Боль слева сверху живота при панкреатите

Куда отдает боль при панкреатите? Вопрос — Ответ

Вопрос:

Здравствуйте! У меня язвенная болезнь желудка, эрозивный дуоденит, и в довершение всего – желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит. Как говорят, «полный фарш». Не подскажете, как именно болит поджелудочная, а то у меня частенько возникают, то боли в животе, то изжога, и я не могу разобрать, что делать и как поступить, а ведь врачи говорят, что именно при обширном остром панкреатите самая высокая смертность, если промедлить с медицинской помощью!

Ответ.

Поджелудочная железа расположена в самой середине нашего организма. Пожалуй, если точно ткнуть пальцем человека «прямо посередине», то воображаемая ось, расположенная в сагиттальной плоскости, пройдет через позвоночный столб, впереди которого и лежит железа. Ее длина составляет от 16 до 25 см, и расположена она горизонтально, немного наискосок. Таким образом, позади нее лежит позвоночник и мышцы спины, а впереди она прикрыта желудком и большим сальником. Также ее головка и хвост существенно выдаются «по бокам» от позвоночника.

Боли при панкреатите симптомы

Поэтому, при возникновении острого панкреатита на человека сразу наваливается очень сильная боль, которая исходит из самого центра тела. Поскольку железа лежит глубоко, то эта боль, при типичном течении панкреатита и обычном расположении железы в самом начале производит впечатление кола, вбитого в человека. Затем начинается распространение боли вокруг: кажется, что она отдает в спину, под левую и правую лопатки, в левый и правый бок, и одновременно с этим – в грудину и верхние отделы живота.

Поэтому правильно говорят, что при остром панкреатите боль носит опоясывающий, и при этом глубокий характер. Этим панкреатит и отличается от желчной колики, при котором боль, в конце концов, спускается в правое подреберье, и от острого аппендицита, который в классическом варианте проявляется болью в правой подвздошной области.

Признаки панкреатита симптомы где болит

У пациентов с мочекаменной болезнью и почечной коликой часто бывает такая сильная боль, но она чаще всего расположена слева или справа, в области соответствующего мочеточника. Этим она отличается от боли при панкреатите. Часто бывает трудно понять, панкреатит у больного или перфорация язвы желудка. При перфорации в брюшную полость изливается желудочный сок, вызывая химический ожог и последующий перитонит. Но при перфорации обычно есть стадия утихания болей и мнимого благополучия, после которой начинается прогрессирование симптомов перитонита, а при панкреатите такого не бывает.

Поэтому в том случае, если появилась такая боль, которая чуть облегчается при наклоне вперед или лежа «калачиком» на левом боку, через несколько часов после погрешности в диете или застолья с «возлияниями», то нужно срочно вызывать «скорую», несмотря на многократную рвоту. Чаще всего, это возникает ночью, но не стоит дожидаться утра. Как показывает неумолимая статистика, 80% всех летальных случаев произошли при поздней доставке пациента в стационар – на вторые сутки и позже.

источник

Какие бывают боли при панкреатите – локализация, симптомы и чем снять боль быстро

Боли при панкреатите – важный симптом, позволяющий с высокой точностью установить причину заболевания. В зависимости от характера и локализации болевых ощущений можно определить не только стадию недуга, но и точное расположение очага поражения.

Какие боли бывают

Интенсивность и характер болевых ощущений при панкреатите зависят от стадии заболевания, времени суток, наполненности желудка.

Так, непрекращающиеся ноющие боли преследуют человека в начале обострения. Как правило, они появляются после приема пищи, однако, порой можно наблюдать возникновение спазмов в ночное время.

Если развитие панкреатита совпало с обострением язвенной болезни 12-перстной кишки, характер боли меняется – она становится режущей, жгучей, локализуется в области больного органа и появляется в утренние часы. Эта патология характеризуется также возникновением так называемых голодных болей.

