Боль при пальпации живота у детей

Боль в животе у ребенка

При болях в животе у детей необходимо в каждом случае тщательно собирать анамнез и повторно проводить местное обследование с тем, чтобы выявить ранние стадии заболевания, а не диагностировать его, когда уже имеется острый живот или неоперабельная опухоль.

При собирании анамнеза обращают внимание на время возникновения и течение болей, характер жалоб. Из-за склонности к панике и внушаемости со стороны окружающих у детей определить причину боли по ее локализации намного труднее, чем у взрослых. Иногда постановке диагноза помогает возраст больного (например, пупочные колики и др.).

Характер болей не всегда способствует диагностике: продолжительные боли наблюдаются только у старших детей. Если боли локализуются в эпигастрии и усиливаются при пальпации, это чаще гастрит, а если иррадиирующие в живот продолжительные боли усиливаются при надавливании в области почек, то это чаще пиелит или гидронефроз. Боли в области правого гипогастрии реже бывают при холецистите.

В большинстве случаев боли в животе переменной интенсивности чередуются, с безболезненными периодами. Особенно часто коликоподобная боль обусловлена дилатацией или усиленной перистальтикой кишечника или полых органов.

Важно попытаться локализовать боль: диффузные боли или боли, усиливающиеся при отнятии руки, указывают на вовлечение в процесс брюшины. При болях в животе с одновременными болями в области предплечья и руки следует искать заболевание в области диафрагмы, печени, селезенки или желудка. Помощь в определении локализации болей оказывают зоны Геда: болевые импульсы афферентных висцеральных нервов в отдельных сегментах спинного мозга переходят на чувствительные волокна кожи, в связи с чем соответствующие сегменты последней обнаруживают повышенную чувствительность к тактильному и болевому раздражению.

Боли в животе при системных заболеваниях

У детей возможны боли в животе при всех лихорадочных заболеваниях и заболеваниях соседних или отдаленных органов, а также при болезнях обмена веществ и гормональных нарушениях. При системных заболеваниях, как правило, отсутствуют болезненность и напряжение мышц при надавливании; более того, при пальпации боли даже уменьшаются. Субъективная локализация боли у детей не имеет большого значения, за исключением тех случаев, когда болезненность в определенном месте при надавливании или даже при отнятии руки постоянна и подтверждается объективными симптомами.

Пупочные колики. Эти колики так часто встречаются у чувствительных и вегетативно лабильных детей в возрасте 4-12 лет, что иногда даже серьезные причины распознаются с опозданием. Типичны следующие симптомы:

1. Рецидивирующие коликоподобные боли, большей частью вокруг пупка, но могут быть и в других областях живота.

2. Возникают они или во время приема пищи, или непосредственно после него под влиянием аффекта.

3. Комбинируются с вегетативными симптомами (бледность, синева под глазами, испарина, выраженный дермографизм, рвота). Диагноз пупочных колик ставят только после исключения других причин. Диагноз косвенно подтверждается терапевтическим эффектом спазмолитических и транквилизирующих средств.

Эпидемическая миалгия. Коликоподобные боли в животе такой интенсивности (часто сильнее выраженные справа), что могут затруднять дифференциальную диагностику с инвагинацией и аппендицитом (абдоминальная форма — псевдоаппендицит). Заболевания окружающих преимущественно в осенне-летний период облегчают диагностику.

Анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха. Если абдоминальная форма болезни Шенлейна-Геноха начинается сильными болями в животе, то на диагноз указывают положительная бензидиновая проба (80%) в кале, кровавые рвота и понос, эритроцитурия, начинающаяся экзантема. Наличие этих симптомов позволяет повременить с лапаротомией (подозрение на аппендицит). Но при анафилактоидной пурпуре могут быть инвагинация и гангрена кишечника.

Приступообразные сильные эпигастральные боли без точной локализации могут быть при гипертонических кризах, обусловленных феохромоцитомой, или при печеночной форме порфирии.

Боли в верхней части живота, обусловленные внебрюшными причинами

Нижнедолевая пневмония. Синхронные с дыхательными экскурсиями грудной клетки боли, усиление болей в животе при кашле.

Пищеводный рефлюкс при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Указанием на данное заболевание могут быть приступы болей в области мечевидного отростка, отдающих в область сердца и желудка и успокаивающихся после приема молока.

Мышечная боль при утомлении. Боли в животе при болезнях, протекающих с сильным кашлем или рвотой, могут быть миогенными. Конечно, в таких случаях необходимо искать грыжи белой линии живота между пупком и мечевидным отростком (надпупочная, эпигастральная). Это может быть истинная грыжа или пролапс преперитонеального жира (ложная эпигастральная грыжа). Те и другие могут вызывать боли, даже коликоподобные. При объективном исследовании путем пальпации обнаруживается местная боль.

