Боль ниже пупка по линии живота

Боли в животе ниже пупка

Причины того, почему болит живот ниже пупка, достаточно многочисленны. Болезненность под пупком – довольно распространенный симптом, указывающий на имеющиеся проблемы со здоровьем. Причиной развития болей в животе ниже пупка в большей части случаев становится воспаление тонкой кишки.

Плохая работа тощей кишки сопровождается состоянием мальабсорбции и это весьма негативно отражается на общем самочувствии. Именно потому продолжительная болезненность ниже пупочной области и вокруг – симптом, требующий получения срочной медицинской консультации.

Чаще всего причинами патологического состояния становятся следующие заболевания:

• отсутствие проходимости тощей кишки;
• нарушение кровообращения сосудов брыжейки;
• еюнит – воспалительный процесс в тощей кишки;
• пупочная грыжа – боли развиваются в результате ее ущемления;
• ферментная недостаточность;
• синдром раздраженного кишечника.

Заболевания с болевым синдромом

Для каждой патологии, помимо болезненности в околопупочной области, характерна определенная симптоматика.

Непроходимость тощей кишки

Отсутствие проходимости тощей кишки относится к тяжелейшим состояниям. При неоказании медицинской помощи может стать причиной гибели человека. Спровоцировать закупорку кишечного просвета способны камень, опухоль, комок глистов либо ее сдавливание снаружи, например, спайками.

У ребенка спровоцировать патологию может инвагинация – проникновение кишечной петли в соседнюю кишку. Симптомом патологии становятся нарастающие схваткообразные боли посреди живота. Неукротимая рвота, включающая также и содержимое кишечника, приносит облегчение только на короткий промежуток времени. Также наблюдается задержка стула и отхождение газов.

Затем болезненность уходит, но общее самочувствие больного стремительно ухудшается. Наблюдается падение показателей АД и нарушение сердечного ритма – развивается тахикардия. Отсутствие медицинской помощи приводит к гибели человека.

Обострение хронического еюнита

Хронический еюнит – продолжительное воспаление тощей кишки. Патология сопровождается следующими симптомами:

• развитие спастических болей, захватывающих середину живота (вызваны спазмированием стенки кишки);
• метеоризм;
• воспалительный процесс в лимфатических узлах брыжейки – боли в таком случае определяются снизу/справа от пупка и в области левого подреберья.

Для заболевания типичен сильнейший понос, возникающий после еды. При ухудшении состояния высоки риск развития ганглиолита. При подобном исходе изменяется характер болей: они из спастических трансформируются в жгучие.

Синдром раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки – одна из причин развития боли внизу живота посредине. Патология относится к функциональным заболеваниям ЖКТ и достаточно распространена, диагностируясь у мужчин и женщин. Причем у представительниц женского пола она встречается в 2 раза чаще.

Симптомами синдрома раздраженной кишки становятся:

• нарушение моторики кишечника – поносы, чередующиеся с запорами;
• повышенное газообразование;
• боли схваткообразного характера выше/ниже пупка.

Патологическая симптоматика особенно сильно беспокоит больного в первой половине дня. Режущие боли, локализующиеся чуть ниже пупка, формируются сразу после завтрака и заканчиваются поносом. Человек при этом испытывает облегчение. В течение дня появляется изжога, отрыжка. Боли сохраняются, но вечером и в течение всей ночи вся тяжелые ощущения отступают.

Нарушение кровообращения сосудов брыжейки

Причиной состояния является закупорка сосудов брыжейки тромбами. Чаще всего оно формируется у людей с диагностированными заболеваниями сердца и сосудов. Для патологии типичны сильнейшие боли схваткообразного характера, локализующиеся в области пупка. Некоторое снижение болевого синдрома происходит, когда человек занимает коленно-локтевую позицию.

Болезненность практически не поддается купированию даже при введении производных морфия. Во время приступа у больного наблюдается холодный липкий пот, повышение показателей АД и сильная тахикардия. Позднее к симптомам присоединяется рвота и понос.

Спустя шесть – двенадцать часов боли утихают, что объясняется гибелью нервных рецепторов кишки. В составе рвотных масс и кала появляется кровь. При отсутствии лечения у больного формируется перитонит, а в худшем случае наступает летальный исход.

Ферментная недостаточность

Ферментная недостаточность (энзимодефицитная энтеропатия) развивается в результате недостаточного продуцирования определенных типов ферментов. Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, приводя к нарушению процессов пристеночного пищеварения.

Клинически патология сопровождается непереносимостью определенных разновидностей продуктов. Чаще всего диагностируется непереносимость глютена. Признаками состояния становятся: болезненность около пупка, газообразование, понос со светлыми каловыми массами, содержащими кусочки непереваренной пищи.

Чтобы исключить развитие патологической симптоматики, из рациона необходимо полностью исключить все продукты, к которым у человека имеется непереносимость. В обязательном порядке больному назначается прием ферментных препаратов.

Боль в животе ниже пупка у женщин

Боли внизу живота у женщин, локализующиеся ниже пупочной зоны, указывают на наличие определенных проблем. Установить точную причину не всегда представляется возможным, поскольку из-за размытости симптомов женщина неспособна с максимальной точностью идентифицировать место болезненности.

Среди основных причин, вызывающих боли внизу живота у женщин, стоит выделить следующие:

• Ущемление пупочной грыжи . Патология сопровождается резкими схваткообразными болями. При внешнем осмотре фиксируется продолговатое уплотнение.
• Непроходимость кишечника . В этом случае в животе возникают режущие боли, спровоцированные спазмированием мышц.
• Дивертикулез сигмовидной кишки . Заболевание диагностируется по характерному выпячиванию пупка. Дивертикулы могут формироваться в любом отделе ЖКТ. Образования всегда сопровождаются болезненностью, которая часто ощущается слева. Помимо этих признаков, у больной может значительно повышаться температура тела.
• Аппендицит . При появлении внезапной боли ниже пупка – когда болит именно низ живота – смещающееся в правую часть, можно заподозрить развитие аппендицита. Как правило, по мере ухудшения состояния болезненность усиливается. При нажатии на зону расположения аппендикса ощущается сильная боль. Может наблюдаться повышение температуры тела.
• Раковые опухоли ЖКТ . Патология сопровождается характерным болевым синдромом: боли идут непродолжительными по времени схватками.

Причинами боли в животе ниже пупка могут становиться и иные патологии ЖКТ. Это: гастрит, повышенная кислотность желудочного сока, болезнь Крона, заворот кишок, дисбактериоз, колиты.

Болезненность живота в области пупка может быть признаком развития ферментной недостаточности. Не полностью переваренная пища становится причиной процессов брожения, что приводит к сильному раздражению слизистой тонкого кишечника. Дополнительным признаком патологии может становиться развитие метеоризма после употребления в пищу большого количества сладостей либо бобовых.

Резкая боль по центру живота в районе пупка – чаще всего кишечная колика. Ее развитие может быть вызвано употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также крепкого кофе и шоколада. В некоторых случаях сопровождается общей слабостью и ознобом.

Болезненность около пупочного пространства слева – признак наличия глистной инвазии. Иногда состояние сопровождается:

• повышением температуры тела;
• тошнотой и рвотой;
• ухудшением общего самочувствия.

Причины болей в животе ниже пупка у мужчин

Любая схваткообразная боль, развивающаяся в нижней части живота у мужчин, практически всегда указывает на нарушение в работе ЖКТ. Чаще всего причинами являются: болезнь Крона, наличие спаек, неспецифический язвенный колит, опухоли злокачественного происхождения. Стоит отметить, что все перечисленные патологии ЖКТ, могут быть диагностированы и у женщин.

Болезнь Крона

Заболевание протекает в хроническом формате. В патологический процесс может быть вовлечен любой участок ЖКТ, но чаще всего поражается толстая кишка и конечный отдел тонкого кишечника. Точных причин того, почему развивается болезнь Крона. Принято считать, что провоцирующими факторами становятся вирусы и бактерии. Не исключается и передача гена заболевания по наследству.

Болезнь крона может диагностироваться у пациентов всех возрастов: у девочки-подростка, девушек и юношей, взрослого человека. Но особенно часто патология встречается у мужчин в возрасте 40 лет. Симптомами болезни Крона становятся: резкие боли в животе ниже пупка, потеря веса в результате поноса, лихорадочные состояния.

Лечение патологии сводится к устранению и облегчению патологических симптомов. Больному назначаются кортикостероиды, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При отсутствии терапии у мужчины могут возникать:

• внутренние кровотечения;
• непроходимость ЖКТ;
• перфорация стенки кишечника.

В этом случае больному назначается срочная операция.

Спаечная болезнь

Боли в животе ниже пупка у мужчин могут развиваться из-за образовавшихся в брюшной полости спаек. Функционирование кишечника нарушается, в результате чего могут формироваться неприятные ощущения вплоть до болезненных. Принято выделить две разновидности течение спаечной патологии: с резкой болезненностью внизу живота, с периодическим развитием кишечной непроходимости.

На наличие спаек могут указывать следующие симптомы:

• болезненность ниже пупка;
• проблемы с отхождением газов;
• вздутие живота;
• тошнота, периодически заканчивающаяся рвотой.

Неспецифический язвенный колит

Если у мужчины болит внизу живота, то причиной может выступать неспецифический язвенный колит. Заболевание у мужчин диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Типичными признаками развития язвенного колита становятся:

• частый понос;
• анальные кровотечения;
• тупые боли, ощущаемые ниже пупочной зоны;
• выделение гноя из заднепроходного отверстия во время дефекации.

Возможные причины болевого синдрома у ребенка

Боли в животе около пупка или ниже – явление для ребенка нередкое. Причин патологического состояния довольно много, начиная обычным запором и заканчивая тяжелыми поражениями ЖКТ.

