Боль в животе при невозможности мочеиспускания

Когда болит живот часто ходишь по маленькому. Частое мочеиспускание боли внизу живота и пояснице. Если мучают боли при мочеиспускании

Небольшое переохлаждение может спровоцировать кратковременный спазм внизу живота, что проявляется болью в нижней части живота и частыми позывами к мочеиспусканию. Часто такое состояние проходит само по себе. Если же симптомы продолжают давать о себе знать или часто повторяются, придется искать помощи специалиста.
Такие симптомы как частые позывы к мочеиспусканию и тянущие боли не всегда являются критериями для постановки точного диагноза. Женщине придется пройти осмотр у гинеколога, а также как женщине, так и мужчине необходим будет осмотр хирурга.

Регулярная деятельность: Продолжайте свою повседневную жизнь, пока вы не устанете. Принимайте периоды отдыха в течение дня. Слезьте с ног, поднимите ноги, послушайте расслабляющую музыку или поспите. Медленно уменьшайте количество изгиба, подъема, сутулости и толкания, которое вы делаете по мере продвижения беременности. Избегайте носить тяжелые корзины для белья и продукты, особенно в вашем последнем триместре. Держите себя гидратированным, выпивая много жидкости, особенно в теплую погоду. Позаботившись о себе, вы заботитесь о своем ребенке.

К какому же специалисту идут с жалобой на тянущие боли в нижней части живота?

Прямой путь к урологу нам указывает учащенное мочеиспускание. Специализация этого профессионала как раз связана с работой почек, мочеобразованием и мочевыделением.
Однако же этот симптом — необязательно предмет уролога. Причина может быть, как уже отмечалось, гинекологическая, хирургическая или даже неврологическая. Для выяснения причины тянущей боли внизу живота необходима консультация терапевта. Только он, исходя из результатов необходимых анализов, направит вас к узкому специалисту.
Частые позывы к мочеиспусканию и тянущие боли внизу живота могут возникать вследствие приема лекарственных препаратов различного спектра действия. Это могут быть как препараты, специально прописанные как мочегонные для снятия отечности различного происхождения, а также для снижения артериального давления. Этиология тянущей боли внизу живота в данном случае – переполненность мочевого пузыря. Такой же тянущей болью организм может среагировать на прием некоторых препаратов индивидуально.
Учащенное мочеиспускание характерно также для различных неврологических расстройств, нервных напряжений и стрессов. Суть процесса в том, что в результате стресса нарушается кровоснабжения органов и происходит спазм, проявляющийся боевым ощущением.

Отек: Опухоль очень распространена в конце беременности, особенно по вечерам, в теплую погоду и после долгого или долгого сидения. Большинство опухолей исчезает в одночасье, или если вы ложитесь долгое время. Не допускайте набухания, надевая удобные ботинки, избегая носков и чулок из эластичного верха и надевая вспомогательный шланг. Жидкости, помогающие смывать отходы и избегать чрезмерной соли, должны помочь контролировать набухание. Если отек длится более 24 часов с быстрым увеличением веса, головными болями или проблемами зрения, обратитесь к врачу.

Учащенное мочеиспускание у женщин
Учащенное мочеиспускание у женщин обычно возникает при таком нормальном физиологическом состоянии организма как беременность. Однако подобный симптом, сопровождающийся тянущей болью, может возникать и при различных гинекологических патологиях.
Вагинит. На фоне снижения уровня иммунитета, гормонального баланса, системных нарушениях в эндокринной системе, а также после травматизации слизистой влагалища может возникнуть ее воспаление, или вагинит.
Эндометрит. Это заболевание – результат восходящей инфекции, проникающей в шейку матки болезнетворной флоры, такой как хламидии, кокки и др. Проникают представители микрофлоры через влагалище и уретру.
Воспаление слизистой оболочки матки часто распространяется и на ее мышцы, — тогда речь идет о миометрит. Боли, сопровождающие заболевание, носят схваткообразный или тянущий характер, могут долго не проходить и бывают мучительными. Характерно для него также частое мочеиспускание.
Сальпингит – заболевание, характеризующееся воспалением в фаллопиевых трубах, очень напоминает по симптоматике урологическое. Для него характерны частые позывы с задержкой мочеиспускания, а сам процесс опорожнения мочевого пузыря очень болезнен.
Боли в нижней части живота при мочеиспускании появляются в случае внематочной беременности, а также миомы, особенно в период до и во время менструации. При таких симптомах женщине крайне необходимо посетить гинеколога.
Боли в нижней части живота при мочеиспускании возникают также и у мужчин. Причина – воспалительные или другие патологические процессы предстательной железы. Происходит давление измененной простаты на мочевой пузырь, даже в момент его пустоты. Поэтому боли не исчезают даже после мочеиспускания. Характерным признаком болезни являются частые позывы ночью.
Нелеченные болезни простаты влекут за собой цистит, одним из симптомов которого является болевые ощущения и частые позывы.

Безопасность: ваш баланс плохой, потому что ваш центр тяжести продолжает меняться, а ваши суставы менее стабильны. Мечтание может привести к несчастным случаям. Будьте осторожны и сообщайте о любых падениях своему врачу. Если вы заметили вагинальное кровотечение, протекающую жидкость, болезненность брюшной полости или сокращение матки, приходите прямо к месту рождения семьи Святого Франциска.

Икота: верьте или нет, ваш ребенок может получить икоту во время матки. Боли в спине: давление вашей растущей матки может повлиять на седалищный нерв, вызывая низкую спину, ягодицы и боль в ногах. Выходите с ног, ложитесь, отдыхайте и расслабьтесь. Теплые компрессы могут уменьшить боль.

Урологические патологии, которые вызывают боли в нижней части живота и частые болезненные позывы.
Данные симптомы характерны для всех урологических болезней.
Цистит. Причиной чаще всего оказывается переохлаждение. Симптомы, кроме вышеуказанных – мутная моча и частые позывы, до 10 раз в течение часа. Но по причине спазмирования моча выделяется по капле.

Мечты и фантазии: Мечты дают подсказки в ваших чувствах, которые могут помочь вам в вашем переходе к материнству. Вы можете ожидать их во время вашего последнего триместра. Они могут быть ужасающими и приятными и встречаться днем и ночью. Каждая мечта и фантазия могут выражать одну или несколько из этих проблем.

Недержание стресса: давление вашей растущей матки на мочевой пузырь может стать причиной недержания стресса. Уроки Кегеля могут помочь предотвратить недержание. Они становятся все более частыми, когда вы приближаетесь к доставке. Изменение позиции может полностью остановить их. Попробуйте лежать и расслабляться, вставать и ходить.

Уретрит. Вызываемое болезнетворной флорой воспаление уретры.

Мочекаменная болезнь. Болезненные ощущения и позывы характерны для стадии продвижения песка либо камней по мочевыводящим путям или уретре. Они оказывают физическую травматизацию слизистых. Учащенное мочеиспускание в данном случае – это попытка организма побыстрее вымыть конкременты.
В постклимактерическом периоде у женщин болезненные ощущения при мочеиспускании может быть спровоцирована полипами.
Подобную симптоматику вызывают также доброкачественные опухоли в мочеточниках и уретре.
Пиелонефрит, гломеролунефрит вызывают боли внизу живота и усиление мочевыделения.
Сходные симптомы могут быть характерны для большого списка патологий. Определить точно причину и установить диагноз может быть сложно даже опытному специалисту.
Поэтому при возникновении таких проблем как частые позывы и тянущая боль внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу. Только после тщательных анализов, опроса и осмотра будет установлен правильный диагноз, который позволит назначить объективное лечение.

Частое мочеиспускание и боль в пояснице, что делать?

Сообщайте об этих сокращениях своему врачу, если они очень часты, сопровождаются болью или необычными выделениями из влагалища, или если вы подвергаетесь высокому риску преждевременных родов. Купание: купание в ванне безопасно при нормальной беременности до тех пор, пока ваши мембраны не разорвутся или слизистая пробка не будет удалена. Убедитесь, что кто-то доступен, чтобы помочь вам в ванной и из нее. Если вы принимаете душ, убедитесь, что есть не скользкая поверхность, чтобы предотвратить падение.

Симптомы и лечение цистита

«Болит живот и часто хожу в туалет по-маленькому». Слыша такие жалобы пациентов, врачи, прежде всего, предполагают заболевание циститом.

Цистит — встречающееся у представителей обоих полов воспаление мочевого пузыря. Природа болезни — преимущественно бактериальная. Чаще циститом страдают женщины. Их мочеиспускательный канал шире, короче мужского. Такое строение облегчает проникновение инфекции, развитие воспаления.

Поэтому вероятность развития цистита повышается

Осветление: это когда ваш ребенок падает в таз. При первой беременности это обычно происходит за две-четыре недели до родов. У женщин, у которых уже есть дети, это происходит редко, пока они не вступают в труд. Ваш живот кажется ниже и наклонен вперед, и вы можете дышать легче. Существует меньше дискомфорта, когда вы едите, но больше давления на мочевой пузырь. Ваш центр тяжести снова сменяется, и вы можете чувствовать равновесие, поэтому будьте осторожны.

Кровь в моче. Изменение выделения из влагалища, потеря слизистой оболочки, розового или кровавого шоу. Диарея. Контракции становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу и становятся сильнее, когда вы меняете положение или активность. Боль начинается в нижней части спины и распространяется на нижнюю часть живота и может излучать ваши ноги.

Чувство, что вам нужно постоянно мочиться.
Небольшое количество или только капли мочи.
Осветление Ощущение повышенного давления в области таза и прямой кишки.
Потеря веса или прекращение увеличения веса.
Изменение уровня энергии.
Сокращение Бракстона Хикса.
Сокращения не являются регулярными и не становятся длиннее или сильнее.
Боль находится в нижней части живота, а не в нижней части спины.
Сокращения останавливаются, если вы ходите или меняете положение.
Движения плода быстро увеличиваются с сокращениями.
Появляется розоватое или окрашенное кровью шоу.
Прежде чем начать работу, мембраны могут разрываться в гуще или струйке.

Предупреждающие признаки потенциальной проблемы в течение третьего триместра беременности включают кровотечение и пятнистость.

Формы и особенности проявления цистита

Учитывая причины воспаления, особенности течения, различают такие формы:

Инфекционный. Виновник проблемы, в большинстве случаев, — кишечная палочка. Она нарушает микрофлору мочевого пузыря, которая в норме стерильна, провоцирует развитие воспаления.
Неинфекционный. Иногда болезнь возникает по другим причинам и объясняется травмами, аллергией, неблагоприятными химическими, термическими, лучевыми воздействиями.
Острый. В этой форме симптомы проявляются особенно ярко: больной испытывает мучительную режущую боль низа живота при попытке сходить по-маленькому, мочеиспускание затруднено, иногда моча выделяется с примесью крови.
Хронический. Цистит, который не лечили либо вылечили не до конца, может стать хроническим. Периодически затухая и вновь обостряясь, боль низа живота, невозможность нормально ходить в туалет по-маленькому будут доставлять мучения на протяжении всей жизни.

Симптомы цистита:

боль низа живота;
частые, настойчивые позывы в туалет;
режущая боль при попытке ходить по-маленькому;
невозможность полностью освободить мочевой пузырь;
иногда кровь в моче.

Предрасполагающие факторы:

травма мочевого пузыря;
сниженный иммунитет;
переохлаждение;
гормональные нарушения;
возрастные изменения (климакс).

В результате таких состояний, организм ослабляется, теряет способность противостоять инфекции.

Ответы на вопрос: «Пришло ли время иметь моего ребенка?» И «Что-то не так?» Зависят от типа кровотечения. Пятноцветная или красная полосатая слизи, появляющаяся вскоре после осмотра полового или влагалища или коричневого пятна на 48 часов, является нормальным, а не предупреждающим знаком, но вы должны сообщить об этом своему врачу. Яркое красное кровотечение или постоянное пятнистость требуют немедленного внимания. Приезжайте в семейную семью Святого Франциска. Розоватый или коричневатый оттенок или кровавая слизистая вместе с сокращениями могут означать начало работы.

Поэтому вероятность развития цистита повышается.

Иногда боль низа живота, трудности при попытках ходить в туалет по-маленькому проявляются как следствие уже имеющихся заболеваний: мочекаменной болезни или онкологических образований. В этом случае цистит считается вторичным и вначале требуется лечение основной болезни.

Сужение просвета мочевыводящих путей при образовании злокачественных или доброкачественных опухолей

Признаки преждевременных родов включают.

Менструальноподобные судороги с диареей или без нее, тошнота или диспепсия.
Боли в спине или давление.
Болезненность или давление в области таза, бедер или паха.
Водяной или коричневый выброс или прохождение толстой желатиновидной пробки.
Просачивание или сжатие жидкости.

Если вы считаете, что ваши мембраны разорваны, немедленно отправляйтесь в Семейный праздник Святого Франциска. Если у вас есть утечка, струйки, внезапное раздражение или ощущение влажности, вы должны увидеть своего врача.

Лечение цистита

Постельный режим. Обязателен при остром течении болезни, выраженной боли.
Антибактериальные препараты. Назначаются индивидуально после обязательных анализов, выявления возбудителя, выбора антибиотика. Как правило, грамотное лечение дает быстрый эффект: боль уменьшается, ходить в туалет становится легче.
Мочегонные средства. Больным рекомендуется как можно чаще ходить в туалет по-маленькому. С этой целью нужно принимать лекарственные и растительные препараты, способствующие выведению мочи.
Тёплые ванны. Грелки и ванночки с отварами трав уменьшают боль, облегчают мочеиспускание.
Диета. Предполагает исключение острых, солёных, жареных продуктов, питьевой режим.

Инфекция может произойти быстро и может нанести вред вам и вашему ребенку. Предупреждающие знаки во время поздней беременности включают. Матка и мочевой пузырь удерживаются в их нормальных положениях чуть выше внутреннего конца влагалища «гамаком», состоящим из поддерживающих мышц и связок. Изнашивание этих поддерживающих структур в области таза может позволить нижней части матки, пола мочевого пузыря или обоих провисать через мышечный и связочный слои. Когда это происходит, матка или мочевой пузырь могут создать выпуклость во влагалище.

Вовремя назначенное лечение позволит справиться с циститом, забыть о боли и жить полноценно.

источник

Боль в нижней части живота: признак цистита?

Цистит — заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря. Согласно статистике ВОЗ, каждая третья — четвертая женщина хотя бы раз испытывала его симптомы. По длительности бывает острый и хронический, затяжной, трудно поддающийся терапии.

Возбудителями являются обычные бактерии (стафилококки, стрептококки) и специфические (гонококки, бледная спирохета, микоплазмы). Обычно поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря (катаральный цистит).

Симптомы цистита

Первые признаки цистита – частые позывы на мочеиспускание, боли в низу живота, над лобком.

Нормальная частота мочеиспусканий индивидуальна, не имеет точных цифр. Обязательных значений. При цистите она объективно увеличена, достигая 50 — 100 раз на день. Воспринимается как неприятная, болезненная. Количество мочи существенно мало, а в конце опорожнения появляется специфическая режущая боль, называемая «рези при мочеиспускании».

Увеличивается количество ночных походов в туалет по-маленькому, до 10 раз за ночь. Мочиться больно, есть рези, жжение, дискомфорт.

Если болит низ живота при цистите, дополнительными симптомами будет чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, вздутие кишечника, отхождение газов (метеоризм).

Такая клиника является характерной и позволяет поставить предварительный диагноз, подтверждаемый клиническим анализом мочи.

Симптомы, вызывающие беспокойство: сильная слабость, тошнота, лихорадка с высокими цифрами, озноб, боли в области поясницы, повышение артериального давления, отеки, примеси крови или гноя в моче. В таких случаях самолечение крайне опасно.

Почему может болеть низ живота при цистите

Физиология мочеиспускания такова, что по мере наполнения мочевого пузыря мочой, его объем начинает увеличиваться, стенки растягиваются, утончаются.

В определенный момент рецепторы давления стенки мочевого пузыря, возбуждаются, посылая импульс к головному мозгу о том, что нужно опорожниться.

При цистите воспаленная стенка мочевого пузыря, уже при незначительном растягивании из-за скопления даже малого объема мочи, начинает посылать ложный импульс. Это объясняет частые позывы по-маленькому. Утолщение слизистой оболочки вследствие воспаления дает ощущение боли.

Другие причины боли

Живот может болеть при различных заболеваниях и состояниях. Характер боли определяется индивидуально, иногда он одинаковый при разных диагнозах.

Боль в животе преимущественно справа наводит на мысль об аппендиците, холецистите, слева – о сигмоидите, панкреатите. Может сочетаться с дискомфортом в пояснице.

цистит (воспаление мочевого пузыря), как самая частая причини таких болей;
продвижение камней, песка при мочекаменной болезни;
пиелоцистит (сочетание воспаления мочевого пузыря и почечных лоханок);
аднексит (у женщин);
простатит, аденома (у мужчин);
аппендицит при аномально расположенном червеобразном отростке;
полипы и новообразования мочевого пузыря.

Любые боли в низу живота у беременных не должны игнорироваться и списываться на это физиологическое состояние. Женщина обычно умеет отличать привычные для будущей матери потягивания в низу брюшины из-за периодического гипертонуса матки от любых новых и пугающих ощущений. Тянущие боли в низу живота возможны при воспалении яичников (аднексите) или гипертрофии предстательной железы у мужчин. Боли могут быть ноющими, связанными с предменструальным синдромом.

Как определить истинную природу болевого синдрома

При цистите может быть боль в животе, тянущая и резкая одновременно. Интенсивность различна: от еле ощутимой до сильной, требующей вызова бригады скорой помощи. Можно думать об осложнениях или выходе камней.

Для самостоятельного подтверждения диагноза цистит, необходимо помочиться в прозрачную посуду (баночку или специальный медицинский контейнер). Во время месячных нужно предотвратить попадание выделений в порцию мочи. Исследуют мочу на свет. При цистите она будет мутной, возможно с пеной или хлопьями. Крови быть не должно. Нередкая находка – песок на дне емкости. Он обнаруживается не сразу, оседая постепенно. Выход песка и мелких, незаметных глазу камешков, может спровоцировать цистит.

Обнаружение прожилок или сгустков крови, слизи, посторонних частиц должно насторожить и требовать обязательного обращения к специалисту. Такое состояние самостоятельно лечить категорически нельзя.

Также опасным симптомом является невозможность помочиться при наличии позывов на мочеиспускание.

Что поможет облегчить состояние

При отсутствии настораживающих симптомов вполне можно начать лечение самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Безопасное и эффективное лечение:

сухое тепло на поясничную и надлобковую область;
чаи с мочегонным и противовоспалительным эффектом;
обезболивающие и спазмолитические препараты.

Начать стоит с сухого тепла. Укутать область поясницы и живота пледом или одеть пояс из собачьей шерсти. Отменить прогулки по холодной погоде. Прием горячей ванны или сауны запрещен.

К применению мочегонных препаратов стоит относиться осторожно, особенно у пожилых. Противопоказание для их назначения – мочекаменная болезнь. Это состояние, когда песок в почечных лоханках начинает собираться конгломератами, затвердевать, образуя камни разной величины и формы. При переохлаждении, активных движениях они могут выходить, вызывая цистит.

При обнаружении осадка в порции мочи, нельзя назначать мочегонные препараты без предварительного ультразвукового обследования почек. Это может спровоцировать выход камня, повреждение им слизистой мочеточников или их закупорке.

Эти лекарства лучше заменить травяными чаями подобного действия. Состав должен содержать следующие травы:

ромашка;
календула;
медвежьи ушки;
толокнянка;
хвощ полевой;
пол-пала;
фиалка.

Оптимальным вариантом будет покупка готовых аптечных сборов или отдельных. Выбирать стоит давно существующих на рынке производителей.

Принцип действия таких травяных сборов – снятие воспаления и механическое промывание мочевого пузыря за счет небольшого увеличения тока мочи. Главное побольше жидкости. За день нужно выпить не менее 2 литров.

Быстро снять боль, воспаление и спазм с мочевого пузыря и облегчить симптомы цистита, помогут препараты «Парацетамола», «Нимесулида», «Ибупрофена» (любые торговые названия), и спазмолитики. Среди последних проверенный – «Дротаверин». Прием: строго после еды, чтобы защитить желудок, лечиться ими не долго, не более 5 дней.

Врач пропишет более серьезную терапию – антибиотики (таблетки или капсулы). Назначений стоит придерживаться не менее 10 дней, чтобы избежать хронизации процесса.

Появление симптомов цистита у беременной – не редкость. Самолечение крайне опасно, не столько для мамы, сколько для ребенка. Ведь под маской цистита может скрываться заболевание или осложенение беременности, требующее специализированной помощи.

Цистит – заболевание не опасное, но требующее своевременной диагностики и правильного лечения.

источник

Задержка мочеиспускания ( Ишурия )

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

МКБ-10

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

источник