Боли в верхней части живота, обусловленные внутрибрюшными причинами

Гепатит. Начальным симптомом у детей часто бывают сильные боли в правом эпигастрии, иногда иррадиирующие в подвздошную ямку, в связи с чем подозревают аппендицит. Боль также может быть опоясывающей или иррадиировать в спину, в связи с чем возникает подозрение на заболевание почек.

Абсцесс печени. Часто дает боли при надавливании на увеличенную печень и отраженные боли в правой лопатке. Дополнительно: субфебрильная, ремиттирующая или интермиттирующая лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Поддиафрагмальный абсцесс. Боли справа или слева вверху животах иррадиацией в соответствующую лопатку, усиливающиеся при пальпаторном давлении на апертуру грудной клетки.

Диагностика: рентгенологически ограниченная подвижность диафрагмы и высокое ее стояние на стороне локализации абсцесса. При абсцессе справа — низкое стояние печени.

Застойная печень. Коликоподобные боли у детей часто могут быть первым симптомом застойной печени вследствие острой правожелудочковой недостаточности, обусловленной миокардитом, перикардитом или тяжелым процессом в легких (пневмония, пневмоторакс, фиброз легких). Печень всегда увеличена и болезненна при пальпации. Выражен метеоризм.

Холецистит. Заболевания желчного пузыря у детей грудного возраста проявляются неспецифически: отсутствие аппетита, легкая лихорадка, лейкоцитоз, понос, слабая желтуха, редко четкая локальная болезненность при пальпации. У маленьких детей симптоматика может быть драматичной: озноб, лейкоцитоз, коликоподобные боли во всем животе, периумбиликально, в правом подреберье, реже также чувствительность при надавливании на печень, часто легкая желтуха. Лишь у детей школьного возраста с калькулезным холециститом или холециститом другой этиологии наряду с симптомами бактериальной инфекции есть ясное ощущение боли при пальпации в области желчного пузыря, сопровождающееся дефансом.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Боли в верхней части живота или в области пупка нередко являются первым симптомом заболеваний, сопровождающихся диареей. Типично: обложенный язык, прослушиваются выраженные кишечные шумы, гиперперистальтика, позднее — понос.

Гастрит. Боли в желудке, чувство распирания и тяжести, усиливающиеся после приема пищи, являются у детей признаками гастрита. Одновременно наблюдается отсутствие аппетита, отрыжка, иногда рвота, запор или понос.

Диагностика: рентгенологическое исследование — обилие желудочного сока и нерезко расширенные, сильно извитые складки слизистой оболочки. Изменения также распространяются на двенадцатиперстную кишку и верхний отдел подвздошной кишки (гастроэнтерит). Помимо утолщенного рельефа слизистой оболочки, наблюдается атипичная перистальтика. В целом рентгенологические данные неспецифичны.

Атипичный аппендицит. Сильные, часто коликообразные боли справа в верхней части живота с отчетливой болевой точкой и усилением болезненности при отнятии руки могут быть симптомами воспаления высоко расположенного аппендикса. При локализации болевой точки вблизи правого изгиба толстой кишки или корня печени почти невозможно дифференцировать с холециститом.

Мезентериальный лимфаденит. Причиной аппендицитоподобных жалоб может быть также ретикулярный лимфаденит, вызванный псевдотуберкулезными пастереллами.

Диагностика: обнаружение возбудителя в крови и лимфатических узлах, возрастающий титр агглютининов в крови.

Ярко выраженные боли в верхней половине живота вызываются регионарным энтеритом (болезнь Крона), язвенным колитом, дивертикулитом и туберкулезом, если поражены атипичные отрезки кишечника.

Язвы желудка и кишечника. Боли в верхней половине живота по средней линии или слева от нее, усиливающиеся при пальпации и четко локализующиеся в эпигастральном углу, а также наличие кожной гиперестезии слева от II грудного позвонка в соответствующей зоне Геда указывают на язву желудка.

Боли, связанные с язвой желудка, усиливаются во время приема пищи.

Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак, ночью и после длительного воздержания от приема пищи. При этом наблюдается локальная болезненность при пальпации в правом подреберье, иногда во всей правой половине живота. У маленьких детей установить локализацию болей трудно. Но и у них бывают ночные боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, кровавая рвота, кровь в кале. У детей грудного возраста язва чаще всего манифестирует прогрессирующей кровавой рвотой. Детей любого возраста из семей, отягощенных язвенной болезнью, следует рассматривать как предрасположенных к язве, особенно если речь идет о детях, чувствительных и гиперреактивных.

Диагностика: ФГДС, рентгенологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь.

Боли в нижней части живота

Острый аппендицит. У детей это одна из самых трудных дифференциально-диагностических проблем. Боязнь пропустить аппендицит часто мешает объективной оценке результатов исследования и приводит к необоснованной лапаротомии.

