Биохимический анализ крови показатели остаточный азот

Азот остаточный в биохимии крови

Многих пациентов интересует вопрос – что представляет собой биохимия крови, а также остаточный азот, расшифровка анализов крови. Биохимические анализы широко используются при диагностике, они помогают выявить серьезные заболевания, такие как диабет, раковые новообразования, различные анемии, и вовремя предпринять меры в лечении. Азот остаточный присутствует в мочевине, креатинине, аминокислотах, индикане. Уровень его также может указать на какие-либо патологические изменения в организме человека.

Биохимический анализ крови

Показательный анализ биохимического состава крови позволяет с большой долей вероятности определить на ранних стадиях различные изменения в тканях и органах. Подготовка к биохимии проводится точно так же, как при обычном взятии анализов крови. Для исследования забор крови производится из локтевой вены. Важные критерии следующие:

• наличие белка;
• азотистые фракции — остаточный азот, креатинин, содержание мочевины, неорганических соединений;
• содержание билирубина;
• уровень обмена жиров.

Остаточный азот крови – что это?

В проведении биохимических анализов крови оценивают суммарно показатели содержания веществ крови, в которые входит азот, только после того как все белки уже извлечены. Сумма данных и называется остаточным азотом крови. Регистрируется этот показатель только после того, как удалены белки, по той причине, что они в организме человека имеют больше всего азота. Таким образом, определяется остаточный азот мочевины, аминокислот, креатинина, индикана, мочевой кислоты, аммиака. Может азот содержаться и в других веществах небелкового происхождения: пептидах, билирубине, других соединениях. Данные анализов по остаточному азоту дают представление о здоровье пациента, указывают на хронические заболевания, связанные чаще всего с проблемами выводящей и фильтрующей функций почек. В норме остаточный азот – от 14,3 до 28,5 ммоль/литр. Увеличение данного показателя происходит на фоне:

• поликистоза;
• хронических заболеваний почек;
• гидронефроза;
• камней в мочеточнике;
• туберкулезного поражения почек.

Диагностика

Так как проба на азот остаточный входит в биохимический анализ, подготовка осуществляется по тем же принципам, как и перед сдачей на другие компоненты данной диагностики. Для получения более правильных результатов нужно соблюдать ряд правил при сдаче крови на биохимию:

• Если приходится сдавать повторный анализ, лучше это делать в той же лаборатории, что и в первый раз. Так как у всех лабораторий свои диагностические пробы, они отличаются системами по оценке результата.
• Проба крови берется из локтевой вены, возможно, из пальца, если нет доступа к вене или она повреждена.
• Проводить анализ необходимо на пустой желудок, не меньше чем через 9-12 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду, но без газа.
• Идеальным временем для забора крови принято считать 7-10 часов утра.
• Трое суток до анализа лучше сохранять привычный режим питания, убрать нужно только жирное, острое и жареное.
• За трое суток нужно исключить спортивные занятия, особенно если они сопряжены с перегрузками организма.
• Если предстоит сдавать анализ на остаточный азот крови, биохимия требует отмены приема лекарственных препаратов. С лечащим врачом этот момент обязательно нужно обсудить.
• На результатах могут отразиться стрессы, волнения, поэтому хотя бы полчаса до проб нужно посидеть в спокойной обстановке.
Если подготовка к биохимии прошла правильно, то результаты анализов будут более достоверными. Расшифровкой должны заниматься только медицинские специалисты. Показатели часто колеблются относительно стандарта, поэтому самостоятельно их можно истолковать неверно.

Норма остаточного азота в крови

Нормальные показания в крови остаточного азота вписываются в цифры от 14,3 до 26,8 ммоль/л. Стоит отметить, что подъем показателя даже до 30-36 ммоль/л не трактуется сразу же как проявление патологии. Остаточный азот, норма которого намного меньше, может подниматься при употреблении азотосодержащей пищи, при питании всухомятку, при дефиците экстренных веществ. Скачок показателя может произойти и перед родами, после усиленных спортивных тренировок и по ряду других причин. Именно поэтому к сдаче проб на биохимию крови необходимо тщательно подготовиться. Если же анализы разительно завышают или занижают норму и при этом была правильная подготовка перед забором крови, это может указывать на ряд заболеваний в организме.

Во фракцию остаточного азота включаются:

• азот мочевины (составляет 46-60%);
• креатин (2,5-2,7%);
• азот аминокислот (25%);
• мочевая кислота (4%);
• креатинин (2,6-7,5%);
• другие продукты белкового обмена.

Резидуальный азот – это разность между остаточным азотом и азотом мочевин. Здесь свободную фракцию представляют свободные аминокислоты.

Патологии

К патологиям остаточного азота относятся:

гиперазотемия – когда уровень остаточного азота в крови слишком завышен;
гипоазотемия — азот остаточный в крови занижен.

Гипоазотемия чаще всего наблюдается при плохом питании или в редких случаях при беременности.

Гиперазотемия делится на ретенционную и продукционную.

При ретенционной гиперазотемии происходят нарушения выделительной функции почек, диагностируется в этом случае почечная недостаточность. Чаще всего причинами развития ретенционной гиперазотемии бывают следующие заболевания:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гидронефроз или туберкулез почек;
• поликистоз;
• нефропатия при беременности;
• артериальная гипертензия при развитии болезни почек;
• наличие биологических либо механических препятствий для оттока мочи (камни, песок, злокачественные либо доброкачественные образования в почках, мочевыводящем пути).

Продукционная гиперазотемия

Повышенный остаточный азот крови может указывать на продукционную гиперазотемию, когда патологическое состояние сопровождается синдромом эндогенной интоксикации. Также наблюдается при пролонгированном стрессе в послеоперационном периоде. Отмечается продукционная гиперазотемия при инфекционных заболеваниях, которые протекают с лихорадкой, когда происходит прогрессирующий распад тканей, сюда относятся заболевания: дифтерия, сыпной тиф, скарлатина, крупозная пневмония. Продукционная гиперазотемия характеризуется увеличением показателя остаточного азота с первого дня заболевания и до последнего проявления повышенной температуры.

