Боль в животе в области пупка и в заднем проходе

Боли в области пупка: когда нужно бить тревогу

Внезапная или часто возникающая боль в области пупка сигнализирует о самых разных заболеваниях. Боли могут быть ноющими или схваткообразными, но мы, к сожалению, не всегда спешим за помощью к врачу. Традиционное русское выражение «само пройдет» остается на сегодняшний день весьма популярным. А напрасно, ведь боли возникают не просто так, они имеют под собой определенные причины.

Виды болевых ощущений

Почти каждый человек сталкивался с такой неприятностью, как боли в области пупка. Они могут объясняться просто (ношение обтягивающей одежды или переедание), а могут стать серьезной проблемой, требующей лечения в стационаре или хирургического вмешательства. Боль мешает пошевелиться, не дает возможности нормально работать, вызывая общий дискомфорт. Но мы продолжаем упорно отказываться от врачебной помощи, пока болезненные ощущения не станут нетерпимыми.

Характер болевых ощущений может быть разным: ноющая и несильная или острая и нестерпимая. Если боль появляется неожиданно и бывает сильной, то причина связана, скорее всего, с заболеваниями брюшной полости. По медицинской терминологии это состояние «острого живота». Заболевания такого характера требуют оперативного вмешательства.

Причина ноющей или схваткообразной боли обычно связана с проблемами пищеварения. Например, плохое переваривание пищи вызывает образование газов и вздутие, и, как следствие, терпимые болевые ощущения, переходящие в форму схваток. Рядом с областью вокруг пупка находится часть тонкой и толстой кишки, поэтому болит именно здесь.

Важно! Следует внимательно прислушаться к себе и выяснить, как болит и где болит. Врачу вы должны показать больное место, объяснить ее характер, силу и причину, по которой она усиливается. Только так доктор может провести предварительную диагностику.

Как себя вести, если неожиданно заболел живот

Что делать, если боль застала врасплох? При сильных коликах вызовите скорую помощь. Не избавляйтесь от неприятных ощущений с помощью болеутоляющих или спазмолитических средств. Рано или поздно нужно будет искать причину заболевания. Периодически снимая приступы обезболивающими препаратами, вы лишаете возможность врача поставить предварительный диагноз. Но направить на обследование он вас обязан.

При болях в области пупка категорически запрещается

прогревать больное место,
ставить клизмы или принимать слабительные,
двигаться или заниматься активной деятельностью.

Родным и близким следует помочь больному принять горизонтальное положение. Положить его удобно на спину, что снизить или притупить неприятные ощущения. Под голову положить высокую подушку. Следите за его состоянием и исключите приемы пищи и жидкости. Вылечить больного в домашних условиях можно, если известны причины болей (например, переедание или незначительное отравление).

Возможные заболевания

В животе находятся многие важные органы ЖКТ: желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник, матка у женщин. Поэтому и заболевания, связанные с этой областью, могут быть самые разные. Поговорим о тех болезнях, которые встречаются наиболее часто.

Обычно все наши неприятности связаны с заболеванием тонкого кишечника. Именно он дает о себе знать острыми болевыми вспышками. Иногда заболевание переходит в хроническую форму и тогда боли будут ноющими, но регулярными. Во время приема пищи и после еды они будут усиливаться.

Важно! Часто околопупочные боли возникают в виде колик или спазмов, проявление которых связано с неправильным питанием, проблемами с пищеварением, дисбактериозом. При неправильном пищевом поведении такие примеры достаточно распространены.

Хронический энтерит

Связан с воспалением оболочки тонкого кишечника, причиной которого могут быть бактерии, вирусы, простейшие, гельминты. Возможно воспаление из-за попадания в кишечник агрессивных, раздражающих веществ. В хроническую форму болезнь переходит, если ее лечение не довели до конца или не лечили вовсе.

Характеризуется тупой и ноющей болью. Чувство тяжести возникает после приема пищи и обычно сопровождается метеоризмом. Постепенно пища перестает доставлять удовольствие и человек теряет аппетит. В качестве побочных симптомов может наблюдаться:

ломкость ногтей и сухость кожи,
состояние слабости и быстрой утомляемости,
кровоточивость десен.

Важно: Бороться с метеоризмом можно самостоятельно, используя препараты адсорбирующего действия, на поверхности которых осаждаются вредные соединения. Это смекта, полифелан или активированный уголь. Перед использованием не поленитесь прочитать инструкцию по применению, соблюдая дозировку.

Непроходимость тонкой кишки (заворот кишечника)

Возникает внезапно и носит острый характер. Место локализации – область пупка справа. Серьезное заболевание, связанное с закупоркой прохода в тонком кишечнике, которая может быть вызвана механическими причинами (например, опухоль) или давлением снаружи (например, спайки).

Протекает с тяжелыми клиническими проявлениями:

нарастающие схваткообразные боли,
больного рвет и тошнит,
нарушается дефекация, прекращается стул,
происходит обильное газообразование.

Если не лечиться, такие приступы могут привести к раку кишечника. Патология не является распространенной и чаще встречается у мужчин после 30 лет. Самые характерные признаки – мажущий темный кал и прогрессирующая анемия. При этом диагнозе хирургическое вмешательство неизбежно.

Острый аппендицит

Сопровождается внезапной и резкой болью, которая проходит по всему животу, а затем локализуется в области пупка с левой стороны. Аппендицит легко перепутать с отравлениями, коликами, желудочным расстройством. О других признаках этого опасного для жизни заболевания читайте в этой статье.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может сопровождаться сильным сердцебиением, сухостью во рту, ростом температуры. Вовремя поставленный диагноз и оперативное вмешательство спасет жизнь больного. Поэтому важно сразу обратиться за помощью в поликлинику.

