Меню

Боль в животе при раке крови

Боль в суставах и еще 9 признаков рака крови

Из нашей статьи вы узнаете о ранних симптомах рака крови, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

1. Пятна на коже

Небольшие фиолетовые или красные пятна на коже (петехии), которые появляются на груди, спине, лице или руках, указывают на нарушение свертывания крови, обусловленное снижением содержания тромбоцитов. Такие пятна можно спутать с сыпью.

2. Боль в костях или суставах

Боль в костях является одним из наиболее очевидных симптомов рака крови, поскольку редко встречается при других заболеваниях. Боль может быть острой или тупой и появляется в результате разрастания опухолевой ткани в костном мозге. Типичная локализация – длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей.

3. Головная боль

Одним из симптомов острого лейкоза могут быть сильные и продолжительные головные боли, которые часто сопровождаются ночной потливостью, ломотой в теле и резкой бледностью. Причиной головных болей является ограничение притока крови к головному и спинному мозгу, как это происходит при мигрени.

4. Увеличение лимфатических узлов

При лейкозе в костном мозге подавляется выработка всех форменных элементов крови. При снижении уровня лейкоцитов в крови организму становится сложнее бороться с инфекциями, что приводит к безболезненному увеличению лимфатических узлов. Чаще всего наблюдается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови приводит к анемии, которая проявляется слабостью в мышцах и упадком сил. Пациентам становится трудно выполнять повседневные действия, часто приходится отдыхать. В некоторых случаях наблюдается бледность кожи.

Любое необъяснимое кровотечение или появление синяков без объективной причины (например, удара или травмы) может быть признаком лейкоза. При лейкозе долго не заживают порезы, наблюдаются частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, у женщин могут быть обильные или длительные менструации.

7. Повышение температуры и частые инфекции

И при хроническом, и при остром лейкозе происходит снижение иммунитета, на фоне чего наблюдаются подъемы температуры. При хроническом лейкозе температура невысокая, а при остром наблюдается значительное повышение температуры. Также могут наблюдаться частые инфекции, которые связаны с уменьшением количества лейкоцитов в крови.

8. Потеря веса

При лейкозе часто пропадает аппетит, в результате пациенты перестают нормально питаться и теряют вес. При остром лейкозе раковые клетки (бласты) могут накапливаться в спинном и головном мозге, что приводит к появлению тошноты, рвоты, диареи или запоров.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови приводит к тому, что организму не хватает кислорода. Организм пытается компенсировать нехватку кислорода за счет учащения дыхания, в результате чего появляется одышка

10. Боль в животе

При остром лейкозе может наблюдаться увеличение печени и селезенки, что приводит к появлению боли в животе или ощущению тяжести под ребрами. В некоторых случаях боль локализуется в пояснице, часто наблюдается тошнота, рвота, потеря аппетита.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

источник

Симптомы рака: 10 проблем со здоровьем которые нельзя игнорировать

Онкологические заболевания развиваются в четырех стадиях. И, если на первой стадии лечение возможно без хирургического вмешательства, то четвертая стадия рака, как правило, является приговором. Каковы первые симптомы рака, и почему не стоит их игнорировать, рассказывает Медобоз.

Злокачественные опухоли характеризуются распространением метастазов, чем и отличаются от доброкачественных. Если метастазы проникли в организм, излечение становится практически невозможным.

Related Posts:

Очень важно выявить рак на ранних стадиях и регулярно проходить медицинские обследования своего тела. Также, чтобы сохранить своё здоровье и уберечь от трагедии близких и родных людей, следует обратить внимание на следующие тревожные признаки.

Первые симптомы рака:

Одышка, неприятные ощущения в горле, изменения голоса, кашель. Онкологии горла характеризуется непрекращающимся кашлем, хрипотой, тяжёлым дыханием, которые не вызваны аллергией, простудными заболеваниями, прочими острыми и хроническими нарушениями дыхательной системы.

Внезапное незапланированное снижение веса. Если наблюдается резкая потеря килограммов, которая не сопровождается диетой или физическими тренировками, это может свидетельствовать о развитии раковой опухоли в организме. Также тревожным сигналом является стремительное увеличение массы тела.

Боли в суставах могут сигнализировать о развитии рака костей. Конечно, эти симптомы могут быть следствием физических перегрузок, нездорового образа жизни и прочих неблагоприятных факторов, но в любом случае не следует пренебрегать этим показателем и в ближайшее время обратиться к специалисту.