Относительная может наблюдаться при усиленном потоотделении, сгущении крови, а также профузных поносах, когда нарушен в организме водный баланс.

Смешанный тип гиперазотемии

Бывают случаи, когда азот остаточный повышен и определяется смешанная гиперазотемия. Возникает она зачастую при отравлении токсическими веществами: дихлорэтаном, ртутными солями, другими опасными соединениями. Причиной могут стать травмы, связанные с длительным сдавливанием тканей. В таких случаях может наступать омертвление почечных тканей, при этом ретенционная гиперазотемия начинается вместе с продукционной. При высшей стадии гиперазотемии остаточный азот в некоторых случаях превышает норму в двадцать раз. Регистрируются такие показатели в крайне тяжелых случаях поражения почек.

Показатели остаточного азота бывают завышенными не только при поражении почек. При болезни Адиссона (нарушение функции надпочечников) нормы также превышены. Происходит это и при сердечной недостаточности, при ожогах высокой степени тяжести, при обезвоживании организма, при тяжелых инфекциях бактериальной природы, при сильных стрессах и при желудочном кровотечении.

Излечение

Устранить проявления завышенного остаточного азота возможно, вовремя обнаружив причину этого состояния. Для дальнейшего лечения доктор должен назначить ряд дополнительных исследований, по результатам которых он сделает заключение, установит правильный диагноз и назначит необходимое медикаментозное или другое лечение. Чтобы вовремя обнаружить болезнь и излечить ее, необходимо своевременно проходить обследования и сдавать все анализы. Если и обнаружится какая-то патология, правильное лечение не даст развиться осложнениям, перейти заболеванию в обострение и хроническую форму.

источник

Остаточный азот в крови: диагностика и расшифровка результатов анализа

При диагностике большинства болезней, больным назначают биохимическое исследование крови, по которому можно определить состояние всех систем организма. Среди многих показателей, получаемых при этом исследовании, большую роль играет содержание в крови остаточного азота.

В человеческом организме азот играет немаловажную роль, он существует в виде различных соединений. Важный элемент оксид азота в корне отличается от остаточного азота. Окись азота отвечает за работу сердца, участвует в создании новых кровеносных сосудов, определяет их тонус и проходимость. NO необходим для правильного развития всех мышц, способствует расширению сосудов, предотвращению спазм, купированию боли. Нормой считается уровень окиси азота до 2,4 г/мл. Для насыщения организма этим элементом применяют биологически активные добавки, а также специальные диеты.

Донаторы оксида азота применяют для лечения сердечных болезней, однако массовое применение они нашли в спорте, из-за способности увеличивать эффективность физических перегрузок.

Содержание остаточного азота в крови

Под остаточным азотом понимают азотсодержащие элементы, оставшиеся в крови после отфильтровывания белков. Используя значение суммарного показателя и отдельных показателей можно диагностировать возможные патологии. Остаточный азот состоит из 15 соединений, представляющих продукты обмена белков и нуклеиновых кислот, особенно важны следующие показатели:

Мочевина составляет около 50%;
Аминокислоты 25%;
Эрготин 8%;
Мочевая кислота 4%;
Креатин 5%;
Креатинин 2,5%;
Аммиак и индикан 0,5%;
Полипептиды, нуклеотиды и азотистые основания 5%.

Посмотрите видео про креатинин

Биохимический анализ на остаточный азот обязательно проводят при подозрении на болезнь почек, так же он несет важную информацию при опухолевых образованиях.

Повышенное содержание остаточного азота в крови бывает при азотемии, но не менее опасны пониженные значения, это возможный признак гипоазотемии.

Азотемия выявляется при почечной недостаточности:

Воспалительные заболевания почек;
Гидронефроз;
Поликистоз;
Туберкулез почек;
Нефропатия беременных;
Задержка мочи в мочевыводящих путях (камень, опухоль)

Гипоазотемия проявляется при следующих сбоях в организме:

Болезнь печени, когда в ней недостаточно синтезируется мочевина;
Потеря мочевины при диарее или рвоте;
Интенсификация производства белка;
Низкобелковый рацион питания.
Этот анализ проводят в следующих случаях:
При различных формах болезни почек;
При неправильной работе печени;
Если больной перенес инфекционные заболевания в тяжелой форме;
Когда необходимо проверить работу надпочечников;
При тяжелых болезнях сердца.

Подготовка и проведение анализа

Анализ крови на остаточный азот проводят калориметрическим методом с реактивом Несслера. Подготовку к диагностике на остаточный азот проводят по правилам подготовки к любому биохимическому исследованию.

Кровь берут из локтевой вены или из пальца, если вены повреждены. Для проведения анализа необходимо 5мл. крови. Чтобы анализы были точными, кровь сдают натощак;
Анализы сдают, как правило, с 7 до 10 часов утра, это время считается самым подходящим для объективности результатов;
Не мене чем за три дня до исследования исключить из питания жирную, острую и жареную пищу, при этом лучше сохранить принятый режим питания;
Не стоит в эти три дня заниматься спортом, перегружать себя физически;
Чтобы волнения и стрессы не повлияли показатели, перед процедурой успокойте себя, посидите в благоприятной для вас обстановке.
Для чистоты картины желательно отменить лекарственные препараты, но это можно делать только посоветовавшись доктором;
Иногда требуется сдать анализы повторно, это лучше делать в лаборатории, где вы исследовались первоначально.

Если подготовка проведена в соответствии с правилами, результаты исследования покажут объективную картину состояния вашего организма, и послужат установлению верного диагноза.

Не стоит самому пытаться расшифровать данные исследования, верно разобраться в полученных показателях может только доктор.

Нормы в крови

Нормальным считается содержание остаточного азота в крови в пределах 14,3-28,6 ммоль/л., но незначительное превышение нормы до 38моль/л. допускается.

Возможны изменения показателя, если вы питаетесь всухомятку или сменили привычную кухню.

Резкое повышение показателей остаточного азота в крови иногда возможно перед родами, при увеличении физических нагрузок, поэтому к биохимическому исследованию необходимо подходить ответственно и добросовестно подготовиться.

Читайте так же: Все про технику взятия крови на биохимическое исследование

Основным элементом обмена белков в организме считается мочевина. Когда в вашем меню много белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) показатель анализа мочевины будет увеличен.

