Анализы крови при заболевании мочевого пузыря

Анализы при раке мочевого пузыря

В настоящее время, рак мочевого пузыря имеет тенденцию к росту, особенно в странах, где высокая степень распространения шистосомоза. Шистосомоз – заболевание, которое вызывают паразиты, проникающие в организм через инфицированную воду во время питья или купания. Яйца паразитов проникают в оболочку мочевого пузыря и вызывают воспалительную реакцию мочевых путей, которая выражается болью, застоем мочи и гематурией. В следствии этого, в мочевом пузыре появляются полипы, язвы, гранулемы и кровоизлияния, которые приводят к деформации и изменению морфологической структуры клеток слизистого слоя. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря может развиться в результате этих изменений. В анализе мочи, инвазию шистосомоза выявить не трудно, поэтому своевременное обследование и лечение поможет предупредить развитие злокачественного образования в мочевом пузыре.

Длительно протекающие воспалительные заболевания мочеполовой системы и длительный стаж на вредном производстве, также может быть причиной возникновения рака мочевого пузыря. К таким заболеваниям относятся:

Язва мочевого пузыря;
Лейкоплакия;
Атипичные процессы в простате;
Кистозный, интерстициальный или железистый цистит.

Иногда, длительное принятие гормональных средств и продуктов питания, с повышенным уровнем канцерогенов, также приводят к атипическим изменениям клеточной структуры в сторону онкологического характера. Статистические данные онкологии говорят о большем проценте заболеваемости мужчин, чем женщин, особенно у сильного пола в зрелом возрасте.

Диагностика рака мочевого пузыря

Мероприятия по выявлению рака мочевого пузыря направлены на исследования крови, мочи и материала, взятого при биопсии. К обследованию добавляется ультразвуковое диагностирование и компьютерная томография соседних органов.

Анализ крови при онкологии мочевого пузыря покажет существенные изменения в организме в случае запущенного злокачественного процесса. В основном, картина биохимических составляющих крови не отличается от нормы. Несколькими отклонениями от физиологии, являются: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и анемия. Более информативным показателем наличия злокачественного процесса в мочевом пузыре, выглядит анализ онкомаркера. Эта процедура заключается во взятии натощак внутривенной крови и определение в ней онкомаркеров – веществ, которые являются продуктами развития онкологического процесса. Выявить онкомаркер ТРА, Сyfra 21 -1, СЕА (классификация относительно мочевого пузыря) позволит биохимия крови и анализ мочи при раке мочевого пузыря или его позрении. Онкомаркер не только поможет выявить опухоль, но и указать на наличие метастазов или рецидива заболевания.

Перед проведением сдачи анализа мочи и крови на онкомаркер мочевого пузыря, необходимо следовать некоторым правилам, а именно:

За три дня до сдачи анализов, воздержаться от курения и приема алкоголя;
Отказаться от диеты и употребления острых, жирных, соленых блюд, а также гемомодифицированных продуктов;
Желательно воздержаться от половой жизни и других мочеполовых исследований;
Прием лекарственных средств необходимо приостановить и предупредить об этом доктора;
Избегать стрессовых ситуаций;
Собрать утреннюю мочу в средней порции (первую струю мочи несколько секунд направить в туалет, среднюю порцию собрать в закрывающийся чистый контейнер, а остаточную порцию направить в унитаз). Достаточным количеством мочи для анализа, будет двадцать – тридцать миллилитров.

Цистоскопия – обследование стенок мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскоп представляет собой прибор с длинной и гибкой трубкой, которая состоит из определенных, отражающих изображения линз и оптических волокон. Картину внутреннего изображения мочевого пузыря можно рассматривать на компьютерном мониторе. В процессе проведения обследования, благодаря дополнительному оснащению цистоскопа, можно провести биопсию проблемного участка мочевого пузыря или ввести лекарственные и контрастные вещества внутрь.

Процедуру цистоскопии нельзя назвать безболезненной и исключающей осложнения, поэтому перед ее проведением, пациента предупреждают о целях и возможных негативных последствиях, а также проводят инструктаж процесса обследования.

К ним относится ограничение питания и питья в день процедуры и предварительные анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, а также очистительную клизму. В течении полутора часа, мочиться не желательно. Пациента укладывают на спину в положении согнутых и разведенных ног. Область наружных половых органов обрабатывают антисептическим средством, что предотвращает инфицирование мочевыводящей системы. В просвет мочевого органа вводят обезболивающее средство, так как процедура болезненна и необходимо расслабить мускулатуру. У женщин, цистоскопия протекает легче и быстрее, так как анатомические особенности уретры отличаются размером – шире и короче.

Анестезия может быть общей или проводится в спинномозговой отдел мозга. Оборудование цистоскопа, которое вводится в уретру, обрабатывается смазывающим средством для облегчения продвижения в мочевой пузырь. Для информативной картины обследования органа, в просвет цистоскопа вводят 0.9 % раствор хлорида натрия. Избыток жидкости в мочевом пузыре может выделяться через трубку цистоскопа. При спиномозговой анестезии, пациент не ощущает позывы к мочеиспусканию, боли или другого дискомфорта. По времени, цистоскопия может проводиться от сорока минут до полутора часов. Это зависит от определения степени онкологического процесса или другой патологии.

