Боль в животе диарея диагноз

Боль в животе и понос: когда есть повод беспокоиться?

Медицинский эксперт статьи

Такие популярные симптомы, как боль в животе и понос, возникающие в комплексе или поодиночке, могут указывать на множество различных заболеваний. Но как человеку разобраться, когда с этими симптомами спешить к врачу, а когда стоит просто выждать время, успокоиться и все наладится само собой, как это бывает во время или перед месячными, накануне родов, при расстройствах пищеварения, вызванных стрессовыми ситуациями?

Нужно понимать, что рассматриваемые симптомы практически никогда не появляются изолированно. Если внимательно прислушаться к своим ощущениям и присмотреться к внешним проявлениям, можно (пусть и не на все 100%) понять, с чем связано подобное недомогание.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины боли в животе с поносом

Рассматривая боль в животе и понос как симптом болезни, можно увидеть, что они возникают в основном вместе (раньше или позже) с другими симптомами. Это и есть клиническая картина заболевания, по которой ставят предварительный диагноз врачи. Сами по себе диарея и боли в эпигастрии могут ничего не сказать о причине самого появления, но в сочетании с другими симптомами они расскажут уже намного больше, а круг «подозреваемых» заметно сузится.

Если у человека болит живот, появился понос и повышена температура, это говорит о том, что в его пищеварительной системе идет острый воспалительный процесс. Вызвать его могут вызывать пищевые отравления, вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, попавшие в желудочно-кишечный тракт (микробные пищевые отравления, острые интоксикации, вирусы, кишечные инфекции).

Реже боль в животе, понос и озноб появляются при воспалительных заболеваниях органов пищеварения (воспаление слизистой желудка или гастрит, язвенное поражение желудка и ДПК, панкреатит, колит, аппендицит и т.п.). Температура 37,5 градусов и выше появляется обычно, если патология протекает в острой форме. Так при остром аппендиците она может достигать 40-41 градусов. Повышение температуры говорит о том, что иммунная система бросила все свои силы на борьбу с воспалением и инфекцией.

При хроническом течении болезни скачок температуры может быть незначительным (иногда она даже ниже нормы). Озноб может появиться в моменты обострения заболевания.

И отравлениям, и кишечным инфекциям, и воспалительным патологиям органов ЖКТ характерны также иные симптомы: тошнота, рвота, головные боли, слабость, ухудшение аппетита. Иногда наблюдается снижение веса, гипергидроз. Если болит живот и понос продолжается несколько дней, возникает опасность дегидратации организма и нарушения водно-электролитного баланса (сухость языка и слизистых, жажда, уменьшение выделения мочи, снижение давления).

Симптоматика заболеваний такого плана зависит от возбудителя болезни. Если причиной воспаления органов ЖКТ стала не инфекция, то болезнь будет протекать на фоне субфебрильной температуры. А вот одновременное появление поноса, болей в животе и высокой температуры говорит скорее о бактериальном характере инфекции или развитии острого аппендицита. При ротавирусной инфекции уже в течение дня может подняться до 39-40 градусов и держаться так в течение 4-5 дней (сбить ее очень трудно). Но помимо жара, озноба, поноса (жидкий стул с неприятным запахом) и болей в животе, появляются также рвота, снижение аппетита и активности ребенка (у взрослых болезнь протекает в стертой форме).

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечного типа пациенты жалуются на вздутие живота, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), тошноту, боли в эпигастрии. В равной степени могут появиться диарея или запор. Возможны и более серьезные симптомы: сбои сердечного ритма (тахи- или брадикардия), снижение веса, чувство онемения в конечностях, костно-мышечные боли, нарушения зрения, лимфоденопатии (увеличение размера лимфоузлов), герпетические высыпания различной локализации (на коже и слизистых).

Если сами по себе понос и диарея не всегда свидетельствуют о некоей патологии, то повышение температуры уже указывает, что в организме не все в порядке и возможно потребуется медицинская помощь.

Если у человека болит живот, его мучит понос, но температуры нет, речь может идти о легком отравлении или расстройстве желудка, справиться с которым можно в домашних условиях, воспалительных заболеваниях органов ЖКТ, реакциях непереносимости определенных продуктов (энтеропатиях), муковисцидозе, болезни Адиссона. Возможно такое накануне месячных или в последние дни беременности.

Но при отравлениях наряду с диареей и болевыми ощущениями в животе зачастую появляется повышенное газообразование, отрыжка (часто тухлыми яйцами), тошнота и приступы рвоты. Боли могут концентрироваться как в районе желудка, так и внизу живота (здесь они появляются периодически в виде спазмов перед дефекацией). При расстройствах пищеварения боли могут быть лишь внизу живота и выражены не сильно.

Заболевания органов пищеварительной системы в зависимости от локализации воспаления могут иметь свои симптомы. Так, при гастрите боли в животе могут иметь различную интенсивность, после употребления неподходящей пищи появляются тяжесть в желудке, повышенное газообразование, изжога, отрыжка, диарея появляется периодически, чаще пациенты сталкиваются с запорами. При язве желудка и ДПК симптомы могут быть идентичными, но боли в области желудка будут острыми и сильными, при обострениях возможна кровавая рвота и появление крови в фекалиях.

При панкреатите и холецистите также наблюдаются боли на стыке верхней и нижней части живота, но они скорее давящие, тупые, отдают в лопатку или являются опоясывающими (при обострении панкреатита). Спустя пару часов после еды человек может ощущать тяжесть в животе, появляется отрыжка и тошнота.

При остром течении болезни боли очень сильные, заставляющие человека сжиматься в комок и наблюдается повышение температуры.

Периодически может появляться понос, сопровождающийся выделением большого количества кала, спазматическими болями в нижней части живота, сильной слабостью, гипергидрозом, цианозом, головокружениями.

При энтеропатиях диарея имеет хронический характер, т.е. появляется всегда после употребления продуктов, к которым имеется непереносимость. Кал при этом имеет пенистый характер и в нем видны непереваренные остатки пищи, возможно большое количество слизи. Приступы диареи очень часты 5-15 раз в день. При негранулематозной идиопатической энтеропатии без явных причин возникновения болезни наблюдается также снижение аппетита и массы тела, кал становится жирным, может повышаться температура.

Симптомы онкологических патологий, и в частности рака толстой кишки таковы: кал становится более темным, боли в эпигастрии сильные, схваткообразные, появляется непереносимость отдельных продуктов и медный привкус во рту, дополнительно отмечаются тошнота, рвота, горечь во рту. При энтеропатиях, развивающихся на фоне Т-клеточной лимфомы, наблюдается также отечный синдром.

Болезнь Аддисона помимо желудочно-кишечных симптомов, связанных с развитием гастрита, язвы желудка и т.д., имеет массу других проявлений: сухость кожи, снижение АД, нарушения работы сердца и нервной системы, снижение полового влечения, прекращение менструаций и роста волос на лобке и подмышках у молодых женщин. Также наблюдается снижение рефлексов, нарушение чувствительности тканей и пигментации кожи.

Если болит живот как при поносе, но поноса нет, можно заподозрить различные патологии. Если боли и дискомфорт в кишечнике появляются во время еды или сразу после нее, причиной могут стать непереносимость продуктов. Подобные симптомы гут быть первыми признаками функционального расстройства мускулатуры привратника желудка. При этом появляются тошнота (в тяжелых случаях присоединяется сильная рвота), моча становится более концентрированной (темная с неприятным запахом), в нижней части живота ощущаются одновременно колики и тяжесть.

Режущие боли в эпигастрии спустя полтора часа после еды характерны для язвенной болезни желудка. Но иногда приступ напоминает схваткообразные позывы к дефекации, но понемногу затихает, не заканчиваясь опорожнением кишечника. Помимо этого наблюдаются диспепсические явления: тошнота, чувство жжения за грудиной, отрыжка (часто кислая), метеоризм, запоры.

Спазматические или острые боли внизу живота могут быть и при аппендиците. В большинстве случаев понос при этом не появляется.

Кручение в животе без последующего опорожнения кишечника может мучить и беременных женщин вследствие роста и расположения плода в утробе или чрезмерной выработки прогестерона в этот период. Но также возможна и непереносимость продуктов.

Боль в животе без поноса и рвоты может возникать также из-за спазма гладкой мускулатуры желудка при гастрите. Причиной могут стать как употребление неподходящей пищи, так и переохлаждение, стресс, сильное волнение.

У женщин сдавливающие боли в нижней части живота наблюдаются во время менструаций. При этом появление поноса вовсе необязательно.

Боль в животе, понос и рвота в подавляющем большинстве случаев говорят о пищевом отравлении или инфекции. Если речь идет о пищевом отравлении недоброкачественной пищей, то обычно оно отмечается сразу у нескольких людей, сидевших за одним столом, связано с употреблением конкретных продуктов, развитие недомогания внезапное. При этом появляются спазматические боли и тяжесть в животе, появляются тошнота и рвота, гипергидроз, диарея, появляются вялость и слабость, может повыситься температура.

При инфекционном заражении с развитием колитов и энтеритов, дизентерии, сальмонеллеза, холеры, ротавирусной инфекции и т.п. у фекалий появляется необычный (зеленый или черный) цвет и сильный, противный запах. В кале можно также обнаружить пену, слизь, кровь, гнойные выделения, кусочки пищи. Часто повышается температура тела, человека тошнит.

Этот же симптомокомплекс может свидетельствовать об обострении гастрита или язвы желудка (но боли будут преимущественно в верхней части живота, появится отрыжка пищей и налет на языке, может расти температура тела и обнаруживаться кровь в кале и рвотных массах). Нельзя исключать и такие патологии, как панкреатит, аппендицит, энтеропатии, дисбактериоз кишечника. В отдельных случаях боли в животе, понос и тошнота (иногда с рвотой) отмечаются при болезнях сердца, почек, воспалении легких, при развитии внематочной беременности.

Боли в животе и понос после еды характерны для пищевых отравлений, непереносимости продуктов и гастритов. При язве желудка и панкреатите неприятные ощущения обычно появляются спустя 1,5-2 часа.

