Меню

Анализы крови при заболевании соединительной ткани

Скрининг болезней соединительной ткани

Комплексное исследование для определения в крови антител к различным ядерным и цитоплазматическим антигенам, которое используется для скрининга системных заболеваний соединительной ткани.

  • Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
  • Скрининговый тест на СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки
  • Анализы при подозрении на системное заболевание соединительной ткани
  • Антитела при коллагенозах, скрининг
  • Screening Tests, Connective Tissue Diseases
  • Autoantibodies, Autoimmune Connective Tissue Disorders

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) – это обширная группа заболеваний, имеющих схожие патогенез, клиническую картину, лабораторную диагностику и лечение. Известно около 200 СЗСТ, наиболее часто из которых встречаются следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • полимиозит и дерматомиозит;
  • системная красная волчанка (СКВ);
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты;
  • смешанное заболевание соединительной ткани и другие.

Диагностика СЗСТ достаточно трудна и носит комплексный характер, при этом лабораторный методы диагностики занимают центральное место. Диагностический алгоритм при подозрении на СЗСТ можно разделить на два этапа:

1 этап: скрининговые исследования. Скрининговые тесты характеризуются высокой чувствительностью к СЗСТ. Тесты с высокой чувствительностью выявляют большинство больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, а также случайно относят в эту категорию некоторых здоровых пациентов (ложноположительный результат). У пациентов с положительным результатом скрининговых тестов целесообразно проводить дальнейшее обследования на СЗСТ. Отрицательный же результат скрининговых тестов говорит о том, что вероятность СЗСТ у данного пациента очень низкая и этот диагноз маловероятен. У пациентов с отрицательным результатом скрининговых тестов проводить дальнейшее обследования на СЗСТ нецелесообразно. В таком случае требуется обследовать пациента на предмет других болезней.

В настоящее время при подозрении на СЗСТ наиболее часто используют следующие скрининговые тесты:

  • Антинуклеарный фактор (АНФ, другое название: антинуклеарные антитела, АНА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНФ обнаруживается у пациентов с СЗСТ, но также может выявляться в крови пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный панкреатит, первичный билиарный цирроз) и некоторыми опухолями. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить не только титр, но и тип свечения. Для разных СЗСТ характерны разные типы свечения. Так, например, для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический и гранулярный типы свечения, для дерматомиозита/полимиозита – ядрышковый, для CREST-синдрома – центромерный. Следует все же отметить, что тип свечения не позволяет окончательно дифференцировать СЗСТ между собой.
  • Скрининговый тест на антитела к СЗСТ: U1RNP (RNP70, A, C), Ro (60 кДа, 52 кДа), La, центромера В, Scl-70, Jo-1 и нативные очищенные Sm белки – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с различными белками, относящимися к рибонуклеопротеинам. Первоначально у пациентов с СЗСТ были обнаружены только антитела к ядерным рибонуклеопротеинам, что впоследствии дало название всей группе антител. Затем удалось выявить антитела и к цитоплазматическим рибонуклеопротеинам, но название, однако, осталось прежнее. На сегодняшний день известно более 100 цитоплазматических и ядерных антигенов. Наибольшее значение имеют Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 и Jo-1 антигены.

2 этап: подтверждающие и дифференцирующие тесты. Подтверждающие и дифференцирующие тесты характеризуются высокой специфичностью к СЗСТ. Тесты с высокой специфичностью выявляют больных, у которых в действительности имеется СЗСТ, исключают здоровых пациентов с ложноположительным результатом скрининговых тестов и позволяют дифференцировать СЗСТ между собой. Классическим примером подтверждающего теста является исследование антител к двуцепочечной ДНК (маркер СКВ).

Как правило, для полноценной диагностики СЗСТ требуется оба диагностических этапа. В некоторых случаях скрининговый тест ENA-скрин может быть использован и в качестве подтверждающего теста. Результат исследования как скрининговых, так и подтверждающих тестов следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, синдрома Шегрена, системной склеродермии, полимиозита/дерматомиозита, смешанного заболевания соединительной ткани).

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов системных заболеваний соединительной ткани: персистирующей лихорадки, немотивированной слабости, артралгии, миалгии, кожных высыпаний, синдрома Рейно, судорог, психоза, анемии, протеинурии и других.

1) Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках

Титр: Что может влиять на результат?

  • Максимальная чувствительность скрининговых тестов наблюдается при наличии системного заболевания соединительной ткани с ярко выраженными клиническими признаками;
  • при назначении иммуносупрессивной терапии результат анализа может стать отрицательным.



  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных;
  • скрининговые тесты не позволяют окончательно дифференцировать системные заболевания соединительной ткани между собой.

23 С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

13 Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг

14 Антиперинуклеарный фактор

18 Ревматоидный фактор

13 Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду, IgG

Кто назначает исследование?

Ревматолог, терапевт, врач общей практики.

  • Gill JM, Quisel AM, Rocca PV, Walters DT. Diagnosis of systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2179-86.
  • Lyons R, Narain S, Nichols C, Satoh M, Reeves WH. Effective use of autoantibody tests in the diagnosis of systemic autoimmune disease. Ann N Y Acad Sci. 2005 Jun;1050:217-28.

источник

Лабораторные исследования при ревматических заболеваниях. Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ)

Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ)

В клинике этого синдрома имеются признаки ССД, полимиозита, СКВ и у части больных — признаки синдрома Шегрена. В общем анализе крови при СЗСТ у половины больных обнаруживается гипохромная анемия и тенденция к лейкопении. СОЭ у всех больных увеличена. Для СЗСТ характерна гипергаммаглобулинемия, иногда чрезмерная. Первым признаком наличия у больного СЗСТ может быть высокий титр аптинуклеарных антител.

Очень характерным маркером СЗСТ считается присутствие в крови антител к рибонуклеопротеину. Выживаемость больных с наличием этого маркера вдвое выше, чем у больных при его отсутствии. Однако уровень этого показателя не коррелирует с активностью процесса и развитием обострения заболевания. Антитела к SM-антигену и нативной ДНК при СЗСТ не обнаруживаются, что его отличает от СКВ.

Полимиозит и дерматомиозит. В общем анализе крови у больных ноли миозитом и дерматомиозитом отклонений может не быть, либо выявляться умеренная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (12-15 х 109/л), лимфоцитопения, эозииофилия, возможна умеренная гипергаммаглобулинемия. Все это указывает на хроническое течение заболевания.

Основным лабораторным критерием при ПМ и ДМ является увеличение в крови ряда ферментов — креатинфосфокиназы, альдолазы, лактатдегидрогензы, трансаминаз. Первые два фермента более специфичны для поражения мышц. Увеличение в крови КФК нередко выявляется задолго до появления клинических признаков болезни. Этот тест положительный у 95% больных в разные периоды течения заболевания. Однако надо учитывать то, что высокий уровень КФК в крови возможен и при других видах патологии (вирусный миокардит, алкогольное поражение мышц и сердца, гипотиреоз, лечение пеницилламином, циметидином, азидотимедином, гипокалиемия, трихинеллез и др.).

Диагностическую ценность имеет определение концентрации миоглобина в сыворотке крови и в моче. Миоглобинурия выявляется редко.

У больных ПМ и ДМ могут быть выявлены РФ (у 4-8% больных), АНФ (у 25-70% больных), LE-клетки, антимышечные антитела (у 80-90% больных), антитела Jo-1 (у 20% больных), РМ, Mi, Ки, компонент рибонуклеонротеина (у 87% больных).

Определяющим лабораторным критерием диагностики ПМ и ДМ является гистоморфологическое исследование биоптата кожи и мышцы. У 80% больных морфологические данные указывают на неспецифическое воспаление. Имеются признаки дегенерации мышечных волокон с признаками фагоцитоза и регенерации. Ярким признаком этой патологии является обнаружение круглоклеточной инфильтрации. При длительном течении болезни обнаруживается фиброз и кальциноз. Надо учитывать то, что ДМ и ПМ у 10-20% больных после 40 лет сочетается со злокачественным образованием с поражением легких, яичек, простаты, кишечника. Опухоль чаще проявляется лишь через 3 года.

Читайте также:  Какой анализ крови сдать на витамин группы в

У 15-20% больных при исследовании биоптата патология не обнаруживается, что чаще зависит от локализации процесса и места взятия биоптата.

