Боль внизу живот и при сидении

Боли внизу живота — болезненные ощущения разной интенсивности в животе ниже пупка. Боль может быть симптомом воспаления органов мочеполовой сферы, отравления, аппендицита, защемления грыжи, травм, беременности и некоторых других состояний и заболеваний. Боль внизу живота у женщин возникает чаще, чем у мужчин.

Какая бывает боль внизу живота

Боли в нижней части живота могут быть вызваны различными причинами и сопровождаться разными симптомами.

По характеру боль внизу живота бывает:

По продолжительности боль делят на постоянную и периодическую. Периодическая боль возникает, например, при менструации, постоянная возникает как следствие болезни.

Различаются ощущения и по силе боли. Это обычно субъективная оценка, так как болевой порог у всех людей разный. Можно выделить лёгкие болевые ощущения, терпимую боль и сильную боль.

По локализации боль внизу живота может быть:

справа;
слева;
в центре;
в целом на всём нижнем участке живота.

Локализация области боли очень важна для диагностики. Например, боль внизу справа в большинстве случаев возникает в результате аппендицита, а боль внизу чуть ниже пупка — симптомом проблем с кишечником. Место боли часто указывает на её причины. Боль в центре указывает на воспаление матки, в области справа или слева от неё — на воспаление яичника. Ноющая боль сложнее поддаётся локализации, часто кажется, что она поражает весь низ живота, а не небольшие области.

Кроме локализации боли важно определить, в какие органы она отдаёт, какие области тела особенно откликаются на эту боль. Например, при менструальных болях они из живота отдаются в пояснице, а при простатите отдают внизу в пах.

От чего появляются боли внизу живота

Боль в нижней части живота не всегда вызывается болезнями. Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них тяжесть в кишечнике после переедания или тяжёлой пищи, напряжение мышц нижнего пресса после тяжёлой работы или спортивных занятий, у женщин — предменструальный синдром, овуляции или менструации. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако если каждый раз во время менструации появляются сильные боли, необходимо обследование матки и яичников.

В большинстве случаев боль внизу живота — симптом болезни или неправильного течения физиологического процесса.

У мужчин и женщин подобные боли могут быть вызваны:

воспалением мочевого пузыря;
воспалением мочеиспускательного канала;
камнями в мочевом пузыре или мочеточнике;
новообразованиями в мочевом пузыре;
аппендицитом;
непроходимостью кишечника;
паразитами в кишечнике;
отравлением;
защемлением грыжи;
травмами внутренних органов.

У женщин причинами боли внизу в животе чаще всего становятся:

половые инфекции: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
эндометрит (воспаление матки);
оофорит (воспаление яичников);
эндометриоз (разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами);
новообразования в матке или придатках;
киста;
гормональные нарушения;
внутриматочная спираль;
внематочная беременность.

При маточной беременности у женщин причинами болей могут стать:

гипертонус матки;
отслоение плаценты;
родовые схватки.

Любая боль при беременности должна считаться опасной и требует срочного обращения к гинекологу.

У мужчин причинами болей в нижней части живота являются:

простатит;
воспаление яичек и их придатков;
аденома простаты.

Инфекции также могут стать причиной болей в области живота, но реже, чем у женщин. У мужчин основным симптомов становятся выделения, снижение способности зачать ребёнка и нарушение эрекции.

Какую диагностику проводят при боли внизу живота

Боль внизу живота — размытое понятие, врачу сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика.

При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Если причина совсем не ясна, начать следует с терапевта. Он проведёт первичный осмотр и направит к более узкому специалисту. При проблемах с половой сферой женщин направят к гинекологу, а мужчин — к урологу. При проблемах с почками — к нефрологу. Диагностикой заболеваний кишечника займётся гастроэнтеролог. При инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста. При обнаружении новообразований важно тщательное обследование у онколога. При аппендиците, внематочной беременности, абсцессе матки необходимо хирургическое вмешательство.

