Боль мышц живота и понос

Боль в животе и понос как симптом болезни

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Появление боли в животе и поноса – очень неприятная ситуация. Особенно если учесть, что такое сочетание симптомов можно наблюдать не только при расстройствах желудка и отравлении, но и при множестве других патологий. При этом очень важно понять, с чем столкнулся человек, чтобы при необходимости своевременно обратиться за помощью.

Оставим пока что такой симптом, как боль в животе, в стороне и посмотрим, о чем нам сможет рассказать цвет стула при поносе.

Самодиагностика по характеру стула

Как мы уже упоминали, черный или темно-бордовый цвет фекалий указывает на опасное состояние, вызванное кровотечениями в верхних отделах ЖКТ. Цвет обусловлен свернувшейся и несколько преобразованной под воздействием пищеварительных ферментов кровью, вытекающей из язвочек и эрозий на слизистой. Правда подобную ситуацию можно наблюдать после приема активированного угля или употребления винегретной свеклы, что не считается патологией.

Зеленый понос и боли в животе – симптом пугающий. Но причины появления такого симптома могут быть разнообразными. Что же может вызвать окрашивание жидкого стула в зеленоватый оттенок:

Воспалительные процессы в различных отделах кишечника. При этом отмечается стойкая диарея, консистенция кала отличается заметной неоднородностью, а зеленоватый цвет фекалий связывают с перенесенной острой инфекцией, вызвавшей воспаление тканей.
Дизентерия. Это серьезное инфекционное заболевание, протекающее в острой форме и сопровождающееся интенсивными тошнотой и рвотой, а также болями в животе и часто повторяющимся жидким стулом зеленоватого цвета.
Некоторые кишечные инфекции, вызванные бактериальными возбудителями или вирусами. В этом случае в кале можно обнаружить следы крови и большое количество слизи.
Внутренние кровотечения (причиной чащ всего становятся язва желудка и онкологические процессы в ЖКТ). Кровь содержит большое количество железа, которое не успевает нормально окисляться и придает стулу зеленоватый оттенок.
Дисбактериоз кишечника (обычно возникает на фоне инфекционных поражений ЖКТ или приема антибиотиков). Для болезни частый зеленый жидкий стул с выраженным гнойным запахом, острые боли в животе, рвота и тошнота считаются привычными симптомами.
Панкреатит в период обострения воспаления также может характеризоваться жидким стулом зеленоватого оттенка.
Нарушения функции печени (стул становится светлым и моет иметь сероватый, зеленоватый или белый цвет). Зеленоватый оттенок в этом случае говорит о повышенном уровне билирубина.
Интоксикации.

Желтый понос и боли в животе не всегда говорят о серьезной патологии. Их может вызвать злоупотребление молочными продуктами, употребление прокисшего молока или несвежих молочных блюд, употребление углеводной пищи и нарушение переваривания углеводов, сбои в работе поджелудочной железы толстого кишечника. В этих случаях отмечаются единичные эпизоды поноса.

Если же понос сильный и продолжается более суток, то скорее всего речь идет о ротавирусной инфекции. В первые дни болезни цвет кала становится непривычно желтым, а затем приобретает сероватый оттенок.

Светло-желтый оттенок кала можно видеть и при язвенном колите. В этом случае в фекалиях обнаруживаются прожилки крови и даже гной.

Обычно кал у человека имеет коричневый оттенок и его осветление до желтого цвета может свидетельствовать о проблемах с печенью и желчным пузырем (в этом случае темнеет моча) или воспалительных заболеваниях желудка и поджелудочной железы. Подобные изменения цвета кала можно наблюдать также при сахарном диабете, гормональных сбоях (включая климакс и беременность), воздействии стресса и неврологических проблемах, дисбактериозе кишечника, дисахаридазодефицитных энтеропатиях.

При некоторых заболеваниях стул может приобретать как желтый, так и зеленоватый оттенок. Это характерно для сальмонеллеза (стул темно-желтый или зеленоватый), дизентерии (каловые массы могут иметь различные оттенки желтого и зеленого цветов), стафилококковой инфекции (светло-желтые фекалии с зелеными вкраплениями и пеной), синдрома раздраженного кишечника (стул становится светло-желтым водянистым с включением слизи).

Самодиагностики по локализации болей

А теперь посмотрим, о чем нам может рассказать локализация болей, ведь при различных заболеваниях она может быть разной. Мы рассмотрим лишь те ситуации, когда болевые ощущения в животе сопровождаются развитием диареи.

Когда болит живот в области пупка и человек жалуется на понос в первую очередь можно заподозрить патологии той части тонкого кишечника, которая расположена в самой серединке. Этот отдел принято называть тощей кишкой. С одной стороны (сверху ЖКТ) к тощей кишке прилегает двенадцатиперстная, а с другой — подвздошная кишка. Тощая кишка получает из желудка и ДПК частично переваренную пищу, сдобренную соком, выделяемым поджелудочной железой, и желчью. Именно на этом участке кишечника происходит абсорбция в кровь большей части питательных веществ и обратное всасывание секрета пищеварительных желез.

При поражении тощей кишки жидкий пищевой комок быстро движется на выход, приводя к диарее с кратностью до 5 раз в день. При этом наблюдаются боли в районе пупка.