Вероятными причинами болей в животе ниже пупочной зоны у ребенка могут становиться:

• Токсикоинфекции пищевого происхождения либо отравление . Начинается заболевание с развития болезненности вокруг пупочной области. Затем боли распространяются по всей поверхности живота. Развивается также и дополнительная симптоматика – тошнота, заканчивающаяся рвотой, понос, повышение общей температуры тела (иногда до значительных показателей).
• Кишечная инфекция . Причиной развития патологии становятся грязные руки, недостаточно хорошо вымытые овощи и фрукты, потребление некипяченой и не прошедшей обработку воды, а также воздушно-капельным путем. В самом начале кишечная инфекция напоминает своим течением пищевое отравление – ребенок жалуется на болезненность в околопупочной области. Но в отличие от отравления у него поднимается очень высокая температура тела, наблюдается неукротима рвота и сильнейшая диарея. Боли в животе идут постоянно, которые практически не стихают. Патологические симптомы могут сохраняться до 10 суток.
• Аппендицит . Воспаление слепой кишки в детском возрасте начинается рвотой и затрудненной дефекацией. Немного позднее ребенок начинает жаловаться на боли в животе, появляющиеся ниже пупка.
• Глистная инвазия . При развитии болезненности в области пупка нельзя исключать и наличие глистной инфекции. У ребенка может иметься заражение аскаридами, лямблиями и т. д.
• Гастрит . Причиной болей может становиться обострение гастрита. Воспаление слизистой желудка имеет острое начало, но сильным болевым синдромом не сопровождается. Сопутствующими признаками гастрита становится болезненность в желудке, тошнота, отрыжка и изжога.
• Холецистит . Острое воспаление желчного пузыря (холецистит) также может становиться причиной болей в животе. Симптомами заболевания становятся повышенное газообразование, вздутие живота, повышение температуры тела и изменение цвета мочи на более темный.
• Ущемление пупочной грыжи и кишечные колики . В обоих случаях ребенок испытывает сильные боли.

Что можно делать при развитии болей в животе ниже пупка? Как правило, медики рекомендуют вызывать дежурную бригаду. Прием каких-либо обезболивающих медикаментозных препаратов запрещен, поскольку это может смазать текущую симптоматику и затруднить постановку диагноза.

источник

Болит живот ниже пупка

Очень распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к терапевтам, гинекологам и хирургам – боли в животе ниже пупка. Причин, по которым такое дискомфортное состояние может возникнуть, много, поэтому требуется полный спектр диагностических мероприятий для выявления и лечения недуга.

Причины болей

Врачи констатируют, что обычно боли, на которые жалуются пациенты, — в нижней части живота. Самая распространенная причина – воспалительные процессы в тонкой кишке. Нормальное функционирование последней нарушено, начинается процесс мальабсорбции, приводящий к плохому самочувствию.

Тот, кто ощущает постоянную или периодическую болезненность в зоне ниже пупка, должен незамедлительно прийти на консультацию к врачу. Причин, которые могут вызвать недомогание, немало, и часть из них представляет угрозу для здоровья. К их числу относятся:

ущемленная пупочная грыжа;

Еюнит – заболевание, относящееся к природе воспалительных процессов. Развивается в тонкой кишке

Каждая из описанных выше патологий имеет свою симптоматическую картину, которая характерна именно для нее.

Непроходимость

Самым тяжелым из описанных состояний является непроходимость тощей кишки. Если вовремя не оказать помощь человеку с этим недугом, он может умереть. Закупорка возникает вследствие опухолей, спаечного процесса, сдавливающего кишечник, наличия паразитов, а также из-за камней. Если речь идет о маленьких детях, то у них такое состояние сопряжено с инвагинацией, когда петля кишки проникает в кишку, находящуюся рядом с ней.

Отличительная особенность патологии – характер болезненных ощущений. Они имеют схваткообразный нарастающий характер и локализованы спереди и посередине брюшного отдела. Нередко они сопровождаются неукротимой рвотой, во время которой выходит все содержимое кишечника, но облегчение не наступает. При этом больной жалуется на газоотхождение и проблемы с опорожнением кишечника.

Если поставлен диагноз «кишечная непроходимость», симптомы проявляются в форме резкого болевого синдрома, задержки выведения кала и газов, рвоты

Если медицинская помощь не будет оказана, симптомы постепенно сходят на нет, а общее состояние пациента начинает ухудшаться. У него понижается артериальное давление и нарушается сердечный ритм, вследствие чего диагностируется тахикардия. Следующая стадия – смерть.

Еюнит хронического типа

Менее опасным является обострение еюнита, перешедшего в хроническую форму. Это воспаление характеризуется:

• болями спастического характера из-за спазмирования стенок кишки;
• повышенным газоотделением;
• воспалением лимфоузлов, которые находятся в области брыжейки, за счет этого болезненность ощущается при пальпации левого подреберья и даже паховой области;
• жидким стулом, особенно после трапезы.

Для еюнита характерны боли спастического характера

Раздраженный кишечник

В число патологий, связанных с функциональными нарушениями, входит синдром раздраженного кишечника. Его признаками являются:

• регулярные запоры и поносы, как следствие нарушений в моторике кишечника;
• сильный метеоризм;
• схваткообразные боли под пупком.

Пик проявления указанных симптомов приходится на первую часть дня. Особенно учащаются сложности со стулом после завтрака, их предваряет режущая боль. После посещения туалета может наступать временное облегчение. Днем у больного отмечаются отрыжка и изжога, при этом резь в животе притупляется, но не исчезает. Ближе к ночи человек ощущает тяжесть.

Проблемы с кровообращением в брыжейке

Когда образуются тромбы, кровоснабжение брыжейки ухудшается. Это состояние наиболее характерно для тех, кто имеет в анамнезе болезни сердечно-сосудистой системы.

Патология дает о себе знать за счет болей, имеющих характер схваток и локализующихся немного ниже пупка. Попытка больного встать в коленно-локтевую позицию приносит некоторое облегчение.

Эту патологию отличает невозможность купировать боль. Приступы сопровождаются выделением холодного пота, повышением артериального давления и сильной тахикардией. При отсутствии симптоматического лечения больной начинает страдать от поноса и рвотных позывов.

Приступы боли в животе сопровождаются потливостью, тошнотой

Приступы длятся до двенадцати часов, после чего нервные рецепторы, расположенные в кишке, гибнут, и боль спадает. В кале и рвотных массах можно заметить сгустки крови. Если больной не обращается к врачу, то начинается перитонит, который может привести к смерти человека.

Недостаточное продуцирование ферментов

Если организм перестает в нужных количествах вырабатывать определенные ферменты, происходит ферментная недостаточность, которую также называют энзимодефицитной энтеропатией. В некоторых случаях речь идет о врожденной патологии, в других – о приобретенной. В обоих случаях процесс пристеночного пищеварения нарушается. Еда, не перевариваясь полностью, приходит в брожение, происходит раздражение слизистых оболочек, которыми выстлан тонкий кишечник.

Энзимодефицитные энтеропатии – невоспалительные заболевания кишечника, которые развиваются вследствие отсутствия, недостатка или нарушения структуры определенных кишечных ферментов

Приступы боли часто случаются при употреблении сладкого или чечевицы, бобов и других подобных продуктов.

Симптоматическая картина появляется только при употреблении человеком в пищу продуктов, к которым у него выработалась непереносимость. Как правило, организм перестает усваивать глютен. Тогда, при попадании данного вещества в пищевод, появляются боли, метеоризм, понос светлого цвета, в нем есть частицы еды, не успевшей перевариться.

Лечение одно: убрать полностью пищу, которая не усваивается. Дополнительно врач выписывает ферментные препараты, заменяющие те ферменты, которые не вырабатывает организм.

Пупочная грыжа

При ущемлении пупочной грыжи также возникают резкие схваткообразные боли. Врач, осматривая пациента, обнаруживает наличие продолговатого уплотнения под кожей живота. Более подробно про грыжу желудка.

Видео — Пупочная грыжа

Дивертикулез

Болезнь развивается в сигмовидной кишке. Для нее характерно некоторое «выпячивание» пупка. Формирование дивертикул возможно во всех отделах ЖКТ. Человек поступает в медицинское учреждение с жалобами на болезненность в левой нижней части живота. Недуг сопровождается повышенной признаками инфекции с лихорадочным состоянием и слабостью.

Аппендицит

Всем известно, что пациентов с острыми болями в брюшном отделе первым делом врачи проверяют на воспаление аппендикса, или аппендицит. Это разумно, потому что заболевание протекает молниеносно и приводит к гибели больного, если вовремя не провести операцию. О том, что боли свидетельствуют именно об аппендиците, говорит их смещенность в правую часть живота. Чем дольше длится приступ, тем сильнее боли. Если нажать на точку, под которой расположен аппендикс, то больной почувствует резь. Возможен жар.

Ведущие симптомы аппендицита

Развитие опухолей

При раковых опухолях также развивается болезненность ниже пупка, однако она проявляется только во время приступов и похожа на схватки.

На фото рак кишечника 1-й стадии

Колики

Если человек употребляет много продуктов, в которых содержится клетчатка, а также если в рационе много шоколада и кофе, то он находится в зоне риска по этому заболеванию. Колики нередко сопровождаются ознобом и общей слабостью.

Первая помощь при кишечных коликах

Паразиты

При наличии глистов человек тоже может ощущать болезненность ниже пупка. Кроме нее, происходит повышение температуры, ухудшение самочувствия, развиваются частые рвота и понос. Лечение начинают с определения вида паразита, после чего могут быть назначены препараты для борьбы с ним.

Болезнь Крона

Этот недуг – хронический, проявляющийся при неправильном питании. Обычно болезнь диагностируют в конечном отделе тонкого кишечника и толстой кишке. Медики не сошлись во мнении, чем именно вызван этот недуг. Считается, что причина – размножение бактерий и вирусов в ЖКТ. В случае некоторых пациентов велика вероятность, что болезнь или склонность к ней передались генетически.

Проявления болезни Крона таковы:

• резкое снижение веса;
• сильные боли ниже пупка;
• лихорадка.

Под терапией в данном случае подразумевается купирование проявлений болезни, потому что полное излечение невозможно. Чтобы состояние пациента улучшилось, ему дают обезболивающее, а также назначают прием противовоспалительных средств и кортикостероидов. Если лечение не начато вовремя, болезнь приведет ко внутренним кровотечениям, непроходимости кишечника, а также перфорации, или прободению кишечных стенок. Если перечисленные последствия наступили, больному проводят срочную операцию.

Спайки

Иногда в брюшной полости развиваются спайки, которые давят на кишечник и вызывают болевой синдром. При этом нарушена нормальная работа кишечника, вплоть до возникновения непроходимости.