Если вы отдаете предпочтение вегетарианской пище, показатель уровня мочевины будет понижен.

Нормальным содержание мочевины в крови считается:

У детей до 14 лет -1,8—6,4 ммоль/л;
У взрослых — 1,8—8,3 ммоль/л;
У людей старше 60 лет норма — 2,9–7,5 ммоль/л
У беременных женщин показатель мочевины может снизиться до 3,5 ммоль/л.

Увеличение содержания в крови

Увеличение концентрации мочевины указывает на почечную недостаточность, понижение этого показателя сигнализирует о печеночной недостаточности.

У здорового взрослого человека креатин отсутствует, в моче детей и подростков возможно содержание его в небольшом количестве.

Уровень креатинина имеет более устойчивое значение, существует прямая зависимость этого показателя от объема мышечной массы. Он может значительно снизиться при голодании, вегетарианском питании, потере веса, а также первой половине беременности, если женщина принимала кортикостероиды.

Повышение креатинина – верный симптом острой или хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза.

Нормальным считается значения креатинина в крови:

Дети до 1 года -0,18—0,35 млмоль/л;
Дети от 1 года до 14 лет – 0,27—0,62 млмоль/л;
Женщины – 0,53—0,97 млмоль/л;
Мужчины — 0,62—1,15 млмоль/л.

Увеличение нормативного уровня мочевой кислоты может произойти при болезни печени и желчевыводящих путей, при переходе сахарного диабета в тяжелую форму, различных формах кожных заболеваний в тяжелой форме и др.

Нормативные показатели мочевой кислоты:

У мужчин — 0,24-0,5 ммоль/л;
У женщин — 0,16-0,4 ммоль/л;
У детей до 14 лет – 0,15 – 0,32 ммоль/л.

Нормой считается содержание в крови аммиака около 11,7 ммоль/л. Выявленные отклонения от нормы – это серьезный показатель заболевания печени и сердца.

Нормативные значения индикана в крови колеблются в интервале 0,19 — 3,18 мкмоль/л. Если эти показатели увеличены до 4,7 мкмоль/л это признак болезни кишечника.

Читайте так же: Узнаем, что такое АСЛО в крови

Если показатели растут и дальше, это возможный признак почечной недостаточности.

Причины изменения уровня азота

Гиперазотемия — увеличение показателей остаточного азота крови;
Гипоазотемия — уменьшение показателей остаточного азота крови.

В медицинской практике большее распространение имеет гиперазотемия.

Существуют две главные причины увеличения содержания азота в крови :

Нарушенное выделение почками;
Усиленное образование, почки не справляются и не могут вовремя вывести его с мочой.

Профилактические меры

Очень важно перед началом лечения провести точную диагностику. Руководствуясь основными симптомами болезни и исследованиями биохимии крови, доктор должен установить причину, по которой произошло изменения показателей содержания остаточного азота больного и назначит соответствующее лечение.

В случае увеличения показателя остаточного азота при хронической почечной недостаточности, назначается терапевтическое лечение самой болезни. Если заболевание является наследственным, процедуры проводятся периодически. Очень эффективны процедуры гемодиализа, плазмофереза, когда проводят очищение крови. Поэтому важно установить причину нарушения, после проведения дополнительных исследований.

Только имея полную картину основных обследований и результатов анализа, врач может назначить эффективное лечение. Гипоазотемия может появиться если вы неправильно питаетесь, иногда при беременности. В любом случае необходимо обратиться к врачу, для назначения дополнительного обследования. Лечить нужно не саму азотемию, а болезнь, вследствие которой произошёл сбой в работе организма.

Своевременное обследование поможет вам избежать серьезных осложнений. С помощью биохимического анализа крови врачи диагностируют болезнь в самом начале, поэтому если вы дорожите своим здоровьем, то должны ежегодно проводить такое исследование крови. Уровень остаточного азота это показатель общего состояния организма, он очень важен для диагностики многих заболеваний.

Необходимо помнить, что лечить надо не само состояние, а причину, вызвавшую его.

По результатам исследований врач диагностирует заболевание, которое вызвало азотемию и назначит соответствующее лечение.

При обнаружении какой-либо патологии правильное лечение не допустит развития осложнений, перехода заболевания в хроническую стадию.

Когда и зачем сдают анализ на остаточный азот крови?

Азот является частью многих сложных молекул, а потому присутствует во всех живых тканях. Остаточный азот крови (АО) представляет собой азот, определяемый в сыворотке после осаждения всех содержащихся в крови белков. Он является частью небелковых соединений, в частности, мочевины, креатинина, аминокислот и т.д.

Суммарный показатель остаточного азота имеет значительный диагностический интерес и используется при выявлении либо подтверждении большого количества патологических состояний.

Когда назначается исследование

Определение уровня АО назначается в двух случаях:

при наличии подозрения на развитие печеночной либо почечной недостаточности;
в качестве профилактического исследования.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы избежать ошибок в анализе крови на остаточный азот, необходимо правильно подготовиться к визиту в лабораторию. Поскольку проба на ОА является частью биохимического анализа, то подготовка проводится по общим правилам:

Сдавать кровь рекомендуется в одной и той же лаборатории. Особенно в том случае, если анализ показал отклонение от нормы.
Для определения уровня ОА используется венозная кровь. Но в некоторых случаях забор может выполняться из пальца.
Забор материала для исследования должен выполняться строго на голодный желудок. «Голодный» период должен составлять восемь – двенадцать часов. Утром в день посещения лаборатории разрешено пить только чистую воду без газов.
Забор материала выполняется в период 7 – 11 часов.
До посещения кабинета лаборатории в течение трех суток необходимо питаться в привычном режиме, но исключить/ограничить жирные, жареные и острые блюда/продукты.
Занятия спортом и любые активные физические нагрузки нужно исключить, поскольку они способны изменять качественный состав крови.

Желательно отказаться от приема лекарственных препаратов, если это возможно. В противном случае сообщить о проводимом лечении своему доктору.
Перед сдачей крови необходимо посидеть в приемной и успокоиться.

Верно проведенная подготовка позволяет получить максимально достоверные результаты.

