Боль в животе вокруг пупка у ребенка понос

Что делать, если у ребенка боль в районе пупка

С болями в животе сталкивался каждый родитель и ребенок. Почему возникает дискомфорт, как не спутать расстройство кишечника с серьезной патологией ЖКТ и как помочь малышу, расскажем в нашей статье.

Причины возникновения

Боль вокруг пупка у ребенка может возникать по разным причинам: дисбактериоз, пищевое отравление, колики, даже стресс или страх. Одни состояния можно вылечить без медицинской помощи, обойтись домашней аптечкой или поглаживанием живота, а другие являются серьезным поводом для беспокойства.

Среди опасных для жизни ребенка причин болей и рези в области пупка можно выделить следующие патологии.

Аппендицит

Характерен для детей 6–12 лет. Основной симптом — боль возле пупка или ниже, уходящая в правый бок. Может быть рвота, понос, постоянная тошнота, температура на второй–третий день после начала недомогания.

Колики, вздутие

Таким недугом чаще страдают новорожденные (с 1-го по 4-й месяц). Малыш не спит, плачет, капризничает, сучит ножками, отказывается от еды. Температуры не бывает.

Пищевое отравление

Сбои в работе ЖКТ провоцируют некачественные или несвежие продукты, лекарства, напитки. Расстройство сопровождается рвотой, поносом, сильной слабостью, болями внизу живота. Недомогание быстро прогрессирует, через пару часов поднимается температура, ребенок бледнеет, чувствует себя крайне плохо. В больнице вас будут спрашивать, что ел малыш за последние сутки. Список рациона лучше составить заранее, не забывая о напитках и перекусах.

Кишечная инвагинация

Приступ провоцирует процесс внедрения одного участка кишки в другой, перистальтика нарушается. Общее самочувствие может быть нормальным, ребенок говорит только о резких приступах режущей боли около пупка, которые быстро проходят. Чем дальше затягиваются диагностика и лечение заболевания, тем ярче и интенсивнее становится приступ рези, появляются другие симптомы: жар, тошнота, рвота.

Запор

При запоре дети жалуются на дискомфорт при какании, невозможность ежедневно опорожнять кишечник. Болит низ пупа, присутствует тяжесть в животике. Причиной недомогания могут быть: погрешности в питании, недостаток жидкости в рационе, отсутствие движения, стрессы.

Копростаз

Дискомфорт сосредотачивается в левой стороне живота, проявляется при пальпации. Брюшина в момент нажатия становится твердой, симптом пропадает после клизмы.

Заворот кишок

Крайне опасное состояние для грудничков. Часть кишечника или желудка внезапно изменяет положение, заворачивается, малыш чувствует резкую боль, громко кричит, становится беспокойным. Животик надувается от газов, полость становится ассиметричной. Детей может рвать с кровью, желудок растягивается. При обнаружении таких симптомов с госпитализацией медлить нельзя.

Паховая грыжа

Чаще развивается у грудничков, крошек до 2 лет. Младенец становится беспокойным, бледным, потливым. Наблюдается вздутие живота, рвота не меньше трех–четырех раз в сутки, запоры, метеоризм, затрудненное отхождение газов. Под тонкой кожей внизу брюшины выпячивается грыжевой мешок. Это может не беспокоить ребенка, но опасно защемлениями.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у ребенка формируется внутри пупочного кольца, выглядит как выпирающий из живота мешочек. Увеличивается или изменяет свою форму при плаче, после еды, при какании и запорах. Торчащий пупок нужно оперировать или проводить консервативное лечение.

Дизентерия

Инфекционное заболевание с агрессивными симптомами. Поражается ЖКТ, толстая кишка. У больного рвота, жидкий стул, слабые боли, лихорадка, в кале обнаруживается слизь и кровь. При надавливании на живот полость становится твердой, кишки плотными. Дизентерия провоцирует аппендицит.

Гастрит

Живот при остром гастрите болит сверху, около солнечного сплетения. Болезнь сопровождают тошнота, отрыжка, сухость в ротовой полости, расстройства стула, жалобы на усталость, гиподинамия, лихорадка, бледность кожи лица. До еды ребенок может чувствовать голодные спазмы желудка, после приема пищи — тяжесть. Причиной болезни становятся нарушения в питании, несоблюдение режима дня, стрессы, пищевые аллергии, прием сильнодействующих лекарств.

Энтероколит

Провоцируется кишечными инфекциями, например стафилококком. Для патологического состояния характерен стул в виде кашицы, вздутие, интоксикация, боли внизу живота, около пупка, лихорадка.

Холецистит

Воспаление локализуется в желчном пузыре. Кроме болей в полости живота наблюдается потемнение мочи, метеоризм, гипертермия.

Абдоминальная мигрень

Это расстройство ЦНС. Живот болит от психоэмоциональной нагрузки, стресса, страха, сильных переживаний. Ребенок должен пройти лечение у невролога или психолога, с органами брюшной полости все в порядке.

Цистит

Характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, режущими болями внизу брюшины, гипертермией.