О том, что начался спаечный процесс, свидетельствует:

• боль под пупком;
• сильное вздутие живота;
• метеоризм;
• приступы тошноты, доходящие до рвоты.

Спайки можно удалить. Сегодня для этого применяют лапароскопию.

Колиты

У мужчин, реже у женщин причиной боли может быть наличие неспецифического язвенного колита. Недуг вызван незаживающими язвами в толстом кишечнике.

Для него характерны такие симптомы, как:

• изнуряющий понос;
• кровотечения из анального отверстия;
• тупая ноющая боль;
• гной, выделяющийся из заднего прохода при дефекации.

Терапия проходит в условиях больницы.

Лечение любого колита начинается с назначения специальной диеты

Специальные противовоспалительные средства используют как основное лечение при неспецифических язвенных поражениях кишечника

Кишечные инфекции

Обычно возникают у детей, взрослыми переносятся легче. Бывают двух видов.

Таблица. Кишечные инфекции

Инфекции, особенно у детей, чаще всего лечатся в инфекционном отделении больницы.

Боли у женщин

Если боль ниже пупка проявляется у женщины, первым делом ей нужно посетить участкового гинеколога. Он может определить, чем вызван дискомфорт: органическими факторами или функциональными нарушениями в работе органов женской половой системы.

В зависимости от факторов возникновения боли могут свидетельствовать о:

заболеваниях яичников (например, образовании кист);

С особым вниманием должны относиться к своему самочувствию беременные женщины и при первых признаках болей внизу живота обращаться к акушеру-гинекологу, потому что речь может идти о патологиях беременности или угрозе выкидыша.

Такие боли могут говорить о наличии гастрита, завороте кишок, дисбактериозе, колитах или повышенной кислотность желудочного сока. Лечение всех перечисленных недугов очень специфично и должно назначаться врачом. Перед тем, как перейти к терапии, он проводит полную диагностику, чтобы убедиться в верности диагноза. Самостоятельное лечение может привести к тому, что симптомы будут смазаны и врачам будет сложно установить истинную причину болей. Как быстро остановить диарею у взрослого читайте у нас на сайте.

Видео – Боль ниже пупка

источник

Боли в середине живота (в области пупка). Причины болей в середине живота. Что делать при этих болях?

Боли в середине живота являются одной из частых жалоб при обращении пациента к врачу. Появившиеся боли в основном связаны с пораженным органом, находящимся в этой анатомической области. Как правило, их интенсивность не всегда соответствует тяжести патологического процесса, а в основном зависит от индивидуальной чувствительности каждого человека. Боли в околопупочной области (в области пупка) могут возникать и при заболеваниях других органов, не располагающихся в данной области. Такие боли называют иррадиирующими (отдающими).

Мгновенное выявление причины болей в середине живота не всегда является возможным вследствие сложной анатомической структуры живота, расположения большого количества органов, а также из-за возможного появления отдающих болей. Поэтому во многих клинических случаях проводят комплексную диагностику той или иной системы органов в зависимости от наличия и характера других жалоб или при их отсутствии.

Иногда при сильных, резких болях в области пупка может потребоваться быстрая госпитализация для экстренной диагностики опасных заболеваний, которые представляют угрозу для жизни. Также экстренная госпитализация необходима для предотвращения и профилактики осложнений, которые могут и без того осложнить тяжесть основной патологии или стать причиной смертельного исхода.

Анатомия средней части живота

Боли в области пупка в основном связаны с поражениями органов желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы лучше разобраться с причинами этих болей, необходимо знать анатомию брюшной полости, а также самого живота, который по своей сути является передней брюшной стенкой. Анатомически брюшная полость представляет собой большой квадрат, состоящий из девяти более маленьких. В большом квадрате выделяют три уровня (верхний, средний, нижний), на каждом из которых располагаются три квадрата. Каждый уровень состоит из центрального и двух боковых квадратов.

С точки зрения анатомии брюшную полость разделяют на следующие области:

• Правое подреберье – верхний правый боковой квадрат, основным его ориентиром является правое подреберье. Слева от квадрата располагается эпигастрий, а снизу — правая боковая область.
• Эпигастрий (надчревная область) – центральный верхний квадрат, располагается снизу грудины (кость на которой спереди заканчиваются все ребра). Снизу он граничит с мезогастрием, а слева и справа — с боковыми верхними квадратами.
• Левое подреберье – верхний левый боковой квадрат, его ориентиром является левое подреберье. Справа от этого квадрата располагается эпигастрий, а снизу — левый боковой квадрат.
• Правая боковая область – средний правый боковой квадрат, снизу и сверху ограничен правыми верхним и нижним боковыми квадратами.
• Мезогастрий (околопупочная область) – центральный средний квадрат, основным его ориентиром служит пупок. Слева и справа находятся средние боковые квадраты. Снизу расположена надлобковая область, а сверху — эпигастрий. По своей сути данная область является самым центральным из всех девяти квадратов. Таким образом, околопупочную область можно называть серединой живота.
• Левая боковая область – средний левый боковой квадрат, справа от него находится мезогастрий. Снизу и сверху от него находятся левая подреберная и левая подвздошная области.
• Правая подвздошная область – нижний правый боковой квадрат, расположен ниже среднего правого бокового квадрата. Основной его ориентир – передний выступ правой подвздошной кости.
• Надлобковая область – центральный нижний квадрат. Его ориентиром служит лобок. Сверху данная область соседствует с мезогастрием, а справа и слева — с боковыми нижними подвздошными областями.
• Левая подвздошная область – нижний левый боковой квадрат. Он расположен в области переднего выступа левой подвздошной кости. Сверху и справа данный квадрат граничит со средней левой боковой и надлобковой областями.

Боли в середине живота, как правило, появляются в результате различных заболеваний органов и тканей, располагающихся в этой анатомической области.

В середине живота расположены следующие органы и ткани:

• ткани передней брюшной стенки;
• брюшина;
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
• кровеносные сосуды;
• другие органы.

Ткани передней брюшной стенки

Передняя брюшная стенка (живот) состоит из нескольких слоев тканей. Самым поверхностным из них является кожа. В середине живота она подвижная и эластичная. В центре кожа надежно сращена с пупком. Пупком называют рубцовую ткань (рубец), остающуюся после отрезания пуповины (трубка с кровеносными сосудами, соединяющая эмбрион и плаценту матери во время беременности). У каждого человека пупок имеет различную форму и размеры.
Ниже кожи расположена подкожно-жировая клетчатка (жировые отложения). В ней расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие эту область.

Затем следуют мышцы живота. Мышечный слой – это средний слой передней брюшной стенки. В околопупочной области расположена только одна мышца – прямая мышца живота. Она имеет две части — левую и правую. Соединены они при помощи соединительной ткани по всей средней линии живота. Участок их соединения носит название белой линии живота (пупок как раз и расположен прямо по ее ходу). Белая линия живота также сформирована за счет апоневрозов (пластинок из соединительной ткани), являющихся продолжениями других мышц живота (внутренняя и наружная косые, поперечная мышцы живота). Эти апоневрозы располагаются с боков от прямой мышцы живота. Белая линия живота практически не имеет кровоснабжения и иннервации. Поэтому она широко используется в хирургической практике для быстрого доступа в брюшную полость.

Глубже мышц располагается париетальный (пристеночный) листок брюшины, покрывающий мышцы с их внутренней стороны.

Брюшина

Брюшиной называют тонкую ткань (оболочку), покрывающую внутренние органы снаружи и брюшную полость изнутри. Брюшину, покрывающую внутренние органы называют висцеральной (органной), а ту, которая обволакивает изнутри брюшную стенку – париетальной (пристеночной). Однако не все органы покрыты брюшиной со всех сторон (например, поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки и др.). Некоторые органы покрыты только с трех сторон (тонкий кишечник, желчный пузырь).

При переходе с органа на орган брюшина образует связки. Из особенных образований брюшины также можно выделить брыжейку. Брыжейка представляет собой двухслойную пластинку брюшины. На одном конце брыжейки находится орган, а на другом двухслойная пластинка брюшины плавно переходит в париетальный листок. Таким образом, органы находятся подвешенными в брюшной полости (например, тонкий кишечник). Внутри брыжейки к органам подходят сосуды и нервные окончания.

Основным назначением брюшины в брюшной полости является выделение секрета, смазывающего поверхности соприкасающихся органов. Это позволяет свести процессы трения между ними к нулю.

Брюшина имеет хорошо развитую нервную сеть. При различных заболеваниях, косвенно или напрямую затрагивающих листки брюшины, может возникнуть ее воспаление – перитонит.

Сальник

Кишечник

Кишечник представляет собой полый орган, расположенный в брюшной полости. Внутренний диаметр тонкого кишечника неодинаков. В верхних отделах кишечник шире, а в нижних он более узкий. Основной его функцией является переработка пищи, всасывание питательных веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов) и удаление лишних продуктов обмена. С анатомической точки зрения кишечник разделяют на тонкий и толстый. Каждый из них делится еще на несколько отделов.
В строении тонкого кишечника выделяют слизистую, мышечную и серозную (соединительную) оболочки. Тонкий кишечник покрыт висцеральным листком брюшины со всех сторон (за исключением большей части двенадцатиперстной кишки) и имеет свою брыжейку.

Тонкий кишечник находится между желудком и толстым кишечником и является самым длинным отделом желудочно-кишечной системы. В тонком кишечнике, в основном, происходят процессы всасывания питательных веществ.

В тонком кишечнике выделяют следующие части:

• двенадцатиперстная кишка;
• тощая и подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, расположенный между желудком и тощей кишкой. Сюда поступает переработанная желудочным соком пища из желудка, а также панкреатические ферменты и желчь из желчного пузыря. Кроме того в этом отделе вырабатываются собственные пищеварительные ферменты кишечника. Все это способствует дальнейшему разложению пищи на более мелкие составляющие. После воздействия ферментов на пищу образуются простые питательные вещества (белки, жиры, углеводы), которые и всасываются слизистой стенкой (оболочкой) кишечника.

