита.

Интоксикационный синдром. Повышение температуры тела, слабость, сопровождается сонливостью, апатией, синдромом хронической усталости. Четвертая стадия характеризуется некрозом и выраженными воспалительными процессами в пораженном органе из-за снижения реактивных свойств организма происходит присоединение инфекции.
Синдром сдавливания нижней полой вены. Объемное образование забрюшинной области способно перекрыть отток крови по нижней полой вене, что приводит к выраженным отекам на ногах, провоцирует развитие варикозно расширенных вен у женщин и варикоцеле у мужчин. Возможно развитие тромбоза в нижних конечностях, чаще глубоких, при пальпации наблюдается увеличение паренхиматозных органов: печени, селезенки. На передней брюшной стенке может наблюдаться «голова медузы» — расширенные, выступающие над поверхностью кожи вены передней брюшной стенки.

На основании клинических данных, тщательного сбора анамнеза заболевания, жизни и наследственной предрасположенности назначаются дополнительные методы исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза онкология почек:

Клинический анализ крови. Неспецифическое исследование, возможна регистрация анемии, незначительный лимфоцитоз, значительное повышение СОЭ.
Общий анализ мочи. Макрогематурия, макропротеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.
УЗИ почек и мочевого пузыря. Выявление объемного образования забрюшинного пространства, возможно обнаружение узлов онкозаболевания на ранней стадии.
КТ или МРТ. Проводится не только в области органов брюшной полости. Рекомендовано проведение томографии органов грудной клетки для исключения метастатического поражения.
Почечная ангиография. Метод необходим для визуализации кровоснабжения опухолевого процесса.

Экскреторная урография. Позволяет визуализировать объемное образование.
Биохимические показатели. Почечные показатели (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации) выявляют степень функциональных нарушений почки, хроническую почечную недостаточность.
Пункционная биопсия. Инвазивный метод диагностики гистологического строения карциномы, проводится под контролем УЗИ.

В последнее время разрабатываются прогрессивные методы, используемые в лечение рака почки, индивидуально, в зависимости от стадии и вида онкологической патологии подбираются наиболее эффективные схемы. Чаще всего терапия проводится комбинацией нескольких видов лечебных мероприятий:

Хирургическое лечение;
Химиотерапевтическое лечение;
Иммунологическое лечение;
Гормональная терапия;
Таргетная терапия рака почки;
Радиоизотопная лучевая терапия и др.

На сегодняшний день остается самым эффективным терапевтическим методом. На первой — второй стадии проводятся радикальные операции:

Резекция почки при раке первой стадии (частичное удаление);
Удаление почки при раке второй — третьей стадии с ревизией и иссечением регионарных лимфатических узлов;

Паллиативное вмешательство на четвертой стадии проводится для уменьшения симптомов при обструкции мочевыводящих путей и сдавливании близлежащих органов, для пролонгации жизни пациента.

Прогнозы после удаления рака почки на первой — второй стадии относительно благоприятны: первая стадия выживаемость около 90% пациентов, вторая – до 70%. Параллельно проводится по показаниям химиотерапия, лучевая терапия или другие инновационные методы лечения, которые позволяют жить пациентам с раком.

Безусловно, при раке почке 4 стадии, сколько живут больные, невозможно предсказать, пятилетняя выживаемость не более 4%. Основная задача медицины в данном случае — максимально улучшить качество их жизни.

Химиотерапия основана на применении лекарственных средств, способных подавить рост атипичных клеток, уменьшить кровоснабжение ракового новообразования (препарат Нексвар – применяется в паллиативной терапии для препятствия появления новых сосудов, питающих рак почки) и другие препараты.

Рекомендуется проведение нескольких курсов, в зависимости от стадии и гистологического строения опухоли. По сути, препараты химиотерапии неспособны лечить от рака, а используются для уменьшения объема опухоли. Данный метод часто проводится перед оперативным вмешательством. После операции назначаются химиотерапевтические цитостатические препараты для профилактики рецидивирования разрастания опухоли.

Полихимиотерапия проводится при паллиативном лечении на терминальной стадии для уменьшения объема образования и облегчения состояния больного.

Проводится в качестве паллиативного лечения для уменьшения болевого синдрома, за счет чего улучшается качество жизни.