Уплотнения в груди и боли внизу живота – это тоже симптомы рака. На сегодняшний день женская онкология является одним из самых распространённых и прогрессирующих заболеваний. В целях предупреждения этой беды существует целая система регулярных медицинских осмотров и обследований. Но даже самое ответственное посещение поликлиник не всегда предотвращает женские болезни. Нужно регулярно следить за изменениями в своём организме и при появлении малейших тревожных признаков обращаться к врачу.

Увеличение лимфатических узлов. Раковые заболевания молочной железы также могут проявляться в виде изменения размера лимфатических узлов. Не следует списывать воспаление лимфатической системы в области подмышек на изменение климата во время отдыха или сквозняки.

Чувство усталости. Если, несмотря на здоровый сон, лояльный график работы, отсутствие бытовых перегрузок постоянно наблюдается плохое самочувствие, головокружение и нежелание лишний раз «вставать с дивана», это может быть следствием лейкемии. Осведомлённость в предпосылках данной болезни может спасти жизнь.

Боль в глазах. О развитии рака глаз может говорить непрекращающаяся боль в глазных яблоках. В некоторых случаях, неприятные ощущения в глазах сопровождают респираторные заболевания и усталость после напряжённого дня. Тревожным показателем является тот случай, когда боль в глазах не проходит в течении длительного времени.

Изменения кожных покровов. Внезапные новообразования на коже в виде родинок, папиллом, бородавок и прочих наростов, покраснения, бледные пятна, изменения цвета могут свидетельствовать о появлении рака кожи. Изменения цвета и размера родинок – это тоже симптомы рака.

Кровотечения. При развитии рака матки возникают кровянистые выделения между менструальными циклами. Кровотечения кишечника наступают не только вследствие геморроя и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и при раке кишечника. Кровотечения из мочеточника могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, но также могут свидетельствовать об онкологическом заболевании почек или мочевого пузыря. При обнаружении крови в рвотных массах нужно срочно обращаться к врачу, так как указанный синдром скорее всего является причиной язвы или рака кишечника.

Невралгия. Начальное появление метастазов сопровождается пульсирующей болью в той или иной части тела, которую трудно не заметить.

Конкретные симптомы по типу рака:

Общие симптомы не всегда точно дают понять к какому конкретно типу рака относятся те или иные признаки. Предлагаем вам вспомнить самые распространенные типы рака и поговорить о том, какие тревожные сигналы подает ваш организм в каждом конкретном случае.

Рак молочной железы:

Часто проявляется в виде изменения размера или формы груди, сплющивание или утолщение груди, изменения формы сосков, такие как ретракция или инверсия – рубцевание сосков, постоянное ощущение тепла в груди, увеличение лимфатических узлов под мышками, узелок в груди, изменение цвета или текстура кожи на груди или более темный цвет вокруг соска, кровотечение в соске.

Некоторые из распространенных причин симптомов – мастит и фиброаденома. Любое из этих заболеваний следует воспринимать всерьез, потому что вероятность наличия рака молочной железы существует в любом возрасте.

Колоректальный рак (толстой кишки и прямой кишки)

Сопровождается ректальным кровотечением (кровь в стуле или черный стул), судорогами в животе, запором, чередующимся с диареей, потерей веса, потерей аппетита, слабостью, бледностью кожи.

Рак матки

Признаки: аномальное вагинальное кровотечение, кровоточивость во время беременности у женщин в постменопаузе, болезненное мочеиспускание, боль во время полового акта, тазовая боль.

Рак яичников

Признаки: отек живота, в редких случаях, аномальное вагинальное кровотечение; пищеварительный дискомфорт.

Рак желудка

Опасные симптомы: диспепсия или изжога; дискомфорт или боль в животе, тошнота и рвота, диарея или запор, вздутие живота после еды, потеря аппетита, слабость и усталость, кровь в стуле.

Рак предстательной железы

Затруднение мочеиспускания из-за блокировки уретры; мочевой пузырь задерживает мочу, создавая частые неотложные побуждения к мочеиспусканию, особенно ночью, мочевой пузырь не полностью пуст, боли при мочеиспускании, кровь в моче, а также глухая боль в области таза или спины. Кстати, об анализах и обследованиях, которые регулярно должен проходить каждый мужчина, мы рассказывали ранее.