Расшифровка полученных результатов

Допустимый медиками диапазон содержания остаточного азота крови составляет 14,3 – 26,8 ммоль/л. При этом врачи допускают кратковременное повышение ОА до 35 ммоль/л, но при условии отсутствия иной патологической симптоматики. Причиной роста могут оказаться естественные причины, в частности:

содержание в меню значительного объема азотосодержащей пищи;
питание всухомятку;
повышение показателя происходит перед началом родов;
значительные физические нагрузки и т.д.

Но значительное повышение уровня остаточного азота является признаком имеющейся патологии. Плохим прогностическим симптомом является и снижение данного показателя.

Повышение остаточного азота крови

Состояние, при котором определяется повышение уровня ОА, носит название азотемия. Различают две ее разновидности:

ретенционная. Патологическое состояние, характеризующееся отклонениями в выделительной функции почек. У пациента диагностируется почечная недостаточность;
продукционная. Фиксируется в результате ускоренного разрушения белковых тканей. Функция почек при этом – в большинстве случаев – не страдает.

Причинами развития ретенционной азотемии становятся:

пиелонефрит;
поликистоз;
гломерулонефрит;
туберкулез почек;
гидронефроз почек;
нефропатия, развившаяся в период вынашивания ребенка;
артериальная гипертония, сопровождающаяся почечной патологией;
перекрытие мочеточника – наличие песка, конкрементов, новообразования различного характера.

Продукционная азотемия провоцируется:

сильными лихорадками;
распадом новообразований любой разновидности.

Диагностирование смешанного типа азотемии – редкий результат, но, все же, встречающийся. Причиной патологии в этом случае становится:

попадание в организм высокотоксичных компонентов, в частности, солей ртути;
травмирование, обусловленное продолжительным сдавливанием либо размозжением живых тканей.

В таких случаях диагностируется сочетанная (смешанная) азотемия, сопровождающаяся некротизированием почечных тканей.

Важно! Увеличение показателя ОА свыше 20 раз (относительно допустимой нормы) называется гиперазотемия. Состояние является следствием развития смешанной азотемии. Но также может формироваться в результате тяжелого поражения почек.

Повышение показателя ОА может развиваться не только в результате поражения почечной системы. Причинами могут выступать:

патологии надпочечников, сопровождающиеся нарушением функции;
сердечная недостаточность;
ожоги значительной поверхности кожи;
состояние обезвоживания;
инфекции бактериального происхождения;
желудочные кровотечения;
стрессовые состояния.

Снижение показателей остаточного азота

Снижение уровня ОА также является признаком какой-либо патологии. Причинами могут оказаться следующие заболевания:

проблемы с печенью, сопровождающиеся недостаточным продуцированием мочевины;
расстройство кишечника;
неукротимая рвота;
интенсификация выработки белка;
соблюдение низкобелковой диеты.

Лечение состояния заключается в устранение вызвавших его первопричин. При выявлении отклонения пациенту назначается ряд дополнительных анализов, позволяющих уточнить диагноз. Терапия назначается после получения всех результатов исследований.

Нормы остаточного азота в составе крови и содержания его фракций в плазме

Остаточный азот в крови, уровень креатинина, аминокислот, мочевины специалисты выявляют путем забора крови на биохимию.

Отклонение от нормы любого показателя может быть признаком развития ряда серьезных заболеваний. Это важное исследование при проведении диагностики с целью назначения эффективного лечения в последующем.

Азот служит индикатором состояния человека, позволяет дать оценку состояния многих внутренних органов.

Остаточный соединительный азот в составе крови: что показывает биохимия?

Биохимический анализ крови и его показатели позволяют выявить патологии в органах на начальном этапе. Исследование проводится путем сбора материала из локтевой вены, оно способно определить норму или отклонения билирубинового уровня, обмена жиров и белков, азотистых веществ и его остаточных составных фракций: креатинина, мочевины, неорганических соединений.

Особенности состава

После проведения биохимии учитываются суммарные значения составляющих крови, содержащих азот. Результаты расшифровываются лишь после удаления всех белковых компонентов – веществ, содержащих большую долю азота в организме. То есть подсчет азотсодержащих веществ ведется только для соединений, которые к белкам не относятся (мочевина, креатинин, аммиак. билирубин, пептиды и др.).

Исключив белки из плазмы крови и выявив показатели небелкового азота, врачи могут сделать заключение о причинах развития хронической болезни почек, их фильтрующих клубочков, наделенных выводящими свойствами.

Небелковый азот

Остаточный азот, содержащийся в крови, и его норма

Остаточный азот у взрослого в крови – это норма, его допустимый предел – 14,3-28,5 моль/л. Хотя патологией не считается превышение уровня до отметки в 37 моль/л, причем клиническая норма у мужчин и женщин существенно разнится.

Важно! Для получения общей картины врачам важно определить отдельные компоненты азота или показатели его соединений, то есть остаточный азот крови, фракций которого насчитывается до 15 видов. Это продукты метаболизма, нуклеиновые, белковые кислоты.

По таблице можно посмотреть, какова концентрация в процентах значимых соединений:

мочевой кислоты – 20%;
креатинина – 5%;
аммония – 2%;
мочевины – 45%;
аминокислот – 20%.

Основным итоговым продуктом распада белков или наибольшей фракцией азота выступает мочевина, синтез которой происходит в печени, а выводится она почками. Реабсорбция в канальцах производится до 40%, в ЖКТ – до 10%. Чтобы проанализировать работу почек, важно выявить концентрацию мочевины в крови.

Отклонение в большую сторону может указать на азотемию или развитие уремического синдрома.

В зависимости от причины повышения уровня мочевины различают три вида азотемии:

Преренальная. Связана с сердечной недостаточностью и значительным уменьшением фракции выброса ЛЖ или же сильным кровотечением. В результате нарушается снабжение почек кровью.
Ренальная, когда почки перестают нормально функционировать, а у больных появляются симптомы уремии: жажда, апатия, тошнота, головные боли, заторможенность. Это результат собственно почечных заболеваний. приводящих к поражениям паренхимы;
Постренальная, когда отток мочи ухудшен уже после прохождения почек, что свидетельствует об аномалиях мочеточников, развитии опухоли предстательной железы или мочевого пузыря, блокировании мочеточника камнем.