Гепатит А

Очень распространенная инфекция. Ребенок желтеет, бледнеет, постоянно ощущает рези в брюшине, наблюдается диарея, температура выше 39°С. Боль распространяется на правую сторону.

Камни в почках

При сильных тянущих или ноющих болях ниже пупка у ребенка могут выходить камни из почек. Дискомфорт распространяется по всей брюшине. Камни образуются из-за жирной пищи, обилия специй, употребления некачественной воды.

Болезни половой системы

Особенно часто встречаются у девочек-подростков, могут протекать без других симптомов. В редких случаях дети жалуются на выделения (бели) из половых путей.

Глисты

Если болевой синдром локализуется в области пупка, у ребенка можно заподозрить глистную инвазию. Паразиты обычно селятся в тонком кишечнике. Это аскариды, широкий лентец, лямблии. Дополнительные симптомы проявляются у каждого ребенка индивидуально: потеря аппетита, нарушения сна, сыпь.

Воспаление лимфоузлов в брюшной полости

Сопровождается болью вокруг пупка, лихорадкой, тошнотой. Поражает детей до 10 лет. Ребенок неосознанно занимает такую позу для ходьбы и лежания, чтобы дискомфорт был менее ощутим. Причиной недуга становятся запоры, перитонит у девочек, аномалии развития внутренних органов, кишечная инвагинация, воспаление желчных протоков.

Рак кишечника

Это опухоль тонкой кишки. Ребенка мучают острые приступы рези в центре пупка, вздутие, тошнота, рвота.

Все эти заболевания требуют медицинского вмешательства, консультаций узких специалистов, педиатра, обследования и правильного лечения.

Симптомы

Для корректного определения причины резей в животе врачи и родители должны обратить внимание на несколько характеристик течения болезни. Это:

В какое время суток чаще болит животик. По утрам, по ночам или постоянно. Утренний дискомфорт указывает на кишечные инфекции, наличие глистов, нервные расстройства, аппендицит. Ночные боли характерны для колик у новорожденных. Постоянное недомогание сопровождает запор или грыжу.
Продолжительность приступов. Если боль проходит через сутки, рези охватывают брюшную полость на короткий период времени, то речь идет о метеоризме или расстройстве желудка. Если жалобы не исчезают, усиливаются каждый день, нужна помощь врача.
Где болит живот. Если дискомфорт и рези ощущаются в центре живота, около пупка, скорее всего, опасности для жизни малыша нет. При боли низко и вверху брюшины, дискомфорте продолжительностью более суток требуется более точная диагностика причин ухудшения самочувствия.
Как болит живот. Брюшина может болеть вяло, с резкими приступами, схватками, ныть или тянуть. Самыми опасными для малышей считаются приступообразные рези, которые возникают периодически в течение дня. Это симптом инвагинации, закупоривания кишечника, заворотов внутренних органов. Если живот бурлит, есть понос, то речь идет об отравлении или кишечной инфекции.
Внешний вид ребенка. Важен цвет кожи, наличие сыпи. Бледность, зуд, высыпания на спине, ногах, лице должны вызвать опасения.
Общее самочувствие больного. Снижение работоспособности, апатия, вялость, кашель, гиподинамия, потливость — это признаки воспалительных, инфекционных процессов. Если ребенок постоянно плачет, отказывается от еды, не может спать длительное время, вероятно, у него колики. Пожаловаться грудничок на боль не может, поэтому догадываться о причинах истерики и недомогания придется маме, лучше делать это вместе с доктором.
Есть ли рвота и тошнота. Это тревожные симптомы, но они должны беспокоить родителей только при длительном проявлении. Если ребенка вырвало один–два раза, то можно заподозрить расстройство желудка. При многократном проявлении признаков, тошноте более суток, крови в рвотных массах обращайтесь к врачу. Тошнота вместе с поносом, боли выше пупка и ниже указывают на перитонит или кишечную грыжу.
Внешний вид и кратность стула. Тревогу должны вызвать задержка дефекации и понос. Если в кале видна кровь, слизь, пена, врачебная помощь требуется срочно. Диарея при инфекционном заболевании длится три дня, при вирусной инфекции — один–два дня. Поносы более трех суток — опасный симптом.
Есть ли повышение температуры. Если боли посередине или внизу живота сопровождаются жаром выше 38°С, то паниковать не стоит. Серьезных проблем может и не быть. Опасения должна вызвать резь без повышения температуры, тошноты, рвоты, диареи.
Появилась ли боль при ходьбе. Подростки часто жалуются на дискомфорт в области брюшины при быстрой ходьбе. Это симптом растяжения мышц живота, связанный с физическими упражнениями или кашлем. Если других признаков болезни нет, беспокоиться не нужно.
Зависимость появления приступов от приемов пищи. Если в животе начинает резать, появляется отрыжка, тяжесть после еды, можно подозревать гастрит или синдром раздраженного кишечника. Если боль от приемов пищи не зависит, имеет схваткообразный характер, у малыша воспаление или инфекционное заражение.
Возраст ребенка. У грудничков острый приступ боли возникает из-за колик, перегиба кишечника. У девочек в пубертатном периоде дискомфорт в районе живота ощущается внизу из-за начинающихся месячных.
Есть ли в области пупка ранка. При подозрениях на свищ, травмы живота важен внешний осмотр пациента. Если есть ранки, царапины, значит, кроха упал, ударил брюшину. Если доктор или мама заметили отверстие в пупочном кольце, причина боли — свищ.

