Меню

Боль в животе у ребенка печень

Симптомы заболевания печени у детей

Согласно статистическим сведениям, у одного из 2500 новорожденных обнаруживается патология печени. Важным моментом данного периода является ранняя диагностика, что позволяет вовремя обнаружить заболевание и предупредить развитие осложнений. Доказано, что позднее начало лечения болезней гепатобилиарного тракта (печени, желчевыделительных путей и пузыря) у младенца существенно ухудшает прогноз для жизни. Если атрезия протоков диагностируется после двухмесячного возраста, эффективность гепатопортоэнтеростомии (операции по восстановлению желчеоттока) снижается в несколько раз.

Обнаружение болезней печени на ранней стадии дает возможность блокировать патологический процесс, тем самым не допустив возникновения серьезных последствий. Учитывая многофункциональность и важность печени для ребенка, можно лишь догадываться, какие осложнения могут появляться на фоне ее недостаточности.

К сожалению, в педиатрии часто регистрируются случаи, когда под маской физиологической желтухи протекает тяжелое заболевание печени.

Особенности течения болезни печени у детей

Клинические признаки заболеваний печени у детей старшего возраста практически не отличаются от симптоматики у взрослых. Что касается новорожденных, то в первый год жизни начинают проявляться болезни, имеющие наследственный характер.

В первые две недели после рождения появляется такой признак дисфункции гепатобилиарного тракта, как желтизна кожных покровов. Она возникает вследствие внутриутробного недоразвития протоков (атрезии), когда отсутствует проходимость желчевыделительных путей, или на фоне кормления младенца жирным молоком.

Желтуха также может развиваться в ответ на введение прикорма и изменение рациона питания матери на фоне непереносимости фруктозы или недостаточности лактазы.

Причина желтушности может скрываться в наследственном нарушении желчеоттока семейном холестазе, который диагностируется в первый месяц жизни. Помимо иктеричности (пожелтения) слизистых и кожных покровов отмечается обесцвечивание каловых масс.

Кроме того, поражение печени у младенца наблюдается, если беременная перенесла острое инфекционное заболевание, злоупотребляла алкоголем или принимала гепатотоксичные препараты при вынашивании плода.

Симптомы болезни печени у детей

Трудности диагностики заболеваний в детском возрасте обусловлены ограниченным количеством разрешенных методов обследования, а также отсутствием словесного контакта с пациентом в первые годы жизни. Признаки болезни печени у ребенка включают проявления не только поражения гепатобилиарного тракта, но и дисфункции пищеварительной и нервной систем.

Ранний симптом патологии печени представлен болевым синдромом, который локализуется в зоне правого подреберья. Интенсивность боли увеличивает жирная пища и бег. Она может быть схваткообразной, режущей, распирающей или ноющей. Иногда наблюдаются приступы боли длительностью до четверти часа.

Кроме того, заболевания печени у детей проявляются:

  • срыгиванием после еды;
  • тошнотой;
  • рвотой с примесью желчи;
  • горечью в ротовой полости;
  • потемнением мочи;
  • диареей;
  • выраженным недомоганием;
  • головной болью;
  • плохим аппетитом;
  • метеоризмом;
  • желтушностью слизистых и кожных покровов.

Помимо этого, наблюдается расстройство сна, из-за чего ребенок становится капризным, плаксивым и сонным в течение дня.

Причины боли в области печени

Симптомы патологии гепатобилиарной системы во многом зависят от причины ее возникновения. В любом случае боль в зоне правого подреберья не является нормой и требует тщательной диагностики. У детей может болеть в печеночной области из-за:

  1. физической нагрузки;
  2. злоупотребления жирными блюдами;
  3. растяжения капсулы печени вследствие гепатомегалии (увеличения объема железы);
  4. нарушения желчеоттока.

Физическая нагрузка

Болевой синдром в зоне правого подреберья может возникать после тяжелой физической нагрузки. Многие из нас сталкивались с коликами или тяжестью в печеночной области после бега или при выполнении спортивных упражнений.

В данном случае печень у ребенка болит вследствие ее наполнения кровью. Дело в том, что при физической нагрузке происходит перераспределение крови, из-за чего объем органа несколько увеличивается, при этом растягивая капсулу. Тяжесть и болезненность обусловлена раздражением ее нервных рецепторов.

Чтобы избежать появления болевых ощущений, перед силовыми нагрузками или бегом рекомендуется сделать разминку. Кроме того, необходимо соблюдать временной промежуток после приема пищи и перед спортивными занятиями. Во время выполнения упражнений запрещается пить много жидкости, нужно правильно дышать и делать перерывы между подходами.

Неправильное питание

Каждый из нас знает, что печень принимает активное участие в пищеварении. Одна из ее основных функций заключается в синтезе желчи, которая накапливается в пузыре, где избавляется от лишней воды и становится более концентрированной. Она необходима для:

  1. расщепления жиров;
  2. стимуляции перистальтики кишечника;
  3. нейтрализации кислотности пищи, которая поступает из желудка, где подвергалась воздействию соляной кислоты и пепсина;
  4. поддержания микрофлоры протоков, тем самым предупреждая развитие инфекционного воспаления;
  5. выведения из организма холестерина, шлаков и билирубина;
  6. стимуляции синтеза гормонов (секретина, холецистокинина), которые активируют пищеварительные ферменты.

При употреблении жирных блюд, острых специй, большого количества сладостей, жареной пищи или копченостей нагрузка на печень существенно повышается. Вследствие этого ее объем несколько увеличивается, капсула растягивается, и появляется болезненность в зоне правого подреберья.

Растяжение фиброзной капсулы

Болевые ощущения могут возникать вследствие растяжения фиброзной капсулы при увеличении объема печеночной ткани. Следует выделить такие заболевания печени у детей, которые сопровождаются гепатомегалией:

  1. воспалительные болезни (вирусные гепатиты, сепсис, врожденные инфекции, токсическое поражение медикаментами, паразитарный генез патологии эхикококкоз, а также бактериальный — абсцессы);
  2. нарушение метаболизма (амилоидоз, порфирия, мукополисахаридозы, гликогенозы, болезнь Вильсона расстройство обмена меди);
  3. застой крови (венозный тромбоз, цирроз, сердечная недостаточность);
  4. инфильтративные процессы в печени (лейкоз, гемолитическая болезнь младенцев, гемохроматоз, экстрамедуллярное кроветворение, когда образование кровяных клеток происходит в «нетипичных» местах);
  5. дополнительные новообразования (кисты, метастазы и первичные опухоли -гепатома).

Патология желчного протока и пузыря

Список патологических состояний, при которых нарушается желчеотток, представлен:

  • атрезией билиарных путей, когда отсутствует проходимость протоков, и наблюдаются застойные явления. Единственная помощь ребенку это хирургическое вмешательство. Оно заключается в формировании анастомозов между протоками и кишкой для восстановления пассажа желчи;
  • желчекаменной болезнью (холелитиазом). Для нее характерно образование конкрементов в билиарной системе. Заболевание диагностируется крайне редко в детском возрасте (1% среди всей пищеварительной патологии). Острый болевой синдром возникает при обтурации просвета протока крупным камнем, что препятствует току желчи;
  • дискинезией билиарных путей, которая представляет собой нарушение сократительной способности пузыря и протоков, что приводит к холестазу. Среди всех заболеваний желчевыделительного тракта дискинезия занимает лидирующую позицию;
  • холециститом и холангитов, в основе развития которых лежит воспалительный процесс, локализованный в пузыре и протоках. Вследствие этого нарушается движение желчи, и возникает тяжесть в зоне правого подреберья;
  • аномалиями развития пузыря. Они могут проявляться отсутствием органа, его нестандартным размером, нетипичным расположением или наличием внутрипузырных перегородок;
  • паразитарным поражением билиарного тракта (лямблиозом, описторхозом, амебиазом).

Диагностика

Диагностический процесс начинается с опроса жалоб пациента. Ребенок должен рассказать, что его беспокоит, и показать, где болит. Затем врач проводит физикальный осмотр, акцентируя внимание на окраске слизистых и кожных покровов, а также прощупывает зону правого подреберья, где может обнаружить гепатомегалию и болезненность при пальпации.

После опроса родителей и анализа полученных данных врач определяет спектр диагностических обследований, которые позволят ему подтвердить заболевание.

Инструментальные методы

Для визуализации внутренних органов, в частности гепатобилиарной системы, специалист назначает ультразвуковое исследование. Оно считается наиболее безопасным для детей и может неоднократно повторяться. В ходе обследования волны, которые проходят через ткани различной плотности, отражаются на экране тенями с большей или меньшей интенсивностью. Таким образом врачу удается определить размер, структуру печени, визуализировать протоки, конкременты, дополнительные образования или аномалии развития.

Для оценки сократительной способности пузыря и состояния сфинктера Одди УЗИ повторяется после завтрака. Он должен содержать продукты, стимулирующие желчеотток.

По показаниям может проводиться дуоденальное зондирование, которое дает возможность проанализировать порционные объемы и состав желчи. Для более подробного обследования используется холецисто- или холангиопанкреатография.

Анализы крови

Лабораторная диагностика включает:

  1. общеклинический анализ крови, в котором регистрируется повышенный уровень лейкоцитов и ускоренная СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Если выявляется увеличение количества эозинофилов, стоит заподозрить паразитарное заболевание;
  2. иммунологические тесты (РСК, РНГА) необходимы для выявления паразитов путем обнаружения специфических белков;
  3. анализы для подтверждения инфекционного гепатита (поиск антител к вирусам, антигенов, специфических Ig, а также участков РНК или ДНК возбудителей);
  4. коагулограмму для исследования свертывающей системы крови.

Отдельно следует сказать о пробе Каццони, необходимой для подтверждения эхинококкоза. Тест выполняется следующим образом. На внутренней стороне предплечья с помощью скарификатора наносится содержимое паразитарной кисты. Реакция считается положительной при появлении гиперемии и отечности тканей в зоне царапины.

Печеночные пробы

В биохимический анализ крови входит множество показателей, однако далеко не все врач использует для диагностики заболеваний печени. Расшифровка результатов осуществляется с учетом возрастных норм. Кровь необходимо сдавать натощак. Если забор материала проводится у грудничка, специалист должен учитывать время, когда младенец последний раз кушал.

В анализе зачастую исследуются следующие показатели:

  1. аланинаминотрансфераза. Фермент находится во многих клетках организма, большей частью в печени и почках. При повышении его уровня в крови стоит заподозрить гепатит, лейкоз, метастатическое поражение железы, инфекционный мононуклеоз, нарушения метаболизма или гипоксию печени;
  2. аспартатаминотрансфераза. Фермент содержится в печени и миокарде. В норме он отсутствует в крови, поэтому его появление указывает на повреждение тканей при гепатитах, опухоли, мононуклеозе и расстройствах метаболизма;
  3. гамма-глутамилтрансфераза. Максимальное его содержание отмечается в печени, почках, а также поджелудочной железе. При его повышении следует исключать гепатиты, интоксикацию, внутри- и внепеченочный застой желчи.

При снижении уровня гамма-глутамилтрансферазы стоит заподозрить гипотиреоз, который очень опасен в детском возрасте и может привести к задержке умственного и физического развития.

  1. щелочная фосфатаза. Максимальным количеством она находится в печени, в связи с чем ее увеличение наблюдается при инфекционных гепатитах, опухоли, наличии камней в протоках, абсцессах в железе или мононуклеозе. Не всегда щелочная фосфатаза является достоверным показателем заболеваний печени. Дело в том, что она также синтезируется в костной ткани, вследствие чего ее повышение может наблюдаться на фоне стремительного увеличения роста ребенка;
  2. общий билирубин продукт деструкции эритроцитов, который поступает в печень для выведения из организма с желчью. При холестазе его уровень в кровеносном русле повышается. Подобное наблюдается при гемолитической желтухе, гепатите, муковисцидозе, обструкции билиарных протоков вследствие закупорки просвета камнем или на фоне атрезии выводящих путей.
Читайте также:  Боль внизу живота с одного бока при беременности

Лечение

Тактика врача основывается на результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Чем раньше начнется лечение, тем менее тяжелыми будут осложнения заболевания. Одним из важных пунктов терапии является диета.

Ребенку назначается стол №5, который позволяет уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и нормализовать желчеотток. Вот основные принципы питания:

  • обильное питье;
  • ограничение сладостей, свежей сдобы, кислых фруктов и соли;
  • исключение острых приправ, копченостей, жирной молочки, мясных и рыбных изделий;
  • дробное питание (до шести раз в сутки небольшими порциями);
  • обогащение рациона кашами, отрубями, растительным маслом, нежирной молочной, мясной, рыбной продукцией и овощами.

Если младенец находится на естественном вскармливании, ограничения питания касаются матери.

Медикаментозная помощь

Консервативная тактика лечения предусматривает использование лекарственных средств, действие которых направлено на устранение причины патологии и облегчение состояния маленького пациента. Врач может назначать:

  1. противовоспалительные медикаменты для устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспалительного процесса;
  2. спазмолитики позволяют расширить билиарные пути и нормализовать пассаж желчи;
  3. седативные препараты;
  4. антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные лекарства с целью устранения патогенных возбудителей;
  5. желчегонные средства предупреждают застой.

Хирургическое лечение

На запущенной стадии желчекаменной болезни может потребоваться хирургическое удаление пузыря, что называется холецистэктомией. Вмешательство проводится с помощью лапароскопических инструментов. При атрезии желчевыделительных протоков формируются анастомозы для восстановления желчеоттока.

В тяжелых случаях при поражении печени может рассматриваться вопрос о трансплантации.

Хорошо зарекомендовали себя лечебная физкультура, гальванизация, психотерапия и физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые аппликации, электрофорез и массаж. Они используются в комбинации с медикаментозными средствами и в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний печени заключается в правильном питании, спортивных занятиях и регулярных осмотрах педиатра.

источник

Боль в животе у ребенка печень

Боль — один из наиболее ранних симптомов практически всех патологических состояний печени и желчевыводящих путей. Восприятие боли субъективно и зависит от многих причин, связанных с порогом болевой чувствительности, возрастом, самочувствием, настроением, обстановкой, поведением окружающих. Отвлечение и переключение внимания ребенка могут привести к временной адаптации к болевым ощущениям.

Поэтому дифференциальный диагноз должен учитывать характер боли, а также связанные с ней эмоциональные (мимика, плач, беспокойство) и вегетативные (изменения сердечной деятельности, дыхания, расширение зрачков) проявления при спокойном внимательном динамическом наблюдении. Следует различать истинную боль, которая ощущается в самом заболевшем органе, и отраженную, рефлекторную. Получить уверенность в истинной локализации болевых ощущений в области печени необходимо путем исключения их другого источника — со стороны правой почки и мочевыводящих путей, грудной клетки, нервных стволов, малого таза и т. д. Оценка данных анамнеза и пальпации часто дают основания для диагностического поиска в самых неожиданных направлениях.

Ребенок О., 12 лет направлена с подозрением на вирусный гепатит с жалобами на боли в правой половине живота, повышенную утомляемость, тошноту. В течение последнего года повторно обследована, в том числе в стационарах, с диагнозами «Дискинезия желчных ходов», «Астено-ве-гетативный синдром». Девочка бледна, лабильна. Болевые приступы характеризует как внезапные, интенсивные, непродолжительные, не связанные с приемом пищи, сопровождающиеся ознобом, «холодным потом».

Печень — у реберного края, мягкая, безболезненная. При глубокой пальпации—локальная чувствительность и впечатление легкого напряжения брюшной стенки в правой подвздошной области. При ультразвуковом исследовании органов малого таза обнаружена киста правого яичника. Патология со стороны печени исключена.

А. С. Белоусов характеризует боли в области печени и желчных путей как синдром желчной (печеночной, билиарной) колики. Для последней характерна сильная боль в области правого подреберья, появляющаяся в виде внезапного приступа, в особенности после погрешности в еде, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, а иногда желтухой и лихорадкой. Печеночная колика может быть кратковременной, но нередко длится несколько часов, иногда — суток, может сопровождать холециститы, холелитиаз, холестероз, холедохолитиаз и другие различные развившиеся механические препятствия в желчевыводящей системе.

Среди наших пациентов камни в желчном пузыре были скорее случайными находками, сопровождавшими другую патологию, чем этиологической причиной желтухи.

При заболеваниях печени диспептические явления характеризуют степень интоксикации, но никогда не являются определяющими. Ведущим клиническим симптомом вирусного гепатита А является анорексия. Энтероколит, упорная рвота практически исключают вирусный гепатит и требуют проведения экстренного дифференциального диагноза.

Ребенок М. в возрасте трех месяцев был доставлен в отделение с диагнозом «вирусный гепатит» по поводу внезапно развившейся желтухи, неукротимой рвоты, изменения окраски мочи и обесцвеченного кала. Общее состояние ребенка тяжелое. Крайне беспокоен. Крик громкий, болезненный. Многократная рвота, аппетит сохранен, но пищу и воду не удерживает. Склеры иктеричны. Иктеричность кожи маскируется бледностью, серым оттенком. Живот вздут, болезнен при пальпации. Печень на 2—3—2 см выступает из подреберья, плотновата, селезенка — на 1—2—1 см. Моча насыщенного оттенка, диурез снижен. Стул обесцвечен, со слизью.

В отделении реанимации поставлен катетер подключичной вены, оказана неотложная помощь. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в кишечнике определяются уровни жидкости, пролапс подковы 12-перстной кишки и ее ущемление между ножками диафрагмы. Ребенок доставлен в хирургическое отделение Республиканской детской клинической больницы, где проведены специальное обследование, лечение, наблюдение в динамике. Вирусные гепатиты исключены. Хирургическое вмешательство не потребовалось. В катамнезе — периодические боли в животе, гастродуоденит.

источник

Болезни печени у детей и лечение

Принято считать, что патологии печени в раннем возрасте развиваются у детей из неблагополучных семей и вызваны курением, алкоголем, токсикоманией. Но благополучный ребенок тоже может заболеть, ведь печени вредят и любимые всеми снеки, и многие пищевые красители, и не по возрасту жирная пища. Поскольку детский организм еще формируется, даже незначительные на первый взгляд нагрузки могут надолго вывести печень ребенка из строя и привести к развитию хронических заболеваний.

Причины болезней печени у детей

К числу факторов риска относятся:

  • нарушения санитарно-гигиенических норм во время грудного вскармливания, посещения дошкольных учреждений и занятий в школе, во время отдыха на природе и т.д.;
  • неправильное питание, обилие острой, жареной, жирной пищи, консервов, солений, маринадов, непонимание родителями того, что рацион ребёнка должен отличаться от рациона взрослых;
  • нарушение режима дробного питания, случайные перекусы, привычка к фаст-фуду и сладким газированным напиткам;
  • контакты ребенка с домашними питомцами, переносящими простейших и паразитов, опасных для печени;
  • плохая экология;
  • злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами и антибиотиками, к которому склонна часть родителей. Детей пичкают лекарствами при малейшем недомогании;
  • интоксикация плода во время беременности алкоголем или лекарственными препаратами, которые принимала будущая мать.

К сожалению, всё чаще и чаще лечение печени у детей оказывается обусловлено неблагоприятным климатом в семье или ранним попаданием ребёнка в асоциальную среду. Алкоголь, курение, наркотики разрушают детскую печень быстро и неотвратимо. Родители в неблагополучных семьях зачастую не обращают внимания на признаки болезни печени у ребёнка. В результате патологический процесс, который можно было остановить в самом начале, приобретает хроническую форму, что катастрофически сказывается на развитии молодого организма. Ребёнок отстает в физическом и умственном развитии, у него нарушен обмен веществ, наблюдается желтуха, желудочно-кишечные расстройства, головные боли и интоксикация.

К счастью, лечение печени у детей в большинстве случаев даёт положительные результаты ввиду уникальных репродуктивных способностей этого органа. До 20 лет количество клеток-гепатоцитов растёт, поэтому даже тяжелые воспалительные и дистрофические процессы могут локализоваться и проходить фактически без следа. Характерный пример – относительно лёгкая переносимость гепатита А (болезнь Боткина) у детей и весьма неблагоприятное течение инфекционной желтухи у взрослых. Детская печень успешно справляется с вирусом, в то время печени взрослого человека с агрессором справиться гораздо сложнее.

Типичные симптомы, при которых показано лечение печени у детей


Печень – самая крупная железа внешней секреции человека и самый большой паренхиматозный орган, его масса у взрослого достигает 1,5 кг. У ребенка печень меньше, однако, в процентном соотношении занимает значительную часть тела и процент от массы (у новорожденных она составляет 10% массы тела).

Ученые насчитали более 600 функций печеночной ткани, однако важнейших функций две – продукция желчи, важнейшего пищеварительного фермента, и очистка крови от токсинов, попадающих в неё из кишечника, через кровь и выделяемых тканями в процессе жизнедеятельности организма. При врожденных и приобретенных патологиях печени она не справляется с возложенными функциями, в результате чего становится невозможным нормальное пищеварение или развивается хроническая интоксикация организма внешними и внутренними ядами.

Если анализировать болезни печени у детей, симптомы их носят менее специфический характер, чем проявление патологий у взрослых. Это особенно заметно на первом году жизни. Хотя врожденные заболевания печени встречаются по статистике лишь в 1 случае на 2500 рождений, такие патологии носят очень опасный характер и нередко приводят к гибели маленьких пациентов в течение первых трех лет жизни на фоне острой печеночной недостаточности. При этом определить признаки болезни печени у ребенка без досконального аппаратного исследования сложно. Желтушность кожных покровов ни о чем не говорит, уровень билирубина у детей высокий сам по себе. Насторожить должна окраска кала. При нормальном функционировании печени и желчных протоков он через несколько дней после рождения приобретает коричневый цвет за счет производного билирубина стеркобилина. Если кал остается светлым или светло-зеленоватым, нужно бить тревогу, это верный признак билиарной атрезии – непроходимости или недостаточной проходимости желчных протоков. Она может быть вызвана пороками внутриутробного развития печеночной ткани, неонатальным гепатитом различной природы. Воспаление печени у младенцев могут вызывать вирусы гепатита А, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Лечение такой опасной патологии, как билиарная атрезия, нередко предполагает хирургическое вмешательство, в том числе даже ортотопическую трансплантацию печени.

Читайте также:  Что может вызвать боль внизу живота у мужчин

При тяжелых поражениях и без того крупная печень малыша заметна не только при пальпации, но даже внешне. Её верхний край рельефно выступает над правой реберной дугой. На ощупь орган неровный и бугристый, а животик явно ассиметричный.

Дело может осложниться асцитом – скоплением в брюшной полости жидкости, просачивающейся сквозь стенки сосудов, в которых из-за закупорки воротной вены возникает стойкая портальная гипертензия. Вздутый живот и отеки на ножках – верный симптом болезни печени у детей. Вместе с печенью почти всегда увеличивается и селезенка. Это явление называется спленомегалия, селезенка прощупывается в левом подреберье.

Не столь опасен, но встречается намного чаще печеночный холестаз, то есть избыточное скопление желчи в желчных путях и пузыре. Он может быть связан с физической узостью протоков, наличием в них камней, образовавшихся в результате нарушения метаболизма желчных кислот, воспалительных процессов в печени и пузыре, носящих инфекционную, токсическую или аутоиммунную природу.

Защита печени у детей

Защита печени у детей в целях профилактики и лечения холестаза обычно не связана с кардинальными средствами. Достаточно эффективны щадящая медикаментозная терапия и лечение печени ребенку народными средствами. Важно лишь помнить, что любой терапии должно предшествовать профессиональное обследование и постановка точного диагноза. Болезням печени у детей присуще неспецифическое течение, кроме того, маленькие дети не могут пожаловаться на своё состояние и четко рассказать доктору о том, что их беспокоит. В основном диагностика базируется на биохимических анализах крови, исследованиях на антитела и сканировании печени и желчевыводящих путей с помощью ультразвука или магнитно-резонансного томографа. Дуоденальное зондирование ввиду его физической и моральной травматичности для маленьких пациентов применяется крайне редко.

Детям дошкольного, младшего и среднего школьного возраста острая печеночная недостаточность угрожает редко, период риска (первые три года жизни) они уже пережили. Однако ребенок в это время познает мир, находится в активном поиске приключений. К сожалению, нередко он их находит, причем на собственную печень. Одним из самых распространенных недугов у детей в возрасте 3 – 10 лет становятся лямблии – жгутиковые простейшие, в огромных количествах паразитирующие в тонком кишечнике и способные проникать в желчные ходы, поджелудочную железу, селезенку и другие органы брюшной полости. Лямблии не способны привести к фатальным последствиям для здоровья, однако сильно снижают качество жизни ребенка, делают его вялым, апатичным, капризным.

Если обнаружены лямблии в печени у детей, лечение предполагает трёхэтапный курс избавления от паразитов. Он обязательно должен проводиться под наблюдением врача, так как применение противопаразитарных препаратов чревато побочными эффектами:

  • токсическим поражением печени и других органов;
  • развитием дисбактериоза и активизацией микрофлоры, которая нечувствительна к антилямблиозным препаратам и очень рада изгнанию конкурентов;
  • временным нарушением нормальной работы ЖКТ.

Перед началом антипаразитарной терапии необходимо устранить другие кишечные дисфункции, которые могут обостриться под влиянием курса лечения.

За 10 – 15 дней до приема антибиотиков полезно перевести ребенка на диету № 5, применяемую при болезнях печени у детей, или хотя бы ограничить употребление жирного, сладкого, копченого, соленого. Лямблии не выносят кислые фрукты и ягоды, нежирные кисломолочные продукты (простоквашу, ацидофилин). С помощью диетотерапии можно изгнать значительное количество паразитов ещё до применения лекарственных препаратов.

Второй этап – полное уничтожение колонии паразитов. Противопаразитарные препараты принимают обычно перорально, однако они действуют как непосредственно на лямблий в кишечнике, так и, всосавшись в кровь, проникают с ней к стенкам кишечника и желчных путей. Здесь нужно помнить, что враги обитают не только в тонком кишечнике, но и проникают по желчным ходам в печень. Удалить их оттуда, не важно, живых или мертвых, с помощью обычных слабительных невозможно, необходим дополнительный прием желчегонных средств – препаратов, которые либо увеличивают ферментативную способность печеночной паренхимы, либо усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчных путей. Существуют также вещества, которые снижают вязкость желчи и способствуют её скорейшему оттоку. Все эти препараты показаны не только при лямблиозе, но и при лечении других болезней печени у детей и при такой процедуре, как чистка печени ребенку.

Чистка печени у детей – это лечение или профилактика?


Народное выражение «чистить печень» на деле не совсем правильно, так как печень – это биологический фильтр, который не копит токсины в своих клетках, а разлагает их до безопасного состояния и отправляет из организма. Добавим сюда и то, что токсическая нагрузка на детскую печень значительно ниже, чем у взрослых. Поэтому, говоря про очищение печени ребенка, врачи гепатологи обычно имеют в виду устранение печеночного холестаза и выведение из тканей печени излишков диффузного жира и последствий воспалительных процессов, приведших к гибели клеток. Практически все средства, применяемые для защиты печени у детей, имеют растительную природу. Самый известный источник незаменимых биологически активных веществ для поддержания работоспособности гепатоцитов – расторопша пятнистая (Cardui mariae), добываемый из ее плодов силимарин стал основой для многих растительных гепатопротекторов. Хорошо себя зарекомендовал в лечении печени у детей с 12 лет препарат Легалон. Он применяется при всех патологиях печени, протекающих в подострых и хронических формах, эффективен даже в тяжелых случаях. Высокая степень очистки силимарина в этом препарате обеспечивает его уникальную биодоступность — самую высокую среди аналогичных лекарств. Прием гепатопротектора ребенком показан после перенесенного гепатита А, случайного или вынужденного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, острых отравлений (в том числе, грибами).

Несмотря на высокие регенеративные способности печени у детей, следует отметить, что легкомысленное отношение к заболеваниям этого органа, острым и хроническим отравлениям опасно. При малейшем подозрении на неблагополучие со стороны печени необходимо срочно проводить обследование и немедленно начинать лечение. Промедление чревато необратимыми изменениями в организме малыша.

источник

Печень и её здоровье

Когда ваш ребенок жалуется на боль в животе, приходится задумываться над двумя проблемами. Действительно ли у ребенка болит живот, или он притворяется, и насколько это серьезно. На оба эти вопроса трудно сразу ответить даже опытному врачу. У детей живот болит часто, и существует немало как длительных и рецидивирующих состояний, так и внезапных и непродолжительных. Внести некоторую ясность можно, задав себе несколько простых вопросов:

1) Как долго у ребенка болит живот?

Если боль длится две или три недели, значит, это определенно не аппендицит, при котором необходима срочная помощь. С другой стороны, если ребенок свернулся калачиком от боли, которая появилась внезапно часа три тому назад, тогда ему срочно надо вызывать «скорую помощь». Возможно, ему необходимо хирургическое лечение.

2) Боль постоянная или эпизодическая?

Боль, которая то появляется, то исчезает (колика) часто связана с запором или метеоризмом, в то время как острые воспаления в полости живота вызывают постоянную боль, которая усиливается при движении.

3) Боль появляется в одном и том же месте?

Если ребенок каждый день указывает на боль в разных местах живота, вероятнее всего, это несерьезно. Но когда у него постоянно болит в одном месте, тут может быть настоящая проблема, требующая особого внимания.

4) И наконец, есть ли сопутствующие симптомы?

Эти симптомы могут помочь в определении причины боли. Регулярные головные боли, сопровождаемые болями в животе, могут свидетельствовать об абдо-минальной мигрени. Высокая температура предполагает инфекционные заболевания, а диарея или частое мочеиспускание обыкновенно свидетельствуют о гастроэнтерите или цистите.
Существует также несколько причин, вызывающих как продолжительную, так и внезапную боль в животе, и о них отдельный разговор.

Внезапная боль в животе

Детей любого возраста может застать внезапная боль в животе. Однако, если у ребенка общее состояние плохое, с болью в животе, и это продолжается более трех часов, ситуацию необходимо считать критической. Но только до тех пор, пока не будет доказано обратное. При аппендиците и других состояниях, требующих срочного лечения, помощь должна быть оказана незамедлительно.

Новорожденные

Причины, вызывающие внезапную боль в животе у новорожденных:

Колики, хотя и распространены среди младенцев, остаются таинственным и малопонятным состоянием, поражающим многих детей в возрасте от полугода до девяти месяцев, независимо от того, получают ли они грудное молоко или искусственное. При коликах малыш пронзительно кричит рано по утрам, поднимая ножки к груди, явно показывая, как ему плохо. Но это проходит так же быстро и таинственно, как появляется, независимо от мер, которые предпринимают родители.

Кишечная непроходимость

При этом состоянии часть кишечника телескопически втягивается в другую его часть. Обычно это случается в возрасте от пяти до девяти месяцев, и бывает крайне редко после двух лет. Боль возникает внезапно и приступами, ребенок бледнеет, у него может открыться рвота. Позднее в каловых массах может появиться кровь, и врачу нетрудно нащупать вздутие в животе. Это состояние может пройти само, без какого-либо вмешательства, хотя иногда необходима операция.

Читайте также:  Тугой живот и боль внизу живота

Дети постарше

Причины, вызывающие повышенную утомляемость

  • Метеоризм и переедание.
  • Простуды и воспаление горла.
  • Аппендицит.
  • Мышечное напряжение.
  • Инфекционное заболевание почек.
  • Опухание яичка.
  • Инфекционный гепатит.
  • Воспаление легких.
  • Серповидно-клеточная анемия.

Метеоризм и переедание

Вне сомнений, самой распространенной причиной боли в животе бывают метеоризм и переедание. В результате этих явлений кишечник растягивается, вызывая тупую боль, которая то появляется, то исчезает. Иногда боль может быть настолько сильной, что приходится госпитализировать ребенка, а иногда и делать операцию, к большому разочарованию хирургов, которые в ретроспективе не обнаруживают ничего, кроме скопления газов в кишечнике.

Гастроэнтерит

При гастроэнтерите микроорганизмы обычно вызывают тошноту и рвоту, которые сопровождаются повышением температуры и тупыми болями в животе, длящимися одну или две минуты. Так продолжается несколько дней. Диарея начинается немного позднее. Боль вспыхивает накануне диареи или сразу после еды. Нередко такие же симптомы наблюдаются у других членов семьи.

Простуда и воспаление горла

У начинающих ходить детей простуда и воспаление горла случаются по несколько раз в году. От воздействия вирусов и бактерий воспаляются не только железы в горле и на шее, но и в брюшной полости. На ощупь они становятся припухшими и подвижными. Иногда это приводит к продолжительной сильной боли, состоянию, которое называется воспалением лимфатических узлов брыжейки. В тяжелых случаях боль может быть похожа на острый аппендицит, и случается, что ребенка оперируют по ошибке. Ангина при мононуклеозе является еще одной причиной воспаления горла, во время которой может появиться боль в животе, поскольку велика вероятность увеличения печени и селезенки.

Аппендицит

Воспаление аппендикса, небольшого слепого отростка первой части толстой кишки, случается у каждого шестого жителя Земли. Поэтому в детстве многим его удаляют (аппендэктомия) Правда, у детей до двух лет аппендицита практически не бывает. У маленьких детей почти невозможно диагностировать раннюю стадию аппендицита (а иногда и позднюю), поскольку заболевание проявляется различными способами. Одна из проблем состоит в том, что при самом незначительном воспалении у одного ребенка мгновенно развиваются тяжелые симптомы, в то время как у другого ничего не наблюдается до тех пор, пока аппендикс не лопнет и не разольется гной. Это ведет к перитониту, тяжелому, с риском для жизни, состоянию, когда воспаляется мембрана, покрывающая внутренние органы брюшной полости.

Следует отметить, что есть несколько классических и безошибочных признаков, которые почти всегда наблюдаются при воспалении аппендикса. Если у ребенка действительно аппендицит, у него пропадает аппетит и появляется тошнота. Он быстро устает, апатичен, у него может подняться температура. На фоне этих симптомов ребенок жалуется на тупую боль вокруг пупка, которая не проходит по несколько часов перед тем, как усилиться, а затем переместиться в другое место, немного ниже, вправо. Часто от боли ребенку бывает трудно ходить, а некоторые дети ложатся на спину, согнув ноги в коленях, чтобы снизить натяжение в животе. При аппендиците может быть запор, а может быть и небольшая диарея. При пальпации справа внизу живота ребенок жалуется на боль.

Мышечное напряжение

Дети могут перенапрячь мышцы живота во время физических упражнений, сильно кашляя, или при рвоте. Особенность такой боли в том, что она возникает только при движении или когда ребенок сидит прямо. Боль при этом острая, внезапная, в отличие от тупой, похожей на колики боли при ЗАБОЛЕВАНИЙ внутренних органов. Аппетит у ребенка нормальный, и он вполне здоров.

Инфекционное заболевание почек

Инфекционные заболевания почек, которые свойственны больше девочкам, чем мальчикам, иногда начинаются с сильной боли в животе, хотя похожие ощущения нередко бывают в боку или даже в спине. Дополнительными симптомами являются: скудное мочеиспускание с резким неприятным запахом мочи, тошнота, рвота и повышенная температура.

Опухание яичка

Когда у мальчика опухает яичко, он может жаловаться на боль в животе. Это «отдающая» боль, означает то, что болевое ощущение нервами яичка передается в брюшную полость. Обычной причиной является ушиб яичка, его закручивание вокруг своей оси, защемление грыжи.

Инфекционный гепатит

Инфекционный гепатит — это вирусное инфекционное заболевание печени. Оно возникает из-за несвежей или зараженной пищи или воды. У ребенка постепенно ухудшается самочувствие в течение нескольких дней, а затем развивается небольшая желтуха. При этом желтеют белки глаз и кожа, а моча становится темной. Мембрана, покрывающая печень, растягивается, поскольку сама печень воспаляется, вследствие чего появляется умеренная боль в животе.

Воспаление легких

Иногда у детей инфекция в нижней части легких провоцирует боль в животе. Заболевание может проявляться лишь несильным сухим кашлем, но по мере распространения грудной инфекции появляются другие симптомы, а боль в животе усиливается.

Долго не прекращающаяся боль в животе

Причины, вызывающие долго не прекращающуюся боль в животе:

  • Психологические проблемы.
  • Запор.
  • Абдоминальная мигрень.
  • Непереносимость пищевых продуктов.
  • Инфекционное заболевание почек.
  • Серповидно-клеточная анемия.

Психологические проблемы

Почти 10 % школьников, особенно в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, жалуются на периодическую боль в животе, которая появляется регулярно. В 19 % случаев, однако, обнаружить какие-либо физические причины не удается. Такие боли могут быть вызваны исключительно тревогой, стрессом и другими психологическими факторами. В основном дети описывают эту боль как тупую, которая то появляется, то исчезает, сосредотачиваясь в основном вокруг пупка. Ребенок может стать бледным, его может тошнить, он часто жалуется на головную боль и усталость. В большинстве случаев с возрастом боль проходит. Но важно не запустить такое состояние. Следует знать, что боль в животе, вызванная психологическими факторами, иногда может быть очень сильной и поэтому требует заботы и сочувствия. Причина ее должна быть выявлена и устранена.

Запор

Запор может стать причиной долго не проходящей боли в животе. Поскольку при этом нарушается нормальная работа кишечника.

Абдоминальная мигрень

Иногда боль в животе и рвота являются первыми признаками того, что ребенок унаследовал от одного из родителей абдоминальную мигрень. У большинства детей при этом развиваются типичные односторонние головные боли, которые, как правило, сопровождаются тошнотой и нарушением зрения.

Непереносимость пищевых продуктов

Хотя непереносимость могут вызвать любые пищевые компоненты, самым распространенным среди них является лактоза. Непереносимость пищевых продуктов характеризуется болью в животе, растяжением желудка, тошнотой и диареей. А поскольку в таком состоянии образуется дефицит энзимов, расщепляющих лактозу, избавить ребенка от этих мучений можно отказавшись от молока. Во многих продуктах детского питания может содержаться лактоза, поэтому внимательно следите, чтобы в них не было этого компонента.

Инфекционное заболевание почек

При почечной инфекции характерные симптомы не всегда проявляются сразу. Инфекция попадает в почки из мочевого пузыря, поэтому боль развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. По мере распространения воспаления тканей почки могут появиться лихорадка, почечные боли в спине и в животе. Мочеиспускание при этом не обязательно бывает частым и болезненным.

Что можете сделать вы?

Бывает очень сложно определить причину боли в животе. Этого симптома опасаются даже опытные педиатры, поскольку слишком велика вероятность ошибочного диагноза. Здесь многое зависит от личного опыта и здравого смысла. Но родители не должны паниковать и колебаться в обращении за квалифицированной помощью. Случаем, требующим помощи, считается любой, когда общее самочувствие ребенка плохое, а внезапная боль длится более трех часов.

Если же ребенок с аппетитом ест что-нибудь вкусное, если он весело играет, а о боли в животе вспоминает только тогда, когда ему это нужно, вряд ли он нездоров. Если живот болит только перед тем, как пойти в школу, а по выходным или праздникам проблем не бывает, возможно, это лишь способ избежать того, чего делать не хочется, особенно если в школе не все ладно.

Что может сделать врач?

В связи с огромным количеством возможных причин боли в животе, врач должен прежде всего установить диагноз. Правда, в большинстве случаев у боли в животе не бывает явных физиологических причин и многие из них имеют психологическую основу. Но в любом случае врач должен внимательно выслушать как ребенка, так и его родителей. Затем он должен провести полное обследование. При таком обследовании врач должен проверить, нет ли у ребенка воспаления аппендикса, у мальчиков необходимо осмотреть мошонку, поскольку травма или заболевание яичек могут вызывать боль в животе.

Врач должен прощупать живот ребенка, внимательно следя за его лицом, чтобы знать, где у него болит. Прослушав живот с помощью стетоскопа, по характерным звукам врач определяет состояние перистальтики. Необходимо сделать анализ мочи, чтобы определить, нет ли почечной инфекции, а также взять на анализ кал с целью выявления гастроэнтерита или кровяных выделений. Можно сделать анализ крови на гепатит и врожденные заболевания крови.

Иногда может потребоваться госпитализация ребенка. Особенно если врач не уверен в точности диагноза. Неразумно держать ребенка дома — при болях в животе риск быстрого ухудшения его состояния очень велик. Хирургическое вмешательство обычно требуется лишь при остром аппендиците, кишечной непроходимости или закручивании яичка.

источник