Порой, описывая врачу свое состояние, пациент затрудняется в определении локализации спазмов. Это связано с тем, что при остром панкреатите клиническая картина сильно размыта: опоясывающие боли могут ощущаться не только в области живота, но и в пояснице. Зачастую болят даже руки и ноги, хотя далекому от медицины человеку очень трудно представить, как связаны конечности с поджелудочной железой. Выяснить причину этих странных ощущений может только врач.

Где бывают

Живот

Самые сильные спазмы при панкреатите возникают в брюшной полости. Именно здесь находится воспаленная поджелудочная железа. Болевые ощущения распространяются по всей верхней части живота. К ним присоединяются боли в области желудка и нижней части живота, очень часто колет в правом боку. Эти неприятные ощущения сопровождают начальную стадию обострившегося панкреатита.

Кишечник

Плохо переваренная пища, скопившаяся в области тонкой кишки, раздражает слизистую оболочку кишечника и провоцирует развитие воспалительного процесса. Возникает сильный дисбактериоз, в результате которого, человек резко худеет. Происходящие в кишечнике процессы становятся причиной многих дискомфортных ощущений, среди которых преобладает болевой синдром.

Спина

Обострение панкреатита может спровоцировать появление отека поджелудочной железы и ее протоков, в результате которого, происходит ущемление тканей, прилегающих к больному органу. По нервным окончаниям, которые окружают поджелудочную железу, болевой синдром распространяется на другие участки тела, особенно часто отдавая в поясницу и промежность.

Задний проход

При обострении панкреатита нарушается весь пищеварительный процесс. Из-за неполноценной переработки пищи возникает воспаление в нижних отделах кишечника, развиваются признаки диареи или запора. Появляется боль – как в процессе опорожнения кишечника, так и после него, локализуясь в области заднего прохода. Ощущения настолько мучительные, что человек невольно начинает сдерживать позывы к дефекации, тем самым только ухудшая положение.

Область подреберья

В зависимости от того, какую часть поджелудочной железы охватывает воспалительный процесс, боли могут локализоваться справа или слева, а в некоторых случаях отдавать и в грудную клетку.

При поражении всего тела поджелудочной железы боль захватывает всю эпигастральную область: треугольник, вершины которого находятся на груди и обоих подреберьях. Похожие ощущения наблюдаются при сердечном приступе, однако, опытному врачу нетрудно определить посредством пальпации, что данный синдром связан именно с поджелудочной железой.

Если боль ощущается только справа, это значит, что воспаление затронуло головку поджелудочной железы, а если слева – хвост.

Конечности

Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта отражаются на общем состоянии здоровья человека. При панкреатите остро ощущается дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, из организма вымывается кальций и прочие важные минералы, следствием чего становится возникновение артрита и артроза. Поэтому не стоит удивляться, если при панкреатите болят коленные или локтевые суставы: это результат медленного разрушения костных тканей.

Голова

Дисфункция поджелудочной железы вызывает общую интоксикацию организма. Патологические изменения, затрагивающие кровеносную и нервную системы, возникают из-за гнилостных процессов, протекающих в кишечнике, и постоянной нехватке питательных веществ. Именно по этой причине подавляющее число больных панкреатитом жалуется на резкие перепады кровяного давления и сильнейшую мигрень, приступы которой длятся порой по двое-трое суток.

Как долго длится приступ

Продолжительность приступов панкреатита, их интенсивность и месторасположения могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно поражена поджелудочная железа и какая из ее частей воспалена. Начало первичных симптомов обычно приходится на окончание приема пищи или сразу после него. Такие боли продолжаются практически непрерывно. Развитие вторичных симптомов начинается спустя 2 часа от момента, когда началось обострение.

Симптомы

Первый признак острого панкреатита – боль, обычно локализующаяся под ложечкой и подреберье. Если поражение затронуло всю железу, боль приобретает опоясывающий характер. При этом поднимается температура, наблюдается тахикардия, снижается артериальное давление. Возможно появление одышки и исчезновение слюны, а также выделение густого липкого пота. Кожа лица бледнеет, приобретает землисто-серый оттенок, черты лица заметно заостряются. При особо тяжелых формах заболевания у пациента даже после прекращения приступа не появляется румянец, возникает цианоз.