Широко применяется при метастазировании раковых клеток в кости, вызывает уменьшение объема метастаза, уменьшает боль и снижает риск развития многих возможных осложнений. Проводится курсами по 7-14 дней, доза рассчитывается индивидуально.

Часто для уменьшения объема злокачественного новообразования проводится предоперационный курс лучевой терапии. В таком случае оперативное вмешательство необходимо провести в течение последующих 48 часов.

Таргетная терапия является инновационным методом в лечении, гипотетически способным излечивать больных даже на четвертой стадии рака. Избирательно воздействует на пораженные раком клетки, оставляя при этом здоровую ткань нетронутой.

Позволяет перевести онкологическую патологию в стадию ремиссии, особенно на начальных этапах развития заболевания. Возможно использование метода в качестве монотерапии. Метод новый, и еще не изучены последствия применения препаратов таргетной терапии.

Креатинин – это очень важное химическое соединение человеческого организма, образующееся в результате распада белковых молекул. Центральной аминокислотой в этом процессе является креатин. Описанию направления его обмена в организме и возможным нарушениям, в результате которых становится повышенный креатинин, посвящена данная статья.

Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.

Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.

Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!

Вполне логично, что норма креатинина не может быть одинаковой для всех людей. Ее колебания зависят от пола, возраста и еще некоторых факторов, приведенных ниже. Общепринятые нормативы, от которых нужно отталкиваться при оценке этого компонента биохимического анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения ммоль/л.

Повышенный уровень креатинина выявляется при помощи специального анализа крови. Дополнительно изучается моча. Если в крови креатинина больше нормы, а в моче, наоборот, меньше, то это симптом того, что у пациента гиперкреатинемия.

Зарождение и развитие гиперкреатинемии может произойти на любой стадии метаболического процесса с участием креатинина. Она может принимать две формы: умеренную и выраженную.

Умеренную гиперкреатинемию вызывают следующие непатологические факторы:

Умеренная форма гиперкреатинемии также может быть вызвана целым рядом заболеваний. Вот основные из них:

Аутоиммунные недуги, которые сопровождаются сильным повреждением соединительных тканей: васкулит, артрит, волчанка. Различные эндокринные расстройства, которые приводят к сбоям в обменных процессах, в т. ч. сахарный диабет; гипотиреоз (гиперактивная щитовидка) – он резко уменьшает фильтрующие возможности почек; гиперактивность надпочечников. Разнообразные заболевания почек (в т. ч. почечная недостаточность), из-за которых ухудшается так называемая клубочковая фильтрация в почках, и креатинин полностью не удаляется. Поражения печени (циррозы, воспаления и интоксикация). Миастения. Сильные обширные ожоги. Гангрены конечностей и сопутствующее им омертвение тканей.

Теперь перейдем к острой, выраженной форме гиперкреатинемии. Она возникает из-за таких заболеваний, как:

Почечная недостаточность 3-4 степени. Тяжелые мышечные дистрофии. Синдром «раздавливания» (он возникает, когда человек долго находится в неестественной позе, например под завалами рухнувшего здания). Лептоспироз и другие виды тяжелых инфекций. Раковые заболевания.

Если уровень креатинина высок, врач обычно назначает:

Часто доктором приписываются массажи. Они расслабляют тело, нормализуют циркуляцию крови и помогают почкам справляться с креатинином.

Возможно, врач посоветует отменить прием некоторых лекарств, повышающих уровень креатина. К ним, например, относятся циклоспорин и ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Их назначают при лечении некоторых болезней почек.

Народная и альтернативная медицина могут предложить много разных способов борьбы с повышенным креатином. Например, рекомендуется употреблять рисовый отвар и сборы из лекарственных растений.

Осмотерапия – интересный способ лечения заболевания, который пришел к нам из Китая. В основе метода – использование лечебных ванн, которые благотворно влияют на циркуляцию крови и нормализуют работу почек.

Из-за повышенного уровня креатинина в плазме крови придется практически полностью исключить из своего рациона богатые белком мясные, жирные, соленые, жареные и копченые продукты, из-за которых жидкость медленнее выводится из организма, а уровень азотистых соединений возрастает.

Однако это не значит, что нужно вообще забыть о существовании продуктов с белком. Просто необходимо употреблять те их них, в которых его не слишком много (например, различные растительные продукты).