Чрезвычайно важно лабораторные исследования выполнять в динамике.

Болезнь и синдром Шегрена

В общем анализе крови при этой патологии специфических изменений нет, у 20-40% больных возможна нормохромная железодефицитная анемия, иногда гемолитическая. У большинства больных имеется лейкопения, лимфоцитоз, мопоцитоз, у 5-10% больных — абсолютная эозинофилия, возможна легкая тромбоцитопения. СОЭ увеличена.

Болезнь Шегрена (БШ) характеризуется гиперпротеинемией, умеренным снижением альбуминов и значительной гииергаммаглобулинсмией, которая отмечается у У4 больных. У 80-90% больных обнаруживается увеличение СРБ, РФ — у ГУ4 больных, имеется высокое содержание ЦИК, у 30% больных выявляется криоглобулии, АНФ — у 2/я больных. LE-тест положительный только у 15% больных, у 50% больных имеются антитела к эпителиальным клеткам слюнных протоков, у 35% больных — антитела к тиреоглобулину. Антитела к нативной и денатурированной ДНК при БШ обнаруживаются редко.

При болезни Шегрена выявляются также антитела Ко (SS-A) — у 75% больных, La (SS-B) — у 50% больных, определяется повышенный титр HLA-B8, HLA-DRg, HLA-DR5. Для БШ характерны нормальные или повышенные показатели комплемента. Гипокомплементемия и снижение С3/С4 фракций комплемента указывают на неблагоприятное течение заболевания.

В случае вторичного синдрома Шегрена лабораторные показатели будут зависеть и от активности основного заболевания (РА, СКВ, полимиозит, тиреоидит Хашимото, аутоиммунный гепатит, гемохроматоз и др.).

Важнейшее диагностическое значение имеет биопсия малых слюнных желез полости рта. Для БШ характерны отечность паренхимы слюнной железы, лимфоцитарная инфильтрация, признаки атрофии ацинусов, утрата нормальной архитектоники, фиброз, сужение просвета протоков. В финале заболевания — дезорганизация слюнных желез, фиброз с лимфоидными фолликулами и островками пролиферации эпителия протоков.

Узелковый полиартериит

Специфические маркеры лабораторной диагностики узелкового полиартериита (УП) отсутствуют. В общем анализе крови в активную фазу заболевания определяется умеренная нормохромная анемия, выраженной она становится при уремии и кровотечениях. Имеется лейкоцитоз до 15-20 х 10 9/л, при поражении легких (бронхиальная астма) появляется эозинофилия.

Увеличению СОЭ придается большое значение. В анализе мочи при поражении почек определяется протеинурия, гематурия, цилиндрурия. В крови — увеличение содержания креатинина и мочевины, СРБ, у-глобулинов.

Для УП характерно повышение показателей щелочной фосфатазы, увеличение уровня печеночных ферментов. РФ обнаруживается редко, АНФ имеет низкие титры, иногда выявляются криоглобулины. Содержание в крови иммуноглобулинов повышено, а уровень сывороточного комплемента (компонентов С3 и С4) снижен.

При системных васкулитах большую диагностическую ценность представляет определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА), однако это касается гранулематоза Вегепера, синдрома Черджа—Стросса, микроскопического полиангиита и быстро прогрессирующего гломерулонсфрита. Этот тест положительный у 65-90% этих больных. При узловом периартериите ои выявляется лишь в 5 -10% случаев.

В диагностике УП большое значение придается морфологическому исследованию биопгатов измененных участков кожи, мышц, почек, нервов, что повышает степень диагностики. При гистоморфологическом исследовании биоптатов выявляется поражение всех слоев артерий, отек интимы сосудов, очаги некроза, фибриноидные изменения, деструкция внутренней эластической мембраны. С развитием процесса возникает воспалительная клеточная инфильтрация всех слоев сосудов. Исход такого воспаления — развитие фиброза.

Геморрагический васкулит (ГВ, пурпура Шенлейна—Геноха), Лабораторные показатели неспецифичны, у У3 больных выявляется увеличение титров ЛСЛ-О. При иммунологическом исследовании определяется увеличение в сыворотке крови IgA и иммунных комплексов, содержащих IgA.