Важно! Часто боли в области пупка, независимо от заболевания, сопровождаются похожими симптомами: тошнота, рвота и вздутие. Поэтому поставить диагноз без обследования затруднительно, а самостоятельно – и вовсе невозможно. Нужна квалифицированная помощь специалиста. Не ждите, пока болезнь перейдет в хроническую форму.

Грыжа

Грыжу сопровождает не только режущая боль, но и выпячивание в околопупочной области. Ощущается наличие плотного комка, форма которого округлая или продолговатая. Возникновение грыжи – серьезная проблема, с которой не справиться самостоятельно. Это выпадение тонкой кишки из той полости, которую она должна занимать.

Симптомы, которые сопровождают грыжу, традиционные и похожи на другие заболевания. Больного тошнит и рвет, у него проблемы со стулом, вздутие из-за образования газов. При несвоевременном обращении за помощью может произойти омертвение участка кишки.

Абдоминальная мигрень

Наблюдается у детей и подростков и локализуется в области живота. Ее чередование с головной болью — обычное состояние. Болезнь сопровождается рвотой, тошнотой, диареей. Возможно онемение рук и ног, бледность поверхности кожи, потливость.

Болевые спазмы продолжаются несколько часов, но могут преследовать ребенка несколько суток. Это выматывает и вызывает раздражение. Болезнь проявляется в виде периодических приступов. Заболевание не всегда требует медикаментозного лечения.

Нарушение кровообращения

Если нарушено кровообращение, наблюдаются болезненные ощущения в районе живота. При закупорке сосудов кишечника тромбами или их сдавленном положении возникают схваткообразные приступы. Они частично проходят в положения на коленях и локтях. Боль практически невозможно купировать даже сильнодействующими препаратами. Наблюдается тахикардия, повышенное давление, человек покрывается липким потом, испытывает ощущение ужаса.

Постепенно боли исчезают, так как отмирают нервные рецепторы, а при рвоте и поносе появляется кровянистые выделения. Развивается перитонит (воспаление брюшины) и на этой стадии требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Боли могут возникать выше пупка, где расположен желудок, что говорит о возможном развитии гастрита или язвы. Если болезненная локализация ниже пупка, то чаще всего это связано с женскими гинекологическими заболеваниями. Также возможен цистит (воспаление мочевого пузыря) и аневризма брюшной аорты (расширение участка артерии).

Ферментная недостаточность

Патология связана с недостатком выработки ряда ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения. Болезнь может быть врожденной или приобретенной. При таком синдроме нормальное переваривание пищи в кишечнике невозможно, что и служит причинами болевых ощущений.

Болезнь сопровождается всеми симптомами, характерными для болезней ЖКТ. Следует обратить внимание на пенистый стул с частичками не переваренной пищи. В качестве вторичных симптомов наблюдается

снижение массы тела,
анемия,
гиповитаминоз,
брожение.

В терапии используется диета и лечение ферментами.

Беременность

Даже при нормальном протекании беременности у женщин, околопупочные боли вполне возможны. Обычно никакой опасности они не представляют, а могут быть связаны со следующими причинами:

Кожа в области живота натягивается, вызывая неприятные ощущения.
Слабая брюшная стенка из-за тяжести плода может побаливать.
Расширение матки, которая вызывает рези во всей брюшной полости.

Но при беременности возможны и боли другого характера, связанные с патологией. Например, велика вероятность развития пупочной грыжи. Возможно также воспаление придатков, когда возникают острые приступы, температура и тошнота. В области пупка может возникнуть спазм. А на последних сроках неприятные ощущения могут быть следствием проникновения в организм инфекции. Поэтому очень важно рассказывать гинекологу о любых возникающих «неполадках» в организме.

Боли у ребенка

Боли, возникающие у ребенка, следует рассматривать особенно тщательно. Ведь многие болезни поддаются лечению в раннем возрасте. Большинство из них, такие как грыжа, заворот кишок, аппендицит, возможны у малыша и у взрослого. Боли в подростковом возрасте могут быть связаны с неравномерным развитием органов.

Многие детские болезни связаны в большей степени с психологическим фактором, нежели с физическим. Например, абдоминальная мигрень или школофобия, когда у ребенка при выходе к доске от страха начинает болеть живот. Не следует игнорировать любые проблемы малыша или подростка, ведь помочь ему может только близкий человек.

Нужно следить за своим самочувствием. Никто не призывает бежать в больницу по любому поводу и без него. Но если боль не отпускает и возникает периодически, то стоит посетить врача. Ведь ваше самочувствие, здоровье и жизнь зависят только от вас. И в высказывании «помоги себе сам» есть большая доля истины.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Болит живот в области пупка

Состояния, при которых болит живот в области пупка – служат основанием для обращения к терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Патологии, вызывающие подобную симптоматику, предполагают консервативное или хирургическое устранение. Вид вмешательства зависит от выявленного нарушения, степени его тяжести, срока давности, локализации и других факторов. Если отказаться от обращения за медицинской помощью, возможно развитие состояний, при которых происходит обширное воспаление брюшной полости, заражение крови. В этих случаях повышается риск летального исхода.

Причины

Специалисты выделяют несколько причин, вызывающих болевой синдром в брюшной полости – факторы связаны с особенностями питания и образа жизни. Также ухудшение состояния обусловлено наличием острых или хронических патологических процессов в организме. Некоторые из них могут прогрессировать годами, без явных признаков, и проявляются симптомами лишь на 2-3 стадии развития. Точную причину дискомфорта устанавливает врач – с учетом результатов диагностики, пройденной пациентом.