Кроме этих признаков, существуют и другие, по которым опытный врач сразу определит воспаление поджелудочной железы:

Живот вздут – это связано с расслаблением мышечных тканей брюшной полости;
При легком надавливании на область живота не возникает напряжения мышц либо оно очень слабо;
Присутствует парез кишечника и желудка – не работают мышцы, отвечающие за его сокращения.

На ранних стадиях панкреатита у больного могут наблюдаться такие явления, как частая смена запоров и диареи. Чаще всего такие перемены в состоянии кишечника возникают после употребления спиртных напитков, кислой, соленой или трудноперевариваемой пищи.

Характер боли при панкреатите

Для острого панкреатита характерно возникновение болевых ощущений вскоре после воздействия на поджелудочную железу провоцирующего фактора: острой пищи, напитка или лекарственного препарата. Вначале несильные, боли быстро нарастают. Облегчение не приносит ни смена позы, ни попытка встать и походить по комнате. Ни на боку, ни в позе эмбриона, ни полусидячем положении, откинувшись на подушку, легче не становится. Если же человек попробует лечь на спину, боль станет совершенно невыносимой. Единственное положение, в котором болевой синдром немного уменьшается, – сидя, с наклоном вперед.

Как правило, во время приступа панкреатита больные жалуются на боль в животе – точнее, верхней его части, что соответствует эпигастральной области. Неприятные ощущения могут смещаться к левому или правому подреберью. В редких случаях может возникнуть резкая боль за грудиной со смещением влево, охватывающая левую руку, спину или нижнюю челюсть, а иногда и все одновременно. Чтобы отличить ее от приступа стенокардии, потребуются интуиция и знания опытного врача.

При хроническом панкреатите характер болей изменяется. Они становятся периодическими, схваткообразными, разной интенсивности, но обычно очень сильными – порой настолько, что приводят к психическим расстройствам.

Особенно опасным признаком считается внезапное исчезновение боли, в особенности если до этого она была чрезвычайно интенсивной. Это говорит о том, что уже начался некроз тканей поджелудочной железы и больному срочно требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Первый приступ панкреатита сможет настичь человека совершенно неожиданно, когда он находится дома, в гостях или на рабочем месте. Самому больному и людям, которые окружают его, очень важно не поддаваться панике и сделать все, чтобы облегчить его состояние.

Сразу же вызовите скорую помощь.
Во время приступа больной нуждается в полном покое – как физическом, так и эмоциональном. Лучше всего отвести его в изолированную комнату поближе к ванной и туалету, ограничив туда доступ всем, кроме врача.
Боли станут значительно слабее в положении сидя, подавшись вперед.
Облегчить боль помогает поверхностное дыхание, перемежающееся периодами задержки.
Больному не следует поддаваться уговорам что-нибудь съесть или выпить (кусочек маринованной селедки, рюмку водки и т.д.), это только ухудшит его состояние.
Если больного тошнит, можно попытаться вызвать рвоту силой воображения: представив большую кастрюлю густого жирного борща или подтаявший кусок торта с масляным кремом. Если этого недостаточно, можно нажать пальцами на корень языка, – облегчение наступит сразу.
Даже если боль очень сильна, следует воздерживаться от приема анальгетиков: большинство из них может только ухудшить состояние больного и помешать правильной постановке диагноза.
Снять сильный спазм поможет инъекция папаверина, дротаверина или но-шпы. От приема таблетированных средств во время приступа рвота может только усилиться.
Прикладывать к животу пакет или грелку со льдом ни в коем случае нельзя! Воздействие холода приведет к усилению спазмов сосудов и ухудшению состояния тканей больного органа.
Больному следует давать много воды без газа, комнатной температуры, – по четверти стакана каждые 30-45 минут.

Чем быстро снять боль

Быстро устранить болевые ощущения при остром панкреатите можно с помощью:

Новокаина;
Кетанова;
Омнопона;
Трамадола;
Фентанила.