Синовиальная жидкость суставов содержит лейкоциты, главным образом нейтрофилы. В биоптате кожи гистоморфологически обнаруживается некротизирующий васкулит и гранулоциты.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

источник

Диагностика заболеваний соединительной ткани

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинской клиники «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Патологии соединительных тканей представляют собой распространенные заболевания различных органов и клеток. Соединительная ткань присутствует в кожных покровах, костных соединениях, хрящах, стеночных руслах сосудов, верхних оболочках внутренних органов – это основной «строительный кирпичик» в нашем организме. В случае инфицирования вирусами и бактериями наш организм может отторгать соединительную ткань и всячески с ней бороться.

Вследствие этого и происходит развитие системных патологий соединительной ткани – СКВ, ревматоидного артрита, артроза, склеродермии, остеопороза и др. Эти болезни вносят огромный дискомфорт в жизнь человека, сковывая и ограничивая его движения болями в суставах, ломотой в костях, хрупкостью костной ткани и т.д. Для того чтобы обезопасить себя от заболеваний соединительной ткани следует своевременно проходить клинические обследования, позволяющие на ранней стадии выявить патологии в данной области.

Клиника Радуга предоставляет услуги лабораторной диагностики заболеваний соединительной ткани посредством проведения нескольких комплексных исследований, детальная характеристика которых представлена ниже.

Обследование «Болезни соединительной ткани: скрининг»

Данный комплекс предполагает выявление этиологии различных патологий соединительной ткани: системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, артрит, ревматические заболевания и др. В качестве исследуемого материала выступает кровь, забор которой производиться в утренние часы до принятия пищи.

Скрининговый профиль «Болезни соединительной ткани» предполагает проведение клинического теста по диагностике антинуклеарного фактора, повышенные значения которого указывают на развитие ревматических и аутоиммунных болезней. На сегодняшний день наличие в организме человека антинуклеарных антител являются одним из наиболее достоверных показателей развития системной красной волчанки и других ревматических заболеваний, однако, зачастую данный тест проводится в комплексе с другими анализами для обеспечения высокой достоверности диагноза. В идеале иммунный ответ организма должен быть направлен против образовывающихся чужеродных клеток, которые повреждают белковую ткань и комплекс нуклеиновых кислот, однако в сосудах с особенно тонкими стенками аутоантитела способны провоцировать воспалительные процессы, которые перетекают в ревматические заболевания.

Комплексное обследование «СКВ и ревматических заболевания: дифференциаль-ная диагностика»

Данный профиль применяется при дифференциальной диагностике ревматических болезней, а именно системной красной волчанки, волчаночного гломерулонефрита и лекарственной волчанки. Лабораторный комплекс «СКВ и ревматических заболевания: дифференциальная диагностика» уникален в своем роде, поскольку позволяет конкретизировать природу заболевания, его вид, стадию развития, а соответственно назначить наиболее эффективную терапию. Данное комплексное обследование предполагает проведение двух клинических тестов:

  • Анализ на определение антинуклеарного фактора (характеристика дана выше);
  • Анализ на выявление антител к нуклеосомам — необходим для уточнения диагноза при выявлении высоких показателей антинуклеарного фактора. Нуклеосомы представляют собой клетки хроматина, которые состоят из ДНК и белков. Наличие в организма большого количества свободных нуклеосом является тревожным признаком, который свидетельствует об интенсивном апоптозе клеток соединительной ткани. Данное явление наблюдается в случае развития СКВ и антитела к нуклеосомам одними из первых образовываются в организме, пораженном данным заболеванием. Данный тест характеризуется высокой чувствительностью и более информативен по сравнению с анализом на выявление антител к двуспиральной ДНК. Тест на антитела к нуклеосомам можно назвать специфическим маркером СКВ, поскольку у пациентов с другими ревматическими заболеваниями данные микроорганизмы не определяются. Уровень антител к нуклеосомам напрямую зависит от интенсивности и стадии развития заболевания. Положительный результат теста – на 90% свидетельствует о развитии системной красной волчанки или ее разновидностей, отрицательный показатель снижает данную вероятность, однако полностью исключать данное заболевание как возможный диагноз нельзя.

Комплексное обследование «Боли в суставах»

Лабораторный профиль «Боли в суставах» позволяет выявить причины развития заболеваний соединительной ткани (ревматизм, артрит) и определить основные направления лечения. Данный клинический комплекс включает ряд лабораторных тестов:

  • Анализ на выявление антител к стрептолизину– лабораторный маркер диагностики ревматизма стрептококковой природы. Стрептококковая инфекция приводит к развитию в организме гнойных и воспалительных процессов, которые впоследствии дают осложнения в виде ревматизма, ревматического гломерулонефрита и др. специалисты рекомендуют проводить серию исследований на выявление антител к стрептококковой инфекции с интервалом в одну неделю для повышения достоверности диагноза. Однократный тест неинформативен. Положительный результат исследования в комплексе с характерной симптоматикой сигнализирует о развитии ревматизма.
  • Анализ на определение концентрации С-реактивного белка – наиболее чувствительный и информативный индикатор разрушения тканей при воспалительных процессах, травмах, отмирании клеток. Уровень содержания С-реактивного белка в крови напрямую зависит от стадии развития болезни и площади пораженной ткани – в крови здоровых людей он не присутствует. Данный тест также информативен при мониторинге эффективности терапии. Повышенные значения С-реактивного белка в крови при отсутствии травм свидетельствуют о присоединении инфекции, а при соответствующих симптомах позволяет диагностировать системные ревматические болезни.
  • Анализ на определение ревматоидного фактора — направлен на выявление антител к иммуноглобулину G, который вырабатывается организмом. Антитела, агрессивно реагирующие на собственный иммуноглобулин организма, образовываются под влиянием вирусных и инфекционных микроорганизмов. Антитела к иммуноглобулину G повреждают стенки сосудов и приводят к заболеваниям соединительной ткани. Так, повышенная концентрация данных антител в крови выявляется у пациентов с ревматоидным артритом и в случае несвоевременного лечения может привести к серьезным внесуставным осложнениям.
  • Анализ на определение концентрации остеокальцина— позволяет проанализировать метаболический процесс костной ткани. Остеокальцин представляет собой неколлагеновый белок, который входит в состав человеческих костей. В случае активизации метаболизма костной ткани под влияние ревматических заболеваний уровень остеокальцина в организме значительно повышается. Нормативные показатели концентрации остеокальцина изменяются в зависимости от возраста и пола пациента. В большинстве случаев при повышенном остеокальцине и соответствующей внешней симптоматике у пациента диагностируют остеопороз.
  • Анализ на выявление дезоксипиридинолина (моча). Дезоксипиридинолин – ткань, соединяющая молекулы коллагена в костях человека. Данная ткань попадает в мочеиспускательный канал и кровяные русла в случае разрушения костного коллагена. В результате нарушается баланс между скоростью костного метаболизма и количеством выводимого дезоксипиридинолина, что проявляется в потере общей массы костей. В комплексе с другими симптомами повышенный уровень данного показателя может свидетельствовать о развитии остеопороза, ревматоидного артрита, гиперпаратиреоза и др.
  • Исследование паратиреоидного гормона — позволяет сделать медицинское заключение о состоянии обмена кальция в организме человека. Секреция данного гормона напрямую зависит от концентрации кальция и фосфора в организме и в случае отклонений сигнализирует о развитии заболеваний соединительной и костной ткани. Повышенная или пониженная концентрация данного гормона – признак гиперпаратиреоз и периферической резистентности.
  • Анализ на выявление антител класса IgA к иерсиниозу. Yersinia Enterocolitica – бактерия, которая провоцирует развитие острого инфекционного заболевания ЖКТ с последующими осложнениями в различных органах и системах человеческого организма. Антитела класса IgA к данному заболеванию информативны на ранних стадиях, поскольку персистируют сравнительно недолго. Положительный результат теста в сочетании с внешней симптоматикой свидетельствует об инфицировании иерсиниозом, который впоследствии может привести к заболеваниям костной ткани.
  • Анализ на выявление антител класса IgG к иерсиниозу — проводится в комплексе с тестом на определение антител IgA. Антител класса IgG на ранних стадиях заболевания подтверждают диагноз поставленный на основании определения концентрации антител IgA, а на поздних – способен выступать в качестве специфического маркера, поскольку сохраняются в организме человека значительно дольше.
  • Анализ на определение концентрации неорганического фосфора — необходим для его соотнесения с уровнем кальция. Данное соотношение является информативным с точки зрения диагностирования заболеваний соединительной ткани. Уровень фосфатов к крови во многом определяется синтезом и резорбцией в костях, поэтому отклонения от нормы свидетельствуют о патологии костной ткани (гипопаратиреоз, остеопороз, рахит, злокачественные новообразования и т.д.).
  • Анализ на определение концентрации кальция в органиме. Кальций это основной компонент костной ткани, поэтому нарушение кальциевого обмена один из основных признаков заболеваний костей и соединительной ткани – гиперпаратиреоза, распада костной ткани, псевдогипопаратиреоз и др.
  • Анализ на выявление антител классов IgG и IgA к хламидиозу. Хламидиоз – острое инфекционное заболевание, которое проявляется в воспалении и повреждении слизистых оболочек урогенитального тракта. Халатное отношение к данному заболеванию может привести к осложнениям не только в половых органах, но и в других система человеческого организма, в том числе и суставах и соединительной ткани.
  • Анализ на выявление антител к цитруллинированному пептиду– основной показатель развития в организме ревматоидного артрита благодаря высокой чувствительности теста. Высокая концентрация данных антител в организме свидетельствует в 90% случаев о ревматоидном артрите и достаточно редко наблюдается при других патологиях соединительной ткани.
Читайте также:  Биохимический анализ крови расшифровка английских показателей