Рак поджелудочной железы

Боль в животе и необъяснимая потеря веса, боль около центра спины; непереносимость жирной пищи, пожелтение кожи, увеличение печени и селезенки.

Рак печени

Значительная потеря веса, которую сложно объяснить, потеря аппетита в течение нескольких недель, ощущение полного желудка даже после небольшого количества еды, темная моча и бледные цветные фекалии, зуд, внезапное ухудшение состояния здоровья у людей с хроническим гепатитом или циррозом, высокая температура и потоотделение.

Рак полости рта

Признаки: наросты в ротовой полости, язвы губ, языка или ранки внутри рта, которые не заживают в течение нескольких недель, боль, кровотечение, неприятный запах изо рта, изменения зубов и речи.

Рак почки:

Кровь в моче, боль в спине или боку, иногда гипертония или аномальное количество эритроцитов.

Рак мочевого пузыря

Кровь в моче, боль или жжение при мочеиспускании; частое мочеиспускание.

Рак кости

Боль в костях или опухоль вокруг пораженной области; переломы костей; слабость, усталость, потеря веса, повторная инфекция, тошнота, рвота, запор, проблемы с мочеиспусканием; слабость или онемение ног; удары и ушибы, которые долго не проходят.

Рак головного мозга

Головокружение, сонливость, аномальные движения глаз или изменения зрения, слабость, потеря ощущений в руках или ногах, трудность при ходьбе или судороги, изменения в личности, памяти или речи; головные боли, которые, как правило, возрастают утром и облегчаются в течение дня, что может сопровождаться тошнотой или рвотой.

Рак легких

Постоянный кашель в течение нескольких месяцев; кровь; постоянная боль в груди; скопление в легких; измененные лимфатические узлы в области шеи. В первую очередь, чтобы предупредить этот вид онкологии, необходимо избавиться от вредных привычек. А бросить курить легко и быстро поможет стевия.

Лейкемия

Слабость, бледность, лихорадка и симптомы гриппа; кровоподтеки и длительное кровотечение, боль в костях и суставах; частые инфекции, потеря веса.

Рак кожи

Изменение кожи, включая кровотечение или изменение размера, формы, цвета или текстуры кожного покрова.

Не стоит паниковать!

Сами по себе указанные признаки ещё не являются симптомами рака! Определить причину симптомов может только квалифицированный онколог, к которому следует обращаться за консультацией при малейшем подозрении на тяжелый недуг! В таких случаях самолечением лучше не заниматься!

источник

Рак крови – симптомы у женщин, симптомы рака крови у взрослых

Рак крови – это серьезное заболевание, которое может возникать у мужчин, у женщин и даже у детей. Однако на сегодняшний день рак крови нельзя считать приговором. Лечение болезни у взрослых часто может быть успешным. Но данное обстоятельство во многом зависит от того, как рано будет поставлен правильный диагноз, и как рано начнется процесс терапии. Это обстоятельство во многом зависит от пациента, ведь только он способен прислушаться к своему организму и заподозрить неладное. Именно поэтому важно хорошо знать ранние симптомы рака крови.

Описание болезни

Рак крови – это обиходное название группы заболеваний, которые врачи обычно именуют гемобластозами. Они могут иметь несколько разные симптомы и у каждой разновидности заболевания могут быть свои отличия. Однако их объединяет одно – механизм их возникновения. Связан он с нарушением гемопоэза – процесса создания новых клеток крови – красных кровяных телец (эритроцитов), либо белых кровяных телец (лейкоцитов и лимфоцитов). Процесс гемопоэза очень сложный, и в ходе его зародыши кровяных клеток (стволовые клетки) претерпевают множество трансформаций. В какой-то момент из-за мутации в ДНК стволовых клеток этот процесс может нарушиться, и в результате вместо нормальных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов) будут появляться клетки, не способные выполнять свои функции, а способные лишь неограниченно делиться.

В итоге кровь уже не может в полной мере выполнять свои основные функции – обеспечение тканей кислородом и защита организма от инфекций. Признаками подобного процесса являются ослабление здоровья, учащение различных инфекционных заболеваний, возникновение анемии. Но более того, дефектные клетки крови могут атаковать здоровые ткани, прежде всего, ткани костей, а также выделять токсичные вещества. По всему организму могут наблюдаться скопления дефектных клеток. Об этом могут свидетельствовать такие признаки, как сильнейшие боли и интоксикация организма. Нарушается работа основных органов – сердца, головного мозга, печени и почек.