Читать ещё Повышенный гемоглобин

Кроме того, придется отказаться от:

кофе и крепкого чая; спиртных напитков (даже с незначительным содержанием алкоголя) и сигарет; пищевых продуктов с высоким процентным содержанием фосфора или калия (если «барахлят» почки, эти вещества начинают накапливаться в органах человека).

Чтобы креатинин не выходил за пределы нормы, нужно поддерживать в организме нормальный водный обмен и для этого употреблять такое количество жидкости, с которым в состоянии справиться почки. Кроме того, нужно физически не перенапрягать организм, регулярно и достаточно спать, не нарушать режим питания.

Повышенный уровень креатинина может привести к серьёзным проблемам с почками и другими органами тела. Нужно делать все возможное, чтобы его содержание оставалось нормальным, и для этого соблюдать ряд, в общем-то, несложных профилактических мер.

Выделение из организма креатинина осуществляется исключительно почками, в связи с чем уровень данного вещества позволяет оценивать их состояние и выделительную функцию. На основании концентрации в крови креатинина производится математический расчет показателя скорости клубочковой фильтрации, величины которого значительно влияют на выбор тактики лечения и назначения острого или хронического гемодиализа.

Увеличение концентрации креатинина в крови чаще всего имеет место при уменьшении азотвыделительной функции почек, что является проявлением нарушения клубочковой фильтрации.

Острая и хроническая почечная недостаточность .

Острый гломерулонефрит. Повышение уровня креатинина в данном случае обусловлено выраженным воспалительным процессом на уровне почечных клубочков, который уменьшает детоксикационную функцию почек и обусловливает накопление в крови креатинина и мочевины.

Отравление некоторыми ядами .

Опухолевые заболевания органов мочеполовой системы. сопровождающиеся нарушением оттока урины. Ретроградный заброс мочи способствует развитию воспаления и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Все это может вызвать недостаточность почек и повышение уровня креатинина и мочевины.

Шок различной этиологии (кардиальный, септический, травматический и т.п.). Данное патологическое состояние приводит к внезапному и выраженному снижению артериального давления за счет чего практически полностью прекращается фильтрация в почках мочи. Вследствие этого в крови накапливаются многочисленные продукты обмена. Основным методом восстановления нарушенной почечной функции является обильное внутривенное введение препаратов, повышающих артериальное давление, а также инфузионных растворов.

Тромбоз почечных сосудов .

Инфаркт почки .

Уровень креатинина выше 300 мкмоль/л и мочевины более 15 ммоль/л расценивается как уремия и требует проведения гемодиализа.

Заслуживает внимания тот факт, что сам по себе креатинин не является потенциально токсичным веществом, а множественные органные поражения, которые отмечаются при его высоком уровне, вызваны высоким уровнем содержания мочевины.

Уровень креатинина в крови подняется ли после удаления почки? В большинстве случаев люди с одной почкой заметили, что они имеют высокий уровень креатинина в крови. Почему креатинин подняется при одной почке.

Уровень креатинина показывает о состоянии почек. Как правило, почки отвечают очистить кровь из отходов и токсинов из крови. Когда почку удаляют, остальная почка много рабоатет, чтобы компенсировала утраченную почку и повышала их способность к очищению. Долгосрочные большие нагрузки на почку ухудшают состояние почек.

Как снизить уровень креатинина в крови?

— Надо соблюдать диету и не нарушить режим, регулярно делать лёгкие упражнения и контролировать вес.

— Регулярно измерить кровяное давление и сдать анализы крови.

— Некоторые китайские травы показали большие эффекты в снижении креатинина в крови. В эти травы входят семени крапивы, корица, сибирский женьшень, корень одуванчика, шалфей. Они могут улучшить способность к фильтрации крови, укрепить здоровье почек и снять лишний креатинин.

Повышенный креатинин в крови- это важный показатель функций почек. Если у вас вопросы, то оставьте нам сообщения ниже и мы ответим вам как можно скорее.

Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

Креатинин – это побочный продукт распада вещества под названием креатин, с помощью которого еда превращается в энергию. «Рождается» креатинин в мышцах, а потом попадает в кровь. Он активный участник энергетического обмена в разных тканях человека.

В его выведении (вместе с мочой) из организма большую роль играют почки. Вот почему уровень креатинина в плазме крови может много поведать о почечной системе. Он расскажет о целом ряде заболеваний мышц, а также мочевыделительной системы.