Типичные симптомы: вначале рецидивирующие нерегулярные приступы болей по всему животу, часто также в эпигастрии или в области пупка, которые медленно концентрируются в правой нижней части живота и затем становятся непрерывными. Локализация болевой точки при надавливании зависит от расположения аппендикса; чаще это точка Мак-Бернея (середина линии между пупком и верхней передней подвздошной Остью), может быть точка Кюммеля (на той же линии, но ближе к пупку) или точка Ланца (правая треть прямой, которая соединяет обе передние верхние подвздошные ости).

Дополнительные симптомы: боль в правой илеоцекальной области при поглаживании толстой кишки в направлении к слепой вниз (симптом Ровсинга).

Боль в правой поясничной области, выявляемая следующим приемом: лежащему на спине больному поднимают правую прямую ногу и просят зафиксировать ее в таком положении, после чего ногу внезапно отпускают.

Исследование живота: сильная болевая реакция при надавливании в точке Мак-Бернея, при пальпации рефлекторное напряжение брюшной стенки внизу живота справа или всей области между краем ребер и гребнем подвздошной кости справа. Ректальное исследование (всегда необходимо проводить при подозрении на аппендицит!): напряжение справа внизу живота — один из самых ранних признаков реакции брюшины в области аппендикса (перитифлит). Исчезает брюшной рефлекс справа. Несколько часов спусти после начала заболевании отмечается типичная боль при прекращении давления (симптом Блюмберга). Болезненность при потягивании правого яичка. Усиление болей при подпрыгивании, особенно на правой ноге. При атипичном расположении отростка болевая точка может быть в правой эпигастральной области (высокое расположение аппендикса) или над левой подвздошной ямкой (при обратном расположении органов).

Внимание: внезапное прекращение приступов болей и отсутствие пальпаторных симптомов — ранний признак перфорации отростка до того, как начался перитонит.

Особенно трудна диагностика аппендицита у грудных детей. Диагноз чаще ставится после перфорации в стадии перитонита. Перфорированный отросток может быть в грыжевом мешке (паховая грыжа) даже в первые месяцы жизни.

Менее надежными симптомами аппендицита являются: тошнота, рвота, запор, понос, лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (не ранее, чем спустя 24 ч). В сомнительных случаях помогает исследование ребенка в положении на правом боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах правой ногой.

Частые диагностические ошибки: начинающийся энтерит, перитонизм при кетоацидозе (кетонемическая рвота, диабетическая прекома, тяжелый метаболический ацидоз).

Хронический аппендицит. Хронический аппендицит часто ошибочно диагностируют при неясных болях и делают ненужную аппендэктомию. Учитывая опасность послеоперационных осложнений или спаечной болезни, аппендэктомию, произведенную без достаточных оснований, нельзя считать безобидной.

При подлинном хроническом аппендиците речь идет об остаточном синдроме консервативного лечения острого аппендицита с образованием спаечного конгломерата в области локального перитонита или перитифлита с инкапсулированным абсцессом. В этих случаях имеются признаки хронического воспаления (повышенная СОЭ, возможен лейкоцитоз или сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и такие общие симптомы, как тошнота, отсутствие аппетита, локальные боли. Рентгенологические данные неспецифичны.

Мезентериальный лимфаденит. Интермиттирующие, часто диффузные боли внизу живота или локализованные вокруг пупка, иногда с напряжением брюшной стенки. Температура 38-39°С, лейкоцитоз.

Этиология: кишечная инфекция или неспецифическое вирусное заболевание, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов. Иногда рентгенологически определяется дефект заполнения.

Абсцедирующий ретикулярный лимфаденит. Боли справа внизу живота, как при аппендиците, тошнота, запор или понос, повышение температуры. Возможны гепато- и спленомегалия, лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Во время лапаротомии находят увеличенные пакеты лимфатических узлов протяженностью от слепой кишки до корня брыжейки, которые могут абсцедировать. Гистологически — ретикулярная пролиферация, лейкоцитарная инфильтрация, обусловленная пастеровской псевдотуберкулезной палочкой.

Диагностика: тест агглютинации с сывороткой.

Спастическая колика. Сильные схваткообразные боли из-за спастического сокращения восходящего или нисходящего отдела ободочной кишки могут сопровождаться запором.

Диагностика: нормальная рентгенологическая картина толстой кишки, иногда гаустрация.

Дифференциально-диагностическое обоснование: успешное лечение препаратами эрготамина.

Дивертикулы кишечника. При воспалении дивертикула возникают рецидивирующие боли в нижней части живота (область сигмовидной или восходящей ободочной кишки), в верхней его части или вокруг пупка (поперечная ободочная или подвздошная кишка). Множественные дивертикулы крайне редки.