Врачи различают два типа лейкозов – острые и хронические. Основная разница между этими типами – в скорости развития симптомов заболевания. Острые лейкозы развиваются в течение нескольких недель или месяцев, а хронические могут прогрессировать в течение долгих лет. При этом пациент может и не наблюдать никаких видимых признаков болезни. Хронические и острые лейкозы различаются по своей этиологии и не могут переходить друг в друга.

Также в одних случаях патологический процесс развивается в основном в костном мозге, а в других случаях в лимфатических узлах. Последняя разновидность заболевания называется лимфомой. Лимфомы являются регионарными заболеваниями, в отличие от лейкозов, носящих системный характер.

Острые лейкозы делятся на:

  • монобластные,
  • лимфобластные,
  • миеломонобластные,
  • эритромиелобластные,
  • миелобластные,
  • недифференцированные,
  • мегакариобластные.

В случае хронических лейкозов принята следующая классификация:

  • миеломная болезнь,
  • базофильный лейкоз,
  • миелоцитарный лейкоз,
  • эозинофильный лейкоз,
  • миеломоноцитарный лейкоз,
  • нейтрофильный лейкоз,
  • миелолейкоз,
  • болезнь Сезари,
  • эссенциальная тромбоцитопения,
  • моноцитарный лейкоз,
  • эритремия,
  • лимфолейкоз,
  • гистиоцитоз Х,
  • болезнь тяжелых цепей Франклина,
  • макроглобулинемия Вальденстрема.

Самым распространенным заболеванием из группы хронических лейкозов является лимфолейкоз, который чаще всего наблюдается у взрослых людей пожилого возраста.

Причины

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, до сих пор точно неизвестно, какой же фактор является определяющим для возникновения рака крови. Однако ученые предполагают, что негативное влияние оказывают следующие обстоятельства:

  • наследственность (до 40% случаев лейкозов обусловлено наследственными причинами);
  • некоторые вирусные заболевания;
  • плохая экологическая обстановка;
  • вредные привычки;
  • радиационное облучение организма, например, при лечении других видов рака,;
  • ультрафиолетовое облучение в соляриях;
  • воздействие токсичных веществ, в первую очередь, бензола;
  • иммунодефицитные состояния;
  • бесконтрольное применение медикаментов (по некоторым данным, рак крови могут провоцировать антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда).

Острые формы лейкозов более характерны для детей, а хронические чаще наблюдаются у взрослых. Однако все же большая часть больных гемобластозами (60 %) – это взрослые люди. У мужчин и у женщин болезнь наблюдается примерно с одинаковой частотой. Однако есть разновидности лейкозов, которые в основном поражают женщин, например, миеломная болезнь. В пожилом возрасте, как правило, рак протекает тяжелее, и шансов вылечиться от него меньше.

Рак крови, симптомы у женщин и у мужчин

Как вовремя распознать такую болезнь, как рак крови? Симптомы у женщин и у мужчин в большинстве случаев совпадают. То есть, признаки болезни мало зависят от пола больного.

Разновидность заболевания может накладывать свой отпечаток на то, что именно ощущает больной, страдающий таким недугом, как рак крови. Симптомы для различных типов лейкозов могут отличаться. Тем не менее, есть и общие признаки, свойственные для всех вариантов заболевания.

Общие симптомы для всех разновидностей рака крови включают:

  • упадок сил;
  • сонливость в дневное время и/или бессонница;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • частые инфекционные заболевания, плохо поддающиеся лечению;
  • хроническое (в течение нескольких недель) повышение температуры до субфебрильного уровня;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • плохое заживление ран;
  • частые кровотечения (из носа и десен);
  • анемия;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • снижение аппетита и веса;
  • гнойные воспаления и геморрагические высыпания на коже;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • отвращение к запахам;
  • изменение вкусовых ощущений.

Если у человека наблюдаются некоторые симптомы из списка, то ему не стоит ждать развития потенциальной болезни, а следует обратиться к врачу за консультацией. Разумеется, многие из перечисленных признаков могут быть свидетельством менее опасных недугов, например, соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы (или вегето-сосудистой дистонии, как принято называть ее в обиходе). Однако не следует ставить диагноз самому себе. Ведь простой анализ крови может о многом рассказать специалисту.