Повышение концентрации креатинина – явление отнюдь не редкое. Называется оно гиперкреатинемией. Непосредственно она не создает организму особых проблем, поскольку креатинин – малотоксичное вещество. Его вредоносное влияние на ткани возможно только при значительных отклонениях от нормы.

Колебание концентрации креатинина и его рост – это следствие разнообразных болезненных состояний и недугов. Оно сигнализирует о наличии патологии в организме. Поэтому гиперкреатинемия сама по себе никак не проявляется. В основном она сочетается с какими-то иными проявлениями, которые побуждают провести исследование на содержание креатинина. Симптомы эти таковы:

боль в мышцах; отечность; слабость в мышцах, быстрая утомляемость; количество суточной мочи либо резко уменьшается, либо значительно увеличивается; в моче происходят патологические изменения: появляется излишек белка, эритроцитов и лейкоцитов; появляются боли в районе поясницы; возникает высокое давление.

Читать ещё Креатинин понижен

чрезмерные физические нагрузки и искусственное наращивание мышечной массы тела при помощи специальных препаратов (ими часто злоупотребляют тяжелоатлеты); долгое сидение на строгих низкоуглеводных диетах, главная особенность которых – употребление большого количества белковой пищи при одновременном отказе от продуктов, богатых углеводами. Это приводит к распаду мышц, которые из-за недостатка углеводов начинают служить их источником; прием определенных видов лекарств (тетрациклин, ибупрофен и некоторые другие); период взросления организма; сильная дегидрация (потеря жидкости); чрезмерное употребление с пищей веществ, богатых креатином (это, в первую очередь, мясо и рыбопродукты); избыточная масса тела; период беременности и кормления грудью; физическая старость.

Читать ещё Эритроциты в крови: норма

Препараты (например, леспефлан и кетостерил), которые нормализуют метаболизм белков и помогают организму избавляться от продуктов их обмена. Гемодиализ (если наблюдается острая почечная недостаточность). Гипогликемические препараты (при наличии диабета). Средства, которые понижают давление, если оно повышено (например, гидрохлоротиазид).

Для приведения показателя креатинина в норму врач также может назначить лазерную физиотерапию.

Также, вероятно, врач предпишет отказаться от употребления некоторых пищевых добавок (ванадия и других).

При избытке креатинина рекомендуется употреблять:

растительные продукты с высоким содержанием витаминов групп А, B2, а также С; разнообразные каши; хлебобулочные изделия из муки грубого помола; кисломолочные продукты.

К продуктам с высоким содержанием калия относятся шоколад, изюм, семена подсолнечника, бананы, фасоль, шпинат, цельное молоко и чипсы.

Фосфора много в рыбе, свинине, сое, орехах, сыре и кабачках.

Количество потребляемой соли нужно обязательно ограничить. В дневном рационе оно не должно превышать 3 грамма.

Не давайте этому опасному веществу отравить вашу жизнь, держите его в узде и будьте здоровы.

Для того чтобы оценить работу органов и систем человеческого организма, существует множество исследований. Биохимический анализ крови — один из них, с его помощью можно поставить диагноз, уточнить стадию заболевания и выбрать лечение. Например, для оценки функционирования почек определяется такой показатель, как креатинин.

Как происходит обмен креатинина в организме

Но на ранних стадиях заболеваний показатель изменяется незначительно, поэтому одновременно определяют уровень мочевины.

Креатинин: нормальные показатели

Концентрация креатинина зависит от общего объема мышечной ткани, поэтому содержание этого вещества в крови у мужчин больше, чем у женщин. У детей этот показатель будет намного ниже, чем у взрослых. Во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, концентрация креатинина в плазме крови снижается. Это связано с физиологическими причинами: увеличением общего объема крови и повышением фильтрации плазмы в почках.

Показатели креатинина в крови у здоровых людей:

У женщин — от 53 до 97 мкмоль/л (микромоль на один литр плазмы);

У мужчин — от 55 до 115 мкмоль/л;

У детей в возрасте до года — от 18 до 35 мкмоль/л;

У детей в возрасте от года до четырнадцати лет — от 27 до 62 мкмоль/л.

Причины изменения уровня креатинина в плазме крови

Состояния, при которых уровень креатинина повышается:

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникшее состояние, при котором почки прекращают выполнять свои функции. В результате этого конечные продукты азотистого обмена (креатинин, мочевина), которые в норме выделяются с мочой, накапливаются в крови. В организме человека нарушается обмен воды и электролитов (ионов натрия, калия, хлора и кальция). В течение суток почки вырабатывают менее пятисот миллилитров мочи. ОПН развивается на фоне острых заболеваний почек (нефриты), нарушений проходимости мочевыводящих путей, инфекций, воздействия токсических веществ (ртути, мышьяка, некоторых медикаментов в больших дозах). Шоковые состояния, которые могут возникнуть в результате массивной потери крови, обширных ожогов, травм, сопровождаются выраженными нарушениями работы почек и приводят к ОПН.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — необратимое нарушение работы почек, которое развивается на фоне хронических заболеваний этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз). При ХПН происходит гибель нефронов — структурных и функциональных единиц почки.

Акромегалия и гигантизм — нейроэндокринные заболевания, которые связаны с поражением гипофиза и гипоталамуса и повышенной выработкой гормона роста Гормон роста — медицина поможет вырасти (соматотропного гормона). Гигантизм развивается у детей и подростков, когда кости могут не только утолщаться, но и расти в длину. Поэтому у них наблюдается чрезмерный, но пропорциональный рост конечностей и туловища. Акромегалия возникает у взрослых, когда рост костей уже закончен, и конечности могут только расширяться и утолщаться.

Массивное поражение мышц, возникшее в результате травмы или операции. Креатинин, содержащийся в мышечной ткани, в большом количестве поступает в кровь, в результате чего его уровень в плазме увеличивается.

Синдром длительного сдавливания — состояние, которое возникает из-за долгого сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения в них. Синдром встречается у пострадавших при обвалах, землетрясениях.

Лучевая болезнь — заболевание, которое развивается после воздействия на человека различных видов ионизирующего излучения. Однократное облучение приводит к острой лучевой болезни, а постоянное или периодическое облучение, но в течение длительного времени — к хронической форме заболевания.

Гипертиреоз — заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железы Гормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты . При этом ускоряются все обменные процессы в организме, в том числе повышается распад белков.

Обезвоживание, в результате чего в крови увеличивается концентрация не только креатинина, но и многих других веществ.

Повышенное содержание мясных продуктов в рационе.

Прием нефротоксических веществ, к которым относятся соединения ртути, некоторые антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины), сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, циметидин.

Иногда встречается ложное повышение уровня креатинина. Это бывает, когда в крови повышается содержание глюкозы Глюкоза: источник энергии . фруктозы Фруктоза — польза и вред натурального продукта . мочевины или кетоновых тел.

Применение некоторых лекарств (резерпин, ибупрофен, леводопа, цефаклор) также сопровождается подобной картиной.

Уменьшение концентрации креатинина бывает при:

Выявленные изменения содержания креатинина требуют дальнейшего обследования. Это необходимо для выяснения причины таких нарушений обмена и назначения лечения при необходимости.

Креатинином называют конечный продукт, образующийся при метаболизме в организме креатина. Синтез последнего происходит главным образом в печени и почках. При этом для сборки молекулы креатина необходимо три аминокислоты: метионин, глицин и аргинин.

У здоровых людей содержание креатинина в крови подвергается довольно незначительным колебаниям и составляет 60-125 мкмоль/л.

Наиболее частые заболевания, при которых увеличивается уровень креатинина, приведены ниже:

Поражение почек при сахарном диабете. Возникновение высокого показателя креатинина вызвано повреждением почечных сосудов под влиянием гипергликемии. При этом в стенке артерий может начать откладываться специфическое вещество, напоминающее желеобразную субстанцию (амилоид).
Подагра. Данное заболевание вызывает повреждение клубочкового аппарата за счет токсического влияния кристаллов мочевой кислоты.
Первично сморщенная почка при артериальной гипертензии. В данном случае определение креатинина проводится всем пациентам, у которых на приеме у врача было выявлено повышенное кровяное давление.
Инфекционные заболевания .
Малярия. При этом заболевании развивается гемолитическая анемия, которая вызывает повышение в крови белковых фракций и продуктов распада гемоглобина. Указанные вещества повреждают почечный фильтр и приводят к развитию недостаточности данного органа.
Застойная сердечная недостаточность. Это состояние приводит к сдвигу рН крови в кислую сторону (развивается ацидоз). Под влиянием высокой концентрации ионов водорода функция почечных сосудов нарушается.
Массивные ожоги вызывают активное поступление в кровь белка и продуктов его распада, что приводит к повреждению почечного фильтра. Помимо этого при данном состоянии часто отмечается сгущение крови и снижение артериального давления.