Другие симптомы: субфебрильная температура, слизь и кровь в. нормальном в других отношениях кале. При запоздалом диагнозе лимфогенный перитонит, перфорация, инвагинация, рубцы, стенозы с механическим илеусом.

Диагностика: рентгенологическое исследование — двойное контрастное изображение.

Болезнь Крона. Рецидивирующие коликоподобные боли, возникающие преимущественно справа внизу живота или в правом гипогастрии, реже в эпигастрии или вокруг пупка. Локализованные боли при пальпации, а также тяжевидное напряжение в пораженной области.

Общие симптомы: субфебрильная температура, повышенная СОЭ, анемия, иногда эозинофилия и признаки гиперергии в виде узловатой эритемы, летучей полиморфной экзантемы, жалобы на боли в суставах; снижение массы тела, анорексия, периодические поносы, скрытая кровь в кале.

Диагностика: рентгенологически — утолщение слизистой оболочки до полного отсутствия рельефа вследствие набухания лимфатических фолликулов и пейеровых бляшек, а также ее изъязвления и отека. Возрастающая ригидность пораженного отрезка кишечника, затем нарушение перистальтики вплоть до сегментоподобного стеноза в этой области, обусловленного фиброзно-цирротическим перерождением кишечной стенки, с престенотическим расширением просвета кишечника.

Колит. Сильные коликообразные боли в животе слева в гипогастрии и в области нисходящей ободочной кишки могут сопровождаться напряжением брюшной стенки и вегетативными симптомами. Чаще у детей школьного возраста, реже у маленьких. Позднее — отхождение слизи, кал в «слизистом футляре», иногда примесь крови и периодически спастический запор.

Диагностика: рентгенологическое исследование — спазмы в нисходящей части ободочной и сигмовидной кишке без дефекта слизистой оболочки. Микроскопически — в слизи кала кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофильные гранулоциты.

Язвенный колит. Разлитые или коликообразные боли внизу живота слева, болезненность толстой кишки при пальпации. Характерны сильные тенезмы, жидкий стул со слизью и кровью или наложение слизи и крови на каловые массы нормальной консистенции.

Диагностика: ректоскопия — темно-красная, легко кровоточащая слизистая оболочка, позже язва с красным валиком и наложением фибрина.

Рентгенологическое исследование: плотные складки слизистой оболочки, а при двойном контрастировании — язва и разрастание слизистой оболочки вплоть до псевдополипоза. Неподвижность или ограниченная подвижность толстой кишки, отсутствие гаустрации, неравномерный рельеф слизистой оболочки с зернистостью.

Другие причины рецидивирующих болей в животе

Рецидивирующие боли могут вызывать следующие заболевания: нарушение проходимости кишечника, запор, облитерация, дивертикул Меккеля, общая брыжейка, опухоли, инфекции мочевых путей, абсцесс в области поясничной мышцы.

Преходящее нарушение проходимости диагностируется только рентгенологически. Существенную помощь могут оказать анамнестические данные: копростаз в левой подвздошной области, разрешаемый только оперативно (облитерация), кровь в кале (дивертикул Меккеля), исчезновение болей в положении на животе (незавершенный поворот, общая брыжейка).

Редкие причины болей в животе у детей

Синдром Мура. Резкие пароксизмальные, чаще разлитые по всему телу боли с клоническими судорогами мышц живота без потери сознания. При этом наблюдаются вегетативные симптомы (бледность, потливость, тошнота, рвота, усиленная перистальтика). Патологическая кривая ЭЭГ.

Острая ревматическая лихорадка. Может начинаться псевдоперитонитом или псевдоаппендицитом.

Синдром слепой кишечной петли. Рецидивирующие боли в животе с усиленной перистальтикой кишечника, метеоризмом, тошнотой, рвотой, поносом; позднее присоединяется гипотрофия с гипопротеинемией, гиперхромной анемией, гиповитаминозом и нарушением баланса электролитов, обусловленным застоем кишечного содержимого в верхних двух третях топкой кишки вследствие стриктуры кишечника или разъединения петель кишечника.

Синдром Бреннемана. Псевдоаппендицит с болями в животе, тошнотой, рвотой, перитонизмом при вирусной инфекции верхних дыхательных путей вследствие сопутствующего абдоминального лимфаденита.

Синдром Бадда-Киари. Боли в эпигастрии и правом подреберье, значительное увеличение печени, обусловленные закупоркой печеночных вен.

Карциноидный синдром. Рецидивирующие боли в животе, спазм кишечника, симптомы непроходимости, диарея, преходящая гиперемия кожи с ощущением жара и астмоподобным нарушением дыхания (синдром Кассиди-Шольте) обусловлены наличием опухоли, продуцирующей 5-гидрокситрипамин или серотонин.