Комплексное обследование «Скрининг: боли в суставах»

Скрининговый профиль «Боли в суставах» используется в медицинской практике с целью первичного выявления системных заболеваний соединительной ткани и формирования плана дифференциальной диагностики. Данное лабораторное обследование предполагает проведение следующего набора клинических тестов:

  • Анализ на выявление антител к стрептолизину (характеристика дана выше).
  • Анализ на определение концентрации С-реактивного белка (характеристика дана выше).
  • Анализ на определение ревматоидного фактора (характеристика дана выше).
  • Анализ на выявление антиядерных антител — позволяет установить наличие апоптоза и деструкции тканей и клеток в организме, в том числе и в костном скелете. Повышенная концентрация в организме данного комплекса антител вместе с характерной симптоматикой позволяет диагностировать системные заболевания костной и соединительной ткани (СКВ, синдром Шегрена, артрит и др.). Для получения более достоверной информации следует проводить несколько тестов, что позволяет не спутать временной присутствие данных антител с патологией постоянной индукции при аутоиммунных заболеваниях.
  • Общий анализ крови – важный показатель при диагностике различных заболеваний, в том числе и патологии соединительной ткани. Данный тест отражает уровень концентрации гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в человеческом организме, позволяя выявлять различные отклонения. Расшифровка полученных результатов происходит в зависимости от предполагаемого заболевания. Если мы говорим о ревматоидных патологиях, то обратить внимание следует на такие показатели как концентрация гемоглобина в одном эритроците, уровень тромбоцитов и лейкоцитов, отклонение от нормы которых может свидетельствовать о остеопорозе, нарушении кальциевого обмена, артрите, артрозе и т.д.
  • Анализ на определение скорости оседания эритроцитов– сигнализирует о патологических процессах в организме, в том числе и соединительной ткани. В Сочетании со специфическими тестами и клинической симптоматикой данный анализ позволяет диагностировать различные ревматоидные заболевания: рак костной ткани, нарушение кальциевого баланса, ревматизм, артроз и т.д.

Все исследования не требуют специфической подготовки, достаточно воздержаться от употребления пищи и спиртного за 4-5 часов до сдачи анализов.

В клинике «Радуга» работают лучшие специалисты, которые профессионально осуществят забор биологического материала, а специалисты лабораторного комплекса Инвитро проведут необходимые исследования и доступно расшифруют полученные результаты. При необходимости наши врачи составят эффективную схему лечения и окажут полное сопровождение в течение всего курса терапии. Ваше здоровье – наша забота!