Очень важен тот факт, что снизить уровень креатина довольно сложно. Даже у пациентов, находящихся на обеспечении аппаратом «искусственная почка», показатель данного химического вещества в крови продолжает длительное время оставаться высоким.

Концентрация креатинина также используется для определения скорости клубочковой фильтрации в лабораторных условиях, т.н. клиренс-тест. Он очень удобен в повседневной клинической практике, поскольку не требует значительных материальных затрат или дорогостоящего оборудования. Для его выполнения необходимо собрать выделенную за сутки мочу и отнести в лаборатории. При сдаче данного биологического материала производится забор крови из вены и определяется концентрация креатинина одновременно в крови и моче.

Для определения скорости клубочковой фильтрации можно воспользоваться методом расчета по Кокрофту. При этом величина кретинина, возраст, масса тела и специальный коэффициент вводятся в специальную формулу. Скорость клубочковой фильтрации в норме должна превышать 90%. Чем больше уровень креатинина, тем она меньше.

Креатинин – это один из метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена в организме. Образование этого соединения происходит постоянно и связано с обменными процессами в мышечной ткани. Так как мышцы составляют один из основных массивов человеческого тела, а сокращение требует постоянного энергетического субстрата, в их структуре должны быть заложены мощные энергоносители. Это нужно для того, чтобы обеспечить экстренные потребности в энергии.

Главным донатором АТФ для мышечных тканей служит креатинфосфат – фосфорилированная заменимая аминокислота креатин. После синтеза в печени он попадает в мышцы, где и происходит его дефосфорилирование ферментом креатинфосфокиназой. Результатом этих процессов является образование энергии и креатинина. АТФ расходуется мышцами на погашение энергетических потребностей, а почки выводят креатинин с мочой после фильтрации.

Креатинин, как окончательный продукт реакций распада не расходуется в организме на осуществление других метаболических процессов. Это вредное для тканей соединение, которое максимально должно выводиться из организма. Нарушение креатининового обмена может произойти на этапах его поступления, метаболизма и выведения!

Весь креатинин не может быть фильтрован и экскретирован почками. Это связано с тем, что происходит постоянное его выделение в кровь, пока мышечная ткань жизнеспособна. Плазма крови должна содержать относительно стабильную концентрацию креатинина, которая может варьировать в зависимости от возраста, особенностей мышечной активности и питания. Поэтому существуют максимальные и минимальные границы нормы креатинина, которые учитывают все эти моменты и говорят о нормальном функционировании органов.

Чтобы исключить погрешности в результатах биохимического анализа крови по уровню креатинина обязательно придерживаться общих правил забора крови. Исследование обязательно проводится в утреннее время натощак. Желательно избегать сильных мышечных нагрузок и перегрева или переохлаждения перед непосредственным забором крови.

Для наглядности вариаций нормативов креатинина они приведены в виде таблицы:

В некоторых ситуациях больным может потребоваться удаление почки. Происходит это довольно редко, при определенном перечне патологий.

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Вмешательство назначается только тогда, когда почку не удается спасти, оставшаяся при этом может обеспечить полноценное осуществление своих функций.

Показаний к удалению органа несколько. Наиболее часто операция проводится при онкологических заболеваниях. К сожалению если врачом предписана нефрэктомия почки, то избежать данной процедуры невозможно.

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Нефрэктомия проводится в случаях неэффективности консервативной терапии, при наличии метастаз (объем операции расширяется).

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Удаление также может проводиться во время нефролитиаза при больших размерах конкремента, тяжелых травмах, поликистозной болезни, гидронефрозе, патологиях развития (диагностируются в детском возрасте).

Перед тем, как проводить удаление почки, важно выяснить причину нарушения работы органа, необходимо определить общее состояние больного, степень функционирования выделительной и других систем организма.

С этой целью пациент проходит через определенный перечень методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Перед операцией проводится ряд исследований, которые позволяют определить общее состояние больных. Это непосредственно влияет на то, как они перенесут вмешательство. Пациентам назначается:

Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Результаты анализов помогают сделать вывод о том, готов больной к операции, какой вид вмешательства лучше применить.