Врач начинает с опроса пациента, спрашивает, какие ещё симптомы проявляются, какой характер носит боль.

Проблема с мочеиспусканием может сообщить врачу о проблемах с мочевым пузырём или половых инфекциях, поражающих органы мочеполовой системы. Если это сопровождается жжением, зудом, речь, скорее всего, идёт об инфекции.

Повышение температуры, озноб, лихорадка может стать показателем воспалительного процесса.

Выделения с необычным цветом и запахом являются симптомами бактериального, грибкового или вирусного поражения тканей половых органов. Сюда же относится формирование язв или новообразований на гениталиях, зуд.

Тошнота, рвота, понос, газы, повышенная потливость скажут об отравлении или несварении. Утренняя рвота — возможный симптом беременности.

Задержка менструации может стать поводом заподозрить беременность, а острые боли внизу с мажущими коричневыми выделениями могут указывать на внематочную беременность и требуют немедленной госпитализации.

Узкие специалисты проводят дополнительную диагностику после опроса пациента исходя из того, какие симптомы он описал. Пальпация живота помогает определить точное место боли, выявить уплотнения тканей. Далее врач выясняет общее состояние организма: измеряет температуру, пульс, давление. При необходимости назначаются лабораторные анализы — крови, мочи, кала, выделений.

Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов малого таза, их положения, размеров полостей, а также для поиска новообразований или с целью определения беременности. УЗИ у женщин часто используется для измерения толщины эндометрия внутри матки, а также с целью выявить гормональные нарушения, беременность, воспаление.

Также для диагностики может использоваться рентгенография, МРТ, эндоскопия, ректороманоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

Лечение при болях внизу живота

Лечение при болях внизу живота напрямую зависит причины их возникновения:

Инфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат преимущественно антибиотиками. Их применяют в виде таблеток или местно в форме свечей, кремов, мазей. Для снятия воспаления прибегают к физиолечению. Важно соблюдать гигиену, чаще омывать гениталии противовоспалительными отварами, настоями или растворами, чаще менять бельё. Может потребоваться иммунотерапия. Если воспалительные процессы затягиваются, требуется госпитализация.

Камни в мочевом пузыре или мочеточнике требуют удаления. Небольшие камни и песок нередко выходят сами, после назначения мочегонных средств. Большие камни измельчаются либо удаляются хирургически, процесс лечения зависит от тяжести состояния пациента. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, так как острые грани камней царапают ткани и вызывают воспаление.

При лечении новообразований в первую очередь оценивается доброкачественность патологии, скорость ее роста, а также локализация. Небольшие кисты, не увеличивающиеся в размерах и не тревожащие пациента, не удаляют (при условии регулярного наблюдения). Со временем киста может исчезнуть сама, а может сохраниться на всю жизнь, не вызывая жалоб. Быстрорастущие новообразования подлежат хирургическому удалению. Также при новообразованиях нередко назначается гормональное лечение.

При аппендиците требуется немедленная хирургическая помощь. Проводится операция может либо через разрез живота, либо лапароскопическим способом. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

На начальной стадии непроходимость кишечника лечат медикаментозно, также применяют клизмы. При этой стадии может помочь коррекция питания. При полной непроходимости, осложнённой перитонитом, необходима операция.

В лёгкой форме отравление лечат в домашних условиях лекарствами и обильным питьём. В тяжёлой форме заболевание требует госпитализации. В больнице проводят промывание желудка, ставят клизмы, делают капельницы для очищения крови и восполнения объёма жидкости. После назначается особая диета и строгий режим питания.

Эндометрит лечат в условиях стационара. Назначают антибиотики, капельницы, также возможно введение лекарства непосредственно в полость матки. Для женщины важен щадящий режим и полноценное питание. После ликвидации острого процесса назначаются физиопроцедуры.

Эндометриоз лечат преимущественно гормональной терапией. При обильных длительных кровотечениях необходима операция по удалению разросшегося эндометрия. После операции назначаются антибиотики и гормоны.