Тощая и подвздошная кишки
Тощая кишка располагается между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Тощая кишка по размерам меньше, чем подвздошная. Петли тощего и подвздошного кишечника расположены в центральной области живота. Подвздошная кишка является концом тонкого кишечника и соединяется в правой подвздошной области со слепой кишкой (отдел толстого кишечника).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы. Основными функциями поджелудочной железы являются производство и секреция пищеварительных ферментов (липазы, протеазы и др.) и гормонов (инсулин, глюкагон). Этот орган расположен позади желудка. Лежит поджелудочная железа почти горизонтально и проецируется на 5 — 10 см выше пупка (или на уровне 11 — 12 грудных и 1 — 2 поясничных позвонков), таким образом, большей своей частью располагаясь в эпигастрии (центральный верхний квадрат) и левой верхней боковой области. Однако, все-таки, маленькая ее часть (головка) частично расположена в околопупочной области.

В поджелудочной железе выделяют следующие отделы:

• головка;
• тело и хвост;
• система выводных протоков.

Головка поджелудочной железы
Головка поджелудочной железы является наиболее широкой частью органа. Она находится слева от срединной линии. Рядом с этой частью железы расположены петли тонкого кишечника, брюшная аорта, почечная артерия, нижняя полая вена. Постепенно при переходе в следующий отдел (тело) головка сужается – это место называют шейкой.

Тело и хвост поджелудочной железы
Тело является следующим отделом железы. Оно по своим размерам длиннее, чем головка или хвост. Тело имеет трехгранную структуру. Спереди от поджелудочной железы находится желудок, маленький участок печени и сальник. Снизу располагаются петли тонкого кишечника, а также участок толстой кишки (поперечная ободочная кишка.). Сзади располагаются чревное сплетение (пучок нервов), брюшная аорта (магистральный сосуд), левый надпочечник и почка, а также левая почечная вена. Хвост – это самый крайний участок поджелудочной железы, располагающийся рядом с селезенкой и изгибом верхней ободочной кишки.

Система выводных протоков
Ткань поджелудочной железы состоит из долек. Более большие дольки, в свою очередь, делятся на более мелкие. В мелких дольках выделяют очень маленькие структуры – панкреатические ацинусы. Последние представляют собой группы клеток, в которых образуются пищеварительные ферменты. Из каждой дольки, в не зависимости от ее размеров, выходят выводные протоки, выносящие пищеварительные ферменты. Все протоки по мере удаления от ацинусов к более большим долькам соединяются между собой в один единственный проток. Этот проток называется протоком поджелудочной железы. Он начинается в хвостовой части железы, проходит в толще тела и головки, а затем выходит из органа и открывается в просвет тонкого кишечника.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды представляют собой трубки различного размера, по которым течет кровь. В зависимости от вида крови все сосуды разделяют на артериальные и венозные (вены). По артериальным сосудам течет артериальная кровь, богатая кислородом. Такая кровь перемещается от легких (органы дыхательной системы) ко всем другим органам и тканям организма. Венозная кровь течет по венозным сосудам, она содержит большое количество углекислого газа и других метаболитов и течет, наоборот, от тканей и органов к легким. Сосудистая система замкнута. В тканях артериальные сосуды связаны с венами.

Главный сосуд, за счет которого артериальная кровь попадает в брюшную полость, называется брюшной аортой. Этот сосуд является магистральным. Он расположен ретроперитонеально (т.е. за задней брюшной стенкой и отделен от нее париетальным листком брюшины) и лежит рядом с позвоночным столбом, а также нижней полой веной (магистральный венозный сосуд брюшной полости). От брюшной аорты в брюшную полость отходят более мелкие сосуды (которые имеют различные названия) к органам брюшной области. Например, к тонкому кишечнику подходят мезентериальные сосуды.

Кровь представляет собой жидкую ткань, состоящую из клеток и жидкого компонента (плазмы). Основная функция крови – транспортная. Посредством крови в ткани доставляются необходимые элементы и питательные вещества и удаляются ненужные органам компоненты химических реакций (метаболиты).

Помимо транспортной функции кровь обладает тромбообразующими свойствами. При повреждении стенки сосуда кровь способна свернуться. Сворачивание крови называется тромбообразованием (образуются тромбы). В процессе образования тромбов принимают участие клетки крови – тромбоциты, а также различные компоненты плазмы крови (коагуляционные факторы крови). Жидкое состояние крови всегда зависит от равновесия между факторами, которые обеспечивают процесс тромбообразования и теми, которые предотвращают его. При некоторых патологических процессах это равновесие может нарушиться и тогда может повыситься риск возникновения тромбозов и тромбоэмболий.

Другие органы

Другие органы брюшной полости, непосредственно, не расположены в области пупка. Однако при определенных заболеваниях в них могут произойти осложнения, которые тем или иным образом будут затрагивать органы, расположенные в середине живота и вызывать там болевые ощущения. Поэтому знать их расположение, функцию и структуру также немаловажно.

Выделяют следующие органы брюшной полости, заболевания которых могут косвенно вызывать боли в области пупка:

• желудок;
• толстый кишечник;
• желчный пузырь;
• селезенка.

Желудок
Желудок находится в эпигастрии. Он расположен между пищеводом и тонким кишечником. Имеет две поверхности – переднюю (обращена к передней стеке живота) и заднюю (обращена к задней стенке) Также желудок имеет два края — верхний (малая кривизна) и нижний (большая кривизна). Основной функцией желудка является секреция желудочного сока, который необходим для пищеварения. При определенных заболеваниях (например, язве желудка) может произойти перфорация (разрыв стенок) желудка и в брюшную полость может попасть желудочный сок. Это может послужить причиной перитонита.

Толстый кишечник
Толстый кишечник является продолжением тонкого. В этом отделе, в основном, происходит накопление фекальных масс. В целом, толстый кишечник не расположен в середине живота (пожалуй, за исключением поперечной ободочной кишки), однако различные заболевания (разрушение тканей, разрыв кишечника, закупорка проходимости кишечника) данного отдела могут провоцировать боли в околопупочной области. Толстый кишечник, также как и тонкий, делится на несколько частей. Первой его частью является слепая кишка. Она находится в правой подвздошной области и начинается сразу за подвздошной кишкой (последняя часть тонкого кишечника). Затем следует ободочный кишечник. Его, в свою очередь, делят на восходящий, поперечный и нисходящий отделы. Восходящий отдел (восходящая ободочная кишка) расположен вертикально с правой боковой стороны. Он является продолжением слепой кишки и переходит в поперечный отдел (поперечная ободочная кишка). Последний расположен горизонтально в верхнем уровне брюшной полости. Затем поперечная ободочная кишка в левой подреберной области переходит в нисходящую ободочную кишку, расположенную сбоку, с левой стороны. Оканчивается толстый кишечник сигмовидной и следующей за ней прямой кишкой.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой мешочек, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Он расположен на нижней поверхности печени, в правой подреберной области. При некоторых патологических процессах (раке желчного пузыря, воспалении, образовании камней и др.) может произойти разрыв стенки желчного пузыря, что может привести к появлению перитонита в брюшной полости.

Селезенка
Селезенка расположена в левой подреберной области. Это очень нежный орган, который подвержен разрывам (особенно при механических травмах живота). Основной функцией селезенки является физиологическое разрушение старых эритроцитов (красных клеток крови, несущих кислород), а также фильтрация крови от болезнетворных микроорганизмов. При разрывах селезенки возникают массивные внутренние кровотечения, а также перитонит, который может стать причиной болей в середине живота.

Какие структуры могут воспаляться в центральной области живота?

Воспаляться в центральной области живота могут органы и ткани, находящиеся в ней. Зачастую, именно воспаление в этих органах и является главной причиной болезненности в околопупочной области. Болевой синдром бывает различной интенсивности и часто зависит от причины, локализации, характера поражения. Воспалительный процесс могут вызывать различные факторы. Ими могут быть инфекция, тромбоз сосудов, кишечная непроходимость, отравления, наследственные заболевания и др.

Воспаляться в центральной области могут следующие органы и ткани:

• ткани передней стенки живота;
• брюшина;
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
• сосуды.

Так как в центре живота практически не расположены паренхиматозные органы (за исключением поджелудочной железы), то воспалению подвергаются оболочки органов (например, кишечника) или ткани, покрывающие определенную область (ткани передней стенки живота, брюшина). Воспаление сосудов, непосредственно, не является причиной возникновения болей. Это связано с тем, что в них не расположены чувствительные окончания нервов. Болевой синдром, появляющийся при их воспалении, в основном, связан с развитием осложнений в других органах, которые кровоснабжают пораженные сосуды.

Причины болей в пупочной области живота

Причинами болей в пупочной области могут быть различные заболевания органов, находящихся в этом анатомическом отделе. Иногда причинами могут являться осложнения. Причем возникновение осложнений может быть связано с патологическими процессами, развивающимися в органах как околопупочной, так других областей. Преимущественными образованиями, которые поражаются и вызывают боли в середине живота, являются ткани желудочно-кишечной, сосудистой систем, а также ткани поверхностных оболочек тела (кожи, брюшины).

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в середине живота:

• грыжи;
• заболевания кишечника;
• панкреатит;
• сосудистые поражения;
• травмы живота;
• перитонит;
• злокачественные заболевания.

Грыжи

Грыжа представляет собой выпячивание органов из одной полости в другую или выхождение органов наружу из брюшной полости. Каждая грыжа характеризуется наличием грыжевых ворот (нормальное или патологическое отверстие, через которое осуществляется переход), грыжевого мешка (оболочек, в норме покрывающих выходящие органы) и содержимого грыжевого мешка (органов).

Бывают внутренние и наружные крыжи. Внутренние грыжи невозможно визуально распознать, поэтому в их диагностике используют специальные методы исследований (ультразвуковое исследование, компьютерная томография). Наружную грыжу можно заподозрить при обнаружении выпячивания на передней стенке живота. Кроме вышеперечисленных признаков для грыж характерно отсутствие симметричности передней стенки живота и наличие болей в области появления грыжи. Как правило, интенсивность болевого синдрома зависит от наличия осложнений – ущемления, воспаления, разрыва внутренних органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке.

Наиболее частыми причинами появления грыж являются врожденный дефект развития мышечной стенки, физические нагрузки, продолжительный сильный кашель при респираторных (дыхательных) заболеваниях.

