Что такое грыжа живота, или вентральная грыжа и чем она опасна?
Многие считают, что выпячивание различных внутренних органов или, другими словами, грыжа, особенно небольшого размера, представляет для человека лишь косметическое неудобство и никакой серьёзной опасности не несёт. И люди откладывают такую, на первый взгляд, простую проблему в «долгий ящик». Но правильно ли они поступают?
Что такое грыжа живота?
Существует несколько классификаций данного обширного понятия.
По происхождению различают:
- Врождённые.
- Приобретённые. От усилия и повышения внутрибрюшного давления, послеоперационные, травматические, связанные с атрофией мышц.
- Неосложнённые (вправимые).
- Осложнённые (невправимые, ущемлённые).
- Наружные – набухающие образования, чаще округлой формы, визуализируются под кожей.
- Внутренние – выпячивания происходят вглубь грудной полости или в карманы, щели брюшины.
В зависимости от локализации патологии относительно анатомических образований на теле пациента выделяют следующие разновидности грыж:
Паховые
Занимают лидирующее место среди других разновидностей патологии – до 76% в структуре всех грыж, на долю мужского пола приходится 90-97% среди всех случаев их развития в паховой области.
Бывают врождёнными – при незаращении влагалищного отростка брюшины и чаще встречаются у детей, а также приобретёнными:
- Косыми – проходят через наружную паховую ямку, больше характерны для детского и среднего возраста.
- Прямыми – проходят через внутреннюю ямку, располагаются у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования, часто бывают двусторонними, особенно в пожилом возрасте.
- Скользящими – имеют в качестве одной из стенок грыжевого мешка – орган (мочевой пузырь или слепую кишку), при их возникновении могут возникать расстройства мочеиспускания или дефекации, частые позывы, болезненные ощущения.
Паховые выпячивания возникают внезапно, чаще на фоне чрезмерной физической нагрузки, либо формируются постепенно. При осмотре они лучше визуализируются, когда пациент находится в вертикальном положении, в горизонтальном не осложнённые грыжи можно без труда вправить.
Для уточнения диагноза после вправления врач обязательно проводит пальцевое исследование пахового канала, при грыже его кольцо и стенки будут значительно растянуты.
Бедренные
В общей структуре занимают 5-7% и чаще встречаются у женщин из-за меньшей прочности паховой связки и лучшей анатомической выраженности сосудистой и мышечной лакун.
Наиболее характерна для данной разновидности образований полуокруглая форма и расположение по внутренней поверхности верхней трети бедра под паховой связкой.
Пупочные
Часто возникают у детей первого полугода жизни из-за недоразвития брюшной стенки и слабости поперечной фасции, встречаются также и у взрослых.
Заболеванию в детском возрасте способствуют предрасполагающие факторы: продолжительный крик, плач, заболевания, способные приводить к нарастанию внутрибрюшного давления (коклюш, дифтерия).
Особенностью данного заболевания у маленьких детей является возможность самоизлечения в возрасте до 3-4 лет, это происходит из-за развития и укрепления мышц. У взрослых шишковидные выпячивания в области пупка появляются чаще при повторных беременностях, отсутствии физических упражнений и тренировок мышц пресса, при выраженном ожирении.
Следует иметь настороженность при диагностике образования в данной области: иногда узел в районе пупка может быть метастазом рака желудка. Поэтому диагностические мероприятия для дифференцировки патологии должны проводиться в полном объёме.
Грыжи белой линии живота
В 60% случаев встречаются у мужчин из-за слабости апоневроза, в нём встречаются щели, заполненные жировой тканью, через которые легко под кожу проходят внутренние органы.
Могут быть над-, под- и околопупочными. Соответственно грыжевое содержимое может выбухать выше, ниже или прямо в центре пупка.
Травматические и послеоперационные
Послеоперационные образования возникают в области рубца из-за:
- Расхождения краев сшитого апоневроза.
- Дефекта в нем.
- Нагноения раны.
- Чрезмерных физических нагрузок, которые недопустимы в послеоперационном периоде.
Выход внутренних органов может возникать вследствие травмы и разрыва мышц, фасций, апоневротического слоя.
Редкие виды
К данной категории относятся:
- Грыжи мечевидного отростка – образуются из-за дефекта в конечном отделе грудины.
- Боковые (полулунной линии) – возникают из-за дефекта в части апоневрозов поперечной мышцы и наружного края прямой мышцы живота.
Классификация данной патологии весьма обширна, но опытному хирургу не составит труда диагностировать болезнь, как по её внешним проявлениям, так и по клинической симптоматике.
Боковая грыжа
Относятся к редким видам и имеют ещё название грыжи полулунной (спигелиевой) линии. Эта линия проходит через апоневроз поперечной мышцы живота и край прямой мышцы. Именно в этой области формируются входные ворота и проступает содержимое.
Особенностью патологии является то, что грыжевой мешок располагается не подкожно, а под апоневрозом наружной косой мышцы живота, т.е. по сути это интерстициальное образование.
Часто данные выбухания путают с опухолями внутренних органов и другими патологиями, диагностика бывает затруднена.
Внутренняя грыжа
Патология, при которой внутренние органы перемещаются в брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины, либо в грудную полость (диафрагмальные грыжи). Местом выхода грыжевого мешка могут стать не ушитые во время операции щели брюшины.
Симптомы у данной разновидности выпячиваний сходны с клиникой острой кишечной непроходимости (именно с таким диагнозом пациенты чаще всего оказываются на операционном столе): резкие схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики, задержка стула и отхождения газов.
Симптомы и признаки грыжи живота
Клиническая картина данного недуга может зависит от того, осложнено заболевание, либо нет.
Симптомы не осложнённой грыжи
Основная жалоба у пациентов с не осложнённым течением патологии – это наличие нехарактерного выпячивания на животе. Оно, как правило, безболезненно, округлой формы, мягкоэластичной консистенции, податливое.
Его размеры увеличиваются в положении стоя, когда пациент принимает горизонтальное положение, образование может самопроизвольно исчезать или безболезненно вправляться путём легкого надавливания пальцев.
При повышении внутрибрюшного давления: смехе, кашле, плаче, натуживании – выпячивание занимает прежнее положение и может несколько увеличиться в размерах.
Пациентов могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта при ходьбе, тянущую, ноющую боль. Если образование формируется резко при чрезмерной физической нагрузке, в момент выхода гружевого содержимого пациенты отмечают кратковременную сильную боль в области образующегося выпячивания.
Симптомы ущемлённой грыжи
Если происходит ущемление в грыжевых воротах, развивается острая хирургическая патология с яркой клинической картиной. Состояние, при котором нельзя медлить, а нужно срочно доставить пациента в хирургическое отделение.
Существует 5 основных признаков, по которым можно заподозрить ущемление:
- Резкая боль.
- Невправимость содержимого.
- Напряжение, уплотнение выпячивания.
- Отсутствие передачи кашлевого толчка – если пациента попросить покашлять, то толчок не передаётся в область выпячивания.
- Выраженная болезненность при пальпации.
При появлении одного из вышеперечисленных признаков у пациентов с ранее не осложнённо протекающей патологией, следует незамедлительно обратиться к хирургу.
Как болит грыжа
Болевой синдром, которые испытывает пациент, может быть различным по степени выраженности. Выход грыжевого мешка будет сопровождаться интенсивной, сильной болью, если он формируется крайне быстро в момент запредельного физического усилия, получения травмы живота.
При не осложнённо протекающем процессе как таковой боли нет, может возникать дискомфорт или тянущие неприятные ощущения при ходьбе, смехе, кашле в области выбухания.
Развитие ущемления приводит к возникновению нестерпимых, схваткообразных болей, которые становятся постоянными, мучительными. Пациент не находит себе места, мечется в кровати. Любые попытки притронуться к увеличившемуся, напряжённому, плотному выпячиванию усиливают и без того резкие болевые ощущения.
Если грыжа формируется постепенно, в пожилом возрасте, происходит привыкание к неприятным умеренным проявлениям боли, пациенты могут не предъявлять жалоб на болезненность или дискомфорт.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.
Из инструментальных методов используют:
- Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
- Рентгенография пассажа бария по кишечнику
- УЗИ ОБП.
- КТ передней брюшной стенки.
В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.
Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.
Лечение болезни
Основным методом лечения является хирургическое. Именно оперативное вмешательство препятствует развитию осложнений: ущемления, воспаления.
Исключение составляют пупочные грыжи у детей: до 3-4 лет возможно консервативное лечение. Применяют повязки с пелотом, частое выкладывание грудничков на животик.
У пациентов, которым по тем или иным причинам (поздние сроки беременности, патологии сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации) отсрочено или противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют при пупочной грыже ношение бандажа, который служит механической защитой для вышедших внутренних органов, предотвращает их дальнейшее продвижение или ущемление.
Во всех других случаях при не осложнённой патологии проводят плановое оперативное вмешательство. Если болезнь осложняется ущемлением, операция проводится в экстренном порядке.
Операции по удалению грыжи
Существуют определённые этапы оперативного вмешательства при не осложнённых грыжах:
- Обнажение грыжевого мешка, его рассечение.
- Отделение образования от окружающих тканей и его вскрытие.
- Вправление содержимого в брюшную полость.
- Отсечение мешка.
- Пластика и укрепление брюшной стенки возле выходных ворот местными тканями или специальными материалами (сеткой).
Доступ к месту вмешательства может быть классический, а может быть лапароскопический (в настоящее время наиболее часто используется при паховых и бедренных образованиях).
Эндоскопические малоинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся, позволяют пациенту скорее вернуться к обычной жизни и восстановиться после операции.
Если у пациента развились осложнения, выпавшие и ущемившиеся петли кишечника омертвели, то объём оперативного вмешательства значительно увеличивается: хирургам предстоит не только избавиться от грыжи, а ещё и определить жизнеспособность кишки, резецировать омертвевшие участки, восстановить целостность органа. Это достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации медицинских работников.
Пластика или восстановление прочности апоневроза, фасций и мышц в тех местах, которые оказались слабыми и через которые выпали внутренние органы, производится как собственными тканями путем их натяжения и сшивания, так и специальными хирургическими сетками.
Использование полипропиленовых сеток в герниопластике хорошо зарекомендовало себя, поскольку:
- Отличается высокой прочностью и надежностью.
- Не рассасывается и не разрушается.
- Не вызывает отторжения организмом.
- Гипоаллергенна.
- Снижает процент рецидивов грыж.
- Выполняет функцию механической защиты пожизненно.
Для каждой разновидности патологии разработаны оперативные вмешательства, имеющие свои особенности и технику. Объём и выбор проводимого хирургического лечения, тактику пластики и её способ, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.
Лечение народными средствами
Многие пациенты бояться операции и пытаются обращаться к методам нетрадиционной медицины в надежде избавиться от данного недуга. Такие способы лечения в данном случае не оправданы и рискованны.
Оттягивать визит к врачу не стоит, ведь болезнь в любой момент может осложниться ущемлением – экстренным состоянием, которое без хирургического вмешательства может стоить жизни.
Народные средства в качестве симптоматической терапии допускаются лишь в том случае, если врач по тем или иным причинам временно не рекомендует операцию, а также, если специалист «дал добро» на применение методов из народа.
- Лист квашеной капусты прикладывать к поражённому месту, желательно на всю ночь.
- Траву грыжника 100г. запарить кипятком и настоять около 2 часов. Распаренную траву в виде компресса прикладывать на область выбухания.
- Сваренную на воде овсяную кашу завернуть в марлю и приложить к месту выпячивания на ночь. Повторять не менее 5-ти раз.
- Выпивать один раз в день натощак стакан кипячёной воды с добавлением столовой ложки льняного масла.
- Семя подорожника измельчить, запарить кипятком, выпивать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении трёх недель.
Если пациент решает испробовать на себе тот или иной способ народной медицины, то обязательно необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не причинить вместо пользы, больше вреда организму.
источник
Грыжа живота — виды, симптомы, признаки
Грыжа живота — это распространенная и опасная патология (код по МКБ 10 — К40-46). Несвоевременное лечение создает угрозу для жизни больного. На начальном этапе выпячивания практически незаметна, при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться в больницу. В группу риска попадает каждый, независимо от возраста и физической активности.
Характер заболевания
Болезнь характеризуется появлением выпуклых образований, при этом брюшина выходит наружу вместе с внутренними органами. Мешок выходит за пределы брюшной стенки из-за наличия дефектов покровов эпителия. При этом целостность кожного покрова не нарушается. Выпячивания подразделяются на внутренние и наружные.
Если несвоевременно выявить симптоматику и не обратиться за медицинской помощью, возможны тяжелые последствия, даже летальный исход. Особенно опасны выпячивания, если при их возникновении образуются защемления внутренних органов. Ущемленная грыжа нарушает кровообращение, полноценное функционирование органов и всего организма, это опасно для жизни.
Причины
В основном недуг образуется из-за ослабления соединительных тканей и мышц живота в области передней стенки, и при увеличении внутреннего давления в брюшной полости. В результате внутренние органы выдавливаются наружу через образовавшиеся дефекты. Факторы, влияющие на образование выпячивания, различны и индивидуальны для каждого случая, зависят от вида.
- наследственная предрасположенность;
- особенности организма и строения;
- лишний вес;
- полученные травмы в области живота;
- тяжелое течение беременности и родов у женщин;
- хронические патологии кишечника, запоры;
- поднятие тяжестей;
- чрезмерные физические нагрузки;
- осложнения после хирургических операций;
- у детей раннего возраста появляется грыжа из-за продолжительного плача.
Течение болезни у каждого разное. Уплотнения отличаются по виду, месту расположения, интенсивности симптоматики. В грыжевом мешке может находиться только один орган или несколько сразу, от этого зависит форма и размер грыжи.
У мужчин чаще появляется грыжа в области паха, в зависимости от особенности развития и наличия расширенного пахового канала. Существует опасность опущения уплотнения в мошонку. От проблемы стоит избавляться на начальной стадии развития, чтобы избежать осложнений.
Симптомы заболевания
Недуг не сразу заметен и дает о себе знать спустя некоторый промежуток времени. Самостоятельно распознать грыжу белой линии можно при постоянном контроле за состоянием здоровья и отслеживании различных отклонений.
- наличие припухлости поражаемой области;
- появление незначительного выпуклого новообразования;
- болевая симптоматика, увеличивающаяся при выполнении физических упражнений, поднятии тяжести, кашле, натуживании;
- возникают чувства зуда и жжения на больном участке;
- недомогания, неприятные ощущения;
- тошнота, головокружение;
- ощущение тяжести в животе;
- нарушение мочеиспускательной функции.
Чтобы предотвратить опасные последствия, стоит знать что такое грыжа и следить за ее развитием. Выпячивания на ранней стадии небольшого размера и могут исчезать при принятии горизонтального положения, болевые ощущения при этом слабо выражены.
Размер новообразование увеличивается, не исчезает при положении лежа, усиливаются боли, возникают неприятные ощущения, нарушается стул, ухудшается общее состояние здоровья. Отсутствует возможность поднятия даже незначительных грузов, выполнять физические нагрузки, снижается работоспособность и появляется общая слабость.
Чтобы не перепутать патологию и своевременно принять меры для ее излечения, необходимо знать как болит и как выглядит грыжа живота.
Осложнения
Основное и самое серьезное осложнение — это ущемление. При ущемлении грыжа увеличивается в размере, возникают резкие и сильные боли в поражаемой области, параллельно появляется тошнота, рвота, стул редкий и болезненный. Если имеются такие симптомы, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Когда происходит защемление внутренних органов, нарушается циркуляция крови, ухудшается их функционирование, существует опасность отмирания тканей, при этом создается угроза для жизни человека. Необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации в больницу. При таких проявлениях необходима экстренная хирургическая операция.
В большинстве случаев образуется единичная. Единичная и множественная охватывает кишечник, мочевой пузырь и сальник, могут повреждаться и другие органы. При постепенном увеличении человеку становится сложно передвигаться, движения становятся ограниченными, скованными доставляют существенные болевые переживания.
Виды грыж брюшной полости:
- Пупочная — (Код МКБ К42). Характеризуется выраженной, с четкими очертаниями, припухлостью в области пупка, проявлениями тошноты, рвоты. Характерна в основном для беременности. Ущемление пупочной грыжи может вызвать разрыв кишки либо перитонит.
- Паховая — (К40). Достаточно редко диагностируется у женщин, признаки выявляются в нарастающей форме, с увеличением грыжевого выпячивания нарастают болевые ощущения, особенно при ходьбе.
- Грыжа белой линии живота — (К42.9). Симптомы проявляются в основном после 40 лет, это болезненные ощущения при физических нагрузках, после приема пищи. Фиксируются ощущение жжения, общее ухудшение состояния.
- Вентральная. Свойственна послеоперационному осложнению.
Диагностика
При появлении первых признаков, необходимо обращаться к профильному специалисту. Врач выслушает жалобы, проведет натурный осмотр, методом пальпации изучит пораженную область. После выявления проблемы, назначит необходимые лабораторные исследования.
Как определить количество органов, находящихся в грыжевом мешке и наличие защемлений, для этого назначают:
- Рентгеновское исследование;
- Выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Компьютерную томографию (КТ).
Для определения локализации выпячивания, формы и размера, состояния внутренних органов.
По результатам исследования определяется вид патологического отклонения, ставиться точный диагноз, назначается необходимое лечение и определяется дата выполнения хирургической операции. Грыжа является неизлечимым тяжелым заболеванием, лечение без операции невозможно.
Лечение
Для удаления грыжи живота проводиться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях применяют консервативные методы лечения. Для детей используют повязки с пелотом, препятствующие выпадению внутренних органов. Бандаж используют при наличии противопоказаний к проведению хирургических операций. Возможна терапия с введением инъекций, в полость выпячивания вводят склерозирующие вещества, они уплотняют рубцовую ткань.
Все консервативные методы применимы только при вправляемых видах грыж.
Удаление выполняется после проведения полного обследования перед операцией, чтобы избежать возможных осложнений. Медицина не стоит на месте, существую новейшие технологии и методы проведения операций, с использованием усовершенствованных и современных приборов и инструментов.
Операция по удалению
Оперирование грыжи проводят под общим наркозом для извлечения внутренних органов из грыжевого мешка и освобождения защемленных. Перед проведением хирургического вмешательства пациенту назначают бандаж. Но долгое ношение может наоборот ухудшить положение, под бандажом появляется опрелость, раздражение или незначительные механические повреждения.
Выполняют два вида герниопластики:
- Пластика с использованием собственных внутренних тканей. При этом выявленный дефект ушивается. Такой способ применим только при грыжах небольшого размера.
- Пластика с применением биологических и синтетических материалов. Дефект в брюшной стенке закрывается при помощи протеза. Положение полипропиленовой сетки различно и зависит от размера грыжевого мешка и места расположения поражаемой области, по истечению времени сетка имеет свойство самостоятельно рассасываться. При таком методе, снижается риск появления рецидива, и восстановление после операции проходит в короткий срок.
Восстановление после операции проходит быстро, если придерживаться всех правил и выполнять рекомендации врача. В послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты, необходимо ношение бандажа, покой. Стоить снизить физические нагрузки и исключить поднятие тяжестей. Ежедневно выполняются перевязки, обрабатываются швы антисептиками. Для скорейшего выздоровления полезно соблюдать диету и совершать прогулки на свежем воздухе.
Народное лечение
Может случиться, что при обнаружении первых признаков болезни нет возможности пройти обследование, однако оставлять болезнь без внимания нельзя ни в коем случае. Для недопущения возможных осложнений можно некоторое время использовать в качестве лечебных средств советы народной медицины. Такой метод хорош только очень ограниченное время, так как вылечить недуг травы, мази и настойки не смогут, можно только несколько стабилизировать самочувствие. Если народные средства применять долгое время и не прибегать к медицинскому лечению, это может привести к непредсказуемому результату.
Из всего многообразия народных лекарств для улучшения самочувствия и облегчения состояния лучше всего подходят компресс на основе коры дуба и мазь из подорожника.
- Для компресса берут 1 ч.л. мелкой высушенной коры, заливают 1 стаканом горячей воды (предварительно прокипяченной), кипятят 10 минут на маленьком огне. В полученном отваре смачивается марлевая салфетка, накладывается на место образования и выдерживается 3 часа, затем повязку меняют.
- Чтобы составить лечебную мазь из подорожника, составляется смесь: подорожник (листья) + индийский лук + золотой ус (сухой). Состав помещают в 1⁄2 л банку, добавляют 8 ст.л. нутряного свиного жира, предварительно растопленного. Полученное средство тщательно аккуратно перемешивают, нагревают, затем дают остыть. Хранят полученную мазь в холодильнике, не допуская замораживания.
- Есть в народных рецептах способы, как снять боль: из теплой овсяной каши делают компресс, обвязывают больное место, оставляют на ночь.
Брюшная грыжа является не только серьезным недугом с точки зрения общего состояния организма, но и сложной в психологическом плане, так как нарушается эстетика внешнего вида. К тому же, уродующие выпячивания производят отталкивающее впечатление. Чтобы не доводить ситуацию до критической, нужно внимательно относиться к малейшим сигналам организма о недомогании и своевременно обращаться за помощью, если болезненные ощущения становятся постоянными. Лучше потратить время и средства на лечение, чем потерять самое главное – здоровье, а может быть, и саму жизнь.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование опасного для жизни выпячивания, необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья. Необходимо совершать пешие прогулки, выполнять упражнения для укрепления мышечного тонуса в области живота. Следует избавиться от вредных пагубных привычек, важно соблюдение правильного и полезного рациона.
При первых проявлениях недуга обратиться к профильному специалисту, нельзя заниматься самолечением и применять народные методы, можно только ухудшить положение, ускорить процесс развития и роста грыжи.
источник