Описываемый симптомокомплекс может стать свидетельством:

Серьезного нарушения кровоснабжения (ишемии) тонкой кишки. Болезнь начинается с сильных спазматических болей в районе пупка, которые плохо купируются обезболивающими средствами, пациенты страдают от рвоты и поноса. Далее наблюдается появление признаков тахикардии, выступает холодный пот, появляются внезапные приступы страха, повышается АД, в фекалиях и рвотных массах обнаруживается кровь.
Развития воспалительного процесса на слизистой тощей кишки (патология имеет название еюнит). Для этого заболевания характерны боли около пупка различного характера и силы, которые почти всегда сочетаются с многократной диареей (до 15-18 раз в сутки). В некоторых случаях понос сопровождают сильная слабость, снижение АД, тахикардия, тремор рук.
Энзимодефицитных энтеропатий (глютеновая и дисахаридазодефицитная). Симптомы патологии появляются сразу после употребления продуктов, в которых содержится глютен или дисахариды. Возникает болезненность вокруг пупка, повышается газообразование, появляется жидкий пенистый стул, в котором заметны кусочки не переработанной пищи.
Злокачественных опухолевых процессов в тощей кишке. Боль в районе пупка, имеющая схваткообразный характер, считается первым признаком онкологии (рака) тонкого кишечника. Помимо этого возникают тошнота, изжога, отрыжка, скопление в животе газов и специфическое урчание. Понос возникает вне зависимости от вида употребляемой пищи. Заподозрить неладное нужно при эпизодическом появлении дегтеобразного стула и развитии анемии.
Синдрома раздраженного кишечника (СРК). В этом случае опять же пациент испытывает схваткообразные боли в зоне пупка и отмечает повышенной газообразование. Понос часто сменяется запором, и кал приобретает форму овечьих фекалий со слизью или без нее. Кровь и гной в фекалиях при СРК, как правило, не наблюдаются. Но пациента могут мучить отрыжка и жжение по ходу пищевода. Боли в животе становятся слабее после опорожнения кишечника или в результате отхождения газов. Симптоматика наиболее выражена в первой половине дня.

Боли в пояснице и животе и понос также могут иметь самые разнообразные причины:

Панкреатит. Опоясывающие боли в комплексе с диареей характерны для обострения болезни. Идентичная ситуация может наблюдаться и при опухолевых процессах в органе.
Заболевания тонкого, а иногда и толстого кишечника (воспаление органа может стать причиной раздражения нервных волокон, простирающихся вдоль поясницы и спины).
Язвенная болезнь желудка и ДПК. При обострениях патологии боли могут быть не только в животе, но и иррадировать в спину. Понос считается вторичным симптомом.
Хронические энтериты и колиты. В этом случае сначала появляется понос, а затем уже боли в животе и пояснице.
Кишечные инфекции. Вышеописываемые симптомы обычно сопровождаются повышением температуры.
Нарушения проходимости кишечника. Понос чередуется с запорами, боль в пояснице носит отраженный характер и является вторичным симптомом.
Нарушения менструального цикла.
Аппендицит. Боли могут иррадировать в спину и поясницу. Понос появляется не всегда.
Воспаление яичников. Боли могут локализоваться в области низа живота, отдавать в спину и крестец. Понос рефлекторный из-за воспаления органа, лежащего вблизи кишечника, не связан с приемом пищи.
Цистит, простатит (ситуация идентична).

При отражении болей в область поясницы очень важно отмечать, в какую именно часть иррадирует боль. Если она локализуется в нижней части спины, речь скорее идет о заболеваниях кишечника. Отражение боли в верхние сегменты поясницы характерно для воспаления желудка и поджелудочной железы. А вот боль в крестце может свидетельствовать о различных патологиях органов малого таза, включая и болезни кишечника.

Но вернемся к таким симптомам как боль в животе и понос. Если обращать внимание на локализацию болей в области живота, но нужно уточнять ее место расположения, ведь живот – это понятие растяжимое, а боли в нижней или верхней его части могут говорить о разных нарушениях и заболеваниях.

Боли в верхней части живота и понос являются характерным симптомом пищевых отравлений. Но вещества, вызывающие интоксикацию и раздражение слизистой желудка и кишечника, могут спровоцировать спазматические и острые боли не только в верхних сегментах живота, но и в других его областях.

Не менее часто такая локализация болей характеризует и язвенное поражение желудка (в народе его называют язвой желудка). А связанные с этим нарушения всасывания полезных веществ и ферментов провоцируют появление диареи.

При хроническом панкреатите развивается ферментная недостаточность, провоцирующая нарушения пищеварения и стула (могут появляться и запоры, и понос). Боль локализуется в верхней части живота ближе к талии и часто носит опоясывающий характер. Идентичная картина наблюдается и при холецистите из-за нарушения оттока желчи, участвующей в пищеварительном процессе.

При синдроме раздраженного кишечника боли могут локализоваться и в верхней части живота, и в нижней или концентрироваться около пупка.

Появление на этом фоне температуры может свидетельствовать опять же о серьезных пищевых отравлениях (температуру обычно вызывают бактерии, попавшие в кишечник), обострении язвенной болезни или гастрита, остром панкреатите.

Боль внизу живота и понос обычно указывают на кишечные заболевания. Это может быть воспаление, образование язвочек или опухолевые процессы в дистальных отделах органа, дисбактериоз кишечника, гельминтозы, проявления внутреннего геморроя, аппендицит. Иногда такие симптомы возникают на фоне непереносимости продуктов (например, при целиакии) или недостаточности пищеварительных ферментов (панкреатит, холецистит и т.п.). При этом отмечается урчание внизу живота, ощущение переполненности кишечника, повышенное газообразование, тошнота.

При сбоях в работе поджелудочной железы могут возникать схваткообразные боли внизу живота, которые идут по нарастающей и разрешаются поносом (обычно однократным с большим количеством кала). Но иногда позывы могут повторяться с небольшим интервалом 2-3 раза до полного опорожнения кишечника. Процесс дефекации нередко сопровождается сильной тошнотой и рвотой, выступанием на теле холодного пота, головокружениями, цианозом.

Можно также заподозрить обычное расстройство желудка вследствие нерационального питания. Переедание и употребление несочетаемых продуктов, злоупотребление свежей выпечкой и сладостями, употребление в большом количестве ягод и фруктов могут спровоцировать бродильные процессы в кишечнике, которые буду сопровождаться несильными болями, повышенным газообразованием и диареей.

У женщин в нижней части живота расположены внутренние половые органы, поэтому не стоит отвергать и гинекологические проблемы. Такое сочетание симптомов может быть при раке шейки матки, воспалении яичников, кисте, полипозе и т.д. Любой воспалительный процесс вблизи кишечника может вызвать его раздражение и диарею. Боли внизу живота, сопровождающиеся поносом, могут быть накануне или во время менструации, но в этом случае речь не идет о болезни.

Некоторые женщины говорят, что подобные быстро проходящие симптомы у них появлялись в самом начале беременности, у других они были связаны с проблемной беременностью и угрозой выкидыша.