Выделяют следующие виды наружных грыж брюшной стенки:

• грыжи полулунной линии;
• грыжи белой линии живота.

Грыжи полулунной линии
Грыжи полулунной линии появляются под пупком слева или справа. Основной причиной возникновения этого типа грыж считают расхождение лоскутов апоневроза (сухожильной пластинки) поперечной мышцы живота в области полулунной линии (место, где поперечная мышца живота переходит в апоневроз). Грыжи полулунной линии довольно редкое явление. Наиболее часто их выявляют у женщин пожилого возраста. В грыжевой мешок обычно попадают тонкий, сигмовидный кишечник, большой сальник.

Грыжи белой линии живота
Наиболее часто грыжи белой линии живота возникают сверху пупка. Механизм появления этого вида грыж связан со специфической анатомической особенностью белой линии – наличием в ней мелких отверстий, связывающих предбрюшинный жировой слой с подкожным. Через эти отверстия в норме проходят нервы и сосуды. При патологии эти отверстия расширяются, и через них сначала выпячивается жировой слой, образуя болезную липому (объемное жировое образование), а затем, спустя некоторое время, через них выходят и другие органы (сальник, тонкий и толстый кишечник).

Выделяют следующие виды внутренних грыж брюшной полости:

• грыжи сальниковой сумки;
• грыжи сигмовидной кишки;
• грыжи слепой кишки;
• грыжи двенадцатиперстной кишки.

Наиболее часто внутренние грыжи возникают в переходах между различными отделами желудочно-кишечной системы. Примером таких грыж являются те, которые образуются в карманах (областях) перехода двенадцатиперстной кишки в тощую (грыжи двенадцатиперстной кишки), подвздошной кишки в слепую (грыжи слепой кишки), нисходящей ободочной кишки в сигмовидную (грыжи сигмовидной кишки). Внутренние грыжи также могут образовываться при попадании внутренних органов в отверстия связок (грыжи сальниковой сумки) и брыжеек.

Все внутренние грыжи, в которых не произошло ущемление (сжатие грыжевых ворот) или воспаление внутренних органов имеют бессимптомную клиническую картину. Однако если произошло какое-либо осложнение, то картина может резко измениться. В этих случаях появляются резкие боли в середине живота, чувство полноты, тяжести, тошнота, рвота. Применение в данном случае лекарств бесполезно. Иногда, для того чтобы облегчить болезненные ощущения, пациенты меняют положение в пространстве (ложатся на бок, на спину).

Заболевания кишечника

Заболевания кишечника, пожалуй — самая распространенная группа причин, вызывающих боли в середине живота. Это связано, во-первых, с тем, что кишечник постоянно находится в контакте с веществами, попадающими из окружающей среды (пища, напитки, лекарства). Во-вторых, в кишечнике находится огромное количество микроорганизмов, образующихся как в самом кишечнике, так и попадающих в него извне. И, в-третьих, существует большое количество генетических факторов (наследственных факторов), определяющих постоянство внутренней среды в кишечнике. Поэтому заболевания кишечника являются не только самой распространенной, но и самой разнообразной группой причин болей в околопупочной области.

Выделяют следующие заболевания кишечника, которые могут сопровождаться появлением болей в области пупка:

• инфекционные заболевания кишечника;
• кишечная непроходимость;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулит.

Инфекционные заболевания кишечника
Инфекционные заболевания кишечника являются одним из видов воспалительных заболеваний кишечника (энтеритов). Важную роль в развитии энтеритов играют бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.), вирусные инфекции (вирусные диареи, вызванные ротавирусами, вирусом Норволк, астровирусами), гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз), паразитарные заболевания (лямблиоз). Для большинства инфекционных заболеваний кишечника характерно внезапное начало, а также появление лихорадки, болей в животе, тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита, слабости, раздражительности, головных болей.

Особенностью энтеритов любой этиологии (происхождения) является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости кишечной трубки, что приводит к их недостатку в организме. Причинами воспалительных заболеваний кишечника могут служить не только инфекционные, но и аутоиммунные (поражение стенок кишечника собственной иммунной системой организма) или наследственные заболевания. Также энтериты могут возникать при различных интоксикациях (тяжелыми металлами, лекарствами, алкоголем и др.) и воздействии ионизирующего излучения.

Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость представляет собой стаз (остановку) кишечных масс в результате уменьшения или закупорки кишечного прохода нижележащих отделов кишечника. Причинами появления непроходимости могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Из внешних причин можно выделить грыжи, завороты кишечника, механическое сдавление извне. Внутренними причинами являются паразитарные заболевания (например, аскаридоз), злокачественные новообразования, спаечные (срастание тканей) процессы, аномалии развития органов.

Кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни, так как она может привести к разрыву кишечника и попаданию в брюшную полость большого количества микробов. Основными признаками кишечной непроходимости являются боли в области закупорки, чувство тяжести, увеличение живота (вздутие), тошнота, рвота, потеря аппетита, продолжительное отсутствие стула.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенной причиной появления болей в околопупочной области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори). Образованные язвы не только являются причиной болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций (прободений) кишечника.

Появление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прежде всего, связывают с неправильным режимом питания, употреблением алкоголя, стрессом, наследственностью и др. Боли при этой патологии характеризуются ночным течением (появляются ночью) и возникают спустя 1,5 – 4 часа после приема пищи. Пропадает болезненность после очередного приема еды. Интенсивность болевого синдрома имеет различную степень, боли часто отдают в спину, поясницу, в правую подвздошную область.

Дивертикулит
Дивертикулит — воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий (т.е. как осложнение). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите не отличаются от симптоматики обычных воспалительных заболеваний кишечника.

Большинство дивертикулов имеют склонность к осложнениям. Это связано с их мешкообразной анатомической структурой. Дивертикулы при определенных условиях способны образовывать микрополости, в которых активно начинают размножаться болезнетворные микробы, что зачастую приводит к дивертикулиту и другим осложнениям (перфорациям, перитонитам, кровотечениям).

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы. Воспалению могут подвергаться как отдельные участки, так и вся железа. Причины появления этого заболевания разнообразны – инфекция, травма, интоксикация, тромбоз сосудов, желчнокаменная болезнь, врожденная патология, опухоли и др.

В зависимости от клинического течения болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Основным признаком любого панкреатита является появление болей в середине живота. Такие боли довольно часто отдают в другие области живота и в спину. Их интенсивность зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и клинической формы заболевания. При остром панкреатите характерно возникновение сильных, резких, ноющих болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры. Таких пациентов срочно необходимо доставить в отделение скорой помощи либо в отделение хирургии для своевременной диагностики и лечения.

Хронический панкреатит характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики. Боли при этой форме заболевания эпизодические и часто связанны с приемом пищи и алкоголя. Хронический панкреатит развивается постепенно из-за атрофии функциональной ткани, вырабатывающей ферменты. Такая атрофия приводит к уменьшению выработки гормона инсулина (что приводит к сахарному диабету) и пищеварительных ферментов.

Сосудистые поражения

Сосудистые поражения представляют серьезную проблему в клинической практике. В основном, из-за того, что их невозможно увидеть, их огромное количество и потому, что при определенных патологических процессах в сосудах могут возникнуть серьезные осложнения со стороны тех органов, к которым они “подключены”.

Выделяют следующие виды сосудистых патологий, при которых встречается болевой синдром:

• тромбозы;
• эмболии;
• аневризма брюшной аорты.

Тромбозы
Образование тромбов происходит при различных патологиях — сепсисе, атеросклерозе, механических травмах, облитерирующем тромбангиите, артериальной гипертензии, болезни Бехчета и др. Тромбозы вызывают серьезные расстройства динамики тока крови. При них кровь замедляется и, следовательно, снижается скорость доставки необходимых веществ в органы, а также скорость удаления метаболитов. Из-за нарушения транспортной функции крови ткани органов не получают нужные им питательные вещества и начинают некротизироваться (отмирать).

Тромбозы опасны для любого органа. Наиболее распространенным видом тромбозов в брюшной полости является тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника). Этот вид тромбозов характеризуется появлением нестерпимых, сильных болей в середине живота, а также тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения) и повышением температуры тела.

Эмболии
Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда циркулирующими в крови частицами, которых в норме не должно там быть. Эмболии, также как и тромбозы, могут нарушать кровоток в различных органах. Нередко тромб, образовавшийся вместе повреждения сосуда, может оторваться и попасть в кровоток, а затем вызвать эмболию другого сосуда. Такой процесс называют тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капельки жира (попадающие в кровоток при переломах, введении определенных лекарств), воздух (газовая эмболия), скопление бактерий (сепсис) и др.

Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот сосуд является магистральным и в случае его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление, травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.

Травмы живота

Травматизм — одна из самых распространенных причин нарушения анатомической и функциональной целостности органов и тканей человеческого тела. Травмы живота могут возникнуть под действием различных физических, химических, термических внешних факторов. При их воздействии могут поражаться как внешние, так и внутренние ткани и органы организма.

Условно можно выделить следующие виды травм живота:

• растяжение мышц;
• травмы внутренних органов;
• образование ушибов;
• образование ран.

Растяжение мышц
Растяжение мышц живота возникает в результате сильных, длительных мышечных нагрузок. В основном такое случается у профессиональных спортсменов. Данная патология характеризуется значительным перерастяжением мышечных волокон, появлением микротравм, микроразрывов между мышцами. Место поражения при растяжении мышц болезненно, в нем может появляться незначительная припухлость и мелкие кровоизлияния в окружающих тканях.

Травмы внутренних органов
Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале могут не иметь внешних признаков, однако по мере появления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая неотложная помощь.

Образование ушибов
Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия механического травмирующего агента. Обычно они появляются в результате ударов тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома). Синяк – это локальное поверхностное кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.