Помимо обезболивающих препаратов, больному назначают антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы, чтобы облегчить эмоциональное состояние больного. Введение обезболивающих средств сочетается с приемом антибиотиков, спазмолитиков и других препаратов. Применяемые комплексно, эти меры помогают достаточно быстро избавить больного от боли и облегчить общее состояние.

Болевой синдром, возникший из-за обострения хронического панкреатита, можно снять следующими препаратами:

Баралгином;
Диклофенаком;
Ибупрофеном;
Метамизолом;
Парацетамолом.

Они же применяются в тех случаях, когда необходимо устранить боль во время хронического панкреатита. Дозировку каждого препарата определяет врач, ориентируясь на возраст больного и информацию о том, какие заболевания сопутствуют воспалению поджелудочной железы.

Боль станет значительно слабее, а вскоре исчезнет совсем, если больной будет соблюдать диету.

Лучшее средство от болей, возникающих во время обострения, – голодание. Больному необходимо воздерживаться от приема пищи в течение трех дней, употребляя только некрепкий остуженный чай с ложечкой меда и минеральную воду без газа. На четвертый день можно понемногу есть – жидкую кашу, суп-пюре, обезжиренное молоко.
Применять для обезболивания различные настойки на спирту категорически запрещается! Они не только не облегчает состояние больного, но, напротив, могут усугубить его из-за раздражающего действия спирта на воспаленную поджелудочную железу.
Йога и средства нетрадиционной медицины могут оказаться полезны, однако, применять их нужно только после консультации с лечащим врачом.

Диета при панкреатите

После выхода больного из трехдневного голодания ему необходимо соблюдать строгую диету, полностью исключающую жареную, жирную и острую пищу, большое количество соли и пряностей.

Жидкие и полужидкие каши, приготовленные на воде или нежирном молоке;
Некрепкий куриный бульон (чтобы сделать его более аппетитным, за пять минут до окончания варки в него можно положить веточку укропа);
Блюда из отварного мяса птицы;
Мясные суфле, тефтели, паровые котлеты;
Отварная рыба;
Блюда из мяса и рыбы, запеченные в духовке (без поджаристой корочки);
Овощные пюре;
Запеченные и пюрированные сладкие фрукты.

Больному рекомендуется придерживаться принципов дробного питания: принимать пищу маленькими порциями несколько раз в день (4-6 плюс перекус перед сном).

Лечение панкреатита должно проходить только под контролем врача: бесконтрольный прием народных средств и медицинских препаратов может привести к ухудшению состояния вашего здоровья.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о том, как облегчить боль при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
«Живу с панкреатитом двадцать лет. А ведь когда-то, пятнадцатилетней девчонкой, наслушавшись мрачных прогнозов врача о приближающемся диабете и смерти лет эдак через пять, совсем пала духом. Хотя, может, и не зря он меня так запугал: принимала таблетки строго по графику, два года сидела на строжайшей диете – только жидкие каши на воде, супы-пюре и – по большим праздникам – паровые котлетки. Похудела вдвое (с детства была толстушкой). Принимала баралгин, дротаверин, пила много минеральной воды без газа. Потом, конечно, стала есть все, но на жирное и жареное до сих пор не тянет. Пару раз за эти годы прихватывало поджелудочную, но до госпитализации не дошло. Диабета тоже до сих пор нет»

«Если у тебя панкреатит, главное – не нервничать. Стоит поволноваться – все, жди приступ. Переутомляться тоже вредно. Заметила: засижусь за работой дольше обычного – лучше сразу принять ношпочку или панкреатин, иначе придется потом дня три сидеть на минералке и месяц принимать серьезные лекарства»

источник

Признак панкреатита: боль в левом боку

Все чаще к врачам обращаются люди с жалобами на боли в левом боку. В большинстве случаев диагностируется панкреатит – болезнь серьезная и пожизненная. Согласно статистике, за последние четыре десятка лет заболеваемость панкреатитом увеличилась в два раза. Причем это касается обеих форм болезни – и острой, и хронической.

