Анализ на фракции белков — расшифровка результатов
Что такое анализ на белковые фракции (альбумины, глобулины)
Альбумины и глобулины — основные группы протеинов плазмы. Анализ на отдельные фракции белков служит маркером нарушений белкового обмена, позволяет выявить различные патологии, осуществлять мониторинг изменений при заболеваниях, выбрать эффективную тактику лечения.
Альбумины (А) выполняют множество задач в организме человека: поддерживают онкотическое давление крови, обеспечивают целостность сосудистых барьеров; транспортируют жирные кислоты, гормоны, витамины; связываются с производными различных веществ, ограничивая их вредное воздействие на клетки; взаимодействуют с факторами свёртывания, служат источником аминокислот.
Глобулины (Г) представляют собой разнородную группу:
- α1-Г: переносят липиды, кислоты, гормоны; участвуют в процессах коагуляции, ингибируют различные ферменты.
- α2-Г: связывают гемоглобин и ферменты, транспортируют витамины и атомы меди, регулируют процессы свёртывания.
- β-Г: транспортируют липиды и железо; связываются с половыми гормонами, белками и иными элементами.
- γ-Г: преимущественно представляют собой иммуноглобулины, основная функция которых состоит в нейтрализации вредоносных агентов, проникающих в организм.
Нормы для белковых фракций
В анализе учитывается соотношение фракций А/Г, норма этого значения =1:2.
Референсные значения для фракции альбумина.
| Возраст | А (г/л) |
|---|---|
| 0 — 4 дня | 28 — 44 |
| 4 дня — 14 лет | 38 — 54 |
| 14 — 18 лет | 32 — 45 |
| старше 18 лет | 35 — 52 |
| соотношение к общему белку (%) | 54 — 65 |
Норма для фракции глобулинов.
| Возраст | α1-Г (г/л) | α2-Г (г/л) | β-Г (г/л) | γ-Г (г/л) |
|---|---|---|---|---|
| 0 — 7 дней | 1,2 — 4,2 | 6,8 — 11,2 | 4,5 — 6,7 | 3,5 — 8,5 |
| 7 дней — 1 год | 1,24 — 4,3 | 7,1 — 11,5 | 4,6 — 6,9 | 3,3 — 8,8 |
| 1 год — 5 лет | 2,0 — 4,6 | 7,0 — 13,0 | 4,8 — 8,5 | 5,2 — 10,2 |
| 5 — 8 лет | 2,0 — 4,2 | 8,0 — 11,1 | 5,3 — 8,1 | 5,3 — 11,8 |
| 8 — 11 лет | 2,2 — 3,9 | 7,5 — 10,3 | 4,9 — 7,1 | 6,0 — 12,2 |
| 11 — 21 год | 2,3 — 5,3 | 7,3 — 10,5 | 6,0 — 9,0 | 7,3 — 14,3 |
| старше 21 года | 2,1 — 3,5 | 5,1 — 8,5 | 6,0 — 9,4 | 8,1 — 13,0 |
| соотношение к общему белку (%) | 2 — 5 | 7 — 13 | 8 — 15 | 12 — 22 |
Нормативные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории.
Отклонения от нормы: причины повышения и понижения
Повышение уровня альбумина:
- обезвоживание,
- инфекционные заражения,
- обширные ожоги и травмы.
Понижение уровня альбумина:
- бактериальное инфицирование,
- паразитарное поражение,
- последствие кровотечения,
- злокачественные новообразования,
- эрозивно-язвенные поражения тонкой кишки,
- заболевания почек,
- коллагенозы,
- острые и хронические болезни печени,
- нарушение белкового синтеза,
- повышенный расход белка,
- беременность.
Повышенный уровень глобулинов:
- α1-Г: обострение хронических заболеваний, повреждение тканей печени;
- α2-Г: острые воспалительные процессы (патологии почек, пневмония и др.);
- β-Г: нарушения липидного обмена, заболевания печени, почек, желудка;
- γ-Г: воспалительные явления, инфицирование, гепатиты, аутоиммунные заболевания, злокачественные патологии.
Пониженный уровень глобулинов:
- α1-Г: дефицит белков данной фракции;
- α2-Г: сахарный диабет, гепатиты;
- β-Г: сниженный уровень fi-протеинов;
- γ-Г: угнетение иммунной системы.