Внематочная беременность — прямая угроза жизни женщины, при этой патологии необходимо срочное удаление плодного яйца. Проводится операция, затем назначаются антибиотики, анальгетики и гормональная терапия. Параллельно определяют причину внематочной беременности у женщины и пытаются её устранить.

Гипертонус матки у беременных

При отсутствии других симптомов беременной назначают щадящий режим, натуральные успокоительные средства, витамины, специальную гимнастику. Если появляются кровотечения или сильная боль, женщину отправляют на сохранение в больницу, где её лечат медикаментами.

Простатит лечат медикаментозно, при остром простатите с лихорадкой и острой боли требуется госпитализация. Может применяться гормональная терапия, при сильной боли показаны анальгетики. При бактериальной форме заболевания необходимы антибиотики, при небактериальной — альфа-блокаторы. Также назначаются физиопроцедуры массаж простаты.

Аденому простаты лечат либо медикаментозно, либо хирургически. Выбор определяется степенью прогрессирования заболевания. Могут использоваться препараты, снимающие спазм мышц и боли в области живота и улучшающую перистальтику мочевыводящих путей.

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
атонией кишечника с длительными запорами;
специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
травмой живота;
нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
аномальным строением.

Выход из отростка может закупориться каловым камнем

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
длительным «стажем» курения и алкоголизма;
низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

вздутие живота;
частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
тошнота и рвота;
плохой аппетит, похудение;
небольшая температура;
слабость.

Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
склонность к поносам;
примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
умеренное повышение температура;
похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
при недостатке употребления воды и клетчатки;
у полных людей с низкой физической активностью;
в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Наиболее частая локализация дивертикулов — сигмовидная кишка

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

на запоры;
вздутие живота;
непонятную температуру;
похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
кратковременный характер;
умеренная интенсивность;
сравнительно удовлетворительное самочувствие.

От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

головная боль и тошнота;
головокружение и обмороки;
рвота;
набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

слабость, головокружение;
боли в мышцах;
повышение температуры;
неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
бессонница;
раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

тошнота;
отсутствие аппетита;
похудение;
гормональные нарушения;
слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

Влагалищное исследование проводится двумя руками, таким образом, внутренние половые структуры зажимаются между пальцами, определяется их размер, плотность, сравнивают левый и правый яичник

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.

источник

Больно садиться, отдает в низ живота: причины и лечение

Боли внизу живота возникают при разнообразных физиологических и патологических состояниях нашего организма. Они сигнализируют, что случилась какая-то проблема с органами не только брюшной полости, а возможно и малого таза. Боль внизу живота во время сидения может возникать при аппендиците, язвенном колите, цистите, и даже раке толстой кишки. Также часто данные боли возможны и у беременных.

Боль внизу живота (фото:www.okeydoc.ru)

Если боль неинтенсивная, не сопровождается потерей сознания, резким ухудшением здоровья, кровотечением, то можно попробовать лечиться народными средствами. Но если боли очень интенсивные, сопровождаются резким ухудшением самочувствия, немедленно нужно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».

Боли в животе, особенно в нижней его части, могут возникать у детей и у взрослых. Они проявляются при заболеваниях, могут отдать в поясницу, верхнюю и среднюю область живота, таз, может болеть справа и слева. Характерны такие симптомы:

тошнота;
рвота;
головокружение;
запор;
диарея;
вздутие живота;
урчание;
снижение аппетита;
потеря веса.

Боль внизу живота когда садишься у женщин возникает при месячных, беременности, заболеваниях органов малого таза, при воспалении яичников, кисте, апоплексии яичника, или же при перекруте ножки кисты.

Важно! Если боли возникают у беременных, нужно срочно обратиться к гинекологу

острая – возникает при полном здоровье человека, внезапно, независимо от времени суток и от возраста;
хроническая – ноющего, не интенсивного характера, которая присутствует постоянно или возникает периодически и беспокоит больше 3-х месяцев;
органическая – очень серьезная, поскольку она оповещает о поражении какого-то органа. Необходимо срочно выяснить какой орган страдает и вылечить его. Для этого нужно сдать анализы и сделать ультразвуковое обследование или фиброгастродуоденоскопию;
функциональная – свидетельствует о том, что серьезного поражения органов нет. Возникает на фоне сильных стрессов, нервных срывов, депрессивных состояний. Чтобы исключить ее необходимо избегать стрессовых ситуаций и понаблюдать пройдёт ли она через несколько дней.

Важно! Если замечена в стуле свежая кровь или началась рвота по типу «кофейной гущи», немедленно вызывать «скорую помощь»

Болезненность внизу живота, когда садишься, может сопровождается такими симптомами:

головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек. Возникают при кровотечении в брюшную полость (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыв кисты яичника и яичника). Эти симптомы проявляются вследствие резкой кровопотери, падении гемоглобина, сильной боли;
метеоризм (вздутие живота). Причиной может быть кишечная непроходимость, вследствие чего задерживаются газы в кишечнике и часто сопровождается запорами;
тошнота и рвота – не приносят облегчение;
ухудшение аппетита и понижение массы тела;
увеличение пульса больше 90 ударов в минуту (тахикардия) понижение артериального давления;
повышение температуры – в основном субфебрильная (37,5° С), но при острых состояниях может расти и до 40° С.

Важно! Быстрое понижение массы тела и отказ от мясных продуктов – первые признаки злокачественного процесса

Выделяют 4 типа боли по механизму действия:

висцеральные — возникают при раздражении стенки полосного органа, а именно при её растяжении, внезапном подъёме давления в самом органе. Также такие боли могут быть при сосудистых нарушениях, в особенности при спазме самих сосудов. Очень часто при таком типе боли может быть рвота, которая не приносит облегчения, повышения давления, ускорение или снижение сердечных сокращений;
париетальные – возникают при раздражении нервных окончаний париетальной брюшины. Они интенсивные, резкие, усиливаются при подъёме внутрибрюшного давления, а именно при кашле, чихании, резкой смене положения тела. Такая боль возникает при воспалении самой брюшины;
отраженные боли характеризируются несовпадением пораженного органа клинической картине. Это возникает вследствие того, что через весь организм проходят нервные волокна. Иннервация каждого органа может отдавать на какой то участок кожи или область тела независимо от расположения органа;
функциональные или психогенные. Основная причина таких болей − стресс или депрессия, резкий перепад погодных условий или смена часового пояса. При этом отсутствует патологический процесс, никакой орган не поражен.

Важно! Для выяснения причины боли, необходимо пройти обследование в клинике для исключения патологического процесса и серьезных заболеваний

Существует много патологий, которые вызывают боль внизу живота при сидении (описаны ниже).

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неясного происхождения. Клинически проявляется рецидивирующим течением с периодами кровавого поноса. Морфологически – поверхностным воспалением слизистой кишечника. Локализуется в прямой и нисходящей части толстой кишки. Так же сопровождается повышением температуры. Заметно снижение массы тела и уменьшение мышечного тонуса. Поставить диагноз можно только на основании эндоскопического исследования – фиброколоноскопии. Лечение консервативное – кортикостероиды и препарат «Месалазин». Кровотечение, перфорация, кишечная непроходимость – показание к хирургическому лечению.

Болезнь Крона – хроническое заболевание разных отделов желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до прямой кишки). Характеризируется рецидивирующим течением с возникновением глубоких язв, которые часто осложняются кровотечением, перфорацией и наличием стриктур. Причина на сегодня неизвестная. Характерные симптомы − хроническая диарея, боль в животе, потеря веса, повышение температуры тела и незначительные кровотечения из прямой кишки. Частая локализация патологического процесса – слепая кишка. Диагностируют с помощью рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с контрастом и фиброколоноскопии. Лечение – «Салофальк» и «Будесонид». При наличии осложнений – операция.