На операционный стол с воспалением поджелудочной железы люди попадают лишь немногим реже, чем с аппендицитом. И эта ситуация начинает пугать медков.

Зачем нужна поджелудочная

Этот орган является частью пищеварительной системы – и весьма важной его частью, несмотря на относительно невеликие размеры. Поджелудочная располагается сзади желудка, и от стабильности ее работы зависит функционирование системы в целом.

Из функций железы самыми главными считаются две. Прежде всего, она отвечает за выработку организмом инсулина. А этот гормон регулирует в крови сахар. Недостаток его ведет к развитию диабета, считающегося одним из серьезнейших медицинских проблем современности.

Вторая задача железы – поставлять в желудок панкреатический сок. Он имеет очень сложный состав из ферментов, необходимых при расщеплении компонентов пищи – жиров, белков, углеводов.

При нормальном функционировании поджелудочной железы этот сок выбрасывается через протоки в 12-перстную кишку, там стать активным и приняться за свою «работу».

Обеспокоенность медиков вызвана тем, что учащаются случаи нештатной работы железы. По разным причинам ферменты проявляют активность до поступления в нужный отсек пищеварительной системы, то есть еще внутри самой железы.

Поскольку внутренней защиты от панкреатического сока орган не имеет, он начинает разъедаться ферментами. Фактически начинается переваривание – но не еды, а поджелудочной железы.

Первичная реакция на процесс – ее воспаление. Без принятых срочных мер следующей стадией будет некроз тканей, а после – смерть.

Факторы, вызывающие воспаление поджелудочной железы

Острый панкреатит может быть спровоцирован многими факторами. Однако некоторые можно выделить как приоритетны: именно они чаще всего и выступают «спусковым крючком».

Алкоголь

На первом месте среди них – злоупотребление спиртным. Половина, а то и более, случаев воспаления поджелудочной вызваны чрезмерным пристрастием к рюмке. Объясняется это тем, что алкоголь вызывает резкий рост выработки ферментов.

Одновременно он замедляет движение сока по протокам, так что его активизация «не там» — вопрос времени. Помимо прочего, спирт в крови провоцирует сфинктерный спазм. Этот «клапан» расположен между протокой и кишкой.

В штатном режиме его назначение – пропустить ферменты, но предотвратить попадание в протоки не переваренной еды. В экстремальных условиях, к которым относится употребление крепкого алкоголя, сфинктер не раскрывается или раскрывается с опозданием. Блокированный сок начинает действовать, не достигнув 12-перстной кишки.

Медики уверяют, что человеку на постоянное пьянство поджелудочная железа отводит не больше семи лет, а обычно – на пару лет меньше. После этого воспаление органа гарантировано.

Неправильное питание

Следующий опасный фактор – изобилие в рационе острых и жирных блюд. А если их поедание сопровождается возлиянием, опасность острого панкреатита увеличивается в разы.

Недаром врачи иногда называют его «праздничной болезнью»: массовые вызовы «скорой» по поводу приступов наблюдаются на следующий день после общенародных торжеств.

Камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь затрагивает другие органы. Но пятая часть ее случаев имеет побочные осложнения в виде панкреатита. Объясняется это тем, что желчный и поджелудочный проток на входе в кишку сливаются, подобно двум рекам, в единый канал.

Он имеет очень небольшую протяженность, но является уязвимым местом системы. Если камень, продвигающийся по желчному «пути», застрянет в этом канале, он закупорит также и выход для панкреатического сока. Ферменты застоятся и начнут в этом месте свое разрушительное воздействие.

Прочие факторы

Вызвать панкреатит могут и физические травмы брюшной полости. Здесь положение осложняется тем, что на животе практически никогда не остается синяков.

Человек, получивший сильный удар в опасное место, может не понять, что внутренности деформированы и получить вскоре приступ. Поэтому врачи советуют после таких неприятностей обязательно делать УЗИ.

Панкреатит может также стать следствием воспаления любого органа, находящегося в одной с ним полости. Вызывают его иногда и инфекции, чаще всего гепатиты всех разновидностей. Им закончиться может и грипп, перенесенный «на ногах» и неправильно леченный.