Диагностика: обнаружение уксуснокислого 5-гидроксииндола в моче, высокий показатель в крови 5-гидрокситриптамина.

Синдром Килайдити. Боли в верхней части живота, отдающие в лопатку, метеоризм, анорексия, рвота, обусловленная интерпозицией толстого кишечника между печенью и диафрагмой.

Синдром Спайре. Колики, запор, затем язвенный стоматит, дистрофия зубной эмали («изъедена молью»), выпадение волос, дистрофия ногтей, парестезии, фибрилляции мышц обусловлены хроническим отравлением фтором.

Синдром Кросби. Приступообразные боли в животе во время гемолитических кризов при наследственной несфероцитарной гемолитической анемии с порфиринурией.

Синдром Менетрие. Боли в верхней половине живота, как при гастрите, позднее синдром потери белка.

Синдром Ормонда. Коликоподобные боли в области почек с иррадиацией в пах обусловлены прогрессирующим ретроперитонеальным фиброзом с образованием рубцов вокруг мочеточников и кровеносных сосудов. Нарастающая компрессия в средней и нижней трети одного или обоих мочеточников приводит к гидронефрозу и непроходимости.

Синдром Пайра. Тупые боли и колики в левом подреберье, иррадиирующие в плечо, и частичная непроходимость вследствие аномального расположения толстой кишки и заострения левого изгиба ободочной кишки.

Синдром Пейтца-Егерса. Колики и симптомы непроходимости, обусловленные полипозом кишечника. Характерны пигментные пятна на лице, похожие на веснушки.

Синдром диафрагмального нерва. Болезненность при пальпации и метеоризм в верхней части живота с иррадиацией болей в плечо вследствие высокого стояния диафрагмы.

Синдром острой порфирии. Колики, острый живот, кишечная непроходимость после приема некоторых медикаментов у детей с порфирией. Самопроизвольное мочеиспускание, после стояния моча больных на свету постепенно краснеет.

Синдром Сигаля-Каттана-Маму. Приступообразные боли в животе вплоть до картины острого живота, рецидивирующие повышения температуры с артралгиями и признаками почечной патологии (протеинурия, эритроцитурия, повышение артериального давления и высокое содержание остаточного азота). Полисерозит. Наследуемый признак.

Тетания. Возможны изолированные острые колики в животе, снижение содержания кальция в сыворотке крови.

Синдром Золлингера-Эллисона. Гиперацидный гиперсекреторный гастрит и рецидивирующие язвы обусловлены неинсулинпродуцирующей опухолью поджелудочной железы.

источник

Боль в животе в области пупка у ребенка. Причины и лечение

Болевые ощущения у ребенка в области пупка — явление достаточно распространенное. Там расположены основные органы пищеварительной системы. Ощущение боли доставляет ребенку дискомфорт, который мешает вести привычный образ жизни.

Родители должны вовремя реагировать на любые проявления болезненности в этой области, так как причины могут весьма серьезными. Даже если боль периодическая, необходима консультация врача, а в случае резкого обострения нужно незамедлительно вызывать «скорую помощь».

Причины болей в области пупка у ребенка, симптомы болезней

Детская пищеварительная система формируется в процессе роста ребенка, и поэтому она не всегда способна справиться с возникающими трудностями. Поэтому иногда в районе пупка возникает боль в результате введения новых продуктов в рацион или изменения режима питания.

Но не всегда причина только в этом. Спровоцировать болезненность могут и серьезные заболевания, поэтому не стоит оставлять без внимания жалобы ребенка.

Колики

Это явление вызвано спазмами мышечной ткани ЖКТ. В результате этого возникает острая боль, доставляющая сильный дискомфорт. Ребенок хватается за живот, старается прилечь и принять положение, которое облегчит неприятное ощущение.

Колики до 1 года являются естественным процессом. Это происходит при адаптации пищеварительной системы к введению новых продуктов в рацион малыша. Для облегчения симптоматики применяются специальные препараты по рекомендации педиатра.

Но если на спазмы жалуется ребенок постарше, то это является признаком того, что в организме произошел сбой. При этом приступ может быть как длительным, так и кратковременным. При этом стоит постараться выяснить, где именно ощущается боль и насколько она интенсивна до приезда врача.

Боль из-за вздутия

Боль возникает при скоплении кишечного газа, что вызывает растяжение кишечника. У малышей это является закономерным явлением. А у детей постарше причиной вздутия может быть переедание и повышенное содержание в рационе жиров, белков и углеводов несоизмеримо с возрастным развитием.

Иногда причиной повышенного метеоризма являются стрессы и беспокойства. В результате повышается тонус мышечной ткани кишечника, а спазм мешает нормальному прохождению масс по органам пищеварения, и как следствие начинается их брожение и выделяется газ.