Как уже говорилось, если организм поразил рак крови, симптомы у женщин и мужчин в общих чертах совпадают. Однако у представительниц прекрасного пола могут наблюдаться и явления, характерные только для них. При развитии такой болезни, как рак крови, симптомы у женщин включают необычные явления, связанные с менструальным циклом и женскими половыми органами:

  • обильные и частые маточные кровотечения,
  • слишком продолжительные месячные,
  • сильные боли в начале менструального цикла.

При некоторых вариантах рака крови появляется такой признак, как увеличение лимфатических узлов, прежде всего, подмышечных и шейных. В норме у человека не должны прощупываться никакие лимфоузлы, за исключением подчелюстных и паховых (да и те обычно прощупываются с трудом).
На ранних стадиях рак обычно развивается незаметно. Поэтому пациенты, как правило, принимают признаки недуга за обычное недомогание, простуду, переутомление.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся все более заметными. Появляются сильные боли, не снимающиеся при помощи традиционных обезболивающих средств. При некоторых разновидностях болезни они могут ощущаться в костях, а иногда – в животе. Кости становятся хрупкими и деформируются, воспаляются суставы, появляются судороги, возникают проблемы с почками, печенью и селезенкой, сердечная недостаточность, возникает депрессия, бессонница. Кожа приобретает синий оттенок, прежде всего в области губ и ногтей, под глазами появляются темные круги.

Диагностика

Если появились подозрительные признаки, то человеку необходимо пройти обследование. При подозрении на заболевания крови обследование проводится гематологом. Если выявлено злокачественное заболевание крови, то дальнейшее лечение осуществляется онкологом или онкогематологом.

Сначала врач осматривает больного, записывает с его слов весь набор симптомов. Но для того, чтобы определить, действительно ли у пациента развивается рак, и если да, то какая это разновидность заболевания, этих действий мало – необходимо провести различные диагностические процедуры. Самая простая из них, но отнюдь не самая малоинформативная – это общий анализ крови. Соотношение различных типов кровяных телец и их количество может сразу сказать врачу, присутствует ли у больного какая либо патология в системе кроветворения. Обычно в норме у человека в крови наблюдается менее 10% незрелых кровяных телец. Если же их количество превышает данный показатель, то это повод бить тревогу.

Симптомами, свидетельствующими о лейкозе, также могут быть низкий уровень тромбоцитов и гемоглобина. Однако окончательный диагноз все же ставится при помощи другого диагностического метода – гистологического анализа. Материал для анализа берется при помощи биопсии костного мозга, обычно в области тазовой кости. Для определения типа болезни используются такие методы как иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование.

Также используются такие диагностические процедуры, как УЗИ, МРТ, рентгенография и КТ. С их помощью могут выявляться метастазы в других органах, степень поражения внутренних органов и лимфатических желез.

Лечение

Лечение лейкозов и лимфом – сложный и длительный процесс, который может занять долгие годы. При этом надо быть готовым к тому, что при многих разновидностях заболевания и на последних стадиях недуга полное излечение невозможно, возможно лишь продление жизни пациента на достаточно длительное время.

Время от времени в течении болезни могут наступать улучшения (ремиссии), рак может отступать. Однако это обстоятельство не является поводом для прекращения терапии, потому что ремиссия может внезапно закончиться и болезнь вернется с новой силой.

Лейкозы лечат в основном при помощи химиотерапии и лучевой терапии. Лечение препаратами – цитостатиками позволяет замедлить размножение патологических клеток, предотвратить образование метастазов.

Количество курсов химиотерапии зависит от разновидности болезни и ее стадии. Обычно первый курс химиотерапии – самый интенсивный. Он может занимать от 2 до 6 месяцев. Если после первого курса заметны улучшения, то проводится поддерживающие курсы химиотерапии меньшей продолжительности. Курсы химиотерапии всегда проводятся в условиях стационара, поскольку они подразумевают внутривенное введение препаратов. Кроме того, прием цитостатических препаратов может сопровождаться неприятными побочными явлениями – тошнота, рвота, выпадение волос.

При болях принимаются обезболивающие препараты, в том числе, наркотического типа, при воспалительных процессах – глюкокортикостероиды. Для уменьшения риска кровотечений назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови. Могут также применяться переливания крови.