Симптомы панкреатита

Заподозрить неладное проще при остром протекании панкреатита. Он начинается с настолько сильных болей, что терпеть и игнорировать их не сможет даже самый мужественный человек. Впрочем, даже если может, это будет очень глупый поступок с его стороны.

Боли могут начинаться как слева (чаще), так и справа, но понемногу распространяются по всему торсу, опоясывая верхнюю часть живота и перекидываясь на спину. Сопровождается болевой синдром сильной тошнотой, которая приводит к рвоте.

Основной признак воспаления поджелудочной – то, что рвота не дает облегчения, и позывы к ней повторяются снова и снова.

Не менее обязательным симптомом панкреатита является понос. Пище просто нечем расщепляться, и она проходит насквозь в полупереработанном виде. К диарее иногда добавляется вздутие живота и газы.

Особенности хронического заболевания

Протекание хронической фазы имеет менее выраженные симптомы. В первую очередь, болевые ощущения носят сглаженный характер. В связи с чем люди стараются игнорировать их, притерпеться и перетерпеть.

Поначалу боль появляется только после еды, примерно через четверть часа. Ощущения тупые, не сильно беспокоящие. Боль сопровождается отрыжкой, нарушения стула постоянные, равно как и тошнота – но без изматывающей рвоты.

Это состояние может длиться до десяти лет. И если считать его нормальным, не лечить и не соблюдать диету, можно получить два варианта развития событий.

По первому начнут гибнуть ткани самой железы. Ферментов вырабатывается так мало, что пища практически не усваивается. Даже при нормальном аппетите больной худеет и слабеет; кожа становится сухой и бледной.

Зато боли в большинстве случаев прекращаются полностью: отмерли нервные окончания. Человек начинает считать себя здоровым. Но если он в этом заблуждении останется и дальше, жить ему предстоит не дольше пяти лет.

Некроз тканей, непоступление «топлива» и инсулина убьют его одним из нескольких способов, каждый из которых весьма неприятен.

Второй возможный путь развития панкреатита – рак поджелудочной железы. При хроническом воспалении и отрицании лечения риск онкологии возрастает в четыре раза по сравнению с людьми, у которых поджелудочная в норме.

Причем мутация клеток идет очень быстро, а метастазы распространяются по организму уже на первой стадии (чего не наблюдается при опухолях других органов).

Формы панкреатита

При малейшем подозрении на панкреатит нужно принимать срочные меры. Причем не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту.

Острая форма

Итак, вы испытываете сильнейшие боли в животе, вас рвет и «несет по кочкам». Первое, что нужно сделать – вызвать «скорую».

Даже если с поджелудочной у вас все в порядке, вас может настичь микроинфаркт или приступ аппендицита – симптомы во многом совпадают, а эти болезни также несут серьезную угрозу. Пока врачи не прибыли, вы должны… ничего не делать.

Нельзя пить, нельзя есть, нельзя активно двигаться. Лучше всего лечь и постараться расслабиться: напряженные брюшные мышцы только усиливают боль. Чтобы несколько ее уменьшить, можно приложить к животу холод.

Дальнейшее лечение в основном сводится к покою, голоду и холоду. До недели вы будете «сидеть» (а точнее – лежать) только на негазированной минералке, слабом чае и шиповниковом отваре. С холодом на животе и минимальной подвижностью.

Наблюдающий доктор назначит курс обезболивающих со спазмолитиками, нужные ферменты и препараты, снижающие кислотность вырабатываемого сока. Помимо того, медик будет следить за тем, чтобы приступ не «потянул» за собой осложнения, а в случае их появления принял немедленные меры.

Например, если появляются признаки нагноения, обязательным становится прием антибиотиков, а в случае абсцесса либо некроза – оперативное вмешательство.

Хроническая форма

Если панкреатит стал вашим постоянным спутником, готовьтесь к регулярным осмотрам и анализам. Прием ферментов, скорее всего, станет обязательным, периодически придется сдавать кровь на уровень сахара в ней.

