Биохимический анализ крови при хроническом лейкозе

Анализ крови при лейкозе

В последнее время онкологические заболевания диагностируются всё чаще. Лейкоз представляет опасное злокачественное новообразование, поражающее кроветворные органы. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что усложняет процесс диагностирования. Симптомы болезни проявляются на более поздних стадиях. Врачи и учёные давно ищут варианты выявления лейкоза на ранних сроках. Анализ крови при лейкозе сразу покажет имеющиеся отклонения в показателях. Врачи рекомендуют сдавать кровь ежегодно. Это позволит выявить заболевание на ранних сроках.

Виды анализов для определения лейкоза

Лейкемия обладает специфическими признаками, которые проявляются у взрослых и у детей. Болезнь также имеет достаточно несвойственных симптомов, по которым трудно поставить правильный диагноз. Симптомы часто схожи с другими болезнями. Для уточнения требуется пройти диагностику. По имеющейся симптоматике врач примет решение о типе анализов и количестве. В основном врачи назначают следующие виды диагностики:

Общий анализ крови (ОАК) поможет определить уровень основных показателей – количество лейкоцитов, эритроцитов, базофилов, СОЭ и других элементов. Показатели данных элементов являются одними из самых важных в определении отклонений в организме.
Биохимия по крови показывает нарушения в функционировании внутренних органов. По результату анализа принимается решение о методе терапии, чтобы улучшить самочувствие больного.
Диагностировать лейкоз также принято проведением пункции костного мозга с лимфатическими узлами. Ультразвуковое исследование, томография, рентгенография и скопия считаются уточняющими методиками для предварительного диагноза по общему анализу крови.

Уточнить имеющиеся признаки лейкоза по анализу крови можно в короткие сроки – показатели основных элементов в крови, выходящие за границы нормы, подскажут степень поражения организма.

Общий анализ крови

Общий анализ способен определить наличие многих заболеваний, воспалений и отклонений в функционировании внутренних органов и систем организма. Если картина основных элементов в анализе не меняется, то организм работает без отклонений и нарушений. Для диагноза учитываются следующие элементы:

Наблюдается повышенное СОЭ – это говорит о наличии возможных патологий. Чтобы подтвердить рак крови, нужно сравнить остальные показатели.
Лейкоциты могут быть выше нормы или ниже. При остром или хроническом лейкозе уровень зависит от стадии процесса и формы патологии. Острый лейкоз характеризуется агрессивным делением клеток, что выражается в повышении показателя от нормы. У ребёнка дошкольного возраста и подростка часто наблюдается разница в показаниях уровня лейкоцитов.
Выявление клеток с разными размерами говорит о наличии анизоцитоза.
При лейкемии тромбоциты снижаются в 10-15 раз (при норме 180-320). Начальная стадия может показывать нормальный уровень.
Снижение эритроцитов до 1-2*109/л указывает на онкологический процесс в организме. Клетка отвечает за транспортировку кислорода к тканям и органам. Дефицит транспорта провоцирует одышку и головную боль у человека. Злокачественный процесс на ранней стадии не влияет на количество эритроцитов в составе крови.
Ретикулоциты – это зародышевые клетки эритроцитов. Низкий показатель присутствует на ранней стадии опухоли.
Гемоглобин снижается на более поздних сроках болезни. Показатель в 50 или 60 г/л считается главным признаком лейкемии. Но для этого врач исключает причины снижения, связанные с другими заболеваниями – дефицит витамина В12 с железом и сильное кровотечение.
Отсутствие базофилов с эозинофилами говорит о присутствии онкологии, поразившей кроветворение организма.

Клинический анализ проводится у пациентов одинаково, независимо от возраста. Этот вид диагностики – обязательное мероприятие в программе сбора анамнеза. У детей острый лейкоз имеет лимфобластный характер, у взрослых – в основном миелобластный. Хронический лейкоз встречается у людей старше 45 лет.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки, отвечающие за защиту организма от инфекционных и вирусных веществ в организме. При заболевании форма и структура лейкоцитов терпит изменения, которые сказываются на их функциональности. Болезнь может повысить или уменьшить количество клеток. Анализ крови с пункцией костного мозга позволяет обнаружить степень поражения организма.

Любые изменения в показателях показывают присутствие болезни. Лимфоциты по своей структуре неоднородны и отличаются видом. Низкие либо повышенные показатели (лейкоцитоз) не только при лейкозе. Это возможно во время других заболеваний – внутренних воспалений или вирусного поражения. Есть пример протекания болезни на фоне нормального количества лимфоцитов. Но лейкоцитарная система сдвигается в сторону агранулоцитов или гранулоцитов. Гранулоциты в основном повышаются при инфекционном заболевании.

Тромбоциты

Тромбоциты в составе кровообращения выполняют важную функцию – останавливают кровотечение. При травмировании сосудов система оперативно образует тромб для остановки кровотечения. В норме их должно содержаться от 180 до 360 у мужчин и женщин. Лейкемия влияет по-разному – возможно повышение (тромбоцитоз) или понижение (тромбоцитопения). Опасным диагнозом считается тромбоцитопения – снижается функция свертываемости (ДВС-синдром).

Снижение тромбоцитов возможно при лейкозе, гепатитах и системной красной волчанке. Повышение уровня встречается при эритремии, раковой опухоли в области поджелудочной железы и после операции.

Эритроциты и гемоглобин

Эритроциты содержат гемоглобин для транспортировки кислорода к тканям и органам человека. Уровень эритроцитов зависит от количества гемоглобина. В норме их должно быть 4-5*1012/л. На последних стадиях лейкемии показатель снижается до 1-2*1012/л.

Снижение гемоглобина вызывает острое состояние анемии, которая характеризуется следующими признаками:

Ощущается сильная усталость со снижением работоспособности.
Кожа становится сухой и бледной.
Ногтевые пластины становятся ломкими и тонкими, волосы выпадают.
Лёгкие физические нагрузки сопровождаются частым сердечным сокращением и одышкой.
Наблюдается смена вкусовых предпочтений.
В ушах присутствуют посторонние шумы, приступы тошноты и головокружение.
Нестабильный эмоциональный фон.

Данные симптомы ухудшают состояние больного, осложняя процесс терапии.

Гематокрит

Гематокрит – это соотношение эритроцитного объёма к плазме. Показатель напрямую связан с количеством эритроцитов. Болезнь влияет на весь кроветворный состав.

Гематокрит помогает обнаружить степень анемии. Развитие анемии снижает количество до 25% и ниже. Сильная кровопотеря с переливанием крови не учитывает данные гематокрита из-за поздней реакции на смену основных элементов. Также нужно правильно сдать анализ, так как значение меняется в зависимости от положения тела.

СОЭ во время болезни

СОЭ – это значения процесса оседания эритроцитов. Учитывается скорость данного процесса. На фоне рака картина выглядит не так, как в нормальном состоянии. Обычно скорость увеличивается. Связано это с нарушением в работе иммунной системы и наличием вторичного инфекционного поражения. На основании этого значения врач может понять состояние больного.

Лейкоцитарная формула

Диагностика больного на лейкоз также включает оценку лейкоцитарной формулы. Здесь учитывают не количество лейкоцитов, а важно выявить качественное изменение. Количество часто остается без изменений, но наблюдается качественный дисбаланс. Анализ показывает зрелые и молодые формы, без присутствия промежуточных форм.

Онкология провоцирует снижение ретикулоцитов. Особенность лейкоцитарной картины зависит от вида лейкоза – возможно увеличение и снижение.

Анализ у детей

Дети подвержены острой форме заболевания. В группе риска находится возрастная категория от 2 до 5 лет. При хроническом типе симптомов часто не выявляется, но болезнь возможно определять по значениям главных элементов крови. Распознать развитие злокачественной опухоли можно по следующим признакам:

Резкое понижение уровня гемоглобина с эритроцитами;
Эритроциты оседают с высокой скоростью;
Уменьшается количество ретикулоцитов;
Нестабильное значение лейкоцитов;
Тромбоциты смещаются в сторону уменьшения.

Врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ крови на клиническую картину и онкомаркеры.

Миелолейкоз

При миелолейкозе возможно выявление повышения лейкоцитов и уменьшение тромбоцитов – это характерно хроническому типу заболевания. Активно развивается анемический синдром с уменьшением эритроцитного уровня. На начальной стадии развития опухоли выявляется эозинофилия, базофилия и рост СОЭ.

Дальнейшее формирование раковой опухоли приводит к аномальной смене формы и размеров главных элементов – пойкилоцитоз с анизоцитозом. Биохимия часто выявляет снижение или отсутствие щелочной фосфатазы.

Лимфобластный криз характеризуется острой формой анемии с критически увеличенными значениями бластных клеток и минимальными – нейтрофилов. Острый миелолейкоз определяется лейкоцитозом, молодыми генами.

Биохимический анализ

Прогноз на лейкемию также составляют на основании биохимического анализа крови. Врач составляет клиническую картину о работе органов и внутреннему состоянию тканей. Лейкоз характеризуется следующими значениями:

Увеличивается уровень мочевины с мочевой кислотой – нарушения в работе почек.
Увеличенный уровень гамма-глобулинов говорит об отклонениях в функционировании органов пищеварительного тракта.
Сбой в работе печёночных клеток говорит об увеличении показателей билирубинов, АСТ с АЛТ и ЛДГ.
Снижение значений сахара характеризует неправильную работу поджелудочной железы.
Тяжёлое поражение тканей печени выявляется снижением альбумина с фибриногеном, но иногда их значения остаются в норме.

Как отличить острую и хроническую лейкемию по анализу крови

Острый лейкоз характеризуется:

Увеличение уровня лейкоцитов незрелой формы и бластов – незрелые эритроциты, промиелоциты с миелоцитами и лимфоцитов. Уровень незрелых превышает количество зрелых патогенов.
Выявляется отсутствие промежуточного звена лейкоцитов или минимальный объём.
Главные клетки крови уменьшаются.

Хронический лейкоз определяется:

Повышение значений лейкоцитов обусловлен зрелыми формами. Присутствуют в тканях печени, селезёнки и лимфоузлов. Бласты представлены в уменьшенном объёме.
Остальные клетки характеризуются минимальным объёмом.

источник

Анализ крови при лейкозе — два вида информативных исследований

Это грозное заболевание может быть обнаружено при помощи самого простого анализа крови из пальца. Ранняя диагностика дает возможность сохранить пациенту жизнь. Поэтому важно в профилактических целях проверять состав крови хотя бы раз в году.

Лейкоз или рак крови?

Нарушение процесса деления кровяных клеток, их дальнейшего функционирования может быть признаком ракового процесса в крови. Патология включает большую группу разновидностей болезни. Название «рак крови» является общим для всех.

Если онкология затрагивает область костного мозга, и он в результате продуцирует злокачественные клетки, то такое нарушение называют лейкоз.

Если процесс происходит вне тканей костного мозга, то такие патологии называют гематосаркома.

Подготовка перед забором

Состояние крови в виде количественного и качественного представительства клеток реагирует на повышенные нагрузки, воздействия, происходящие от диагностической аппаратуры, принятой недавно пищи, стрессов. Поэтому, чтобы определить лейкоз по анализу крови, перед анализом проводят несложную подготовку:

Забор крови чаще делают с утра, перерыв между приёмами пищи должен быть от восьми часов и более. Для общего анализа допускается шесть часов. Воду можно пить.
Если пациент принимает лекарства, желательно сделать перед процедурой перерыв в две недели. Если это условие выполнить сложно, необходимо хотя бы предупредить врача о том, какие принимаются препараты.
В случае проведения других исследований приборами или при помощи инструментов, рекомендуется сделать перед проверкой крови паузу на пару дней.
Не следует принимать жирную пищу за два дня до обследования.
Перед процедурой провести в спокойном состоянии хотя бы тридцать минут.
Курильщикам следует перед процедурой час не курить.

Способы диагностики

Самый распространённый и традиционный анализ крови, который называется общий или клинический способен определить лейкоз. Поэтому часто обнаруживается болезнь при прохождении профилактического обследования.

Анемический синдром

Возникает, если анализ крови информирует о недостаточном количестве гемоглобина. Это же название подходит к случаям, когда нехватка эритроцитов.

Нарушение проявляется в самочувствии и внешним симптомам:

упадок сил,
выпадение волос,
кожные покровы выглядят бледными,
одышка,
искажённое чувство вкуса,
ногти принимают ложкообразную форму,
в ушах звенящий звук,
частые головокружения,
раздражительность,
сердцебиения, которые появляются при нагрузке, даже если она небольшая.

Изменение количества тромбоцитов

Эти клетки отвечают за то, чтобы не было кровотечений. При травмировании тканей, оперативных вмешательствах и других случаях кровь сворачивается благодаря тромбоцитам, защищая организм от кровопотерь.

Нормальное число этих клеток 150 ÷350 тысяч в одном мкл.

Отклонение количества тромбоцитов от нормы в сторону увеличения называют тромбоцитоз. Если уменьшение числа тромбоцитов – тромбоцитопения. Опасно, когда число уменьшается до 20 тысяч в одном мкл, происходят кровотечения.

Тромбоцитопения может развиваться при гепатите, красной волчанке, остром лейкозе и и ряде других патологий. Тромбоцитоз сопутствует эритремии, раке поджелудочной железы, случается после операций.

Изменение количества лейкоцитов

Клетки, которые следят, чтобы в кровь не попадали вредоносные вирусы и бактерии называются лейкоциты.

Отклонения в количестве лейкоцитов всегда бывает как следствие определённых патологий. Лимфоциты могут изменять своё количество за счёт всех разновидностей или части их.

Могут быть случаи, когда общее количество лейкоцитарных клеток не изменяется, а перемены происходят в соотношении разновидностей лейкоцитов. Делятся на две группы:

агранулоциты:
- моноциты,
- лимфоциты;
гранулоциты:
- эозинофилы,
- нейтрофилы,
- базофилы.

Общий анализ крови при лейкозе и его показатели

На то, что пациент болён лейкозом, говорят показатели:

Увеличение СОЭ.
Изменение в количественном присутствии лейкоцитов. Оно может быть заметно занижено, или значительно повышено – это зависит от формы и степени развития болезни. Лейкоцитоз обозначатся значительным увеличением клеток.Лейкопения может сигналить о том, что присутствует острая форма разновидности лейкоза — монобластный. Колебания в показаниях количества лейкоцитов характерно для этой патологии. Особенно наблюдается у больных детского возраста.
Случается анизоцитоз – лейкоцитные клетки присутствуют в крови разных размеров.
Низкое присутствие тромбоцитов. Причём на начальной стадии возможно нормальное содержание. С развитием патологии усугубляется тромбоцитопения, и присутствие клеток опускается до 15 г/л.
Пониженное количество эритроцитов. С развитием патологии значение количества эритроцитов может быть 1.5÷1.0 х 102 л. Эти элементы предназначены для обеспечения внутриклеточного дыхания. Они транспортируют кислород и утилизируют углекислый газ.
Снижение присутствия до тридцати процентов наблюдается у ретикулоцитов. Эти клетки являются предшественниками эритроцитов.
Анемия проявляется не сразу. На ранней стадии она может не наблюдаться. Позже появляются её признаки, которые со временем усугубляются.Показатель гемоглобина может опуститься до значения вдвое ниже нормы и даже до 20 г/л. Для специалиста это важная информация, особенно если причин для анемии (например, кровопотери) других нет.
В составе крови отсутствуют разновидности лейкоцитов: базофилов, эозинофилов.

Анализ для разного возраста пациентов проводится по одинаковому принципу. Острый лейкоз у детей встречается чаще лимфобластный, а у взрослых миелобластный. Хронический лейкоз — болезнь в основном взрослого населения.

Биохимический

На то, что у пациента обнаружен лейкоз, указывает такая картина крови:

показатели меньше нормы:
- альбумина,
- глюкозы,
- фибриногена;
повышенная активность:
- уровня мочевины,
- АСТ,
- билирубина,
- ЛДГ,
- мочевой кислоты,
- гамма-глобулинов.

При остром лейкозе анализ помогает определить, к какому ростку кроветворения относятся бластные клетки.

Так, острый лейкоз миелоидного вида может быть вызван поражением лейкемией клетки, которая относится к линии кроветворения:

В-лимфоцитарной,
или Т- лимфоцитарной.

Точность постановки диагноза влияет на правильный выбор лечебных мероприятий. Диагностика лейкоза по анализу крови у детей и взрослых не имеет значительных отличий.

Отличие острой лейкемии от хронической (по показателям)

Анализ состава крови при острой фазе лейкоза обнаруживает такие признаки:

Повышенное содержание незрелых клеток лимфоцитов. Бластные клетки в зависимости от разновидности заболевших клеток могут быть представлены эритробластами, миелобластами, лимфобластами. Они составляют абсолютное большинство перед другими элементами.
Для острой формы характерен лейкемический провал – превалирование в составе бластных клеток и почти полное отсутствие промежуточных форм лейкоцитов.
Остальные виды клеток имеют заниженное количество.

Если у пациента хронический лейкоз, то наблюдаются такие показатели в анализе крови:

Повышен уровень лейкоцитов за счёт зрелых зернистых форм. Эти элементы обнаруживаются в селезёнке, печени, крови, лимфоузлах. Бластные клетки если и присутствуют, то в незначительном количестве.
Число других видов клеток занижено.

Как часто следует обследоваться?

Проверка крови на клинический анализ должна производиться не реже раза в год. Если есть опасения, что возможно проявление лейкоза, то рекомендуется сдавать анализ дважды в году.

Такое внимание к своему здоровью стоит проявлять людям:

у которых есть онкологические больные среди родственников,
персоналу, работающему с оборудованием, которое даёт ионизирующее излучение;
если профессиональная деятельность создаёт необходимость контакта с вредными химическими веществами.

источник

Какие показатели крови при хроническом лейкозе

Белокровие, лейкемия, лейкоз – термины, которые употребляют относительно злокачественного заболевания кроветворной системы. В костном мозге нарушается процесс дозревания клеток. Патологические кровяные тельца в большом количестве попадают в кровяное русло, здоровые клетки погибают. Расшифровка анализа крови указывает на опасный недуг.

Для получения достоверного результата к забору лабораторного материала нужно подготовиться. Количественные и качественные показатели изменяются при чрезмерных физических и нервных нагрузках, употреблении некоторых продуктов питания, воздействии рентгеновских лучей и проведении других аппаратных диагностических методик. Показатели крови при лейкозе будут максимально информативными при соблюдении следующих правил:

Сдавать кровь следует утром.
За 8 часов (как минимум) нужно прекратить употребление пищи.
За 2 недели до процедуры исключить прием лекарственных препаратов. При невозможности их отмены необходимо предупредить врача о том, какие препараты назначены.
За 2 суток исключить из рациона жирные блюда.
Перед процедурой успокоиться, расслабиться.
За час до сдачи анализа нельзя курить.
Пить воду не запрещается.

Лабораторное исследование биологического материала на лейкоз, другие методы диагностики работы органов кроветворения (томография, УЗИ органов брюшной полости, рентген) назначает врач. Список анализов включает:

Клинический. Определяет показатели главных форменных элементов крови. Самый первый и значимый.
Биохимический. Выявляет функциональные нарушения внутренних органов, помогает назначить корректирующую терапию.
Пункция костного мозга и лимфатических узлов.

Различают хроническую и острую форму лейкоза. В первом случае увеличивается количество более зрелых патологических кровяных телец в селезенке, лимфатических узлах, печени, крови. Значительные отклонения от нормы количественных показателей форменных элементов свидетельствуют о наличии патологии. Анализ крови при лейкозе у взрослых (при хроническом течении) имеет следующие особенности:

Анемия (значительное снижение количества гемоглобина при условии, что у пациента не было кровопотерь и операций). На начальных стадиях заболевания показатель может оставаться нормальным. Резкое уменьшение гемоглобина характерно для развернутой стадии патологии.
Уменьшение количества эритроцитов (красных клеток, которые транспортируют кислород и углекислый газ). Оно составляет 1,0–1,5х10¹²/л (нормальное значение 3,6-5,0х10¹²/л).
Пойкилоцитоз (нарушение функциональности эритроцитов).
Снижение содержания предшественников эритроцитов (ретикулоцитов).
Резкое увеличение (лейкоцитоз) или уменьшение (лейкопения) количества лейкоцитов (белые кровяные клетки, которые обеспечивают реакции иммунной защиты). Это зависит от вида и стадии заболевания. Колебание содержания лейкоцитов в большей степени выражено у детей.
Тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания крови). Показатели снижаются до 20х109/л (норма 180–320х109/л).
Отсутствуют некоторые виды лейкоцитов (эозинофилы, базофилы).
Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), показатель превышает 15 мм/час.
Анизоцитоз (размер кровяных клеток разный).

