Боль справа под животом при мочеиспускании

Боль в правом боку при мочеиспускании

Появление боли в боку при мочеиспускании одномоментно с частыми позывами опорожнить мочевой пузырь — это тревожный симптом, который может указывать на прогрессирование множества патологий, которые будут иметь различную локализацию и этиологию.

Поэтому не стоит оставлять без внимания такой важный признак, и в случае его проявления следует безотлагательно обратиться к квалифицированному врачу для проведения полноценной диагностики.

Болевой синдром в боку при мочеиспускании часто свидетельствует о протекании каких-либо воспалительных или инфекционных процессов в мочевыделительной системе, но также не исключено, что такое явление было спровоцировано прогрессированием патологий органов, которые локализуются в данной области. Примечателен тот факт, что указанный симптом может проявиться у каждого человека – ему не свойственна гендерность, а также он не имеет ограничений, касательно возрастной категории. Нередко возникает даже у детей.

Общие этиологические факторы

Клиницисты выделяют группу этиологических факторов, которые являются характерными как для появления болевого синдрома в правом боку, так и для его возникновения в левом:

Пиелонефрит. Тяжелый недуг почек. Боль может локализоваться как с правой стороны живота, так и с левой. Болевой синдром достаточно сильный, и часто отдает в поясничную область. На фоне недуга возникает гипертермия, бледность кожи, отеки и прочие признаки;
Везико-уретеральный рефлюкс. Болевой синдром в боку возникает вследствие заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
Мочекаменная болезнь. Частая причина, из-за которой возникает боль в боку. Имеет сильно ноющий характер и отдает в поясничную зону;
Гломерулонефрит. В данном случае одномоментно болит как правый, так и левый бок при выделении урины. При этом моча имеет кровавый цвет. Данный симптом в медицинской литературе именуют так – моча цвета мясных помоев.

Если у женщин при мочеиспускании болит левый бок или правый, то это может быть признаком прогрессирования некоторых гинекологических патологий:

разрыв маточной трубы;
воспаление яйцеводов и яичников;
апоплексия яичников;
внематочная беременность;
киста на яичнике.

Болевой синдром в правом боку

Если болит правый бок при мочеиспускании, то это может сигнализировать о протекании патологических процессов в органах, локализующихся в данной области:

Язва двенадцатиперстной кишки;
Гастрит. Боль в правом боку и частое мочеиспускание обычно дополняют клиническую картину данного недуга. Проявляются они после приема пищи;
Дуоденит. В данном случае стоит отметить, что болевой синдром может не только проявляться с правой стороны живота, но и иррадиировать в лопатку или в поясничную область;
Гепатит;
Желчно каменная болезнь;
Холецистит;
Боль в правом боку при мочеиспускании нередко возникает на фоне панкреатита, но в данном случае она носит разлитой и опоясывающий характер. Одновременно с болевым синдромом наблюдается также и изменение цвета урины – она становится визуально похожа на пиво;
Острый аппендицит;
Энтерит.

Видео: Почему болит правый бок внизу живота

Болевой синдром в левом боку

Боль в левом боку и частое мочеиспускание свидетельствует о прогрессировании следующих патологических состояний:

Патологии селезенки. Это может быть как ее разрыв вследствие сильной механической травмы, так и увеличение органа в размерах, из-за протекания в теле человека различных воспалительных или инфекционных процессов;
Нарушение работы поджелудочной железы, особенно в том случае, если она была поражена воспалительным процессом;
Заболевания ЖКТ. Нередко, если при мочеиспускании болит левый бок, это говорит о наличии проблем с тонким и толстым кишечником, в частности, с сигмовидной и прямой кишкой.

Симптоматика

Важно понимать, что боль в боку – это только симптом основной патологии, поэтому одновременно с ним могут проявиться и прочие признаки основного недуга. Клиническая картина напрямую зависит от того, какой недуг прогрессирует в теле человека.

Возможные симптомы, проявляющиеся одновременно с болью в боку:

тошнота и рвотные позывы;
головная боль различной степени интенсивности;
головокружение;
расстройство стула;
выделение мочи с различными патологическими примесями, такими как кровь, гной, песок и прочее;
у женщин – патологические выделения из влагалища (с примесью крови и гноя);
боль во время выделения урины, сочетающаяся с сильным жжением.