Морская болезнь

Боль в области пупка у ребенка может быть спровоцирована приступом морской болезни во время поездки. Это возникает в результате укачивания при нарушении баланса и равновесия во время движения. Болезненность живота сопровождает тошнотой и головокружением. По прибытию в место назначения неприятные симптомы исчезают.

Для снижения вероятности их развития стоит планировать поездку с остановками, что позволит ребенку дышать свежим воздухом.

Бактериальная дизентерия

Причиной боли является заселение кишечника патогенами. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении немытых фруктов и грязной воды.

Болезненность в брюшной полости сочетается с:

• поносом;
• рвотой;
• частыми позывами в туалет.

В испражнениях присутствуют слизистые, кровяные примеси. Боль периодически усиливается и стихает. Профилактика — соблюдение правил личной гигиены.

Вирусная инфекция

Боль в области пупка у ребенка может проявляться, как один из симптомов вирусного поражения организма. Чаще всего она сочетается с повышенной температурой, рвотой, тошнотой и диареей.

При гепатите А боль локализуется в правом верхнем углу живота, что свидетельствует о поражении печени. Характерным признаком патологии является желтизна кожных покровов.

Кашель и воспаление горла из-за стрептококка

Воспаление горла, вызванное стрептококками, также может провоцировать появление боли возле пупка. Это связано с тем, что во время кашля ребенок напрягает мышцы брюшной полости, провоцирующее их перенапряжение. Дополнительным симптомом является головная боль, кашель, лихорадка, першение в горле.

Абдоминальный туберкулёз

Патология поражает лимфоузлы тонкой кишки, брюшины и забрюшного пространства, что провоцирует появление боли.

Дискомфорт проявляется в сочетании с общими симптомами интоксикации:

• частой рвотой;
• заостренными чертами лица;
• вздутием живота;
• повышенной жаждой;
• резким снижением веса;
• высокой температурой тела.

Заражение происходит при контакте с переносчиком инфекции. Иммунная система ребенка не способна противостоять патогену.

Запор

Это является распространенной причиной появления боли в брюшной полости. Запор — нарушение работы кишечника, что выражается в увеличении интервала между дефекациями или недостаточностью его опорожнения.

Характерные симптомы:

• боль проявляется приступами, и в течение 10-30 мин. исчезает;
• болезненность может быть легкой и нестерпимой;
• процесс дефекации затруднителен;
• экскременты имеет твердую и плотную консистенцию;
• стул у ребенка наблюдается 1 раз в несколько дней.

Наличие данных симптомов подтверждает, что боль возникла в результате запора.

Непереносимость лактозы или аллергия на молочный белок

Боль в области пупка у ребенка в этом случае является реакцией организма на непереносимый компонент: в первом случае — лактозу, во втором — молочный белок. Эти патологические процессы проявляются ощущением дискомфорта в животе.

Характерные симптомы:

• усиление спазмов после употребления молочных продуктов;
• вздутие живота;
• колики в кишечнике;
• диарея;
• боль ощущается по всему животу.

Диарея

Патология проявляется жидким стулом с частыми позывами в туалет. Зачастую диарея является симптомом вирусного, бактериального и инфекционного поражения. Сопровождается болью в области пупка и характерным урчанием.

Изжога, гастрит и язва

Эти патологии пищеварительных органов развиваются в результате поражения слизистой оболочки, и характеризуются ощущением жжения в области верхней и центральной части живота, а также за грудиной.

Патологический процесс помимо боли сопровождается:

• ощущением наполненности желудка;
• горечью или кислотой во рту;
• усилением болезненности при наклонах и в положении лежа.

Паразиты

Как бы тщательно родители не следили за гигиеной ребенка, вероятность заражения паразитами очень велика. В результате своего любопытства ребенок старается не только пощупать новые предметы, но и попробовать их на вкус.

Боль в области пупка в этом случае проявляется на фоне вздутия живота и скопления продуктов жизнедеятельности гельминтов. Сопутствующими симптомами является диарея, зуд возле анального отверстия, спазмы кишечника.

Диспепсия (нарушение процесса пищеварения)

Острая боль в области пупка, усиливающаяся при вдохе, является признаком развития диспепсии. Течение заболевания напрямую зависит от качества и количества потребляемой пищи. Провоцирующим фактором является нарушение режима питания, регулярные недоедания и переедания, перегрев малыша, несоответствие объема потребляемой пищи возрасту ребенка.

Боль в животе при диспепсии сочетается с такими симптомами:

• понос зеленоватого оттенка, источающий зловонный запах;
• частые позывы в туалет;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• жажда;
• температура 38-39 градуса;
• повышенный метеоризм;
• общая слабость.

Аппендицит

Данная патология является частой причиной острой боли в животе, которая изначально локализуется в области пупка, а затем смещается в правую нижнюю сторону живота. При появлении дискомфорта ребенок старается лечь, скрутиться калачиком и поджать ноги. Беспокойство усиливается при изменении положения тела. При появлении этих признаков — вызвать «скорую помощь».