Показания к выполнению анализа
Анализ назначается в следующих случаях:
- В качестве комплексного обследования.
- При заболеваниях, связанных с диффузным поражением соединительной ткани.
- Инфекционные заболевания в остром и хроническом периодах.
- Подозрение на синдром недостаточного всасывания питательных веществ.
- При аутоиммунных патологиях.
- При заболеваниях печени, почек.
- Для дифференцирования отёчности.
- Выявление злокачественных процессов.
Подготовка к тесту
Правильная подготовка к анализу позволяет получить корректные результаты.
- Последний приём пищи должен завершиться за 8 часов до исследования, но период голода должен составлять не более 14 часов. Рекомендуется пить чистую воду, исключив любые напитки.
- Не употреблять алкоголь за сутки до изъятия крови, курение ограничивается за час до анализа.
- Накануне теста не следует перегружать организм эмоционально и физически, поход в спортзал лучше отложить.
- Все иные исследования (рентгенография, УЗИ) проводятся после сдачи анализа.
- Взятие крови производится в утреннее время.
- На результат анализа на фракции белка влияют гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также цитостатические средства. Если их приём исключить невозможно, необходимо предоставить перечень препаратов врачу.
Методы определения белковых фракций
Для разделения белков на фракции используют следующие методы:
- Высаливание. Методика основана на способности белков выпадать в осадок в присутствии растворов солей.
- Метод Кона. Разделение на фракции при температуре от -3 до -5°С при взаимодействии разных концентраций этанола.
- Иммунологические: иммунопреципитация, иммуноэлектрофорез, радиальная иммунодиффузия. В основе методик лежат иммунные свойства белковых фракций.
- Хроматография. Разделение происходит в определённом слое адсорбента. Метод включает: ионообменую, аффинную, распределительную и адсорбционную хроматографию.
- Азотометрический. Фракционирование производится при помощи разрушения белка серной кислотой.
- Флуориметрический. Метод основан на измерении флуоресценции белка, отмеченного флуоресцамином.
Наиболее популярные методики в настоящее время:
- Электрофорез. Методика основана на различии в скорости подвижности белков в электрическом поле.
- Колориметрия. Измеряется интенсивность светового потока, прошедшего через окрашенный раствор.
Интерпретация результатов
Анализ может выявить изменение общего белка плазмы. В этом случае необходимо исследовать, за счёт какой именно фракции произошло изменение.
Гиперпротеинемия — увеличение общего белка. Если при этом повышено число γ-Г, врач может заподозрить инфекционное заражение. Увеличенная концентрация β-Г чаще всего говорит о патологических процессах в печени. К α-Г относятся белки острой фазы, их рост указывает на интенсивный воспалительный процесс.
Гипопротеинемия — снижение уровня общего белка. Если снижение происходит за счёт фракций α-Г, подозревается наличие деструктивных процессов в печени, поджелудочной железе. Показательным является дефицит фракции γ-Г, что характерно для истощения иммунной системы при хронических патологиях, злокачественных новообразованиях. Понижение β-Г может свидетельствовать о несбалансированном питании при диетах, патологиях органов ЖКТ.
Парапротеинемия — образование нестандартных белков (парапротеинов), что увеличит фракцию γ-Г и будет свидетельствовать о ряде онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий.
Дефектопротеинемия — отсутствие какого-либо белка, чаще всего в результате нарушения синтеза белка. Например, фракция α2-Г может быть снижена за счёт нехватки церулоплазмина, как следствия наличия болезни Вильсона.
Диспротеинемия — нарушение количественного соотношения между фракциями белков. При этом уровень общего белка остаётся в норме. Например, при болезнях печени альбумины снижаются, глобулины (за счёт γ-Г) увеличиваются.
Таким образом, результат анализа необходимо рассматривать в комплексе, учитывая корреляцию значений отдельных фракций.
источник
Белковые фракции
Синонимы: Белковые фракции, Протеинограмма, Serum Protein Electrophoresis, SPE, SPEP
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Общие сведения
Одним из основных компонентов крови является белок, который состоит из фракций (альбумина и нескольких видов глобулинов), образующих определенную формулу количественного и структурного соотношения. При воспалительных (острых и хронических) процессах, а также при онкологических патологиях формула белковых фракций нарушается, что позволяет оценить физиологическое состояние организма и диагностировать ряд серьезных заболеваний.