Такая характеристика рези в районе живота подходит для первичного диагностирования болезни. Установление точной причины недуга требует более детального и внимательного обследования, изучения анамнеза.

О болях в животе у маленьких детей проводил беседу с родителями доктор Комаровский. Послушайте его мнение о причинах кишечных заболеваний.

Методы диагностики

Причин у боли в области живота достаточно много. Поставить точный диагноз при наличии опасных симптомов без анализов и аппаратных исследований сложно. Педиатр назначает ребенку обследование сам или дает направление к узкому специалисту — гастроэнтерологу или хирургу.

В зависимости от набора тревожных симптомов и возраста ребенка составляется план диагностического обследования. Грудничкам назначают следующие анализы:

Общий анализ крови, мочи, кала.
Биохимия крови. Проверяется уровень лейкоцитов, эозинофилов, мочевины, глюкозы.
Ректальный осмотр.
УЗИ брюшной полости.

Детям от 3 лет и старше к перечисленным методам диагностики добавляют при необходимости еще несколько процедур:

Рентген органов брюшины.
ФГДС.
Ректороманоскопия.
МРТ, КТ.
Колоноскопия.

Перед назначением аппаратных и лабораторных обследований врач обязательно проводит изучение анамнеза больного, пальпацию живота, области кишечника, опрашивает ребенка и родителей о симптомах недуга. Если выявляется серьезное заболевание: гастрит, грыжа, цистит, инфекции, воспаления — потребуется повторный сбор анализов и прохождение аппаратного исследования после курса терапии.

Первая помощь

Если ребенок жалуется на боль в зоне живота, чувствует себя плохо, до приезда врача нужно оказать первую помощь. Для облегчения состояния в домашних условиях родители могут предпринять следующее:

Обеспечить малышу покой, длительный сон при необходимости. Уложите его на кровать, подогните колени. Если ребенок не против, подоткните под ноги подушку.
Грудничка возьмите на руки. Прижмите к себе, поносите по дому, успокойте. Не делайте резких наклонов при рвоте, для отрыжки и отхождения газов держите новорожденного вертикально.
Сделайте младенцу массаж живота. При коликах уложите ребеночка на спину, погладьте пупок по часовой стрелке. Потом согните ножки в коленках, прижмите аккуратно к животу, повторите пять–десять раз — газы должны отойти, боль станет слабой и тупой.
Если причиной дискомфорта стал запор, сделайте клизму.
Давайте выпивать жидкость небольшими порциями.
Приложите на несколько минут к месту боли лед.
Измеряйте температуру.
Следите за стулом и кратностью рвоты.
Вызывайте скорую, если боль не прошла через один–два часа или резко усиливается.

Что предпринимать до приезда врача нельзя

Снимать дискомфорт болеутоляющими, колоть лекартсва без назначений.
Насильно кормить.
Усиленно поить при рвоте и тошноте.
Нагревать место боли компрессами.

Что нужно делать

Отказываться от госпитализации при сильных болях в области живота, особенно слева, справа и внизу, крайне опасно. Следите за проявлениями дискомфорта, отмечайте место сильной рези, ее периодичность, сопутствующие симптомы.

Не занимайтесь самодиагностикой и назначением медикаментов. Пройдите курс терапии и обследование в стационаре. Если доктор разрешит лечиться дома, соблюдайте следующие рекомендации:

Организуйте малышу постельный режим. Не мешайте больному занимать удобную позу для сна и лежания. Ребенок инстинктивно поджимает коленки, сворачивается в клубок, чтобы меньше ощущать дискомфорт. На сон отводите не меньше десяти–четырнадцати часов в день. Прыгать, играть в активные игры не разрешайте хотя бы пару дней.
Увеличьте количество употребляемой жидкости. Рвота и понос обезвоживают организм, поите ребенка маленькими порциями, но часто. В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настои малины, смородины, несладкие компоты, разбавленный лимонный сок. Газировку, сладкие соки пить нельзя.
Наладьте диетический стол. Схема питания очень важна при заболеваниях ЖКТ, кишечных патологиях в любом возрасте. Для упрощения процесса составляйте меню на неделю, следите за насыщенностью рациона витаминами, минералами.
Принимать препараты нужно по назначению доктора. Для снижения температуры используйте сиропы, таблетки по возрасту. Это «Нурофен», ибупрофен, парацетамол. От аспирина откажитесь. Антибиотики назначаются в таблетках и уколах по показаниям.
Используйте народные средства для остановки поноса, тошноты, рвоты. Стул нормализуется при употреблении овсяного киселя. Налаживается пищеварение, снижается тошнота, если пить оливковое или льняное масло. Для восстановления сил после отравления рекомендуется поить ребенка настоем шиповника, веточек укропа, крапивы.
Боритесь с коликами и метеоризмом у новорожденных. Поите укропной водой, сиропами «Саб Симплекс», «Боботик», «Смекта». Принимать медикамент нужно до приемов пищи и на ночь.
При бактериальных инфекциях используйте мед. Добавляйте его в чай, давайте съесть маленькую ложечку вечером и утром.
Выводите паразитов. Для взрослых и малышей от полугода используется «Пирантел» в таблетках, «Пиперазин» — от года, «Альбендазол» разрешен с 2 лет.

Диета

Еда — важный элемент при лечении кишечных болезней. Неправильно подобранные и приготовленные продукты могут спровоцировать обострение заболевания, снижают эффективность лечения патологий ЖКТ.

При боли в животе организовывайте детскую диету по следующим правилам:

Исключите все жирное, сладкое, кислое, соленое.
При отравлениях запрещены молочные продукты, колбасы, консервы.
При коликах маме и малышу на ГВ нельзя есть бродящие фрукты, овощи.
Блюда не жарьте, а варите или готовьте на пару.
Давайте ребенку с дисбактериозом натуральные йогурты, чтобы восстановить микрофлору кишечника.
Меню составляйте из легких блюд.
Супы варите на курином, нежирном говяжьем бульоне.
Не заставляйте ребенка кушать, если он категорически отказывается. Один–два дня на голодной диете при болях в животе помогают выздороветь. Когда малыш захочет поесть, сам потребует обеда.
Уберите из меню красные продукты: яблоки, помидоры, ягоды.
Кормите малыша дробно, мелкими порциями, пять–шесть раз в день.
На обычный рацион переходите после выздоровления постепенно.

Когда нужен врач

Обращаться за медицинской помощью нужно, если у ребенка наряду с болью в животе наблюдаются следующие подозрительные симптомы:

Диарея, рвота, особенно, если грудничку меньше 3 месяцев.
Запор и рвота одновременно.
Кал, рвотные массы с кровью.
Боль началась резко, ощущается остро.
Живот болезненный и твердый.
Ребенок часто и прерывисто дышит.
Малыш жалуется на трудности с мочеиспусканием.
Мальчики ощущают боль в яичках, мошонке, паху.
У ребенка была травма животика.
Больной лечится от рака, недавно закончил курс терапии.

Если боль резкая, состояние быстро ухудшается, вызывайте скорую помощь. В менее опасных ситуациях можно обойтись обращением в поликлинику.

Методы профилактики

Чтобы жаловаться на животик не пришлось, нужно соблюдать профилактические меры для снижения риска сбоев в работе желудка и кишечника. Начинать нужно с периода беременности. Грыжи, свищи, рак тонкой кишки и другие патологии имеют врожденный характер. Будущая мама должна соблюдать диету для беременных, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов.

После рождения ребенка рекомендуется организовывать питание малыша, ритм жизни и режим дня так:

Наладить пятиразовое питание после введение прикорма. Грудь давать по требованию.
Укладывать новорожденного на живот для отхождения газов.
Избегать переедания.
Исключить аллергенные продукты из рациона ребенка до года.
За один прием пищи не смешивать несовместимые продукты.
Поить детей в достаточном объеме, чтобы не провоцировать запоры.
Тщательно мыть и термически обрабатывать продукты из магазина.
Взрослую пищу вводите после 3–4 лет, когда желудок и кишечник окрепнут.
Не кормить тяжелой пищей перед сном, особенно вечером.
Приучить ребенка мыть руки после улицы, туалета и перед едой — эта мера спасет вас от заражения кишечными инфекциями. Обработка рук жидким антисептиком, антибактериальными салфетками необходима и на улице.
Не увлекаться самолечением, приемом антибиотиков. После противомикробной терапии восполнить микрофлору кишечника полезными бактериями с помощью натуральных йогуртов, лактобактерина.
Проверять малыша и всех членов семьи на глистную инвазию не реже одного раза в год. Если в доме есть животные, то чаще.
Оградить ребенка от стрессов, нервных потрясений дома, в детском саду или школе. Избегать эмоционального напряжения при общении с членами семьи.
Своевременно обращаться к доктору за помощью, если ребенок заболел. Показывать новорожденного педиатру ежемесячно до года.
При хронических болезнях ЖКТ нужно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Итак, первое, что стоит предпринять при жалобах малыша на боли в животе, это успокоиться и постараться выяснить место локализации неприятных ощущений, определить дополнительные симптомы заболевания. Ощупывайте ребенка, задавайте наводящие вопросы, измеряйте температуру, предлагайте сходить в туалет. Если дискомфорт не исчез через один–два часа или стал сильнее, началась рвота, понос, нужно ехать к педиатру.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/u_rebenka_bolit_zhivot_u_pupka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

источник

Вопросы

Вопрос: При каких болезнях бывают боли в животе вокруг пупка?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При каких заболеваниях возникают боли в животе вокруг пупка?

Клиническое значение симптома «боль в животе вокруг пупка»

На околопупочную зону передней стенки брюшной полости проецируется часть тонкого кишечника, а именно петли тощей кишки. Поэтому боль в животе вокруг пупка, как правило, свидетельствует о заболевании этого органа.

Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника и находится между двенадцатиперстной кишкой, которая расположена выше – в эпигастрии (под ложечкой), и подвздошной кишкой, которая в соответствии с названием расположена в правой подвздошной области (ниже пупка справа).

В тощую кишку поступает уже обработанное в верхних отделах пищеварительного тракта кишечное содержимое, смешанное с желчью и секретом поджелудочной железы. Здесь происходят сложные процессы пристеночного пищеварения, именно отсюда поступает в кровь основная масса питательных веществ, здесь же происходит обратное всасывание пищеварительных соков (в норме в день в желудочно-кишечный тракт пищеварительные железы выделяют до 10 л жидкости).

При повреждении тощей кишки ее функция нарушается, и жидкое содержимое с повышенной скоростью проходит через этот участок пищеварительного тракта. В результате нарушения всасывания воды развивается так называемая энтеральная диарея – жидкий водянистый или кашицеобразный стул, который беспокоит пациента три-пять раз в сутки.

Таким образом, боль в животе вокруг пупка часто сочетается с поносом. В таких случаях следует обращать внимание на характер испражнений (цвет, запах, наличие пены, кусочков непереваренной пищи и т.п.).

Тощая кишка находится достаточно далеко от заднепроходного отверстия, так что кишечное содержимое должно еще преодолеть часть тонкого и весь толстый кишечник. Поэтому при кровотечениях из этого отдела пищеварительного тракта кал приобретает вид темной вязкой массы (так называемый дегтеобразный стул), в случае появления такого тревожного симптома следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Поскольку в тонком кишечнике происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь, длительно протекающее нарушение деятельности тощей кишки неизбежно приводит к истощению пациента.

Поэтому даже при отсутствии каких-либо других тревожных симптомов время от времени появляющаяся боль в животе вокруг пупка в сочетании со склонностью к поносам должна рассматриваться как показание к обращению к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Наиболее часто боль вокруг пупка свидетельствует о таких заболеваниях:

1. Острая непроходимость тощей кишки;

2. Нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, снабжающей тощую кишку;

3. Воспаление тощей кишки (еюнит);

4. Недостаточная выработка ферментов, необходимых для нормального пищеварения в тощей кишке;

5. Злокачественные опухоли тощей кишки;

6. Функциональные нарушения моторики тощей кишки (синдром раздраженного кишечника).

Как видим, боль в животе вокруг пупка могут вызывать самые различные по своей природе заболевания. Все они имеют свои особенности, учитывая которые можно значительно ограничить диагностический поиск. Поэтому при появлении такого рода болевого синдрома следует обращать внимание на следующие моменты:

характер болевого синдрома (колющие, режущие, схваткообразные боли и т.д.);
что предшествовало возникновению болей (употребление тех или иных продуктов, физическая нагрузка и др.);
характер сопутствующих патологических симптомов (температура, рвота, понос, резкое ухудшение общего состояния и т.д.).

Предоставление лечащему врачу полной информации о заболевании поможет установить диагноз в кратчайшие сроки и приступить к адекватному лечению.

Боли в животе вокруг пупка при непроходимости тощей кишки

Боли в животе вокруг пупка могут возникнуть при нарушении продвижения кишечного содержимого по тощей кишке. Причиной патологии может быть механическое препятствие – закупорка просвета тощей кишки клубком аскарид, желчным камнем, разросшейся злокачественной опухолью (так называемая обтурационная кишечная непроходимость) или сдавление тощей кишки снаружи (спаечный процесс, заворот кишок).

У детей и лиц молодого возраста острая непроходимость тощей кишки может возникнуть в результате инвагинации – патологического внедрения участка кишечника внутрь соседнего вместе со всеми оболочками и частью брыжейки, в которой расположены сосуды, питающие стенку кишки.

Каковы бы ни были причины, вызвавшие нарушение продвижения кишечного содержимого, ответная реакция организма заключается в повышении силы и частоты перистальтики вышележащего отдела тощей кишки, клинически это проявляется возникновением схваткообразной боли вокруг пупка.

Приступы таких болей возникают, как правило, без видимой причины, часто ночью, что связано с физиологическим ритмом работы кишечника. В случае заворота кишечника или инвагинации больные нередко рассказывают о повышенной физической нагрузке накануне приступа. Кроме того, у таких пациентов часто обнаруживается наличие предрасполагающих факторов к развитию данного вида кишечной непроходимости (резкое снижение веса, юный возраст).

Боли вокруг пупка при острой непроходимости тощей кишки быстро достигают высокой интенсивности, светлые промежутки между схватками уменьшаются и боль становится нестерпимой.

Боль сопровождается мучительной многократной рвотой, которая приносит пациенту некоторое облегчение, однако не снимает боль. Сначала в рвоте присутствует съеденная накануне пища, затем – кишечное содержимое с характерным запахом.

Еще один характерный симптом острой кишечной непроходимости – задержка стула и газов. Этой задержке может предшествовать однократный жидкий стул, связанный с изгнанием содержимого из участков кишечника, расположенных ниже зоны поражения.

Со временем интенсивность рвоты и болевого синдрома начинает снижаться, что связано с истощением нервной ткани стенки кишечника. В таких случаях на фоне затухания боли состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться, появляется симптоматика начинающегося шока (снижение артериального давления до 100 мм.рт.ст. и ниже, повышение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, слабость, головокружение, холодный липкий пот, страх смерти или полная апатия).

Особенно тяжело протекает острая кишечная непроходимость при вовлечении в процесс брыжейки кишечника (заворот или инвагинация кишки, спаечная болезнь). Потому что при таком механизме развития острой кишечной непроходимости в пораженный участок кишки прекращается поступление питательных веществ и происходит некроз стенки кишечника с развитием перитонита (воспаления покрывающей органы брюшной полости оболочки).

Подозрение на кишечную непроходимость является показанием к срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Именно для острой тонкокишечной непроходимости характерен афоризм «Чем дольше живет больной до операции, тем меньше после нее». Безусловно, прогноз во многом зависит от причины нарушения продвижения кишечного содержимого, однако вопрос жизни и смерти зачастую решают именно упущенные часы промедления.

Боль в животе вокруг пупка при остром нарушении мезентериального кровообращения

Острая боль в животе вокруг пупка возникает также при остром нарушении кровообращения в сосудах тонкого кишечника (острое нарушение мезентериального кровообращения). В таких случаях возникают очаги некроза в участке кишки, который питают пораженные сосуды (инфаркт кишечника) и развивается перитонит.

Наиболее часто причиной острого нарушения мезентериального кровообращения становится эмболия сосудов брыжейки – то есть закупорка сосудов кусочками тромбов, занесенными из сердца и аорты. Наиболее часто такое осложнение возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся образованием тромбов в камерах сердца и в полости аорты, таких как декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз аорты, аневризма аорты и др.

Другая частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения – закупорка просвета мезентериальных артерий тромбом (тромбоз мезентериальных артерий) или атеросклеротической бляшкой. Пристеночные тромбы в артериях, питающих тонкий кишечник, чаще всего возникают при атеросклерозе, реже при других системных заболеваниях сосудов (тромбангиит, узелковый периартериит и др.).

Реже причиной развития острого нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах становится сдавление артерий извне злокачественными опухолями желудка и поджелудочной железы.

Клиническая картина острого нарушения мезентериального кровообращения мало зависит от причинного фактора и начинается с приступа мучительных схваткообразных болей в животе вокруг пупка.

Боли возникают без предвестников и очень быстро достигают крайне высокой интенсивности, так что пациенты стараются принять вынужденное положение в постели (как правило, боли стихают в коленно-локтевом положении). Болевой синдром чрезвычайно упорный, его сложно снять даже с помощью морфина.

Боль сопровождается учащением сердечных сокращением, повышением артериального давления на 30-40 мм.рт.ст., появлением холодного липкого пота, ощущением ужаса.

Другие особенно характерные признаки острого нарушения мезентериального кровообращения – рвота и послабление стула. Эти симптомы появляются сразу же после развития болевого синдрома и являются реакцией кишечника на ишемию.

В самом начале характерна одно-двукратная рвота желудочным содержимым и понос. Через 6-12 часов после начала заболевания, когда боль в животе стихает вследствие гибели нервных рецепторов кишки (стадия инфаркта кишечника), появляется кровь в рвоте и каловых массах, или выделения типа малинового желе из заднего прохода.

В дальнейшем развивается классическая картина перитонита: боль в животе приобретает разлитой характер, происходит задержка стула и газов, состояние больного прогрессивно ухудшается.

Пациентам с диагностированными тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует помнить, что появление мучительных схваткообразных болей в животе в сочетании с рвотой и поносом служит показанием к экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Прогноз при остром нарушении мезентриального кровообращения зависит как от причины, вызвавшей патологию, так и от быстроты оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Боль в животе вокруг пупка при хроническом нарушении мезентериального кровообращения (брюшная жаба)

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения (брюшная жаба) чаще всего возникает при таких тяжелых системных поражениях артериальных сосудов, как атеросклероз и неспецифический аортоартериит.

Наиболее характерным симптомом брюшной жабы являются специфические болевые приступы, имеющие следующие черты:

боль локализуется вокруг пупка, нередко распространяясь на эпигастрий (под ложечку) и в правую подвздошную ямку (книзу и вправо от пупка);
приступ боли возникает через 20-40 минут после еды;
болевой синдром носит выраженный схваткообразный характер;
боль утихает после приема нитроглицерина.

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения склонно к медленно прогрессирующему течению вследствие развития основного заболевания (атеросклероз, неспецифический аортоартериит).

Со временем больные сильно худеют, как вследствие голодания (пациенты вынуждены ограничивать себя в еде, поскольку прием пищи вызывает боль), так и вследствие развивающихся дегенеративных изменений в кишечнике, затрудняющих всасывание питательных веществ.