Накануне нефрэктомии пациенту проводится очистительная клизма, сбриваются волосы над зоной вмешательства. За день до удаления нельзя употреблять пищу, количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным.

Хирургическое удаление почки может осуществляться посредством открытого и лапароскопического оперативного вмешательства.

Если у пациента опухоль почки, то требуется открытая операция. В любом случае, тактика определяется индивидуально.

Во время полостной операции пациенту вводится общий наркоз. После этого производится разрез для доступа к почке.

Их существует несколько, хирург выбирает тот, который обеспечивает прямой доступ к органу и является менее травматичным.

Затем врач фиксирует поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для того, чтобы не нарушить их работу во время вмешательства.

Полостная операция, кроме кровотечений, может осложняться кишечной непроходимостью, сердечной и дыхательной недостаточностью, тромбозами, нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Нефрэктомия лапароскопическим методом также проводится под общим наркозом. Возле пупка производится прокол троакаром, затем вводится камера, которая помогает врачу правильно производить дальнейший ход операции.

Сосуды и мочеточник пережимаются, поврежденная почка отсекается и изымается из тела. Сосуды и мочеточник зашиваются рассасывающимися нитями.

В редких случаях может диагностироваться кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа и гематома, пневмония, тромбозы и параличи.

Важно отметить, при любом виде операции удаленная почка в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

При любом хирургическом вмешательстве существует риск развития осложнений. После удаления почки могут диагностироваться следующие:

Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Если подготовка к операции была тщательной, она прошла благополучно, у пациентов нет сопутствующих серьезных заболеваний, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Если пациенты после операции соблюдают все рекомендации врача и берегут себя, продолжительность жизни у них равняется средней.

Существование без почек возможно благодаря достижениям медицины. Таким пациентам требуется постоянный гемодиализ и пересадка органа. Продолжительность жизни, если трансплантации не произошло, долгой быть не может.

В течение 2-3 дней после оперативного вмешательства пациентам следует соблюдать постельный режим. Можно делать упражнения дыхательной гимнастики для профилактики застоя в легких.

После истечения данного отрезка времени допустимо аккуратно вставать с кровати, понемногу ходить по палате. Резкие движения запрещены.

В течение первых суток нельзя употреблять пищу. Есть можно после того, как активизируется перистальтика кишечника.

Если имеются жалобы на выраженные боли в области послеоперационной раны, пациентам назначаются анальгетические препараты. Обычно симптоматика уходит достаточно быстро и применения лекарственных средств не требуется.

Когда пациент выписывается домой, врачи дают ему необходимые рекомендации по изменению питания и образа жизни. От их соблюдения зависит дальнейшее благополучие больного.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

На полную компенсацию удаленной почки уходит приблизительно 1-1,5 года. Данный процесс не является препятствием для осуществления трудовой деятельности и полноценной жизни.

В рационе пациентов после операции следует ограничить количество потребляемого белка. Предпочтение в еде отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом – хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба (не более 100 г в день), йогурты, кефир.

Что касается напитков, необходимо исключить газировки и соки. Предпочтение отдается чистой воде и морсам. Количество жидкости устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Больным с удаленной почкой запрещено поднимать тяжести, можно носить специальный бандаж для поддержания позвоночника.

После оперативного вмешательства в течение 2 месяцев физическая нагрузка небольшая, в виде пеших прогулок 2 раза в день.

Постепенно длительность и интенсивность увеличиваются до 3 часов в сутки. Предпочтение отдается ходьбе умеренной активности.

Для предупреждения осложнений после операции пациентам необходимо избегать переохлаждений и попадания инфекционных агентов в организм.

Если требуется, сменить работу, следует найти место труда, в котором условия не оказывают негативного влияния на организм. Пациентам требуется внимательно следить за своим состоянием, при возникновении любых признаков патологического процесса в почках, сразу посещать врача.

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций и отсутствии осложнений восстановление трудоспособности происходит приблизительно за 2 месяца после операции.

Удаление почки не является основанием для получения пациентом инвалидности. Данный вопрос рассматривается медико-реабилитационной комиссией. На вердикт влияет то, насколько оставшаяся почка компенсирует функции удаленной, также наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

источник