Основные симптомы, подтверждающие воспаление аппендикса:

• тошнота;
• озноб;
• сухость во рту;
• рвота;
• рези в животе;

Воспаление аппендикса вызывает боль в животе в области пупка у ребенка

повышенная температура.

Инфекции мочевыводящих путей

Причиной воспаления являются бактерии, проникающие в почки и мочевыводящие пути. Патологии подвержены дети, не соблюдающие правила личной гигиены, с пониженным иммунитетом, несбалансированным рационом и врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Провоцирующим фактором является переохлаждение, сидение на холодном, одевание мокрого белья.

Помимо боли в области пупку проявляются такие признаки:

• резь при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• общее недомогание;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• оттенок мочи становится мутным, темным.

Кишечная непроходимость

Дискомфортное ощущение является симптомом сопутствующих заболеваний в организме. В период обострения появляется не только болезненность, но и метеоризм в результате скопления каловых масс в кишечнике.Зачастую непроходимость сопровождается стремительной рвотой, имеющей зеленый оттенок из-за присутствия желчи.

Инвагинация

Патология характеризуется внедрением кишки в нижележащую петлю кишки. В результате этого формируется 2 цилиндра — внутренний и верхний. Ситуацию ухудшает значительное сужение просвета, что снижает кровообращение в ущемленной кишке.

Провоцирующим фактором является введение прикорма раньше времени, а также значительное превышение объема пищи для данного возраста. Боль в области пупка у ребенка является основным симптомом инвагинации. Она чередуется с периодами облегчения. Возможно появление стула с кровяными примесями.

Лекарственные препараты

Иногда причиной болезненности является применение лекарств. Поэтому важны наблюдения родителей за состоянием ребенка и развитием анамнеза. Причиной боли зачастую являются антибиотики.

Синдром раздражённого кишечника

Болезнь развивается в результате дисфункции пищеварения в толстой кишке в результате нарушения режима питания, частыми перекусами и распорядка приема пищи.

Помимо боли проявляются и другие признаки:

• быстрое насыщение пищей;
• отрыжка;
• тошнота;
• присутствие слизи в фекалиях;
• усиление дискомфорта при пальпации.

Болезненность ночью проходит.

Менструальные спазмы

Причиной боли у девочек в подростковом возрасте могут быть спазмы, связанные с менструацией. При этом болевой синдром может проявляться за несколько дней до их наступления. Провоцирует появление спазмов в этот период физиологически активное вещество — простагландин. Тянущая боль ощущается не только внизу живота, но и в районе поясницы.

Психологический фактор

Ощущать болезненность в животе ребенок может и на фоне особенностей психологического состояния. Основной причиной может быть желание привлечь к себе внимание родителей. При этом ребенок настолько в это верит, что действительно начинает ощущать боль. Зачастую такое поведение ребенка обусловлено появлением в семье второго ребенка.

Другим психологическим фактором является тревожность на фоне стрессовых ситуаций. При этом ребенок ощущает колики, которые сочетаются с диареей. После устранения стресса болезненность проходит самостоятельно.

Ущемление пупочной грыжи

Патология развивается на фоне ослабления тонуса мышц пупочного кольца. В результате этого у ребенка в области живота выпячивается часть брюшины и петельки кишечника, что и является грыжей. Провоцирующим фактором является наследственность, недоношенность, гипотериоз, рахит, синдром Дауна.

При лечении используется выжидательная тактика, так как тонус мышц способен самостоятельно восстанавливаться. Ускоряет процесс физическая активность, нормализация функции кишечника.

Энтероколит, гастродуоденит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит

При данной группе заболеваний нарушается функциональность кишечника. Причиной этого может быть неправильное питание, пищевое отравление, воздействие бактерий, врожденные аномалии.

Общие симптомы:

• диарея, сменяющаяся запором;
• ощущение недостаточного опорожнения после посещения туалета;
• отрыжка;
• метеоризм;
• боль в районе пупка;
• слизь в фекалиях.

Другие причины болезненности в животе у детей

Боль в области пупка у ребенка может появляться на фоне развития и других заболеваний. Важно при этом, чтобы родители смогли отследить анамнез, что позволит установить основную причину дискомфорта.

Патологии, сопровождающиеся болью в животе:

• мононуклеоз;
• абдоминальная мигрень;
• новообразования в органах пищеварительной системы;
• панкреатит;
• желчекаменная болезнь;
• целиакия.

Вывить боль в животе у ребенка младшего возраста можно по изменению его поведения, раздражительности, плаксивости, нарушению сна. Но подростки не всегда признаются в появлении дискомфорта, поэтому родители должны проявлять внимание и подмечать все изменения в их поведении, так как иногда промедление может привести к серьезным осложнениям для здоровья.