Диагностика

Если при мочеиспускании появляется боль в боку, то следует сразу же обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет провести полноценную диагностику и точно установить причину такого патологического состояния. Занимается диагностикой врач уролог. Но не исключено, что для уточнения диагноза потребуется консультация у более узких специалистов.

Стандартный план диагностики боли в боку при мочеиспускании следующий:

осмотр больного, а также его детальный опрос. Важно установить, когда возникли боли, насколько интенсивно они проявляются, а также как часто (при каждом выделении урины или нет);
пальпация живота со стороны локализации болевого синдрома;
анализ крови для подтверждения или опровержения наличия в теле больного воспалительных процессов, которые также могли спровоцировать появление болевого синдрома;
анализ мочи. Дает возможность врачу оценить состояние мочевыделительной системы больного – наличие в ней воспалительных процессов, конгломератов и прочее;
посев мочи для выяснения, нет ли в органах мочевыделения инфекционных агентов;
биохимия крови;
анализ крови для уточнения концентрации глюкозы в кровяном русле;
УЗИ. При помощи ультразвука оценивается состояние органов брюшной полости, органов малого таза, почек и всей системы мочевыделения;
КТ;
МРТ.

Лечение можно начинать проводить только после того, как будет точно установлен диагноз.

Лечебные мероприятия

Проводится терапия не самого болевого синдрома в боку, а того недуга, который его спровоцировал. В виду этого, для терапии могут применяться как консервативные, так и оперативные методы лечения. Чаще всего сначала специалисты прибегают именно к консервативным методам, как более щадящим.

С терапевтической целью пациенту могут быть назначены следующие фармацевтические препараты:

спазмолитики;
сорбенты;
гепатопротекторы;
антибиотики;
пробиотики;
мочегонные;
антивоспалительные и прочие.

На все время лечения больному приписывается специальная диета, которая ограничивает потребление жирных, жаренных, соленых блюд, а также полностью исключает потребление алкогольных напитков.

К операбельному вмешательству прибегают только в крайне тяжелых случаях. К примеру, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыве селезенки, наличии в почках конгломератов больших размеров, которые самостоятельно выйти не смогут.

Видео: Боль, тяжесть в левом подреберье (боку) спереди, сзади

источник

Вопросы

Вопрос: При каких заболеваниях возникают боль внизу живота и рези при мочеиспускании?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При каких заболеваниях возникают боль внизу живота и рези при мочеиспускании?

Когда возникают боль внизу живота и резь во время мочеиспускания

Сочетание таких симптомов как боль внизу живота и возникновение рези во время мочеиспускания, как правило, свидетельствует о поражении нижнего отдела мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

При этом патология может носить как органический, так и функциональный характер. Об органическом поражении говорят в тех случаях, когда в органах нижних мочевыводящих путей имеются анатомические изменения (к примеру, воспалительная реакция при цистите или уретрите).

Функциональная патология, как правило, связана с нарушениями нервной регуляции органов мочевыводящей системы. Классическим примером такого заболевания является цисталгия, когда пациентки жалуются на боль внизу живота и рези при мочеиспускании, а лабораторные анализы и инструментальные исследования не обнаруживают никаких отклонений от нормы.

Мочевыводящая система находится в тесной анатомической и функциональной взаимосвязи с половыми органами, поэтому нередко развивается сочетанное поражение половых органов и мочевыводящих путей. Это особенно характерно для инфекций, передающихся половым путем (гонококки, хламидии, уреаплазма).

В некоторых случаях боль внизу живота и рези при мочеиспускании не связаны с патологией мочевыводящих путей. В таких случаях болевой синдром имеет отраженный характер и, как правило, свидетельствует о серьезных поражениях органов нижнего этажа брюшной полости (острый аппендицит, острый аднексит и т.п.).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при почечной колике и остром аппендиците

Если боль внизу живота возникает неожиданно, локализуется справа, отдает вниз в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра и сопровождается резями во время мочеиспускания, то можно заподозрить такие патологии как острый аппендицит и почечная колика.

Эти, казалось бы, достаточно разнородные заболевания в начальной стадии нередко протекают настолько схоже, что даже опытные клиницисты испытывают определенные трудности при постановке диагноза.