Постоянные тяжесть и боли внизу живота, чередование поноса и запора часто наблюдается у женщин (реже у мужчин), которые решились покончить с такой вредной привычкой, как курение. Обычно ситуация разрешается при помощи подходящей диеты и приема слабительных во время запоров.

Описываемые симптомы считаются привычной клинической картиной синдрома раздраженного кишечника. Боли в верхней части живота при этом заболевании наблюдаются реже, чем те, что возникают около пупка или в нижней части.

Понос и боли в животе слева могут говорить о заболеваниях желудка (гастрит, язва и рак желудка) и поджелудочной железы. Правда при панкреатите картина болей несколько размыта, ведь они могут быть опоясывающими, иррадировать в правую сторону или отдавать в спину.

Боли в нижнем левом крадранте живота обычно связана с патологическим процессом в кишечнике или женской половой сферы, локализующимся в этой части живота.

То же самое можно сказать и про боль в животе справа и понос. Локализация болей указывает на место поражения, а понос возникает из-за раздражения кишечника при его воспалении или воспалительного процесса в близлежащем органе. Боль в нижнем квадранте живота справа нередко сигнализирует о воспалившемся аппендиксе, и можно заподозрить аппендицит. Именно этот диагноз должен приходить в голову в первую очередь, поскольку мы имеем дело с очень опасным состоянием, требующим неотложной помощи.

Если речь идет не об аппендиците, то это может быть воспалительное заболевание кишечника с локализацией справа, отголоски болезни Крона, гельминтоз. Идентичная картина наблюдаеся и при менструациях или внематочной беременности.

Если боли появляются в верхней части живота, возможно речь идет о поражении печени или желчного пузыря, также участвующих в пищеварительном процессе. Воспалительный процесс в этих органах приводит к болям и застою желчи, которая не поступает в кишечник и это приводит к сбоям в пищеварительном процессе (отсюда понос со специфическим жирным калом).

Что касается поджелудочной железы, то при воспалении она может давать боли и в правой, и в левой части живота (таково уж расположение органа). Если воспалительный процесс идет в правой его части, то и боли будут ощущаться именно здесь или будут разлитыми.

Боль в животе и понос могут быть признаками множества заболеваний различных органов. Локализация болей в большинстве случаев может подсказать нам, где именно находится зона поражения, но какой именно орган заболел, определить будет намного сложнее. Иногда проблема лежит так глубоко, что мы даже ее и в мыслях не имеем.

Например, боль в животе справа и понос иногда случаются при воспалении легких и плевры (пневмония и плеврит). При этом мы можем испытывать боль в верхней части живота и не связывать понос с этой болью. Но откуда понос при патологиях дыхательной системы? Причина в том, что пищеварительная система (и в частности некоторые отделы нашего неимоверно длинного кишечника) располагается в непосредственной близости от нижних отделов дыхательной системы, поэтому воспалительный процесс в легких и плевре может стать раздражающим фактором для кишечника.

Во время лечения пневмонии и плеврита больному наверняка придется пройти курс антибиотикотерапии. При этом может нарушиться микрофлора кишечника и появятся симптомы дисбактериоза (понос как раз и является одним из них).

Самодиагностика по характеру боли

Как видим, локализация боли очень важна для постановки предварительного диагноза, и все же она не дает полного ответа на вопрос, с каким именно органом имеются проблемы. Но может нам больше информации даст характер боли?

Ноющая боль в животе и понос в большинстве случаев говорят о развитии неспецифического язвенного колита. При хроническом течении болезни боли постоянные тупые, а при обострении могут становиться тянущими или режущими. Если боли ощущаются в верхней части живота, то речь также может идти о заболеваниях желудка (гастрит или язва), печени (гепатит), желчного пузыря (холецистит). Ноющий характер боли наблюдается в самом начале заболевания и при его переходе в хроническую форму.

Если речь идет о нижней части живота у женщин, то боли такого характера обычно появляются накануне месячных или при вялотекущем воспалении в области влагалища, яичников, матки. Иногда так заявляет о себе проблемная беременность.

Тупая боль в животе и понос могут наблюдаться при хроническом холецистите и дискинезии желчных путей, когда в кишечник поступает недостаточное количество желчи. Тупой характер боли не является опасным симптомом, ведь речь идет о хронических патологиях (обычно вне периодов обострения). И все же если процесс идет по нарастающей, стоит более серьезно заняться своим здоровьем.

Острая боль в животе и понос свидетельствуют об острой форме болезни или о вероятном обострении хронической. Острая колющая или режущая боль наблюдается при аппендиците, обострении язвенной болезни желудка и ДПК (это характерный симптом прободной язвы) или приступе гастрита.

Идентичная ситуация наблюдается при кишечных и печеночных коликах, ротавирусном гастоэнтерите. Острой болью сопровождается и острый панкреатит или холецистит, при этом длительность болевых ощущений будет гораздо больше.

При онкологических заболеваниях боль в области опухоли имеет обычно тянущий характер, но при движении она может усиливаться и становится острой.

Острые режущие боли в животе и понос являются частым свидетельством отравлений и кишечных инфекций. Например, такой симптом часто наблюдается при дизентерии. Но не стоит также отвергать заражение гельминтами.

На режущие боли внизу живота часто жалуются женщины, бросающие курить.

Особый интерес представляют схваткообразные боли в животе и понос. В норме они могут появляться у беременных женщин незадолго до родов или во время менструации.

Но такие боли могут свидетельствовать и о патологических процессах в организме. Так при аутоиммунных заболеваниях с наследственной непереносимостью продуктов, содержащих определенные вещества, боли имеют именно спастический характер. Они не постоянные, а схваткообразные.

Схваткообразные боли можно отмечать и при панкреатическом поносе, пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях (при острой дизентерии), энтерите. Иногда такие боли наблюдаются при аппендиците, а у женщин могут являться свидетельством внематочной беременности.

Такие же боли часто сопровождают синдром раздраженного кишечника и являются последствием стрессов.

