Боль в животе у ребенка при ротовирусной

Боли в животе у ребёнка после ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция – заболевание, связанное с поражением желудочно-кишечного тракта. Каждый человек сталкивался с этой болезнью.

Течение болезни является тяжёлым у детей до трёх лет. По прошествии нескольких недель после отступления острых симптомов родители интересуются друг у друга и у специалистов в соцсетях, почему у ребёнка после ротавируса болит живот и как долго продолжаются расстройства работы пищеварительной системы.

Особенности ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция – заболевание, возникающее в результате попадания в организм вируса семейства Reoviridae – ротавируса. Риску заражения подвержены все возрастные группы населения, особенно люди с ослабленным иммунитетом – младенцы, пожилые люди, лица, страдающие хроническими заболеваниями.

Рассматривая под электронным микроскопом ротавирус, увидите форму колёсика с небольшими «шипами». При помощи «шипов» он внедряется в клетки тканей организма. Устойчивость ротавируса к низким температурам и «живучесть» во внешней среде имеет место благодаря плотной трёхслойной белковой оболочке. После попадания вируса на предметы окружающей обстановки – посуду, пищевые продукты, игрушки, ротавирус остаётся на них длительное время.

Вспышки заболевания случаются в период с середины осени до середины весны.

Заражение и причины

Заражение происходит фекально-оральным путем. Вместе с фекалиями больного человека в окружающую среду попадают микроорганизмы, переносящиеся через грязные руки на окружающие предметы, пищевые продукты, белье, игрушки.

Заражение происходит алиментарным путём – через рот. Инфекция из ротовой полости попадает в пищевод, в желудок и «обосновывается» в тонком кишечнике – здесь наиболее благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

В процессе жизнедеятельности ротавирус поражает энтероциты – клетки ворсинок тонкого кишечника, что приводит к эрозии слизистой оболочки. Нарушается процесс всасывания пищеварительных ферментов, происходит сбой в пищеварительном процессе, возникает диарея. Отходы жизнедеятельности микроорганизмов вызывают интоксикацию организма.

Аналогичным образом воздействует на организм патогенный штамм кишечной палочки, вызывая эшерехиоз.

Опасен ротавирус для новорожденных и малолетних детей. Их иммунитет слаб, а среда в желудке и кишечнике недостаточно агрессивна для уничтожения патогенных микроорганизмов.

Симптоматика заболевания у детей

При ротавирусной инфекции первые симптомы болезни могут проявиться через несколько часов или дней после заражения. Продолжительность инкубационного периода зависит от общего состояния организма ребёнка, подвергшегося инфицированию, его возраста и концентрации вирусов, попавших в организм,

Первые симптомы при ротавирусе возникают внезапно и похожи на проявления гриппа:

Температура тела повышается до 38-39 градусов;
Покраснение глаз, насморк и кашель;
Ребёнка беспокоят головная боль и боли в горле;
Ломота в суставах и боли в мышцах.

В первый день болезни ребёнка сильно тошнит, появляется рвота, диарея. Вначале испражнения имеют водянистую консистенцию и ярко жёлтую окраску с кисловатым запахом.

Потом кал становится светлым, моча темнеет, как при болезнях печени и желчевыводящих путей. Кровь при ротавирусной инфекции в кале отсутствует.

боли в животе,
вздутие кишечника, метеоризм
бурление в животе.

При кишечной ротавирусной инфекции общее состояние больного характеризуется:

слабостью,
сонливостью
отсутствием аппетита;
бледностью кожных покровов.

В зависимости от тяжести симптомов и длительности протекания болезни выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы ротавирусной инфекции.

Обезвоживание организма – опасный симптом

Обильная многократная рвота и частый понос приводят к обезвоживанию организма. Это наиболее опасное проявление кишечной ротавирусной инфекции.

Лёгкая форма

При лёгкой форме заболевания обезвоживания не происходит – рвота и диарея повторяются редко. Температура тела невысокая, общее самочувствие удовлетворительное. Лёгкое течение болезни наблюдается у взрослого – организм вырабатывает иммунитет к вирусу.

Средняя форма

Характеризуется частыми повторениями рвоты и поноса. Температура тела поднимается выше 38 градусов, а обезвоживание проявляется жаждой и сухостью кожных покровов.

Тяжелая форма

Тяжелое течение заболевания имеет место у детей, не достигших трёхлетнего возраста. Опасно обезвоживание для малышей грудного возраста. Организм теряет влагу, малыш отказывается принимать воду.

Признаки критической ситуации:

Ребёнок не выделяет мочи – подгузник сухой несколько часов;
Кричит и плачет без слёз;
Кожные покровы сухие и мраморно-бледные;
Сухость языка и слизистых оболочек полости рта.

При высокой температуре и значительной потере влаги у ребёнка случаются судороги и потеря сознания, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Ротавирусная инфекция – причина острой почечной недостаточности и пневмонии.

Неотложные меры при ротавирусной инфекции

Опишем основными мероприятиями при кишечной инфекции, сопровождающейся сильным обезвоживанием.