Почечная колика вызвана затруднением нормального транспорта мочи по мочеточникам и в 99% бывает связана с мочекаменной болезнью (закупорка мочевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм мочеточника в ответ на ранящее прикосновение продвигающегося конкремента).

В таких случаях возникает необычайно сильный болевой синдром внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника). Возможно появление тошноты и рвоты рефлекторного характера (реакция на сильную боль).

Температура тела, как правило, не повышается, и общее состояние больного остается удовлетворительным. Поэтому пациенты не ложатся в постель, а метаются по комнате, пытаясь облегчить приступообразную боль.

Болевой синдром при почечной колике не уменьшается в покое и не зависит от положения тела. Однако боль удается унять теплом (особенно хорошо помогает теплая ванна), также хорошо помогает прием лекарств из группы спазмолитиков (Но-шпа, баралгин и т.п.).

Определенную помощь в постановке диагноза почечной колики может оказать опрос больного. Нередко пациенту удается вспомнить, что накануне приступа были такие симптомы как ощущение тяжести в области поясницы или тупая боль с соответствующей стороны спины.

Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, поэтому следует вспомнить, не страдал ли кто из родственников подобного рода приступами.

Разумеется, легче всего поставить диагноз и принять надлежащие меры при диагностированной мочекаменной болезни, протекающей с повторными приступами. Однако следует помнить, что почечная колика нередко дает такие серьезные осложнения как гидронефроз (водянка почки) и развитие восходящей инфекции (восходящий пиелонефрит).

Поэтому даже в тех случаях, когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения и больной уверен, что способен купировать приступ самостоятельно, следует обратиться к врачу и пройти все надлежащие обследования.

Острый аппендицит протекает с теми же симптомами, что и почечная колика, в тех случаях, когда аппендикулярный отросток расположен забрюшинно в непосредственной близости от почки и/или мочеточника. Такие особенности анатомического строения способствуют появлению отраженной боли внизу живота, ее иррадиации вниз в половые органы и возникновению резей во время мочеиспускания.

В таких случаях отличить правостороннюю почечную колику от приступа аппендицита помогут особенности болевого синдрома. Дело в том, что если при почечной колике боль не зависит от положения тела, то в случае аппендицита пациент старается занять щадящее положение в постели (свернувшись калачиком на больном боку).

Боль при остром аппендиците усиливается во время ходьбы, так что пациенты стараются не двигаться, а при необходимости передвигаются, сильно наклонившись вперед и вправо (в больную сторону).

Определенную помощь в постановке диагноза может оказать история заболевания. Как правило, острый аппендицит начинается с болей в эпигастрии (под ложечкой), которые потом смещаются вправо и вниз.

Кроме того, острый аппендицит чаще всего протекает с повышением температуры тела и более выраженным ухудшением общего состояния.

Если есть подозрение на острый аппендицит, необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. До приезда врачей не следует пытаться снять боль самостоятельно (спазмолитики и теплая ванна в таком случае противопоказаны).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при цистите

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания – главные симптомы цистита (воспаления мочевого пузыря). Это преимущественно женская патология. В отличие от мужчин, женщины имеют широкий короткий лишенный природных изгибов и сужений мочеиспускательный канал, поэтому инфекция быстро проникает в мочевой пузырь, не задерживаясь в уретре.

Воспаление мочевого пузыря очень распространенная патология. Статистика утверждает, что каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом. Около 10% женщин Земли страдают от хронического воспаления мочевого пузыря. Поэтому женщинам следует быть особенно внимательными и при появлении таких симптомов как боль внизу живота и резь при мочеиспускании своевременно обращаться за помощью и пунктуально выполнять все предписания врача.

Наиболее часто причиной развития острого цистита становится так называемая неспецифическая инфекция. Иными словами это заболевание, как правило, не заразно. Предрасполагающими факторами являются индивидуальные особенности строения мочевыводящих путей, так что нередко прослеживается наследственный характер цистита (генетически обусловленные неполадки в строении провоцируют развитие патологии).

Кроме того, развитию воспаления мочевого пузыря способствует снижение иммунитета, вызванное перенесенными острыми вирусными инфекциями, гиповитаминозом, тяжелыми телесными недугами, нервным или физическим перенапряжением.