Образование ран
Раны возникают в результате действия на кожу механических (острые, режущие, колющие предметы), физических (термические факторы, излучение) и химических факторов (кислоты, щелочи). Ранения сопровождаются нарушением целостности внешних покровов, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, припухлостью, покраснением. Раны, особенно глубокие, представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима квалифицированная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонитом называют воспаление брюшины, сопровождающееся сильной интоксикацией организма и неблагоприятным, опасным для жизни течением. Перитонит характеризуется наличием сильных болей в области живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. У таких пациентов часто бывает напряжена передняя стенка живота. При перитоните происходит нарушение обмена жидкости в брюшной полости и кишечной перистальтики, что приводит к тяжелой дегидратации и нарушению солевого обмена в крови. Кроме того перитонит очень часто осложняется сепсисом (попаданием в кровь бактерий и их размножением), сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью, которые в основном и являются причиной смерти. Поэтому при возникновении признаков перитонита необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Существуют множество причин, которые могут привести к возникновению перитонита:

• Перфорация стенки желудка или кишечника — образование отверстия в желудочной (кишечной) стенке за счет повреждения ее слоев болезнетворными организмами, инородными предметами, химическими веществами.
• Некроз кишечника — омертвление тканей и клеточных структур кишечника. Причиной некроза может служить инфекция, тромбоз или эмболия сосудов, питающих кишечник, механическая травма, грыжи.
• Разрыв кишечной стенки – это разрыв тканевых структур всех стенок, входящих в состав кишечника.
• Панкреонекроз – наиболее тяжелый вид воспаления тканей поджелудочной железы, при котором происходит выход панкреатических ферментов из клеток и тканей. Ферментативный выброс внутри органа служит причиной самоуничтожения собственных структур поджелудочной железы.
• Некроз опухоли – омертвление ткани опухоли. Этот процесс может происходить в любом месте локализации злокачественного новообразования. Нарушение кровообращения – это главная причина некроза опухолей.
• Травма живота – механическое нарушение целостности анатомических структур брюшной полости. При травмах живота могут поражаться внутренние органы, что может послужить причиной их разрывов, перфораций, ущемлений, некрозов.
• Сепсис – это гниение крови, вызванное патогенными микробами. Сепсис может быть как причиной, так и осложнением перитонита.

Наиболее тяжелые случаи перитонита наблюдаются при перфорации, некрозе и разрыве кишечной стенки. В этих случаях большое количество микрофлоры (микроорганизмов) кишечника попадает на брюшину, вызывая впоследствии воспалительный процесс.

Также одним из опасных перитонитов является ферментативный перитонит, который может возникнуть при некрозе поджелудочной железы. Он возникает в результате попадания в брюшную полость панкреатических ферментов, обладающих сильным раздражающим действием, что вызывает сильный воспалительный эффект со стороны брюшины. Ферментативный перитонит может возникать и при перфорации стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к попаданию в брюшную полость соляной кислоты. Действие соляной кислоты на брюшину аналогично эффекту действия панкреатических ферментов. Также перитонит может возникать при повреждении стенки желчного пузыря, селезенки.

Злокачественные заболевания

Злокачественные заболевания (опухоли) — одна из самых распространенных причин появления болей в середине живота. Стоит отметить, что опухоли сами по себе редко являются причиной болезненности. Наиболее часто боли в области роста опухоли появляются в результате возникших осложнений – сдавления органа опухолью, кровотечений, перфорации органов, некроза тканей и т. п. Локализация злокачественных заболеваний бывает различна. Интенсивность болевого синдрома зависит от многих факторов, таких как вид опухоли, ее локализация, степень ее разрастания, наличия осложнений и др.

Наиболее частыми причинами болей в середине живота являются следующие виды злокачественных заболеваний:

• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы.

Рак тонкого кишечника
Рак тонкого кишечника характеризуется появлением синдрома мальабсорбции (уменьшения всасывания питательных веществ), болей (в области пупка), а также, в некоторых случаях, повышением температуры. Рак тонкого кишечника — редкая патология и встречается преимущественно у людей старческого возраста. При этом заболевании из-за синдрома мальабсорбции пациенты теряют массу тела, у них развивается анемия, гиповитаминоз, выпадают волосы, нарушается развитие ногтей, шелушится кожа, снижается трудоспособность, возникает слабость и др.

Рак толстого кишечника
Важными этиологическими факторами (причинами) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.

Несмотря на то, что толстый кишечник находится на некотором расстоянии от околопупочной области, рак толстого кишечника все равно может провоцировать боли (тупые, постоянные, тянущие, давящие) именно в данном месте. В первую очередь, это связанно со способностью болей иррадиировать (отдавать) в различные анатомические участки. Во-вторых, осложнения, которые могут возникнуть при раке толстого кишечника, могут послужить причиной появления других патологических процессов. Например, кровотечение в брюшной полости (осложнение), которое может возникнуть при раке толстого кишечника, станет причиной перитонита (другой патологический процесс). Кроме болей, для рака толстого кишечника характерно появление чувства дискомфорта, возникновение тяжести, тошноты, рвоты, вздутия живота, расстройства стула.

Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение, хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела), желтуха (в результате сдавления желчных протоков), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина).

Особенностью многих злокачественных заболеваний является долгий, бессимптомный период (скрытый). В этот период опухоли обнаруживают только во время профилактических обследований. Другой их особенностью является отсутствие специфических симптомов. Практически все злокачественные заболевания характеризуются клинической картиной, схожей с другими заболеваниями органов желудочно-кишечной системы. Поэтому диагностика злокачественных заболевай, в основном, осуществляется за счет лучевых методов исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.).

Следующей особенностью злокачественных заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазами называют перенос в другой орган клеток и тканей из первичной опухоли. Обычно перенос злокачественных клеток происходит посредством крови, через сосуды. Такие клетки могут попасть практически в любой орган. После переноса в новый орган опухолевые клетки начинают размножаться, образуя новый онкологический процесс (опухоль). Метастазы появляются в самых поздних стадиях развития опухолевых заболеваний и служат индикатором неблагоприятного течения злокачественной патологии.

Диагностика причин болей в центре живота

В диагностике причин болей в центре живота применяют различные лабораторные и лучевые методы. Полученные этими методами результаты помогают в значительной мере облегчить установку диагноза заболевания.

Для обнаружения причин болей в середине живота применяют следующие виды диагностических методов:

• внешний осмотр;
• анализ крови;
• рентгенография;
• ангиография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• диагностическая лапароскопия;
• бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования;
• исследование на онкомаркеры.

Внешний осмотр

Внешний осмотр является первым этапом медицинской диагностики (если не учитывать выяснение жалоб пациента). Любой врач начинает осмотр с момента обращения к нему пациента. Основной принципиально важной задачей на данном этапе является выявление специфических признаков, характерных для тех или иных патологических состояний. При внешнем осмотре обращают внимание на общее состояние пациента, цвет кожи, симметричность анатомических образований, наличие патологических изменений (например, грыж, ранений и т. п.), аллергии (часто встречается при глистных заболеваниях) и др.

Помимо внешнего осмотра лечащий врач может провести пальпацию живота для выяснения локализации и характера боли. При болях в середине живота он также осуществит перкуссию (постукивание) передней брюшной стенки. Перкуссия необходима для выявления образований (например, опухолей), отличающихся по плотности от нормальных анатомических структур. Иногда проводят аускультацию (выслушивание различных шумов при помощи стетофонендоскопа). Например, ее используют для оценки наличия кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и др.

После проведения осмотра лечащий врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования.

Анализ крови

Анализ крови является рутинным методом диагностики. Его назначают при обследовании практически каждого пациента, обращающегося за помощью к врачу. Чтобы направить пациента на этот анализ лечащий врач учитывает количество, вид симптомов и их тяжесть.

Анализ крови разделяют на общий и биохимический. Общий анализ крови используют для получения достоверной информации об основных компонентах крови (клеточном составе, отношении плазмы к клеточному компоненту и др.). Биохимический анализ крови используют для получения сведений о наличии и количестве различных биохимических веществ, присутствующих в крови.

При болях в середине живота в крови можно обнаружить некоторые изменения, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.

По результатам анализа крови невозможно установить точно причину болей в области пупка, поэтому данный вид исследования нужно назначать в комплексе с другими методами диагностики.

При болях в середине живота в анализе крови могут возникнуть следующие изменения:

• Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при внутренних кровотечениях, злокачественных новообразованиях, перитоните, глистных инвазиях и др.
• Повышение количества лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов происходит при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах (полости, заполненные гноем), воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлении) различных тканей брюшной полости и др.
• Повышение количества лимфоцитов. Повышение количества лимфоцитов возникает при вирусных энтеритах, отравлениях токсичными веществами (например, свинцом, тетрахлорэтаном и др.).
• Повышение количества эозинофилов. Повышение количества эозинофилов – один из признаков наличия глистов.
• Повышение СОЭ. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выявляют при онкологических, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.
• Повышение количества тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, сепсисе.
• Повышение количества амилазы и липазы. Повышение количества амилазы и липазы — признак панкреатита.
• Повышение количества С-реактивного белка. С-реактивный белок повышается при различных воспалительных заболеваниях кишечника, брюшины, поджелудочной железы и др.
• Повышение количества глюкозы. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, возникающего при различных поражениях поджелудочной железы.
• Снижение количества глюкозы. Снижение количества глюкозы свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний кишечника, различных опухолей, травм, сепсиса, перитонита.
• Снижение количества альбуминов. Снижение количества альбуминов происходит при раке различной локализации, кровотечениях и др.

Перечисленные выше изменения крови являются самыми распространенными при заболеваниях органов брюшной полости, которые провоцируют боли в области пупка. Однако существуют и другие показатели (особенно биохимические), изменяющиеся в зависимости от патологии, анализ на которые лечащий врач назначает в зависимости от обстоятельств.

Рентгенография

Рентгенография — один из самых распространенных диагностических методов, который представляет собой просвечивание (при помощи рентгеновского излучения) органов и тканей организма с последующим запечатлением изображения на пленке (рентгенограмме). Рентгенография — качественный и дешевый метод исследования различных заболеваний, вызывающих боли в середине живота.

При помощи рентгенографии можно обнаружить следующие заболевания (осложнения), вызывающие боли в области пупка:

• язвы двенадцатиперстной кишки;
• перфорации двенадцатиперстной кишки;
• кишечную непроходимость;
• грыжи;
• аномалии развития кишечника;
• злокачественные новообразования (кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости);
• абсцессы (полости, заполненные гноем);
• перитонит.