При выявлении рака мочевого пузыря, необходимо определить его степень дифференцировки, локализацию, стадию и метастазирование. Исследуемая картина позволит определить тактику лечения и прогноз для дальнейшей жизнедеятельности.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря представляется эпителиальной опухолью, которая имеет название – солидный рак. Он может поражать внутреннюю и наружную часть мочевого пузыря. Прорастающий в полость органа, рак выглядит в виде бугристого образования, которое утолщает стенку мочевика и делает отечной оболочку слизистого слоя, покрывающегося пленками, гнойниками или некротическими участками. Локализация солидного рака чаще наблюдается у дна и шейки мочевого пузыря. Если форма опухоли эндофитная, то злокачественное образование быстро захватывает наружную область органа, а также соседние ткани, так как ее рост — инфильтративный.

Лечение рака мочевого пузыря выражается в комплексном подходе, в зависимости от показаний. Комбинированное лечение включает химиотерапию, лучевой облучение и трансуретальную резекцию мочевого пузыря. Иногда, прибегают к полному удалению органа с окружающей клетчаткой и метастазными лимфоузлами. После такой операции, больному делают пластику мочевого пузыря и мочеточников. Препараты химиотерапии и радиационное облучение проводят с целью уменьшения опухоли и предупреждения возврата болезни.

Прогноз рака мочевого пузыря трудно назвать благоприятным, но своевременная диагностика, лечение и возраст больного иногда дает шанс на жизнь более десяти лет.

источник

Диагностика заболеваний мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря – нередкое явление. Довольно часто они плохо диагностируются, а потому неэффективно лечатся. В нашей статье мы поговорим о методах исследования, которые может применить врач при жалобах пациента на проблемы с мочеиспусканием. Некоторые из этих методов исследования доступны лишь в специализированных клиниках, в том числе вне рамок государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Поэтому урологи не всегда направляют пациентов на эти процедуры, стараясь справиться силами своей диагностической базы. Однако больной должен быть проинформирован о существовании современных методов диагностики. Постараемся дать эту информацию в нашей статье.

Основные методы диагностики патологий мочевого пузыря

Основные методы диагностики патологии мочевого пузыря:

общеклинические;
лабораторные;
ультразвуковые;
рентгенологические;
магнитно-резонансная томография;
уродинамические;
эндоскопические;
гистологические (биопсия);
нейрофизиологические.

Комплексная диагностика поможет распознать заболевание мочевыводящих путей, но нередко это сложная задача даже для опытного специалиста.

Общеклинические методы

Беседа и первичный осмотр пациента – залог правильной диагностики. При выяснении жалоб обращают внимание на нарушения мочеиспускания:

Ритм (частота – в норме не больше 8 раз в сутки, наличие или отсутствие ночного выделения мочи).
Нарушение чувствительности мочевого пузыря (снижение или отсутствие позыва на мочеиспускание, непреодолимый позыв, боль при позывах, ощущение давления или распирания при позыве, чувство недостаточного опорожнения).
Нарушение сократимости мышцы мочевого пузыря (вялая струя, натуживание при начале, продолжении или завершении мочеиспускания).
Нарушение сократимости сфинктера уретры (круговой мышцы, «запирающей» мочевой пузырь) — затруднение мочеиспускания, прерывистое или отсроченное мочеиспускание.
Изменения поведения (ограничение объема жидкости, использование памперсов, специальное мочеиспускание перед выходом на улицу).

Врач может предложить больному в течение нескольких дней вести дневник, где будет отмечаться количество выпитой жидкости, число походов в туалет, объем мочи, признаки недержания и моменты, в которые оно происходило (кашель, смех, натуживание).

Обязательно выяснение обстоятельств заболевания и жизни пациента. Нередко патология мочевого пузыря прямо связана с заболеваниями мозга (инсульт) или нарушениями регуляции (нейрогенный мочевой пузырь).

Проводят осмотр области живота и пальпацию (прощупывание) мочевого пузыря. Если в нем содержится достаточное количество мочи (около 150 мл), он определяется над лоном как шаровидное эластическое образование. Проводится и двуручное исследование на гинекологическом кресле. При этом оценивается также тонус мышц промежности, опущение внутренних органов, у женщин – выпадение влагалища или матки, самопроизвольное выделение мочи при кашле.

Лабораторные методы

Общий анализ крови может меняться при воспалении мочевого пузыря: увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), нарастает количество нейтрофильных лейкоцитов. При раке мочевого пузыря может наблюдаться анемия, значительное СОЭ. Однако эти признаки неспецифичны. В биохимическом анализе крови изменений обычно не наблюдается.

Один из важных методов – анализ мочи. Для него пригодна лишь свежевыпущенная моча, взятая после тщательного туалета промежности. Иногда ее берут с помощью катетера.

Для мужчин предлагается порционное исследование мочи, состоящее из 4 частей. Состояние мочевого пузыря характеризует вторая порция, а остальные «отвечают» за уретру и предстательную железу.

О проблемах может говорить наличие в моче лейкоцитов, гноя, бактерий, крови. При появлении крови используется трехстаканная проба: пациент собирает мочу в три емкости. Если кровь находится лишь в последней – это говорит о патологии шейки пузыря и болезнях простаты. Равномерное присутствие эритроцитов во всех трех емкостях – признак болезней мочевого пузыря или почек.

В моче определяют и атипичные клетки, свойственные опухолям. Однако локализацию поражения по одному такому анализу определить невозможно.