Стоимость

Клиника Радуга предлагает доступные цены на услугу «Диагностика заболеваний соединительной ткани». Прием ведут опытные и квалифицированные врачи, задача которых — вылечить пациента, а не назначить лишние процедуры. Выгодную стоимость положительно оценили уже многие пациенты клиники.

Где сдать анализы?

Мы работаем с Invitro — независимой медицинской лабораторией. Высокая точность, конфиденциальность, любые анализы в срок. Запишитесь на прием к нашим врачам и после первой консультации вы сможете сдать все анализы у нас. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Читайте также:  Анализ мочи понижены лейкоциты в крови

источник

Лабораторная диагностика при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена главным образом на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных заболеваниях приводит к изменениям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.

Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — биополимеры, состоящие из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные молекулы (трансферрин, церулоплазмин), к гликопротеидам относятся некоторые гормоны, ферменты, а также иммуноглобулины.

Показательным (хотя далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса является определение содержания белка серомукоида в крови, в состав которого входят несколько мукопротеидов. Общее содержание серомукоида определяют по белковому компоненту (биуретовый метод), у здоровых оно составляет 0,75 ± 0,025 г/л. Сейчас возможно не только определение общего содержания серомукоида, но и его фракционирование. Так, в настоящее время выделено 9 индивидуальных белков, входящих в состав серомукоида. К серомукоидным белкам крови относится гаптоглобин, который входит в состав α2-глобулиновой фракции. Гаптоглобин обладает способностью соединяться с гемоглобином. При этом гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс поглощается системой макрофагов (система мононуклеарных фагоцитов) и предотвращает тем самым потерю железа при разрушении эритроцитов. В норме содержание гаптоглобина составляет 1,0 ± 0,032 г/л. В острую фазу диффузных заболеваний соединительной ткани наблюдается резкое увеличение содержания этого белка пропорционально активности и распространенности процесса. Это является более постоянным диагностическим признаком, чем, например, увеличение СОЭ. Для количественного определения гаптоглобина используют методы электрофореза. В настоящее время открыто несколько вариантов гаптоглобина, но найти преобладание того или иного типа гаптоглобина у больных с ревматическими заболеваниями не удается. Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими заболеваниями медьсодержащего гликопротеида крови — церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к α2-глобулинам. Определяют церулоплазмин в депротеинизированной сыворотке с помощью парафенилдиамина. В норме его содержание составляет 0,2—0,05 г/л, в активную фазу воспалительного процесса уровень его в сыворотке крови увеличивается. Об активности воспаления при диффузных заболеваниях соединительной ткани можно судить не только по концентрации белковых компонентов сыворотки крови, но и по содержанию в ней углеводных компонентов гликопротеидов, к которым относятся гексозы (D-галактоза, D-манноза, D-глюкоза), пентозы (D-ксилоза, L-арабиноза), дезоксисахара (L-фруктоза, L-рамноза); типичным компонентом гликопротеидов является также нейраминовая (сиаловая) кислота.

Определение содержания гексоз. Наиболее точным считается метод, в котором используют цветную реакцию с орцином или резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко увеличивается концентрация гексоз при максимальной активности воспалительного процесса.

Определение содержания фруктозы. Для этого применяется реакция, при которой к продукту взаимодействия гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (метод Дише). Нормальное содержание фруктозы 0,09 ± 0,01 г/л.

Определение содержания сиаловых кислот. В период максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями крови нарастает содержание сиаловых кислот, которые чаще всего определяют методом (реакцией) Гесса. Эта реакция основана на образовании окрашенного продукта соединения отщепленных от сывороточных гликопротеидов сиаловых кислот с уксусносерным реактивом определяемого с помощью последующей колориметрии раствора (цветного). Нормальное содержание сиаловых кислот 0,6 ± 0,02 г/л.

Определение содержания фибриногена. При максимальной активности во- спалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями может возрастать содержание фибриногена в крови, которое у здоровых людей обычно не превышает 4,0 ± 0,03 г/л. Содержание фибриногена определяют или весовым методом, взвешивая сгусток, выделенный из плазмы крови, или ферментативным методом по Бидвеллу.