Диагностика

Появление боли в области пупка может быть связано с разными причинами. Поэтому важно для установки диагноза, чтобы родители смогли рассказывать о возможных событиях, предшествующих дискомфортным ощущениям. Врач анализирует полученную информацию и сопоставляет данные с проведенными исследованиями. Это позволяет сделать окончательный вывод о причине появления боли.

Дополнительные исследования:

• анализ мочи;
• исследование кала;
• анализ крови;
• рентген;
• КТ;
• иррисгоскопия;
• сфинктерометрия.

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация детского хирурга и гастроэнтеролога. После сбора всех данных устанавливается диагноз, и назначается лечение.

Лечение болей в животе

Курс терапия зависит от установленной причины патологического процесса. Боль в животе, вызванная простым сбоем функции органов пищеварения, лечится в домашних условиях по согласованию с лечащим врачом.

Важно обеспечить постельный режим, диетическое питание, обильное питье. При необходимости используются лекарства, а также народные средства в качестве дополнения, усиливающие терапевтический эффект.

Постельный режим

В положение лежа неприятные ощущения ослабевают. Поэтому нужно чтобы ребенок находился в покое. Иногда лежа на животе, болезненность проходит, но настаивать на этом нельзя, ребенок сам должен определиться, как ему лечь, чтобы стало легче.

Потребление жидкости

Боли в животе чаще всего сопровождаются диареей и рвотой. Это приводит к обезвоживанию организма. Для восстановления водного баланса поить ребенка каждые 20-30 мин. небольшими порциями. Для питья использовать не только чистую воду, но и растворы электролитов, продающиеся в аптеке. Они помогут восстановить щелочной баланс.

В качестве питья можно использовать бульоны и отвары лекарственных трав (ромашка, зверобой). Если ребенок просит газированный напиток, то рекомендуется заблаговременно частично выпустить газ. В их составе не должно быть кофеина и других компонентов, раздражающих слизистую органов пищеварения.

Диета

В период лечения не стоит настаивать на еде, ребенок сам даст знать, когда появится аппетит. При этом стоит исключить из рациона трудноусваиваемые продукты, томаты и жирную пищу.

Рекомендуется применять в период восстановления;

• отварной рис;
• яблочное пюре;
• куриный бульон;
• крекер;
• банан.

Когда ребенок пойдет на поправку он сам попросит более питательную еду.

Лекарственные препараты

Давать лекарство ребенку только по назначению врача. Нельзя применять спазмолитики, пока причина боли не установлена. Это связано с тем, что они смазывают клиническую картину и могут стать причиной ошибочного диагноза.

Допустимые препараты для устранения неприятной сопутствующей симптоматики:

Проводить самолечение категорически запрещено, а также нельзя использовать «Ацетилсалициловую кислоту» для снижения температуры.

Народные средства

Этот метод лечения является дополнением к основной терапии.

Использовать народные средства стоит, если врач одобрил их применение:

• Отвар ромашки. 20г сбора залить 1ст. кипятка, настоять 40 мин. Давать ребенку напиток по 50 мл каждые 4 ч. Курс терапии продолжать до устранения боли. Антибактериальные и противовоспалительные свойства ромашки позволяют устранить неприятную симптоматику.
• Натуральный йогурт. Полезные бактерии в продукте помогают устранить запор и нормализуют функцию кишечника. Употреблять продукт 2 раза в день.
• Грелка. Сухое тепло оказывает расслабляющее действие на брюшные мышцы. Это способствует активации кровообращения и устранению боли. Применять грелку можно при отсутствии воспаления в брюшной полости.

Когда необходимо вмешательство врача?

Боль в области пупка иногда является одним из симптомов серьезного осложнения у ребенка. Иногда счет идет на часы, поэтому любое промедление может привести к летальному исходу.

Сопутствующие симптомы, требующие неотложного вмешательства врача:

• диарея, рвота у малыша возрастом до 3-х лет;
• острая внезапная резь в животе;
• наличие рвоты без стула;
• кровяные примеси в фекалиях;
• живот твердый, при пальпации ощущается сильная боль;
• нарушение дыхания;
• травма брюшной полости;
• болезненные мочеиспускания;
• болезненность в области паха, мошонки, яичников.

Боль в области пупка чаще всего проявляется на фоне нарушения режима питания у ребенка, а также в результате несоблюдения основных правил личной гигиены.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса родители должны научить малыша регулярно мыть руки после прогулки, перед едой, контакта с животными, а также употреблять только чистые фрукты и овощи. Эти несложные правила значительно снижают вероятность заболеваний органов пищеварительной системы.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о том, что делать когда у ребенка болит живот возле пупка

Комаровский расскажет что делать если болит живот у пупка:

источник