Ультразвуковое исследование

Оно проводится при наполнении пузыря мочой. Исследование может производиться трансабдоминально (через брюшную стенку), трансвагинально (с помощью влагалищного датчика) или трансректально (с помещением датчика в прямую кишку).

О состоянии самого пузыря, наличии в нем конкрементов или опухоли позволяет судить трансабдоминальный доступ. Одновременно оцениваются и органы женской половой системы (матка, придатки), что важно при выборе способа лечения. Трансректальный доступ позволяет рассмотреть уретру и нижние отделы мочеточников, в том числе оценить их сократительную функцию.

Рентгенологическое исследование

Исследование с помощью рентгеновских лучей должно обязательно проводиться у любого урологического пациента. Важна подготовка к этой процедуре: накануне из питания исключают овощи, молоко, углеводы, проводят клизму или применяют препарат Фортранс. С утра необходим легкий завтрак (стакан чая с кусочком белого хлеба).

Рентгенологическое исследование всегда должно начинаться с обзорного снимка мочевыводящих путей. Он поможет найти камни мочевого пузыря.

Другой метод исследования – экскреторная урография. Она помогает оценить структуру и функцию всех отделов мочевыводящих путей, в том числе и мочевого пузыря. Для проведения исследования в вену пациента вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки через промежутки времени, соответствующие прохождению контраста по мочевыделительной системе. Эта манипуляция помогает диагностировать камни или опухоль мочевого пузыря.

Цистография — это рентгенологический метод, при котором полость пузыря заполняется контрастным веществом. Она может быть зарегистрирована во время экскреторной урографии. Другой метод – наполнение пузыря контрастом через катетер.

В полость пузыря вводится около 200 мл жидкого или газообразного контрастного вещества, затем делается снимок.

Основное состояние, диагностируемое при цистографии, — разрыв стенки мочевого пузыря. Кроме этого, на снимке видны опухоли, камни, дивертикулы, свищи этого органа.

В современной урологии рентгенологические методы исследования теряют свое значение из-за появления более современных и безопасных методик. Практически единственное исключение – микционная цистография. Она назначается в основном детям, проводится во время мочеиспускания, помогает диагностировать заброс мочи из пузыря в мочеточники.

Один из современных методов распознавания болезней — компьютерная томография (КТ) и ее разновидность – мультиспиральная КТ с внутривенным усилением при помощи рентгеноконтрастного вещества. Она позволяет получить 3D-изображение органа, диагностировать опухоли, дивертикулы, камни мочевого пузыря.

Позитронно-эмиссионная томография используется в основном для диагностики опухолей органа. От КТ она отличается тем, что в организм больного вводят особые радионуклиды, накапливающиеся в опухолевых тканях. Очень информативно обследование на комбинированном аппарате для проведения компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии.

Магнитно-резонансная томография

Это исследование основано на способности атомов водорода, находящихся в тканях человека, при попадании в магнитное поле поглощать энергию, а при выходе из него – излучать ее. Полученное излучение обрабатывается с помощью компьютера и становится изображением исследуемого органа. Значительным преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки.

Проводится обследование преимущественно при опухолях мочевого пузыря. Его преимущество перед компьютерной томографией: более точная оценка степени инвазии (прорастания) опухоли в стенку органа.

Это обследование должно стать стандартом обследования урологических больных. Оно высокоинформативно и безопасно для пациента. Сейчас в России довольно много аппаратуры для проведения этого исследования. К сожалению, часто она работает не в полную силу из-за ограниченного количества персонала или отсутствия расходных материалов.

Радиоизотопное исследование

Введение в организм вещества, участвующего в метаболизме, с прикрепленной к нему радиоактивной меткой позволяет выявить нарушения кровотока и питания исследуемого органа.

Радиоизотопная реноцистография помогает в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи из пузыря в мочеточники. При этом во время мочеиспускания радиоактивные метки не выходят с мочой, а проникают вверх, в мочеточники и почки.

Уродинамическое исследование

Уродинамическая диагностика изучает движение мочи по нижним отделам мочевыделительной системы. Она является важной частью обследования не только в урологии, но и в других отраслях медицины: гинекологии, неврологии, детской практике, общей хирургии, гериатрии. К сожалению, эти методы исследования проводятся не во всех клиниках, хотя они дают ценную диагностическую информацию.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) включает следующие методы:

урофлоуметрия;
цистометрия;
профилометрия уретры;
электромиография.

Уродинамическое исследование особенно показано при недержании мочи, интерстициальном цистите, нейрогенном мочевом пузыре.

Для проведения этих исследований в мочевой пузырь и уретру помещают специальные датчики, регистрирующие изменение давления, и катетеры, подающие и отводящие жидкость. В связи с инвазивностью некоторых из процедур уродинамического исследования целесообразность их применения у всех больных обсуждается.

Урофлоуметрия – неинвазивное определение скорости, объема и времени мочеиспускания. Она позволяет предположить наличие патологии, но уточнить ее локализацию не может.

Цистометрия показывает изменения внутрипузырного давления при заполнении его нейтральным раствором через катетер. Она помогает диагностировать нарушение сокращения мышечной стенки пузыря, характеризует состояние нервных путей, ответственных за формирование позыва к мочеиспусканию. Цистометрия показывает растяжимость пузыря, его гиперреактивность, но не оценивает состояние уретры.

Микционная цистометрия проводится во время мочеиспускания и помогает выявить такие важные характеристики, как сократимость мышцы пузыря, наличие препятствий для мочеиспускания, скоординированность действий мышечной стенки пузыря и сфинктера уретры.

Электромиография дает информацию о скоординированности работы всех отделов мочевого пузыря при его наполнении и опорожнении.

Профилометрия уретры – регистрация давления, создающегося ее стенками. Этот метод позволяет уточнить причины недержания мочи.

КУДИ позволяет оценить нарушения мочеиспускания, установить диагноз, определить тактику лечения. В результате выделения 7 форм нарушений мочеиспускания по результатам КУДИ могут быть диагностированы такие состояния, как нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевания спинного мозга, полинейропатии (например, при сахарном диабете), дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность. Перечисленные болезни нервной системы вызывают нарушение мочеиспускания, причину которого обычно долго и безуспешно ищут урологи, не прибегая к данному исследованию.

При гиперактивности мочевого пузыря также полезно нейрофизиологическое исследование соматосенсорных вызванных потенциалов и томография головного мозга. Такой комплексный анализ поможет точно установить причину учащенного мочеиспускания без видимых причин. Он оценит, насколько работа пузыря контролируется головным мозгом. Назначить эти методы исследования может врач-невролог.

Эндоскопические методы

Использование эндоскопической техники привело к шагу вперед не только диагностику, но и лечение болезней мочевыводящих путей.

Эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

При манипуляции применяют специальный обезболивающий гель, поэтому процедура безболезненна. С помощью специально оборудованного цистоскопа можно брать биопсию, проводить коагуляцию (прижигание) тканей и другие вмешательства.

Цистоскопия помогает в диагностике цистита, мочекаменной болезни, опухоли и дивертикула органа. Одновременно могут быть выполнены различные операции: дробление камней мочевого пузыря, биопсия эпителия, удаление доброкачественных новообразований и так далее.

Хромоцистоскопия – метод, позволяющий определить, с какой стороны находится неработающая почка или мочеточник. Для этого в вену пациента вводят краситель. Через несколько минут во время цистоскопии становится видно, из устья какого мочеточника появляется окрашенная моча. Если через 10 – 12 минут после введения красителя выделение мочи с одной стороны так и не началось, это указывает на снижение выделительной функции почки или снижение пассажа мочи по мочеточнику.

Биопсия

При биопсии забирают кусочки ткани живого организма для микроскопического исследования. Биопсия мочевого пузыря помогает диагностировать следующие заболевания:

доброкачественные и злокачественные опухоли;
туберкулез органа;
интерстициальный цистит.

Обычно ткань берут с помощью специальных щипчиков во время цистоскопии. При подозрении на опухоль и необходимости взятия большего количества материала используют трансуретральную биопсию с помощью электрического тока.

Таким образом, разнообразие диагностических методов при их правильном использовании позволяет точно установить диагноз и помочь больному. Однако для этого необходимы не только знания и опыт врача, но и наличие аппаратуры и обслуживающего ее персонала, а также желание пациента и его заинтересованность в результате.

К какому врачу обратиться

При жалобах на нарушение мочеиспускания следует лечиться у уролога. Однако первоначальное обследование и диагноз могут установить терапевт или семейный врач. Нередки случаи, требующие консультации невролога, психиатра, а иногда — фтизиатра или онколога.

источник

Необходимые анализы при цистите у женщин

Цистит – заболевание, носящее воспалительный характер, затрагивающее стенки мочевика и мочевыводящие пути.

Воспаление может развиваться стремительно, а может перерасти
в хроническую форму.

Причины и симптомы заболевания

К причинам возникновения цистита у женщин относятся:

переохлаждения;
гинекологические заболевания;
урологические заболевания, в том числе заболевания мочевого пузыря.

Симптомы цистита сильно выражены, вследствие чего распознать заболевание довольно просто. Однако окончательный диагноз ставит врач-гинеколог или уролог на основе определенных анализов, после чего подбирается лечение.

боли в области мочевика;
боли на протяжении всего процесса мочеиспускания или только в конце;
ощущение неполного опорожнения мочевика сразу после мочеиспускания, постоянно хочется в туалет;
кровотечение при мочеиспускании при сильных формах воспаления;
поднятие температуры.

Кровотечение при данной патологии опасно, так как может привести к тампонаде мочевика: кровь может закупорить мочеиспускательный канал, что приведет к застою урины, растяжению мочевика. Также при проникновении бактерий может начаться заражение крови. Инфекция может перейти на почки.

Для правильной постановки диагноза и для определения характера воспаления необходимо сдать определенные анализы.

Как правильно собрать мочу?

От правильного сбора биологического материала зависит результат исследования, а, следовательно, и назначенное лечение. При сборе урины следует придерживаться следующих правил:

Сбор мочи проводится после подмывания, чтобы исключить попадания грязи в урину.
Подмываться следует спереди назад.
Рекомендуется собирать утреннюю порцию урины, но первую ее часть необходимо выпустить, а далее собрать в контейнер то, что осталось.
Если у женщины критические дни, то перед сбором анализов во влагалище необходим ввести тампон, также это необходимо, если есть гинекологические инфекции.