В силу анатомических особенностей органов пищеварительной системы (они являются полыми и также поглощают рентгеновское излучение, как и соседние органы), становится практически невозможным диагностика их заболеваний (язв, перфораций, кишечной непроходимости и т. п.). Поэтому очень часто в дополнение к рентгенографии применяют искусственное контрастирование органов.

Искусственное контрастирование заключается в том, что пациенту перед рентгенографией дают выпить контрастную жидкость или закачивают воздух в пищеварительную систему. Из-за своих специфических свойств контрастные вещества как бы выделяют органы пищеварительной системы из общего числа всех органов брюшной полости, что значительно повышает качество изображения. Таким образом, метод искусственного контрастирования значительно повышает диагностическую информативность рентгенографии.

Ангиография

Ангиография – метод диагностики сосудистых поражений. Ангиография заключается во внутрисосудистом введении контрастных веществ с последующим проявлением изображения сосудов. Методами проявлений изображения контрастных сосудов могут быть рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Использование ангиографии позволяет выявить расположение сосудов, их количество, характер разветвления, наличие в них патологии и др.

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические изменения сосудов:

• тромбозы;
• эмболии;
• внутренние кровотечения;
• аневризмы;
• аномалии развития сосудов;
• сужения сосудов.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – разновидность рентгенологического исследования, заключающееся в осуществлении послойных снимков любых тканей организма. Современные компьютерные томографы состоят из трех принципиально важных элементов – стола, кольца, компьютера. На столе перед исследованием размещают тело пациента. Во время исследования стол движется постепенно внутрь кольца (в нем осуществляются поперечные снимки необходимых участков тела). В кольце размешены источники и приемники рентгеновского излучения. Также в нем находятся специальные преобразователи и анализаторы информации, поступающей при осуществлении снимков внутри кольца. Одновременно с исследованием на компьютер томографа поступают обработанные снимки интересующей врача области.

При помощи КТ можно быстро и точно диагностировать многочисленные заболевания органов брюшной полости. Значительным минусом метода является его высокая стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ).

При помощи компьютерной томографии можно обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости:

• грыжи;
• злокачественные новообразования;
• гематомы;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• панкреатит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• панкреонекроз;
• аневризмы брюшной аорты;
• абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем);
• дивертикулит.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой сверхточный, дорогой диагностический метод исследования. Его используют только в тяжелых и затруднительных клинических ситуациях. Внешним видом аппарат МРТ напоминает КТ. В нем также различают подвижный стол, туннель (вместо кольца) и аналитическую компьютерную систему. Отличием же этих двух методик является принцип работы.

В МРТ вместо рентгеновского излучения используется электромагнитное, которое воздействует на ткани организма по мере продвижения стола (с телом пациента) относительно туннеля. В органах и тканях электромагнитное излучение вызывает возбуждение атомов, которое регистрируется и анализируется аппаратом МРТ. Данный метод значительно точнее, чем рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – лучевой метод диагностики, основанный на применении эффекта отражения ультразвуковых волн от различных внутренних сред организма. Метод УЗИ быстр, сравнительно дешев, безболезнен и эффективен. При болях в центре живота данный метод чаще используют для обнаружения панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости. Иногда при помощи УЗИ удается обнаружить объемные образования в органах брюшной полости — опухоли, кисты (патологические полостные образования, имеющие собственное содержимое и стенку), абсцессы (полости, заполненные гноем), гематомы внутренних органов и др.

Основными УЗИ–признаками панкреатита являются следующие изменения:

• увеличение поджелудочной железы в размерах;
• неоднородность тканевой структуры;
• появление нечетких контуров;
• образование псевдокистозных структур (круглых, прозрачных, похожих на кисты образований).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – высокоинформативный метод диагностики как заболеваний органов желудочно-кишечной системы (кишечных язв, энтеритов, дивертикулитов, злокачественных образований и др.), так и их осложнений (кровотечений, перфораций, кишечной непроходимости и др.).

ФГДС представляет собой инвазивный (связанный с проникновением в организм) диагностический метод, при котором пациенту через ротовое отверстие (в сторону кишечника) проталкивают зонд (эндоскоп), снабженный видеокамерой. По мере продвижения эндоскопа по желудочно-кишечной системе на монитор поступает изображение рельефа слизистой оболочки пищеварительной системы. При выявлении пораженной области врач может определить ее локализацию, оценить степень тяжести, а в некоторых случаях и установить вид заболевания. Иногда в затруднительных случаях врач может отобрать кусочек пораженной ткани при помощи эндоскопа для дальнейшего лабораторного исследования (т.е. сделать биопсию ткани).

Диагностическая лапароскопия

Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования

Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования используются для выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные кишечные энтериты. Также такие методы нашли свое применение в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванной H.Pylori.

Бактериологические методы исследований применяют для выявления бактерий (микробов). Вирусологические методы используют для выделения и диагностики вирусов. Паразитологические методы применяют для обнаружения гельминтов и простейших микроорганизмов, вызывающих глистные инвазии — гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз и др.) и паразитозы (лямблиоз и др.).

Исследуемым материалом в этих исследованиях являются фекалии, рвотные массы, гистологический материал (взятый при биопсиях), кровь пациентов.

Основными этапами бактериологических и вирусологических исследований является микроскопия исследуемого материала, выращивание микроорганизмов (бактерий, вирусов) на специальных средах и их идентификация (определение, к какому виду принадлежит микроб, вирус).

Основными этапами паразитологических исследований является микроскопия исследуемого материала и иммунологическое обнаружение антител к паразитам (глистам и простейшим).

Исследование на онкомаркеры

Онкомаркерами называют соединения (частицы), которые вырабатываются или образуются злокачественными новообразованиями и выделяются в кровоток (в кровь). Некоторые такие соединения могут встречаться в норме в организме, однако при опухолевых заболеваниях их количество может увеличиваться в несколько десятков раз. В большинстве случаев онкомаркерами называют необычные для человеческого организма вещества, которые в норме не встречаются в крови.

Исследование на онкомаркеры используют в диагностике злокачественных заболеваний. Например, в диагностике рака поджелудочной железы назначают исследование на онкомаркер СА-19-9 (раковый антиген СА-19-9), для рака тонкого и толстого кишечника — на онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Исследование на онкомаркеры нужно назначать только в комплексе с другими диагностическими методами исследований, так как их результаты зачастую бывают ложноположительными (т.е. у них нет абсолютной специфичности и точности).

Что делать при болях в области пупка?

Если боли в области пупка возникли сразу (или через некоторое время) после какой-либо травмы (падения, ранения, ожога) передней брюшной стенки, то необходимо моментально обратится к врачу-травматологу.

Если пациента беспокоят появившиеся внезапно, сильные, острые боли, то в этом случае как можно раньше стоит либо вызвать скорую помощь, либо обратится за консультацией к врачу-хирургу. Именно острые, внезапные боли являются первым признаком опасных для жизни заболеваний и осложнений, часто требующих хирургического оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:

• панкреатит;
• тромбозы сосудов органов брюшной полости;
• эмболии сосудов органов брюшной полости;
• разрыв аневризмы брюшной аорты;
• разрыв стенки кишечника (перфорация);
• перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• глубокие ранения передней брюшной стенки;
• сильные ожоги;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные заболевания;
• грыжи.

При возникновении умеренных болей в области пупка можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые смогут провести диагностику и назначить своевременную медикаментозную помощь. При необходимости врач-терапевт может направить пациента на консультацию или лечение к врачу-хирургу. Медикаментозному лечению могут подлежать не все заболевания, поэтому при возникновении болей в области пупка необходимо сразу обратится за специализированной медицинской помощью, а не принимать обезболивающие лекарства.

Медикаментозному лечению могут подлежать следующие виды заболеваний:

• инфекционные заболевания кишечника;
• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• легкие травмы живота (незначительные ушибы, растяжения, порезы и ожоги).

Инфекционные заболевания кишечника

Панкреатит

Панкреатит бывает острым и хроническим. Различаются эти два вида не только выраженностью и длительностью симптоматики, но и методами их лечения. Острый панкреатит лечится под непосредственным контролем врачей в стационаре (в больнице), а хронический, наоборот, по большей части, на дому (за исключением периодов клинических обострений).

При развитии острого панкреатита (или обострении хронического) всем пациентам в первые 3 — 4 дня назначают голодную диету. Она заключается в том, что основные питательные вещества пациентам вводят внутривенно и при этом категорически запрещают употреблять продукты питания через ротовую полость. Лекарственное лечение панкреатита осуществляется за счет разнообразных групп препаратов, основные из которых представлены ниже в таблице.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Причинами возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 97 — 98% случаев считают наличие на слизистой кишечника патогенного микроба – H.Pylori, а также нерациональное употребление некоторых лекарственных веществ. Обнаружение H.Pylori современными методами диагностики позволяет не только выявить причину болезни, но и провести рациональное терапевтическое лечение.

Лечение язвенной болезни вызванной H.Pylori состоит из нескольких элементов. Для уничтожения болезнетворного микроба применяют антибиотики. Помимо них используют препараты, снижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные), а также препараты, нейтрализирующие избыток соляной кислоты (антациды). Иногда при сильных и мучительных болях назначают обезболивающие средства. Если после диагностики H.Pylori (микроб) не был обнаружен, то при лечении используют все те же препараты за исключением антибиотиков. Ниже представлена таблица препаратов и их дозировок, наиболее часто применяемых при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвенной болезни осуществляется по специальным терапевтическим схемам по усмотрению лечащего врача, поэтому не стоит пытаться лечить язвенную болезнь самостоятельно.

Важным элементом лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является диетическое питание. Всем пациентам назначают дробное питание (5 — 6 раз в день маленькими порциями). Пища преимущественно должна состоять из каш, супов, бульонов (избегание трудноперевариваемой пищи), оптимальная температура которых должна составлять 15 — 55 градусов. Из рациона также исключают соль, перец и другие приправы, вызывающие повышенную секрецию в желудке. Также из него исключают употребление алкогольных напитков.

Легкие травмы живота

Легкие травмы живота затрагивают самые поверхностные слои передней брюшной стенки (кожу, подкожные жировые отложения и иногда мышцы). Они редко представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Поэтому в этих случаях каждый человек может оказать первую помощь самостоятельно как самому себе, так и окружающим. Однако не всегда кажущиеся с виду легкие повреждения (травмы) передней стенки живота могут быть на самом деле такими. Зачастую они являются только начальными проявлениями тяжелых травм брюшной полости. Поэтому после оказания первой помощи для собственной подстраховки нужно обратиться к врачу-травматологу или хирургу.