Пусковым толчком к развитию острого цистита может послужить сильное переохлаждение нижней половины тела, половой акт, инструментальное вмешательство.

Клиническая картина острого цистита весьма характерна. Боль внизу живота в проекции мочевого пузыря (в лобковой и надлобковой области) сочетается с острой резью во время мочеиспускания.

Кроме того, специфичным симптомом заболевания являются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Боль возникает непосредственно перед актом мочеиспускания, сопровождает процесс опорожнения мочевого пузыря и затихает лишь через некоторое время после мочеиспускания (когда в мочевой пузырь поступит некоторое количество мочи и воспаленные стенки перестанут соприкасаться).

Интенсивность болевого синдрома и частота мочеиспускания зависят от тяжести заболевания. При выраженном воспалительном процессе даже незначительное растяжение стенок мочевого пузыря вызывает боль и позывы к мочеиспусканию (иногда до 3-4 раз в час). Как правило, при этом позывы приобретают императивный (приказной) характер, так что больные вынуждены находиться вблизи туалета.

Моча при остром цистите становится мутной из-за высокого содержания слизи, гноя, крови и болезнетворных бактерий. Нередко в конце мочеиспускания выделяется капелька крови. В тяжелых случаях моча приобретает вид мясных помоев, такой цвет ей придает большая примесь крови.

Характерно, что даже при тяжелых формах острого цистита температура тела не повышается, а общее состояние больных остается относительно удовлетворительным. Это связано с постоянным «вымыванием» инфекции из организма, так что токсины болезнетворных бактерий и продукты распада в кровь не попадают.

Повышение температуры тела при цистите является тревожным симптомом, поскольку может свидетельствовать о восходящей инфекции (развитие гнойного пиелонефрита).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при хроническом цистите, как правило, выражены в меньшей мере, чем при острой форме заболевания. Хронический цистит чаще всего развивается при наличии сопутствующей органической патологии мочевого пузыря врожденной (пороки развития мочевыводящей системы) или приобретенной (радиационное поражение мочевого пузыря, камни в полости пузыря и т.п.).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания у женщин при цисталгии

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания, сочетающиеся с частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, у женщин могут свидетельствовать о цисталгии. Диагноз цисталгии устанавливают в тех случаях, когда данные лабораторных анализов и инструментального исследования мочевого пузыря не обнаруживают отклонений от нормы.

Цисталгия является функциональным расстройством, причины и механизмы развития которого до конца не изучены. «Виновником» цисталгии многие специалисты считают неспецифическое воспаление подслизистой основы мочевого пузыря, в результате которого поражаются нервные структуры, регулирующие нормальное опорожнение органа.

Подтверждением этой гипотезы является тот факт, что цисталгия наиболее часто развивается после проведения медицинских абортов, как осложнение тяжелых родов, а также на фоне гинекологических патологий (опущение «женских» органов, атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища в постклимактерический период и т.п.). В таких случаях создаются благоприятные условия для развития воспаления в мочевом пузыре.

При цисталгии болевой синдром имеет значительно меньшую интенсивность, чем при остром цистите. Боль локализуется внизу живота над лобком и в промежности и отдает во внешние половые органы. Мочеиспускание при цисталгии болезненно. Однако, поскольку цисталгия не связана с воспалением стенок мочевого пузыря, болевой синдром теряет характерный для острого цистита волнообразный характер (постепенное снижение интенсивности боли после мочеиспускания вплоть до полного затухания, а затем появление и нарастание болевого синдрома по мере наполнения мочевого пузыря).

Появление или усиление боли при цисталгии может быть связано с половым актом, переохлаждением, нервным или физическим перенапряжением. Характерно, что во время менструального кровотечения боль внизу живота и рези при мочеиспускании усиливаются.

Простатит как наиболее частая причина появления болей внизу живота и рези во время мочеиспускания у мужчин

Почему возникает боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при воспалении предстательной железы

Появление болей внизу живота и резей во время мочеиспускания у мужчин репродуктивного возраста наиболее часто связано с поражением простаты. Воспаление предстательной железы – самое распространенное урологическое заболевание у мужчин в возрасте до 40-50 лет.

Предстательная железа вырабатывает специальный секрет, содержащий различные биологически активные вещества (иммуноглобулины, ферменты, витамины и др.). Этот секрет выбрасывается железой во время семяизвержения и играет важную роль в репродукции, способствуя поддержке жизнеспособности и функциональной активности сперматозоидов.

Наиболее часто воспаление предстательной железы имеет инфекционный характер, при этом, как правило, патогенные микроорганизмы поступают в железу из задней части мочеиспускательного канала. Значительно реже инфекция попадает в простату через кровь из отдаленных очагов острого или хронического воспаления (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит и т.п.).

Предстательная железа расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой, такое соседство обуславливает характерную иррадиацию боли при ее воспалении. Болевой синдром при остром простатите локализуется внизу живота в лобковой и надлобковой области, а также в промежности. При этом боль отдает вниз в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра, назад в прямую кишку, в крестец и в поясницу.

Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому воспаление простаты нередко сочетается с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).

Тесная взаимосвязь предстательной железы с органами мочевыводящей системы приводит к тому, что при воспалении железы боль внизу живота практически всегда сочетается с появлением рези во время мочеиспускания.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при остром простатите

Острый простатит, как правило, развивается неожиданно на фоне полного здоровья. К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:

малоподвижный образ жизни с «сидячей» работой;
сексуальные нарушения (беспорядочная половая жизнь, длительное воздержание, половые излишества, злоупотребление практикой пролонгированного или прерванного полового акта);
инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, эпидидимит и т.п.);
воспалительные процессы в прямой кишке;
склонность к запорам;
злоупотребление алкоголем;
нарушения иммунитета.

Толчком к развитию острого простатита может стать длительная езда на машине или мотоцикле, сильное переохлаждение нижней части тела, прерванный половой акт или сексуальная фрустрация, прием алкоголя.

Интенсивность таких симптомов как боль внизу живота и резь при мочеиспускании, а также наличие и выраженность других признаков патологии зависит от формы заболевания.

Так, при остром катаральном простатите поражается преимущественно эпителий (поверхностный слой) мелких протоков железы. В таких случаях боль внизу живота и резь во время мочеиспускания выражены умеренно. Температура тела остается в норме или поднимается до субфебрильных цифр (до 37-38 градусов), общее состояние больного страдает незначительно. Возможно учащение мочеиспускания, появление никтурии (повышение отхождения мочи в ночное время).

Нередко болевой синдром при катаральном простатите выражен незначительно, так что пациенты могут ощущать лишь дискомфорт в области заднего прохода или тяжесть в пояснице. В таких случаях следует обратить внимание на мочу, собранную во время дефекации. В последней порции мочи можно заметить нити, которые представляют собой гнойные пробки, выдавившиеся из протоков железы.

Острый фолликулярный простатит характеризуется поражением долек предстательной железы с формированием гнойничков. При этой форме заболевания возникает лихорадка с ознобами. Температура тела поднимается до фебрильных цифр (38-39 градусов), выражены симптомы интоксикации (головная боль, снижение аппетита, тошнота, общая слабость, ломота в мышцах). Характерны частое болезненное мочеиспускание, болезненность во время акта дефекации.

Наиболее тяжело протекает острый паренхиматозный простатит, при котором происходит гнойное воспаление всей ткани предстательной железы. В таких случаях заболевание развивается бурно с появлением высокой лихорадки (40-41 градус и выше), сопровождающейся сильным ознобом и резким ухудшением общего состояния.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания выражены при этой форме простатита наиболее сильно. Боль отдает в половой член, на внутреннюю поверхность бедра, в прямую кишку. Болевой синдром усиливается при движениях и во время акта дефекации.

Частое болезненное мочеиспускание сопровождается выделением крови в терминальной порции мочи. Увеличенная предстательная железа сжимает мочеиспускательный канал, что проявляется уменьшением струи при мочеиспускании, вплоть до полной задержки мочи.

Нередко нарушаются функции прямой кишки: происходит задержка кала и газов или возникают частые болезненные позывы к дефекации. В тех случаях, когда острый фолликулярный простатит осложняется нагноением предстательной железы, боль, как правило, принимает пульсирующий характер и локализуется в области прямой кишки и заднего прохода.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при хроническом простатите

Как правило, хронический простатит возникает как осложнение острого воспаления предстательной железы. Особенно склонен к переходу в хроническую форму простатит, вызванный инфекциями, передающимися половым путем. Хронический простатит склонен к упорному течению, поскольку развиваются иммунологические, гормональные и нервные нарушения.