Анализы при воспалении мочевого пузыря

При цистите у женщины врач назначит анализы. Каждый из них имеет определенные правила забора материала, подготовки к исследованию. К акие анализы сдают при цистите? Остановимся на каждом более подробно:

Общий анализ крови. Позволит врачу определить наличие воспалительного процесса. Основные показатели, которые несут врачу информацию в данном случае – скорость оседания эритроцитов и лейкоциты. Кровь сдается натощак, чтобы исключить появление осадка в крови. Исследование крови даст врачу общую картину состояния организма, но поставить только по данному анализу диагноз нельзя, более информативными будут исследования урины.
Общий анализ мочи. Показывает наличие нарушений в работе внутренних органов. Так, при повышенных показателях эритроцитов и лейкоцитов можно заподозрить воспаление мочевика, мочевыводящих путей, а также нарушение в работе почек, что подтверждается наличием белка в моче. Бактерий в урине быть не должно, их наличие говорит о некой инфекции мочевыводящих путей. При цистите урина будет мутной вследствие большого количества в ней лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, а также бактерий. Реакция урины щелочная из-за процесса брожения в мочевом пузыре. Для общего исследования мочи необходима первая утренняя порция.
Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет определить состояние почек, назначается он при обнаружении в общем анализе мочи некой патологии. При данном исследовании собирается средняя порция утренней мочи, то есть первая часть выпускается в унитаз, потом собирается анализ и завершается мочеиспускание опять же в унитаз. По анализу Нечипоренко смотрится клеточная составляющая: лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Повышение любого показателя говорит о наличии патологии почек или мочевыводящих путей. Если же показатели данного исследования в норме, то результаты общего анализы мочи следует считать недостоверными из-за неточностей забора.
Анализ мочи по Зимницкому. Представляет собой забор суточной мочи в определенные часы времени. Первую порцию мочи следует опорожнить в унитаз. Далее собираем всю урину в контейнер, через три часа меняем контейнер на другой и так далее, меняя контейнер каждые три часа. Всего должно получиться восемь контейнеров с мочой. При этом на протяжении дня следует записывать количество потребляемой жидкости, в том числе супы и сочные фрукты. В данном исследовании смотрятся показатели объема выделяемого, плотность и удельный вес. Данное исследование позволяет оценить работу почек.
ПЦР-диагностика. Для выявления инфекционных заболеваний. Методом ПЦР можно исследовать кровь, урину, мазок. К плюсам данного исследования относятся быстрота исследования и высокая точность результата. С помощью данной реакции можно определить возбудителя заболевания.
Бактериологический посев мочи. Для обнаружения условно-патогенной микрофлоры является долгим процессом, но данное исследование дает точные результаты, что важно для подбора лечения. Анализ помогает выявить микроорганизмы, тип бактерий и определить, на какой антибиотик они реагируют. При данном исследовании биоматериал помещают в разные благоприятные для развития микроорганизмов среды. Если рост бактерий в среде не начался, значит результат отрицательный, если в какой-то из сред произошли изменения, то анализ положительный. Данное исследование назначается при наличии инфекций мочевыводящих путей.
Анализ микрофлоры влагалища на дисбактериоз. Позволяет определить состояние микрофлоры и определить, возможно ли занесение данной микрофлоры в мочевик. По результатам данного исследования можно комплексно лечить цистит и воспаление половых органов, что позволит избежать рецидивов впоследствии.
Экспресс-методы анализов при цистите у женщин. Данные методы позволяют быстро диагностировать цистит, опираясь на определенные показатели. Например, быстрое определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и наличие белка в урине – данных показателей врачу достаточно для определения наличия заболевания мочевыводящих путей, воспаления мочевика. Если в организме есть патогенные микроорганизмы, то об этом скажут нитраты, выявленные экспресс-методом. Данные методы позволяют быстро назначить лечение, но опираться только лишь на эти показатели при дальнейшем лечении нельзя, так как следует проверить состояние почек.

Инструментальные методы исследования

Помимо анализов, для определения цистита, его степени и правильного подбора лечения существуют инструментальные методы обследования, к ним относятся:

Биопсия

Исследование, при котором берется ткань со стенки мочевого пузыря, далее происходит ее исследование под микроскопом. Биопсия необходима для выявления опухоли.

При исследовании материала под микроскопом врач может определить также наличие воспаления и его характер. Забор материала происходит при помощи цистоскопа со специальными щипцами, в мочевой пузырь прибор вводится через уретру.

Цистоскопия

Данное обследование проводится с помощью специального прибора цистоскопа, который вводится в мочевик через мочеиспускательный канал. При проведении данного обследования у врача появляется возможность оценить состояние стенок мочевика, степень воспаления. Чаще всего процедуру проводят с обезболиванием из-за ее болезненности.

Чаще всего обследование назначается при хроническом цистите, крови в урине, задержках мочеиспускания, сопровождающихся болевыми ощущениями, при частом мочеиспускании и при обнаружении аномальных клеток в анализе мочи.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

С помощью данного обследования цистит можно определить по следующим факторам:

асимметрия мочевика, вызванная его воспалением;
стенка мочевика утолщенная в месте воспаления;
отечность мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения УЗИ:

Трансабдоминальный. Исследование проводится через брюшную стенку. Данный метод не вызывает болезненных ощущений, проводится при полном мочевом пузыре.
Трансвагинальный. Метод применяется у женщин. Заключается в обследовании мочевика через влагалище. Проводится при опорожненном пузыре.
Трансректальный. Исследование мочевика через ректальный проход. Назначается как женщинам, так и мужчинам. Мужчинам исследование позволяет оценить степень воспаления мочевого пузыря и состояние простаты.

Цистит – это часто встречающееся заболевание, требующее безотлагательного лечения. Назначать лечение должен врач после проведения необходимых обследований. Важно не запускать воспалительный процесс, так как он может перейти на другие внутренние органы. И тогда лечение будет более сложным.

источник

Диагностика и лечение болезней мочевого пузыря

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные диагностические методы

Показания

нарушения мочевыведения,
наличие крови в моче,
недомогания, которые указывают на проблемы с мочевыделительной системой,
плохие результаты лабораторных анализов.

Ультразвук показывает локализацию органа, его объем и очертания, а также насколько мочевой пузырь выполняет свою функцию.

С помощью УЗИ очень эффективно выявлять опухоли. Нередко с помощью этого метода получается не только выявить новообразование, но и определить факторы, приводящие к ухудшению мочевыведения.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря?

присутствие конгломератов, их местонахождение и диаметр,
проходимость мочеточников,
присутствие новообразований, их точное местонахождение,
наличие иных предметов в организме,
воспаление,
дивертикулез.

Подготовка к УЗИ

для того чтобы стенки мочевого пузыря были хорошо различимы, пузырь должен быть наполнен. Следует употребить жидкость в количестве 1,5 литров за 2 часа до обследования. Можно также не мочиться на протяжении 4 – 5 часов перед обследованием.

Мочевой пузырь обследуют трансректальным и трансабдоминальным способом. То есть через анальное отверстие и через переднюю брюшную стенку. Второй метод является более широко используемым.

Томография

Томография назначается в том случае, если ультразвуковое обследование и другие диагностические методы не дают достаточно полной картины заболевания, а также, если существуют противопоказания к рентгену с контрастированием. Показанием для томографии является подозрение на новообразования и нарушения формирования органа.
Для проведения томографии нужно подготовить пациента. За сутки до обследования нужно отказаться от пищи, увеличивающей количество газов в кишечнике. На ночь перед обследованием пациент употребляет орально 12 ампулы контрастного вещества, содержащего йод. Перед употреблением его следует разбавить 500 мл воды.
Вместо завтрака пациенту делают очистительную клизму.
Непосредственно перед обследованием содержимое пузыря сливается с помощью катетера, после чего в пузырь вводится небольшой объем кислорода, катетер не изымается и зажимается, чтобы газ оставался в пузыре во время обследования. Все эти манипуляции должен осуществлять врач.

Наличие крови в анализе мочи

Наличие крови в мочевом пузыре всегда указывает на патологический процесс. Крови может быть больше, тогда процесс называется макрогематурией. При ней моча меняет цвет и кровь можно обнаружить визуально. При микрогематурии крови мало, и обнаружить ее можно лишь с помощью анализов.
Макрогематурия может указывать на наличие раковых опухолей и требует немедленного вмешательства врачей.

По тому, в каких порциях мочи содержится кровь, можно определить ее источник. Так, если кровь присутствует в начальной порции, поражены передние отделы мочеиспускательного канала. Если же кровь присутствует в последних порциях, это указывает на поражение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, на воспалительный процесс в простате, семенном бугорке или шейке пузыря.
Если же кровь равномерно присутствует во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Такое явление характерно для постоянного кровотечения из мочевого пузыря или других органов мочевыведения.
Чтобы определить форму гематурии используется 2- или 3-х стаканная проба.
Иногда пораженный орган можно выявить по характеру сгустков крови. При поражении пузыря сгустки обычно не имеют четкой формы.
Какая бы форму гематурии не была выявлена, пациенту необходимо обязательно пройти полную диагностику органов мочевыведения.

Цистоскопия

Цистоскопия выявляет

цистит в острой и хронической формах,
камни и песок,
дивертикулы,
новообразования любого происхождения,
папилломы.

Показания

гематурия (кровь в моче).

С помощью цистоскопии можно выявить источник крови в моче и установить точное заболевание. Кроме осмотра, цистоскоп также может устранить папилломы или камни, забрать образцы тканей для исследования, устранить стриктуры уретры. При этом все манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры.
Процедура осуществляется под местным обезболиванием (гель), если проводится только обследование. Если же запланировано оперативное вмешательство с помощью цистоскопа, делается общая анестезия.

Катетеризация

Катетеризация представляет собой процедуру, используемую очень часто при различных заболеваниях мочевого пузыря. Делают ее для того, чтобы отвести из пузыря мочу, а также ввести в него лечебные препараты.
Процедура опасна вероятностью инфицирования. Поэтому проводить ее должны только специалисты. Так как слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря плохо защищены от инфекций, катетеризацию назначают лишь в случаях необходимости.
Применяют для этого катетеры мягкого и твердого типов. Мягкий катетер может быть диаметром от 3 миллиметров до 1 сантиметра. Это мягкая резиновая трубочка около 30 сантиметров длиной. Один конец катетера запаян и закруглен. Именно его и вводят в пузырь. Для оттока жидкости предусмотрено боковое отверстие. Другой же конец трубки срезан косо для удобства вливания в него лечебных жидкостей.
До процедуры катетеры стерилизуют 15 минут в кипящей воде.
Твердый катетер делается из металла: катетер для женщин делается длиной 14 сантиметров, для мужчин – 30 сантиметров.
Перед введением катетер обрабатывают стерильным вазелиновым маслом.
Вводить катетер мужчинам намного тяжелее, чем женщинам, так как длина уретры у первых больше, кроме этого в двух местах уретра сужается. Мужчинам вводят только мягкий катетер, к металлическому прибегают лишь в том случае, если мягкий ввести не получается. Введение твердого катетера особенно опасно, поэтому процедура доверяется, исключительно, опытным врачам.

Промывание

Промывание осуществляется для того, чтобы очистить полость мочевого пузыря от песка, гноя или отмерших клеток. Перед цистоскопией также осуществляется промывание. Обычно процедура проводится с использованием резинового катетера.
Перед промыванием определяют объем мочевого пузыря по объему выделяемой мочи за один раз.
Для промывания используют кружку Эсмарха, которую присоединяют к катетеру. Для промывания применяют раствор борной кислоты, марганцовки или оксицианистой ртути. Все используемые предметы должны предварительно быть простерилизованы.
Промывание осуществляется, до тех пор пока выделяемое не становится совершенно прозрачным. После чего вливают лечебной жидкости до половины объема пузыря.
После процедуры следует лежать один час. Введение лекарств таким способом делают один раз в 24 или 48 часов. За курс проводят до 14 процедур.

Операция

Показания к оперативному вмешательству:

ранение,
травма,
острая задержка мочи,
новообразования,
другие заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.

Существует несколько разновидностей доступов при подобной операции. Чаще всего применяется высокое сечение, которое удобно при удалении камней, свищей, резекции, а также при других видах оперативных вмешательств на мочевом пузыре.

Пластические операции назначаются при нарушении формирования пузыря. Нередко для восстановления нормальной формы пузыря используются лоскуты из тонкой или толстой кишки.
Если оперируется стриктура нижней части мочеточника, нужный участок замещается тканями самого мочевого пузыря. Если же мочевой пузырь удаляется полностью, мочеточники приживляются к сигмовидной кишке.

Пластика по восстановлению

Пластические операции на мочевом пузыре назначаются в следующих случаях:

малый объем пузыря, вызванный заболеваниями или врожденным пороком,
после цистэктомии,
после резекции.

Все виды операций делятся на три категории:
1. Пластика в виде замкнутой трубки,
2. Пластика в виде прямоугольника,
3. Пластика в виде буквы «J» или «V».

Чаще всего используются первый последний виды.
Перед операцией пузырь освобождается от мочи с помощью металлического катетера. Операция проходит под общим наркозом. Открытым способом через переднюю брюшную стенку. После операции вводится мягкий катетер, который оставляется на 7 – 10 суток.

Удаление – цистэктомия

Цистэктомия – это операция, при которой ампутируют мочевой пузырь. Радикальная разновидность отличается тем, что кроме пузыря ампутируется также у мужчин простата и семенные пузырьки, а у женщин яичники, матка и фаллопиевы трубы. У представителей обоих полов удаляется также самый верхний отдел мочевыводящего протока и лимфатические узлы.

Показания

рак мочевого пузыря.

Противопоказания

плохая сворачиваемость крови,
слабость пациента,
тяжелые болезни, которые могут прогрессировать после операции.

Подготовка

анализы крови, мочи,
обследование,
цистоскопия,
биопсия,
выбривание лобка и паха.

Операция осуществляется под общим наркозом.

Что же после удаления?

Разработано три варианта выведения мочи из организма у людей, лишенных мочевого пузыря.

1. Идеальный кондуит со стомой. В таком случае из подвздошной кишки формируется стома, которую выводят на переднюю брюшную стенку. Пациент должен постоянно носить мочеприемник, так как мочеиспускание осуществляется самопроизвольно.
2. Формирование емкости для мочи. В организме пациента из его же биологических тканей создается замкнутый резервуар, в котором скапливается моча. Выведение ее осуществляется с помощью катетера, который вводит сам пациент. Таким образом, мочеиспускание контролируется больным. Создание емкости чревато рядом осложнений после операции, а в дальнейшем в нем могут скапливаться песок и камни. Кроме этого, методика катетеризации осваивается успешно не всеми пациентами.

3. Отток мочи в непрерывный кишечник иди искусственный мочевой пузырь. Этот метод позволяет контролировать мочевыведение.

После любого вида операции по удалению мочевого пузыря вероятны следующие осложнения:

Кровотечение,
Присоединение инфекции,
Появление стриктур.

Искусственный орган

Искусственный мочевой пузырь уже не одно десятилетие создается врачами из тканей самого пациента – обычно, из кишечника. Но не так давно ученые сумели в условиях лаборатории буквально вырастить из клеток пациента новый мочевой пузырь. Уникальный эксперимент провели американские ученые. Пузырь был пересажен девочке 16 лет, у которой были проблемы и с пузырем, и с почками. После пересадки состояние ребенка значительно улучшилось.

Клетки для выращивания органа были получены методом биопсии из организма самой пациентки. Поначалу был взят всего сантиметр ткани. Это не первая подобная операция, проводимая в Бостоне. Но ученые должны были убедиться в эффективности своей работы, поэтому несколько лет не обнародовали результаты эксперимента.
Сейчас можно сказать о том, что в Бостоне разработали методику выращивания целых и довольно крупных органов всего из клочка тканей. Период выращивания пузыря составил 8 недель.