Если описывать характер боли, но нужно обращать внимание и на ее силу. Сильные боли в животе и понос – это уже серьезный сигнал о нездоровье вне зависимости от того, какая боль: острая или тупая, схваткообразная с перерывами или постоянная. Даже если такие боли наблюдаются у женщины или девушки во время месячных, в большинстве случаев они говорят не о низком болевом пороге, а о скрытой патологии мочеполовой системы, ведь даже небольшое воспаление уже не считается нормой.

источник

Боль в животе и понос: когда есть повод беспокоиться?

Медицинский эксперт статьи

Такие популярные симптомы, как боль в животе и понос, возникающие в комплексе или поодиночке, могут указывать на множество различных заболеваний. Но как человеку разобраться, когда с этими симптомами спешить к врачу, а когда стоит просто выждать время, успокоиться и все наладится само собой, как это бывает во время или перед месячными, накануне родов, при расстройствах пищеварения, вызванных стрессовыми ситуациями?

Нужно понимать, что рассматриваемые симптомы практически никогда не появляются изолированно. Если внимательно прислушаться к своим ощущениям и присмотреться к внешним проявлениям, можно (пусть и не на все 100%) понять, с чем связано подобное недомогание.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины боли в животе с поносом

Рассматривая боль в животе и понос как симптом болезни, можно увидеть, что они возникают в основном вместе (раньше или позже) с другими симптомами. Это и есть клиническая картина заболевания, по которой ставят предварительный диагноз врачи. Сами по себе диарея и боли в эпигастрии могут ничего не сказать о причине самого появления, но в сочетании с другими симптомами они расскажут уже намного больше, а круг «подозреваемых» заметно сузится.

Если у человека болит живот, появился понос и повышена температура, это говорит о том, что в его пищеварительной системе идет острый воспалительный процесс. Вызвать его могут вызывать пищевые отравления, вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, попавшие в желудочно-кишечный тракт (микробные пищевые отравления, острые интоксикации, вирусы, кишечные инфекции).

Реже боль в животе, понос и озноб появляются при воспалительных заболеваниях органов пищеварения (воспаление слизистой желудка или гастрит, язвенное поражение желудка и ДПК, панкреатит, колит, аппендицит и т.п.). Температура 37,5 градусов и выше появляется обычно, если патология протекает в острой форме. Так при остром аппендиците она может достигать 40-41 градусов. Повышение температуры говорит о том, что иммунная система бросила все свои силы на борьбу с воспалением и инфекцией.

При хроническом течении болезни скачок температуры может быть незначительным (иногда она даже ниже нормы). Озноб может появиться в моменты обострения заболевания.

И отравлениям, и кишечным инфекциям, и воспалительным патологиям органов ЖКТ характерны также иные симптомы: тошнота, рвота, головные боли, слабость, ухудшение аппетита. Иногда наблюдается снижение веса, гипергидроз. Если болит живот и понос продолжается несколько дней, возникает опасность дегидратации организма и нарушения водно-электролитного баланса (сухость языка и слизистых, жажда, уменьшение выделения мочи, снижение давления).

Симптоматика заболеваний такого плана зависит от возбудителя болезни. Если причиной воспаления органов ЖКТ стала не инфекция, то болезнь будет протекать на фоне субфебрильной температуры. А вот одновременное появление поноса, болей в животе и высокой температуры говорит скорее о бактериальном характере инфекции или развитии острого аппендицита. При ротавирусной инфекции уже в течение дня может подняться до 39-40 градусов и держаться так в течение 4-5 дней (сбить ее очень трудно). Но помимо жара, озноба, поноса (жидкий стул с неприятным запахом) и болей в животе, появляются также рвота, снижение аппетита и активности ребенка (у взрослых болезнь протекает в стертой форме).

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечного типа пациенты жалуются на вздутие живота, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), тошноту, боли в эпигастрии. В равной степени могут появиться диарея или запор. Возможны и более серьезные симптомы: сбои сердечного ритма (тахи- или брадикардия), снижение веса, чувство онемения в конечностях, костно-мышечные боли, нарушения зрения, лимфоденопатии (увеличение размера лимфоузлов), герпетические высыпания различной локализации (на коже и слизистых).

Если сами по себе понос и диарея не всегда свидетельствуют о некоей патологии, то повышение температуры уже указывает, что в организме не все в порядке и возможно потребуется медицинская помощь.

Если у человека болит живот, его мучит понос, но температуры нет, речь может идти о легком отравлении или расстройстве желудка, справиться с которым можно в домашних условиях, воспалительных заболеваниях органов ЖКТ, реакциях непереносимости определенных продуктов (энтеропатиях), муковисцидозе, болезни Адиссона. Возможно такое накануне месячных или в последние дни беременности.

Но при отравлениях наряду с диареей и болевыми ощущениями в животе зачастую появляется повышенное газообразование, отрыжка (часто тухлыми яйцами), тошнота и приступы рвоты. Боли могут концентрироваться как в районе желудка, так и внизу живота (здесь они появляются периодически в виде спазмов перед дефекацией). При расстройствах пищеварения боли могут быть лишь внизу живота и выражены не сильно.

Заболевания органов пищеварительной системы в зависимости от локализации воспаления могут иметь свои симптомы. Так, при гастрите боли в животе могут иметь различную интенсивность, после употребления неподходящей пищи появляются тяжесть в желудке, повышенное газообразование, изжога, отрыжка, диарея появляется периодически, чаще пациенты сталкиваются с запорами. При язве желудка и ДПК симптомы могут быть идентичными, но боли в области желудка будут острыми и сильными, при обострениях возможна кровавая рвота и появление крови в фекалиях.

При панкреатите и холецистите также наблюдаются боли на стыке верхней и нижней части живота, но они скорее давящие, тупые, отдают в лопатку или являются опоясывающими (при обострении панкреатита). Спустя пару часов после еды человек может ощущать тяжесть в животе, появляется отрыжка и тошнота.

При остром течении болезни боли очень сильные, заставляющие человека сжиматься в комок и наблюдается повышение температуры.

Периодически может появляться понос, сопровождающийся выделением большого количества кала, спазматическими болями в нижней части живота, сильной слабостью, гипергидрозом, цианозом, головокружениями.

При энтеропатиях диарея имеет хронический характер, т.е. появляется всегда после употребления продуктов, к которым имеется непереносимость. Кал при этом имеет пенистый характер и в нем видны непереваренные остатки пищи, возможно большое количество слизи. Приступы диареи очень часты 5-15 раз в день. При негранулематозной идиопатической энтеропатии без явных причин возникновения болезни наблюдается также снижение аппетита и массы тела, кал становится жирным, может повышаться температура.

Симптомы онкологических патологий, и в частности рака толстой кишки таковы: кал становится более темным, боли в эпигастрии сильные, схваткообразные, появляется непереносимость отдельных продуктов и медный привкус во рту, дополнительно отмечаются тошнота, рвота, горечь во рту. При энтеропатиях, развивающихся на фоне Т-клеточной лимфомы, наблюдается также отечный синдром.

Болезнь Аддисона помимо желудочно-кишечных симптомов, связанных с развитием гастрита, язвы желудка и т.д., имеет массу других проявлений: сухость кожи, снижение АД, нарушения работы сердца и нервной системы, снижение полового влечения, прекращение менструаций и роста волос на лобке и подмышках у молодых женщин. Также наблюдается снижение рефлексов, нарушение чувствительности тканей и пигментации кожи.

Если болит живот как при поносе, но поноса нет, можно заподозрить различные патологии. Если боли и дискомфорт в кишечнике появляются во время еды или сразу после нее, причиной могут стать непереносимость продуктов. Подобные симптомы гут быть первыми признаками функционального расстройства мускулатуры привратника желудка. При этом появляются тошнота (в тяжелых случаях присоединяется сильная рвота), моча становится более концентрированной (темная с неприятным запахом), в нижней части живота ощущаются одновременно колики и тяжесть.

Режущие боли в эпигастрии спустя полтора часа после еды характерны для язвенной болезни желудка. Но иногда приступ напоминает схваткообразные позывы к дефекации, но понемногу затихает, не заканчиваясь опорожнением кишечника. Помимо этого наблюдаются диспепсические явления: тошнота, чувство жжения за грудиной, отрыжка (часто кислая), метеоризм, запоры.

Спазматические или острые боли внизу живота могут быть и при аппендиците. В большинстве случаев понос при этом не появляется.

Кручение в животе без последующего опорожнения кишечника может мучить и беременных женщин вследствие роста и расположения плода в утробе или чрезмерной выработки прогестерона в этот период. Но также возможна и непереносимость продуктов.

Боль в животе без поноса и рвоты может возникать также из-за спазма гладкой мускулатуры желудка при гастрите. Причиной могут стать как употребление неподходящей пищи, так и переохлаждение, стресс, сильное волнение.

У женщин сдавливающие боли в нижней части живота наблюдаются во время менструаций. При этом появление поноса вовсе необязательно.

Боль в животе, понос и рвота в подавляющем большинстве случаев говорят о пищевом отравлении или инфекции. Если речь идет о пищевом отравлении недоброкачественной пищей, то обычно оно отмечается сразу у нескольких людей, сидевших за одним столом, связано с употреблением конкретных продуктов, развитие недомогания внезапное. При этом появляются спазматические боли и тяжесть в животе, появляются тошнота и рвота, гипергидроз, диарея, появляются вялость и слабость, может повыситься температура.

При инфекционном заражении с развитием колитов и энтеритов, дизентерии, сальмонеллеза, холеры, ротавирусной инфекции и т.п. у фекалий появляется необычный (зеленый или черный) цвет и сильный, противный запах. В кале можно также обнаружить пену, слизь, кровь, гнойные выделения, кусочки пищи. Часто повышается температура тела, человека тошнит.

Этот же симптомокомплекс может свидетельствовать об обострении гастрита или язвы желудка (но боли будут преимущественно в верхней части живота, появится отрыжка пищей и налет на языке, может расти температура тела и обнаруживаться кровь в кале и рвотных массах). Нельзя исключать и такие патологии, как панкреатит, аппендицит, энтеропатии, дисбактериоз кишечника. В отдельных случаях боли в животе, понос и тошнота (иногда с рвотой) отмечаются при болезнях сердца, почек, воспалении легких, при развитии внематочной беременности.

Боли в животе и понос после еды характерны для пищевых отравлений, непереносимости продуктов и гастритов. При язве желудка и панкреатите неприятные ощущения обычно появляются спустя 1,5-2 часа.

Понос водой и боль в животе могут говорить о секреторной диарее, причиной которой становится сильное нарушение всасывания воды в кишечнике. Факторами риска возникновения подобного нарушения можно считать:

прием некоторых медикаментов (слабительные средства, диуретики, препараты для лечения астмы и щитовидной железы, средства с холинергическим действием),
интоксикации (отравление грибами, мышьяком, соединениями фосфора, алкоголем и т.д.),
некоторые инфекции бактериального и вирусного характера (такой симптом провоцируют возбудители холеры, иерсиниоза, штаммы кишечной палочки и стафилококков, синтезирующих энтеротоксины),
некоторые гинетические патологии (натриевая диарея и хлоридорея),
опухолевые процессы (медуллярный рак щитовидной железы, синдром Вернера-Моррисона, гастринома, мастоцитоз с поражением ЖКТ и т.д.),
болезнь Крона,
последствия резекции большого участка подвздошной кишки.

Боль в животе и понос с кровью – довольно опасная симптоматика, указывающая обычно на серьезные проблемы. Если кал потемнел и нем обнаруживаются сгустки крови, то речь идет о патологии с локализацией в верхних отделах кишечника. Речь может идти о желудочном кровотечении вследствие язвы желудка и 12-перстной кишки. Небольшое количество крови в кале и боли в животе могут появиться на фоне геморрагического или эрозивного гастрита. Нельзя исключать и опухолевые процессы в ЖКТ и цирроз печени.

Появление на жидком кале поверхностных прожилок крови и небольших алых сгустков может свидетельствовать геморрое или трещинах заднего прохода. При этом боли в животе обычно не появляются, зато они есть вовремя дефекации (боль ощущается в области анального отверстия).

При такой патологии, как дивертикулит, характеризующейся воспалительным процессом в кишечнике, связанном с образованием в его стенках выпячиваний (дивертикулов), в кале можно обнаружить следы крови. При этом возможно образование на стенках кишечника эрозий и язвочек. Пациенты также жалуются на боль в нижней части животе слева, усиливающуюся при любых нагрузках и напряжении мышц живота, повышение температуры, тошноту и рвоту, ухудшение аппетита. Понос чередуется с запорами.

Понос с кровью и боли в животе могут оказаться симптомами болезни крона, язвенного поражения кишечника, дисбактериоза. Если при этом также повышается температура, можно заподозрить инфекционное заболевание. Таким образом часто напоминают о себе дизентерия, сальмонеллез и другие кишечные инфекции, а также наличие паразитов в кишечнике.

Если боль в животе и понос возникают у человека утром и не связаны с приемом пищи, то вряд ли стоит говорить о пищевом отравлении. Такая симптоматика может появиться разве что из-за позднего плотного ужина с тяжело перевариваемыми продуктами или приема на ночь слабительного средства. А вот уже регулярное появление этого симптомокомплекса может говорить о:

хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях желудка и кишечника,
аллергических реакциях (при этом боли невыраженные, а понос сопровождается тошнотой),
заболеваниях поджелудочной железы (при этом присутствует тошнота и часто появляется горькая рвота),
паразитах в кишечнике,
нарушениях метаболизма углеводов и клетчатки (возникают также различные диспепсические явления),
дисбактериозе.

Понос и боли в животе у женщин могут возникать при задержке месячных. Сам по себе симптомокомплекс в этот период не представляет опасности и проходит без последствий. А вот уже причин ы задержки месячных могут иметь различные причины и последствия. Например, дискомфорт в животе и понос на фоне задержки менструации иногда свидетельствуют о наступившей беременности или серьезных гормональных сбоях.

Боли в животе, связанные с предменструальным синдромом, и возникающий накануне менструации или во время нее понос не считаются патологией. Причиной такого положения дел становится усиленная выработка гормона простагладина перед месячными (он расслабляем мускулатуру кишечника). Гормональный фон стимулирует очищение и обновление организма, но также может стать причиной обострения желудочно-кишечных заболеваний. Кишечник испытывает большую нагрузку из-за прилива крови к органам малого таза. Все это способствует появлению поноса, а боли обычно связаны со спазмами гладкой мускулатуры, вызванной менструальным кровотечением.

Если у женщины наблюдаются слишком обильные месячные, во время них регулярно возникает жидкий стул, а боли очень сильные, речь может идти о загибе матки и альгодисменорее.

Более подробно о причинах боли в животе с поносом читайте в этой статье.

[6], [7], [8]

Осложнения и последствия

Как видим, разобраться в причинах появления боли в животе и поноса у маленьких детей не легче, чем проводить самодиагностику недомогания у взрослых. Даже специалистам зачастую требуются результаты различных исследований, чтобы поставить окончательный диагноз и начать лечение.

А ведь диарея и боль в животе могут быть симптомом опасных заболеваний, требующих неотложных мер. И пока мы будем баловаться самодиагностикой, время будет нещадно убегать, а ситуация осложняться.

Нельзя сказать, что все заболевания, характеризующиеся описываемым симптомокомплексом, нужно считать потенциально опасными. Расстройство желудка и легкие отравления зачастую даже не требуют квалифицированной помощи и проходят без последствий.

Увы, такого нельзя сказать об аппендиците и обострении язвы желудка. Если вовремя не распознать симптомы аппендицита и не вызвать скорую помощь, аппендикс может попросту лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс в ней (перитонит). Лечение перитонита очень затруднительно и проводить его надо без промедлений, поскольку человек в считанные минуты может просто умереть.

Что касается язвы желудка, то жить с ней можно долго, не подвергая особо свою жизнь опасности. Но при данной патологии могут случиться такие осложнения, как желудочное кровотечение и прободение язвы. И они уже считаются смертельно опасными ситуациями, требующими немедленной помощи специалистов.

Дисбактериоз на первый взгляд не кажется ситуацией, из-за которой стоит сильно волноваться. Но нарушение микрофлоры кишечника чревато сильным снижением иммунитета, в результате чего организм ребенка или взрослого начинают усиленно атаковать болезнетворные микроорганизмы. Раз за разом появляющиеся инфекционные заболевания вирусного, бактериального или грибкового характера заметно ослабляют организм, которому становится все тяжелее справляться с болезнями. У человека начинает снижаться работоспособность, снижается интерес к жизни, возникают депрессии. Разве это не повод лечить болезнь, пока она не привела к столь непривлекательным последствиям.

Любые заболевания, сопровождающиеся поносом и рвотой, таят в себе опасность обезвоживания организма – состояния, которое негативно сказывается на работоспособности многих органов и систем, ведь наш организм большей частью состоит из воды. Теряя воду и необходимые для жизнедеятельности микроэлементы, он просто не может функционировать по-прежнему и человек начинает страдать от нарушения функций разных органов. Мало того тяжелая дегидратация может привести к смерти пациента.

Что касается непереносимости некоторых веществ, то о ней также лучше знать, хотя бы для того, чтобы избегать употребления потенциально опасных продуктов. Это поможет избежать развития анафилактических реакций и дефицитных состояний, развивающихся на фоне некачественного усвоения полезных веществ.

Не столь безопасной, как кажется, может выявиться такая патология, как колит. При отсутствии лечения или некорректном его проведении болезнь принимает затяжной характер. Хронический колит характеризуется обычно прогрессирующим течением, на месте воспаления могут образовываться некротические очаги, которые могут стать причиной перитонита, или развиваться острые кровотечения. Отмечается также сужение воспаленного участка кишки, что нарушает ее проходимость и вызывает интоксикацию организма.