Под действием электрического поля (на практике применяется электрофорез) белок разделяется на 5-6 фракций, которые отличаются по местоположению, подвижности, структуре и доле в общей белковой массе.
Самая главная фракция — альбумин — составляет более 40-60% объема общего белка сыворотки крови.
Другие фракции представляют собой глобулины:
К ним относятся белки острой фазы (быстрого реагирования):
- антитрипсин — блокирует протеолитические ферменты (при воспалительном процессе в легочной ткани подавляет функцию эластазы, предотвращая деградацию эластина в стенках альвеол и развитие эмфиземы легких);
- кислый гликопротеин (орозомукоид) — способствует фибриллогенезу;
- липопротеины отвечают за доставку липидов к другим клеткам;
- транспортные белки связывают и перемещают важные гормоны организма (кортизол, тироксин).
Также включают белки острой фазы:
- макроглобулин активизирует защитные процессы организма при инфекционных и воспалительных поражениях;
- гаптоглобин соединяется с гемоглобином;
- церулоплазмин определяет и связывает ионы меди, нейтрализует свободные радикалы и является окислительным ферментом для витамина С, адреналина;
- липопротеины обеспечивают перемещение жиров.
К этой группе относят белки:
- трансферрин — обеспечивает перемещение железа;
- гемопексин — препятствует потере железа, связывает гемоглобин, миоглобин, каталазу, доставляет их в печень, где происходит распад гема и связывание железа с ферритином.
- комплементы — участвуют в иммунном отклике;
- бета-липопротеины — перемещают фосфолипиды и холестерин;
- некоторые иммуноглобулины — также обеспечивают иммунную реакцию.
Фракция включает важнейшие белки иммуноглобулины разных классов (IgА, IgМ, IgЕ, IgG), которые являются антителами и отвечают за местный и общий иммунитет организма.
В результате развития острых или обострения хронических воспалительных заболеваний соотношение белковых фракций изменяется. Уменьшение количества того или иного вида белка может наблюдаться при иммунодефицитах, которые свидетельствуют о серьезных процессах в организме (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, онкология и т.д.). Избыток зачастую свидетельствует о моноклональной гаммапатии (производство аномальных типов иммуноглобулинов). К последствиям гаммапатии можно отнести множественную миелому (рак плазматических клеток), макроглобулинемию Вальденстрема (опухоль костного мозга) и т.д. Также может возникнуть поликлональная гаммапатия (секреция аномального количества иммуноглобулинов). Результатом являются инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, заболевания печени (например, вирусные гепатиты) и другие хронические процессы.
Показания к анализу
Исследование белковых фракций позволяет диагностировать синдром иммунодефицита, онкологические и аутоиммунные процессы.
Также врач может назначить протеинограмму в следующих случаях:
- оценка тяжести течения воспалительных или инфекционных процессов (в острой и хронической форме);
- диагностика заболеваний печени (гепатиты) и почек (нефротический синдром);
- определение продолжительности заболевания, формы (острая, хроническая), стадии, а также контроль эффективности терапии;
- диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
- диагностика и лечение диффузных поражений соединительной ткани, в том числе коллагенозов (ее системное разрушение);
- наблюдение пациентов с нарушенным метаболизмом, режимом питания;
- мониторинг состояния больных с синдромом мальабсорбции (нарушение пищеварения и всасывания питательных компонентов);
- подозрение на множественную миелому, характеризующуюся симптомами: хроническая слабость, лихорадка, частые переломы и смещения, ломота в костях, инфекционные процессы в хронической форме.
- При отклонениях в лабораторных анализах, позволяющих заподозрить множественную миелому: гиперкальциемии, гипоальбуминемии, лейкопении и анемии.
- При подозрении на недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Брутона и другие иммунодефициты.
Исследование белковых фракций в крови (протеинограмма) выявляют концентрацию общего белка, количественное соотношение альбуминов и глобулинов.
Нормы для общего белка
| Возраст пациента | Общий белок, г/л |
| До 6 месяцев | 44 – 76 |
| До 1 года | 51 – 72 |
| До 3 лет | 56 – 75 |
| До 18 лет | 60 – 80 |
| Старше 18 лет | 64 – 83 |
Нормы для белковых фракций
Референсный диапазон, используемый в лаборатории Инвитро 1 :