Если химиотерапия не приносит результата, проводится операция по пересадке костного мозга. При этом донорский костный мозг, производящий здоровые кровяные тельца, пересаживают вместо костного мозга пациента. Однако операция по пересадке костного мозга – дорогостоящая процедура и не всегда может гарантировать успех.

Лечение также включает мероприятия, направленные на изменение образа жизни пациента. Под запретом находятся табачные изделия, алкоголь. Также больным лейкозами прописывается специальная диета. В ней должно быть минимум животных белков и жиров, максимум витаминов, природных антиоксидантов и растительной клетчатки. Поскольку у больного ослаблен иммунитет, то необходимо внимательно следить за тем, чтобы ненароком не простудиться. Следовательно, необходимо одеваться теплее, выходя на улицу. С другой стороны, отказываться от прогулок совсем нельзя – они полезны, поскольку насыщают кровь кислородом и смягчают негативное воздействие на организм анемии.

Профилактика

Поскольку точно неизвестны причины, по которым возникает рак, то со стопроцентной вероятностью затруднительно обезопасить себя от данного заболевания. Все же рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, избегать переутомлений, регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя), избегать радиационного облучения и контактов с канцерогенными веществами. Особое внимание следует обращать на неприятные симптомы тем людям, чьи кровные родственники страдали лейкозами. Подобной категории граждан рекомендуется регулярно проходить обследование и сдавать анализы крови.

источник

Боль при раке

Боль испытывает каждый второй пациент онкологов. 80% больных с далеко зашедшими формами рака отмечают сильные или умеренные боли. Даже после полного излечения болевой синдром может сохраняться довольно долго.

Почему возникают боли при раке?

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

  • Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
  • Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
  • Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

  • острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
  • хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
  • прорывная боль — резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

  • спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
  • воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
  • боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
  • боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
  • остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
  • боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

  • Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
  • Где боль ощущается больше всего?
  • Продолжительность болей
  • Постоянная или периодическая?
  • В какое время суток появляется или усиливается?
  • Что делает боль сильнее или слабее?
  • Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
  • Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли — числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 — умеренной и от 7 до 10 — о сильной. Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей. В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно. Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать. Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

  • лучше спать
  • увеличить активность
  • повысить аппетит
  • уменьшить чувство страха, раздражения
  • улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики. При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей — бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

  • Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
  • Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
  • Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
  • Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
  • Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
  • Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
  • Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

  • врач-онколог
  • участковый терапевт
  • врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов. Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ. Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

  • Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
  • Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
  • Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Также “горячая линия” есть у Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89 и у Росздравнадзора: 8-800-500-18-35.

Как правильно принимать лекарства от боли?

  • Для полного контроля над болевым синдромом обезболивающие принимают не “по требованию”, а “по часам”, т.е. каждые 3-6 часов.
  • Не нужно удлинять перерывы между приемом лекарств. Боль легче снять, когда она несильная.
  • Нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как возможно неблагоприятное лекарственное взаимодействие.
  • Нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно. Если появились побочные явления, нужно тут же сообщить врачу.
  • Также нужно сообщить, если эффект недостаточен. Будет увеличена дозировка или проведена замена препарата.

Какими способами ведется обезболивание наркотическими препаратами?

Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

  • Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
  • Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
  • Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
  • Через нос — в форме назального спрея.
  • Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
  • Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) — устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
  • В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.

Зависимость от опиоидов

Некоторые люди боятся использовать опиоиды в медицинских целях из-за опасения стать наркоманами. С течением времени может развиться нечувствительность к болеутоляющим. Это означает, что дозировку придется увеличить. Подобная ситуация нормальна и может произойти с другими лекарствами. При приеме в рекомендованных врачом дозах и кратности вероятность наркозависимости невелика.

Побочные эффекты опиоидов

Есть несколько часто встречающихся явлений:

Опиоиды снижают и замедляют мышечные сокращения желудка и кишечника, что вызывает нарушения стула. Важно пить много жидкости и сразу информировать врача о нежелательных явлениях.

  • снижение артериального давления
  • бессонницу
  • головокружение
  • галлюцинации
  • зуд
  • проблемы с эрекцией
  • снижение уровня сахара крови
  • изменения в мышлении.

При появлении этих проблем врач может изменить дозу или способ введения применяемого лекарства или порекомендовать другой препарат или способ помощи.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

источник

➤