Можно еще долго говорить о тех последствиях, которые могут наступить, если не лечить такие болезни, как гастрит, панкреатит (особенно острый, хотя и хронический не столь беспечный, сколь может спровоцировать развитие сахарного диабета), холецистит, кишечные инфекции, гельминтозы и т.д. Но что об этом говорить, если мы не способны на глаз определить, с каким заболеванием связаны боль в животе и понос. Поставить корректный диагноз способен лишь квалифицированный врач, и он уж обязательно расскажет обо всех неприятных последствиях, которые могут наступить, если симптомы болезни игнорировать.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностика боли в животе с поносом

Выше мы давали информацию, как по характеру и локализации симптомов можно сориентироваться в возможных причинах их появления. Но даже при наличии иных проявлений болезни мы не смогли бы точно сказать, о каком конкретно нарушении идет речь. А все потому, что клиническая картина многих заболеваний сходна между собой. Дифференцровать одну болезнь от другой, полагаясь лишь на описываемые симптомы, не всегда может даже опытный врач, не говоря уже о рядовых пациентах.

Наша задача помочь врачу поставить точный диагноз, ведь в наших интересах, чтобы он назначил лечение правильно и вовремя. Диагностика заболевания, вызвавшего боль в животе и понос, начинается уже с момента встречи врача и пациента (будь то бригада скорой помощи, участковый терапевт или семейный врач). Внешний осмотр поможет специалисту оценить состояние больного и некоторые внешние симптомы (например, бледный цвет лица или желтушность кожи и слизистых). Последний симптом позволяет даже без анализов заподозрить проблемы с печенью.

Еще больше необходимой врачу информации, подсказывающей, в каком направлении ему проводить дальнейшую диагностику, может дать рассказ пациента о симптомах недомогания. При этом мало сказать: «у меня болит живот и понос», нужно четко описать такие моменты, как:

время появления симптомов,
их связь с приемом пищи,
характер употребляемой пищи, ее чистоту и свежесть,
характеристики кала (цвет, запах, объем, консистенция, наличие непереваренной пищи и посторонних включений), а также частота дефекаций, время появления поноса, имеют ли место запоры,
сила болей (нужно упомянуть даже о едва ощутимых болях, ведь в дальнейшем они могут усилиться),
локализация болевых ощущений (это очень поможет врачу сузить круг возможных диагнозов, чтобы назначить дальнейшие исследования),
характер боли (тупая или острая, постоянная или с перерывами, рези или спазмы),
длительность проявления симптомов (сколько дней или часов отмечается недомогание, возможно симптомы появляются регулярно, но лишь в определенное время суток, а затем затихают),
наличие других симптомов и моментов, позволяющих дифференцировать заболевания со сходной клинической картиной (тошнота, рвота, лихорадка, озноб, головокружения, кашель, головные боли, сухость, горечь, кислота во рту и т.д.).

Рассказывать врачу нужно обо всех появившихся симптомах и условиях их возникновения. Даже о тех, которые кажутся на первый взгляд несущественными. Например, время появления болей. При гастрите и язве желудка (воспаление слизистой желудка и появление на ней ран) боли могут появиться даже во время еды или в течение часа после нее. А панкреатит (воспаление поджелудочной железы, усиленная работа которой начинается, когда пища перемещается в начальные отделы кишечника) напоминает о себе обычно спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

Общение с пациентом, физикальный осмотр и сбор анамнеза дают врачу информацию, позволяющую с определенной точностью заподозрить причину появления симптомов. Далее приходит время назначить необходимые лабораторные исследования. В любом случае понадобится сдать общий анализ крови и мочи, которые расскажут о возможном воспалении в организме, помогут обнаружить бактериальную инфекцию или предположить онкологию. Эти же анализы позволят, исходя из работоспособности организма, назначить эффективное и безопасное лечение.

При подозрении на инфекционный характер заболевания проводят анализ крови на возбудителя болезни, биохимию крови. При кишечных инфекциях и гельминтозах делают анализ кала и берут мазок из анального отверстия.

Если врач подозревает вирусную инфекцию или непереносимость продуктов берут кровь на антитела. При подозрении на гормональный сбой могут назначить анализ на гормоны. Если причиной болей считается поджелудочная железа, ее функциональность проверяется посредством анализа кала, проведения диастаза, определение уровня панкреатических ферментов в моче и слюне и некоторых других тестов.

Когда есть повод заподозрить онкологическое заболевание, разъяснить ситуацию поможет анализ крови на онкомаркеры, но окончательный диагноз возможен лишь после проведения биопсии и гистологического исследования.

У женщин боль в животе и понос могут быть следствием гинекологических патологий, поэтому потребуется осмотр гинеколога и взятие мазка на микрофлору. При необходимости проводят цитологические исследования.

Что касается инструментальной диагностики, то пациенту могут быть назначены различные исследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз. Такую диагностику проводят не для всех патологий. Расстройство желудка, отравления, непереносимость продуктов обычно не требуют инструментальной диагностики.

А вот при болезненных месячных и подозрении на патологии органов малого таза уже может понадобиться ультразвуковое исследование (УЗИ) соответствующей зоны. Диагностика колита может включать в себя ирриго, ректомано- и колоноскопию, при подозрении на ишемические процессы в кишечнике проводят селективную брыжеечную ангиографию.

При подозрении на синдром раздраженного кишечника врачи часто назначают сигмоскопию. Пациентам старше 50 лет дополнительно придется пройти ирриго- и колоноскопическое исследование, позволяющие осмотреть весь кишечник. Это необходимо, поскольку у людей старшего возраста выше риск развития рака кишечника.

При данной патологии нередко проводят также эзофагогастродуоденоскопию, известную многим как ФГДС, или зонд. Это же исследование считается обязательным при подозрении на заболевания желудка и поджелудочной железы.

При подозрении на панкреатит могут быть назначены УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование, компьютерная томография, эндо- и лапароскопия. Последняя проводится лишь в тяжелых случаях, и нередко совместно с операцией по удалению поджелудочной железы.

Если речь идет о холецистите, то могут быть назначены УЗИ желчного пузыря, фракционное дуоденальное зондирование с забором желчи для исследования, холецистохолангиография. Сомнительные случаи помогает диагностировать сцинтиграфия гепатобилиарной системы, ЭГДС, компьютерная томография желчного пузыря, лапароскопическая диагностика.

При появлении болей в правой части живота в первую очередь подозрение падает на аппендицит. Врач обращает внимание на поведение пациента (показательным является стремление занять вынужденную позу, якобы облегчающую состояние) и реакцию на напряжение мышц живота (смех и кашель усиливают болевые ощущения). Обязательно проводится аккуратная пальпация живота (тесты Ровсинга и Щеткина-Блюмберга покажут усиление болей при кратковременном нажатии на область аппендикса).