Острые кишечные инфекции

Развитию этих патологий предшествует попадание болезнетворных микроорганизмов в пищеварительный тракт. Подобное происходит при несоблюдении личной гигиены, употреблении загрязненных, инфицированных продуктов или воды. Кроме того, что болит живот вблизи пупка, интоксикация проявляется:

Частой рвотой
Многократной диареей
Снижением показателей артериального давления
Головной болью
Повышением температуры тела
Слабостью
Неспособностью стоять на ногах
Головокружением
Отсутствием аппетита
Бледностью кожи и слизистых оболочек

Поскольку патологическое состояние сопровождается диспепсическими явлениями, первостепенная задача – компенсировать объем жидкости, выведенной из организма. Пациенту назначают вливание солевых растворов и глюкозы – в этом случае удастся избежать развития обезвоживания.

Болезнь Крона

Причины патологии до настоящего времени не установлены. Специалисты рассматривают взаимосвязь болезни Крона и генетической предрасположенности. Воспаление протекает преимущественно внутри тонкого кишечника. О наличии патологического процесса свидетельствуют такие симптомы:

Дискомфорт с локализацией вблизи пупка
Скопление кишечных газов, напряжение передней брюшной стенки
Незначительное повышение температуры тела
Снижение аппетита
Тошнота, отягощаемая рвотой
Повышенная утомляемость
Окрашивание каловых масс кровью
Значительное похудение

Болезнь Крона принимает хроническое течение. Патологию невозможно устранить – лекарственными препаратами лишь незначительно купируют ее проявления. Болезнь Крона может привести к перфорации тонкой кишки, образованию свища внутри мочевого пузыря.

Ишемия кишечника

Недостаточное кровоснабжение тканей кишечника приводит к их постепенному отмиранию. Процессу способствует блокирование просвета вен и артерий, пролегающих в пищеварительном тракте. Кроме того, что интенсивно болит живот, пациента беспокоит:

Повышенное газообразование
Значительное снижение веса
Окрашивание каловых масс кровью
Тошнота, часто повторяющаяся рвота
Отсутствие аппетита
Усиление моторики

Нарушение кровообращения имеет острую и хроническую форму. В первом случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. При хронической форме нарушения кровообращения пациенту проводят комплексное лечение, контролируют общее самочувствие.

Ущемленная пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это характерное выпячивание органов в области пупка. Патология определяется визуально. Когда выпячивание не защемлено, симптоматики не возникает. Если происходит стеснение внутренних органов, они сжимаются, нарушается их кровоснабжение, что способствует омертвлению тканей. Симптомы – сильно болит живот близи пупка, возникает тошнота, рвота, общее неблагоприятное самочувствие. Причины ущемления пупочной грыжи – поднятие тяжестей, резкая смена положения тела.

Острый аппендицит

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Причины развития – наличие гельминтов в организме, присутствие инородного тела в кишечнике, блокирование пищеварительного тракта каловыми массами.

Симптоматика острого аппендицита:

Живот болит интенсивнее при смене положения тела, попытке врача провести осмотр пациента.
Тошнота всегда приводит к рвоте.
Температура тела достигает высоких показателей.
Наблюдается интенсивное вздутие живота.

Аппендицит – опасное заболевание, способное привести к самостоятельному вскрытию воспаленного червеобразного отростка. Тогда гнойное содержимое распространяется по брюшной полости, возникает опасный для жизни перитонит.

Тонкокишечная непроходимость

Состояние, при котором частично переваренная пища не продвигается по кишечнику из-за ослабленной моторики или наличия механических препятствий. Основная причина развития тонкокишечной непроходимости – спаечная болезнь. Образовавшиеся сращения задерживают перемещение пищевых масс на определенном сегменте кишечника, способствуя растяжению этого органа – тогда живот болит регулярно, интенсивно. У пациента затруднена дефекация, возникает тошнота, рвота, слабость, ухудшение общего самочувствия. Другие причины непроходимости – гельминтоз, злоупотребление сухой пищей, опухоль.

Симптоматика тонкокишечной непроходимости:

Значительное вздутие живота
Интенсивные спазмы в брюшной полости
Напряжение мышц околопупочной области
Задержка дефекации
Рвота желудочным соком, затем – кишечным содержимым

Дополнительная симптоматика зависит от возраста пациента, основной причины развития тонкокишечной непроходимости. В основном, это астеновегетативные признаки – нарушение сна, ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита.

Мезаденит

Воспаление лимфатических узлов, находящихся в брюшной полости, как ответная реакция на попадание в организм патогенных возбудителей. Заболевание чаще возникает у детей. Симптоматика мезаденита напоминает проявления развития острого аппендицита, что отягощает процесс диагностики. Признаки – схваткообразно болит живот вблизи пупка, напряжение мышц надлобковой области, тошнота, рвота, диарея, незначительная гипертермия.

Ферментная недостаточность

Суть патологии – низкое содержание веществ, необходимых для расщепления внутри кишечника определенных продуктов. Расстройство бывает врожденным или приобретенным, в обоих случаях нарушается процесс пищеварения. Симптомы заболевания:

Метеоризм – скопление кишечных газов.
Диарея, присутствие в каловых массах частиц непереваренных продуктов.
Диспепсические явления – тошнота, рвота, ослабление аппетита.
Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки.

Лечение начинают с исключения из рациона продукта-раздражителя. Пациенту составляют диетическое меню, назначают лекарственные препараты. Ферментную недостаточность не устраняют хирургическим способом.

Беременность

Если болит живот в области пупка в период вынашивания плода, причины состояния делятся на физиологические и патологические. В первом случае дискомфорт обусловлен смещением петель кишечника увеличенной маткой. Патологические причины дискомфорта вблизи пупка – начавшаяся отслойка плаценты, постепенное отторжение плодного яйца. В этих случаях показана госпитализация в отделение стационара. Симптомы, указывающие на отягощение беременности, – снижение показателей давления, вагинальное кровотечение, спазмы в брюшной полости.

Нарушение кровообращения

Сбой кровообращения в артериях и венах брыжейки среди прочих симптомов проявляется неприятными ощущениями вблизи пупочной области. Развитию патологического состояния способствует атеросклероз и другие заболевания кровеносных сосудов, при которых нарушается их строение. С момента первых изменений до появления симптоматики сбоя может пройти от 1-2 месяцев до нескольких лет. Признаки нарушения кровообращения в брюшной полости – болит живот, возникает тошнота, рвота, изжога; возникают спазмы около пупка, ослабляется аппетит.

Абдоминальная мигрень

Чаще всего возникает у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Также среди причин развития абдоминальной мигрени следует рассматривать наследственную предрасположенность.

Патологическое состояние проявляется широким спектром симптоматики:

Болит живот вблизи пупка. Дискомфорт возникает остро, внезапно.
Снижаются показатели артериального давления.
Кожа принимает бледный оттенок.
Возникает рвота.
Беспокоят спазмы в области пупка, они быстро распространяются на надлобковую область.

Особенность симптоматики заболевания состоит в том, что приступы неприятных ощущений длятся по 30-40 минут. Абдоминальная мигрень развивается на фоне стрессового события. Купированию обострения способствует прекращение воздействия раздражителя, прием седативного средства.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. Основные причины заболевания – генетическая предрасположенность, ранее перенесенная интоксикация, злоупотребление алкоголем, длительный прием лекарств. Также факторы, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы – преобладание в рационе жареной и жирной пищи, воздействие стрессов. Панкреатит протекает остро или хронически. Клинические проявления болезни:

Опоясывающий дискомфорт вблизи пупка, распространяющийся на спину и живот.
Тошнота и частая рвота желчью, непереваренными частицами пищи.
Повышение температуры тела до высоких цифр.
Нарушение сна, сложности с принятием безболезненного положения тела.

Панкреатит устраняют медикаментозно – коррекцией питания, противовоспалительными и спазмолитическими средствами, ферментами.

Боли у ребенка

Если у ребенка болит живот в области пупка, возникла тошнота, затруднена дефекация – в 90% случаев состояние связано с употреблением продуктов, вызывающих брожение. К ним относится молоко, фасоль, горох, кукуруза, орехи, свекла, картофель и капуста. Также метеоризм и неприятные ощущения в области пупка вызваны глистной инвазией. В этом случае ребенку назначают противогельминтную терапию.

Возможные осложнения

Если длительное время не обращаться за квалифицированной медицинской помощью, при состояниях, вызывающих дискомфорт в области пупка, возможно развитие:

Сепсиса. Это патология, при которой кровь насыщается бактериями и токсинами, они активно циркулируют по организму, способствуют наступлению летального исхода.
Перитонита. Состояние, при котором происходит массивное воспаление брюшины. Патология сопровождается повышением температуры тела, выраженной болью вокруг пупка, слабостью, снижением показателей давления.
Потери ребенка. Происходит вследствие преждевременного отторжения плаценты или плодного яйца.
Массивной кровопотери. Она возникает при длительно некомпенсированном вагинальном кровотечении.
Некроза ущемленных органов брюшной полости (при пупочной грыже).
Обезвоживания организма. Состояние возникает при длительной диарее и рвоте, если пациенту не компенсируют объем жидкости, выведенной из организма.

Любого из перечисленных осложнений можно избежать только в одном случае – своевременно посетив специалиста.

К какому врачу обратиться

При болезненных ощущениях в области пупка нужно записаться на прием к гастроэнтерологу. Этот врач специализируется на выявлении и устранении болезней пищеварительного тракта. Если дискомфорт в брюшной полости возник у беременных – понадобится консультация наблюдающего гинеколога. При вагинальном кровотечении нужно вызвать скорую помощь. Появление болевого синдрома у ребенка – основание для обращения к педиатру. Ущемление пупочной грыжи устраняет хирург. При выявлении опухолевого процесса в пищеварительном тракте показано лечение в отделении онкологии.

Диагностика

Если болит живот, напряжена стенка брюшной полости, затруднена дефекация, для установления причины состояния пациенту назначают прохождение:

УЗИ органов брюшной полости.
Лабораторного исследования крови (клинического, биохимического), мочи, кала (помимо прочих анализов, на выявление скрытой крови).
МРТ или КТ органов.
Лапароскопии.
Рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества. Метод назначают для визуализации его распределения раствора внутри пищеварительного тракта и выявления препятствий (спаек, опухолей).
Биопсии органов с последующим гистологическим исследованием образца тканей.

Также врач проводит опрос пациента и осмотр беспокоящей области.

Лечение

Панкреатит устраняют консервативным способом: цель лечения – профилактика развития некроза поджелудочной железы. Острый аппендицит – показание для экстренного проведения оперативного вмешательства: червеобразный отросток иссекают. При отслойке плаценты беременной показано незамедлительное проведение кесарева сечения. Если у женщины в период вынашивания плода болит живот в области пупка из-за низкого усвоения определенных продуктов – питание корректируют. При выраженном внутрибрюшном дискомфорте беременной можно принять Но-шпу.

Если тонкокишечная непроходимость обусловлена опухолью или спайками – их устраняют хирургическим способом. Когда патология вызвана нарушенной перистальтикой пищеварительного тракта, назначают препараты, нормализующие моторику. При ущемлении пупочной грыжи нельзя пытаться самостоятельно вправлять выпячивание. Максимальный срок, за который нужно обратиться к врачу – 2 часа: затем происходи постепенный некроз тканей, что влечет гибель сдавленного органа.

Для безболезненного отхождения кишечных газов пациенту назначают инъекционное введение Прозерина, Но-шпы, Папаверина. Чтобы нормализовать кровоснабжение тканей проводят витаминотерапию. Для устранения и профилактики приступов тошноты и рвоты пациенту вводят Церукал или Метоклопрамид.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологических состояний, при которых в области пупка болит живот, следует:

Избегать переедания.
Отказаться от злоупотребления алкоголем.
Всегда мыть руки после посещения туалета, перед приемом пищи.
Отказаться от применения лекарственных средств без назначения врача.
Не злоупотреблять ношением корсетов и чрезмерно сдавливающей одежды.
Разнообразить питание, дополнить его свежими овощами, фруктами, зеленью. Не злоупотреблять орехами, бобовыми, свежей капустой, сухофруктами – они замедляют моторику.
Ограничиться от стрессовых событий.
Не употреблять продукты из рыбы и мяса в сыром или полусыром виде. Это позволит избежать развития гельминтоза, который, помимо прочих симптомов, сопровождается болями в брюшной полости.
Не поднимать тяжести.

Если болит живот в околопупочной области – нужно обратиться к специалисту и установить причину ухудшения самочувствия. До визита к врачу нельзя принимать любые лекарства, прикладывать грелку к беспокоящему участку тела, делать массаж, принимать горячую ванну. При абдоминальных болях в половине случаев пациенту показана госпитализация в отделение стационара – для проведения операции и последующего мониторинга состояния.

Видео: Возможные причины боли в животе

источник

Вопросы

Вопрос: При каких болезнях бывают боли в животе вокруг пупка?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При каких заболеваниях возникают боли в животе вокруг пупка?

Клиническое значение симптома «боль в животе вокруг пупка»

На околопупочную зону передней стенки брюшной полости проецируется часть тонкого кишечника, а именно петли тощей кишки. Поэтому боль в животе вокруг пупка, как правило, свидетельствует о заболевании этого органа.

Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника и находится между двенадцатиперстной кишкой, которая расположена выше – в эпигастрии (под ложечкой), и подвздошной кишкой, которая в соответствии с названием расположена в правой подвздошной области (ниже пупка справа).

В тощую кишку поступает уже обработанное в верхних отделах пищеварительного тракта кишечное содержимое, смешанное с желчью и секретом поджелудочной железы. Здесь происходят сложные процессы пристеночного пищеварения, именно отсюда поступает в кровь основная масса питательных веществ, здесь же происходит обратное всасывание пищеварительных соков (в норме в день в желудочно-кишечный тракт пищеварительные железы выделяют до 10 л жидкости).

При повреждении тощей кишки ее функция нарушается, и жидкое содержимое с повышенной скоростью проходит через этот участок пищеварительного тракта. В результате нарушения всасывания воды развивается так называемая энтеральная диарея – жидкий водянистый или кашицеобразный стул, который беспокоит пациента три-пять раз в сутки.

Таким образом, боль в животе вокруг пупка часто сочетается с поносом. В таких случаях следует обращать внимание на характер испражнений (цвет, запах, наличие пены, кусочков непереваренной пищи и т.п.).

Тощая кишка находится достаточно далеко от заднепроходного отверстия, так что кишечное содержимое должно еще преодолеть часть тонкого и весь толстый кишечник. Поэтому при кровотечениях из этого отдела пищеварительного тракта кал приобретает вид темной вязкой массы (так называемый дегтеобразный стул), в случае появления такого тревожного симптома следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Поскольку в тонком кишечнике происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь, длительно протекающее нарушение деятельности тощей кишки неизбежно приводит к истощению пациента.

Поэтому даже при отсутствии каких-либо других тревожных симптомов время от времени появляющаяся боль в животе вокруг пупка в сочетании со склонностью к поносам должна рассматриваться как показание к обращению к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Наиболее часто боль вокруг пупка свидетельствует о таких заболеваниях:

1. Острая непроходимость тощей кишки;

2. Нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, снабжающей тощую кишку;

3. Воспаление тощей кишки (еюнит);

4. Недостаточная выработка ферментов, необходимых для нормального пищеварения в тощей кишке;

5. Злокачественные опухоли тощей кишки;

6. Функциональные нарушения моторики тощей кишки (синдром раздраженного кишечника).

Как видим, боль в животе вокруг пупка могут вызывать самые различные по своей природе заболевания. Все они имеют свои особенности, учитывая которые можно значительно ограничить диагностический поиск. Поэтому при появлении такого рода болевого синдрома следует обращать внимание на следующие моменты:

характер болевого синдрома (колющие, режущие, схваткообразные боли и т.д.);
что предшествовало возникновению болей (употребление тех или иных продуктов, физическая нагрузка и др.);
характер сопутствующих патологических симптомов (температура, рвота, понос, резкое ухудшение общего состояния и т.д.).

Предоставление лечащему врачу полной информации о заболевании поможет установить диагноз в кратчайшие сроки и приступить к адекватному лечению.

Боли в животе вокруг пупка при непроходимости тощей кишки

Боли в животе вокруг пупка могут возникнуть при нарушении продвижения кишечного содержимого по тощей кишке. Причиной патологии может быть механическое препятствие – закупорка просвета тощей кишки клубком аскарид, желчным камнем, разросшейся злокачественной опухолью (так называемая обтурационная кишечная непроходимость) или сдавление тощей кишки снаружи (спаечный процесс, заворот кишок).