Восстановление водно-солевого баланса в организме ребёнка

Существуют специальные растворы, которые содержат необходимые компоненты. Они позволяют пополнить запасы воды в организме и электролиты. «Регидрон» – препарат, который применяют дети и взрослые.

Если нет аптечного раствора, приготовьте его самостоятельно, разведя в 1 литре кипячёной воды 30 г сахара, 3 г соли и 2 г соды.

Количество жидкости, которую ребёнок должен выпивать за час, составляет 10 мл на 1 кг массы тела. Если ребёнок весит 5 кг, в час давать не менее 50 мл жидкости. Поить ребёнка маленькими порциями. Допустимы негазированная минеральная вода, сладкий чай, кисель, узвар, отвар изюма, шиповник.

При тяжелой степени обезвоживания необходимо обращаться за помощью и вводить растворы внутривенно.

Контроль температуры тела

Повышение температуры тела является защитным механизмом: происходит уничтожение болезнетворных вирусов в организме. Обычно при ротавирусе температура держится 2-3 дня.

Температуру необходимо контролировать, если отметка превышает 39 градусов и держится продолжительное время, следует обращаться к врачу.

Устранение токсикоза

В процессе жизнедеятельности ротавирусы выделяют токсины, что приводит к интоксикации организма. Для выведения ядовитых веществ из организма необходимо использовать сорбенты – активированный уголь, «Смекту».

Не следует при ротавирусе:

принимать противорвотные и противодиарейные препараты;
сбивать температуру, если она не превышает 39 градусов;
принимать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача.

Антибиотики при ротавирусе бесполезны, их не используют для лечения болезни.

Весь процесс лечения должен проходить под наблюдением врача.

Последствия ротавирусной инфекции

Если лечение проходило правильно, через 7-10 дней наступает фаза выздоровления. Острые симптомы отступают, но многих родителей волнует, почему ребёнок жалуется на боли в животе после ротавируса.

Ротавирус поражает тонкий кишечник, организм не переваривает пищу, уменьшается выработка необходимых ферментов, ухудшается всасывание витаминов и полезных веществ из пищи, нарушается баланс микрофлоры в кишечнике.

После ротавирусной инфекции возникает дисбактериоз:

боли в желудке или по ходу кишечника;
вздутие живота, метеоризм;
тошнота и рвота;
отрыжка, изжога;
диареи, сменяющиеся запорами.

Повышается температура тела до субфебрильных значений, возникают аллергические реакции на продукты питания.

После кишечной инфекции организму требуется определённое время для восстановления. Соблюдение диеты во время фазы выздоровления и после нее на протяжении нескольких недель обязательно для полного выздоровления.

Диета и рациональное питание после ротавирусной инфекции

Что давать ребёнку и что нельзя, если после ротавируса болит желудок, как долго необходимо придерживаться диеты – этим задаются родители, столкнувшиеся с проблемами пищеварения у детей.

Выработка фермента лактазы, которая должна расщеплять молочный сахар, нарушается во время болезни. На восстановление потребуется 15-20 дней. На это время врачи советуют исключить молочные продукты из рациона ребёнка.

Если малыш находится на грудном вскармливании, специалисты рекомендуют заменить грудное молоко соевыми смесями.

Основными правилами питания при нарушении работы ЖКТ являются:

Термическая защита – пища должна быть тёплой. Нельзя давать ребёнку горячее или холодное.
Механическая – пищу давать в протертом и молотом виде;

Кормить ребёнка небольшими порциями, готовить пищу на пару или варить, обильно поить. Питание – разнообразное, полноценное и содержит максимально возможное количество витаминов и микроэлементов.

Хорошо воспринимаются пищеварительной системой кисели, бульон из куриной грудки, рисовый отвар. Опытные мамы советуют давать ребёнку самостоятельно приготовленный водно-солевой отвар с изюмом, который является средством восстановления и поддержания водно-солевого баланса в организме.

Что нельзя ребёнку во время восстановительного периода, особенно при жалобах на работу желудка и кишечника:

наваристые бульоны, жирные мясо и рыбу;
бобовые, пшенную кашу;
молоко, мороженое;
кондитерские изделия, сдобу;
колбасы, сосиски;
сырые овощи с грубой клетчаткой.

Во время восстановительного периода постоянно контролировать, болит ли живот у ребёнка и после каких продуктов, каков стул и аппетит, общее самочувствие и активность.

Помощь ребёнку при болях в животе

В течение восстановительного периода ребёнок жалуется на боли в животе. Такое состояние – следствие дисбактериоза и скопления газов, но сигнализирует и о наличии болезней органов брюшной полости. Что делать и как помочь ребёнку, ясно: не заниматься самолечением. Нельзя давать ребёнку обезболивающие препараты типа «Но-шпа» для снятия болевых спазмов. Это смазывает симптомы и не даёт возможности вовремя начать лечение.

Если у ребёнка болит живот, разрешаются:

укропная вода – успокаивает газы, снимает тошноту;
минеральная вода без газа, чай без сахара;
отвар из мяты, мелиссы и ромашки;
активированный уголь, «Смекта»;
«Регидрон»;
при поносе – рисовый отвар.

Если ребёнка мучают сильные боли в течение получаса, у него рвота либо твёрдый живот, кровь в кале, высокая температура, необходимо вызывать «скорую помощь». Врач даст правильные советы родителям и назначит лечение.

источник

Почему болит живот при ротовирусе у ребенка и взрослого

Ротавирусная кишечная инфекция в медицине еще носит название гастроэнтерит или ротавирус. Данное заболевание чаще всего диагностируется у малышей в возрасте от двух до семи лет. Первый раз возбудителя обнаружили в конце двадцатого века. На то время из-за этой болезни показатели по смертности были высокие. Но на сегодняшний день врачи знают, как лечить больных. Главное, это вовремя обратиться к специалисту.

Понятие о ротавирусе и его способе заражения

Практически все дети хоть раз переносили ротавирусную инфекцию. Специалисты утверждают, что с каждым перенесенным заболеванием вероятность заражения сводится к минимуму.

Зачастую первая встреча с вирусом происходит тогда, когда ребенок посещает детский сад. Кишечная инфекция такого типа очень опасна для ребенка в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет.

У 95 процентов больных понос водянистого характера возникает именно по причине попадания ротавируса в организм. Этот тип возбудителя считается довольно устойчивым к условиям внешней среды. Но погибает он при температуре в 38-39 градусов.

Стоит отметить, что многие данное заболевание называют кишечным гриппом. Это утверждение не совсем верное. Все дело в том, что вирус гриппа поражает слизистые оболочки в дыхательных путях, но никак не пищеварительных органов.

Ротавирусная инфекция является заболеванием грязных рук. Ротовирус передается от больного человека к здоровому через контактирование. Также заражение может произойти через продукты питания.

Даже соблюдение всех гигиенических правил не гарантирует того, что человек не заразится данной инфекцией. Зачастую дети подхватывают возбудителя именно в детском саду.

Как только ротавирус попадает в организм, он начинает активно размножаться, поражая слизистые оболочки пищеварительных органов — желудка и кишечника. На фоне такого процесса происходит нарушение процесса переваривания пищи. Выходит вирус вместе с жидкими каловыми массами.

Симптомы кишечной инфекции

Средняя длительность инкубационного периода колеблется от одного до пяти дней. Ротавирусная инфекция имеет острое начало. При своевременном лечении все заканчивается благополучно.

Первые симптомы заключаются в следующем:

болезненные ощущения острого и схваткообразного характера в животе;
многократная рвота до трех-пяти раз в сутки;
отсутствие аппетита;
ухудшение общего состояния, ослабленность;
повышение температурных значений до 38-39 градусов.

Первым и главным симптомом инфекции считается то, что болит живот при ротавирусе. Через некоторое время у больного начинается сильный понос. Каловые массы имеют водянистый характер с желтоватым оттенком. Примеси крови и зелени отсутствуют. Запах кисловатый. На фоне многократного поноса у пациента развивается обезвоживание.

О критическом обезвоживании говорят:

спутанность и потеря сознания;
судорожное состояние;
покраснение глаз;
отечность небных дужек и зева.

На вторые сутки после болезни появляется сонливость. Больной может проспать весь день. Это связано с ослаблением организма. Острое течение длится около 4-5 дней, после чего симптоматика начинает стихать. Такая симптоматика чаще встречается у детей.

У взрослых может быть однократный понос, незначительное повышение температурных значений. В таком случае опасности ротавирус не представляет для самого больного, но о становится его носителем.

Лечебные мероприятия при ротавирусе

Если болит живот при ротавирусе у ребенка, при этом он жалуется на тошноту, рвоту и ослабленность, то срочно вызывайте скорую. Для детей очень опасно обезвоживание. По статистическим данным каждый год в мире страдают около 120 миллионов детей. При этом четверть из них в тяжелом состоянии попадают в больницу. Для некоторых заболевание заканчивается смертельным исходом.

Схожая симптоматика наблюдается при холере. Поэтому осмотр врача нужен обязательно. Ротавирусную инфекцию можно вылечить и в домашних условиях. А вот другие опасные болезни требуют срочной госпитализации больного.

Специальной методики для устранения этого вируса не существует. Терапия заключается лишь в приеме группы препаратов, которые устраняют неприятную симптоматику и улучшают общее состояние больного.

Симптоматическая терапия

Как только начал болеть живот, нужно сразу же начинать лечение. Чтобы восстановить организм и предотвратить обезвоживание, необходимо принимать регидратационные препараты. Одним из таких является Регидрон. В его состав входят соли, которые задерживают воду в организме.

Принимать лекарство при поносе и рвоте нужно по одной ложечке через каждые 5-10 минут. В большом количестве употреблять раствор нельзя, иначе эффект будет обратным.

Если в доме не оказалось данного средства, то не стоит переживать. Его можно приготовить из подручных средств. Для этого возьмите один литр кипяченой воды. Добавьте туда по одной чайной ложке соды и соли. Перемешайте. Добавьте еще две-три ложки сахара. Готовое средство давайте больному по вышеуказанной схеме.

Если возникла боль в животе после ротавируса, то можно принять спазмолитический препарат. Подойдет Дротаверин, Но-шпа.

При повышении температурных показателей выше 38 градусов ребенку следует давать жаропонижающие средства: Парацетамол, Ибупрофен. Встречается и такое, что гипертермия держится стойко. В таких ситуациях врачи разрешают единоразово дать малышу четверть таблетки Анальгина и половинку таблетки Парацетамола.

Хороший эффект при температуре оказывают свечи Цефекон. В их состав также входит парацетамол, но через кишечные стенки он проникает в кровь быстрее. Чтобы достичь положительного результата, соблюдайте дозировку, прописанную в инструкции.

При болях в животе принимайте адсорбирующие препараты: Смекту, Полисорб, Энтеросгель. Они выведут возбудителя и токсины из организма, а также наладят стул. Для восстановления работы пищеварительной системы прописываются ферменты: Креон, Мезим, Фестал.

На фоне гастроэнтерита может присоединиться вторичная инфекция. Чтобы предотвратить данный процесс давайте ребенку Энтерол или Энтероферол. Лекарства продаются в виде суспензии и капсул.

Если малыша постоянно клонит в сон, то давайте ему спать столько, сколько ему хочется. При этом регулярно следите за состоянием ребенка, измеряйте температуру и периодически давайте пить в небольшом количестве.

Соблюдение диеты

Всегда после ротавируса болит живот. Это связано с тем, что пищеварительный тракт был полностью поражен и прочистился от всего содержимого. Сразу начинать кушать будет очень трудно, так как заболевание существенно влияет на работу кишечника и желудка.

Именно поэтому врачи рекомендуют соблюдать строгую диету. В первые сутки лучше вообще отказаться от потребления пищи. Именно в эти дни наблюдается активное выведение всего содержимого из организма. Но не забывайте соблюдать питьевой режим.

Из рациона на несколько недель полностью убирается все молочное. Все дело в том, что ротавирусная инфекция ведет к плохой усваиваемости лактозы.

Меню должно состоять из щадящих блюд. На вторые сутки можно постепенно вводить куриный бульон, рисовый отвар или настой из изюма. Для предотвращения диареи рекомендуется пить кисели. Они оказывают вяжущий и обволакивающий эффект.

Кишечная инфекция у малышей до года

Гораздо сложнее недуг протекает у малышей до года. Дегидратация наступает довольно быстро. Но главная проблема в том, что малыши отказываются пить воду и растворы. Именно поэтому их госпитализируют в стационар, где осуществляют внутривенное введение препаратов.

Опасной симптоматикой у детей до года считается:

отсутствие пота;
нарушение мочеиспускания. Ребенок может не писать больше трех часов;
сухость слизистой оболочки языка и рта;
проявление плача без слез.

Если у родителей имеются подозрения на наличие инфекции, то срочно надо вызывать Скорую помощь. От госпитализации отказываться не стоит, так как не всегда удается побороть болезни в домашних условиях.

Профилактические мероприятия

Ротавирусная инфекция — коварное заболевание. Даже при соблюдении гигиены существует риск подхватить вирус. Чаще всего этим заболеванием страдают дети в дошкольном возрасте.

Но врачи выделяют несколько профилактических мер.

Проводить вакцинацию малышей до 8 месяцев. Она показывает 100-процентную эффективность в том случае, если она была поставлена грудничку. Но благодаря такому явлению смертность резко снизилась.
Соблюдать гигиенические правила. Регулярно мыть руки и лицо. Ополаскивать слизистые оболочки рта и горла.
Избегать контактирования с больными людьми.
Если человек сам является носителем, то необходимо в течение двух недель посидеть дома.
После выздоровления укрепляйте организм ребенка. Давайте витаминные комплексы, почаще гуляйте на свежем воздухе.
Соблюдать диету и питьевой режим.
Не пейте сырую воду из-под крана. Всегда подвергайте ее кипячению.

Не проводите лечения самостоятельно. Такая симптоматика может проявляться и при других патологиях. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого у больного на анализ берутся каловые массы. По результатам теста врачи выявляют, есть ли в организме антиген на инфекцию. Когда человек полностью здоров, результат анализа будет отрицательным.

Ротавирусная инфекция не такое опасное заболевание, в отличие от лямблиоза, дизентерии или холеры. Болезнь может быстро вылечить, но только если лечение будет подобрано верно.

источник

Почему после ротавируса у ребенка болит живот: осложнения, последствия и восстановление после болезни

Порой восстановление после болезни занимает больше времени, чем сама болезнь. Именно такая ситуация сложилась с ротавирусом, последствия которого могут давать о себе знать до нескольких месяцев после выздоровления. Именно поэтому стоит знать тревожные симптомы тяжелых последствий, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Восстановление после ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция в среднем длится 7-8 дней, но полное выздоровление затягивается на недели и иногда месяцы. Для восстановления ребенка нужно понимать патогенетические механизмы развития болезни и соответственно им предпринимать необходимые мероприятия.

В связи с этим, выздоровление ускорит:

восстановление потери жидкости;
диета и режим питания;
борьба с последствиями вируса.

Первым делом нужно нормализовать водно-электролитный баланс. Поскольку при ротавирусной инфекции наблюдается диспепсия в виде рвоты и многократной диареи, важные микроэлементы и жидкость теряются, что ведет к обезвоживанию организма. Для регидратации применяют специальные растворы или питье, приготовленное в домашних условиях.

В аптеки для цели восстановления можно приобрести:

В домашних условиях можно приготовить аналогичный напиток:

1 ч. л. соли,
4 ч. л. сахара,
0,5 ч. л. питьевой соды,
1 л кипяченой воды.

Для вкуса добавляют лимон, имбирь или отвар изюма. Принимать такое питье следует небольшими глотками по возможности ребенка каждые 15 минут, в тяжёлых случаях – через 5 минут.

Диетотерапия должна быть щадящей, так как кишечник очень чувствителен после вируса.

В список «правильных» блюд включают:

каши на воде,
нежирное мясо,
творог и кефир,
хлебные сухари,
овощи и фрукты, за исключением цитрусовых.

Насильно заставлять ребенка есть не следует. Когда интоксикация пройдет, аппетит возобновится, только тогда нужно устанавливать режим питания.

Для борьбы с диареей назначают сорбенты:

Они связывают возбудителей, их токсины и продукты воспаления, уменьшая таким образом интоксикацию. Если вирус повредил ферментные системы поджелудочной железы, диарея будет продолжаться. Для этого нужно принимать полиферментные препараты («Креон», «Панкреатин»). Дисбактериоз можно убрать с помощью пробиотиков («Ацидолак», «Линекс»).

Для восстановления регуляции желудочно-кишечного тракта можно применить прокинетики («Метоклопрамид», «Церукал»). Они минимизируют рвоту и тошноту.

Возможные осложнения и последствия

Течение болезни в большинстве случаев средней тяжести. При правильной тактике лечения осложнений не возникает, но иногда инфекция становится опасной для жизни ребенка.

обезвоживанием организма тяжелой степени;
ацетонемическим синдромом;
судорогами;
неврологическими нарушениями (нейротоксикозом);
острой почечной недостаточностью;
диареей или запором;
астеническим синдромом;
кашлем;
повторным ротавирусом.

Такие осложнения возникаю чаще у детей от 6 месяцев до года или у старших детей с нарушением функции системы иммунитета. К ротавирусной инфекции может присоединяется бактериальная патогенная микрофлора, что так же усугубляет течение болезни и может вызвать тяжёлый токсикоз с эксикозом (уменьшение необходимого количества жидкости в тканях).

Боли в животе

Как правило, после ротавируса у ребенка болит живот. Самой частой причиной болей в области эпигастрия является дисбактериоз.

Нарушение нормальной микрофлоры и замещение ее патогенной ведет к скоплению газов в животе. Давать болеутоляющие или спазмолитики не стоит – они не смогут убрать причину, а только «смажут» клиническую картину и последующую диагностику осложнений.

В зависимости от локализации боли и жалоб ребенка, врачом могут быть назначены:

средства для снятия приступов кишечных колик;
отвары из трав или минеральную воду;
сорбенты;
растворы для оральной регидратации.

Если к болям присоединяется:

рвота,
высокая температура,
диарея с примесями крови,

нужно обратиться за медицинской помощью. Не стоит также тянуть, если боль не проходить через 30 минут после домашнего лечения.

Намного опаснее, если причиной болей является панкреатит. Он развивается на фоне поражения вирусом пищеварительной системы.

При данном заболевании у ребенка наблюдаются:

сильные боли опоясывающего характера,
многократная рвота и диарея,
на животе могут возникнуть фиолетовые пятна.

В таких случаях нужна обязательная консультация врача.

Жидкий стул

После перенесенной инфекции стул может восстанавливаться на протяжении недели, иногда до месяца. Поврежденной слизистой оболочке нужно время для восстановления структуры и нормализации функции.

Питание в этот период должно быть частым и дробным, маленькими порциями. Как можно меньше молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, особенно яблок.

Причиной затяжной диареи также служит дисбактериоз. Когда слизистая восстановится, микрофлора кишечника нормализуется, бактерии начнут выполнять свои функции и диарея прекратится. Как вспомогательное средство, назначают пробиотики.

Если у старших детей такое состояние корректируется с помощью диеты и некоторых препаратов, намного труднее бороться с диареей малышей до 1 года.

На фоне ротавирусной инфекции и после нее у некоторых детей может развиться вторичная лактазная недостаточность. Это значит, что организм не может перерабатывать молоко (лактозу), которое составляет рацион ребенка практически на 100%.

Стул обычно без примесей, желтовато-белый, часто пенистый. Может возникать без предыдущей стимуляции. Такие дети плохо набирают вес, теряют его, отстают в развитии. Они очень беспокойны и слабые, чаще болеют простудными заболеваниями.

В лечении вторичной лактазной недостаточности важны:

соблюдение диеты,
применение ферментных препаратов и пробиотиков,
симптоматическое лечение (например, против метеоризма).

Но еще одним важным фактором является время. По мере развития ребенка с правильным режимом питания, формируются ферментные системы организма, а рацион становится менее зависимым от молока и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются.

Слабость и вялость

Даже самая легкая степень болезни ослабляет организм. Поскольку вирус поражает респираторные и кишечные ткани органов, дети при восстановлении очень истощены. Обезвоживание организма также ведет к общей слабости. Интоксикация и скопление токсинов от возбудителя отравляет организм и тем самым ослабляет его.

В разгар болезни ребенок обычно вялый, может отказываться от еды, а та пища, что поступает в организм перерабатывается очень медленно. Причина этого в том, что инфекция замедляет процессы метаболизма, так как в это время все ресурсы направлены на борьбу с заболеванием. Аналогическим образом замедляются процессы обмена веществ в синапсах нейронов, что клинически проявляется вялостью, сонливостью и слабостью.

При тяжёлом течении болезни слабость может перерасти в астенический синдром. Астения, в отличие от обычной усталости, не утихает даже после долговременного сна или продолжительного отдыха, протекает дольше и требует обязательного лечения.

Для восстановления ребенка нужно:

нормализовать режим и рацион питания с высоким содержанием витаминов и белков;
включить в режим легкую физическую нагрузку (зарядку);
массаж;
не пренебрегать прогулками на свежем воздухе (в т.ч. перед сном);
достаточно пребывать на солнце;
фитотерапия.

Эти рекомендации направлены на три основных пункта, которые важны для борьбы со слабостью после болезни:

правильное питание,
восстановление мышечного тонуса,
расслабление нервной системы.

Если через 2-3 недели ребенок остается вялым и уставшим, стоит обратиться к специалисту.

Запор

Запор (задержка каловых масс) является частым последствием инфекции. Запор может быть спровоцирован самой болезнью или ее лечением.

Причины развития запора:

проникновение антител на слизистую оболочку кишечника. Поскольку ротавирус имеет чувствительность к рецепторам ферментов, перерабатывающих молоко, они провоцируют антитела бороться с ними, разрушая при этом слизистую оболочку кишечника. Таким образом, он не может нормально функционировать и перерабатывать еду;
воспалительные процессы. В результате болезни или последующего дисбактериоза возникает энтероколит. Стенка кишечника не может проводить элементы и воду, в результате чего каловые массы остаются в просвете органа;
нарушение ферментных систем. Они нарушаются при поражении поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, реже печени. В них содержаться гормоны, которые под влиянием пищи стимулируют выработку и выделение ферментов. При их отсутствии еда не перерабатывается и остаётся в неизмененном виде.

Клинически запор проявляется отсутствием стула при нормальном питании. А если он появится, то каловые массы будут сухими и твердыми. Дети будут жаловаться на боле в животе и вздутие.

В таких случаях нужно убрать причину патологического состояния. Если это воспаление, нужно:

придерживаться строгой диеты,
продолжать восполнять уровень жидкости,
принимать сорбенты.

Антибиотикотерапия не уместна в данном случае, ведь эти препараты не действуют на вирус, и могут усугубить дисбактериоз.

Если дело касается ферментопатий, здесь не обойтись без полиферментных препаратов. Назначать их должен врач соответственно возрасту и массе ребенка.

Кроме того, при неправильном применении антидиарейных средств, может возникнуть запор. В таких случаях нужно отменить применение данных препаратов. Диету изменять не стоит.

Может ли малыш заболеть повторно

Перенесенная инфекция не делает организм стойким к ней в дальнейшем. Развивается типоспецифический иммунитет, а так как серологических типов ротавируса несколько, вероятность повторного заражения очень велика.

Иммунитет очень слаб, поэтому один и тот же тип вируса может через небольшой промежуток времени вызвать повторное заражение. Тем не менее с каждым разом болезнь переносится легче, поэтому повторный ротавирус проходит с менее выраженными симптомами.

Рецидив ротавируса случается, как правило, у грудных детей через 3-4 месяца после заболевания. Главное в вопросе недопущения повторения болезни это выявление источника заболевания и его изоляция.

Полезное видео

Доктор Комаровский о ротавирусе у детей:

источник

Ротавирусная инфекция у детей: признаки, симптомы, лечение

При выявлении ротавирусной инфекции, передающейся через зараженные продукты питания или контактно-бытовым путем, в медицинском сленге используется выражение «болезнь грязных рук». При этом следует заметить, что уровень жизни, цивилизованность общества, тщательное соблюдение гигиенических мероприятий и бытовые условия не играют особой роли в формировании риска заболеваемости, то есть, кишечной инфекцией хотя бы раз в жизни болеет каждый ребенок, независимо от ухода и социального статуса.

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) – это инфекционная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации и дегидратацией (обезвоживанием) организма. Данное заболевание характерно для всех возрастных групп, однако чаще заражению подвергаются дети от полугода до 3-х лет.

По статистическим данным, в последнее годы существенно выросла заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей младшего возраста (до 60%). По мнению специалистов, причина такого явления кроется не только в увеличении абсолютного количества заболеваний, связанном с ухудшением санитарии и гигиены, но и в расширении возможностей лабораторной диагностики.

Ежегодно жертвами ротавирусной инфекции, умирающими от диареи по всему миру, становятся 440 тысяч детей. Самыми уязвимыми оказываются малыши от года до трех лет. Это объясняется тем, что в данном возрасте в организме ребенка отсутствуют антитела к ротавирусу. До года детям вместе с грудным молоком передаются материнские антитела. В то же время у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, шансы заболеть достаточно высоки.

Клинические формы заболевания:

Гастроэнтерическая (желудочно-кишечная).
Энтерическая (кишечная).

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем кишечной инфекции является ротавирус из семейства реовирусов. Свое название (rota в переводе с латинского означает колесо) РНК-содержащий вирус получил из-за сходства с маленьким велосипедным колесом с широкой ступицей, втулкой, четко очерченным ободом и спицами. Диаметр вирусных частиц может варьировать в пределах 65-75 нм. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов. Заразным для человека является 1-4, а также 8 и 9 тип вируса.

Возбудитель имеет наружную и внутреннюю белковую оболочку (капсиды). Вирионы, лишенные наружного капсида, которые нередко выделяются из фекалий больных людей, не обладают инфекционной активностью. Геном ротавируса представлен в виде двунитчатой РНК, состоящей из 11 фрагментов.

Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность на объектах внешней среды, переносит воздействие эфира и кислот, относительно устойчив к дезинфектантам, быстро погибает при нагревании.

Ротавирусная инфекция чаще всего встречается в зимне-весенний период. В то же время спорадические вспышки заболевания могут регистрироваться на протяжении всего года.

Механизм развития заболевания

Источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции, либо вирусоноситель, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями. Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания. Именно этот период считается самым опасным в эпидемиологическом отношении. Нередко источником заражения детей раннего возраста становятся их собственные матери, инфицированные ротавирусом. В более старшем возрасте заражение происходит в детских коллективах.

После проникновения в организм возбудитель кишечной инфекции внедряется в эпителиоциты слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего в эпителиальный слой тонкого кишечника. Внедрившись внутрь клетки, ротавирус способствует повреждению и отторжению её ворсинок. Это, в свою очередь, приводит к слущиванию зрелых клеток кишечного эпителия и замещению их на функционально неоформленные морфологические структуры, не способные синтезировать пищеварительные ферменты и осуществлять процессы переваривания и всасывания. Таким образом, возбудитель ротавирусной инфекции не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта, а становится причиной нарушения пищеварительной функции. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов (мальтазы, лактазы и инвертазы) в кишечнике накапливаются нерасщепленные сахара. Такое состояние приводит к избыточному поступлению в просвет тонкой кишки воды и электролитов и развитию секреторной диареи (водянистого поноса, являющегося причиной обезвоживания организма).

Механизм передачи инфекции:

Фекально-оральный;
Пищевой;
Водный;
Контактно-бытовой.
Воздушно-капельный (в редких случаях).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция – это заболевание, имеющее циклическое течение. Длительность инкубационного периода составляет 1-4 дня (чаще 12 часов или сутки). Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 С. Появляется сильное урчание и боли в животе, обильный зловонный водянистый стул (до 20 раз в сутки) и повторная или многократная рвота, начинающаяся с самых первых часов заболевания, даже при условии голодного желудка или после потребления чуть больше 50 мл жидкости. После еды в рвотных массах обнаруживаются непереваренные пищевые кусочки. Нередко объем рвотных масс превышает полученное ребенком количество пищи и воды. Снизить температуру тела при ротавирусной инфекции достаточно сложно и она может держаться на отметке 39 С на протяжении 5-6 дней. У грудных детей при развитии заболевания наблюдается сильное урчание в животе, стремительная потеря в весе, вялость и сонливость.

По мере прогрессирования патологического процесса, из-за потери большого количества жидкости развивается эксикоз (обезвоживание организма). Клинические проявления данного состояния зависят от степени тяжести заболевания. Для легкого и среднетяжелого течения характерна бледность кожных покровов, слабость и жажда (I-II степень обезвоживания). При тяжелой форме ротавирусной инфекции снижает диурез, развивается акроцианоз, голос становится сиплым, возможно непроизвольное сокращение мышц конечностей (обезвоживание III степени).

Эксикоз наблюдается у 70-75 % госпитализированных детей, однако у 95% заболевших он протекает в легкой и среднетяжелой степени, и только в 5% случаев наблюдается тяжелое обезвоживание организма с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья.

В некоторых случаях заболевание может протекать в подострой форме. В данной ситуации ребенок становится вялым и капризным, у него снижается аппетит, повышается утомляемость, развивается общая слабость, головная боль, возникает дискомфорт и урчание в животе, а также наблюдаются умеренно выраженные катаральные явления (першение в голе, гиперемия зева, заложенность носа, легкий кашель и увеличение шейных лимфатических узлов). Такое состояние может длиться 3-4 дня. Нередко признаки подострого течения ротавирусной инфекции педиатры ошибочно принимают за ОРЗ или ОРВИ.

Самым характерным отличием диареи, вызванной ротавирусом, от дизентерии или сальмонеллеза – отсутствие в каловых массах слизи, зелени и примесей крови, а также отсутствие тенезмов (мучительных ложных позывов к дефекации). У очень маленьких детей кал может обесцвечиваться, не меняя при этом своей консистенции. В среднем длительность диареи составляет 5-6 дней. В первые 2-3 суток стул водянистый, а затем становится глинообразным, характерного серо-желтого цвета. Катаральные явления проходят за 3-4 дня. Как правило, после выработки организмом антител против вируса заболевание оканчивается самоизлечением.

Если в каловых массах обнаруживаются примеси крови, это сигнализирует о присоединении бактериальной инфекции (эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз). У таких детей более выражены симптомы общей интоксикации. Что касается катаральных признаков ротавирусной инфекции, то многие специалисты их также считают следствием наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Специфическая невосприимчивость к ротавирусу, обусловленная секреторными и гуморальными антителами, формируется в раннем детстве, после перенесенного заболевания. Следует отметить, что иммунитет нестойкий, и при низком уровне антител в зрелом возрасте возможен рецидив заболевания.

Осложнения ротавирусной инфекции

Гемодинамические расстройства;
Острая почечная недостаточность;
Инфекционно-токсическая почка;
Синдром Гассера;
Геморрагический гастроэнтерит;
Некротический энтероколит.

Диагностические особенности ротавирусной инфекции у детей

Для данного заболевания характерна осенне-зимняя сезонность, высокая контагиозность (заразность), эпидемические или спорадические вспышки. Ротавирусная инфекция преимущественно поражает детей раннего возраста (от года до трех лет).
Отличительные признаки: острое начало, лихорадочное состояние, рвота и диарея секреторного характера.
С первого дня заболевания наблюдается типичное сочетание респираторного и гастроэнтеритного копрологического синдрома.
Отсутствие в кале слизи, крови и зелени.
Отсутствие «находок» при проведении обычного бактериологического исследования на кишечную группу микроорганизмов.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

Вирусологическое исследование фекалий (электронная или иммуноэлектронная микроскопия биоматериала с целью обнаружения ротавируса или вирусного антигена) и выделение вируса в клеточных культурах.
Серологическое исследование (выявление ротавирусного антигена методом ИФА, РН, РСК, РНГА, латекс-агглютинации).

При подозрении на присутствие микст-инфекции и получении сомнительных результатов серологического и вирусологического исследования в качестве дополнительной диагностической методики может быть использована ретророманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстого кишечника (данное исследование проводится в особо тяжелых случаях).

С какими заболеваниями можно спутать?

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать от дизентерии, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, холеры, иерсиниоза, протозойных инвазий кишечника.

Лечение ротавирусной инфекции

Главная цель противоротавирусной терапии – борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, а также связанными с заболеванием нарушениями работы сердечно-сосудистой и выделительной системы. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. При легкой и среднетяжелой форме ротавирусной инфекции лечение ребенка может проходить в домашних условиях. Прежде, чем приступать к эффективному устранению симптоматики, необходимо установить степень дегидратации организма. При I-II степени обезвоживания больному проводится пероральная дегидратационная терапия, предусматривающая использование препаратов, восстанавливающих водно-солевой состав крови (регидрон, глюксонал и пр.). Ребенку в течение 13 дней регулярно дают небольшие дозы раствора, до полной нормализации стула.

При развитии III степени дегидратации рекомендовано использование комбинированной пероральной и парантеральной регидратационной терапии. Для внутривенного введения (струйно или капельно) применяют ацесоль, квартасоль, трисоль. В особо тяжелых случаях ребенку назначают реосорбилакт, полиглюкин, гемодез и другие макродекстранты.

В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.). Данные препараты также следует давать ребенку на протяжении трех дней, в соответствии с инструкцией.

В связи с тем, что у многих детей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, развивается дисбактериоз кишечника, в комплексной терапии рекомендуется использовать биологические препараты, содержащие лактобактерии (лактобактерин, ацилакт и др.). Они способны в процессе своего метаболизма продуцировать вещества с антибиотической активностью и замещать лактазу.

Для повышения концентрации антител к возбудителям кишечных инфекций показан прием антиротавирусного иммуноглобулина или комплексных иммуноглобулиновых препаратов для энтерального использования. Данные средства значительно сокращают время интоксикации и диареи.

Иммуноглобулиновые препараты разрешается использовать только с разрешения лечащего врача!

После снижения температуры тела и прекращения рвоты и диареи на протяжении 10 дней ребенку следует давать ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварения и оптимальному усвоению пищи. Чаще всего назначается панкреатин, фестал, мезим-форте, креон и пр.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

Противодиарейные препараты. Ротавирус «выходит» из организма вместе с калом. Поэтому лечение должно быть направлено не на устранение симптомов диареи, а на облегчение состояния ребенка и уменьшение количества позывов к дефекации.

Антибиотики. Антибактериальные препараты не способны воздействовать на вирусные частицы, а также их использование приводит к развитию дисбактериоза и ухудшению процессов переваривания пищи.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Очень важно при лечении ротавирусной инфекции соблюдать правильный питьевой режим. При обильной рвоте и сильной диарее детский организм требует постоянного восполнения потерянной жидкости. Пить следует медленно, мелкими глотками, с перерывами в 5-10 минут. После каждого приступа рвоты грудному ребенку необходимо давать по 50 мл жидкости, в более старшем возрасте – по 100-200 мл. При значительном обезвоживании питьевой режим должен назначаться лечащим врачом.

В качестве питья используется минеральная вода без газа, чай или вода с лимоном, клюквенный морс, отвар ромашки, а также специальные солевые растворы.

источник