Определение С-реактивного белка. При ревматических заболеваниях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует. Это название он получил благодаря своей способности вступать в реакцию преципитации с С-дисахаридом пневмококков. При электрофорезе он перемещается с (32- глобулинами. Его наличие в крови определяют методом Андерсена и Маккарти по реакции преципитации со специфической иммунной сывороткой. Надо отметить, что обнаружение С-реактивного белка также не является специфическим диагностическим признаком ревматического заболевания, так как он может появляться в крови больных пневмонией, стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями, при инфаркте миокарда. При ревматоидном артрите и системной красной волчанке в крови больных можно обнаружить ревматоидный фактор, который представляет собой иммуноглобулин класса М. В настоящее время доказано, что в крови этих больных появляются также иммуноглобулины классов G и А, поэтому правильнее было бы говорить о ревматоидных факторах.

Определение ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор определяют или с помощью латекс-теста, когда сыворотку больного исследуют в реакции агглютинации с человеческим у-глобулином, адсорбированным на частицах латекса, или реакции Ваалера -Розе, где у-глобулин кролика адсорбирован на эритроцитах барана. Результаты учитывают по максимальному разведению сыворотки (титру), при котором ревматоидный фактор можно еще обнаружить. У здоровых максимальный титр не превышает 1:64. Обнаружение ревматоидного фактора имеет только относительное диагностическое значение, потому что он может выявляться при ряде других заболеваний, таких, как гепатит, сифилис, туберкулез, опухоли.

Определение волчаночного фактора. В крови, пунктатах костного мозга, экссудате больных системной красной волчанкой можно обнаружить волчаночный фактор (LE- клетки красной волчанки), происхождение которого объясняют следующим образом. Благодаря присутствию в сыворотке крови больных фактора LE-глобулиновой природы ядра клеток крови и тканей набухают, хроматин утрачивает структуру и превращается в аморфную массу. Это уже чужеродный для организма материал, поэтому он фагоцитируется лейкоцитами. LE-клетки находят микроскопически, обычно они представляют собой нейтрофильные лейкоциты, в цитоплазме которых содержится одно или несколько гомогенных, красновато-фиолетовых (окраска азур-эозином) образований. Можно видеть и свободно лежащие тельца, окраска и строение которых идентичны находящимся в клетках. Можно обнаружить и волчаночные тельца, окруженные нейтрофилами, так называемые розетки. LE-клетки следует отличать от клеток Тарта, которые являются нейтрофильными лейкоцитами, поглотившими остатки ядра с сохраненными контурами хроматиновой сети. Для поиска LE-клеток добиваются высокой концентрации лейкоцитов в мазках, которые затем окрашивают по Романовскому. Частота обнаружения LE-клеток у больных системной красной волчанкой колеблется от 40 до 95%. LE-феномен можно наблюдать, хотя значительно реже, при тяжелых поражениях печени и острых лейкозах, но при этих заболеваниях LE-клетки обнаруживаются непостоянно и бывают единичными.

Ангинуклеарные реакции. В последнее время диагностическое значение приобрело изучение антинуклеарных реакций, среди которых основное место занимает определение антител к ДНК, дезоксирибонуклеотиду и ядрам клеток. Эти исследования проводят методом иммунофлюоресценции.

Общий анализ крови. В анализе крови у больных с системными заболеваниями соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз. Обычно эти изменения бывают при ревматизме в стадии максимальной активности. При системной красной волчанке можно наблюдать и лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов. При затяжных и непрерывно рецидивирующих формах ревматизма у больных выявляется гипо- или нормохромная анемия. Анемия встречается также при ревматоидном артрите и системной красной волчанке.

Иммунологические пробы. К изменениям иммунологических проб при диффузных заболеваниях соединительной ткани, кроме описанных ранее, относятся увеличение титров противострептококковых антител (антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1:300, антистрептолизина более 1:250). Повышение титров противострептококковых антител становится особенно серьезным показателем при отсутствии очагов инфекции в организме и при очень высоких титрах (1:1500 и выше). Иногда уровень стрептококковых антител при ревматизме может оставаться нормальным.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник