Боль в животе справа после стресса

Боли после стресса: почему болит голова, живот и спина, как лечить

При неожиданном появлении или частом повторении болевого синдрома следует подумать о психологических причинах состояния. Боли после стресса могут быть острыми и постоянными (хроническими). Типичная локализация неприятных ощущений: голова, живот, спина.

Причины недомогания

Стресс не зло, это биологически нормальная реакция организма для защиты в опасных ситуациях. Отрицательная роль проявляется при постоянно высоких уровнях адреналина, норадреналина и кортизола.

Важно! Если надпочечники длительное время синтезируют повышенные количества гормонов стресса, то болевой порог снижается, нарушается внутренний баланс.

Появляются реакции вегетативной нервной системы, отвечающей за работу органов, функции всего организма. Первые физические признаки — боли головы после стрессов, высокое кровяное давление. Возникает дискомфорт в животе, спине.

Стресс и сон взаимосвязаны: первый вызывает стойкие нарушения второго. Нередко мешают уснуть синдромы — раздраженного кишечника, беспокойных ног. Они зачастую вызваны нервным перенапряжением.

Возможные последствия хронического стресса (состояния и заболевания)

Появляются после стресса онемение левой руки, неприятные ощущения в плече и грудной клетке с той же стороны. Иногда на непродолжительное время отнимается одна сторона тела. Если исследование МРТ не обнаруживает микроинсультов, органических изменений, то это последствия нервных ситуаций.

Длительные нарушения сна провоцируют «синдром выгорания». Так называют тяжелое состояние с физическими и психическими жалобами, ухудшением работоспособности.

Лечение головной боли

Неприятные ощущения нарастают на фоне обезвоживания, недостатка свежего воздуха, из-за неудобной позы во время работы. Если не обойтись без лекарств, то принимают спазмолитики не более 3 дней подряд, всего не дольше 10 дней в течение месяца. Лучше переносятся, меньше вызывают побочные эффекты комбинированные средства.

Торговые названия препаратов от боли в области головы:

• Мигренол Экстра;
• Седальгин-Нео;
• Мигренол ПМ;
• Пенталгин-Н;
• Спазмалгон;
• Темпалгин.

Сильные и умеренные головные боли при ВСД (вегето-сосудистой дистонии) нередко возникают на фоне колебаний артериального давления. Медикаментозную терапию назначают после курса общеукрепляющих и профилактических средств. Применяют элеутерококк, золотой корень, лимонник китайский.

Внимание! Общеукрепляющие и профилактические мероприятия эффективнее действуют на ранних, начальных стадиях болевого синдрома, онемения, вызванного стрессом.

• ограничение соленых, копченых и сладких продуктов питания;
• курс поливитаминов с минеральными веществами;
• смена видов деятельности;
• дыхательная гимнастика;
• лечебный массаж;
• полноценный сон;
• фитотерапия.

Для устранения головной боли при ВСД по гипотоническому типу используют Аскофен-П, Цитрамон П, Седальгин Нео. Антиоксидантное средство Мексидол усиливает эффект болеутоляющих препаратов, снижает их побочные действия. При беспокойстве, повышенной тревожности принимают в течение 10–14 дней транквилизаторы. Затем переходят на седативные средства.

Лечение боли в животе

Лекарства, настои и отвары трав обладают противосудорожным и успокаивающим действием, помогают от боли в животе, уменьшают влияние стресса на сон. Применяют группы препаратов.

Лекарства

Растения, уменьшающие болевые ощущения в животе: базилик, льняное семя, ромашка.

Боль в спине

Первоначальные причины очень варьируются: от проблем на работе до хронического недосыпания. Отрицательные переживания — спусковой механизм стрессовой боли в спине (психогенной). Помогают избавиться от дискомфорта положительные эмоции, различные методики релаксации, массаж.

Антидепрессанты от болевого синдрома и онемения на фоне стресса выписывает доктор. Самолечение препаратами этой группы недопустимо.

Настои валерианы, хмеля, зверобоя и мелиссы принимают при беспокойстве и нервозности, используют для профилактики состояния и улучшения сна. Настойки валерианы, пустырника, облегчают засыпание, это натуральные анксиолитики (противотревожные средства). Вещества, благотворно действующие при болевом синдроме нервного происхождения, содержит душица.

Предупреждающие знаки

Тибетские монахи еще в древности объяснили, почему беспокоят различные недомогания. Согласно этому учению, голова болит от того, что человек не о том думает. Мысли заняты посторонними вещами, а не действительно важными делами. Резь в животе вызвана неуверенностью, страхом перед ответственным событием, экзаменом, сделкой. Ноги болят от движения не в том направлении (по жизни).

Все это предупреждающие знаки. Организм сигнализирует о неблагополучии онемением рук, болями головы сразу после стрессов. Здоровью можно помочь, изменив свое окружение или отношение к нему. Если нельзя устранить негативный фактор, то следует выбрать эффективные для конкретного случая методы лечения.

Релаксация и другие способы профилактики помогут направить разрушительную энергию стресса в созидательное русло. Важно сосредоточиться на положительных эмоциях, общаться с приятными людьми.

источник

Боль в животе справа после стресса

Организм реагирует на стрессовые факторы по-разному, в том числе и физическими проявлениями в виде болезненных симптомов. Боли при стрессах могут перетекать в хронические заболевания, некоторые из них напрямую связаны с психическим и эмоциональным состоянием человека.

Длительное воздействие на психику травмирующих событий влияет на работу организма. Это своеобразный сигнал тела о том, что ему нужна помощь. Душевная боль выходит через нарушение работы какого-либо органа. Некоторые ученые утверждают, что большинство наших болезней – это проявление стресса.

Физические заболевания при стрессе проявляются следующим образом:

1. Болевые ощущения в момент кратковременного потрясения. Это может быть реакция на экзамен, собеседование или конфликт в общественном транспорте. Медицинской помощи такие проявления не требуют, основные симптомы: головные боли, учащенное сердцебиение, тремор рук.
2. Функциональные расстройства в результате длительного травмирующего фактора. Человек может страдать от головных и сердечных болей. К тому же проявляется нарушение дыхания, глотания, двигательные расстройства.
3. Органические заболевания. В этом случае стресс носит видимые проявления, например, нейродермит, бронхиальная астма. Многие нарушения в организме связаны с личностью человека и его поведением.

Иногда отследить взаимосвязь боли и стресса трудно. Отмечено, что если стрессовый фактор не был устранен, то заболевание перетекает в травмирующую фазу. Болезнь может обостряться в связи с жизненными событиями, чаще всего поражается сердечно-сосудистая система, кожа, желудочно-кишечный тракт, мучают головные боли.

В жизни часто встречается ситуация, что при одинаковом образе жизни и питании, одни люди страдают от дискомфорта в животе, постоянного несварения, а другие совершенно здоровы. Ученые давно связывают болезни органов пищеварения с душевными переживаниями.

У людей различается устойчивость к стрессу, в некоторых случаях травмирующий фактор проявляется болевыми ощущениями в желудке. Для части людей стрессовым моментом считается развод, смерть, семейные проблемы. Боли в животе могут проявиться и от банальных неприятностей на службе.

Как проявляется стресс? На первом месте стоят гастриты и язвенная болезнь. Следом идет синдром раздраженного кишечника. Его симптомы – понос, неприятные ощущения в животе.

Если человек не может справиться с проблемами, у него нет сил для противодействия, то присутствует желание убежать, скрыться, спрятаться от трудностей. Тело принимает эти сигналы, пищеварительная система перестает нормально функционировать, она отключается, отказывается переваривать пищу, в желудке присутствует постоянная боль.

В результате долгих травмирующих переживаний болевой синдром в животе перетекает в хронический гастродуоденит, язвенную болезнь, дискинезию желчевыводящих путей. Если стрессовый фактор становится непосильной ношей, то к болям в желудке добавляется повышенная потливость, синдром постоянной усталости, учащенное сердцебиение. Человека мучает бессонница, навязчивые мысли, волнительный сон.

При болях в животе многие отправляются к врачу-гастроэнтерологу, при подтверждении диагноза назначается медикаментозное лечение. При этом к лекарственному лечению нужно прибавить и психотерапию, так как исключение стрессового фактора позволит восстановить слизистую кишечника и здоровую микрофлору в желудке. Лечить ЖКТ нужно в состоянии покоя, а не напряжения.

Основные признаки взаимосвязи боли в желудке и эмоциональной перегрузки:

1. Лечение у гастроэнтеролога не приносит результата, болевые ощущения в животе возвращаются.
2. Пищеварение дает сбой при переживаниях, в желудке регулярно ощущаются спазмы и вздутие.
3. Подавленное настроение присутствует уже больше месяца.
4. Наряду с болями в животе имеются другие симптомы – усталость, бессонница, головные боли.

Причинами болезней ЖКТ являются курение, неправильное питание и образ жизни. Но нельзя не учитывать влияние стресса, моральное и физическое истощение. Иногда даже правильное питание не спасает от болей в желудке.

Какие болезни ЖКТ проявляются при постоянном травмирующем факторе?

1. Гастрит. Длительный травмирующий фактор нарушает функции слизистой желудка и кровоснабжение, поэтому гастрит частый симптом переживаний.
2. Язва двенадцатиперстной кишки. Заболевание заявляет о себе в виде неприятной боли в желудке, ей сопутствует снижение иммунитета и эмоциональные проблемы. Язву вызывает микроб хеликобактер пилори, но при спокойном психическом состоянии его развитие затрудняется.
3. Дискинезия желчевыводящих путей. Заболевание связано с нарушением движения желчи, этот процесс регулируется перистальтикой желчного пузыря. Следует учитывать, что при тревоге нарушается работа всего организма, в том числе и желчного пузыря.
4. Синдром раздраженного кишечника портит жизнь и повседневную деятельность. Психические перегрузки сказываются на проявлениях в желудке.

Многие болезни таят в себе психические причины, поэтому лечение у гастроэнтеролога и психотерапевта должно быть комплексным.

Регулярные переживания могут приводить ко многим болезням, в том числе они затрагивают и сердечно-сосудистую систему. Врачи различают истинные и психогенные боли в сердце, которые проявляются на нервной почве.

Как проявляется психогенная стенокардия?

1. Она наступает на фоне мучительных переживаний, длительной психической травмы.
2. Болезненные ощущения в сердце часто настигают женщин до сорока лет.
3. Симптомы встречаются в основном у худощавых людей.
4. Сердечный приступ на фоне психического и эмоционального напряжения длится несколько часов, а иногда и дней.
5. Боль в сердце при психогенных причинах нарастает медленно, если принять таблетку нитроглицерина, то она не отступает.
6. При типичной стенокардии приступы с каждым разом становятся все тяжелее в отличие от психогенного заболевания.
7. Болезненные симптомы не снимаются во время сна и не зависят от нагрузки.

Следует учитывать, что тяжелые ощущения на сердце, вызванные психическими причинами, в половине случаев могут исчезнуть раз и навсегда, а также проявляться в единичных случаях.

Симптомы стенокардии на фоне нервного перенапряжения имеют свои особенности. Болезнь сопровождает тревожность, ощущение надвигающейся опасности. Человек чувствует постоянную усталость, его мучает отдышка. Волнение сочетается с болезненными ощущениями на сердце. Сердечные приступы связаны только с нервной перегрузкой и хроническим стрессом. При исчезновении травмирующей ситуации, симптомы стенокардии исчезают.

Как возникает приступ, причиной которого является длительный стресс? При столкновении со сложной жизненной ситуации человек ощущает дискомфорт на сердце, ноющие, колющие ощущения в грудной области, он может задыхаться и чувствовать сдавленность.

Обычно симптомы усугубляются в месте, где имеются травмирующие факторы. Например, при встрече с определенными людьми, на работе, в семейных конфликтах. Такой приступ может возникать несколько раз в течение дня, прервать его может физическая нагрузка. Когда человек не сталкивается с тревожными моментами, то приступов не наблюдается.

Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в сердце, то его направляют на ЭКГ. При психогенной стенокардии изменения на ЭКГ отсутствуют. При этом обращение к врачу необходимо, так как только специалист может определить причины болей в сердце и назначить лечение.

Чтобы избежать болей, вызванных психогенными причинами, следует определить травмирующий источник и по возможности избегать его. Справиться с подобными проблемами помогут специалисты. Стоит узнать о самостоятельных способах борьбы со стрессами, так как психическое перенапряжение может негативно повлиять на состояние организма, например, сердце и ЖКТ. Могут принести пользу различные антистрессовые практики – йога, цигун, китайская гимнастика, управление эмоциями и другие.

Боли в животе справа — клинический признак, характерный для множества патологий различных внутренних органов и систем. Жалобы на болевые ощущения этой локализации могут предъявлять как взрослые, так и дети, но причины зачастую одинаковые.

Наиболее часто виновниками болей выступают гастроэнтерологические болезни, однако симптом не редкость при поражении органов мочеполовой системы. Лишь в некоторых ситуациях болезненность обуславливается физиологическими факторами.

В клинической картине наиболее часто встречается сочетание таких симптомов, как вздутие живота и боль в правом боку. Дополнительными признаками считаются тошнота и рвота, расстройство стула, проблемы с мочеиспусканием и повышение температуры.

Установить источники патологического состояния может только клиницист после изучения данных широкого спектра диагностических мероприятий, среди которых лабораторные тесты и инструментальные процедуры.

Боль с правой стороны живота легко купируется при помощи консервативных методов терапии, однако для избавления от болезни-провокатора может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перед тем как рассматривать причины формирования болевого синдрома, стоит отметить, какие внутренние органы расположены с правой стороны передней стенки брюшной полости:

• печень;
• желчный пузырь;
• ДПК;
• аппендикс;
• некоторые отделы толстой и тонкой кишки;
• слепая и подвздошная кишка;
• правый яичник;
• часть матки.

Наиболее часто боль в правом боку живота провоцируется такими патологиями:

• воспалительный процесс с локализацией в червеобразном отростке;
• язвенное поражение 12-перстной кишки;
• холецистит;
• гепатит вирусной или иной природы;
• широкий спектр кишечных инфекций;
• острые пищевые отравления;
• дивертикулы пищевода;
• болезнь Крона;
• заворот кишок;
• новообразования в кишечнике вне зависимости от характера их протекания;
• воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника;
• туберкулезный мезаденит;
• цистит и уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительное поражение желчного пузыря;
• синдром раздраженного кишечника;
• воспаление мочеточников;
• глистная или паразитарная инвазия;
• дуоденит;
• язвенный колит;
• геморроидальные шишки наружной или внутренней локализации;
• цирроз печени;
• ущемление паховой грыжи.

Если болит правый бок живота у мужчины, скорее всего, это указывает на такие патологии:

• аденома простаты;
• приапизм;
• орхит;
• баланит;
• постит;
• кавернит;
• колликулит;
• кавернит;
• везикулит.

Боли в правом боку живота у женщин имеют свои специфические провоцирующие факторы:

• протекание менструации;
• апоплексия яичка;
• период вынашивания ребенка;
• внематочная беременность;
• острое воспаление придатков;
• перекрут ножки кистозного новообразования в яичнике.

Боль в животе справа от пупка с точностью указывает на такие патологии:

Физиологические источники симптома:

• гиподинамия;
• лишняя масса тела;
• воздействие стрессовых ситуаций;
• интенсивная физическая нагрузка;
• нерациональное питание;
• вредные привычки.

Все причины могут вызвать болевые ощущения с правой стороны передней стенки брюшной полости как у взрослого, так и у ребенка.

Боль справа в животе практически никогда не выступает в качестве единственного клинического проявления — это возможно лишь под влиянием факторов, не имеющих патологической основы.

Наиболее часто резкая боль с очагом в правой стороне живота сопровождается такой симптоматикой:

• постоянная тошнота, которая в некоторых ситуациях приводит к рвоте — крайне редко рвотные позывы положительно влияют на самочувствие больного;
• расстройство акта дефекации — одни пациенты могут предъявлять жалобы на упорную диарею, другие — на запоры, третьи — на чередование поноса и запора;
• присутствие примесей крови или слизи в каловых и рвотных массах;
• неприятные ощущения во время испускания урины;
• ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с эрекцией;
• мужское или женское бесплодие;
• беспричинная потеря массы тела;
• изжога, икота и отрыжка;
• вздутие живота;
• распространение болей в область паха, грудную клетку, поясницу и нижние конечности;
• бледность кожных покровов;
• повышение температурных показателей;
• колебание ЧСС, пульса и АД;
• метеоризм;
• головные боли и приступы головокружения;
• общее недомогание и разбитость;
• отвращение к пище, особенно к жирным блюдам;
• неприятный запах из ротовой полости;
• расстройство сна.

У детей острая боль такой локализации может сопровождаться следующими признаками:

• повышенные капризность и плаксивость;
• частая смена настроения;
• снижение физической активности;
• сонливость днем и бессонница по ночам;
• отказ от груди или соски.

Когда боль в правой части живота вызвана патологиями печени, клиника будет включать такие симптомы:

• желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер;
• горечь во рту;
• приступ печеночной колики;
• обесцвечивание фекалий и потемнение урины;
• сильный кожный зуд;
• гепатоспленомегалия;
• высыпания неясной этиологии.

Необходимо учитывать, что это лишь основные дополнительные симптомы — клиническая картина полностью диктуется этиологическим фактором.

Если у человека болит живот с правой стороны, лучше всего обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, поскольку в большинстве ситуаций источниками подобного состояния выступают заболевания органов пищеварительной системы.

Процесс диагностирования всегда должен носить комплексный подход. Первый этап включает несколько манипуляций, проводимых непосредственно клиницистом:

• изучение истории болезни — для поиска патологического источника;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — поможет установить влияние физиологического фактора;
• осмотр у гинеколога (для женщин) и у уролога (для мужчин);
• прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
• измерение температуры, пульса, ЧСС и АД;
• оценка внешнего вида кожных покровов, склер и слизистых;
• детальный опрос больного — поможет врачу составить полную симптоматическую картину, что может указать на этиологический фактор.

После начинается лабораторная диагностика, которая включает такие тесты:

• общеклинический анализ крови и урины;
• биохимия крови;
• дыхательные пробы на присутствие Хеликобактер пилори;
• микроскопическое изучение испражнений;
• бактериальные пробы;
• ПЦР-тесты;
• анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

С точностью установить причину, почему появилась боль внизу живота справа у женщин или мужчин, могут следующие инструментальные процедуры:

• гастроскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ органов малого таза и брюшины;
• ЭКГ;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• КТ;
• МРТ.

Если после вышеуказанных методов диагностики клиницисту не удалось установить источник боли в правом боку внизу живота, гастроэнтеролог может направить пациента на дополнительные консультации к таким специалистам:

• эндокринолог;
• нефролог;
• гинеколог;
• уролог;
• невролог;
• онколог;
• кардиолог;
• инфекционист;
• педиатр;
• терапевт.

Пульсирующая боль в животе с правой стороны легко купируется при помощи консервативных терапевтических методов:

• пероральный прием лекарственных препаратов;
• диетотерапия — если болезнь-провокатор относится к гастроэнтерологическим;
• физиотерапия;
• применение рецептов народной медицины;
• лечебная гимнастика и массаж живота.

Медикаментозное лечение составляется индивидуально, но наиболее часто предполагает прием:

• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• НПВС;
• лекарств, направленных на купирование дополнительных клинических проявлений, например, жаропонижающие, противорвотные и другие вещества;
• витаминных и минеральных комплексов;
• пребиотиков и пробиотиков;
• средств для укрепления иммунной системы.

Среди физиотерапевтических процедур, устраняющих тянущие боли данной локализации, стоит выделить:

• лекарственный электрофорез и фонофорез;
• прогревания и УВЧ;
• магнитотерапию;
• индуктотермию;
• иглорефлексотерапию;
• ультразвук.

Еще один хороший способ побороть боль в кишечнике справа внизу живота — народные средства. После консультирования с лечащим врачом в домашних условиях можно готовить целебные отвары для перорального приема на основе таких составляющих:

• ягоды рябины;
• черника;
• полевой хвощ;
• подорожник;
• календула;
• репейник;
• мелисса;
• мята;
• крушина;
• лепестки розы;
• сушеница;
• зверобой;
• семена льна и укропа;
• шиповник;
• тысячелистник;
• ромашка;
• валериана.

Пациентам важно помнить, что все указанные методы терапии помогут лишь побороть боль в правой нижней части живота, а не вылечить базовую патологию — для этого могут понадобиться как консервативные методы, так и хирургическая операция.

Чтобы у людей не возникала колющая боль внизу живота справа, достаточно соблюдения нескольких несложных профилактических правил:

• пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение в меру активного образа жизни;
• здоровый и полноценный рацион;
• укрепление иммунитета;
• контроль массы тела;
• исключение влияния стрессовых ситуаций;
• своевременное диагностирование и комплексное лечение любых заболеваний, симптоматика которых имеет такое столь неприятное проявление, снижающее качество жизни людей;
• посещение медицинского учреждения не реже 2 раз в год для прохождения полного профилактического осмотра.

Боль справа практически всегда носит благоприятный прогноз — удается достичь ее полного устранения. Более того, аномалия не несет угрозы для жизни пациентов.

Игнорирование тех патологий, на фоне которых может болеть в правом боку, нередко приводит к формированию осложнений базовой болезни, что иногда может закончиться летальным исходом.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?

Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:
1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.
2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.
3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.
4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

Острый аппендицит – первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.

Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

Эктопическая беременность – патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости матки. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.

При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

Кроме того, помощь в постановке диагноза должен оказать анамнез (задержка менструации), а также наличие кровянистых выделений из половых путей и характерная для прерванной эктопической беременности клиническая картина острой кровопотери:

• бледность кожных покровов;
• учащенный пульс;
• пониженное артериальное давление;
• головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела).

При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Перекрут ножки кисты (опухоли яичника) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного давления и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или мочевого пузыря, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) – острое нарушение целостности органа с кровотечением в брюшную полость.

Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.

Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

Диагностика значительно облегчается в случае обострения хронического воспаления придатков. Активация процесса часто связана с переохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как:

• нарушения аппетита и сна;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• повышенная раздражительность;
• неадекватные психологические реакции.

Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.

Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38 o ). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.

Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона — в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.

Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.

Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

• истощение;
• слабость;
• эмоциональная лабильность;
• частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
• высокая СОЭ.

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.

Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).

И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.

Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью, снижением артериального давления или обмороком, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.

А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.

При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия, синдром раздраженного кишечника).

Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.

При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).

При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться), так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите.

Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции.

Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже.

Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца, поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла, вспыльчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.

Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями, сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.

У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома, полип и т.д.).

Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы.

Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Посев кала или анализ крови на клостридии;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
• Анализ кала на кальпротектин;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
• Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Копрологический анализ кала;
• Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
• Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
• Посев крови на стерильность;
• Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (записаться), кишечной палочки методом ПЦР;
• Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген брюшной полости (записаться);
• Колоноскопия;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

Если у человека имеются приступообразные боли внизу живота справа, отдающие в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боли при мочеиспускании, частые походы в туалет и т.д.), заставляющие человека упорно двигаться, так как он не может найти позу, в которой боли немного утихнут, то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
• Цистоскопия (записаться);
• Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
• Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
• Компьютерная томография.

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

Когда боль локализуется в области лобка и уретры или в центре нижней части живота, распространяется на нижнюю правую часть живота, сочетается частым и болезненным мочеиспусканием, примесью крови или мутной мочой, врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
• Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
• Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• Цистоскопия.

В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), а также УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

При появлении болей внизу живота справа и, возможно, одновременно и слева, в сочетании с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
• Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
• Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
• Колоноскопия или ректороманоскопия;
• Ирригоскопия.

Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.

Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию. Другие исследования, как правило, не назначаются, так как указанных вполне достаточно для выявления спаек, образовавшихся в брюшной полости после операций или воспалительных процессов.

Когда у женщины имеется сильная приступообразная боль внизу живота справа, возникшая внезапно, причем сначала она локализовалась и справа, и слева, а затем сместилась вправо, либо если после стресса, переохлаждения, физической нагрузки появилась тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота (причем оба варианта боли могут сочетаться с распространением боли в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, а с также болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела), врач может назначить следующие анализы и обследования для выявления причин воспаления придатков матки:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища (записаться);
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Гистеросальпингография (записаться).

В первую очередь назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи. Этих обследований может оказаться достаточно для диагностики аднексита или сальпингоофорита и выявления причины воспаления. Если же не удается понять, что спровоцировало воспаление придатков матки, то врач назначает дополнительные анализы и обследования, указанные в перечне выше.

Когда у женщины присутствует тянуще-ноющая боль внизу живота справа, возникающая эпизодически, особенно часто провоцирующаяся половым актом, сочетающаяся с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает УЗИ органов малого таза и мазок из влагалища на флору, так как подозревает кисту яичника. Помимо этого, при кистах яичников врач может назначить анализ крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться).

Если у женщины появляются тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, которые усиливаются при менструации или физической нагрузке, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с эпизодическими кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальной крови – врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться), а при наличии возможности – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для оценки общего состояния организма может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.).

Если у мужчины появляется боль внизу живота справа, сочетающаяся с болью в промежности, отдающая в правый бок и низ поясницы, которой сопутствуют затруднения мочеиспускания, нарушения эрекции, то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы (записаться);
• Микроскопия секрета простаты;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• Анализ секрета простаты (записаться), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.

Если у человека присутствуют упорные непроходящие боли вниз живота справа, которые сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом, то врач назначает широкий спектр обследований – рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д. Если при помощи данных методов будет обнаружена опухоль, то врач-онколог может назначить анализ крови на онкомаркеры (записаться), перечень которых будет подобран специалистом в зависимости от типа новообразования и пораженного органа.

источник