У детей и лиц молодого возраста острая непроходимость тощей кишки может возникнуть в результате инвагинации – патологического внедрения участка кишечника внутрь соседнего вместе со всеми оболочками и частью брыжейки, в которой расположены сосуды, питающие стенку кишки.

Каковы бы ни были причины, вызвавшие нарушение продвижения кишечного содержимого, ответная реакция организма заключается в повышении силы и частоты перистальтики вышележащего отдела тощей кишки, клинически это проявляется возникновением схваткообразной боли вокруг пупка.

Приступы таких болей возникают, как правило, без видимой причины, часто ночью, что связано с физиологическим ритмом работы кишечника. В случае заворота кишечника или инвагинации больные нередко рассказывают о повышенной физической нагрузке накануне приступа. Кроме того, у таких пациентов часто обнаруживается наличие предрасполагающих факторов к развитию данного вида кишечной непроходимости (резкое снижение веса, юный возраст).

Боли вокруг пупка при острой непроходимости тощей кишки быстро достигают высокой интенсивности, светлые промежутки между схватками уменьшаются и боль становится нестерпимой.

Боль сопровождается мучительной многократной рвотой, которая приносит пациенту некоторое облегчение, однако не снимает боль. Сначала в рвоте присутствует съеденная накануне пища, затем – кишечное содержимое с характерным запахом.

Еще один характерный симптом острой кишечной непроходимости – задержка стула и газов. Этой задержке может предшествовать однократный жидкий стул, связанный с изгнанием содержимого из участков кишечника, расположенных ниже зоны поражения.

Со временем интенсивность рвоты и болевого синдрома начинает снижаться, что связано с истощением нервной ткани стенки кишечника. В таких случаях на фоне затухания боли состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться, появляется симптоматика начинающегося шока (снижение артериального давления до 100 мм.рт.ст. и ниже, повышение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, слабость, головокружение, холодный липкий пот, страх смерти или полная апатия).

Особенно тяжело протекает острая кишечная непроходимость при вовлечении в процесс брыжейки кишечника (заворот или инвагинация кишки, спаечная болезнь). Потому что при таком механизме развития острой кишечной непроходимости в пораженный участок кишки прекращается поступление питательных веществ и происходит некроз стенки кишечника с развитием перитонита (воспаления покрывающей органы брюшной полости оболочки).

Подозрение на кишечную непроходимость является показанием к срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Именно для острой тонкокишечной непроходимости характерен афоризм «Чем дольше живет больной до операции, тем меньше после нее». Безусловно, прогноз во многом зависит от причины нарушения продвижения кишечного содержимого, однако вопрос жизни и смерти зачастую решают именно упущенные часы промедления.

Боль в животе вокруг пупка при остром нарушении мезентериального кровообращения

Острая боль в животе вокруг пупка возникает также при остром нарушении кровообращения в сосудах тонкого кишечника (острое нарушение мезентериального кровообращения). В таких случаях возникают очаги некроза в участке кишки, который питают пораженные сосуды (инфаркт кишечника) и развивается перитонит.

Наиболее часто причиной острого нарушения мезентериального кровообращения становится эмболия сосудов брыжейки – то есть закупорка сосудов кусочками тромбов, занесенными из сердца и аорты. Наиболее часто такое осложнение возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся образованием тромбов в камерах сердца и в полости аорты, таких как декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз аорты, аневризма аорты и др.

Другая частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения – закупорка просвета мезентериальных артерий тромбом (тромбоз мезентериальных артерий) или атеросклеротической бляшкой. Пристеночные тромбы в артериях, питающих тонкий кишечник, чаще всего возникают при атеросклерозе, реже при других системных заболеваниях сосудов (тромбангиит, узелковый периартериит и др.).

Реже причиной развития острого нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах становится сдавление артерий извне злокачественными опухолями желудка и поджелудочной железы.

Клиническая картина острого нарушения мезентериального кровообращения мало зависит от причинного фактора и начинается с приступа мучительных схваткообразных болей в животе вокруг пупка.

Боли возникают без предвестников и очень быстро достигают крайне высокой интенсивности, так что пациенты стараются принять вынужденное положение в постели (как правило, боли стихают в коленно-локтевом положении). Болевой синдром чрезвычайно упорный, его сложно снять даже с помощью морфина.

Боль сопровождается учащением сердечных сокращением, повышением артериального давления на 30-40 мм.рт.ст., появлением холодного липкого пота, ощущением ужаса.

Другие особенно характерные признаки острого нарушения мезентериального кровообращения – рвота и послабление стула. Эти симптомы появляются сразу же после развития болевого синдрома и являются реакцией кишечника на ишемию.

В самом начале характерна одно-двукратная рвота желудочным содержимым и понос. Через 6-12 часов после начала заболевания, когда боль в животе стихает вследствие гибели нервных рецепторов кишки (стадия инфаркта кишечника), появляется кровь в рвоте и каловых массах, или выделения типа малинового желе из заднего прохода.

В дальнейшем развивается классическая картина перитонита: боль в животе приобретает разлитой характер, происходит задержка стула и газов, состояние больного прогрессивно ухудшается.

Пациентам с диагностированными тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует помнить, что появление мучительных схваткообразных болей в животе в сочетании с рвотой и поносом служит показанием к экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Прогноз при остром нарушении мезентриального кровообращения зависит как от причины, вызвавшей патологию, так и от быстроты оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Боль в животе вокруг пупка при хроническом нарушении мезентериального кровообращения (брюшная жаба)

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения (брюшная жаба) чаще всего возникает при таких тяжелых системных поражениях артериальных сосудов, как атеросклероз и неспецифический аортоартериит.

Наиболее характерным симптомом брюшной жабы являются специфические болевые приступы, имеющие следующие черты:

боль локализуется вокруг пупка, нередко распространяясь на эпигастрий (под ложечку) и в правую подвздошную ямку (книзу и вправо от пупка);
приступ боли возникает через 20-40 минут после еды;
болевой синдром носит выраженный схваткообразный характер;
боль утихает после приема нитроглицерина.

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения склонно к медленно прогрессирующему течению вследствие развития основного заболевания (атеросклероз, неспецифический аортоартериит).

Со временем больные сильно худеют, как вследствие голодания (пациенты вынуждены ограничивать себя в еде, поскольку прием пищи вызывает боль), так и вследствие развивающихся дегенеративных изменений в кишечнике, затрудняющих всасывание питательных веществ.

При длительном течении заболевания развивается дисфункция кишечника, проявляющаяся урчанием в животе после еды, метеоризмом, запорами. Со временем запоры могут смениться поносами с возникновением хронической диареи.

При подозрении на хроническое нарушение мезентериального кровообращения следует в плановом порядке обращаться к лечащему врачу-терапевту, возможно, понадобятся консультации гастроэнтеролога и кардиохирурга.

Боль в животе вокруг пупка при хроническом еюните

Боль вокруг пупка – характерный симптом хронического воспаления тощей кишки. Это заболевание в медицине называют хроническим еюнитом. Если воспалительный процесс охватывает весь тонкий кишечник, говорят о хроническом энтерите. В таких случаях боли вокруг пупка сочетаются с болями в эпигастрии и в правой подвздошной области.

О хроническом еюните следует подумать, прежде всего, в тех случаях, когда имеются факторы, способствующие развитию данного заболевания, такие как:

перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, стафилококковая инфекция, энтеровирусные инфекции);
паразитарные заболевания и глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз и др.);
алиментарный фактор (питание всухомятку, несбалансированный рацион (употребление преимущественно углеводной, бедной витаминами пищи), злоупотребление острыми блюдами и пряностями;
пристрастие к алкогольным напиткам;
пищевая аллергия;
хронические нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах;
врожденные аномалии строения кишечника или перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта;
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, патология желчновыводящих путей;
болезни почек, ведущие к развитию почечной недостаточности;
эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
системные заболевания соединительной ткани;
обменные нарушения (подагра);
некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема);
тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
иммунодефицитные состояния.

Боль вокруг пупка при еюните может носить различный характер. Наибольшее беспокойство причиняют спастические боли, вызванные спазмами мускулатуры кишечника. Такие боли имеют высокую интенсивность и схваткообразный характер.

Боли в животе, связанные с метеоризмом, вызваны растяжением воспаленной слизистой оболочки скапливающимися в просвете кишечника газами. Такие боли носят постоянный характер, и стихают после отхождения газов или после дефекации.

Хронический воспалительный процесс в тощей кишке приводит к развитию мезаденита (реактивному воспалению лимфатических узлов брыжейки). Мезаденит проявляется болезненностью по ходу брыжейки тонкого кишечника (справа и снизу от пупка – область пупка – левое подреберье).

Если в воспалительный процесс вовлекается нервный аппарат кишечника и развивается ганглионит (воспаление узлов вегетативной нервной системы), то боли приобретают специфический жгучий характер.

Боли в животе, связанные с мезаденитом и воспалением нервных ганглиев, имеют постоянный характер, не стихают после дефекации и отхождения газов, не снимаются при приеме спазмолитиков (Но-шпа и т.п.).

Боли вокруг пупка при еюните, как правило, сочетаются с диареей. В тяжелых случаях частота стула может достигать 20 раз в сутки. Такой характер диареи связан с множественностью механизмов, обуславливающих послабление стула:

повышенная секреция желез кишечника;
воспалительные реакции, способствующие повышению онкотического давления в просвете кишечника (в полость тощей кишки попадают вещества, которые «притягивают» к себе жидкость);
ускоренная моторика тонкого кишечника;
недостаточное обратное всасывание желчных кислот, имеющих послабляющее действие.

Иногда понос возникает сразу после еды и сопровождается общей слабостью, дрожанием рук, падением артериального давления и повышением частоты сердечных сокращений.

Каловые массы, как правило, не содержат крови и слизи. Однако их количество увеличено, кал светло-желтого цвета жидкий или кашицеобразный, в нем заметны кусочки непереваренной пищи.

Дисбактериоз может вносить свои изменения в характер каловых масс. При преобладании бродильных процессов каловые массы пенистые, а при гнилостных – зловонные.

При выраженном нарушении пищеварения в тощей кишке развивается стеаторея (жирный кал). В таких случаях каловые массы приобретают серый цвет с жирным блеском и мазевидную консистенцию.

Еще один характерный симптом хронического еюнита – непереносимость сладкого молока. Боли вокруг пупка в сочетании с метеоризмом и поносом появляются или усиливаются после употребления блюд содержащих молочный сахар – лактазу.

Поскольку при хроническом еюните нарушается всасывание питательных веществ в кровь, развиваются признаки дисбаланса обмена белков, жиров, углеводов и минералов. Нарастают симптомы авитаминоза. Данные нарушения получили название общего энтерального синдрома, характеризющегося такими признаками, как:

общая слабость, головная боль, головокружения, раздражительность, ухудшение функции памяти и внимания;
прогрессирующее снижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц;
ухудшение аппетита;
сухость и шелушение кожи, серый цвет кожных покровов, трещины на губах, пигментные пятна на лице и шее, ломкость ногтей, выпадение волос;
хроническая железодефицитная анемия;
признаки полигиповитаминоза (кровоточивость десен, носовые кровотечения, «куриная слепота», «заеды» в уголках рта, ощущение ползания мурашек по коже и др.)

Разумеется, все описанные выше симптомы развиваются постепенно. Однако, как показывает клинический опыт, случаи запущенного хронического энтерита сегодня не редкость. Поэтому при периодически появляющихся болях в животе вокруг пупка, сочетающихся с послаблением стула и метеоризмом, не следует заниматься самолечением и ждать развития всего комплекса признаков обменных нарушений. Единственная гарантия восстановления здоровья – это своевременное обращение к лечащему врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Боли в животе вокруг пупка при энзимодефицитных энтеропатиях

Боли в животе вокруг пупка в сочетании с диареей и метеоризмом характерны также для такой группы заболеваний, как энзимодефицитные энтеропатии. Под этим названием объединяют патологии, в основе развития которых лежит врожденная или приобретенная недостаточность выработки определенных ферментов или их биохимическая неполноценность.

В результате дефекта или недостаточности ферментов определенные сложные вещества не расщепляются на более простые, что приводит к нарушению всего процесса пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ.

Клинически энзимодефицитные энтеропатии проявляются непереносимостью определенных продуктов. При отсутствии адекватного лечения, которое заключается, прежде всего, в соблюдении диеты, энзимодефицитные энтеропатии у детей приводят к отставанию в физическом и психическом развитии, а у взрослых – к возникновению общего энтерального синдрома.

Наиболее часто встречается глютеновая энтеропатия, развивающаяся в результате врожденного или приобретенного дефицита фермента, расщепляющего глютен.

Как правило, первые клинические симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте после включения в меню каш из зерновых продуктов, содержащих глютен (манная, овсяная, ячная каши и т.п.). Физиологические особенности развития пищеварительного тракта и иммунной системы способствуют тому, что симптомы заболевания усиливаются в раннем детском возрасте и практически исчезают в юности, чтобы вновь проявиться в зрелом возрасте (30-40 лет).

Следует отметить, что у многих пациентов заболевание протекает в легкой форме, так что его признаки в раннем возрасте могут остаться практически незамеченными.

Диагноз глютеновой энтеропатии устанавливается по клинике заболевания (непереносимость продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес) и подтверждается иммунологическим исследованием (определение в крови антител к глютену).

Несколько реже встречается дисахаридазодефицитная энтеропатия. Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы заболевания. Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия проявляется в первые месяцы жизни, а приобретенная, как правило, значительно позже.

Клиническая картина врожденной и приобретенной дисахаридазодефицитной энтеропатии приблизительно одинакова: вскоре после приема содержащих дисахариды продуктов (молоко, сахар) возникает боль в животе вокруг пупка, метеоризм с выделением большого количества газов без запаха и водянистый понос.

Каловые массы светло-желтого цвета пенистые, содержат кусочки непереваренной пищи. Диагноз подтверждается специальными лабораторными пробами.

Боль в животе вокруг пупка при раке тощей кишки

Схваткообразная боль в животе вокруг пупка может быть одним из первых признаков рака тощей кишки. В таких случаях болевой синдром сочетается с другими неспецифическими нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими, как тошнота, отрыжка, изжога, урчание в животе, немотивированные поносы.

Подозрение на злокачественный процесс должно возникнуть в тех случаях, когда время от времени появляется дегтеобразный стул и развивается прогрессирующая анемия.

Рак тощей кишки — достаточно редкое заболевание, болеют в основном мужчины 30-40 лет. Лечение исключительно оперативное. Прогноз зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Боль в животе вокруг пупка при синдроме раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки – функциональное заболевание пищеварительного тракта, для которого характерно нарушение моторики кишечника, схваткообразные боли в животе вокруг пупка и метеоризм.

Данная патология относится к заболеваниям современного цивилизованного человека, среди предрасполагающих факторов — постоянные стрессы, недостаточное содержание балластных веществ в рационе, гиподинамия.

Кроме того, способствуют развитию синдрома раздраженного кишечника эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, предменструальный синдром, дисменорея, патологический климакс). Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин.

В отличие от других патологий, боль в животе вокруг пупка при синдроме раздраженной кишки может сочетаться как с поносами, так и с запорами.

Довольно часто наблюдается так называемый «овечий кал», нередко запоры сменяются поносами. При этом в кале отсутствуют кровь и гной, но возможно выделение большого количества слизи.

Характерная особенность синдрома раздраженной кишки – своеобразный суточный ритм появления признаков заболевания. Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первой половине дня.

Иногда сразу же после завтрака возникает приступообразная боль в животе вокруг пупка и понос, приносящий облегчение. Днем пациентов беспокоит метеоризм, отрыжка воздухом, изжога и разной интенсивности боли вокруг пупка, стихающие после отхождения газов и дефекации.

Поскольку при синдроме раздраженной кишки поражаются все отделы тонкого кишечника, боль также может ощущаться в левом и правом подреберье, и в правой подвздошной области. К вечеру выраженность всех признаков заболевания постепенно снижается, так что ночью пациенты могут спокойно отдохнуть.

При подозрении на синдром раздраженной кишки следует обращаться к лечащему врачу-терапевту. Как правило, в дальнейшем будет необходима консультация гастроэнтеролога, эндокринолога и невропатолога.

источник