Отклонение обозначений мочевины в большую сторону указывает на развитие таких заболеваний:

туберкулез почек;
расширение почечной лоханки (гидронефроз);
поликистоз;
камни в почках;
пиелонефрит;
сердечная недостаточность;
опухоль почек.

Эти болезни приводят к сбою функции почек и прекращению фильтрации. Если завышен остаточный азот крови (биохимия норма в мочевине повышена), то развивается ретенционная азотемия.

Если показатели в норме, но явно выражена интоксикация организма, это может быть признаком избыточного поступления азотсодержащих продуктов в кровь – продукционная азотемия. Она становится следствием распада тканей в организме из-за воспалений, ожогов, обширных ран и др. Функция почек пр этом сохранна.

Состояние азотемии сильно подавляет иммунную систему, приводит к истощению организма, заболеваниям крови.

При хроническом протекании патологии могут отказать почки

Другие фракции

Кроме мочевины в состав остаточного азота входят такие компоненты, как:

Аммиак, концентрация в крови которого составляет 11,7 ммоль/л. Основная часть аммиака продуцируется в толстом кишечнике, небольшое количество содержится в тонкой кишке, мышцах и почках. Утилизирует аммиак нетоксичный глютамин, синтез же происходит в мочевине. Отклонения от нормы аммиака – признак дистрофии печени, гепатита, цирроза, почечной и сердечной недостаточности. При переизбытке токсичного вещества в головном мозге возможно развитие неврологических, психических отклонений (печеночная энцефалопатия) вплоть до печеночной комы.
Мочевая кислота, как конечный продукт метаболизма белков. Реабсорбируется в почках до 70% и в проксимальных канальцах до 98%. В крови кислота находится исключительно в растворенном насыщенном виде, и нормой считается не более 6,8 г/л. При данных значениях кислота образует кристаллы уратов, оседающие в тканях суставов. При превышении концентрации свыше 6% уже начинает развитие подагра, в частности у мужчин старше 35 лет. Референтным значением кислоты у женщин считаются показатели в 2,5-6 г/л.
Креатин как фракция азота синтезируется с участием глицина, метионина и аргинина в клетках печени. Образованию креатинина способствует креатинфосфатаза и креатин, фильтрация которых происходит клубочками, а выведение – с мочой. При этом всасывание его почками не выявляется. Именно креатинин даёт полную оценку работы почек, но суточная выработка его практически не видоизменяется. Изменение же концентрации явно указывает на развитие тяжелых форм почечных заболеваний, нарушении почечных функций. Норма в сыворотке и плазме крови может варьироваться с учетом пола и возраста пациентов: у женщин 0,6-1,ммоль/л, у мужчин 0,9-1,3 ммоль/л, у ребенка 0,3-0,7 ммоль/л.

Не стоит путать оксид азота и остаточный азот в крови. Это совершенно разные понятия. Оксид азота нужен для функционирования сердечной системы. Пониженный уровень приводит к сердечной недостаточности. В норме количественный уровень этого соединения – 2,4 г/моль.

Забор биоматериала на исследование

Биохимический анализ – один из самых информативных методов диагностики, расшифровка которого дает возможность выявить многие болезни на начальном этапе.

Взрослые и дети должны проходить исследование не реже 1 раза в год. Для получения точных показателей, прежде чем провести гемотест, важно правильно подготовиться к исследованию:

проводить пробу преимущественно утром – с 7 до 11 часов;
за 3 дня до взятия крови исключить употребление острых, жареных блюд;
отказаться от усиленных занятий спортом, физического перенапряжения;
исключить прием лекарственных препаратов и если это невозможно, то сообщить врачу;
устранить стрессы, волнения и лучше прийти в лабораторию немного пораньше, посидеть, успокоиться.

При расшифровке значений фракций азота показатели могут несколько отличаться. Превышение уровня азота свыше 35 ммоль/л не всегда указывает на патологию.

Причина может быть вполне естественной, например, после употребления азотсодержащей пищи или еды всухомятку. Анализ плазменной крови на остаточный азот позволяет выявить норму или отклонения всех составляющих крови.

Отклонения свидетельствуют о серьезном поражении, развитии хронических заболеваний почек, сердца или печени в организме.

Интересную информацию по теме можно получить из видеоролика:

5.4.1. Остаточный азот

О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов Евгений Александрович Гринь

Известно, что остаточным азотом называется азот соединений, который остался в крови после осаждения ее белков. Как уже было сказано ранее, в его состав входит ряд азотсодержащих соединений, таких как мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан и прочее.

Что касается содержания, то в норме в крови уровень остаточного азота колеблется в пределах от 14,3 ммоль/л до 28,6 ммоль/л.
При почечной недостаточности, когда нарушается азотовыделительная функция почек, наблюдается ретенционное нарастание количества остаточного азота крови, или ретенционная азотемия. Такая азотемия имеет место быть при:
Хронических воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
Поликистозе;
Гидронефрозе;
Туберкулезе почек;
Гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почек;
Нефропатии беременных;
Закупорке мочевыводящих путей камнями или опухолью.

Рис. 22. Так выглядит почка в разрезе

С другой стороны, если функция почек сохраняется в норме, но остаточный азот крови все равно повышается, то такая азотемия называется продукционной и является следствием избыточного поступления азотсодержащих веществ в кровь из-за усиления распада тканевых белков.
Продукционной азотемией могут сопровождаться лихорадочные состояния или распад опухоли.
Однако, помимо ретенционной и продукционной азотемии, существует и смешанная, когда происходит сочетание двух этих видов азотемий. Так, появление смешанной азотемии характерно для:
Синдрома раздавливания или, как еще называют, синдрома размозжения тканей;
Отравления солями ртути, дихлорэтаном и прочими токсическими веществами, которые оказывают некротическое поражение почечной ткани.
При тяжелых явлениях почечной недостаточности может развиться гиперазотемия, при которой уровень остаточного азота может превышать установленную норму в 20 раз.