Неконтролируемый рост незрелых кровяных клеток – характерная особенность острой формы патологии. Изменения в общем анализе при прогрессирующем заболевании подобны таковым при хроническом лейкозе. Отличительные особенности следующие:

Сильно понижен уровень гемоглобина (достигает отметки 20 г/л, при норме 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин).
Выражен лейкемический провал – присутствуют в большом количестве незрелые клетки (лимфобласты, эритробласты, миелобласты), содержание зрелых форм незначительно. Переходных структурных элементов мало или они отсутствуют.

Для уточнения диагноза, определения формы и стадии лейкоза проводят биохимический анализ. Дополняет информацию лабораторное исследование с использованием онкомаркеров. Оно позволяет определить наличие метастазов. На патологию указывает следующая картина:

меньше нормы количество следующих веществ: фибриногена (белок, принимающий участие в свертывании крови), альбумина (белок, составляющий неотъемлемую часть плазмы), глюкозы;
повышенное содержание характерно для таких соединений: мочевины, билирубина, мочевой кислоты, гамма-глобулины, АСТ (аспартатаминотрансфераза – фермент, принимающий участие в обмене незаменимых аминокислот), ЛДГ (лактатдегидрогеназа – фермент для расщепления глюкозы и образования молочной кислоты).

Лимфолейкоз относится к неизлечимым гемобластозам – онкогематологическим опухолевым заболеваниям – злокачественным патологиям кроветворной системы и лимфатической (лимфоидной) ткани.

Особенностью болезни является длительное отсутствие соматических симптомов на начальном этапе. Общий анализ крови при лимфолейкозе отличается специфическими изменениями и может стать основанием для предположительной диагностики и дальнейшего обследования пациента.

Точные причины возникновения заболевания медицинская наука до конца не определяет. Основным фактором считается влияние неблагополучной наследственности, выраженное в передаче последующим поколениям поврежденных генов. Лимфолейкоз характеризуется гиперплазией (разрастанием) лимфатических тканей органов гемопоэза (образования и созревания кровяных клеток), включающих костный мозг, лимфоузлы, селезенку и др.

Прогрессирование гиперплазии связано с бесконтрольным анормальным делением незрелых дефективных лимфоцитов. Атипичные лимфоциты не обладают свойствами полноценных кровяных клеток, но при этом, форсировано размножаются, вытесняют и уничтожают здоровые клетки крови и заполняют кровеносную систему.

Основной лимфоцитарной функцией лимфоцитов является обеспечение иммунного ответа (гуморального иммунитета) на вторжение патогенов и торможение активности раковых и мутирующих клеток собственного организма. Лимфоцитоз – увеличение концентрации лимфоцитов является клиническим признаком нарушенной иммунной защиты.

Заболевание крови имеет две формы:

острую – накопление в костном мозге и кровотоке бластов (незрелых лимфоцитов);
хроническую – аккумуляция зрелых, но недееспособных кровяных клеток в лимфоузлах, периферической крови и костном мозге.

ОЛЛ (острый лимфолейкоз) в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста. Хроническая форма характерна для взрослых людей возрастной категории 50+, с преобладанием у мужчин. ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз) развивается по трем стадиям:

исходная (начальная), или бессимптомная (поражение 1–2 области организма);
прогрессирующая, с развитием развернутых проявлений (в процесс вовлечены 3 и более участка);
терминальная или конечная (масштабное поражение лимфосистемы).

Заболевание считается необратимым. Остановить деструктивные процессы кровеносной системы и развернуть их в обратном направлении невозможно. Диагностика ХЛЛ включает ряд лабораторных анализов, молекулярно-биологические, иммунохимические исследования, специфическую микроскопию онкогематологических заболеваний.

Биохимический и общий клинический анализ крови при хроническом лимфолейкозе являются первичными клинико-диагностическими методами. Сложность определения необходимости дальнейшего обследования заключается в том, что врач должен отследить динамику изменений в крови, характерных для ХЛЛ, за несколько месяцев. По однократному анализу чаще всего предполагаются нарушения инфекционного характера.

Обратить внимание необходимо на следующие отклонения в общем анализе крови, типичные для онкопроцессов лимфатической системы:

Выраженный лейкоцитоз (увеличение концентрации бесцветных клеток крови).
Сдвиг лейкограммы (лейкоцитарной формулы). В состав лейкограммы входят: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы.
Присутствие пролимфоцитов (незрелых форм лимфоцитов).
Измененное количество красных клеток крови (эритроцитов), их незрелых предшественников (ретикулоцитов) и процентного индекса эритроцитов (гематокрита).
Значительное изменение скорости оседания красных кровяных клеток (СОЭ).
Несоответствие нормам содержание кровяных пластинок (тромбоцитов) и их процентного соотношения к общему объему крови (тромбокрита);
Смещение показателей железосодержащего белка крови (гемоглобина).
Наличие остатков разрушенных лимфоцитов (теней Боткина-Гумпрехта).

Последний показатель указывает на активное разрушение рабочих клеток лейкоцитарного ряда и в нормальных результатах анализа должен полностью отсутствовать. Референсные значения ОКА и примерные показатели крови при лимфоцитарном лейкозе представлены далее в таблице.

Параметры исследования	Нормальные значения	Единица измерения	Отклонения при возможном лимфолейкозе
НВ (гемоглобин) мужчины/женщины	1З5–160 / 120–1З5	г/л	до 80
RBC (эритроциты) муж./жен.	З,9–5,5 / З,8–5,4	10 12 клеток/л	2,8
RET (ретикулоциты)	0,2–1,4	%	1
HCT гематокрит	40–45	%	20–25
ESR (скорость оседания эритроцитов)	1,5–15	мм/час	70–75
PLT (тромбоциты )	180,0–320,0	10 9 клеток/л	30–32
PCT (тромбокрит)	0,22–0,24	%	0,04
лейкограмма
WBC (лейкоциты)	4–9	10 9 клеток/л	до 100
BAS (базофилы)	0,1–1,0	%
EOS (эозинофилы)	0,5–5,0	%
NEU (нейтрофилы): палочкоядерные / сегментоядерные	1,0–6,1 / 46,8–66,0	%	1 /12
LYM (лимфоциты)	19,4–37,4	%	45–75
MON (моноциты)	3,0–11,0	%	1–2

Общие выводы по исследованию:

снижение гемоглобина вдвое (гипогемоглобинемия);
уменьшение концентрации эритроцитов (эритропения) и гематокрита;
пятикратное увеличение СОЭ;
снижение содержание тромбоцитов (тромбоцитопения) и тромбокрита;
десятикратное повышение уровня лейкоцитов;
отсутствие базофилов и эозинофилов (активных фагоцитов иммунной системы);
уменьшение уровня нейтрофилов (нейтропения);
абсолютный лимфоцитоз (значительное повышение концентрации лимфоцитов);
обнаруживаются тени Гумпрехта.

Фиксируется сдвиг лейкограммы влево (образование в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга). При остром лимфоцитарном лейкозе определение бластов составляет до 37%, определение пролимфоцитов – до 60%. Из-за недостаточного количества красных кровяных телец и тромбоцитов, резко снижен цветовой показатель крови.

В исходной стадии болезни биохимия является малоинформативным исследованием. При подозрении на лимфолейкоз, биохимический анализ дает основание для дальнейших диагностических процедур на развитой стадии онкогематологической патологии.

При анализе крови на биохимию в стадии прогрессирования лимфоцитарного лейкоза, фиксируются следующие изменения:

гипопротеинемия (снижение в плазме уровня общего белка – основного строительного материала для новых здоровых клеток организма);
гипогаммаглобулинемии (уменьшение концентрации белковой фракции глобулинов, защищающих организм от инфекций, бактерий, вирусов и т. д.);
увеличение содержания мочевой кислоты (при норме 142–339 ммоль/л до 500 ммоль/л) является маркером обменных нарушений;
повышение показателей ферментов АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназы) как результат поражения паренхимы (ткани) печени.
повышение значений щелочной фосфатазы (ЩФ) указывает на нарушение оттока желчи;
рост показателей гамма глутамилтрансферазы (ГГТ) свидетельствует о нарушении синтеза аминокислот, сбое в процессах образования и выведения желчи;
увеличение уровня билирубина (желчного пигмента) как признак дисфункции печени и других органов гепатобилиарной системы.

Параллельно с патологическими изменениями работы внутренних органов, при пальпации и по симптоматическим жалобам фиксируется гепатоспленомегалия (одновременное увеличение объемов печени и селезенки), увеличение лимфоузлов (шейных, паховых, подмышечных).

Биоматериалом для анализа может быть периферическая кровь, образцы костного мозга и лимфатических узлов. Методика исследования базируется на реакции «антиген-антитело». Иммуноглобулины, вступающие в контакт с раковыми антигенами, маркируются флуоресцентной меткой.

Оценка результата производится по интенсивности свечения и количеству светящихся иммунных комплексов. Микроскопия проводится с помощью специального цитофлюориметра или люминесцентного микроскопа. Способ является родственным ИФА (иммуноферментному анализу), но обладает более высокой точностью.

Диагностика позволяет установить не только наличие онкогематологического заболевания, но и его тип (лейкоз, лимфома и др.). Онкомаркером выступает гликопротеин CD52, содержащийся на поверхности зрелых лимфоцитов.

Для окончательной постановки диагноза лимфоцитарный лейкоз, пациенту назначается ряд исследований:

Общий анализ крови в развернутом варианте (в сокращенном ОКА учитываются только общее количество лейкоцитов, без градации по лейкограмме).
Биохимическое исследование крови.
Иммунофенотипирование лимфоцитов и лейкоцитов.
Цитогенетическое исследование. Представляет собой микроскопию носителей генной информации – хромосом. Методика основана на дифференциальном окрашивании поврежденных или мутирующих хромосом и оценке результата посредством специального светового оборудования.
Трепанобиопсия (пункция) костного мозга. Малоинвазивное хирургическое вмешательство в гребень подвздошной кости. Манипуляция проводится специальной иглой с мандреном и ограничителем, с обязательной местной (реже общей) анестезией. Извлеченный фрагмент костномозговой ткани отправляют на гистологическое исследование для определения природы опухоли костного мозга.

На ранних стадиях острого и хронического лимфолейкоза эффективно использование молекулярно-биологических методов исследования.

ХЛЛ (хронический лимфолейкоз) – онкогематологичекая патология злокачественного характера, поражающая лимфоидную ткань, кровяные клетки и костный мозг. Этиология болезни досконально не изучена. Принятой версией происхождения лимфоцитарного лейкоза является передача по наследству поврежденного гена.

ХЛЛ относится к разряду неизлечимых заболеваний. При ранней диагностике прогноз на жизнь составляет 10–15 лет. В исходной стадии развития заболевание не проявляется характерными симптомами, поэтому в большинстве случаев диагностируется поздно. Острая форма заболевания характерна для детей, хроническая – для взрослых (старше 50 лет).

Существующие клинические признаки можно наблюдать при стабильном мониторинге результатов общего клинического и биохимического анализа крови (на протяжении нескольких месяцев). Основные показатели лимфолейкоза в общем развернутом анализе крови:

лейкоцитоз;
выраженный лимфоцитоз;
гипогемоглобинемия;
эритропения и уменьшение процентного числа гематокрита;
значительное увеличение СОЭ;
тромбоцитопения и снижение индекса тромбокрита;
нейтропения;
обнаружение теней Гумпрехта.

При стойких перечисленных отклонениях в показателях крови пациенту необходимо подробное обследование для подтверждения (опровержения) наличия злокачественных опухолевых процессов в системе кроветворения. Патологические изменения показателей в результатах ОКА и биохимии крови – это не диагноз, а основание для расширенного обследования на рак.

Если процесс происходит вне тканей костного мозга, то такие патологии называют гематосаркома.

Забор крови чаще делают с утра, перерыв между приёмами пищи должен быть от восьми часов и более. Для общего анализа допускается шесть часов. Воду можно пить.
Если пациент принимает лекарства, желательно сделать перед процедурой перерыв в две недели. Если это условие выполнить сложно, необходимо хотя бы предупредить врача о том, какие принимаются препараты.
В случае проведения других исследований приборами или при помощи инструментов, рекомендуется сделать перед проверкой крови паузу на пару дней.
Не следует принимать жирную пищу за два дня до обследования.
Перед процедурой провести в спокойном состоянии хотя бы тридцать минут.
Курильщикам следует перед процедурой час не курить.

Нарушение проявляется в самочувствии и внешним симптомам:

упадок сил,
выпадение волос,
кожные покровы выглядят бледными,
одышка,
искажённое чувство вкуса,
ногти принимают ложкообразную форму,
в ушах звенящий звук,
частые головокружения,
раздражительность,
сердцебиения, которые появляются при нагрузке, даже если она небольшая.

Нормальное число этих клеток 150 ÷350 тысяч в одном мкл.

Клетки, которые следят, чтобы в кровь не попадали вредоносные вирусы и бактерии называются лейкоциты.

агранулоциты:
- моноциты,
- лимфоциты;
гранулоциты:
- эозинофилы,
- нейтрофилы,
- базофилы.

На то, что пациент болён лейкозом, говорят показатели:

Увеличение СОЭ.
Изменение в количественном присутствии лейкоцитов. Оно может быть заметно занижено, или значительно повышено – это зависит от формы и степени развития болезни. Лейкоцитоз обозначатся значительным увеличением клеток.Лейкопения может сигналить о том, что присутствует острая форма разновидности лейкоза — монобластный. Колебания в показаниях количества лейкоцитов характерно для этой патологии. Особенно наблюдается у больных детского возраста.
Случается анизоцитоз – лейкоцитные клетки присутствуют в крови разных размеров.
Низкое присутствие тромбоцитов. Причём на начальной стадии возможно нормальное содержание. С развитием патологии усугубляется тромбоцитопения, и присутствие клеток опускается до 15 г/л.
Пониженное количество эритроцитов. С развитием патологии значение количества эритроцитов может быть 1.5÷1.0 х 102 л. Эти элементы предназначены для обеспечения внутриклеточного дыхания. Они транспортируют кислород и утилизируют углекислый газ.
Снижение присутствия до тридцати процентов наблюдается у ретикулоцитов. Эти клетки являются предшественниками эритроцитов.
Анемия проявляется не сразу. На ранней стадии она может не наблюдаться. Позже появляются её признаки, которые со временем усугубляются.Показатель гемоглобина может опуститься до значения вдвое ниже нормы и даже до 20 г/л. Для специалиста это важная информация, особенно если причин для анемии (например, кровопотери) других нет.
В составе крови отсутствуют разновидности лейкоцитов: базофилов, эозинофилов.

На то, что у пациента обнаружен лейкоз, указывает такая картина крови:

показатели меньше нормы:
- альбумина,
- глюкозы,
- фибриногена;
повышенная активность:
- уровня мочевины,
- АСТ,
- билирубина,
- ЛДГ,
- мочевой кислоты,
- гамма-глобулинов.

При остром лейкозе анализ помогает определить, к какому ростку кроветворения относятся бластные клетки.

В-лимфоцитарной,
или Т- лимфоцитарной.

Анализ состава крови при острой фазе лейкоза обнаруживает такие признаки:

Повышенное содержание незрелых клеток лимфоцитов. Бластные клетки в зависимости от разновидности заболевших клеток могут быть представлены эритробластами, миелобластами, лимфобластами. Они составляют абсолютное большинство перед другими элементами.
Для острой формы характерен лейкемический провал – превалирование в составе бластных клеток и почти полное отсутствие промежуточных форм лейкоцитов.
Остальные виды клеток имеют заниженное количество.

Если у пациента хронический лейкоз, то наблюдаются такие показатели в анализе крови:

Повышен уровень лейкоцитов за счёт зрелых зернистых форм. Эти элементы обнаруживаются в селезёнке, печени, крови, лимфоузлах. Бластные клетки если и присутствуют, то в незначительном количестве.
Число других видов клеток занижено.

Такое внимание к своему здоровью стоит проявлять людям:

у которых есть онкологические больные среди родственников,
персоналу, работающему с оборудованием, которое даёт ионизирующее излучение;
если профессиональная деятельность создаёт необходимость контакта с вредными химическими веществами.

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Лейкоз, или лейкемия – болезнь, которая в старину называлась белокровием, а теперь называется раком крови. На деле, рак крови – это группа заболеваний, объединенная по признаку нарушения кроветворения.

Когда говорят о лейкозе, подразумевают нарушение в области костного мозга – органе, где происходит создание кровяных клеток. При лейкозе нарушается синтез лейкоцитов, в результате чего эти кровяные клетки не созревают, мутируя в раковые. При этом изменяются свойства и показатели крови.

Диагноз с окончанием «оз» — означает размножение чего-то, увеличение количества — амилоидоз, фиброз. Поэтому буквально «лейкоз» — это избыток лейкоцитов, белых кровяных телец.

Для этого есть уже термин «лейкоцитоз», который обозначает повышение количества зрелых, полноценных лейкоцитов.

А «лейкоз» подразумевает собой массивный выход в кровь незрелых, дефектных клеток, вследствии опухоли красного костного мозга — органа кроветворения.

Отличие рака крови от всех других видов карцином состоит в том, что даже при локализации опухоли в конкретной области (в случае лейкоза – в костном мозге), раковые клетки метастазируют моментально, распространяясь с кровотоком во все органы и ткани и накапливаясь в них. Различают разные формы лейкоза – острый и хронический.

Хроническая лейкемия может очень длительное время протекать бессимптомно. Она, как правило, обнаруживается случайно, при проведении общего анализа крови. Острый же лейкоз протекает с различными симптомами, чаще всего характерными для анемии (кровь приобретает схожий состав).

Признаки рака крови у детей сначала похожи на обычную простуду – ребенок вялый, плохо ест и мало спит, быстро утомляется. Затем повышается температура. При ухудшении состояния кожа и слизистые начинают заметно бледнеть, могут появиться воспаления на деснах или в полости рта. Впоследствии могут проявиться более тяжелые осложнения, связанные с поражением нервной системы.

При развитии анемического синдрома (то есть при изменении состава крови со снижением количества эритроцитов) больные становятся в крайней степени астеничен: постоянно испытывает слабость, одышку, учащенное сердцебиение. Вес пациента снижается, сам он становится бледен. Выпадают волосы, ногти изменяют свой цвет и форму.

Рак крови у взрослых протекает со схожими симптомами. Отличия могут быть в сроках и выраженности проявлений, но это не всегда так. Надежнее и быстрее всего определить лейкоз можно при помощи анализа крови.

Точный диагноз не поставить одним лишь общим анализом, но можно выявить первые признаки лейкоза, которые дадут основания для дальнейшего обследования.

Лейкоз является самым диагностируемым видом рака у детей. Раньше обнаружение лейкемии у детей было равносильно приговору, однако на сегодняшний день эта болезнь поддается успешному лечению. Одним из самых популярных способов лечения является сочетание химиотерапии с трансплантацией костного мозга, который заменит ребенку пораженный орган и позволит прожить полноценную дальнейшую жизнь.

Следует помнить, что внешние проявления болезни и даже лабораторные показатели общего анализа не являются специфичными для лейкоза. Они лишь отражают типичный патологический процесс. Для точной постановки диагноза необходимо проводить несколько различных исследований, которые, кроме прочего, позволяли бы следить за болезнью в динамике.

Анализ крови при лейкозе у детей и взрослых проводится по абсолютно идентичной схеме, могут лишь разниться показатели нормы по различным элементам крови. В контексте данной статьи не столь важно, так как мы приводим лишь общее описание клинической картины.