Понос водой и боль в животе могут говорить о секреторной диарее, причиной которой становится сильное нарушение всасывания воды в кишечнике. Факторами риска возникновения подобного нарушения можно считать:

прием некоторых медикаментов (слабительные средства, диуретики, препараты для лечения астмы и щитовидной железы, средства с холинергическим действием),
интоксикации (отравление грибами, мышьяком, соединениями фосфора, алкоголем и т.д.),
некоторые инфекции бактериального и вирусного характера (такой симптом провоцируют возбудители холеры, иерсиниоза, штаммы кишечной палочки и стафилококков, синтезирующих энтеротоксины),
некоторые гинетические патологии (натриевая диарея и хлоридорея),
опухолевые процессы (медуллярный рак щитовидной железы, синдром Вернера-Моррисона, гастринома, мастоцитоз с поражением ЖКТ и т.д.),
болезнь Крона,
последствия резекции большого участка подвздошной кишки.

Боль в животе и понос с кровью – довольно опасная симптоматика, указывающая обычно на серьезные проблемы. Если кал потемнел и нем обнаруживаются сгустки крови, то речь идет о патологии с локализацией в верхних отделах кишечника. Речь может идти о желудочном кровотечении вследствие язвы желудка и 12-перстной кишки. Небольшое количество крови в кале и боли в животе могут появиться на фоне геморрагического или эрозивного гастрита. Нельзя исключать и опухолевые процессы в ЖКТ и цирроз печени.

Появление на жидком кале поверхностных прожилок крови и небольших алых сгустков может свидетельствовать геморрое или трещинах заднего прохода. При этом боли в животе обычно не появляются, зато они есть вовремя дефекации (боль ощущается в области анального отверстия).

При такой патологии, как дивертикулит, характеризующейся воспалительным процессом в кишечнике, связанном с образованием в его стенках выпячиваний (дивертикулов), в кале можно обнаружить следы крови. При этом возможно образование на стенках кишечника эрозий и язвочек. Пациенты также жалуются на боль в нижней части животе слева, усиливающуюся при любых нагрузках и напряжении мышц живота, повышение температуры, тошноту и рвоту, ухудшение аппетита. Понос чередуется с запорами.

Понос с кровью и боли в животе могут оказаться симптомами болезни крона, язвенного поражения кишечника, дисбактериоза. Если при этом также повышается температура, можно заподозрить инфекционное заболевание. Таким образом часто напоминают о себе дизентерия, сальмонеллез и другие кишечные инфекции, а также наличие паразитов в кишечнике.

Если боль в животе и понос возникают у человека утром и не связаны с приемом пищи, то вряд ли стоит говорить о пищевом отравлении. Такая симптоматика может появиться разве что из-за позднего плотного ужина с тяжело перевариваемыми продуктами или приема на ночь слабительного средства. А вот уже регулярное появление этого симптомокомплекса может говорить о:

хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях желудка и кишечника,
аллергических реакциях (при этом боли невыраженные, а понос сопровождается тошнотой),
заболеваниях поджелудочной железы (при этом присутствует тошнота и часто появляется горькая рвота),
паразитах в кишечнике,
нарушениях метаболизма углеводов и клетчатки (возникают также различные диспепсические явления),
дисбактериозе.

Понос и боли в животе у женщин могут возникать при задержке месячных. Сам по себе симптомокомплекс в этот период не представляет опасности и проходит без последствий. А вот уже причин ы задержки месячных могут иметь различные причины и последствия. Например, дискомфорт в животе и понос на фоне задержки менструации иногда свидетельствуют о наступившей беременности или серьезных гормональных сбоях.

Боли в животе, связанные с предменструальным синдромом, и возникающий накануне менструации или во время нее понос не считаются патологией. Причиной такого положения дел становится усиленная выработка гормона простагладина перед месячными (он расслабляем мускулатуру кишечника). Гормональный фон стимулирует очищение и обновление организма, но также может стать причиной обострения желудочно-кишечных заболеваний. Кишечник испытывает большую нагрузку из-за прилива крови к органам малого таза. Все это способствует появлению поноса, а боли обычно связаны со спазмами гладкой мускулатуры, вызванной менструальным кровотечением.

Если у женщины наблюдаются слишком обильные месячные, во время них регулярно возникает жидкий стул, а боли очень сильные, речь может идти о загибе матки и альгодисменорее.

Более подробно о причинах боли в животе с поносом читайте в этой статье.

[6], [7], [8]

Осложнения и последствия

Как видим, разобраться в причинах появления боли в животе и поноса у маленьких детей не легче, чем проводить самодиагностику недомогания у взрослых. Даже специалистам зачастую требуются результаты различных исследований, чтобы поставить окончательный диагноз и начать лечение.

А ведь диарея и боль в животе могут быть симптомом опасных заболеваний, требующих неотложных мер. И пока мы будем баловаться самодиагностикой, время будет нещадно убегать, а ситуация осложняться.

Нельзя сказать, что все заболевания, характеризующиеся описываемым симптомокомплексом, нужно считать потенциально опасными. Расстройство желудка и легкие отравления зачастую даже не требуют квалифицированной помощи и проходят без последствий.

Увы, такого нельзя сказать об аппендиците и обострении язвы желудка. Если вовремя не распознать симптомы аппендицита и не вызвать скорую помощь, аппендикс может попросту лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс в ней (перитонит). Лечение перитонита очень затруднительно и проводить его надо без промедлений, поскольку человек в считанные минуты может просто умереть.

Что касается язвы желудка, то жить с ней можно долго, не подвергая особо свою жизнь опасности. Но при данной патологии могут случиться такие осложнения, как желудочное кровотечение и прободение язвы. И они уже считаются смертельно опасными ситуациями, требующими немедленной помощи специалистов.

Дисбактериоз на первый взгляд не кажется ситуацией, из-за которой стоит сильно волноваться. Но нарушение микрофлоры кишечника чревато сильным снижением иммунитета, в результате чего организм ребенка или взрослого начинают усиленно атаковать болезнетворные микроорганизмы. Раз за разом появляющиеся инфекционные заболевания вирусного, бактериального или грибкового характера заметно ослабляют организм, которому становится все тяжелее справляться с болезнями. У человека начинает снижаться работоспособность, снижается интерес к жизни, возникают депрессии. Разве это не повод лечить болезнь, пока она не привела к столь непривлекательным последствиям.

Любые заболевания, сопровождающиеся поносом и рвотой, таят в себе опасность обезвоживания организма – состояния, которое негативно сказывается на работоспособности многих органов и систем, ведь наш организм большей частью состоит из воды. Теряя воду и необходимые для жизнедеятельности микроэлементы, он просто не может функционировать по-прежнему и человек начинает страдать от нарушения функций разных органов. Мало того тяжелая дегидратация может привести к смерти пациента.

Что касается непереносимости некоторых веществ, то о ней также лучше знать, хотя бы для того, чтобы избегать употребления потенциально опасных продуктов. Это поможет избежать развития анафилактических реакций и дефицитных состояний, развивающихся на фоне некачественного усвоения полезных веществ.

Не столь безопасной, как кажется, может выявиться такая патология, как колит. При отсутствии лечения или некорректном его проведении болезнь принимает затяжной характер. Хронический колит характеризуется обычно прогрессирующим течением, на месте воспаления могут образовываться некротические очаги, которые могут стать причиной перитонита, или развиваться острые кровотечения. Отмечается также сужение воспаленного участка кишки, что нарушает ее проходимость и вызывает интоксикацию организма.

Можно еще долго говорить о тех последствиях, которые могут наступить, если не лечить такие болезни, как гастрит, панкреатит (особенно острый, хотя и хронический не столь беспечный, сколь может спровоцировать развитие сахарного диабета), холецистит, кишечные инфекции, гельминтозы и т.д. Но что об этом говорить, если мы не способны на глаз определить, с каким заболеванием связаны боль в животе и понос. Поставить корректный диагноз способен лишь квалифицированный врач, и он уж обязательно расскажет обо всех неприятных последствиях, которые могут наступить, если симптомы болезни игнорировать.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностика боли в животе с поносом

Выше мы давали информацию, как по характеру и локализации симптомов можно сориентироваться в возможных причинах их появления. Но даже при наличии иных проявлений болезни мы не смогли бы точно сказать, о каком конкретно нарушении идет речь. А все потому, что клиническая картина многих заболеваний сходна между собой. Дифференцровать одну болезнь от другой, полагаясь лишь на описываемые симптомы, не всегда может даже опытный врач, не говоря уже о рядовых пациентах.

Наша задача помочь врачу поставить точный диагноз, ведь в наших интересах, чтобы он назначил лечение правильно и вовремя. Диагностика заболевания, вызвавшего боль в животе и понос, начинается уже с момента встречи врача и пациента (будь то бригада скорой помощи, участковый терапевт или семейный врач). Внешний осмотр поможет специалисту оценить состояние больного и некоторые внешние симптомы (например, бледный цвет лица или желтушность кожи и слизистых). Последний симптом позволяет даже без анализов заподозрить проблемы с печенью.

Еще больше необходимой врачу информации, подсказывающей, в каком направлении ему проводить дальнейшую диагностику, может дать рассказ пациента о симптомах недомогания. При этом мало сказать: «у меня болит живот и понос», нужно четко описать такие моменты, как:

время появления симптомов,
их связь с приемом пищи,
характер употребляемой пищи, ее чистоту и свежесть,
характеристики кала (цвет, запах, объем, консистенция, наличие непереваренной пищи и посторонних включений), а также частота дефекаций, время появления поноса, имеют ли место запоры,
сила болей (нужно упомянуть даже о едва ощутимых болях, ведь в дальнейшем они могут усилиться),
локализация болевых ощущений (это очень поможет врачу сузить круг возможных диагнозов, чтобы назначить дальнейшие исследования),
характер боли (тупая или острая, постоянная или с перерывами, рези или спазмы),
длительность проявления симптомов (сколько дней или часов отмечается недомогание, возможно симптомы появляются регулярно, но лишь в определенное время суток, а затем затихают),
наличие других симптомов и моментов, позволяющих дифференцировать заболевания со сходной клинической картиной (тошнота, рвота, лихорадка, озноб, головокружения, кашель, головные боли, сухость, горечь, кислота во рту и т.д.).

Рассказывать врачу нужно обо всех появившихся симптомах и условиях их возникновения. Даже о тех, которые кажутся на первый взгляд несущественными. Например, время появления болей. При гастрите и язве желудка (воспаление слизистой желудка и появление на ней ран) боли могут появиться даже во время еды или в течение часа после нее. А панкреатит (воспаление поджелудочной железы, усиленная работа которой начинается, когда пища перемещается в начальные отделы кишечника) напоминает о себе обычно спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

Общение с пациентом, физикальный осмотр и сбор анамнеза дают врачу информацию, позволяющую с определенной точностью заподозрить причину появления симптомов. Далее приходит время назначить необходимые лабораторные исследования. В любом случае понадобится сдать общий анализ крови и мочи, которые расскажут о возможном воспалении в организме, помогут обнаружить бактериальную инфекцию или предположить онкологию. Эти же анализы позволят, исходя из работоспособности организма, назначить эффективное и безопасное лечение.

При подозрении на инфекционный характер заболевания проводят анализ крови на возбудителя болезни, биохимию крови. При кишечных инфекциях и гельминтозах делают анализ кала и берут мазок из анального отверстия.

Если врач подозревает вирусную инфекцию или непереносимость продуктов берут кровь на антитела. При подозрении на гормональный сбой могут назначить анализ на гормоны. Если причиной болей считается поджелудочная железа, ее функциональность проверяется посредством анализа кала, проведения диастаза, определение уровня панкреатических ферментов в моче и слюне и некоторых других тестов.

Когда есть повод заподозрить онкологическое заболевание, разъяснить ситуацию поможет анализ крови на онкомаркеры, но окончательный диагноз возможен лишь после проведения биопсии и гистологического исследования.

У женщин боль в животе и понос могут быть следствием гинекологических патологий, поэтому потребуется осмотр гинеколога и взятие мазка на микрофлору. При необходимости проводят цитологические исследования.

Что касается инструментальной диагностики, то пациенту могут быть назначены различные исследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз. Такую диагностику проводят не для всех патологий. Расстройство желудка, отравления, непереносимость продуктов обычно не требуют инструментальной диагностики.

А вот при болезненных месячных и подозрении на патологии органов малого таза уже может понадобиться ультразвуковое исследование (УЗИ) соответствующей зоны. Диагностика колита может включать в себя ирриго, ректомано- и колоноскопию, при подозрении на ишемические процессы в кишечнике проводят селективную брыжеечную ангиографию.

При подозрении на синдром раздраженного кишечника врачи часто назначают сигмоскопию. Пациентам старше 50 лет дополнительно придется пройти ирриго- и колоноскопическое исследование, позволяющие осмотреть весь кишечник. Это необходимо, поскольку у людей старшего возраста выше риск развития рака кишечника.

При данной патологии нередко проводят также эзофагогастродуоденоскопию, известную многим как ФГДС, или зонд. Это же исследование считается обязательным при подозрении на заболевания желудка и поджелудочной железы.

При подозрении на панкреатит могут быть назначены УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование, компьютерная томография, эндо- и лапароскопия. Последняя проводится лишь в тяжелых случаях, и нередко совместно с операцией по удалению поджелудочной железы.

Если речь идет о холецистите, то могут быть назначены УЗИ желчного пузыря, фракционное дуоденальное зондирование с забором желчи для исследования, холецистохолангиография. Сомнительные случаи помогает диагностировать сцинтиграфия гепатобилиарной системы, ЭГДС, компьютерная томография желчного пузыря, лапароскопическая диагностика.

При появлении болей в правой части живота в первую очередь подозрение падает на аппендицит. Врач обращает внимание на поведение пациента (показательным является стремление занять вынужденную позу, якобы облегчающую состояние) и реакцию на напряжение мышц живота (смех и кашель усиливают болевые ощущения). Обязательно проводится аккуратная пальпация живота (тесты Ровсинга и Щеткина-Блюмберга покажут усиление болей при кратковременном нажатии на область аппендикса).

Женщинам дополнительно могут назначить гинекологическое обследование. Всем пациентам показано пальцевое ректальное исследование.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дифференциальная диагностика

Инструментальные методы исследования подбирают таким образом, чтобы они наряду с лабораторными результатами облегчали дифференциальную диагностику, которая бывает сильно затруднительна из-за схожести симптомов различных патологий пищеварительной системы.

Например, аппендицит придется дифференцировать от прободной язвы желудка, обострений панкреатита, пищевого отравления, дивертикулита, острого аднексита и внематочной беременности у женщин. Сходными симптомами могут обладать даже правосторонняя пневмония и инфаркт миокарда.

В детском возрасте симптомы аппендицита сходны с ОРВИ, инфекциями младшего возраста, патологиями мочевыделительной системы.

Как видим уникальными симптомы аппендицита не всегда можно назвать. Поэтому в спорных случаях проводятся как традиционные исследования, так и дополнительные: рентген легких и брюшной полости, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ирригоскопия, рентген с контрастом, колоноскопия, осмотр гинеколога (актуален для слабого пола) и гастроэнтеролога.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Профилактика

Как видим, не опасные на первый взгляд симптомы могут оказаться причиной больших проблем со здоровьем. Но может есть какой-то способ предупредить их появление?

Понятно, что с врожденными патологиями, которые просто ставят родителей перед фактом существования нарушения пищеварения, бороться до их появления можно лишь будущей маме ребенка, которая должна следить за своим здоровьем, получать полноценную пищу, жить в экологически чистом районе. Увы, не всегда удается придерживаться этих требований, и ребенок все равно может страдать от непереносимости некоторых продуктов питания.

Лучшее, что могут сделать родители, это оградить малыша от таких продуктов. То же самое можно посоветовать и людям с приобретенной непереносимостью.

А вот предупредить пищевые отравления, кишечные инфекции, СРК, воспалительные заболевания органов ЖКТ намного проще. Нужно лишь в своей жизни руководствоваться следующими правилами:

Принимать пищу регулярно ( по возможности в одно и то же время), отдавая предпочтение домашним блюдам, а не фаст-фуду и полуфабрикатам.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным. В нем должно быть достаточное количество круп, овощей и фруктов. Заменяя основной прием пищи перекусом, мы тем самым провоцируем такие заболевания, как гастрит, язва желудка, колиты и т.д.
Лучше отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление спиртными напитками, ведь вещества, содержащиеся в алкоголе, и никотин оказывают раздражающее действие на желудок и кишечник.
Обедая в сомнительных кафе и столовых нужно помнить о риске отравлений из-за нарушений технологии приготовления блюд и санитарно-гигиенических условий. По тем же причинам не стоит покупать готовую еду на улицах (даже если изначально продукт был чист, вместе с пылью и грязными руками он получит заметную долю микробов).
Расстройства желудка и специфические инфекции могут выявляться также у любителей путешествовать в экзотические страны и поклонников заморских деликатесов.
Сырая рыба и не прожаренное мясо – основные источники возбудителей кишечных инфекций. Лучше избегать таких кулинарных изысков, отдавая предпочтение продуктам, прошедшим достаточную термическую обработку. Для разделки рыбы и мяса нужно иметь отдельную разделочную доску.
Сырая вода из под крана или другого источника не наилучший способ насытить организм живительной влагой. Особенно если учесть тот факт, что такой напиток может содержать в себе болезнетворные бактерии, которые впоследствии начнут активно размножаться в кишечнике, вызывая сбои в работе ЖКТ.
Овощи, фрукты и по возможности ягоды перед употреблением нужно обязательно промывать под проточной водой.
Возможно, стоит лишний раз напомнить и о том, что прием пищи нужно осуществлять чистыми руками (а мыть их нужно с мылом). То же требование касается и приготовления пищи особенно блюд, которые не будут подвергаться дальнейшей тепловой обработке.
Что еще может нарушить наше пищеварение? Конечно же, стрессы, которым подвержены большинство из нас. Нужно научиться правильно и спокойно относиться к психотравмирующим ситуациям, хотя бы ради своего здоровья.
Если все же появления подозрительных симптомов избежать не удалось, не стоит мнить себя великим врачом и ставить диагноз, который может оказаться ложным и даже привести к летальному исходу. Диагноз ставить должен врач. Он же назначит и лечение.

Прочитав список требований к здоровому образу жизни, многие из читателей могут почувствовать себя обманутыми, ведь им обещали несложные правила. Для кого-то все вышеописанное будет полной противоположностью тому образу жизни, который вел человек до этого времени. Но нужно сказать, что привыкнуть можно ко всему, если на кон поставлены здоровье и жизнь, а привыкнув к хорошему, уже вряд ли захочется вернуться к прежнему существованию.

Кому-то покажется, что боль в животе и понос не являются вескими причинами что-то менять в своей жизни. Но если эти симптомы станут повторяться регулярно и повлекут за собой другие опасные проявления болезни, отношение к ним станет уже совершенно иным. И человек сам поймет, что лучше было предотвратить болезнь, чем теперь страдать от последствий своей беспечности.

[44], [45]

Прогноз

Боль в животе и понос – это симптомы, которые могут сопровождать множество различных заболеваний, прогноз которых зависит от своевременности обращения за помощью и эффективности назначаемого лечения. Наихудший прогноз при позднем обращении по поводу прободной язвы желудка, онкологических патологий или аппендицита.

Проблема опухолевых процессов в органах ЖКТ осложняется тем, что боли и диарея обычно появляются на поздних стадиях рака, когда лечение помогает лишь несколько облегчить состояние больного и в течение недолгого времени поддерживать его жизнь.

Срочная квалифицированная помощь пациенту требуется, если диарея сопровождается повышением температуры, сильными болями, головокружениями и другими настораживающими симптомами. Опасность представляет также не прекращающиеся диарея и рвота в течение долгого времени.

[46], [47], [48], [49], [50]

источник

Боли в животе, сопровождаемые поносом

Патологии ЖКТ приводят к нарушению пищеварения – это проявляется поносом и болями в животе. Для лечения необходимо установить правильный диагноз и определить причину заболевания.

Возможные причины

Понос, сопровождаемый периодическими болями живота, появляется из-за нарушения функционирования органов ЖКТ – желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы. Патология этих органов приводит к нарушению пищеварения, происходит сбой в процессе переваривания и усваивания пищи. Стул становится жидким, может меняться цвет каловых масс.

отравления;
пищевая аллергия;
поражения органов ЖКТ;
проявление побочного действия некоторых медикаментов;
неправильное питание;
хронические заболевания.

У женщин резкая боль внизу живота связана с менструальным циклом. Боли в нижней части живота у мужчин возникают при воспалении простаты.

Частота испражнений зависит от заболевания. При очень частых актах дефекации необходимо контролировать процесс восполнения потерянной жидкости.

Отравления

Понос и боль в животе после еды появляются при пищевых отравлениях в результате действия токсических веществ. Продукты питания попадают сначала в желудок, где происходит их первичное расщепление. В некачественных и просроченных веществах находятся токсины, действие которых отрицательно сказывается на работе ЖКТ и общем самочувствии человека.

Токсины отравляют организм, появляются симптомы интоксикации. Заболевание начинается с диспепсических расстройств, урчания в животе, затем появляется понос с болью в животе и температурой. При сильном отравлении понос бывает до 6 раз в сутки. Общее состояние ухудшается, появляется озноб. Живот болит из-за поражения слизистой оболочки желудка и частых актов дефекации.

Острые и хронические заболевания

Заболевания воспалительной этиологии:

Гастрит – воспалительное поражение слизистой желудка, приводящее с нарушению пищеварения. Боль в животе и понос без температуры при гастрите является результатом обострения болезни из-за несоблюдения диеты. Диарея возникает при употреблении жирных, жареных блюд, консервированных продуктов, чрезмерном употреблении алкоголя. Характерна боль в верхней части живота.
Язвенная болезнь – деформация слизистой оболочки желудка и 12 перстного отдела кишечника в результате воспаления. Заболевание часто переходит в хроническую форму, симптомы обостряются при погрешностях питания, сильных стрессах, после перенесенных инфекций. Резкие острые боли бывают при осложнении язвенной болезни – прободении в стенки органа.
Дуоденит – воспаление 12 перстного отдела кишечника. Это проявляется тянущими болями в животе, поносом, изменением обмена веществ из-за плохого переваривания пищи.
Аппендицит – воспаление аппендикса. Проявляется сильной резью в правой подвздошной области, возможна иррадиация в эпигастральную область.
Колит – воспаление толстого отдела кишечника. Проявляется болями ниже пупка, которые проходят после опорожнения кишечника.

Заболевания воспалительной этиологии всегда сопровождаются болями в животе и нарушением стула.

Инфекционные заболевания

Инфекция развивается при попадании в организм человека патогенных микроорганизмов через продукты питания, немытые руки, посуду. Жизнедеятельность возбудителя болезни в желудочно-кишечном тракте приводит к нарушению пищеварения и интоксикации.

Сальмонеллез – заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника. Бактерия сальмонелла выделяет токсины, которые влияют на функционирование организма. В результате нарушается тонус сосудов и повреждается нервная система. Симптомы – высокая температура, головная боль, понос, резь в животе, рвота, слабость.
Ботулизм – поражение нервной системы организма бактерией, попадающей в ЖКТ при употреблении некачественных консервированных продуктов. Проявляется симптомами общей интоксикации без повышения температуры, спутанностью сознания, обильной и частой диареей.
Гепатит – воспаление тканей печени вирусной этиологии. Нарушение функции органа проявляется изменением пищеварения, поносом, субфебрильной температурой. Признак нарушения метаболизма – снижение веса, тошнота и рвота по утрам. Из-за патологического увеличения размеров печени появляется болезненность в животе, отдающая в правый бок.
Дизентерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением организма токсинами. Характерным проявлением является частое опорожнение кишечника до 7-8 раз в сутки, поэтому живот болит постоянно. Характерны частые позывы на дефекацию, болезненные спазмы после поноса, неприятные ощущения распространяются на всю брюшную область. Больной не употребляет пищу, поэтому появляется понос водой.

Болевой синдром является признаком не многих инфекций, поражающих организм человека. Для дифференциального диагноза исследуют кровь, мочу и каловые массы пациента.

Другие причины поноса и болей в животе

Боль в животе и жидкий стул появляются в результате механического повреждения органов ЖКТ. Кроме пищевого отравления эти симптомы являются результатом бытового отравления парами краски, порошками, химическими веществами. В этом случае заболевание длится не долго, симптомы проходят после прекращения действия причины нарушения.

Возможные причины кратковременного появления поноса с болью в животе:

переедание;
алкоголизм;
гормональные сбои;
беременность;
длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.

Аутоиммунная причина – болезнь Крона. Эта патология характеризуется воспалением и сегментарным поражением разных отделов ЖКТ. Слизистая оболочка изъязвляется, развивается гнойный процесс и появляются абсцессы и свищи. Это приводит к изменению стенок органа и отражается на его функциях. Для болезни характерны схваткообразные боли в области пупка, понос, рвота, вздутие, спазмы в кишечнике, трещины анального отверстия. Поражение кишечника приводит к нарушению пищеварения и обмена веществ больного. Отмечается снижение массы тела, интоксикационные симптомы.

Разновидности болей

По типу болевого синдрома врач определяется возможную причину патологии. Для каждого заболевания характерны определенные виды болей.

Острые

Сильно болит живот при аппендиците. Боль очень интенсивная, режущая, при движении усиливается. Характерна иррадиация в правую сторону. Сопутствующие симптомы – повышение температуры, резь в животе и понос.

Ноющие

Во время приступов обострения язвенной болезни или гастрита больной чувствует тянущие ноющие ощущения в животе, распространяющиеся на всю брюшную область. В некоторых случаях такие симптомы наблюдаются при переедании.

Спазмы

Спазм в животе и понос может наблюдаться из-за движения камней при желчекаменной болезни и холецистите. Такая боль снимается спазмолитическими препаратами. Спазмы и понос бывают при синдроме раздраженного кишечника.

Опоясывающая

Сильные схваткообразные боли в животе бывают при остром панкреатите и панкреонекрозе. Болевой синдром развивается из-за некроза тканей органа. Больной во время приступа чувствует опоясывающую боль в верхней части живота, распространяющуюся на спину.

Приступ панкреонекроза требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение

Лечение зависит от причины появления симптомов. Курс терапии инфекционных заболеваний проводится антибиотиками. Основные средства для лечения заболеваний ЖКТ – противовоспалительные, сорбенты, дезинтоксикационные, пробиотики. Для нормализации пищеварения необходимо восстановление метаболизма, водно-солевого баланса и устранение симптомов.

Медикаментозное лечение

Дозировка таблеток от боли и поноса назначается лечащим врачом в зависимости от диагноза пациента. Основные способы лечения поноса и боли в животе:

Антибиотики широкого спектра действия. Средства используются для лечения инфекционных заболеваний. Эффект достигается благодаря уничтожению возбудителя болезни. При кишечных инфекциях у взрослых применяют препараты Энтерофуил, Нифуроксазид, Интетрикс.
Сорбенты – средства, всасывающие токсические вещества из кишечника. Применяются при отравлениях, инфекциях, сильной интоксикации организма. Основные препараты – Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта.
Противовоспалительные препараты назначаются при воспалениях органов ЖКТ.
Регидратационная терапия – введение растворов внутривенно капельно для профилактики обезвоживания при поносе. Для этого используют растворы глюкозы, Реосорбилакт, физиологический раствор.

После курса антибиотиков потребуется применение пробиотиков для восстановления естественной микрофлоры кишечника. Симптоматическая терапия заключается в приеме препаратов для устранения вздутия живота, а также средства от диареи, противорвотные, анальгетики для снятия болевого синдрома. После диареи болит живот из-за частых испражнений кишечника, поэтому понадобятся спазмолитики для облегчения состояния.

Народные методы

Народные средства от поноса используются в качестве симптоматической терапии для устранения симптома. Для этого применяются рецепты отваров с крепящим эффектом, а также сорбенты растительного происхождения.

Для борьбы с поносом используют отвар коры дуба. Он оказывает вяжущее и анальгетическое действие. Для приготовления потребуется залить 3 стаканами воды 3 ст. ложки коры, прокипятить 15 минут. Употреблять по 30 мл 3 раза в день.

Боль в животе снимается растениями, обладающими противовоспалительным эффектом. При расстройстве кишечника с болью в животе применяют настой или чай из черемухи. Пить после приема пищи.

Ржаные корки от обильного поноса – легкий способ лечения диареи в домашних условиях. Для приготовления корки заливаются водой на 15 минут. Пить в течение дня.

В качестве сорбента для выведения токсинов рекомендована настойка из семян льна. Залить кипятком 1 ст. ложку семян кипятком, настоять и принимать 200 мл.

Все рецепты народной медицины используются при кратковременном поносе, не являющемся симптомом серьезного заболевания. При отравлениях – это симптоматическая терапия.

Диетическое питание

При отравлении и инфекционных заболеваниях важным критерием лечения является голодание. Необходимо обеспечить больному только обильное питье. Постепенно пациент переводится на щадящую диету, обогащенную витаминами для укрепления организма.

В первые дни заболевания из рациона исключаются некоторые продукты:

сахар – от этого продукта в кишечнике появляется процесс брожения. При лечении поноса нельзя употреблять продукты, содержащие сахар в большом количестве;
копченые продукты, колбасы раздражают слизистую оболочку кишечника, что мешает восстановлению нормального пищеварения;
свежие овощи и фрукты запрещены из-за содержания в них большого количества клетчатки, стимулирующей перистальтику кишечника;
молоко и кисломолочные продукты;
жирные блюда.

При поносе и боли в животе больным рекомендовано употреблять простые блюда. В первые дни рацион питания составляют вареные яйца, отварное мясо птицы, нежирные бульоны, сухари из ржаного хлеба. Средний объем жидкости должен составлять 2-3 л.

Профилактика

Профилактика расстройства пищеварения заключается в соблюдении правильного рациона питания, правильной термической обработке продуктов. Для профилактики отравлений необходимо проверять сроки годности готовых продуктов, не употреблять просроченные товары. Избежать инфекционных заболеваний, передающихся через мясные консервы, можно при соблюдении срока годности.

источник