Такие органы будут восприниматься телом как собственные, поэтому нет риска отторжения. К тому же, пациенту не нужно будет всю жизнь пить иммуносупрессанты для подавления иммунитета.
Сегодня только в США разными болезнями мочевого пузыря страдают тридцать пять миллионов жителей, теперь у них появился реальный шанс навсегда забыть о своих болезнях.

Диета

Диета при оксалатных камнях мочевого пузыря
Следует отказаться от пищи, содержащей большое количество щавелевой кислоты, а также ее солей. В то же время в пище должно содержаться много магния. Следует уменьшить количество витамина С, углеводов, желатина, соли. Пить можно до 2,5 литров в сутки.

Полностью отказаться от:

субпродуктов, селедки, желе, холодца,
фасоли, бобов, сои,
твердых сыров,
шпината, щавеля, крыжовника, ревеня,
наваристых супов и бульонов,
крепкого кофе и какао, шоколада.

Основа диеты:

вареная рыба и мясо, сосиски, вареная колбаса,
кисломолочные продукты, молоко,
растительные и животные жиры, сало несоленое,
макароны и крупы,
выпечка и хлеб, лучше с отрубями,
много огурцов, баклажанов, тыквы, бананов, абрикосов, чечевицы, капусты.

Диета при уратных камнях мочевого пузыря
Диета должна выполнить две задачи: уменьшить количество мочевой кислоты и сделать мочу более щелочной.

Основа рациона:

фрукты, овощи, соки, ягоды, молочные изделия,
морковь, картошка, лимоны, свекла, апельсины, дыня,
овощные и молочные супы,
выпечка, хлеб,
кисломолочные продукты и молоко.

Уменьшить количество:

мяса и рыбы, в особенности мясо птицы и субпродукты, яиц, животных жиров, бобовых, каш,
грибов, инжира, шоколада, цветной капусты, шпината, щавеля.

Пить следует до 2 литров в сутки. Очень полезны чай с лимоном, молоко, отвары трав, компоты.

Диета при фосфатных камнях мочевого пузыря
Основа рациона:

мясные и рыбные блюда любого вида,
одно яйцо в сутки,
хлеб и выпечка,
любые жиры,
любые крупы на воде,
тыква, зеленый горох,
грибы.
Слабый чай или кофе,
Кислые фрукты и ягоды,
Сладости, сахар, мёд.

Уменьшить в рационе или полностью отказаться от:

молока и любых молочных продуктов,
солений и копчений,
выпечки на молоке,
картошки, любых овощных консервов, а также овощей, кроме перечисленных ранее,
специй, соков из ягод и овощей.

Пить можно около 2 литров в день. Очень хороши мочегонные растения: дыни, арбузы, груши, клубника, бананы, клюква, капуста, крыжовник, салат, морковь, черника, смородина.

При любом виде камней очень полезно употребление пищевых волокон (отруби) в количестве 30 граммов в сутки. Их можно добавлять в любые виды пищи.

Диета при воспалении мочевого пузыря (цистите)
Во время обострения следует отказаться от соли, белковой пищи, крахмальной пищи, а также сладостей и сахара. Очень хороши овощные соки, салаты из свежей зелени, каши на воде, вареное мясо в небольших количествах, супы вегетарианские.
Отказаться следует от спиртного, специй, консервов, копчений, крепкого кофе и чая.
Употреблять следует в сутки от 1,5 литров воды.

Гимнастика для укрепления

1. Лечь на спину, правую ногу поднять вверх, подержать 5 секунд. Положить на пол, поднять левую. После чего поднять правую под углом в 45 градусов, подержать ее 5 секунд и положить на пол. Повторить то же второй ногой. Поднять правую ногу на высоту от пола 25 – 30 см, подержать 10 секунд, опустить, повторить второй ногой. Поднять две ноги на 90 градусов от пола, постепенно опускать обе сразу – до 45 градусов, потом до 30 см. от пола. В каждом положении держать их по 5 секунд.
2. Лечь на спину, ноги согнуть, колени раздвинуть в стороны максимально. Ступни придавить к полу, соединить. Постараться коснуться раздвинутыми коленями пола, удержать положение на 5 секунд.
3. Лечь на спину, ноги согнуть. Держа таз на полу, пытаться крутить им так, будто на талии вертится обруч. Повторить по 5 раз в каждую сторону.
4. Сесть, ноги прямо соединить друг с другом. Руки на колени, медленно опускаться вниз, пытаться дотянуться до ступней. В самом низу затормозить на 5 секунд. Повторить пять раз.
5. Стать на колени, присесть на пол справа от коленей, посидеть 5 секунд, после чего поднять таз и опустить его слева от коленей. Повторить четыре – пять раз.
6. Встать на ноги, держась за стул, не спеша приседать, раздвинув колени в стороны. В нижней точке задержаться на 5 секунд. Первый раз сделать 3 приседа, увеличивая количество до 10.
7. Встать прямо, наклониться вперед и пружиня, делать наклоны. Делать 9 наклонов.
8. Встать прямо, ноги сдвинуть и слегка согнуть. Крутить бедрами по 3 раза в каждую сторону.
9. Встать прямо, идти по комнате, приставляя носок одной ноги к пятке другой. Поставив ступню на пол, задержаться на пару секунд.
10. Футбольный мяч зажать между коленями и так ходить по квартире по две – три минуты. Постепенно, когда станет легче ходить, менять мяч на более мелкий.

Народное лечение

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник