Боль в животе при пище боль проходит

Почему болит желудок, и что делать в таком случае?

Боли в желудке представляют собой достаточно частый симптом, указывающий на наличие патологического процесса в желудке, а также смежных органах (пищеводе, поджелудочной железе, печени и желчном пузыре).

Они могут быть острыми и хроническими, иметь различную интенсивность, продолжительность и характер. Локализация в эпигастральной области нередко связана с приемом пищи, а также ее характером (острая, сладкая и т.д.).

Если вы хотите знать, почему болит желудок, в первую очередь необходимо охарактеризовать боль: описать ее интенсивность, характер и локализацию. Это поможет выявить более точные причины боли в желудке, а также назначить адекватное лечение.

Причины боли в области желудка

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области.

Причины болей в желудке, вызванных непосредственно его патологией:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• функциональные нарушения работы желудка;
• повреждения слизистой оболочки желудка;
• индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии;
• пищевые отравления;
• эмоциональные и физические стрессы;
• полипы желудка;
• рак желудка.

Причины болей в области желудка, возникающих по причине поражений других органов:

• панкреатит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии тонкого кишечника;
• патологии толстого кишечника;
• воспаление аппендикса;
• спазм диафрагмы.

Полную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение.

Характер боли

Острая колющая, режущая, спазматическая, ноющая боль в области желудка часто появляется при обострении хронического дуоденита или при заболевании язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. «Кинжальная» боль сопровождает перфорацию язвы.

Ощущение распирания в эпигастрии (в верхней срединной область живота) и тяжести возникает при заболевании хроническим гастритом со сниженной секретной функцией. Тоже чувство распирания в эпигастрии сопровождает и стеноз привратника, а увеличение интенсивности такой боли, часто, говорит о появлении колита, панкреатита или холецистита.

Жгучая, назойливая боль, возникающая при заболевании язвенной болезнью или гастритом, свидетельствует о появлении солярита. Ноющая, тупая боль сопутствует хроническому гастриту с сохраненной секрецией или язвенной болезни желудка. Реже, язвенная болезнь сопровождается резкой, спазматической болью.

Диагностика

Известными методами диагностирования ряда болезней ЖКТ являются эндоскопия и рентген, а также УЗИ желудка. Перед УЗИ органов пищеварения проводят подготовку, рекомендуется 72 часа соблюдать диету. Важны и функциональные пробы, изучение желудочного сока, анализ содержимого желудка, анализ мочи, анализ кала, анализы крови и желчи.

Гастрит: самая распространенная причина боли в желудке

Самой распространенной болезнью, которая сопровождается болью в желудке, является гастрит, который, в свою очередь, разделяют на следующие основные виды.

1. Бактериальный. развивается в связи с появлением в организме бактерии Helicobacter pylari, которая вызывает воспаление слизистой оболочки.
2. Острый. Его симптомы могут появиться из-за химического или механического повреждения слизистой, а также на нервной почве.
3. Атрофический. проявляется в связи с большим утончением слизистых оболочек стенок желудка.
4. Вирусный. начинается в связи с ослаблением иммунитета.
5. Эозинофильный. может начаться из-за аллергической реакции.

Самыми характерными симптомами острого гастрита являются:

• боли в эпигастральной области;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка;
• метеоризм.

Наиболее важный, указывающий на гастрит симптом – боли в области солнечного сплетения, имеет свойство усиливаться после приема определенных видов пищи или лекарств. Часто желудочные боли усиливаются в промежутках между едой. Принятие незадолго до болевого приступа каких-либо агрессивных жидкостей, лекарственных средств, пищи служит признаком гастрита.

Хроническая форма гастрита протекает без заметных проявлений либо проявления ее стерты. Это могут быть: отрыжка, неприятный запах изо рта, едва заметная боль в области желудка, на которую больные обычно не обращают внимания, чувство тяжести в животе. Нарушение пищеварения, частое расстройство стула, запоры также могут быть свидетельством воспалительного процесса слизистой желудка.

Язва желудка

Язвенная болезнь тоже может быть причиной того, что человек испытывает боль в желудке. Боль в таком случае обычно появляется в первые полчаса или час после еды. Сначала боль не сильно выражена, но как только пища начинает перевариваться, боль усиливается и становится нестерпимой. Как только пища переварится и попадет в двенадцатиперстную кишку, боль уйдет до следующего приема пищи.

Прободение язвы

Патология выражается в появлении сквозного отверстия в стенках желудка или 12-перстной кишки, через которое содержимое из этих органов попадает в брюшную полость. Боль при этом резкая, по описанию как «удар кинжалом», иногда вызывает обморок. Мышцы живота напрягаются, общее состояние страдает. Прободение в основном возникает на фоне язвы желудка и кишечника.

Полипы желудка

Подавляющее большинство полипов желудка, к сожалению, являются бессимптомными. Крайне редко пациентов могут волновать боли в поджелудочной зоне. Тупые болевые ощущения обычно объясняются эрозированием и воспалением полипа. Интенсивные боли могут оказаться признаком ущемления полипа на длинной подвижной ножке.

Кроме того, крупные и/или множественные полипы, образовавшиеся около привратника, могут нарушить проходимость выходного отдела желудка. Она проявляется тошнотой и рвотой вчерашней пищей, ранним насыщением, неприятным запахом, исходящим изо рта.

Пищевые отравления

Выделяется ряд типичных признаков отравления:

• температура, от невысокой в 37-37.5 до 39-40 градусов,
• потеря аппетита, недомогание,
• расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера,
• вздутие живота,
• тошнота и рвота,
• холодный пот, снижение давления.

Особенности клинических проявлений зависят от многих условий – вида микроба или токсина, количества принятой пищи, состояния организма и прочих факторов.

Панкреатит

В период острой стадии заболевания признаки панкреатита напоминают симптомы сильного отравления.

Ниже приведена основная симптоматика:

1. Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
2. Тошнота, икота, отрыжка, сухость во рту.
3. Рвота с желчью.
4. Запор или диарея.
5. Одышка.
6. Высокая температура.
7. Повышение или снижение давления.
8. Изменение цвета лица. Кожа лица сначала бледнеет, затем приобретает землистый оттенок.
9. Вздутие живота.
10. Появление на пояснице или вокруг пупка синюшных пятен.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», так как состояние пациента постоянно ухудшается, что может привести даже к летальному исходу.

Лечение болей в желудке

Что делать в таком случае? При гастрите и язве, сопровождающейся изжогой, кислой отрыжкой и болями, можно принять следующие препараты:

При болях, вызванных погрешностями в питании:

При спазмах желудка могут помочь следующие препараты:

При болях, вызванных перееданием, особенно на фоне пониженной кислотности желудочного сока, а также при несварении желудка:

При воспалении поджелудочной железы, пищевода, при язвенной болезни:

Помните: если препараты не оказали положительного эффекта, и боль не утихает, немедленно обратитесь к специалисту.

источник

Болит живот после еды: что делать?

Появление болей в животе после приема пищи может быть вызвано разными причинами, соответственно, лечение при таких состояниях будет зависеть от причины заболевания. Боль имеет разный характер, что также свидетельствует о ее различной этиологии. Поэтому при разработке терапевтической схемы на первый план выходит необходимость определения причины болевого синдрома

Какими могут быть боли в животе?

Чаще всего причиной появления данного симптома является пища. Она может быть некачественной, острой, кислой, горячей. Такая еда вызывает раздражение пищевода. Чрезмерно жирные продукты провоцируют приступы желчной колики. Метеоризм и диарею на фоне болей в животе вызывает непереносимость некоторых продуктов.

При этом могут быть:

• Боли в животе, появляющиеся сразу после приема пищи. Они возникают при наличии язвенного процесса в верхнем отделе желудка, обычно через 3-60 минут. Могут усиливаться постепенно – в соответствии с увеличением концентрации соляной кислоты в желудке. Боли стихают где-то через 2 часа после возникновения, когда пища переходит в двенадцатиперстную кишку, а кислотность приходит в норму.
• Голодные боли. Их можно наблюдать через 6 часов после последнего приема пищи. Чтобы их ликвидировать, нужно просто поесть, выпить молока.
• Боли в животе в ночное время. Они проявляются также как и голодные боли, и являются признаком язвы двенадцатиперстной кишки. Локализуются обычно справа от срединной линии.
• Поздние боли. Развиваются через 90-180 минут после еды и являются типичным признаком хронического панкреатита.
• Боль с левой стороны живота может сигнализировать о язве желудка.

Важно: боль в животе после еды может быть тревожным сигналом опасной патологии. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Характер болей в животе после еды

Боль может быть:

• колющей;
• интенсивной;
• тупой;
• режущей;
• слабой;
• сверлящей;
• ноющей;
• умеренной;
• схваткообразной.

Нередко боли в животе после еды проявляются также в сопровождении следующих симптомов:

• тошнота, может перейти в рвоту;
• метеоризм, чувство распирания живота;
• запор;
• отсутствие или понижение аппетита;
• урчание в животе;
• диарея;
• отрыжка воздухом или содержимым желудка.

Они могут быть спровоцированы такими факторами:

• поздний прием пищи (непосредственно перед сном);
• неправильное питание;
• алкоголь;
• курение;
• слишком сухая пища;
• блюда с большим количеством острых специй;
• нарушение режима питания;
• еда «на бегу»;
• врожденная непереносимость лактозы, когда пациенту противопоказано употребление молока и молокосодержащих продуктов;
• переедание;
• нарушение питьевого режима, когда взрослый человек потребляет менее чем 2 литра жидкости в сутки;
• много белковой пищи животного происхождения (особенно если это жирное мясо, свинина).

Патологии, при которых возникают боли в желудке после приема пищи

Кроме элементарных причин развития болей в животе, болевой синдром также могут вызвать и патологии ЖКТ. Остановимся на основных болезнях, которые встречаются чаще всего. К ним относится:

• пилороспазм;
• диафрагмальная грыжа;
• синдром раздраженного желудка;
• патологии желчного пузыря;
• пищевая аллергия;
• обструкция желудка;
• язвенная болезнь;
• гастрит;
• панкреатит;
• заболевания двенадцатиперстной кишки

Что делать при болях в животе после еды, спровоцированных пилороспазмом

Пилороспазм являет собой спазм такой части желудка как привратник. Последний расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Провоцируют эту патологию нарушения в функционировании нервной системы. Появляются такие боли через 20-30 минут после приема пищи, могут сопровождаться рвотой и тошнотой.

Прекращаются после того, как желудок избавляется от всего содержимого. Лечение назначается врачом в виде спазмолитиков, препаратов, оказывающих влияние на нервную систему человека.

Диафрагмальная грыжа

В данной мышце – диафрагме, имеется отверстие, через которое проходит пищевод. Если оно увеличивается в размерах, то верхняя часть желудка выпадает, и происходит ее ущемление. Особенно часто это случается сразу после еды, так как увеличивается размер самого желудка.

Лечение в данном случае оперативное.

Что делать при болях в животе после еды при синдроме «раздражённого желудка»

Синдром проявляется такими признаками:

• тошнота после еды, без видимой причины;
• отрыжка после пищи, которая имеет многократный характер и проявляется в течение 2 часов;
• сразу после еды возникают спазмирующие боли;
• изжога, которая появляется в независимости от типа и вида пищи;

• без лечения вызывает снижение аппетита и уменьшение массы тела.

Главная причина этого синдрома – употребление вредной пищи (острая, жирная, солёная, копчёная).

Обратите внимание: в данном случае важно пересмотреть свой рацион, исключить из него все вредные продукты. Это в дальнейшем позволит избежать появления симптомокомплекса заболевания.

Врачом могут быть назначены специальные ферментные препараты – Панкреатин, Мезим и пр. Они улучшают процесс пищеварения, способствуют физиологической работе желудка.

Стеноз пищевода

Он проявляется уменьшением просвета между желудком и пищеводом из-за опухоли, травмы, попадания инородного тела. Боль развивается сразу после еды, может также быть тошнота и рвота.

Бля устранения заболевания и болей в животе после еды показана диета с преобладанием жидкой пищи, процедуры на восстановление нормального просвета пищевода.

Патологии желчного пузыря

Развивается болевой синдром поле еды, когда наполненный желудок начинает давить на желчный пузырь. Если в последнем есть камни, то это может также спровоцировать печеночную колику.

Важно лечить имеющиеся болезни желчного пузыря, чтобы избежать осложнений. Терапевтическую схему подбирает врач.

Обструкция желудка

Она проявляется блокировкой части органа в результате его спазма из-за опухоли или полипа больших размеров. В итоге пища, поступившая в желудок, не может пройти в заблокированную его часть, что и вызывает боль.

Стоит как можно скорее ликвидировать причину обструкции. Лечение, как правило, – хирургическое.

Что делать при болях в животе после еды при непереносимости некоторых продуктов

У определённой группы пациентов желудок не воспринимает те или иные продукты в силу того, что просто не может их переварить. Это проявляется болями сразу после еды. Нередко наблюдается подобная реакция на рыбные, молочные, мясные продукты. Чтобы выявить продукт, который вам не подходит, следует завести пищевой дневник, и записывают в него все съеденные продукты.

Главное средство лечения в таких ситуациях – исключение пищевого аллергена. При необходимости, доктор назначит ряд ферментов, улучшающих пищеварение.

Панкреатит

Данная патология довольно серьезная и требует соответствующего лечения. Воспаление поджелудочной железы проявляется сильными болями режущего характера, наступают они где-то через 15 минут после еды. Боль захватывает область середины живота, левого подреберья, иметь опоясывающий характер.

Для устранения патологии важно соблюдать очень щадящую диету, а в первые дни болезни – голод, и строго выполнять все назначения врача.

Боли в животе после еды при отравлении: что делать

Если после приема пищи прошло уже несколько часов и у вас развился болевой синдром –скорее всего, причина болей кроется в некачественной еде, а точнее – в отравлении. Для облегчения состояния необходимо сразу же принять сорбенты в виде Энтеросгеля, Атоксила, активированного угля, а затем – препараты для уменьшения интоксикации.

Гастродуоденит

Это воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, при котором также бывают боли в животе после еды. Причина их появления кроется в неправильном питании.

Для предотвращения развития болевого синдрома и купирования приступов стоит питаться согласно диеты, подобранной врачом, принимать седативные, антацидные препараты.

Лечение болей при гастрите

При данной патологии боли могут появляться после еды или даже питья воды. Основная причина гастрита – это наличие на слизистой желудка Хеликобактер Пилори.

В терапевтическую схему включают строгую диету, правильное питание и антибактериальные средства.

Язвенная болезнь

Она поражает преимущественно слизистую желудка и 12-перстой кишки. Пища, особенно агрессивная, при этой болезни провоцирует сильные боли в животе.

В лечение входит диета и ряд препаратов различных фармакологических групп (Алмагель, Омез).

Профилактика болей в животе после еды

Чтобы не допустить появление боевого синдрома со стороны желудочно-кишечного тракта после приема пищи следует придерживаться таких советов:

1. Пищу принимайте часто, но небольшими порциями.
2. Исключите переедание.
3. Тщательно следите за тем, что вы едите, за качеством и свежестью продуктов.
4. Сведите до минимума потребление жирных, солёных, острых блюд.
5. Исключите из рациона фастфуд и полуфабрикаты.
6. Употребляйте алкоголь в меру.
7. Откажитесь от курения.

При первых же болях в животе после еды, если только они не вызваны перееданием, обязательно обратитесь к врачу!

Бецик Юлия, медицинский консультант

67,513 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

источник

Боли в желудке — причины, лечение

Боли в желудке могут свидетельствовать об обострении хронических патологий ЖКТ, о воспалительных процессах из-за инфекций, гельминтозов, аппендиците, а также может быть причиной нарушения диеты, образа жизни, стресса. Помочь с постановкой диагноза поможет сбор симптоматики, в которую входит локализация боли, её характер и диагностические меры: ОАК, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ брюшной полости.

Боли в желудке — причины

Болевые ощущения в животе – это жалоба, которая может быть признаком многих болезней. Для сужения круга подозрения в сборе анамнеза будьте с доктором предельно откровенны. В зависимости от локализации болевых ощущений, врач ставит предварительный диагноз, разделяя их по таким параметрам:
1. где болит: точная локализация или боль разлитая;
2. характер боли: тупая, ноющая, схваткообразная, острая, жгучая, колики, рези;
3. интенсивность боли: слабая, средняя, сильная;
4. длительность боли: несколько секунд, минут, часов, дней;
5. периодичность: болит постоянно или периодично;
6. иррадиация: вправо, влево, вверх, вниз от эпицентра боли;
7. чем вызывается: связь боли с приемом пищи, голоданием, характером пищи, физическими нагрузками;
8. проходит самостоятельно или после приема медикаментов;
9. ч ем снимается приступ боли: спазмолитиками, анальгетиками, ферментами или другими лекарствами.

Локализация боли и возможные пораженные органы

Для удобства постановки диагноза при жалобе на боль в животе, передняя брюшная стенка поделена на 9 областей.

В зависимости от локализации боли можно судить о больном органе:

• подреберье справа – печень, желчный пузырь;
• эпигастрий – желудок;
• подреберье слева – поджелудочная железа, селезенка;
• правый фланк – восходящая ободочная кишка, правая почка;
• мезогастрий – тонкая кишка, поперечная ободочная кишка;
• левый фланк – нисходящая ободочная кишка, левая почка;
• подвздошная справа – аппендикс, слепая кишка, правый яичник;
• надлобковая – мочевой пузырь, прямая кишка, матка;
• подвздошная слева – сигмовидная кишка, левый яичник.

Не редко боль может занимать несколько областей, например, при разлитом перитоните распространяется на все участки живота.

Симптомы и специфика боли при разных патологиях

Гастрит: тяжесть в эпигастрии, периодическая боль в желудке, тошнота, на языке серо-белый налет, болевой синдром разной интенсивности. При пальпации острая боль в эпигастральной области.

Печеночная колика: боль в правом подреберье, которая иррадиирует в лопатку, поясницу, боль интенсивная, приступоподобная, распирающая, редко ноющая, длится от пары минут до нескольких часов. Тошнота, рвота, вздутие. Типичные симптомы: Мюсси – болезненность при нажатии на место крепления правой ключицы к грудине, Грекова-Ортнера – резкая боль при постукивании ребром ладоши по правой реберной дуге.

Панкреатит: интенсивная, внезапная боль в верхней половине живота слева с иррадиацией в левую сторону туловища или в эпигастрии. При хроническом панкреатите болевые ощущения минимальны, чаще протекает бессимптомно.

Схваткообразные боли появляются из-за гиперперистальтики гладкой мускулатуры желудка, кишечника.

Если болит низ живота, скорее всего, есть патология мочевого пузыря или матки.

Если болевой синдром снимается анальгетиками, значит причина – воспаление. Если помогают спазмолитики, то причина боли либо мышечные спазмы, либо обтурация выводящих путей конкрементом. Например, при печеночной колике конкремент перекрывает выход из пузыря. В ответ на механическое раздражение происходит локальный мышечный спазм. То же самое происходит при почечной колике.

Нетипичные случаи

Не всегда острая боль в животе значит заболевание органов ЖКТ. Это связанно с анатомией вагуса. Как известно блуждающий нерв иннервирует много разных органов, в том числе сердце и органы брюшной полости. В связи с этим могут возникать болевые ощущения в других локациях. Самый яркий пример — инфаркт миокарда гастралгической формы, при котором у больного из всех жалоб есть только дискомфорт в животе.

Что делать если сильно болит живот

Если у человека появились острые боли в желудке, лучше всего не стоит лечиться самостоятельно, а обратиться к специалисту. А если боль, нарастающая, и ее становится трудно терпеть – обратитесь в скорую помощь. Спазмолитики и грелки запрещены до постановки диагноза. Можно холод на область брюшной полости. Отказаться от пищи на некоторое время. Помогает легкое поглаживание живота рукой по ходу перистальтики кишечника. Можно выпить не горячий ромашковый или мятный чай.

Средство от боли в желудке

Что делать если болит желудок? В любом случае желудок начинает болеть из-за действия соляной кислоты на слабую слизистую. Для успешного лечения нужно снизить кислотность и защитить слизистую для скорейшего ее восстановления. Снизить кислотность можно антацидами – медикаментами, которые снижают кислотность за счет обезвреживания НСІ (Алмагель).

Так же можно применять Н — 1 гистаминоблокаторы блокирующие рецепторы, которые реагируют на низкую кислотность, и рН не снижается (Ранитидин, Фамотидин).

Самый бюджетный способ защитить слизистую — это отвар семян льна. Он имеет вязкую консистенцию и исполняет функцию слизистой оболочки.

Еще можно применять ингибиторы протоновой помпы, которые снижают выделения ионов гидрогена париетальными екзокриноцитами и тем самым блокируют попадания желудочного сока на воспаленные стенки желудка, вследствие боль утихает (Омепразол, Пантопразол).

При болевых ощущениях после переедания можно выпить Панкреатин, Фестал, Креон – ферменты поджелудочной железы.

С изжогой и гастроэзофагальным рефлюксом помогут справиться альгинаты (Гавискон), они исполняют роль слизистой оболочки и предотвращают болевые ощущения.

Боль – это сигнал организма о том, что какой-то орган или система дала сбой. Нельзя оставлять без внимания этот симптом, ведь лучше лишний раз перестраховаться, чем потом бороться с необратимыми последствиями.

источник

Боль в желудке — основные причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боли в желудке – это болевые ощущения, которые носят постоянный или приступообразный характер. Чаще всего они локализуются в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Эта область носит название надчревной, или эпигастральной. Она расположена над воображаемой горизонтальной линией, которую можно условно провести через пупок. Часть передней брюшной стенки, которая находится прямо по центру живота, и ограничена данной линией снизу, а реберной дугой грудной клетки сверху — и есть та область, в которую проецируются боли в желудке.

Кроме того, болевые ощущения при патологиях желудка могут распространяться в четвертый межреберный промежуток слева, или же в левый бок под ложечку.

Причины боли в желудке

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области. Квалифицированную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение.

Оптимальным решением будет консультация у специалиста. Ее необходимость обусловлена тем фактом, что болевые ощущения в животе, которые возникают не в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку — скорее всего, свидетельствуют о патологии других органов. В данном случае мы рекомендуем вам прочитать другие наши статьи, посвященные боли в животе. Но даже если боль локализуется именно в надчревной области, то все равно ее причиной не обязательно будут заболевания желудка.

Все причины боли в желудке можно разделить на две большие группы:
1. Боль в районе желудка, вызванная непосредственно его патологией.
2. Боль в области желудка, возникающая по причине поражений других органов.

К первой группе относятся следующие патологические состояния и заболевания:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• полипы желудка;
• рак желудка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• функциональные нарушения работы желудка;
• повреждения слизистой оболочки желудка;
• пищевые отравления;
• эмоциональные и физические стрессы;
• индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии.

Во вторую группу можно выделить следующие заболевания:

• панкреатит;
• патологии тонкого кишечника;
• патологии толстого кишечника;
• воспаление аппендикса;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• спазм диафрагмы.

Болевые ощущения, обусловленные поражениями желудка

Боль в области желудка при гастрите

У пациентов с хроническим гастритом боли в желудке обычно не очень интенсивны. По этой причине больной может и вовсе не обращать на них внимания в течение длительного промежутка времени. Боль при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка чаще имеет тупой и ноющий характер.

Важным будет обратить внимание на связь болей с приемами пищи, а также с характером принятой пищи. Обычно при хроническом гастрите отмечается достаточно раннее появление болей – фактически сразу после еды, особенно в случаях, если пища — кислая, или имеет грубую консистенцию. Эти так называемые ранние боли могут провоцировать возникновение у пациента страха перед приемами пищи. Такие больные иногда начинают отказываться от еды.

Кроме болевых ощущений, у больных хроническим гастритом зачастую отмечаются чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

Другие местные симптомы хронического гастрита:

• тяжесть, чувство давления и полноты в подложечной области, которые возникают или усиливаются во время еды или сразу после нее;
• отрыжка и срыгивание;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота;
• жжение в эпигастрии, а иногда и изжога, свидетельствующая о нарушении эвакуации пищи из желудка и забросах желудочного содержимого обратно в пищевод.

К перечисленным симптомам могут присоединяться признаки поражения кишечника в виде расстройств дефекации. Они носят эпизодический характер, но нередко становятся основой для развития синдрома раздраженного кишечника.

Общие нарушения при хроническом гастрите проявляются следующими симптомами:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде боли в сердце, нестабильности ритма сердечных сокращений, колебаний артериального давления;
• сонливость, бледность и потливость, возникающие после еды;
• жжение и боли в ротовой полости и на языке;
• симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Боль в животе и желудке при язвенной болезни

Основной симптом при язве желудка – боли в эпигастральной области. Интенсивность болей при язвенном дефекте может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому судить о данном заболевании только по данной характеристике болевых ощущений весьма сложно. Например известно, что у пациентов, которые перенесли операцию на желудке, боли даже при обострениях язвенной болезни бывают очень слабо выражены, или вообще отсутствуют.

В то же время в некоторых случаях болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь и достаточно высокую интенсивность, вынуждая больного немедленно принять меры для облегчения своего состояния.

Более информативным показателем является связь этой боли с приемами пищи. При язвенной болезни желудка болевые ощущения возникают не так быстро, как при гастрите, но не позже, чем через час-полтора после еды. Еще один характерный для язвенной болезни симптом – ее рецидивирующее течение, то есть чередование периодов обострений (чаще осенью или весной) и периодов ремиссии.

Кроме этого, для язвы желудка характерны следующие проявления:
1. Частые изжоги и отрыжки кислым содержимым.
2. Возникновение тошноты и рвоты после еды.
3. Снижение массы тела.

Опасным симптомом является резкая, острая, колющая или режущая боль в желудке, которая также носит название «кинжальной». Она может свидетельствовать о перфорации стенки органа язвой, то есть об образовании отверстия, через которое желудочное содержимое попадает в брюшную полость. При таких состояниях интенсивность болей настолько высока, что у пациента может развиться болевой шок. Это угрожающее жизни состояние, поэтому такой больной должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Ноющая и тупая боль в желудке при полипах

Постоянная боль в желудке при раке

Раковые опухоли желудка являются одними из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Одним из их признаков служат неинтенсивные, слабые, но постоянно возникающие боли в желудке. Кроме того, пациенты, страдающие раковой опухолью желудка, часто отмечают отсутствие связи появления болевых ощущений с какими-то конкретными причинами.

На ранних стадиях рак желудка, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений, и характеризуется только неспецифическими симптомами в виде диспепсии и снижении аппетита. Также у больного возникает чувство раннего насыщения и ощущение переполнения желудка даже после принятия малых количеств пищи. Помимо этих проявлений, часто наблюдается так называемый симптомокомплекс «малых признаков»:

• астения и анемия;
• отвращение к мясной пище;
• потеря веса;
• «желудочный дискомфорт».

На поздних стадиях развития раковой опухоли в желудке интенсивность болей в эпигастрии постепенно нарастает, присоединяются кровотечения при изъязвлениях и распаде опухоли. Наблюдается рвота «кофейной гущей» или кровью, а также изменения кала в виде мелены (испражнений черного цвета).

Схваткообразные боли в желудке при инфекционных заболеваниях

Боль в желудке и температуру могут вызывать и обычные инфекции по типу ангины или пневмонии. Боли в области желудка, спровоцированные этими заболеваниями, также могут сопровождаться рвотой, тошнотой, желудочными спазмами и поносом.

Тяжесть и давящая боль в желудке при его функциональных нарушениях

Повреждения слизистой оболочки и боль в желудке при химических отравлениях

Сильные боли в желудке и понос при пищевых отравлениях

Симптомы пищевых отравлений зависят, в первую очередь, от общего количества съеденного и конкретного вида токсичных веществ. Эти признаки могут появляться как достаточно быстро (в течение получаса), так и нескоро. В последнем случае состояние пациента ухудшается только через несколько дней, или даже недель. Но чаще всего первые симптомы пищевого отравления проявляют себя через 1-2 часа после приема недоброкачественной пищи.

Основные симптомы пищевого отравления – это:

• боли в области желудка спазматического характера;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• головные боли и головокружения;
• резкая слабость, иногда вплоть до потери сознания.

Тошнота и боль в желудке при стрессах

Рвота, боль в желудке, отрыжка и вздутие живота при пищевой непереносимости и аллергиях

Некоторые пациенты страдают врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), или лактазной недостаточностью. При употреблении молока и молочных продуктов у больных возникают следующие симптомы данной патологии:

• вздутие живота (метеоризм);
• боли в желудке;
• жидкий стул;
• тошнота и рвота.

В детском возрасте лактазная недостаточность также проявляется хроническими запорами, плачем и беспокойством после еды.

Кроме того, боль в желудке могут вызывать и различные виды пищевой аллергии при употреблении соответствующих продуктов. Чаще всего такая боль носит разлитой, ноющий характер, и напрямую связана с приемом аллергенной пищи.

Болевые ощущения в районе желудка, обусловленные поражениями других
внутренних органов

Панкреатит

Поражения тонкого кишечника

Дуоденит
Воспаление тонкой кишки (дуоденит) также может провоцировать возникновение боли в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Интенсивность болей у пациентов с дуоденитом чаше всего весьма значительна. Возникновение болевого приступа пациенты иногда связывают со стрессовыми ситуациями, а не с приемами пищи.

Помимо боли в эпигастральной области, для острого дуоденита характерны:

• тошнота и рвота;
• общая слабость;
• болезненность при ощупывании в эпигастральной области;
• повышение температуры.

Острый воспалительный процесс в тонком кишечнике обычно заканчивается самоизлечением через несколько дней. Но повторные дуодениты или отсутствие адекватного лечения острой формы может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму. Кроме того, это способно приводить к развитию осложнений в виде кишечных кровотечений, перфораций кишечной стенки, и к началу острого панкреатита.

Хронический дуоденит проявляется постоянной болью в эпигастральной области, которая носит тупой, ноющий характер. Также при этом заболевании наблюдаются:

• ощущение распирания и полноты в верхних отделах живота, возникающее после приема пищи;
• тошнота, и иногда рвота;
• снижение аппетита;
• болезненность при ощупывании, которая локализуется глубоко в эпигастральной области.

Голодные боли в области желудка при язве двенадцатиперстной кишки
Основное проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – болевой синдром. При этом болевые ощущения возникают как в эпигастральной, так и в подложечной области, что позволяет легко спутать их с болью в желудке. Примерно у половины больных боль имеет незначительную интенсивность, а около трети жалуются на мучительную, резко выраженную боль, которую они описывают как колющую, схваткообразную и сосущую.

Для расположения язвенного дефекта именно в двенадцатиперстной кишке характерно возникновение поздней боли – не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Кроме того, часто болевые приступы развиваются у таких больных по ночам. Это так называемые «голодные боли».

Болевые ощущения могут появляться или усиливаться при употреблении острой и кислой пищи, физической нагрузке, продолжительном перерыве между приемами пищи и употреблении алкоголя. Также типичное течение язвенной болезни характеризуется сезонностью — обострения возникают в осенний и весенний период.

Кроме того, появление болевого синдрома при язве двенадцатиперстной кишки тесно связано с качеством принимаемой пищи. Более раннее его возникновение наблюдается при употреблении:

• овощных маринадов;
• грубой растительной пищи;
• черного хлеба;
• консервированных продуктов и т.д.

А продукты, обладающие высоким содержанием щелочных компонентов, и оказывающие обволакивающий эффект, наоборот, оттягивают момент возникновения боли, а также способствуют ее уменьшению, или даже исчезновению. К таковым относятся следующие продукты:

• жидкие молочные каши;
• картофельное пюре;
• рыбные и мясные отварные фарши;
• пищевая сода;
• некоторые минеральные воды.

Самым опасным симптомом при язве двенадцатиперстной кишки, как и при язве желудка, является острая кинжальная боль в надчревной области. Этот признак может свидетельствовать о перфорации язвы. Такая боль возникает внезапно, у пациента наблюдается резкая бледность, потливость, иногда – потеря сознания. Данное состояние требует немедленной госпитализации больного в хирургический стационар.

Поражения толстого кишечника

Неспецифический язвенный колит
НЯК, или неспецифический язвенный колит – это неинфекционное поражение толстого кишечника. Его причиной служат генетическая предрасположенность, аллергические факторы, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, хронический стресс и т.д. Локализация язвенного дефекта в поперечной ободочной кишке при НЯК может провоцировать возникновение болевых ощущений в эпигастральной области.

Симптомы неспецифического язвенного колита:

• частые поносы или кашицеобразная консистенция стула;
• испражнения с примесью слизи, крови, гноя и слизи;
• ложные позывы к дефекации;
• обязательные (императивные) позывы к дефекации;
• повышение температуры тела от 37 до 39 о С, в зависимости от тяжести патологии;
• снижение аппетита;
• потеря веса тела при тяжелом и длительном течении;
• нарушения водно-электролитного баланса различной степени выраженности;
• общая слабость;
• суставные боли.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная патология кишечника, которая характеризуется хронической болью в животе при отсутствии каких-либо органических заболеваний. В некоторых случаях при СРК болевые ощущения могут локализоваться в эпигастральной области, маскируясь под боль в желудке.

Характерные для СРК симптомы – это:

• боль и/или дискомфорт в животе;
• редкий (менее трех раз в неделю) или частый (более трех раз в день) стул;
• изменение консистенции испражнений в виде «овечьего» и твердого стула, или наоборот — неоформленного и водянистого;
• натуживание при дефекации и императивные позывы к ней;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• вздутие живота;
• наличие слизи в испражнениях;
• заброс желудочного содержимого в пищевод;
• синдром хронической усталости;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• боль в спине;
• тревожность и депрессии.

Аппендицит
Аппендицит – это воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Это одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения.

Воспаление аппендикса часто начинается именно с боли в эпигастральной или околопупочной области, которая может быть ошибочно принята за боль в желудке. В дальнейшем такие болевые ощущения приобретают разлитой характер (боль по всему животу). А через несколько часов такая боль мигрирует в правую подвздошную область – это специфичный для аппендицита симптом, который также называется симптомом перемещения.

Болевые ощущения носят постоянный характер, а их интенсивность — в большинстве случаев умеренная. По мере прогрессирования патологии они приобретают тенденцию к усилению. Нужно помнить, что иногда может наблюдаться стихание боли, обусловленное гибелью нервного аппарата червеобразного отростка. Боль усиливается также при кашле, ходьбе, изменении положения тела в постели. Напряжение нарастае внизу живота. В подобных случаях необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Помимо болевого синдрома, воспаление аппендикса проявляется следующими признаками:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• одно- или двукратная рвота;
• увеличение температуры тела до 37-38 o С;
• иногда возможно появление жидкого стула, учащение мочеиспусканий, повышение ритма сердечных сокращений и рост артериального давления.

Боль в области желудка при поражениях сердечно-сосудистой системы

Расслоение брюшной аорты
Под этим определением понимается разрыв стенки крупнейшей артерии человеческого организма. Это острое, угрожающее жизни пациента состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

В зависимости от стадии процесса, симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразны. В самом начале, при повреждении только внутреннего слоя стенки аорты, появляется резкая боль в эпигастральной области, что может быть принято за боль в желудке. В дальнейшем болевые ощущения захватывают все большие области живота, а состояние больного стремительно ухудшается – вплоть до терминального шока от кровопотери.

Ишемическая болезнь сердца
ИБС, или ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий.

Боль при ИБС, которая связана с повышенной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией, чаще локализуется за грудиной. Но в некоторых случаях она способна иррадиировать книзу, в надчревную область, что симулирует боль в желудке.

Также характерные жалобы при ишемической болезни сердца – это:

• одышка;
• перебои в работе сердца;
• слабость;
• ощущение нарушений сердечного ритма;
• отеки нижних конечностей;
• вынужденное сидячее положение.

Боль в районе желудка при спазме диафрагмы

Боль в желудке у детей

В большинстве случаев боль в желудке у детей имеет те же причины и клинические проявления, что и у взрослых.

Отдельно необходимо упомянуть о так называемой «школофобии» – боязни посещения школьного учреждения или чего-либо иного, связанного с ним. Зачастую такие дети пытаются избежать посещения школьных занятий, жалуясь на боль в желудке.

Подобные жалобы не всегда являются плодом воображения ребенка, и поводом для пропуска уроков. Такая боль может иметь и физиологические причины. Как мы уже упоминали, желудок – орган, тесно связанный с нервной системой. Это значит, что хронический стресс, возникающий у ребенка по утрам перед посещением школы, вполне способен действительно провоцировать развитие болевого синдрома в желудке.

Боль в желудке при беременности

Нестабильность и резкие изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности всегда несут в себе опасность обострения любых хронических патологий. Среди них — гастрит, язва желудка, и любые другие заболевания, проявляющиеся болью в желудке.

При беременности повышается чувствительность к аллергенным веществам и к пищевым инфекциям. Поэтому, даже относительно свежие продукты, при минимальном содержании инфекционных агентов в них, способны провоцировать возникновение болевого синдрома в эпигастральной области.

Лечение боли в желудке

Лечение боли в желудке необходимо начинать с тщательной диагностики и выявления точной причины болевого синдрома. Оптимальный вариант – обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Ведь то, что вам кажется патологией желудка, может на самом деле оказаться совсем другим заболеванием. И самолечение в подобной ситуации может оказаться не просто бесполезным, а иногда даже опасным для вашего здоровья.

Помните – только квалифицированный врач может поставить вам правильный диагноз и назначить соответствующее лечение!

Диета при боли в желудке

Единственное, что наверняка не помешает при возникновении боли в желудке – это соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. Первые день-два лучше вообще провести без приемов пищи. Это даст вашему желудку отдохнуть от процессов переваривания и всасывания питательных веществ, и частично снимет раздражение и воспаление слизистой оболочки. Также это поможет вашему организму мобилизовать ресурсы для восстановления, не тратя энергию на пищеварительную активность.

В дальнейшем можно постепенно начинать употреблять в пищу мягкие, неагрессивные по составу продукты, постепенно расширяя рацион. Приемы пищи желательно распределить так, чтобы получилось 5-6 небольших порций в день. Это снизит пиковую нагрузку на всю желудочно-кишечную систему.

Для лечения болей в желудке народными средствами применяют чаи с добавлением следующих лекарственных растений:

• ромашка аптечная;
• тысячелистник благородный;
• таволга лекарственная;
• тмин;
• льняное семя.

К какому врачу обращаться при боли в желудке?

Если человека начинает внезапно беспокоить боль в области желудка или около пупка, носящая различный характер (тянущий, ноющий, колющий, режущий и т.д.), со временем распространяющаяся на весь живот, но через несколько часов сосредотачивающаяся в правой нижней части живота, причем интенсивность боли усиливается со временем, при кашле, чихании, передвижении, изменении позы; боль сочетается с тошнотой, рвотой (1 – 2 раза), повышением температуры тела до 37 – 38 o С, иногда с поносом, частыми мочеиспусканиями, повышением давления и сердцебиением, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобный симптомокомплекс указывает на острый аппендицит, при котором необходима срочная медицинская помощь для спасения жизни.

Если у человека внезапно появляется резкая сильная боль в желудке, которая быстро распространяется на весь живот и сочетается с резким и очень быстрым ухудшением общего состояния, вплоть до потери сознания или шока, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о расслоении брюшной аорты. А расслоение аорты представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором необходима срочная операция для спасения человека от смерти. Если операция не будет сделана в кратчайшие сроки, человек при расслоении брюшной аорты неминуемо умрет.

Если сильная острая боль в сочетании с жжением в желудке появилась внезапно, сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью и сильной слабостью, вплоть до обморока, а возникла в ответ на предположительное попадание в пищеварительный тракт кислоты, щелочи, соединений ртути или других тяжелых металлов, то это свидетельствует об отравлении, и в таком случае следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или своими силами доставить пострадавшего в ближайшее реанимационное отделение.

Если на фоне физической, эмоциональной нагрузки или стресса появляется боль в желудке, которая сочетается с болью за грудиной или распространяется на желудок из-за грудины, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, то это свидетельствует о симптоматике ишемической болезни сердца, и в таком случае следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту.

Если в области желудка внезапно появляется резкая, стреляющая боль, особенно ощутимая во время глубокого вдоха или быстрого изменения позы, провоцируемая длительным нахождением в согнутом положении или наличием инфекционно-воспалительного процесса в организме, то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) или остеопату (записаться), так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о спазме диафрагмы. Характерной особенностью спазма диафрагмы является тот факт, что боль проходит после небольшой разминки.

Если боль в желудке разлитого ноющего характера возникает после употребления какого-либо продукта, возможно сочетается со вздутием живота, поносом, тошнотой или рвотой, но при этом отсутствует повышенная температура тела, то это свидетельствует об аллергической реакции на потребляемые продукты, и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-аллергологу (записаться).

Если боль в желудке возникает на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетается с тошнотой, рвотой или поносом, то это свидетельствует о стрессовой гастралгии (боли в желудке), и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-психотерапевту (записаться), психиатру (записаться) или неврологу. Однако если к этим специалистам по каким-либо причинам попасть невозможно, то рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Если вскоре после еды у человека появляются спастические боли в желудке, сочетающиеся с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью (вплоть до обморока), то это свидетельствует о пищевом отравлении, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль в желудке спастического характера сочетается с поносом и рвотой, то это свидетельствует о вирусной или бактериальной кишечной инфекции, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если боль в желудке появилась на фоне пневмонии или ангины, сопровождается тошнотой, рвотой или поносом, то следует обращаться, соответственно, к пульмонологу (записаться)/терапевту или отоларингологу (ЛОРу) (записаться).

Если у человека в течение длительного времени постоянно возникают слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании, и в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в желудке?

Сначала мы рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи-гастроэнтерологи при болях в желудке, обусловленных заболеваниями желудка, кишечника и поджелудочной железы. Затем рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи при болях в желудке, которые не связаны с патологией непосредственно желудка, кишечника или поджелудочной железы, а обусловлены злокачественной опухолью, бактериальной или вирусной инфекцией, пневмонией, ангиной, отравлением химическими веществами, пищевыми отравлениями, стрессом, аллергией, аппендицитом, расслоением брюшной аорты, ишемической болезнью сердца или спазмом диафрагмы.

Итак, при боли в желудке различного характера, сочетающейся с разнообразными симптомами и возникающей по причине заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы, врачи-гастроэнтерологи могут назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и т.д.);
• Копрологический анализ кала (в том числе реакция Грегерсена на скрытую кровь);
• Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
• Анализ кала на гельминты (глисты);
• Анализ на наличие Хеликобактер пилори (записаться) (например, уреазный тест (записаться), определение в кусочке ткани желудка, забранном в ходе гастроскопии и т.д.);
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Внутрижелудочная рН-метрия (записаться);
• Электрогастроэнтерография (позволяет оценить моторику и активность движений желудка и кишечника);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Колоноскопия (записаться);
• Ректороманоскопия (записаться);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) (записаться);
• Ирригоскопия (записаться);
• Рентгеноскопия желудка (записаться) и тонкой кишки;
• Сцинтиграфия желудка и кишечника;
• Обзорный рентген брюшной полости (записаться);
• Компьютерная томография;
• Гистологическое изучение материала, полученного при биопсии (записаться).

Выше мы привели перечь практически всех основных методов исследования, использующихся в практике гастроэнтеролога для диагностики различных заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы. Конечно, в каждом конкретном случае боли в желудке не назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования, так как в этом нет необходимости. Из приведенного перечня выбираются только те исследования, которые необходимы для подтверждения диагноза, выставленного на основании симптомов, а также отличения болезни и от других патологий, протекающих с похожими признаками.

Например, если подозревается, что боль в желудке обусловлена гастритом, то назначается гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рН-метрия и анализ на наличие Хеликобактер пилори. Если подозревается заболевание поджелудочной железы, то ограничиваются УЗИ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией и биохимическим анализом крови. Возможно обследование дополняется компьютерной томографией. Если же подозревается заболевание кишечника, то назначается ректороманоскопия, колоноскопия, обзорный рентген, ирригоскопия. Компьютерная томография в данном случае малоинформативна, так как кишка – полый орган, а томография не дает четких изображений таких структур, содержащих в своем просвете газы. Когда подозревается функциональное расстройство работы желудка или кишечника (синдром раздраженного кишечника и т.д.), назначается электрогастроэнтерография, которая позволяет оценить всю совокупность движений данных органов. Гистологические исследование биопсии назначается только после проведения эндоскопии (записаться), когда были обнаружены подозрительные на рак очаги в желудке, пищеводе или кишечнике.

Однако необходимо знать, что при подозрении на любое заболевание желудка, кишечника или поджелудочной железы в обязательном порядке назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты, копрологический анализ кала и УЗИ органов брюшной полости.

Когда боль возникает на фоне физической нагрузки, психического напряжения или стресса, причем локализуется либо за грудиной, отдавая в желудок, либо одновременно и за грудиной, и в желудке, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, врач заподазривает ишемическую болезнь сердца и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение газового и электролитного состава крови;
• Определение показателей кислотно-щелочного равновесия крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок и его фракции, глюкоза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, КФК, КФК-МВ, миоглобин и т.д.);
• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом;
• Рентген грудной клетки (записаться) для определения границ сердца;
• Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
• Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (записаться);
• Функциональные пробы (велоэргометрия (записаться) и тредмил-тест (записаться));
• Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца) (записаться);
• Сцинтиграфия миокарда (записаться);
• Коронарография (записаться);
• Чреспищеводная электрокардиография.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца врач назначает сразу все анализы вышеприведенного перечня за исключением коронарографии, сцинтиграфии и чреспищеводной электрокардиографии, так как они используются только в качестве дополнительных методов обследования, когда необходимую информацию о состоянии сердца и всего организма не удается получить более простыми, использующимися в первую очередь методиками.

Когда боль в области желудка резкого стреляющего характера появляется при глубоком вдохе или быстром изменении позы после длительного нахождения в согнутом положении или наличия инфекционно-воспалительного процесса в организме, проходит после легкой разминки, то заподазривается спазм диафрагмы, и в таком случае врач производит мануальное обследование и осмотр без применения инструментальных методов диагностики (в подобной ситуации они не нужны). Так, во время осмотра при спазме диафрагмы отмечается движение плеч и спины, а также втягивание живота при дыхании. То есть во время дыхания грудная клетка принимает в акте вдоха и выдоха ограниченное участие, а эти акты происходят за счет опускания и подъема всего плечевого пояса. Во время мануального обследования врач прощупывает напряженные мышцы руками, определяя уровень их подвижности и ограничений движений.

Когда после употребления какого-либо продукта в желудке появляется разлитая ноющая боль, возможно сочетающаяся с вздутием живота, тошнотой, рвотой, поносом, но на фоне отсутствующего повышения температуры тела, то заподазривается аллергическая реакция на продукты, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови с лейкоформулой;
• Анализ крови на концентрацию IgE;
• Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи кожных проб (записаться) (методом скарификации или прик-теста);
• Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, клубнику).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализ на концентрацию IgE, так как это необходимо для определения того, идет речь об истинной аллергии или о псевдоаллергии, которая проявляется практически идентичными симптомами, но несколько различается подход к ее лечению и дальнейшие обследования.

Так, если в крови обнаружено повышенное количество эозинофилов и концентрация IgE выше нормы, то это свидетельствует о том, что у человека истинная аллергическая реакция. После этого назначается определение продукта, на который человек дает аллергическую реакцию, методом кожных проб или методом определения концентрации специфических IgE в крови. Обычно выбирают какой-либо один метод для определения чувствительности человека к антигенам пищи – либо кожные тесты, либо концентрация специфических IgE в крови, так как они дают одинаковый спектр информации, но первые дешевле, а вторые дороже и точнее. Поэтому, при наличии финансовой возможности, можно сдать кровь на определение концентрации специфических IgE, но можно и ограничиться более простыми и дешевыми кожными пробами, так как их точность достаточно высока.

Если же по анализам крови не выявлено повышения уровня IgE и количества эозинофилов, то речь идет о псевдоаллергической реакции, которая обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта. В таком случае аллергологические тесты на определение чувствительности к аллергенам пищи любым методом не производят, а назначают обследования для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Когда боли в желудке развиваются на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетаются с тошнотой, рвотой или поносом, то заподазриваются стрессовые гастралгии, и в таком случае врач для исключения возможных истинных заболеваний желудка назначает общий анализ крови и эзофагогастродуоденоскопию. Другие тесты не назначаются, так как в этом нет необходимости – диагноз очевиден по характерной клинической картине.

Если спастические боли в желудке появляются вскоре после еды, сочетаются с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью вплоть до обморока, то подозревается пищевое отравление, и врач назначает бактериологический посев испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта для определения вида бактерий, вызвавших отравление. Дополнительно может быть назначен анализ крови на определение наличия антител к различным микробам, провоцирующим пищевые отравления, методами ИФА, РИФ и ПЦР (записаться). Кроме того, если симптоматика отравления похожа на аппендицит, врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Других обследований при пищевом отравлении обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда в течение долгого промежутка времени человека постоянно беспокоят слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то заподазривается злокачественная опухоль, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (анализ свертывания крови) (записаться);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Гастроскопия (записаться);
• Рентген желудка с контрастным веществом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген легких (записаться);
• Мультиспиральная компьютерная томография;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Гистологическое исследование кусочка тканей, взятого в ходе биопсии.

Обычно назначаются все перечисленные обследования и анализы, так как это необходимо для уточнения локализации, размеров, характера роста опухоли, а также наличия метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник