Тимоловая проба — что это такое, норма у женщин в крови и причины повышения
Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.
Тимоловая проба — что это такое и что показывает
Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.
Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.
Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).
Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.
Норма тимоловой пробы у мужчин
Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.
Норма тимоловой пробы у женщин в крови
Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.
Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.
Норма тимоловой пробы у детей
Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.
Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.
Симптомы гепатита А
Причины повышения значений тимоловой пробы
Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.
Патологии печени
Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:
- Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
- Цирроз.
- Поражение паренхимы печени алкоголем.
- Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
- Новообразования, в том числе злокачественные.
- Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
- Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.
Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.
Прочие заболевания
Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:
- Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
- Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
- Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
- Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
- Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
- Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.
Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.
Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.
Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.
Показания к назначению анализа
Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:
- Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
- Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
- Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и билирубин.
- Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.
С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.
Как подготовиться и сдать анализ
Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.
Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.
источник
Тимоловая проба у детей: описание анализа, норма и отклонение от нормы
Биохимический анализ считается одним из основных методов исследований, который позволяет определить функциональное состояние различных органов и тканей. Полученные на его основе результаты дают возможность специалисту подтвердить поставленный диагноз, назначить эффективное лечение, а также скорректировать курс терапии.
Тимоловая проба у детей и ее норма представляет собой биохимическое исследование, которое дает информацию о способности печени проводить синтез белков. Однако, уровень белков в детском организме может изменяться не только при прогрессировании различных патологий печени, но и при других патологических состояниях.
Тимоловая проба: описание процедуры
Особенности и преимущества теста
Тимоловая проба — это биохимический тест, который дает возможность оценить синтезирующую способность печени ребенка.
Именно этот орган является местом продуцирования большого количества белков плазмы крови, которые выполняют жизненно важные функции в организме детей:
- Поддерживают правильное онкотическое кровяное давление
- Влияют на свертываемость крови
- Поддерживают на необходимом уровне РН крови
- Участвуют в переносе некоторых видов соединений к органам и тканям
Современная медицина выделяет 5 разновидностей белков, которые могут присутствовать в организме детей. Именно тимоловая проба способна определить их соотношение и таким образом на самых ранних этапах выявить различные виды заболевания еще до проявления характерных для него признаков.
Такое лабораторное исследование основывается на осаждении белков сыворотки и при ее помутнении можно говорить о положительном результате.
Для проведения исследования забор крови проводится рано утром натощак. Для получения точных и достоверных результатов процедуры необходимо оказаться за 8-10 часов до исследования от приема пищи. В том случае, если ребенку захочется пить, то можно дать ему немного воды, но избегать употребления чая либо соков.
Расшифровка: норма
Расшифровка результатов процедуры
В большинстве случаях интерпретация полученных результатом биохимического анализа не вызывает никаких трудностей у специалистов. Обычно при отсутствии каких-либо изменений белкового состава сыворотки крови в детском организме говорят об отрицательном результате, и показатель составляет не более 5 единиц.
Чаще всего положительные результаты тимоловой пробы используются для выявления гепатита, однако, такой результат может сопровождать и другие заболевания. Тимоловая проба позволяет диагностировать гепатит еще на той стадии, когда не наблюдается проявления желтухи и такие показатели, как билирубин и аминотрансфераз, не выходят за пределы нормы.
Норма тимоловой пробы у детей всегда показывает позитивный результат в той ситуации, если у них в организме развивается гепатит А. В том случае, если в детском организме прогрессирует гепатит В, то показатели обычно не превышают установленных норм. Проявление положительной тимоловой пробе может свидетельствовать о том, что ребенок перенес уже гепатит и на основании этих результатов можно спрогнозировать динамику восстановления печени.
В любом случае для подтверждения диагноза специалисты дополнительно проводят серологический анализ крови.
Характерной закономерностью является тот факт, что в большинстве случаях при присутствии в организме взрослого человека механической желтухи результаты исследования являются отрицательными. Лишь при развитии осложнений в виде паренхиматозного воспаления печени результаты становятся положительными.
Больше информации о биохимическом анализе крови можно узнать из видео.