При длительном течении заболевания развивается дисфункция кишечника, проявляющаяся урчанием в животе после еды, метеоризмом, запорами. Со временем запоры могут смениться поносами с возникновением хронической диареи.

При подозрении на хроническое нарушение мезентериального кровообращения следует в плановом порядке обращаться к лечащему врачу-терапевту, возможно, понадобятся консультации гастроэнтеролога и кардиохирурга.

Боль в животе вокруг пупка при хроническом еюните

Боль вокруг пупка – характерный симптом хронического воспаления тощей кишки. Это заболевание в медицине называют хроническим еюнитом. Если воспалительный процесс охватывает весь тонкий кишечник, говорят о хроническом энтерите. В таких случаях боли вокруг пупка сочетаются с болями в эпигастрии и в правой подвздошной области.

О хроническом еюните следует подумать, прежде всего, в тех случаях, когда имеются факторы, способствующие развитию данного заболевания, такие как:

перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, стафилококковая инфекция, энтеровирусные инфекции);
паразитарные заболевания и глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз и др.);
алиментарный фактор (питание всухомятку, несбалансированный рацион (употребление преимущественно углеводной, бедной витаминами пищи), злоупотребление острыми блюдами и пряностями;
пристрастие к алкогольным напиткам;
пищевая аллергия;
хронические нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах;
врожденные аномалии строения кишечника или перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта;
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, патология желчновыводящих путей;
болезни почек, ведущие к развитию почечной недостаточности;
эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
системные заболевания соединительной ткани;
обменные нарушения (подагра);
некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема);
тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
иммунодефицитные состояния.

Боль вокруг пупка при еюните может носить различный характер. Наибольшее беспокойство причиняют спастические боли, вызванные спазмами мускулатуры кишечника. Такие боли имеют высокую интенсивность и схваткообразный характер.

Боли в животе, связанные с метеоризмом, вызваны растяжением воспаленной слизистой оболочки скапливающимися в просвете кишечника газами. Такие боли носят постоянный характер, и стихают после отхождения газов или после дефекации.

Хронический воспалительный процесс в тощей кишке приводит к развитию мезаденита (реактивному воспалению лимфатических узлов брыжейки). Мезаденит проявляется болезненностью по ходу брыжейки тонкого кишечника (справа и снизу от пупка – область пупка – левое подреберье).

Если в воспалительный процесс вовлекается нервный аппарат кишечника и развивается ганглионит (воспаление узлов вегетативной нервной системы), то боли приобретают специфический жгучий характер.

Боли в животе, связанные с мезаденитом и воспалением нервных ганглиев, имеют постоянный характер, не стихают после дефекации и отхождения газов, не снимаются при приеме спазмолитиков (Но-шпа и т.п.).

Боли вокруг пупка при еюните, как правило, сочетаются с диареей. В тяжелых случаях частота стула может достигать 20 раз в сутки. Такой характер диареи связан с множественностью механизмов, обуславливающих послабление стула:

повышенная секреция желез кишечника;
воспалительные реакции, способствующие повышению онкотического давления в просвете кишечника (в полость тощей кишки попадают вещества, которые «притягивают» к себе жидкость);
ускоренная моторика тонкого кишечника;
недостаточное обратное всасывание желчных кислот, имеющих послабляющее действие.

Иногда понос возникает сразу после еды и сопровождается общей слабостью, дрожанием рук, падением артериального давления и повышением частоты сердечных сокращений.

Каловые массы, как правило, не содержат крови и слизи. Однако их количество увеличено, кал светло-желтого цвета жидкий или кашицеобразный, в нем заметны кусочки непереваренной пищи.

Дисбактериоз может вносить свои изменения в характер каловых масс. При преобладании бродильных процессов каловые массы пенистые, а при гнилостных – зловонные.

При выраженном нарушении пищеварения в тощей кишке развивается стеаторея (жирный кал). В таких случаях каловые массы приобретают серый цвет с жирным блеском и мазевидную консистенцию.

Еще один характерный симптом хронического еюнита – непереносимость сладкого молока. Боли вокруг пупка в сочетании с метеоризмом и поносом появляются или усиливаются после употребления блюд содержащих молочный сахар – лактазу.

Поскольку при хроническом еюните нарушается всасывание питательных веществ в кровь, развиваются признаки дисбаланса обмена белков, жиров, углеводов и минералов. Нарастают симптомы авитаминоза. Данные нарушения получили название общего энтерального синдрома, характеризющегося такими признаками, как:

общая слабость, головная боль, головокружения, раздражительность, ухудшение функции памяти и внимания;
прогрессирующее снижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц;
ухудшение аппетита;
сухость и шелушение кожи, серый цвет кожных покровов, трещины на губах, пигментные пятна на лице и шее, ломкость ногтей, выпадение волос;
хроническая железодефицитная анемия;
признаки полигиповитаминоза (кровоточивость десен, носовые кровотечения, «куриная слепота», «заеды» в уголках рта, ощущение ползания мурашек по коже и др.)

Разумеется, все описанные выше симптомы развиваются постепенно. Однако, как показывает клинический опыт, случаи запущенного хронического энтерита сегодня не редкость. Поэтому при периодически появляющихся болях в животе вокруг пупка, сочетающихся с послаблением стула и метеоризмом, не следует заниматься самолечением и ждать развития всего комплекса признаков обменных нарушений. Единственная гарантия восстановления здоровья – это своевременное обращение к лечащему врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Боли в животе вокруг пупка при энзимодефицитных энтеропатиях

Боли в животе вокруг пупка в сочетании с диареей и метеоризмом характерны также для такой группы заболеваний, как энзимодефицитные энтеропатии. Под этим названием объединяют патологии, в основе развития которых лежит врожденная или приобретенная недостаточность выработки определенных ферментов или их биохимическая неполноценность.

В результате дефекта или недостаточности ферментов определенные сложные вещества не расщепляются на более простые, что приводит к нарушению всего процесса пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ.

Клинически энзимодефицитные энтеропатии проявляются непереносимостью определенных продуктов. При отсутствии адекватного лечения, которое заключается, прежде всего, в соблюдении диеты, энзимодефицитные энтеропатии у детей приводят к отставанию в физическом и психическом развитии, а у взрослых – к возникновению общего энтерального синдрома.

Наиболее часто встречается глютеновая энтеропатия, развивающаяся в результате врожденного или приобретенного дефицита фермента, расщепляющего глютен.

Как правило, первые клинические симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте после включения в меню каш из зерновых продуктов, содержащих глютен (манная, овсяная, ячная каши и т.п.). Физиологические особенности развития пищеварительного тракта и иммунной системы способствуют тому, что симптомы заболевания усиливаются в раннем детском возрасте и практически исчезают в юности, чтобы вновь проявиться в зрелом возрасте (30-40 лет).

Следует отметить, что у многих пациентов заболевание протекает в легкой форме, так что его признаки в раннем возрасте могут остаться практически незамеченными.

Диагноз глютеновой энтеропатии устанавливается по клинике заболевания (непереносимость продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес) и подтверждается иммунологическим исследованием (определение в крови антител к глютену).

Несколько реже встречается дисахаридазодефицитная энтеропатия. Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы заболевания. Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия проявляется в первые месяцы жизни, а приобретенная, как правило, значительно позже.

Клиническая картина врожденной и приобретенной дисахаридазодефицитной энтеропатии приблизительно одинакова: вскоре после приема содержащих дисахариды продуктов (молоко, сахар) возникает боль в животе вокруг пупка, метеоризм с выделением большого количества газов без запаха и водянистый понос.

Каловые массы светло-желтого цвета пенистые, содержат кусочки непереваренной пищи. Диагноз подтверждается специальными лабораторными пробами.

Боль в животе вокруг пупка при раке тощей кишки

Схваткообразная боль в животе вокруг пупка может быть одним из первых признаков рака тощей кишки. В таких случаях болевой синдром сочетается с другими неспецифическими нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими, как тошнота, отрыжка, изжога, урчание в животе, немотивированные поносы.

Подозрение на злокачественный процесс должно возникнуть в тех случаях, когда время от времени появляется дегтеобразный стул и развивается прогрессирующая анемия.

Рак тощей кишки — достаточно редкое заболевание, болеют в основном мужчины 30-40 лет. Лечение исключительно оперативное. Прогноз зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Боль в животе вокруг пупка при синдроме раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки – функциональное заболевание пищеварительного тракта, для которого характерно нарушение моторики кишечника, схваткообразные боли в животе вокруг пупка и метеоризм.

Данная патология относится к заболеваниям современного цивилизованного человека, среди предрасполагающих факторов — постоянные стрессы, недостаточное содержание балластных веществ в рационе, гиподинамия.

Кроме того, способствуют развитию синдрома раздраженного кишечника эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, предменструальный синдром, дисменорея, патологический климакс). Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин.

В отличие от других патологий, боль в животе вокруг пупка при синдроме раздраженной кишки может сочетаться как с поносами, так и с запорами.

Довольно часто наблюдается так называемый «овечий кал», нередко запоры сменяются поносами. При этом в кале отсутствуют кровь и гной, но возможно выделение большого количества слизи.

Характерная особенность синдрома раздраженной кишки – своеобразный суточный ритм появления признаков заболевания. Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первой половине дня.

Иногда сразу же после завтрака возникает приступообразная боль в животе вокруг пупка и понос, приносящий облегчение. Днем пациентов беспокоит метеоризм, отрыжка воздухом, изжога и разной интенсивности боли вокруг пупка, стихающие после отхождения газов и дефекации.

Поскольку при синдроме раздраженной кишки поражаются все отделы тонкого кишечника, боль также может ощущаться в левом и правом подреберье, и в правой подвздошной области. К вечеру выраженность всех признаков заболевания постепенно снижается, так что ночью пациенты могут спокойно отдохнуть.

При подозрении на синдром раздраженной кишки следует обращаться к лечащему врачу-терапевту. Как правило, в дальнейшем будет необходима консультация гастроэнтеролога, эндокринолога и невропатолога.

источник