Заболевание протекает с длительными периодами ремиссий, когда такие симптомы как боль внизу живота и резь во время мочеиспускания полностью исчезают. Пациенты жалуются на чувство тяжести в промежности, зуд в области отверстия мочеиспускательного канала и заднего прохода.

При длительном течении хронического простатита развиваются сексуальные нарушения (нарушения эрекции, преждевременное семяизвержение), астено-невротический синдром (повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна) и бесплодие.

Клиника обострений хронического простатита во многом схожа с острой формой заболевания. Рецидив, как правило, начинается с повышения температуры тела, сопровождающегося появлением боли внизу живота и рези при мочеиспускании. В таких случаях возможно развитие острых осложнений (абсцесс простаты, острая задержка мочи, гнойный пиелонефрит).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания у женщин при ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем)

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания у женщин при заболеваниях, передающихся половым путем

Сочетание боли внизу живота с резью во время мочеиспускания у женщин может быть тревожным признаком восходящей инфекции при патологиях из группы ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). О восходящей инфекции врачи говорят в тех случаях, когда инфекционно-воспалительный процесс проникает через канал шейки матки и распространяется на органы малого таза – матку и ее придатки.

Воспалительные заболевания органов малого таза являются основной причиной женского бесплодия, а также таких акушерских патологий как внематочная беременность и преждевременное прерывание беременности. Кроме того, воспалительные заболевания матки и придатков нередко становятся причиной пороков развития плода, обуславливают патологическое течение беременности и родов.

Довольно часто инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза принимает затяжное хроническое течение, что значительно снижает качество жизни пациенток, способствует развитию спаечной болезни и астенического синдрома, вызывает тяжелые требующие оперативного вмешательства осложнения.

Статистика свидетельствует, что основной причиной воспалительных процессов в органах малого таза у женщин становятся именно инфекции, передающиеся половым путем. Так, при хламидиозе у 50% заболевших женщин развивается бесплодие, у 85% – наблюдаются самопроизвольные выкидыши. У пациенток с уреаплазменной инфекцией эти величины достигают соответственно 30 и 60%.

Крайне тяжело протекают инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза, вызванные возбудителями гонореи. В последнее время резко возросло количество так называемых микст-инфекций – инфекционных процессов, вызванных несколькими возбудителями. Так, в трети клинических случаев гонорея протекает совместно с хламидиозом, еще в трети случаев с трихомонадозом, у 10% больных обнаруживают 3 возбудителя, у 5% — 4-5 инфекций. Разумеется, в таких случаях воспалительные процессы в органах малого таза протекают особенно тяжело и трудно поддаются лечению.

Инфекции, передающиеся половым путем, очень коварны. Длительное время они могут протекать практически бессимптомно, так что женщины могут даже не догадываться о своей болезни. Наиболее часто восходящая инфекция возникает после родов, абортов, медицинских манипуляций на матке (диагностическое или лечебное выскабливание матки, установка внутриматочного контрацептива и т.п.).

Кроме того, спровоцировать восходящую инфекцию может переохлаждение, депрессия иммунной системы после перенесенного вирусного заболевания, нервное или физическое перенапряжение.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при острых инфекционно-воспалительных процессах в матке и ее придатках

Острые инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза, как правило, имеют бурное течение. Так что боль внизу живота и резь во время мочеиспускания возникают на фоне резкого ухудшения общего состояния пациентки.

При этом болезнь начинается с ознобов и повышения температуры тела, нередко до фебрильных цифр (38-39 градусов). Пациентки ощущают слабость, головную боль, головокружение, ломоту в мышцах.

Боль внизу живота может иметь разлитой характер или локализоваться справа или слева (в зависимости от пораженных придатков матки). Болевой синдром иррадиирует назад в крестец, в поясницу и в прямую кишку. В тяжелых случаях боль приобретает опоясывающий характер.

Характерным признаком инфекционного поражения органов малого таза является сочетание боли внизу живота и рези во время мочеиспускания с появлением патологических выделений из влагалища, которые могут иметь гнойный, слизисто-гнойный и гнойно-геморрагический характер. Как правило, такие выделения имеют неприятный запах и сопровождаются зудом во внешних половых органах.

При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи (назначение антибиотиков с учетом природы возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс) возможно развитие тяжелых септических осложнений, таких как: абсцесс (нагноение) яичника, пиосальпинкс (скопление гноя в полости маточной трубы), пельвиоперитонит (гнойное воспаление в полости малого таза), сепсис (заражение крови).

Поэтому при появлении признаков острого инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Профилактика острых воспалительных заболеваний органов малого таза включает гигиену половой жизни и своевременное прохождение гинекологических осмотров. Женщинам, имеющим более одного полового партнера, ВООЗ категорически не рекомендует использование внутриматочных контрацептивов.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, вызванных инфекциями, передающимися половым путем

Хронический процесс в органах малого таза, вызванный инфекциями, передающимися половым путем, нередко протекает с малым количеством симптомов. Так что боль внизу живота и резь во время мочеиспускания могут беспокоить пациенток только в периоды обострения процесса.

Наиболее часто такие обострения связаны с началом менструального кровотечения, так что пациентки с хроническим воспалением придатков матки жалуются на болезненные месячные и появление неприятного запаха у менструальных выделений.

Нередко в таких случаях месячные кровотечения сопровождаются повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ощущением слабости и общего недомогания.

Другая частая причина обострений хронического воспалительного процесса в органах малого таза – переохлаждения. В таких случаях боль внизу живота в сочетании с резью во время мочеиспускания могут сопровождаться появлением гнойных выделений из влагалища.

Специфичным признаком распространения инфекции вверх за пределы влагалища является появление болезненности во время полового акта. Данный симптом может беспокоить женщин и в период ремиссии, когда другие признаки инфекции слабо выражены.

Среди органов малого таза наиболее часто поражаются инфекционным процессом маточные трубы, откуда инфекция, как правило, переходит на яичник с развитием сальпингоофорита (сочетанного воспаления маточной трубы и яичника).

Клинические исследования показали, что уже через два месяца с начала развития хронического воспалительного процесса в маточных трубах могут происходить необратимые анатомические и функциональные изменения, в дальнейшем приводящие к таким серьезным осложнениям как трубное бесплодие и внематочная беременность.

Кроме того, хронический инфекционно-воспалительный процесс в придатках матки приводит к нарушениям менструального цикла (обильные или, наоборот, слишком скудные менструации, нерегулярный цикл).

Со временем развивается патология нервных стволов, иннервирующих органы малого таза, поэтому выраженность боли внизу живота может не соответствовать тяжести анатомического поражения.

Хронические воспалительные процессы в придатках матки являются основной причиной развития спаечной болезни у женщин. Такая патология нередко требует оперативного вмешательства.

Таким образом, хроническое воспаление матки и ее придатков – тяжелое заболевание, которое угрожает развитием серьезных осложнений. Поэтому женщинам при появлении болей внизу живота и рези во время мочеиспускания следует нанести визит к гинекологу.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при гинекологических катастрофах

Внутренние половые органы у женщин находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей, поэтому острые гинекологические патологии, для которых характерна боль внизу живота, могут протекать с таким симптомом как резь во время мочеиспускания.

Так, разного рода нарушения мочеиспускания (частое болезненное мочеиспускание, резь во время мочеиспускания и др.) характерны для таких гинекологических катастроф как перекрут ножки кисты яичника, апоплексия (кровоизлияние в яичник), внематочная беременность.

Данные патологии развиваются остро на фоне полного здоровья и сопровождаются резким ухудшением общего состояния пациентки. Следует обратиться за экстренной медицинской помощью в тех случаях, когда боль внизу живота и резь во время мочеиспускания сопровождаются следующими тревожными симптомами:

боль постоянно нарастает и не снимается привычными болеутоляющими средствами (спазмалгон, баралгин и т.п.);
боль принимает схваткообразный или пульсирующий характер;
на фоне болевого синдрома появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожи и видимых слизистых оболочек, головокружение, слабость, развитие полуобморочного состояния);
частота сердечных сокращений возрастает (до 100 ударов и выше), а артериальное давление снижается (до 100/60 и ниже);
появляются признаки перитонита (холодный пот, резкая болезненность передней стенки живота, задержка стула и газов).

источник