Для того, чтобы получить достоверные показатели анализа крови при лейкозе, сдавать его следует натощак, исключив при этом за пару дней употребление высокоаллергенных продуктов (шоколад, цитрусовые), медикаментов (обговаривается отдельно с лечащим врачом – если отмена невозможна, делаются поправки на результаты). За 12 часов до анализа следует не принимать никакую пищу, потреблять умеренное количество воды.

Необходимо соблюдать обычный двигательный режим (хотя лучше исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до сдачи анализа). Непосредственно перед сдачей крови нельзя курить (по крайней мере за 4 часа), употреблять алкоголь (за несколько суток), психоактивные вещества. Пациенту лучше чувствовать себя максимально расслабленно, не нервничать и не подвергаться эмоциональным нагрузкам.

Общий анализ крови при лейкозе имеет следующие особенности в результатах:

увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ),

количество эритроцитов снижено,

количество тромбоцитов также снижено,

количество лейкоцитов колеблется, значительно повышаясь или понижаясь,

лейкоциты в крови представлены клетками разного размера (анизоцитоз),

снижение ретикулоцитов (предшественников эритроцитов),

нет базофилов и эозинофилов – разновидностей лейкоцитов.

Также для более точной диагностики необходимо провести биохимический анализ крови. Это исследование позволяет оценить качественный состав крови на молекулярном уровне.

Кроме того, при угрозе лейкоза по анализу крови можно выявить тип раковых клеток, присутствующих в организме. Такое детальное определение составляющих жидкостной среды необходимо для составления эффективной стратегии лечения.

Итак, характерной картиной, которую показывает биохимический анализ крови при лейкемии, является:

снижается концентрация альбумина, фибриногена, глюкозы,

повышается уровень билирубина, мочевой кислоты, гамма-глобулинов, ЛДГ, АСТ, мочевины.

Биохимический анализ крови при лейкозе дает обширную информацию о состоянии всего организма. Однако какие анализы требуются для уточнения состояния опухоли и прогнозирования ее развития? Здесь в ход вступают методы визуализации, такие как МРТ, и еще одно лабораторное исследование, во многом определяющее действия врачей: пункция красного костного мозга.

Для того, чтобы получить материал при некоторых формах лейкозов, проводят процедуру люмбальной пункции. Для этого совершается прокол в районе поясницы, и получают некоторое количество спинномозговой жидкости, которую затем исследуют на содержание онкомаркеров.

Порой по общему состоянию и симптомам невозможно определить даже простуду у ребенка. Кроме того, явные симптомы анемии – это уже свидетельство дисфункции организма.

Гораздо надежнее и безопаснее выявлять лейкоз лабораторными методами – при помощи сдачи крови на общий анализ. Делать это необходимо как минимум раз в год в рамках общей диспансеризации.

Помимо лейкоза, такое обследование может выявить массу других заболеваний на ранней стадии развития.

Если же известно, что у пациента имеется предрасположенность к заболеваниям крови (онкологические заболевания у родственников, рак в анамнезе, аутоиммунные заболевания) то необходимо сдавать кровь на анализ каждые полгода и при каждом ухудшении самочувствия, которое могло бы свидетельствовать о начале заболевания.

На сегодняшний день гораздо проще предотвратить тяжелое заболевание, чем вылечить. Контроль за состоянием здоровья позволяет выявлять рак на ранних стадиях. Некоторые виды рака возможно предсказать еще до их начала – при помощи генетического анализа. Поэтому не стоит игнорировать диагностические меры.

Детей с острой формой лейкоза в подавляющем большинстве случаев удается вылечить и избежать рецидивов в дальнейшем. У взрослых, к сожалению, шанс на рецидив несколько выше, однако тщательный медицинский контроль и своевременная помощь позволяют продлить жизнь на максимально возможный срок. Бывает и так, что лейкемия сама по себе является следствием другого онкологического заболевания.

Если процесс происходит вне тканей костного мозга, то такие патологии называют гематосаркома.

Забор крови чаще делают с утра, перерыв между приёмами пищи должен быть от восьми часов и более. Для общего анализа допускается шесть часов. Воду можно пить.
Если пациент принимает лекарства, желательно сделать перед процедурой перерыв в две недели. Если это условие выполнить сложно, необходимо хотя бы предупредить врача о том, какие принимаются препараты.
В случае проведения других исследований приборами или при помощи инструментов, рекомендуется сделать перед проверкой крови паузу на пару дней.
Не следует принимать жирную пищу за два дня до обследования.
Перед процедурой провести в спокойном состоянии хотя бы тридцать минут.
Курильщикам следует перед процедурой час не курить.

Биохимический анализ проводится, если есть подозрение на онкологию. Он помогает уточнить вид лейкоза и насколько далеко зашёл процесс.

Нарушение проявляется в самочувствии и внешним симптомам:

упадок сил,
выпадение волос,
кожные покровы выглядят бледными,
одышка,
искажённое чувство вкуса,
ногти принимают ложкообразную форму,
в ушах звенящий звук,
частые головокружения,
раздражительность,
сердцебиения, которые появляются при нагрузке, даже если она небольшая.

Нормальное число этих клеток 150 ÷350 тысяч в одном мкл.

Клетки, которые следят, чтобы в кровь не попадали вредоносные вирусы и бактерии называются лейкоциты.

Их нормальное количество в литре: 4-9 х 109. Изменение их количественного присутствия в крови в сторону уменьшения – лейкопения, а если больше нормы – лейкоцитоз.

Могут быть случаи, когда общее количество лейкоцитарных клеток не изменяется, а перемены происходят в соотношении разновидностей лейкоцитов. Делятся на две группы:

На то, что пациент болён лейкозом, говорят показатели:

Увеличение СОЭ.
Изменение в количественном присутствии лейкоцитов. Оно может быть заметно занижено, или значительно повышено – это зависит от формы и степени развития болезни. Лейкоцитоз обозначатся значительным увеличением клеток.Лейкопения может сигналить о том, что присутствует острая форма разновидности лейкоза — монобластный. Колебания в показаниях количества лейкоцитов характерно для этой патологии. Особенно наблюдается у больных детского возраста.
Случается анизоцитоз – лейкоцитные клетки присутствуют в крови разных размеров.
Низкое присутствие тромбоцитов. Причём на начальной стадии возможно нормальное содержание. С развитием патологии усугубляется тромбоцитопения, и присутствие клеток опускается до 15 г/л.
Пониженное количество эритроцитов. С развитием патологии значение количества эритроцитов может быть 1.5÷1.0 х 102 л. Эти элементы предназначены для обеспечения внутриклеточного дыхания. Они транспортируют кислород и утилизируют углекислый газ.
Снижение присутствия до тридцати процентов наблюдается у ретикулоцитов. Эти клетки являются предшественниками эритроцитов.
Анемия проявляется не сразу. На ранней стадии она может не наблюдаться. Позже появляются её признаки, которые со временем усугубляются.Показатель гемоглобина может опуститься до значения вдвое ниже нормы и даже до 20 г/л. Для специалиста это важная информация, особенно если причин для анемии (например, кровопотери) других нет.
В составе крови отсутствуют разновидности лейкоцитов: базофилов, эозинофилов.

На то, что у пациента обнаружен лейкоз, указывает такая картина крови:

показатели меньше нормы:
- альбумина,
- глюкозы,
- фибриногена;
повышенная активность:
- уровня мочевины,
- АСТ,
- билирубина,
- ЛДГ,
- мочевой кислоты,
- гамма-глобулинов.

При остром лейкозе анализ помогает определить, к какому ростку кроветворения относятся бластные клетки.

Биохимический анализ с определением онкомаркеров добавит информации о заболевании. Исследование покажет, есть ли метастазы в других органах, поможет уточнить вид болезни и степень развития.

В-лимфоцитарной,
или Т- лимфоцитарной.

Анализ состава крови при острой фазе лейкоза обнаруживает такие признаки:

Повышенное содержание незрелых клеток лимфоцитов. Бластные клетки в зависимости от разновидности заболевших клеток могут быть представлены эритробластами, миелобластами, лимфобластами. Они составляют абсолютное большинство перед другими элементами.
Для острой формы характерен лейкемический провал – превалирование в составе бластных клеток и почти полное отсутствие промежуточных форм лейкоцитов.
Остальные виды клеток имеют заниженное количество.

Если у пациента хронический лейкоз, то наблюдаются такие показатели в анализе крови:

Повышен уровень лейкоцитов за счёт зрелых зернистых форм. Эти элементы обнаруживаются в селезёнке, печени, крови, лимфоузлах. Бластные клетки если и присутствуют, то в незначительном количестве.
Число других видов клеток занижено.

Такое внимание к своему здоровью стоит проявлять людям:

у которых есть онкологические больные среди родственников,
персоналу, работающему с оборудованием, которое даёт ионизирующее излучение;
если профессиональная деятельность создаёт необходимость контакта с вредными химическими веществами.

Лейкоз — онкологическое заболевание кровеносной системы, которое может протекать в острой или хронической форме. Как правило, заболевание достаточно быстро развивается, а процент выживаемости среди больных напрямую зависит от своевременной диагностики болезни и медицинского вмешательства.

При лейкемии в крови здоровые клетки замещаются патологическими, что нарушает протекающие в организме реакции.

В кровеносной системе возникает нехватка различных необходимых клеток, развивается рак крови.

Лейкоз делится на следующие виды, каждый из которых протекает обособлено:

острый — развивается стремительно, может быть выявлен на начальных этапах;
хронический — течение заболевания медленное, его не всегда можно выявить сразу.

Для данного типа заболевания характерно внезапное развитие. При болезни у пациентов наблюдается увеличение размера органов, чрезмерно повышенная кровоточивость. При своевременно проведенной диагностике и оперативном начале терапии от заболевания можно излечиться полностью.

У заболевания следующая симптоматика:

болезненность суставов;
частота появления различных инфекционных болезней;
тошнота;
слабость;
боли в косточках;
повышенная утомляемость;
рвота;
повышение температуры.

Острые формы болезни:

Миелобластный лейкоз — во время заболевания происходит изменение миелоцитов, образующихся в костном мозге. Характеризуется недуг стремительным развитием. В случае развития гранулоцитопении на слизистых отмечается образование язв. При болезни не редки тромбоцитопенический геморрагический синдром,интоксикация организма. и специфическая инфильтрация матки, почек, кожи
Лимфолейкоз — недуг характеризуется перерождением клеток крови в лейкозные. На первых этапах болезни появляются: интоксикация, ярко выраженное увеличение лимфузлов, анемия,геморрагический синдром.

Заболевание прогрессирует достаточно медленно — недуг может развиваться несколько лет. Чаще всего эту форму обнаруживают лишь на плановом медосмотре.

Симптоматика у хронического лейкоза такова:

постоянная слабость;
отсутствие или значительное снижение аппетита;
учащение заболеваний, имеющих инфекционную природу;
кровоточивость;
увеличение селезенки, лимфузлов, печени.

Для хронической лейкемии характерны ремиссии и обострения. При своевременно принятых медикаментозных мерах есть шанс остановить развитие заболевания. Данный тип недуга крайне редко возникает у детей — их не более 2% среди общего числа пациентов.

При возникновении подозрений о развитии заболевания следует пройти ряд лабораторных анализов, которые позволят установить отсутствие или наличие заболевания. А при его наличии — определить форму течения недуга, что позволит в скорейшем времени приступить к лечению.

При болезни общее количество эритроцитов быстро уменьшается, при этом скорость их оседания возрастает.

Также резко понижается содержание ретикулацитов —их остается не более 10-30% от нормы. Количество лейкоцитов может варьироваться — это зависит от формы и этапа протекания рака.

На начальных этапах анемия может быть не выявлена, в то время как на этапах последующих данное сопутствующее заболевание имеет ярко выраженную форму.

При лейкемии в кровяной сыворотке больного уменьшается содержание фиброгена, глюкозы и альбумина, а уровень мочевины, билирубина, АСТ, гамма-глобулинов и ЛДГ повышается.

Анализ мочи помогает диагностировать поражение почек и печени после начальной стадии заболевания.Тем не менее, сдать его нужно, чтобы врачом было назначено рациональное лечение.

Исследование клеток костного мозга весьма информативно — при заболевании их количество значительно уменьшается. Если анализ миелограммы не дает нужную информацию о диагнозе, то проводится трепанация повздошной кости.

Также применяются дополнительные исследования: пункция спино-мозгового отдела; рентген грудной клетки и костей; компьютерная томография; УЗИ внутренних органов.

Начало заболевания характеризуется увеличением количества инфекционных заболеваний, повышенной утомляемостью, постоянными ознобом и лихорадкой.Все это возникает в следствии снижения лейкоцитов, заменяемых и вытесняемых больными клетками.

Накопление интегрированных клеток приводит к снижению тромбоцитов, кровоизлияниям под кожей и кровоточивости.

При острой лейкемии отмечаются рвота, боль, лимфузлы становятся больше и их пальпация болезненна, судороги, снижения тонуса мышц и отсутствие контроля за движениями ног и рук. Недуг поражает внутренние организм изнутри — почки, органы мочеполовой системы, легкие и иные.

При хроническом лейкозе к вышеперечисленным симптомам, добавляется поражение селезенки, чрезмерно быстрое насыщение пищей, достаточное снижение веса без причины.

У подростков и малышей лейкемия является одним из самых распространенных видов рака — он входит в тройку лидиреров.

Примерно 75% среди общего числа лейкозов у детей составляет острый лимфобластный лейкоз, при этом недугу наиболее подвержены малыши в возрасте от 2 до 4 лет. По статистике болезнь чаще возникает у мальчиков.

На втором месте по частоте среди лейкозов — острый миелобластный лейкоз. Данное заболевание чаще всего выявляется в подростковом возрасте и у деток, возрастом до 2 лет.

На начальной стадии симптомы напоминают неврологическое расстройство — ребенок становится сонливым, теряет аппетит, худеет, после этого его состояние резко становится хуже и у него проявляются приступы и подкожные кровоизлияния, головная боль и рвота.

Увеличение селезенки и печени у ребенка характеризуется уплотнением живота, а боли в суставах указывают на то, что данные области поражены болезнью. Заболевший ребенок крайне плохо переносит любые царапинки и повреждения кожи, поскольку они сопровождаются длительными кровотечениями. У детей, больных лейкозом часто развиваются инфекционные заболевания, излечится от которых достаточно сложно, даже несмотря на прием противовирусных препаратов.

Точно не установлено, почему возникает лейкоз, но отмечается, у многих заболевших выявляется «Филадельфийская хромосома», являющаяся патологической и приобретенной. Помимо этого, велик риск развития у имеющих анемию Фанкони, синдром Дауна, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Блума, иммунодефицитные заболевания.

Процент заболеваемости выше у тех, кто курит, получил радиационное облучение или прошел химиотерапию, лечась от иных онкологических заболеваний.

За течением болезни наблюдет гематолог-онколог, он же составляет план лечения, выписывает препараты и решает, какие лечебные мероприятия необходимо проводить.

Лечение острого лейкоза должно начинаться сразу же, а его целью является достижение ремиссии. Затем пациент получает профилактическое лечение.

При хроническом лейкозе проводится регулярный мониторинг состояния пациента, а лечение начинается только после ухудшения или явного проявления болезни.

Лечение направлено на разрушение или остановку разрастания больных клеток, назначается много- или однокомпонентная химиотерапия.

Вводятся лекарства в спиномозговой канал или иными методами, а проводится терапия следующими способами — через иголку, установленную в области поясницы или путем установки резервуара Оммайя, представляющего собой катетер, его конец оставляется в волосах на голове.

При радиотерапии применяется воздействие высокочастотного радиационного облучения. Как правило, облучаются отдельные части тела, а полное облучение пациентами получается перед операцией по пересадке костного мозга.

Метод основывается на стимуляции естественной защиты организма. При лечении применяются интерферон, останавливающий рост количества клеток рака и моноклональные антитела, вызывающие гибель патологических клеток.

Суть терапии заключается в уничтожении всех клеток, вне зависимости от наличия в них патологии (препаратами или облучением), после чего в костный мозг пересаживаются донорские здоровые клетки. Затем пациенту переливают дополнительные здоровые клетки через катетер, установленный на грудной клетке или шее.

Из тех клеток, что были пересажены, развиваются собственные новые. Методы трансплантации разделяются на пересадку стволовых клеток, пересадку костного мозга, переливание пуповинной крови.

Также может использоваться кровь самого пациента — перед проведением терапии они забираются из костного мозга , замораживаются, а после радио- или химиотерапии размораживаются и вновь пересаживаются больному.

Сегодня врачи отмечают тенденцию к быстрому росту количества онкологических процессов. Достаточно большой процент от общего количества раковых заболеваний занимают опухоли кроветворных органов. Их еще называют раком крови.

Медицинские работники и ученые эту группу патологий объединили под названием гемобластозы, среди которых на особом счету лейкоз, рак крови. Это тяжелое заболевание, имеющее очень простой скрининг, первичную диагностику.

Она включает обычный анализ крови, который при лейкозе позволяет легко заподозрить нарушение кроветворной функции. Если его проходить хотя бы один раз в год, то прогноз для жизни больных лейкозом значительно улучшается по причине раннего выявления.

Сам по себе клинический анализ крови позволяет выявить не только наличие патологии, но и его стадию, агрессивность, а также назначить терапию.

Лейкоз имеет некоторые специфические и неспецифические клинические проявления у взрослых и детей. Сдавать какие анализы – указывает врач. Он также определяет другие методы диагностики работы костного мозга, чтобы установить, какие клетки крови пострадали. Список тестов включает.

Клинику крови, позволяющую обнаружить сдвиги системы кроветворения. Среди всех исследований, анализ на содержание главных форменных элементов, является самым важным и первым, который должен назначить врач.
Биохимия крови позволяет определить функциональные нарушения работы внутренних органов, а также назначить корректирующую терапию для улучшения состояния пациента.
Развернутым этапом диагностики служат пункция костного мозга, лимфатических узлов. Для уточнения распространенности поражения выполняется ультразвуковое обследование органов брюшной полости, томография, рентгенография или скопия.

На развитие лейкоза у пациента указывают разные лабораторные показатели. Среди них основными являются.

Резкое повышение СОЭ. Встречается и при других патологиях, но в совокупности с остальными изменениями формулы крови может указывать именно на опухоль костного мозга.
Дисбаланс лейкоцитарной формулы. Снижается или же наоборот, значительно повышается общее число лейкоцитов. Это зависит от формы, стадии и агрессивности процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о неконтролируемом росте и делении клеток. Лейкопения обычно указывает на монобластный характер заболевания, острую его форму. Постоянное колебание количества лейкоцитов характерно для пациентов младшего возраста.
Анизоцитоз – состояние, при котором обнаруживаются клетки крови разного размера, формы.
Тромбоцитопения, количество этих форменных элементов снижается в 10-15 раз от нижней границы нормы. Однако начальная стадия характеризуется нормальным их содержанием.
Эритропения. Содержание эритроцитов падает до 1-2*109/л. Эти клетки переносят кислород, поэтому их пониженное количество провоцирует одышку у пациента. Также как и у тромбоцитов, на ранних этапах дисбаланс клеток может не встречаться.
Предшественники здоровых эритроцитов – ретикулоциты. Их дефицит встречается на начальных этапах онкологического процесса.
Явления анемии не характерны для латентного периода лейкоза. Однако с течением времени они становятся все более явными, а уровень гемоглобина едва достигает 50-60 г/л. Для врачей это особый сигнал, особенно если не было обнаружено других причин развития анемии – дефицита железа, витамина В12, массивной кровопотери.
Лейкоцитарная формула может не содержать базофилы и эозинофилы.

Клинический анализ крови у всех возрастных групп проводится одинаковым образом. Острый лейкоз в детском возрасте обычно носит лимфобластный характер, а во взрослом – миелобластный. Хроническим лейкозом чаще страдают лица среднего и старше возрастов.

Клетки, которые отвечают за борьбу организма с инфекционными и вирусными агентами, называются лейкоциты, которые при лейкозе могут изменять свою форму, структуру, функциональность. Изменяется также и количество лейкоцитов, они могут значительно повышаться, понижаться. Определить степень нарушений помогает анализ крови и пункция костного мозга.

Читать также Особенности анализа крови при беременности

Изменения в крови позволяют заподозрить наличие у пациента заболевания, поскольку это является следствием течения каких-либо патологий.

Лимфоциты изменяют свое количество по причине их разных видов.

Важно учитывать, что повышение уровня лейкоцитов или низкое значение нейтрофилов, нейтропения, встречается не только при хронических лейкозах.

Такой картиной крови могут отвечать другие патологические состояния – вирусные инфекции, септические поражения. Иногда они остаются в нормальных пределах, но отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону агранулоцитов – моноцитов или лимфоцитов, или гранулоцитов – эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. Последние обычно повышаются при инфекционных заболеваниях.

Тромбоциты являются форменными элементами крови, отвечающими за быстрое формирование кровяного сгустка для максимально короткого срока остановки кровотечений. Если ткани или кровеносные сосуды подверглись травматизации во время оперативного вмешательства, внешних факторов, то свертывающая система крови формирует тромбы из тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов.

В картине общего анализа крови их нормальное значение колеблется в диапазоне 180-360 тысяч на микролитр. Лейкемия приводит к изменению этой цифры.

Если она растет, то речь идет о тромбоцитозе, увеличении вязкости крови, если падает, то это состояние называется тромбоцитопенией.

Крайне опасно для человека снижение количества тромбоцитов меньше 20 тысяч на микролитр, в таком случае система свертывания не может адекватно залатать дыры при кровотечениях. Это один из факторов развития ДВС-синдрома.

Тромбоцитопения встречается при таких заболеваниях:

гепатиты различного генеза;
мистемная красная волчанка;
лейкозы.

Тромбоцитоз характерен для:

эритремии;
онкологических процессов внешнесекреторных желез, в частности поджелудочной;
после оперативных вмешательств.

Эритроциты всегда наблюдаются в анализе крови. Эти форменные элементы крови содержат гемоглобин и отвечают за переноску кислорода и углекислого газа от легких к тканям и обратно.

Обычно они снижаются или повышаются вместе с гемоглобином, поскольку связаны друг с другом.

При лейкозах, на его поздних стадиях, уровень эритроцитов падает до 1-2*1012/л, а нормальные значения достигают 4-5*1012/л.

Анемия – состояние, при котором общий анализ крови показывает снижение количества эритроцитов, вместе с которыми падает и гемоглобин по причине их тесной связи. Развитие анемии обусловлено неадекватной работой красных костномозговых ростков. Этот синдром проявляется следующими признаками.

Упадок сил, снижение работоспособности, постоянная усталость.
Сухость, бледность кожных покровов.
Ухудшение качества ногтевых пластин, выпадение волос.
Появление одышки даже при незначительных физических нагрузках, которая сопровождается сердцебиением, перебоями работы сердца.
У некоторых пациентов изменяются вкусовые предпочтения, либо же само чувство вкуса.
Иногда появляется шум в ушах, достаточно часто люди жалуются на головокружения и тошноту.
Пациенты становятся намного более раздражительными, вспыльчивыми. Некоторые врачи это объясняют постоянным недомоганием.

При лейкемии показатели крови всегда изменяются. Этот факт не обходит стороной гематокрит. По своей сути он представляет собой соотношение объема эритроцитов к плазме крови, но показатель зависит от количества и объема красных кровяных телец.

Показатель гематокрита врачи используют для того, чтобы оценить степень тяжести анемии. При развитии этого синдрома его величина снижается ниже 25%.

Важным моментом является то, что после кровопотери или переливания крови уровень гематокрита не является показательным, поскольку он реагирует на изменения количества форменных элементов не сразу.

Его значения также могут варьироваться при заборе крови в положении пациента лежа или при длительной компрессии вен жгутом во время этого процесса.

Скорость оседания эритроцитов – СОЭ при лейкозе также претерпевает изменений. Обычно она растет, что связано с изменением защитных свойств организма, присоединением вторичных инфекций. Показатель также дает дополнительную информацию врачу о состоянии пациента.

В общем анализе крови при лейкозе также важно оценить лейкоцитарную формулу, поскольку частым явлением считается ее изменение. Иногда общее число лейкоцитов остается в нормальных пределах, а их качественный состав дестабилизируются. Обнаруживаются молодые и зрелые формы, а промежуточные не выявляются.

Читать также Суть метода тромбоэластографии

Для выявления заболевания полученные результаты необходимо сравнить с нормальными значениями, которые записаны на каждом бланке анализов. Это позволяет оценить лейкоцитарную формулу не только врачам, но и обычным людям.

При лейкозах отмечается снижение количества ретикулоцитов, а сами лейкоциты обычно изменяют свое количество – могут повышаться или понижаться до самых маленьких величин.

Пациенты младшего возраста чаще подвержены острой форме лейкоза. Группой риска считается 3-4 года. Хроническое заболевание обычно имеет бессимптомное начало, но анализ крови при лейкозе у детей позволяет его выявить на ранних этапах. Признаки лейкоза у детей по анализу крови такие же, как и у взрослых. Определяется:

анемический синдром со снижением гемоглобина и эритроцитов;
увеличение скорости оседания эритроцитов;
постепенно снижаются ретикулоциты;
количество лейкоцитов также меняется в сторону снижения или повышения;
выраженное снижение тромбоцитов.

Для диагностики белокровия, миелолейкоза острого характера, пациентам необходимо сдать общий или клинический анализ крови.

Хроническая форма заболевания характеризуется повышением лейкоцитов – лейкоцитозом, а также тромбоцитопенией, то есть снижением числа тромбоцитов.

Развивается анемический синдром, проявляющийся падением уровня гемоглобина, эритроцитов. Начальные стадии процесса проявляются эозинофилией, базофилией, ростом СОЭ.

Прогрессирование патологии приводит к тяжелым стадиям анемии, в крови обнаруживается пойкилоцитоз и анизоцитов – изменение формы и размеров форменных элементов. Биохимический анализ покажет снижение активности щелочной фосфатазы или ее отсутствие.

При развитии бластного криза определяется тяжелая анемия, высокое содержание бластных клеток, снижение количества нейтрофилов вплоть до их минимальных количеств. Острый миелолейкоз проявляется лейкоцитозом, он не всегда яркий. Также обнаруживаются молодые форменные элементы, которых нет при нормальном состоянии пациента.

Биохимическое исследование крови позволяет оценить функциональную работоспособность внутренних органов. При лейкозах отмечаются следующие моменты.

Повышение продуктов распада азота – мочевины, мочевой кислоты, что свидетельствует о нарушении работы почек.
Повышение гамма-глобулинов, что говорит о неадекватной работе органов пищеварения.
Билирубины, АСТ, АЛТ, ЛДГ также растут. Эти показатели указывают на нарушение функции печени.
Снижается уровень сахара, говорящий врачу о патологии поджелудочной железы.
Альбумин и фибриноген могут оставаться в нормальных пределах, но зачастую их показатели падают, что отображает патологию печени.

Иммунологическое тестирование показывает генетические мутации у 9 из 10 пациентов.

Изменения анализа крови при остром лейкозе отличаются от таковых при хроническом. Основные отличия острого.

Высокое содержание незрелых форм лейкоцитов, бластов. Это могут быть недоразвитые эритроциты, миелоциты, промиелоциты, а также лимфоциты. При этом их количество превалирует над здоровыми и зрелыми элементами.
Лейкемический провал, когда обнаруживается подавляющее большинство бластов и зрелых форм, а промежуточных минимальное количество.
Практически все форменные элементы имеют пониженное количество в анализе.

При хроническом лейкозе встречаются такие изменения.

Лейкоцитоз, который обусловлен зрелыми зернистыми клетками. Они также выявляются во внутренних паренхиматозных органах – печени, селезенке, лимфатических узлах. Низкое количество бластов.
Снижение остальных форменных элементов.

Проводить обследования врачи рекомендуют ежегодно. Это обусловлено тем, что при таком частом скрининге есть высокие шансы застать болезнь на ранних стадиях, что дает высокие шансы на выздоровление. Если есть факторы риска, то анализы сдаются чаще – дважды в год.

Особенно необходимо обратить внимание на свое здоровье тем лицам, которые:

имеют вредные привычки;
работают с излучением;
имеют плохую онкологическую наследственность;
имеют вредности производства.

Каждый человек должен понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, а ранняя диагностика дает намного больше шансов на выздоровление.

Для получения достоверного результата к забору лабораторного материала нужно подготовиться.

Количественные и качественные показатели изменяются при чрезмерных физических и нервных нагрузках, употреблении некоторых продуктов питания, воздействии рентгеновских лучей и проведении других аппаратных диагностических методик. Показатели крови при лейкозе будут максимально информативными при соблюдении следующих правил:

Сдавать кровь следует утром.
За 8 часов (как минимум) нужно прекратить употребление пищи.
За 2 недели до процедуры исключить прием лекарственных препаратов. При невозможности их отмены необходимо предупредить врача о том, какие препараты назначены.
За 2 суток исключить из рациона жирные блюда.
Перед процедурой успокоиться, расслабиться.
За час до сдачи анализа нельзя курить.
Пить воду не запрещается.

Клинический. Определяет показатели главных форменных элементов крови. Самый первый и значимый.
Биохимический. Выявляет функциональные нарушения внутренних органов, помогает назначить корректирующую терапию.
Пункция костного мозга и лимфатических узлов.

Анемия (значительное снижение количества гемоглобина при условии, что у пациента не было кровопотерь и операций). На начальных стадиях заболевания показатель может оставаться нормальным. Резкое уменьшение гемоглобина характерно для развернутой стадии патологии.
Уменьшение количества эритроцитов (красных клеток, которые транспортируют кислород и углекислый газ). Оно составляет 1,0–1,5х10¹²/л (нормальное значение 3,6-5,0х10¹²/л).
Пойкилоцитоз (нарушение функциональности эритроцитов).
Снижение содержания предшественников эритроцитов (ретикулоцитов).
Резкое увеличение (лейкоцитоз) или уменьшение (лейкопения) количества лейкоцитов (белые кровяные клетки, которые обеспечивают реакции иммунной защиты). Это зависит от вида и стадии заболевания. Колебание содержания лейкоцитов в большей степени выражено у детей.
Тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания крови). Показатели снижаются до 20х109/л (норма 180–320х109/л).
Отсутствуют некоторые виды лейкоцитов (эозинофилы, базофилы).
Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), показатель превышает 15 мм/час.
Анизоцитоз (размер кровяных клеток разный).

Сильно понижен уровень гемоглобина (достигает отметки 20 г/л, при норме 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин).
Выражен лейкемический провал – присутствуют в большом количестве незрелые клетки (лимфобласты, эритробласты, миелобласты), содержание зрелых форм незначительно. Переходных структурных элементов мало или они отсутствуют.

меньше нормы количество следующих веществ: фибриногена (белок, принимающий участие в свертывании крови), альбумина (белок, составляющий неотъемлемую часть плазмы), глюкозы;
повышенное содержание характерно для таких соединений: мочевины, билирубина, мочевой кислоты, гамма-глобулины, АСТ (аспартатаминотрансфераза – фермент, принимающий участие в обмене незаменимых аминокислот), ЛДГ (лактатдегидрогеназа – фермент для расщепления глюкозы и образования молочной кислоты).

Для постановки диагноза лейкоз не нужно использовать сложные и дорогостоящие методики исследования. Зачастую бывает достаточного клинического анализа крови. Именно поэтому лейкоз может быть выявлен совершенно случайно, в ходе ежегодного профилактического обследования.

Если обнаруживают острый лейкоз крови, то анализ крови на биохимию необходимо провести для определения стадии и разновидности болезни. В материале статьи расскажем об общих изменениях в клиническом анализе крови и рассмотрим более детально рассмотрим какие изменения в анализе крови происходят при каждой разновидности лейкоза.

На данный момент так и не удалось установить точную острого лейкоза причину. Однако ученые выделили основные причины возникновения лейкоза:

генетическая предрасположенность;
вирусные и бактериальные болезни;
вредные условия труда;
воздействие радиационного облучения;
врожденные генетические болезни;
хромосомные аномалии (пример Филадельфийской хромосомы);
химиотерапия.

Как вы успели заметить причины острого лейкоза могут быть самые разные. Порой понять, что явилось первопричиной не представляется возможным.

Заподозрить наличие патологического процесса в организме поможет рутинный метод диагностики — клинический анализ крови. В нем можно увидеть такие изменения показателей:

Эритроциты. Нижний порог нормы для женщин составляет 3,7×1012, а у мужчин 4,0×1012. При лейкозе этот показатель может снижаться до 1,0×1012. Эритроциты предназначены для нормального обеспечения организма кислородом. Они участвуют в транспортировке кислорода и углекислого газа. Кроме того, может наблюдаться пойкилоцитоз и анизоцитоз.
Гемоглобин. Нижняя граница нормы у женщин 120 г/л, а у мужчин 130 г/л. Длительное время показатель гемоглобина у людей больных лейкозом находиться в пределах нормы. Если болезнь прогрессирует, то уровень этого показателя снижаться. В некоторых случаях снижение гемоглобина может достигать 20 г/л. Анемии могут наблюдаться в результате массивной кровопотери.
Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается и превышает 15 мм/час.
Лейкоциты. В норме значение этого показателя составляет 4-9×109. В зависимости от степени активности процесса и разновидности показатель может существенно варьироваться. В некоторых случаях наблюдается резкий лейкоцитоз, а в других лейкопения. Зачастую лейкопения появляется в острой фазе болезни. Также нередки случаи изменения качественных показателей лейкоцитов такие как анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Тромбоциты. Как для женщин, так и для мужчин норма этого показателя составляет 180-320×109. Болезнь на поздних стадиях приводит к резкому снижение показателя до 15 г/л. Однако в некоторых случаях количество тромбоцитов может оставаться в пределах нормы.
В норме лейкоцитарная формула состоит из лимфоцитов (18-40%), моноцитов (2-9%), базофилов (0-1%), эозинофилов (0-5%), сегментоядерных (47-72%) и палочкоядерных (1-6%). В крови больных лейкозом отсутствуют базофилы и эозинофилы.

При остром лейкозе у пациентов наблюдается:

Феномен лейкемического провала, который заключается в преобладании молодых клеток при практически полном отсутствии промежуточных форм лейкоцитов.
Большая часть форменных элементов крови представлена незрелыми лимфоцитами. К ним относятся: лимфобласты, эритробласты, миелобласты.

О наличии хронического лейкоза в крови пациента свидетельствуют такие показатели:

Лейкоцитоз за счет зернистых форм. Эти форменные элементы можно легко обнаружить в крови, печени, лимфоузлах и селезенке. Незрелые формы присутствуют в незначительных количествах.
Количество других разновидностей форменных элементов снижено.

Это заболевание представляет собой злокачественное новообразование системы крови. В качестве основного материала выступают молодые или их еще называют бластными клетками. По морфологическим и цитохимическим свойствам болезнь можно разделить на:

Миелобластный. Для него характерно быстрое прогрессирование болезни, которое проявляется симптомами интоксикации, повышением температуры тела и небольшими кровотечениями. У больных острым миелобластным лейкозом очень часто наблюдаются язвенные поражения кожных покровов и слизистых оболочек с последующим образованием язв. В кровяном русле преобладают юные клетки. При проведении цитохимического анализа наблюдается увеличение уровня жиров и увеличение активности пероксидазы.
Монобластный. Этим недугом очень редко болеют. У больных наблюдается гепатомегалия и увеличение лимфатических узлов. Пациенты больные монобластным лейкозом имеют большую склонность к кровотечениям. В крови наблюдается резкое снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина, а также наблюдается эритропения, лейкоцитоз и появляются юные формы клеток.
Миеломонобластный. Причиной недуга является транслокация в 8-й и 21-й хромосоме. Его отличительной чертой является наличие азурофильной зернистости, нередки случаи появления телец Ауэра. В крови может наблюдаться абсолютно разная картина. Так может быть лейкоцитоз или лейкопения с нормальным или уменьшенным количеством тромбоцитов. Кроме того, наблюдается умеренная или нормохромная анемия.
Промиелоцитарный. Если провести анализ крови при лейкозе можно увидеть накопление промиелоцитов. Также наблюдается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Нередки случаи коагулопатий и кровотечений. Промиелоцитарный лейкоз возникает из-за хромосомной транслокации.
Эритромиелоз. Для него характерно нарушение в нормальной работе красного и белого ростков кроветворения. В красном костном мозге появляются молодые недифференцированные клетки, относящиеся к белому ростку. Здесь также можно увидеть в больших количествах эритро- и нормобласты.

У пациентов в крови наблюдается анемия в результате изменения формы и размеров эритроцитов. Также наблюдается лейкопения, в некоторых случаях количество лейкоцитов увеличивается до 30 г/л. В редких случаях наблюдается лимфоаденопатия.

Мегакариобластный. В периферический крови и костном мозге наблюдаются мегакариоциты с гиперхромными ядрами. Эта разновидность острого лейкоза очень часто сочетается с острым миелосклерозом. Уровень тромбоцитов у больных остается в норме или незначительно превышает ее. Медикаментозное лечение мегакариобластного лейкоза затруднено из-за цитопении, рекомендована пересадка красного мозга.
Лимфобластный. По симптоматике лимфобластный лейкоз очень похож на миелобластный, однако он протекает намного тяжелее. В крови больного человека наблюдается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. В клиническом анализе крови этих больных обнаруживаются крупные бластные клетки, которые имеют неправильную форму. Внутри них находятся молодые ядра, которые визуально похожи на моноцит. Если провести цитохимическое исследование, то можно обнаружить активность: жиров, пероксидазы и гликогена. Для лимфобластного лейкоза характерна высокая степень злокачественности. Больные этим недугом в основном умирают от инфекционных осложнений.
Недифференцированный. Он похож на лимфобластный лейкоз. У больных появляются гиперпластический синдром, симптомы интоксикации, гипертермия, а также нередки случаи поражения нервной системы. В плане прогноза острый недифференцированный лейкоз является самым неблагоприятным.

Острую форму рака крови принято разделять на такие стадии:

Начальная. Диагностируют у пациентов длительно страдающих анемическим синдромом.
Развернутая. Она проявляется характерными клиническими проявлениями и изменениями в лабораторном анализе крови.
Ремиссия. Болезнь в стадии ремиссии бывает полной и неполной. При полной ремиссии характерны клинические проявления рака крови. При этом бластные клетки полностью отсутствуют в перефирическом кровотоке. Их количество составляет не более 5%. При неполной ремиссии наблюдается улучшение самочувствие больного, но уровень юных клеток в костном мозге составляет более от 5 до 30%.
Рецидив. Он бывает внутри и вне костного мозга. Следует отметить, что каждое последующее обострение болезни несет в себе гораздо большую опасность чем предыдущее.
Терминальная. На этой стадии наблюдается устойчивость к лечению цитостатиками. Происходить угнетение функций кроветворения, которое является причиной появления язв и некротических участков.

Биохимический анализ крови при лейкозе и дополнительные анализы на онкомаркеры помогут более точно определить наличие болезни. Это исследование позволяет определить наличие метастазов, уточнить разновидность и развитие патологического процесса.

У больных лейкозом уменьшается количество альбумина, глюкозы и фибриногена. При этом увеличиваются уровни таких веществ, как: АСТ, ЛДГ, мочевины и билирубина. Интерпретацией результатов анализов должен заниматься опытный гематолог, поскольку от правильности диагноза зависит выбор лечения. Диагностика лейкоза у детей не имеет никаких отличий от взрослых.

Каждый человек должен проходить полное обследование не менее одного раз год. Оно в обязательном порядке должно включать в себя клинический анализ крови. Если у лечащего врача есть подозрения на острый лейкоз крови проводят анализ крови клинический 1 раз в 6 месяцев.

В группу риска развития лейкемий входят люди, у которых в семье есть случаи данного заболевания. С большим вниманием к своему здоровью стоит относиться к людям, которые работают во вредных условиях труда с химическими и радиоактивными веществами.

источник