Из книги Йога-терапия. Новый взгляд на традиционную йога-терапию автора Свами Шивананда

Азот
Органическая жизнь — жизнь белковых тел. В основе молекул аминокислот, из которых составлены белки — азот. Таким образом без азота существование физического тела органического существа попросту невозможно.Азотсодержащие продуктыБелковые продукты — мясо, рыба,

Из книги О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов автора Евгений Александрович Гринь

Остаточный азот
Известно, что остаточным азотом называется азот соединений, который остался в крови после осаждения ее белков.

Как уже было сказано ранее, в его состав входит ряд азотсодержащих соединений, таких как мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан и

Из книги Учимся понимать свои анализы автора Елена В. Погосян

Остаточный азот
Процесс синтеза или распада белков является основным компонентом азотистого обмена в организме и также влияет на состав сыворотки крови. Для оценки состояния азотистого обмена в сыворотке определяют фракции остаточного азота. Это так называемый

Из книги 365 золотых упражнений по дыхательной гимнастике автора Наталья Ольшевская

6. Азот
Процентное содержание азота (N2) в воздухе практически постоянно. Его нехватку ощущают в основном люди, вынужденные погружаться на большую глубину, – аквалангисты, водолазы и др. Избыток азота «опьяняет», то есть действует наркотически. Значительное смещение

Из книги Болезни почек. Пиелонефрит автора Павел Александрович Фадеев

Остаточный азот
Остаточный азот – азот веществ, остающихся после осаждения белков плазмы крови трихлоруксусной кислотой.В норме концентрация остаточного азота в плазме крови колеблется от 7,1 до 12,4 ммоль/л. Его содержание повышается при нарушении выделительной функции

При диагностике большинства болезней, больным назначают биохимическое исследование крови, по которому можно определить состояние всех систем организма
. Среди многих показателей, получаемых при этом исследовании, большую роль играет содержание в крови остаточного азота.

В человеческом организме азот играет немаловажную роль
, он существует в виде различных соединений. Важный элемент оксид азота в корне отличается от остаточного азота.
Окись азота отвечает за работу сердца, участвует в создании новых кровеносных сосудов, определяет их тонус и проходимость. NO необходим для правильного развития всех мышц, способствует расширению сосудов, предотвращению спазм, купированию боли. Нормой считается уровень окиси азота до 2,4 г/мл. Для насыщения организма этим элементом применяют биологически активные добавки, а также специальные диеты.

Под остаточным азотом понимают азотсодержащие элементы
, оставшиеся в крови после отфильтровывания белков. Используя значение суммарного показателя и отдельных показателей можно диагностировать возможные патологии. Остаточный азот состоит из 15 соединений, представляющих продукты обмена белков и нуклеиновых кислот, особенно важны следующие показатели:

Мочевина составляет около 50%;
Аминокислоты 25%;
Эрготин 8%;
Мочевая кислота 4%;
Креатин 5%;
Креатинин 2,5%;
Аммиак и индикан 0,5%;
Полипептиды, нуклеотиды и азотистые основания 5%.

Посмотрите видео про креатинин

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Азот входит в состав широко спектра химических соединений, включая органические. Он содержится во всех тканях человеческого организма в составе сложных молекул.

Остаточный азот (ОА) – это азот, входящий в состав всех небелковых соединений сыворотки (мочевина, аммиак, креатин, креатинин, аминокислоты и другие), который остается в сыворотке после отделения всех белков (осаждения).

Все азотсодержащие органические вещества за исключением белков имеют не только собственное значение для диагностики, но и суммарный их показатель – остаточный азот тоже свидетельствует о большом количестве заболеваний.

Анализ биохимии сыворотки на ОА проводится калориметрическим методом с реактивом Несслера. Для проведения этого исследования производят забор небольшого объема венозной крови (5 мл) натощак.

Для здорового человека нормой считается 14,3-28,6 ммоль/л, 20–40 мг/100 мл (мл%).

Выделяют нормальное содержание ОА в суточном количестве мочи (714–1071 ммоль или 10–15 г). Дополнительно с помощью данного анализа определяют отношение доли мочевины к ОА (референсное значение ≈ 48%).

Нарушение нормы остаточного азота

Уровень ОА может отклоняться как в сторону превышения, так и в сторону снижения от нормы. Слишком высокий уровень азота (гиперазотемия) может быть следствием заболеваний. Среди них стоит выделить:

Нарушение азотовыделительной функции почек

хронические воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
прочие заболевания почек (иднонефроз, поликистоз, туберкулез почек);
нефропатия беременных;
затрудненное выведение мочи вследствие камней или опухолей в почках.

Избыточное поступление азотсодержащих соединений
в силу слишком интенсивного разложения белков. При этом почки функционируют нормально.

Лихорадочные состояния, распад опухоли (синдром раздавливания тканей), превышение ОА при этом происходит в десять — двадцать раз.
Отравление токсическими веществами, вызывающими некротические поражения тканей (данное состояние характеризуется сочетанием двух видов азотемии: ретенционной и продукционной).
Сильные ожоги.
Заболевания крови.

Недостаточный уровень ОА может свидетельствовать о заболеваниях:

различные заболевания печени, которые влекут за собой недостаточный синтез мочевин;
диарея или рвота, при этом происходит большая потеря мочевины;
интенсификация производства белка;
дефицит ОА может образоваться из-за низкобелкового рациона.

Лечение гиперазотемии

Перед назначением лечения нужно установить точный диагноз. Принимая во внимание симптомы заболевания и исследования биохимии крови, врач определит по каким причинам уровень ОА в вашем организме отклонился от нормы, от какого вида почечной недостаточности вы страдаете. В зависимости от этого далее уже будет назначаться терапия.

Если признаки заболевания и анализ говорят об острой почечной недостаточности, то меры необходимо принимать незамедлительно. Как правило, сразу назначается плазмоферез и переливание отфильтрованной крови. Гиперазотемия при этом незамедлительно отступает. Чтобы излишек ОА не появился снова, проводят симптоматическую терапию, то есть определяют источник заболевания и назначают лечение.

Если излишек ОА образовался на фоне хронической почечной недостаточности различного характера (включая наследственную предрасположенность), то сначала врач назначает терапевтические процедуры по устранению самой почечной недостаточности.

Если заболевание имеет наследственную природу, то такие процедуры придется проводить периодически.

Положительная динамика протекания заболевания у всех пациентов отмечается при использовании гемодиализа (фильтрация крови через специальный прибор).

Вне зависимости характера заболевания, его источника и симптомов, если ОА у вас выше нормы, то вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

При биохимическом исследовании крови специалистами оцениваются десятки показателей. Среди них остаточный азот. Под этим термином скрывается суммарное количество всех азотосодержащих соединений в крови после извлечения из нее белковых соединений.

В состав веществ с содержанием азота входят такие как мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, аминокислоты, креатинин и др. Показатель остаточного азота является индикатором общего здоровья и имеет ценность для диагностики многих заболеваний.

Зачем нужен анализ

Проведение анализа крови на остаточный азот — это важная диагностическая процедура. В основном ее применяют для диагностики заболеваний почек, однако анализ также информативен при опухолевых заболеваниях. Патология, при которой наблюдаются повышенные показатели этого элемента в крови, называется азотемия. Это состояние может иметь как ретенционную, так и продукционную природу.

Также для диагностики имеет значение и пониженное содержание остаточного азота. Данная патология называется гипоазотемия. Такое нарушение характерно для ряда заболеваний печени и почек.

Показаниями к проведению анализа могут быть:

Подозрения на заболевание почек.
Подозрения на патологии печени.
Тяжелые инфекционные заболевания.
Оценка функции надпочечников.
Сердечная недостаточность.

Анализ на остаточный азот крови проводится в рамках биохимического исследования крови. Для диагностики заболеваний важно оценивать все показатели исследования в совокупности. Только в этом случае можно поставить точный диагноз.

Нормы

У здорового человека норма азота в крови составляет от 14,5 до 27 ммоль/л. Однако это лишь среднее значение и повышение вплоть до 37 ммоль/л не может рассчитываться как патологическое состояние. Стоит отметить, что норма одинакова как для женщин, так и для мужчин. В клинической практике имеют значение только сильно отклоненные от норм значения.

Повышенный азот в крови бывает двух видов и наблюдается при следующих патологиях:

Ретенционная форма азотемии

Пиелонефрит.
Громилуронефрит.
Поликизтоз.
Туберкулез почек.
Гидронефроз.
Нефропатия.
Мочекаменная болезнь.
Новообразования в почках.
Сердечная недостаточность.
Патологии надпочечников.

Все эти заболевания приводят к нарушению мочевыводящих функций почек. При таких нарушениях азот мочевины крови не фильтруется почками в мочу, что и вызывает его повышенное содержание в анализах. Лечение основано на устранении основного заболевания.

Продукционная форма азотемии

Токсические отравления.
Глубокие ожоги.
Болезни крови.
Истощение организма.

При данной форме азотемии функции почек чаще всего остаются неизменны. Однако нередко встречается смешанный тип азотемии, при котором наблюдаются симптомы и причины обоих форм. Чаще всего такой тип характерен при токсических отравлениях, когда в результате попадания яда в организм в почках начинается некроз клеток.

Для дополнительной диагностики врачи могут назначить анализ АМК.

Помимо этого врачи оценивают каждый азотсодержащий элемент в отдельности. Выявив повышающий фактор, доктор, может поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача является гарантией быстрого выздоровления.

Распространенные заблуждения

Некоторые пациенты путают понятия остаточный азот и оксид азота. Окись азота — это особое соединение, которое необходимо для нормальной работы сердца.

При нехватке этого вещества случаются сердечные приступы, и развивается сердечная недостаточность. Нормальный уровень окиси азота в крови ло 2,4 г/мл.

Повысить оксид азота можно при помощи специальной диеты и биологически активных добавок.

Биохимия крови — достаточно информативный анализ. С его помощью врачи могут выявить заболевания на самых ранних стадиях.

Каждый человек не зависимо от пола и возраста должен сдавать кровь на это исследование не реже одного раза в год. Сдать анализ можно в любой поликлинике или частном медицинском центре.

Помните, ранняя диагностика позволяет провести максимально быстрое и щадящее лечение, без риска возникновения осложнений.

Иммунология и биохимия

Остаточный азот — это азотсодержащие соединения плазмы или сыворотки, которые не являются белками или полипептидами и остаются в надосадочной жидкости после осаждения белков трихлоруксусной кислотой.

В норме компоненты остаточного азота фильтруются в клубочках и часть их не реабсорбируются в канальцах.

На этом основании определение компонентов остаточного азота в сыворотке крови традиционно используется для контроля функции почек.

Полезную клиническую информацию получают путем определения отдельных компонентов фракции остаточного азота. Фракция остаточного азота включает 15 соединений, представляющих продукты обмена белков и нуклеиновых кислот. Клинически значимые соединения остаточного азота отражены в таблице.

Таблица – Клинически значимые компоненты остаточного азота

Соединение	Приблизительная концентрация в плазме (% от общего остаточного азота)
Мочевина	45
Аминокислоты	20
Мочевая кислота	20
Креатинин	5
Аммоний	1-2

Мочевина — основной компонент остаточного азота

Самая большая фракция остаточного азота – мочевина, основной конечный продукт белкового обмена. Синтезируется в печени из CO2 и аммиака, образующегося при дезаминировании аминокислот. Мочевина выводится почками, при этом 40% её реабсорбируется в канальцах; 6,8 мг/дл является насыщающей. В условиях насыщения мочевая кислота образует кристаллы уратов, которые образуют осадки в тканях.

Содержание мочевой кислоты определяют при:

оценке наследственных нарушений метаболизма пуринов,
подтверждения диагноза и контроля лечения подагры,
для оказания помощи в диагностике природы почечных камней,
для выявления дисфункции почек.

Подагра. В первую очередь болеют мужчины, начало заболевания 30-50 лет. Маркер заболевания – концентрация мочевой кислоты выше 6,0 мг/дл. Клинически проявляется болью и воспалением суставов в следствие осаждения кристаллов уратов натрия в тканях.

Повышенный риск – в 25-30% образование почечных камней.

Референтные значения мочевой кислоты: мужчины – 0,5-7,2, женщины – 2.6-6.0 мг/дл.

Аммиак как компонент остаточного азота

Концентрация аммиака в крови составляет от 11 до 78 ммоль/л. Основной причиной гипераммониемии являются острые и хронические заболевания печени (острый гепатит, острая жировая дистрофия) или портосистемное шунтирование (цирроз печени, хирургические портосистемные шунты).

Основное количество аммиака продуцируется в толстом кишечнике с участием микрофлоры, откуда аммиак путем пассивной диффузии поступает в портальную систему и в норме подвергается захвату печенью. Кроме того, некоторое количество аммиака образуется в почках, тонкой кишке, мышцах. Утилизируется аммиак путем синтеза мочевины или нетоксичного глютамина.

Большая часть аммиака включается в мочевину в печени при участии орнитина в цикле мочевины, остальная часть — в глютамин в печени, головном мозге и скелетных мышцах. Лишь в небольшом количестве аммиак может выделяться в виде иона аммония с мочой и фекалиями, а также в газообразном состоянии — с выдыхаемым воздухом через легкие.

В тканях и жидкостях аммиак существует в виде ионов аммония NH4+ в равновесии с небольшой концентрацией неионизированного аммиака NH3.

Аммиак — токсичное для организма человека вещество, особенно для головного мозга, повреждающее действие которого проявляется печеночной энцефалопатией, представляющей собой комплекс синдромов потенциально обратимых психических и неврологических изменений. Когда нарушения сознания достигают тяжелой степени, используют термин «печеночная кома».

Остаточный азот крови

Остаточный азот — это азот соединений, остающихся в крови после осаждения ее белков. Иначе говоря, остаточным называется безбелковый или, точнее, неколлоидальный азот крови (липоидный азот — азот лецитина, не являясь белковым, осаждается вместе с белками при большинстве методов депротеинизации).

Нормальное содержание остаточного азота в крови — 14,3—28,6 ммоль/л.

Повышение содержания остаточного азота в крови может возникать в результате нарушения азотовыделительной функции почек, т. е. быть следствием почечной недостаточности. Такое повышение остаточного азота образно называют «ретенционным». Это наиболее частая причина азотемии.

Ретенционную азотемию могут вызывать:

хронические гломерулонефриты;
хронические пиелонефриты;
некронефрозы, вызванные отравлениями солями ртути, гликолями, дихлорэтаном, другими токсичными веществами;
синдром раздавливания (размозжения);
гипертоническая болезнь со злокачественным течением;
гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулез почки (чаще при поражении туберкулезом обеих почек или единственной почки после удаления второй);
задержка выделения мочи какими-либо препятствиями в мочевыводящих путях (камень, опухоль, в частности аденома или рак предстательной железы);
при остром гломерулонефрите азотемия наблюдается редко и, как правило, кратковременно, будучи связанной главным образом с олигурией;
при амилоидном (или амилоидно-липоидном) нефрозе азотемия развивается только на поздних стадиях развития заболевания, будучи связанной с развитием нефросклероза (вторично-сморщенной или так называемой амилоидно-сморщенной почки).

Развитие азотемии при хронических гломерулонефритах и пиелонефритах зависит, во-первых, от нефросклероза (вторичного сморщивания почки) и, во вторых, от воспалительного процесса в почках.

В связи с активностью воспалительного процесса содержание остаточного азота в крови при хронических гломерулонефритах и пиелонефритах может колебаться, повышаясь при обострении процесса и снижаясь при его затухании.

При некронефрозах и синдроме размозжения величины содержания остаточного азота в крови бывают необычайно высокими, что объясняется сочетанием задержки выведения азотистых шлаков с повышенным распадом белков, т. е. ретенционная азотемия в этих случаях сочетается с продукционной.

Содержание в крови остаточного азота может увеличиваться также при отсутствии нарушений функции почек в результате повышенного образования азотистых шлаков в организме.

Такого рода повышение содержания остаточного азота образно называют продукционным.

Повышенное образование азотистых шлаков, ведущее к увеличению содержания остаточного азота, может быть при лихорадочных заболеваниях, при распаде опухолей.

Выяснение причины повышения содержания остаточного азота (ретенция или продукция) проводится путем изучения клинической картины заболевания, а также результатов других исследований функции почек.

При достаточном суточном диурезе, высокой относительной плотности мочи и отсутствии отклонений от нормы результатов пробы по Зимницкому нет оснований связывать повышение остаточного азота с нарушением функции почек.

В сомнительных случаях можно прибегнуть к другим функциональным пробам почек.

Из сказанного следует, что содержание остаточного азота в крови отражает не только функциональное состояние почек, но изменяется под влиянием многих экстраренальных факторов. Поэтому в настоящее время в нефрологической практике стараются не ориентироваться на этот показатель. Большее значение придается содержанию мочевины и
креатинина. При тяжелых явлениях почечной недостаточности содержание остаточного азота в крови может достигнуть 280—360 ммоль/л. В связи с тем, что большое значение в патогенезе уремии имеют развивающиеся при этом состоянии ацидоз и гиперкалиемия, содержание остаточного азота может не всегда соответствовать общему состоянию больного. Так, иногда при крайне тяжелом состоянии и выраженной картине азотемической уремии и даже при азотемической коме содержание остаточного азота не достигает 70 ммоль/л. В то же время известны случаи отсутствия выраженных клинических симптомов уремии при повышении концентрации остаточного азота в крови до 117—143 ммоль/л. Однако обычно при повышении этого показателя до 70 ммоль/л и более возникают выраженные явления интоксикации, сопровождающиеся отчетливыми жалобами. При продукционном характере азотемии жалобы, связанные с повышением содержания остаточного азота в крови, нередко отсутствуют или появляются позднее, так как в таких случаях может не быть ацидоза и нарушений минерального обмена, свойственных уремии, и на первый план часто выступают субъективные и объективные проявления основного заболевания, являющегося причиной повышенного катаболизма.

Начальные нарушения функции почек вследствие включения компенсаторных (приспособительных) механизмов могут не приводить к повышению содержания остаточного азота в крови. У таких больных нарушения функции почек выявляются другими способами.

источник