Боль в животе когда надо вызывать врача

Боли в животе: когда нужно обращаться к врачу

Боль в животе – неприятные ощущения, которые способны варьироваться от легкого дискомфорта до сильной и интенсивной боли. Она может быть как приступообразной, так и хронической, острой или тупой, ноющей или режущей.

Причины боли в животе могут быть самыми разными и включать заболевания желчного пузыря, язву желудка, пищевое отравление, дивертикулит, аппендицит, рак, гинекологические заболевания (например, миомы, кисты, инфекции) и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Иногда женщины испытывают боль в животе во время беременности.

При определении причин болей в животе врач будет интересоваться историей болезней пациента, проведет медицинский осмотр и предложит сдать анализы (например, крови и мочи) и пройти обследование (например, томографическое, эндоскопию, рентген).

Лечение боли в животе зависит от вызвавшей его причины и может включать в себя как прием лекарственных препаратов под наблюдением врача, так и стационарное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Что такое боль

Роль боли для человека двойственна. С одной стороны, несмотря на весь доставляемый ею дискомфорт, боль играет важную роль сигнала о наличии проблем в организме. С другой стороны, боль – неотъемлемая часть заболевания, а сильная и интенсивная боль нередко становится более опасной, чем породивше ее состояние. С этой точки зрения особенно неприятны хронические боли, вызванные повреждением нервных волокон. Хотя сама причина заболевания может быть устранена много лет назад, человек продолжает страдать от боли. В некоторых особенно тяжелых случаях избавиться от боли можно, только удалив соответствующие участки мозга, ответственные за ее появление.

Почему именно возникает боль, до конца не ясно. По мнению одних, боль может восприниматься любыми рецепторами, и ее возникновение зависит только от степени интенсивности ощущения. С другой – в формировании чувства боли принимают участие только специальные рецепторы, реагирующие на раздражители особой силы.

Считается, что боли в животе могут возникнуть по причине спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок внутренних органов или воспалений. Медики полагают, что и боль, и спазм внутренних органов, как правило, вызваны одной общей причиной.

Сила испытываемой боли зависит от индивидуальных особенностей человека – одни люди ощущают боль острее, другие легче ее переносят. Еще сила боли зависит от эмоционального фона и обстановки, в которой находится страдающий болезнью живота человек.

Виды боли в животе

Определение типа боли и ее расположение могут помочь врачу найти причину заболевания. При постановке диагноза обычно учитываются следующие факторы:

Как пациент ощущает боль. Боль в животе может быть резкой, тупой, колющей, глубокой, сдавливающей, режущей, жгучей и так далее.
Как долго боль длится. В животе боль может длиться как пару минут, так и продолжаться в течение нескольких часов и даже больше. Само ощущение боли может варьироваться от сильной и острой до слабо ощутимой и ноющей.
Постоянно ли болит живот? Иногда боль, сначала бывшая острой и сильной, затихает и возобновляется через какое-то время.
Что именно вызывает боль? Боль в животе способны как облегчить, так и усугубить некоторые события, например, еда, посещение туалета, рвота, прием определенного положения тела (например, боль становится сильнее, если человек лежит).
Как чувствует себя человек после того, как съест определенные продукты? Становится ему лучше или хуже? Например, при язвенной болезни желудка на появление болей в животе может повлиять съеденный апельсин, а при болезни желчного пузыря – жирная отбивная.

Что такое острая боль в животе?

Это неожиданная сильная и резкая боль, сила которой может увеличиваться со временем. Как правило, она становится сильнее при ходьбе, когда человек кашляет, вздыхает, переменяет положение тела. Если боль острая, брюшные мышцы могут напрягаться, что легко определяется врачом при осмотре. Острая боль указывает на возможность появления представляющих опасность для жизни человека заболеваний, зачастую требующих срочного обращения к врачу, вплоть до госпитализации и хирургической операции. Острую боль в животе вызывают такие заболевания как прободение язвы, энетроколит, воспаление дивертикула кишечника, острый холецистит, разрыв селезенки, внематочная беременность и так далее.

Что такое хроническая боль в животе?

В отличие от острой, хроническая боль способна длиться долго – неделю, несколько месяцев и даже более. Боль тупая, может временами то увеличиваться, то быть почти незаметной. Ее частые спутники – тошнота, рвота, испарина. Постоянные боли в животе – симптом функциональных нарушений в организме, таких как синдром раздраженного кишечника, а также болезней пищеварительного тракта: рефлюкс-эзофагита, колита, дивертикулита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других.

Какие заболевания могут вызвать боли в животе?

Если у человека боли в области живота ноющего характера, вероятная причина – раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки внутренних органов при воспалениях, например, воспаление брюшины. При периодической боли, возникающей в определенный временной отрезок и потом исчезающей, вероятная причина заключается в повышенном выделении желудочного сока. Когда боль резкая, похожая на схватки, значит, у больного спазм гладких мышц полых органов, например, кишечника. Если боль ноющая и тянущая, возможно, она вызвана растяжением стенок внутренних органов – например, при повышенном выделении газов. Еще боль в животе бывает сезонной, обычно обостряющейся весной или осенью.

Какие заболевания служат причиной возникновения болей живота в определенных местах?

Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, живот принято делить на четыре части. Если мысленно провести вертикальную линию от основания грудной клетки к лобку, а горизонтальную – через пупок слева направо, то окажется, что живот разделен на четыре сегмента. Они называются квадрантами (верхний левый, нижний правый, нижний левый и верхний правый). Ниже приведен список заболеваний, ассоциирующийся с определенными квадрантами.

Верхний левый квадрант: разрыв селезенки, панкреатит, пиелонефрит, воспаление легких и пр.

Верхний правый квадрант: заболевания желчного пузыря (камни, холецистит), гепатит, панкреатит, эзофагит, непроходимость кишечника, воспаление легких, сердечная недостаточность и другие болезни.

Нижний левый квадрант: дивертикулит, заболевания, связанные с женской половой системой (киста левого яичника, перекрут левого яичника), синдром раздраженного кишечника и прочее.

Нижний правый квадрант: заболевания матки, аппендицит, воспаление или перекрут правого яичника, киста правого яичника, заболевания кишечника, абсцесс, грыжа и т. д.

Боль в верхней половине живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, злокачественные опухоли, инфаркт миокарта и пр.

Боль в середине живота: заболевания почек, колит, грыжа, непроходимость кишечника и т. д.

Боль в нижней половине живота: инфекции мочеточников, заболевания матки (миома, рак), синдром раздраженного кишечника (особенно если сопровождаются запором или диареей), дивертикулит, кишечная непроходимость, колиты, цистит и т. п.

Если боль невозможно локализовать в какой-то одной области живота, это служит симптомом возможного наличия инфекционного гастрита и энтероколита, перитонита, инфекции мочеточников и мочевого пузыря.

Стоит заметить, что диагностика заболеваний только по характеру и расположению болевых ощущений не может быть стопроцентно верной. У человека может болеть живот в одном квадранте, хотя на самом деле болезнь поразила внутренний орган, расположенный совсем в другом месте. Мало того, причина боли в животе может вообще не находиться в брюшной области – например, при некоторых заболеваниях, в том числе воспалении легких, боль может проецироваться в живот.

Часто ощущение боли в животе возникает при сердечных и легочных болезнях (коронарной болезни, перикардите, воспалении легких и тромбоэмболии легочной артерии). Болезни внутренних органов, расположенных в области таза, могут вызвать ощущение боли в животе, как и перекрут яичка у мужчин. Опоясывающий лишай также может вызвать боль в животе, хотя никаких неполадок в работе внутренних органов в этой области может не быть.

Отравления, укусы ядовитых животных или насекомых также порой служат причиной появления боли в животе.

Симптомы, сопровождающие боль в животе

Сама по себе боль в животе уже является симптомом – она означает, что человек заболел, и необходимо лечение. Ей могут сопутствовать другие явления, например, высокая температура, озноб, испарина, кровотечения. Рекомендуется обращать особое внимание на условия, когда возникает сильная боль, сочетается ли она с принятием пищи и возникает ли боль в животе, когда человек страдает от диареи.

Причины возникновения боли в животе

Многие острые (кратковременные) и хронические (длительные) заболевания вызывают боль в животе. Большинство людей считает, что боль в животе может быть связана с гастритом, аппендицитом, камнями в почках, заболеванием желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциями и беременностью. Все эти состояния встречаются часто и хорошо известны. Однако в животе боль может быть вызвана и более редкими заболеваниями, например, разрывом кровеносного сосуда, тромбозом висцеральных вен, воспалением печени и поджелудочной железы, нарушением кровообращения кишечника, раком и другими заболеваниями.

Боль в животе при беременности

При отсутствии других симптомов тяжесть в животе и области таза еще не причина для волнений. Женщины в первом триместре часто ее ощущают. Связано это явление с усилением кровообращения, ростом матки, на более поздних сроках – со все увеличивающимся весом ребенка. Мышцы тазового дна растягиваются, матка давит на мочевой пузырь и прямую кишку, что может вызвать болезненные ощущения в животе.

Но если ощущение тяжести сопровождается болью, спазмами, появляются выделения из влагалища (с кровью или водянистые), следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на выкидыш, внематочную беременность или (на более поздних сроках) начало преждевременных родов.

Вторая причина появления болей в животе при беременности – т. н. диастаз, когда под воздействием давления растущей матки брюшные мышцы могут разойтись. Обычно это проходит безболезненно, но некоторые женщины могут испытывать боль в районе пупка или спины. Медицинская помощь при этом состоянии не требуется; обычно после родов все приходит в норму.

Когда при боли в животе необходимо обратиться за медицинской помощью

Следует немедленно пойти к врачу, если больной наблюдает следующие симптомы:

Если боль в животе длится более шести часов подряд и/или становится более сильной.
При любых острых болях в животе.
Когда боль в животе возникает после приема пищи.
Если боль настолько сильна, что человек не в силах есть.
Когда при болях в животе человека рвет три-четыре и более раз подряд.
При боли в животе во время беременности.
Если боль увеличивается, когда человек пытается изменить положение тела.
Когда боль сначала ощущается около пупка, а потом смещается в какое-то одно место, особенно в нижний правый квадрант. Это может служить признаком аппендицита.
Если человек просыпается ночью от боли.
Когда боли в животе сопровождаются кровотечением из влагалища при беременности. К врачу необходимо обратиться, даже если женщина не считает, что беременна.
При болях в животе, сопровождающихся высокой температурой.
Если человек испытывает боли при мочеиспускании, дефекации или попытках выпустить газы.
При любой боли, которая отличается от простого ощущения дискомфорта в желудке.

В целом к врачу рекомендуется обратиться при любой боли, которая внушает человеку опасения.

Экстренная медицинская помощь при болях в животе

Как можно скорее рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу в следующих случаях:

Когда боль настолько сильна, что переживающий ее человек теряет сознание, задыхается. Такое состояние характерно при брюшном кровотечении, прободении стенки кишечника или желудка, остром панкреатите и печеночной недостаточности.
При острой боли, когда человек не в силах пошевелиться.
Если боли в животе сопровождаются рвотой с кровью или рвота длится более нескольких часов.
Когда острой боли в животе сопутствует полное отсутствие деятельности кишечника в течение нескольких дней (это может указывать на непроходимость пищеварительного тракта).
Если боли в животе сопровождаются кровотечением из прямой кишки. При острой боли вероятны ишемия кишечника или кровотечение в него (например, при разрыве брюшной аорты), прободение язвы или геморрагическая гастропатия. Если боль хроническая, тогда кровотечение вкупе с болью в животе могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.
Если человек испытывает боль в груди и животе, но точно не уверен, где конкретно (может служить показателем сердечных заболеваний).
У мужчин – если боль в области паха (перекрут яичка; если его не вправить, через несколько часов может начаться некроз тканей).

К какому врачу лучше обращаться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины, вызвавшей боль. Предпочтительнее начинать с врача-терапевта, который проведет предварительную диагностику и уже по ее результатам направит к врачу-специалисту. В зависимости от конечного диагноза это будет терапевт (травмы, ушибы), хирург (аппендицит, перекрут яичников), гастроэнтеролог (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), нефролог (камни в почках) или гинеколог (миома). Если боль тяжелая, больной может оказаться в стационаре специализированного отделения больницы.

Диагностика болезней живота

Определение причины боли в животе – одна из самых сложных задач для врача. Иногда случается, что единственное, что остается квалифицированному специалисту – исключить необходимость хирургического вмешательства или госпитализации. Порой никакой конкретной причины боли найти не удается, и она постепенно проходит сама по себе.

При обследовании врач может задавать множество вопросов, некоторые из которых могут быть напрямую не связаны с текущим состоянием пациента. Тем не менее, важно постараться дать на них как можно более полный ответ – так врач быстрее найдет причину заболевания.

Вопросы могут быть следующими:

Как долго вы страдаете от боли?
Чем вы занимались, когда ощутили боль?
Каково было ваше самочувствие до того, как началась боль?
Как вы себя чувствовали в последние несколько дней?
Что вы пытались сделать, чтобы облегчить боль? Помогли ли эти действия?
Что вызывает усиление боли? Что ее ослабляет?
Где находится болевой очаг? Справа, слева, вверху, внизу?
Боль уменьшается или, наоборот, увеличивается, если вы стоите на одном месте?
А если двигаетесь?
Как вы добирались до больницы? Испытывали ли боль во время поездки на общественном транспорте или в машине?
Увеличивается ли боль при кашле?
Вас тошнит? Была ли рвота?
Вызывает ли рвота ухудшение состояния или улучшение?
Нормально ли действовал ваш кишечник?
Когда вы в последний раз посещали туалет?
Получается ли у вас выпустить газы?
Высокая ли у вас температура?
Ощущали ли вы ранее такую же боль?
Когда именно? При каких условиях она возникала?
Не было ли у вас обострения боли во время месячных?
Была ли у вас операция, какая и когда она была сделана?
Вы беременны? Ведете ли половую жизнь? Используете ли контрацепцию?
Находились ли вы недавно рядом с человеком, испытывающим подобные симптомы?
Путешествовали ли вы в ближайшем прошлом за пределы страны?
Когда вы в последний раз ели? Что именно вы ели?
Ели ли вы какой-нибудь продукт, отличающийся от привычного вам рациона?
Было ли такое, что сначала болел живот в области пупка, а потом боль переместилась в какое-то другое место? Если да, то в какое?
Отдает ли боль в грудь? В спину? Куда-нибудь еще?
Можете ли вы закрыть очаг боли ладонью, или он больше размером?
Больно ли вам дышать?
Страдаете ли вы от таких заболеваний, как болезни сердца или диабет?
Принимаете ли вы обезболивающие, стероиды, аспирин?
Принимаете ли вы антибиотики? Лекарства, отпускаемые без рецепта? Биодобавки? Лекарственные травы?
Курите ли?
Употребляете ли алкоголь? Как часто пьете кофе? Чай?

Конечно, вряд ли доктор заставит пациента отвечать на сразу все вопросы без исключения. Но в зависимости от симптомов могут быть заданы дополнительные вопросы.

Медицинский осмотр при болях в животе

Медицинский осмотр заключается в оценке общего состояния больного, движений, цвета кожи, активности, характера дыхания, принятой им позы и так далее. Потом врач обычно просит пациента обнажить живот и грудную клетку и проведет пальпацию и перкуссию, то есть будет прикасаться к разным местам живота и постукивать по ним, чтобы проверить степень напряжения и другие признаки, указывающие на болезни живота. Кроме живота, врач должен еще прослушать легкие и сердце пациента.

Доктор может провести ректальный осмотр, чтобы определить, есть ли кровь в прямой кишке, имеются ли другие заболевания, например, геморрой.

Если пациент – мужчина, доктор может осмотреть пенис и яички. Если пациент – женщина, врач может провести осмотр области таза, чтобы определить, не связана ли причина возникновения боли с маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками.

Также доктор может проверить цвет белков глаз пациента (не пожелтели ли они), а также полость рта (не пересохла ли она, не началось ли обезвоживание).

Анализы при болях в животе

По результатам полученной от больного информации, врач может предложить сделать анализы крови, мочи и кала, а также провести УЗИ брюшной полости. Если пациент – женщина, ей посоветуют сделать тест на беременность.

Анализ крови

Кровь проверят на морфологию, уровень электролитов, глюкозы, креатинина. Если после первого анализа диагноз поставить не удалось, может последовать биохимический анализ с проверкой на уровень амилазы, билирубина и т. д. Повышенный уровень лейкоцитов может означать наличие в организме инфекции или быть просто реакцией на стресс и боль. Низкий уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может означать наличие внутреннего кровотечения; правда, обычно большинство кровотечений боли в животе не вызывают. Биохимический анализ крови на ферменты печени и поджелудочной железы, поможет определить, какой именно орган не в порядке и способен вызвать ощущение боли в животе.

Анализ мочи

Мочевая инфекция – одна из самых распространенных причин возникновения болей в животе. Наличие инфекции можно определить уже при визуальном осмотре анализа мочи – если она мутная, сильно и неприятно пахнет, значит, наличие инфекции более чем вероятно. Кровь в моче, не заметная при визуальном осмотре, может свидетельствовать о камнях в почках. Осмотр под микроскопом осадка покажет, есть ли в моче белок, сахар, кетоновые тела и пр.

Анализ кала

Поможет определить, вызвана ли боль в животе паразитами или инфекцией, а также предоставит информацию о работе поджелудочной железы и желудка. Наличие крови в кале укажет на трещины, язвы и нарушения слизистой оболочки желудка и кишечника, а проверка на дисбактериоз – не вызваны ли боли в животе этим заболеванием.

Обследования при болях в животе

Если причина болей в животе ясна уже при первичном медицинском осмотре, дополнительных обследований не требуется. Но когда поставить диагноз сразу не удается, врач может предложить больному провести следующие исследования.

Гастроскопия

При подозрении на повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки врач может посоветовать сделать гастроскопию. Пациент глотает длинную трубку с крошечной видеокамерой на конце, при помощи которой врач может изучить состояние поверхности органов пищеварительного тракта больного. Гастроскопия незаменима при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра, врач может использовать эндоскоп для биопсии и определить уровень кислотности и заражение микробами внутренней поверхности желудка.

Колоноскопия

По своему принципу колоноскопия очень напоминает гастроскопию, только эндоскоп теперь используется для осмотра состояния внутренней поверхности толстого кишечника и прямой кишки.

Биопсия

При биопсии берется проба тканей, выстилающих внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, и изучается под микроскопом. Биопсия незаменима, если требуется выяснить, доброкачественная опухоль или нет, а также не произошли ли патологические изменения в эпителии слизистой оболочки внутренних органов.

Зондирование желудка

В пищевод и далее вводится специальный зонд, при помощи которого врач осуществляет забор желудочного сока или содержимого двенадцатиперстной кишки. При помощи этой операции можно определить состав и уровень кислотности содержания желудка, а также есть ли в нем паразиты-простейшие.

Медицинские радиологические исследования

В некоторых случаях врач может предложить провести больному ряд радиологических обследований.

Рентген

Обычно при острых болях в животе больному предлагается сделать рентгеновский снимок грудной клетки в стоячем положении. На нем можно увидеть состояние органов грудной полости, заболевания которых могут вызывать боль в животе, а также наличие воздуха под диафрагмой.

В некоторых случаях больному делают рентгенографию живота в положении стоя и лежа на спине. Рентген может выявить скопления воздуха за пределами кишечника, что может указывать на разрыв или перфорацию. Отсутствие же воздуха в некоторых отделах кишечника может служить признаком кишечной непроходимости. Также по снимку можно определить наличие желчных и мочевых камней и больших образований в брюшной полости.

Ультразвуковое обследование – безболезненная и безопасная процедура. Врач может ее назначить, если полагает, что причина боли кроется в болезнях живота – проблемах с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью или женской репродуктивной системой. Также ультразвуковое обследование помогает диагностировать заболевания почек, селезенки, больших кровеносных сосудов, которые поставляют кровь от сердца в нижнюю часть тела, а в случае наличия объемного образования в брюшной полости – его природу.

Компьютерная томография (КТ)

Этот способ используется для исследования состояния печени, поджелудочной железы, почек, мочеточников, селезенки и тонкого и толстого кишечника. КТ может помочь выявить также воспалительные процессы в брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография обычно менее полезна при исследовании брюшной полости, чем компьютерная, однако врач может назначить именно ее в связи с определенными симптомами.

Ангигография

Ангиографией называется метод исследования кровеносных сосудов, при котором в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (обычно это препарат йода). Он позволяет выявить наличие тромбов и эмболии в артериях.

Ирригоскопия

Аналог ангиографии – ирригоскопия, когда в толстую кишку вводят рентгеноконтрастный препарат. Он позволяет определить наличие кишечной непроходимости и ее причину, а также присутствие перфорации кишечника.

Холесцинтиграфия

Проводится при подозрении на острый холецистит, нарушении проходимости желчного протока и других заболеваний желчных путей.

Лечение болей в животе

Лечение зависит от поставленного диагноза и может простираться от простого приема медицинских препаратов и соблюдения диеты до хирургического вмешательства под общим наркозом.

Врач может назначить пациенту обезболивающее. Если боль вызвана спазмом кишечника, доктор может сделать укол обезболивающего в бедро, ногу или руку пациента. Если рвоты нет, то пациент способен принимать обезболивающее в комбинации с антацидным препаратом или отдельно.

Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство?

Случается, что боли в животе вызваны заболеваниями или состояниями, требующими оперативного вмешательства (например, воспалением аппендикса или желчного пузыря). В таком случае пациент будет отправлен в больницу, где ему будет сделана операция.

Порой хирургического вмешательства требует и непроходимость кишечника. Необходимость операции обусловлена тяжестью состояния больного и наличием возможности удалить препятствие нехирургическим путем. Если же боль в животе вызвана разрывом или перфорацией внутреннего органа, например, желудка или кишечника, пациенту требуется немедленная операция.

Стоит ли обращаться к врачу после прекращения болей в животе?

Если причины, вызвавшие болезненность живота, не требуют стационарного лечения, врач объясняет пациенту, какие лекарства ему следует принимать, как питаться, от чего воздерживаться, какому режиму следовать. Если при соблюдении всех условий лечения боли продолжаются или возобновляются, следует записаться на повторный прием.

Также немедленно обратиться к врачу нужно в одном из следующих случаев:

Сильная боль в животе, со временем ее интенсивность только увеличивается
Высокая температура
Невозможность помочиться или совершить дефекацию
Или при любых других симптомах, вызывающих у больного тревогу.

Как облегчить боли в животе в домашних условиях?

Боль в животе, не осложненная высокой температурой, рвотой, кровотечениями из прямой кишки и влагалища, обмороками или другими симптомами серьезных болезней, часто проходит сама по себе без медикаментозного лечения.

Помогут облегчить боли в животе в домашних условиях согревающий компресс, грелка на живот или ванна с горячей водой. Антацидные препараты, которые можно купить без рецепта (например, «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс») также способны уменьшить боль, если больной уверен, что она связана с заболеваниями пищеварительной системы. Также при болях, вызванных пищевым отравлением или передозировкой некоторых лекарств, могут помочь таблетки активированного угля.

Следует избегать приема аспирина или ибупрофена – если причина болей заключается в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или заболеваниях печени, оба эти препарата вызовут раздражение слизистой оболочки и только усилят боль.

Если причина боли – скопившиеся в кишечнике газы, можно лечь на спину, прижать колени к животу и слегка покачаться взад-вперед. Таким образом уменьшается давление на область живота, мышцы расслабляются и газоотделение проходит менее болезненно.

Напряжение мышц в животе можно уменьшить при помощи массажа. Двигать руками надо медленно, плавно и либо по часовой стрелке, либо вверх-вниз. Комбинация массажа с глубоким размеренным дыханием поможет облегчить боль.

Что есть при болях в животе?

Одна из ключевых особенностей лечения болей при хронических заболеваниях живота – диета. Как правило, при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря врач подробно рассказывает, какая именно диета нужна пациенту. Если же подробных инструкций не последовало, можно придерживаться следующего режима питания.

Если у больного проснулся аппетит, начать стоит с жидкостей – бульона, очень жидких супов и так далее. В случае если живот больного их примет, можно постепенно вводить в рацион новые продукты, такие как сухарики из белого хлеба, рис без соли, бананы и печеные яблоки. Если динамика выздоровления положительная в течение нескольких дней, можно вернуться к своему обычному режиму питания.

Можно ли предотвратить возникновение боли в животе?

Если врач поставил диагноз, причина боли выявлена и названо заболевание, в некоторых случаях больному требуется придерживаться режима. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует воздерживаться от употреблений алкоголя, кофе и снизить курение до минимума или вообще бросить. А при заболеваниях желчного пузыря стоит избегать жирной и жареной пищи.

Каков прогноз при болях в животе?

В целом многие заболевания, являющиеся причиной возникновения болей в животе, проходят без стационарного лечения или хирургического вмешательства. Зачастую человеку требуется только облегчить симптомы.

Как правило, если заболевания легкие или средней тяжести, прогноз благоприятный (за некоторыми исключениями). А если заболевание более тяжелое и требует операционного вмешательства, прогноз зависит как от тяжести заболевания, так и общего состояния человека. Например, если причина болей в животе – неосложненный аппендицит или камни желчного пузыря, как правило, люди быстро оправляются от операции и полностью выздоравливают. Если же аппендикс разорван, а желчный пузырь воспален, то восстановление может занять гораздо больше времени. А при прободении язвы или непроходимости кишечника времени потребуется еще больше. В целом чем старше человек, тем больше времени занимает выздоровление.

источник

К какому врачу обращаться если болит живот

Проблема к какому врачу обратиться, если болит живот, возникает при пугающих, повторных, упорных болях. Доктора говорят, что эта жалоба встречается даже чаще, чем головная боль, а у гинекологов — самая главная.

Лечением заболеваний, вызванных патологией органов живота, занимаются несколько специалистов. Кроме того, собираясь в поликлинику, стоит учитывать организацию медицинской помощи, чтобы не ходить в это учреждение без необходимости.

Мы остановимся на вероятных причинах болезни по характеристике болевого синдрома. Однако не стоит забывать о необходимости дифференциальной диагностики, лабораторных анализов и аппаратного обследования.

С чем связаны боли в животе?

Выбирая к какому врачу обратиться, нужно быть готовым ответить на вопросы, уточняющие причину болей, не скрывать и не умалять значения известных вам нарушений и личных подробностей. Это может быть важно в диагностике.

Частая причина интенсивных болей в верхней части живота — нарушение привычного питания (переедание жирной, острой пищи, солений, копченостей). У хирургов значительно возрастает нагрузка в дни Пасхального разговения, когда верующие люди после воздержания начинают есть много мясной пищи, яиц.

Болевым приступом может заканчиваться выезд на шашлыки или неумеренное употребление алкоголя. При этом чаще реагирует желудок и поджелудочная железа, несколько реже опасная перегрузка сказывается на печени и выводе желчи. Необходимо обратить внимание на повышение температуры, озноб, изменение цвета мочи и кала.

Употребление в пищу недоброкачественных консервов, грибов, продуктов с истекшим сроком годности сопровождается признаками пищевого отравления. Такие случаи чаще касаются всей семьи, компании друзей или детских коллективов.

Последствия ушибов, побоев, ранений области таза, живота, позвоночника могут проявиться болевым синдромом в период, когда уже исчезли синяки на коже. Неожиданная или лишняя физическая нагрузка бывает причиной острых болей, любая тряска в транспорте стимулирует передвижение камней в желчных ходах и мочевых путях.

Об интимных вопросах половой жизни (смена партнеров, необычный секс), связи с менструациями, выделением мочи и дефекацией следует сообщить врачу. Это поможет быстрее определиться с лечением. Прием лекарственных средств по назначению врача и самовольно способен вызвать токсические последствия для печени, кишечника.

Нужно точно указать название препаратов и принятую дозировку. Перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, гипертензия являются серьезным провоцирующим фактором для развития сосудистых поражений от нарушения кровообращения в брюшной полости. Необходимо учитывать возможность отраженных болей в животе при воспалении легкого, стенокардии, плеврите, болезнях пищевода.

Какие характеристики боли имеют значение?

Боль может быть очень интенсивной, «кинжальной», неожиданной. Тогда следует не раздумывая вызвать «Скорую помощь» и не пытаться самостоятельно промывать желудок или прикладывать грелку. В таких случаях время решает вопрос жизни пациента. Даже облегчение болей может быть связано с некрозом или гнойным расплавлением нервных окончаний, а не с выздоровлением.

Поэтому при острых, внезапных болях осмотр и помощь врача необходимы немедленно. При рекомендации лечь в стационар нельзя отказываться. Простое наблюдение за пациентом и контрольные анализы легче провести в профильном отделении.

Острые боли вызываются приступом аппендицита, холецистита, желчекаменной болезни, почечной коликой, язвой желудка при прободении стенки, нарушением целостности кишечника при болезни Крона, язвенном колите. У женщин возникают при апоплексии (кровоизлиянии) яичника, перекруте ножки кисты придатка, внематочной беременности.

Очень интенсивные нарастающие боли бывают при ущемленных грыжах живота, обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, кишечной непроходимости, воспалении яичников у женщин, простаты у мужчин, застое желчи в пузыре, раковых опухолях. Повторяющиеся приступы говорят о наличии хронической патологии.

По механизму образования различают болевые ощущения:

схваткообразного типа — характерны для спазмирования полых органов под действием сильных нервных импульсов (кишечник, матка, мочеточник, желчный пузырь, желудок);
тупые ноющие — вызываются застоем в полых образованиях;
распирающие, постепенно усиливающиеся — возникают в паренхиматозных (плотных) органах, таких как печень, поджелудочная железа, они вызваны увеличением за счет отека, роста опухоли, растяжением капсулы;
тянущие — характерны для хронических воспалительных процессов, сопровождающихся образованием спаек, при беременности образуются за счет растяжения мышечных связок.

Особенности болей в животе у детей

Как бы чисто ни было дома, ребенок встречается на каждом шагу с личинками паразитов, вредными бактериями. Попадание в рот с грязными руками вызывает тошноту, слабость, боли вокруг пупка. Совершенно оправдано направление педиатра на выявление яиц и личинок глистов.

Причиной дискинезий желчных протоков может быть лямблиоз. Родителям не стоит обижаться. Лечение будет заключаться в назначении специальных препаратов. У детей чрезвычайно развиты психосоматические боли. Ситуация связана с нежеланием рано вставать, идти в школу, страхом перед контрольной, нелюбимым блюдом, неудовлетворительной оценкой.

Младшие дети жалуются, чтобы привлечь к себе внимание, подражают взрослым и копируют подслушанные разговоры. В таких случаях нельзя обвинять ребенка во лжи. Поможет ему консультация психолога или невролога, доверительная беседа.

Можно ли определиться с выбором врача по локализации болей?

Точно решить к какому идти врачу может пациент с хроническим заболеванием, который знает о своем диагнозе. Те, у кого боли впервые и причина неизвестна, должны обратиться к участковому терапевту. Доктор проведет первичный осмотр, порекомендует обследование и лечение, сумеет поставить предположительный диагноз.

Мы приведем примерную зависимость локализации болевого синдрома от разных заболеваний и укажем специальность врача, который занимается проблемой. Но обращаем внимание, что по нашей информации не следует самостоятельно пытаться поставить себе диагноз.

Врач-гастроэнтеролог — занимается всеми болезнями желудочно-кишечного тракта. Если болит желудок, то пациент испытывает боль в самой верхней части живота (эпигастрии), она иррадиирует в обе стороны, в пупок, сопровождается тошнотой и рвотой. Чаще вызывается гастритами, язвенной болезнью, гастроэнтеритом, пищевым отравлением. Обычно наступает после приема пищи.

В правом подреберье острый приступ связан с холециститом, желчекаменной болезнью, дискинезией желчных путей. Тупые боли или постоянное чувство тяжести характерны для гепатитов, цирроза печени и алкогольной жировой дистрофии. Они усиливаются после еды.

В левом подреберье боли возникают при воспалении или опухоли в хвостовой части поджелудочной железы, гастрите, увеличении селезенки. Рост селезенки возможен в случае травматического повреждения, болезней крови и иммунитета. Поэтому возможно после осмотра и проверки анализов терапевт направит пациента к гематологу, иммунологу.

Опоясывающие интенсивные боли дает воспаление и опухоль в поджелудочной железе. Острые боли могут стать причиной направления в хирургический стационар. Боли вокруг пупка вызывает грыжа пупочного отверстия, белой линии живота, воспаление тонкого кишечника, гастроэнтериты, хронический панкреатит с недостатком пищеварительных ферментов.

Распирающие или схваткообразные боли справа и слева от пупка зависят от состояния толстого кишечника, степени раздутия газами, колитов. Справа боли часто проявляются как начальный симптом болезни Крона, слева — дивертикулита, рака колоректальной зоны, язвенного колита.

Если острый приступ возник в области поясницы и распространяется в низ живота, то можно с большой вероятностью говорить о почечнокаменной болезни. Рези при мочеиспускании, задержка мочи, кровь в конце приступа подтверждают диагноз. Пациенту рекомендуется лечиться у уролога.

Боли в надлобковой зоне, чувство жжения и частое мочевыделение указывают на воспаление мочевого пузыря. Обычно лечением занимаются терапевты, к урологу направляют только в случае безуспешной терапии или хронического процесса. Если у женщины есть выделения из влагалища, боли имеют связь с менструациями, то необходим осмотр гинеколога и исключение заболеваний матки.

В подвздошной области справа острую боль вызывает приступ аппендицита, у женщин — правосторонняя внематочная беременность, разрыв или перекрут кисты, апоплексия яичника. Слева — сильные боли могут исходить у женщин от аналогичных болезней с левосторонней локализацией, у лиц обоего пола — признак язвенного колита, дивертикулита, рака толстого кишечника.

источник