Поскольку с выработкой инсулина у вас туго, может быть прописан инсулин. Для снятия болей тоже могут потребоваться препараты.

Но главное, что вас ждет – пожизненная диета. Причем довольно суровая и не допускающая нарушений: любое отклонение от предписанного «стола» будет наказано немедленным приступом.

При диагнозе «хронический панкреатит» вам навсегда придется отказаться:

от кофе,
алкоголя,
грибов,
орехов,
всего кислого, острого и жирного.

Колбаса, даже вареная, должна стать для вас запретным лакомством, бульоны будут разрешены только некрепкие и на основе птичьего мяса, о субпродуктах и икре придется забыть.

Исключаются из меню цитрус и другие кислые фрукты, выпечка, мороженое, шоколад, торты с пирожными – то, чем так любят успокаивать нервы представительницы прекрасного пола. И вы будете соблюдать предписания, если хотите пожить подольше и не на больничной койке.

А не хотите подвергаться ограничениям – пересмотрите свой текущий рацион и подумайте о здоровом образе жизни.

источник

Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе

При остром и хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) основными клиническими симптомами являются болевые ощущения. Именно боль доставляет многочисленные неприятности человеку, страдающему панкреатитом. Только после того, как появится боль, человек решается идти к врачу.

Одним из приоритетных направлений лечения панкреатита являются разные варианты купирования боли в домашних условиях.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

В механизме появления боли при панкреатите большую роль могут играть различные процессы, которые происходят в поджелудочной железе, например:

Нарушение микроциркуляции тканей (ишемия).
Обструкция протоков железы.
Дистрофические и воспалительные изменения.

Преобладание тех или иных изменений обусловлено характером заболевания (острая или хроническая форма).

При остром панкреатите пальма первенства принадлежит воспалительным изменениям в тканях самой железы. Наблюдается развитие всех классических симптомов воспаления:

Отек, который вызван избыточным накоплением жидкости, оказывает дополнительно отрицательное воздействие. Он сдавливает ткани поджелудочной железы.

Возникновение некротических и дистрофических участков при остром панкреатите является индивидуальным признаком и может колебаться от единичных очагов поражения до тотального панкреанекроза.

При возникновении такой патологии, нарушение целостности долек паренхимы железы сопровождается выводом ее ферментов за анатомические границы протока. Поэтому боли при панкреатите нарастают еще сильнее.

Воспалительные изменения при хроническом панкреатите менее интенсивны. Здесь преобладают процессы ишемические и замена железистой ткани соединительной. В некоторых участках поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

В результате этих изменений сдавливаются участки ткани, которые еще являются жизнеспособными, нарушается отток ферментов пищеварения поджелудочной железы. Боль при панкреатите становится интенсивнее.

При затяжном течении хронического панкреатита наблюдаются патологические изменения чувствительности – болевой синдром возникает в ответ на легкие раздражители (аллодиния).

Характеристика боли

Характер и локализацию боли при панкреатите можно считать индивидуальными, но с другой стороны они зависят от течения воспалительного процесса. При остром панкреатите боль возникает непосредственно после употребления пищевого раздражителя. С прогрессированием патологических нарушений боль при панкреатите постепенно нарастает.

Больной мечется в безуспешных поисках облегчающей позы. Однако в большинстве случаев ни поза «эмбриона» (подтянутые к животу ноги), ни положение на боку, ни положение полусидя не приносят долгожданного облегчения. В лежачем положении на спине отмечаются более выраженные болевые симптомы.

Зачастую боли при панкреатите локализуются в верхней области живота. Обычно это эпигастральная часть, но иногда боль может сместиться в левое или правое подреберье. Изредка болевые ощущения при остром панкреатите напоминают боли, характерные для стенокардии.

Проявляются они пекущими, жгучими неприятными симптомами в загрудинной области, распространяющимися на левую часть спины, левую часть нижней челюсти или руку. Хронический панкреатит проявляет себя тем, что боли не имеют четкой локализации. Они могут быть разными и по интенсивности:

В области поясницы в виде полного пояса или левого полупояса.
В области спины без распространения в близлежащие зоны.
В районе нижней части грудины (в области нижних ребер).
В средней или верхней зоне живота.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, наблюдают периодичность возникающих болей, другими словами, схваткообразный тип. При панкреатите боль может быть разной интенсивности. Но чаще всего она настолько высока, что могут возникнуть даже психические нарушения.

Обратите внимание! Боль при хроническом панкреатите напрямую взаимосвязана с употреблением жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Первые признаки боли наблюдаются спустя полчаса после еды.

Язвенноподобная боль, то есть боль на пустой желудок наблюдается очень редко. Иногда после периодов улучшения наступают промежутки усиления боли.

Если боль исчезла, это не всегда повод для радости. Особенно это касается тех ситуаций, когда боль была очень сильной. Ее внезапное исчезновение сигнализирует о том, что в большей части тканей развивается некроз.

Как снять боль в домашних условиях

При остром панкреатите исчезновение сильной и внезапной боли может иметь отрицательные последствия. Появившаяся картина «острого живота» правильно диагностируется и оценивается врачом хирургом только в естественных условиях.

То есть применение любых обезболивающих препаратов притупляет болевые ощущения, в результате чего болезнь трудно поддается диагностике. При развитии острого панкреатита самым эффективным методом считается прикладывание на живот грелки со льдом.

Снять панкреатическую боль в домашних условиях можно при помощи ненаркотических (нестероидных) анальгетиков. Наиболее эффективными веществами в данном сегменте являются:

Парацетамол выпускается в таблетках, сиропе или капсулах с жидким содержимым. Доза препарата в каждом случае подбирается индивидуально. Начинать лечение целесообразно с минимальной дозировки, а при необходимости ее следует постепенно повышать.

Если обезболивающий эффект очень слаб, назначают ибупрофен или диклофенак. Снять боль с помощью потенцирования эффекта НПВС транквилизаторами или нейролептиками можно лишь при крайней выраженности болевых ощущений.

В комплексное лечение хронического панкреатита входят следующие группы препаратов.

Другими словами панкреатин. С одной стороны он улучшает процессы пищеварения и снижает нагрузку на железистую ткань. А с другой стороны, снижение функциональной нагрузки может непосредственно снять болевые ощущения или на крайний случай их интенсивность.

Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним

Соматостатин имеет свойство снижать чувствительность организма к боли и в частности к болевым ощущениям при панкреатите. Синтетическим аналогом препарата является октреотид. Лекарственное средство обладает большой продолжительностью действия, поэтому даже трехдневный кратковременный курс позволяет добиться довольно длительного эффекта.

Однако соматостатин имеет довольно широкий диапазон противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его и его аналоги нельзя использовать для лечения абсолютно всех пациентов. Препарат назначается индивидуально, как и лечение панкреатита медикаментами.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Так называемый «функциональный покой» для поджелудочной железы можно создать не только прямым подавлением секреции панкреатическими ферментами. Можно использовать непосредственное влияние на данный процесс ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Среди блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов самой большой популярностью пользуется препарат фамотидин. Он обладает активностью антиоксидантов, имеет минимум побочных эффектов, улучшает реологические характеристики крови.

С помощью фамотидина можно свести к минимуму активность секрета сохранившихся остатков поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что препарат довольно быстро подавляет выделение в желудке соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы

К ингибиторам протонной помпы относятся:

Эти лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение данных препаратов практически безопасно. При индивидуально подобранной дозировке ингибиторы протонной помпы можно принимать длительное время.

Можно отметить, что иногда помогают и травы для поджелудочной железы, которые не могут быть основным лечением, но в комплексе отлично справляются со своей задачей.

Снятие боли в стационаре

В случае тяжелого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Для снятия боли в стационаре могут применяться наркотические анальгетики. Какие из них обычно используют при остром панкреатите? Чаще всего применяют:

В особенно отягощенных ситуациях наркотические анальгетики комбинируют с транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками. Эти лекарства усиливают действие друг друга.

источник