Женщинам дополнительно могут назначить гинекологическое обследование. Всем пациентам показано пальцевое ректальное исследование.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дифференциальная диагностика

Инструментальные методы исследования подбирают таким образом, чтобы они наряду с лабораторными результатами облегчали дифференциальную диагностику, которая бывает сильно затруднительна из-за схожести симптомов различных патологий пищеварительной системы.

Например, аппендицит придется дифференцировать от прободной язвы желудка, обострений панкреатита, пищевого отравления, дивертикулита, острого аднексита и внематочной беременности у женщин. Сходными симптомами могут обладать даже правосторонняя пневмония и инфаркт миокарда.

В детском возрасте симптомы аппендицита сходны с ОРВИ, инфекциями младшего возраста, патологиями мочевыделительной системы.

Как видим уникальными симптомы аппендицита не всегда можно назвать. Поэтому в спорных случаях проводятся как традиционные исследования, так и дополнительные: рентген легких и брюшной полости, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ирригоскопия, рентген с контрастом, колоноскопия, осмотр гинеколога (актуален для слабого пола) и гастроэнтеролога.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Профилактика

Как видим, не опасные на первый взгляд симптомы могут оказаться причиной больших проблем со здоровьем. Но может есть какой-то способ предупредить их появление?

Понятно, что с врожденными патологиями, которые просто ставят родителей перед фактом существования нарушения пищеварения, бороться до их появления можно лишь будущей маме ребенка, которая должна следить за своим здоровьем, получать полноценную пищу, жить в экологически чистом районе. Увы, не всегда удается придерживаться этих требований, и ребенок все равно может страдать от непереносимости некоторых продуктов питания.

Лучшее, что могут сделать родители, это оградить малыша от таких продуктов. То же самое можно посоветовать и людям с приобретенной непереносимостью.

А вот предупредить пищевые отравления, кишечные инфекции, СРК, воспалительные заболевания органов ЖКТ намного проще. Нужно лишь в своей жизни руководствоваться следующими правилами:

Принимать пищу регулярно ( по возможности в одно и то же время), отдавая предпочтение домашним блюдам, а не фаст-фуду и полуфабрикатам.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным. В нем должно быть достаточное количество круп, овощей и фруктов. Заменяя основной прием пищи перекусом, мы тем самым провоцируем такие заболевания, как гастрит, язва желудка, колиты и т.д.
Лучше отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление спиртными напитками, ведь вещества, содержащиеся в алкоголе, и никотин оказывают раздражающее действие на желудок и кишечник.
Обедая в сомнительных кафе и столовых нужно помнить о риске отравлений из-за нарушений технологии приготовления блюд и санитарно-гигиенических условий. По тем же причинам не стоит покупать готовую еду на улицах (даже если изначально продукт был чист, вместе с пылью и грязными руками он получит заметную долю микробов).
Расстройства желудка и специфические инфекции могут выявляться также у любителей путешествовать в экзотические страны и поклонников заморских деликатесов.
Сырая рыба и не прожаренное мясо – основные источники возбудителей кишечных инфекций. Лучше избегать таких кулинарных изысков, отдавая предпочтение продуктам, прошедшим достаточную термическую обработку. Для разделки рыбы и мяса нужно иметь отдельную разделочную доску.
Сырая вода из под крана или другого источника не наилучший способ насытить организм живительной влагой. Особенно если учесть тот факт, что такой напиток может содержать в себе болезнетворные бактерии, которые впоследствии начнут активно размножаться в кишечнике, вызывая сбои в работе ЖКТ.
Овощи, фрукты и по возможности ягоды перед употреблением нужно обязательно промывать под проточной водой.
Возможно, стоит лишний раз напомнить и о том, что прием пищи нужно осуществлять чистыми руками (а мыть их нужно с мылом). То же требование касается и приготовления пищи особенно блюд, которые не будут подвергаться дальнейшей тепловой обработке.
Что еще может нарушить наше пищеварение? Конечно же, стрессы, которым подвержены большинство из нас. Нужно научиться правильно и спокойно относиться к психотравмирующим ситуациям, хотя бы ради своего здоровья.
Если все же появления подозрительных симптомов избежать не удалось, не стоит мнить себя великим врачом и ставить диагноз, который может оказаться ложным и даже привести к летальному исходу. Диагноз ставить должен врач. Он же назначит и лечение.

Прочитав список требований к здоровому образу жизни, многие из читателей могут почувствовать себя обманутыми, ведь им обещали несложные правила. Для кого-то все вышеописанное будет полной противоположностью тому образу жизни, который вел человек до этого времени. Но нужно сказать, что привыкнуть можно ко всему, если на кон поставлены здоровье и жизнь, а привыкнув к хорошему, уже вряд ли захочется вернуться к прежнему существованию.

Кому-то покажется, что боль в животе и понос не являются вескими причинами что-то менять в своей жизни. Но если эти симптомы станут повторяться регулярно и повлекут за собой другие опасные проявления болезни, отношение к ним станет уже совершенно иным. И человек сам поймет, что лучше было предотвратить болезнь, чем теперь страдать от последствий своей беспечности.

[44], [45]

Прогноз

Боль в животе и понос – это симптомы, которые могут сопровождать множество различных заболеваний, прогноз которых зависит от своевременности обращения за помощью и эффективности назначаемого лечения. Наихудший прогноз при позднем обращении по поводу прободной язвы желудка, онкологических патологий или аппендицита.

Проблема опухолевых процессов в органах ЖКТ осложняется тем, что боли и диарея обычно появляются на поздних стадиях рака, когда лечение помогает лишь несколько облегчить состояние больного и в течение недолгого времени поддерживать его жизнь.

Срочная квалифицированная помощь пациенту требуется, если диарея сопровождается повышением температуры, сильными болями, головокружениями и другими настораживающими симптомами. Опасность представляет также не прекращающиеся диарея и рвота в течение долгого времени.

[46], [47], [48], [49], [50]

источник