К легким травмам живота можно отнести следующие повреждения:

• незначительные ушибы;
• растяжения мышц живота;
• легкие порезы (раны);
• ожоги первой и второй степени.

Незначительные ушибы
При незначительных ушибах передней стенки живота в месте повреждения необходимо наложить пузырь со льдом. Это уменьшает болезненность, отечность тканей, а также предотвращает кровоизлияния в брюшной стенке. Для лечения обширных гематом, появившихся после травм живота, следует обратиться в хирургическое отделение.

Растяжения мышц живота
Первая помощь при лечении растяжений мышц живота, в целом, не отличается от лечения легких ушибов. Однако при растяжениях рекомендуется предоставить покой поврежденной области.

Легкие порезы (раны)
Первым этапом оказания первой помощи при легких порезах является промывание поврежденных тканей. Промыть их можно обычной водой или водой с мылом, или 3% раствором перекиси водорода. Затем рану нужно обработать антисептиком. Использовать в качестве антисептика можно 1% раствор зеленки (бриллиантовый зеленый), спиртовой раствор йода, 0,5% раствор хлоргексидина. В самом конце на рану необходимо наложить стерильный кусочек бинта и закрепить на коже при помощи медицинского пластыря. Болезненные ощущения при этом виде повреждения должны пройти сами по себе в течение нескольких часов.

Ожоги первой и второй степени
Ожоги возникают не только в результате воздействия на кожу высоких температур, но и при попадании на кожу различных химических веществ (кислот, щелочей), а также при воздействии различных видов излучений (например, солнечные ожоги).

Ожоги бывают четырех степеней. Первые две являются легкими ожогами, которые затрагивают поверхностные слои кожи и не повреждают более глубокие. При ожогах первой степени возникает покраснение кожи и ее отек. При ожогах второй степени кроме покраснения и отека на коже появляются прозрачные пузыри, заполненные жидкостью.

Первая помощь при легких ожогах состоит из нескольких этапов. На первом этапе нужно удалить повреждающий фактор (например, уйти от солнца в тень или промыть поврежденный участок от кислоты). На втором этапе сразу следует применить холод (лед, холодную воду) в течение максимально возможного времени. На третьем этапе следует наложить стерильную повязку (избегать использования ваты). Для того чтобы болевые ощущения не усилились, не нужно применять антисептики (особенно на жировой основе), а также стараться раздавить пузыри (при ожогах второй степени) или расчесывать обожженную кожу. После оказания первой помощи необходимо обратиться к травматологу.

Особенности болей пупочной области живота

Почему болит в области пупка у женщин?

Болезненность в области пупка у женщин не является специфичным симптомом какого-либо определенного заболевания. Боли в этой области наблюдаются при многих заболеваниях органов брюшной полости. Причинами этих заболеваний являются точно те же, что у мужчин или у детей. Это объясняется тем, что у женщин точно такое же анатомическое строение органов брюшной полости. Поэтому не существует определенных заболеваний или состояний, встречающихся только у женщин и сопровождающихся болями в области пупка (конечно, за исключением женщин, находящихся в состоянии беременности).

Боли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• перфорация двенадцатиперстной кишки;
• перитонит;
• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• грыжа;
• закупорка сосудов поджелудочной железы, кишечника;
• аневризма брюшной аорты;
• травмы живота.

Почему болит в области пупка и тошнит?

Боли в области пупка часто сопровождаются тошнотой, которая является неспецифическим симптомом поражения органов желудочно-кишечной системы (ЖКТ). Тошнота и боли в животе могут также возникать при различных осложнениях (кровотечениях, кишечной непроходимости, перфорациях язв и т. п.) заболеваний брюшной полости. Эти два симптома могут появляться вместе с другими признаками расстройства ЖКТ. Появление тошноты, рвоты, болей в области пупка и лихорадки довольно часто являются признаками инфекционных заболеваний желудочно-кишечной системы.

Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:

• инфекционные заболевания кишечника;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• тромбозы и эмболии кишечных сосудов;
• панкреатит;
• отравления химическими веществами;
• злокачественные новообразования.

Почему могут возникать боли в области пупка у детей?

Наиболее распространенной причиной появления боли в области пупка у детей является хроническое воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит). Это заболевание чаще всего вызывают либо болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы и т. д.), попавшие в кишечник, либо неправильный режим питания. Иногда хронический энтерит может появляться вследствие наследственной предрасположенности или при генетических аномалиях развития кишечника. Одним из заболеваний неясного происхождения, которое вызывает боли в области пупка, считают болезнь Крона.

Болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечной системы, поражающее любой ее отдел (в том числе и кишечник). При этом заболевании происходит повреждение всех слоев кишечной стенки, появляются язвы, эрозии, рубцы, кровотечения внутри кишечника. Данная болезнь имеет хроническое клиническое течение. Боли при болезни Крона возникают периодически. Их появление не связанно с приемом пищи и часто ассоциируется со вздутием живота, с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, постепенным снижением веса, поносами.

Почему возникает боль в области пупка при беременности?

Появление болей в области пупка при беременности чаще всего связано с механическим растяжением передней брюшной стенки. По мере роста эмбриона в брюшной полости женщины происходят анатомические перестройки. Одни органы отодвигаются, другие смещаются, некоторые органы или сосуды могут оказаться сдавленными (сжатыми), что может послужить причиной болей в области пупка.

Боли могут также появиться в результате обыкновенных заболеваний органов желудочно-кишечной системы. Они возникают при панкреатите, инфекционном энтерите, кишечной непроходимости, дисбактериозе кишечника, язвенной болезни кишечника и др. Также боли в области пупка могут быть вызваны отравлениями токсичными веществами (мышьяк, свинец и др.). Кроме того у женщин при беременности ослабляется иммунитет, что может вызвать обострение уже имеющихся хронических заболеваний брюшной полости.

Одной из причин боли в области пупка при беременности может быть выкидыш. Выкидыш представляет собой внезапное, самопроизвольное прерывание нормальной беременности. Боли в данном случае возникают ниже пупка и ассоциируются с вагинальными кровотечениями. При появлении этих двух симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

На нормальное течение беременности оказывают влияние множество разнообразных факторов, многие из которых невозможно контролировать. Очень часто именно эти неконтролируемые факторы и являются причиной выкидыша.

Существуют следующие причины вызывающие выкидыш:

• инфекция (хламидиоз, герпес, краснуха);
• гормональные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• травмы брюшной стенки;
• стресс;
• повышенное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• аномалии развития плода, плаценты, пупочного канатика.

Почему возникает боль в области пупка и температура?

Температура в ассоциации с болью появляется при инфекциях различного происхождения. Чаще всего ими являются инфекционные заболевания поджелудочной железы и тонкого кишечника. Например, частым инфекционным заболеванием поджелудочной железы является паротитный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Это заболевание вызвано вирусом эпидемического паротита (вирусом свинки) и более часто встречается у детей и подростков. Паротитный панкреатит помимо повышения температуры и боли вызывает многократную рвоту, тошноту, диарею.

Также боли в области пупка вместе с лихорадкой (повышением температуры) встречаются при пищевых отравлениях. Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности, пищи, хранившейся не в благоприятных условиях (например, не в холодильнике). В таких продуктах накапливаются токсины бактерий, которые после их попадания в тонкий кишечник воздействуют на слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.

Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционные болезни кишечника:

• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• дизентерия;
• ротавирусный энтерит;
• лямблиоз;
• тениаринхоз;
• кампилобактериоз;
• листериоз.

Почему появляется резкая боль в области пупка?

Резкая боль в области пупка – это признак серьезного нарушения работы органов брюшной области. Ее возникновение часто связанно с осложнениями каких-либо заболеваний. Внезапная резкая боль появляется при острых состояниях, связанных с нарушением целостности структур тканей, поражением брюшины, закупоркой и разрывом сосудов, травмами брюшной стенки и т. д. Постепенно нарастающая, резкая боль в области пупка больше характерна для злокачественных новообразований, язвенной болезни кишечника, инфекций кишечника.

Причинами появления резкой боли в области пупка являются следующие патологические процессы:

• перитонит;
• панкреатит;
• перфорация кишечника;
• тромбоз и тромбоэмболия сосудов тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• абсцессы брюшной полости;
• язвенная болезнь кишечника;
• инфекционные заболевания кишечника;
• злокачественные новообразования (тонкого, толстого кишечника, поджелудочной железы).

При появлении резкой боли в области пупка всем пациентам необходимо сразу обратиться за специализированной медицинской помощью. Это можно сделать двумя путями – либо вызвать скорую помощь, либо обратиться напрямую в ближайшее отделение хирургии. Второй вариант является более длительным и опасным, так как, во-первых, нужно сначала самостоятельно добраться до больницы и, во-вторых, во время пути к врачу могут возникнуть еще более серьезные осложнения. Поэтому рекомендуемым действием в этом случае является вызов скорой помощи на дом.

Почему после еды болит в области пупка?

Основной причиной болей в области пупка, возникающих после еды, является язва двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, располагающийся сразу после желудка. Он отвечает за обработку пищи, попавшей в желудочно-кишечную систему. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких слоев (слизистого, мышечного и серозного). Ограниченный дефект слизистой и следующих за ней внутренних слоев называют язвой.

Выделяют следующие основные причины появления язв двенадцатиперстной кишки:

• инфицирование двенадцатиперстной кишки бактерией H.Pylori;
• нерациональный режим питания;
• длительное употребление грубой, сухой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• стресс;
• повышенная секреция желудочного сока;
• генетическая предрасположенность.

При язвах двенадцатиперстной кишки боли в области пупка появляются спустя 2 — 4 часа после приема пищи. Такие боли еще называют поздними или голодными. Интенсивность и характер болей зависят от размера язвенного дефекта, его локализации. После очередного приема пищи болевой синдром, как правило, стихает. Затем повторяется снова, спустя тот же промежуток времени.

При возникновении болей в области пупка после еды рекомендуется обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения необходимой квалифицированной помощи.

источник