Приступ острого аппендицита – воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени выраженности. Проявляется болезненностью в правой нижней части живота, тошнотой, рвотой и напряжением мышц живота в этой области. Так же характерные запоры и повышение температуры до 39° С. В диагностике помогает такой ультразвуковое исследование. Лечение только оперативное.

Рак толстого кишечника – злокачественное заболевание кишки. На ранних стадиях течение бессимптомное. К первым признакам можно отнести боль в животе, запоры и проносы, выделение слизистое и с прожилками крови. В поздних стадиях появляется опухолеобразное выпячивание на передней стенке живота. Общее состояние значительно ухудшается. Пациент не может сидеть, ходить, даже сделать элементарные движения в кровати. Стул вначале жидкий, в виде «малинового желе», а потом – полное его отсутствие. Диагностируют на основании фиброколоноскопии с последующей биопсией. Лечение оперативное с курсом лучевой и химиотерапии.

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Причина − инфекция (кишечная палочка), много камней в его полости, холод или если посидеть на холодном. Первый симптом, при котором можно заподозрить цистит – это рези при мочеиспускании (больно писать). Так же проявляется повышением температуры, позывом к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может быть мутная и с примесью крови. Окончательный диагноз ставят на основании бактериологического исследования и цистоскопии. Лечение антибактериальное.

Кишечная непроходимость – заболевание, которое проявляется частичным или полным отсутствием акта дефекации, обусловленное механическим препятствием. Развивается при травмах живота, нарушении иннервации и моторики кишечника, глистной инвазии. Проявляется вначале ноющей болью, которая переходит через пару дней в острую. Так же замечается задержка стула, рвота, вздутие живота. Метод диагностики − рентгенологическое исследование, при котором будет определяться воздух и уровень жидкости в петлях кишечника (чаши Клойбера). Лечение − операция.

Почечная колика – синдром, который возникает при повреждении камнем стенки почки или мочеточника. Боли будут справа или слева живота, иррадиирущие вниз по ходу мочевых путей. Пациент не сможет сесть, любые мелкие движения болезненные. Проявляется тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, повышением температуры. Диагностика только на основании ультразвукового исследования. Лечение консервативное (для купирования болевых ощущений) – спазмолитики, и оперативное – литотрипсия (долбление камней) или операция.

Аневризма брюшной части аорты − расширение или выпячивание ее стенки. Характеризируется наличием патологической пульсации и тупой боли в животе, которая отдает в спину. Разрыв аневризмы приводит к внутрибрюшному кровоизлиянию, которое заканчивается летальным исходом. Диагностика базируется на данных ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Лечение – экстренная операция.

При обследовании больного необходимо обратить внимание на характер боли, ее длительность, условия возникновения и выраженность болевых ощущений.

У женщин существует много заболеваний, связанных с половой сферой, при которых больно садиться отдает в низ живота. Основные из них перечислены ниже.

Альгодисменорея – боли при менструации, которые возникают при неправильном положении матки, воспалительных процессах и при незрелости женских половых органов (инфантилизм). Наблюдается часто у молодых женщин (при бесплодии). Боль бывает перед месячными. Также проявляется тошнотой, рвотой, общей слабостью. Проходит самостоятельно с началом менструации. Болезненность хорошо снимается спазмолитиками.

Киста яичника – образование в виде пузыря, заполненное прозрачной жидкостью. Возникает в полости яичника или в толще его оболочки. Вырастает до больших размеров. Частая причина − нарушение гормонального фона. Боль вначале ноющая, тупая, возникает при сидении и при попытке потужиться. С увеличением кисты может нарастать, быть более интенсивной. Сопровождается задержкой месячных, увеличением живота в проекции яичника, тошнотой, рвотой. Диагностируется только на основании ультразвукового исследования. При малых кистах лечение консервативное – оральные контрацептивы, а при увеличении – операция.

Перекрут кисты яичника – это болезнь. Сопровождается нарушением кровообращения и приводит к резкой, острой боли внизу живота, которая усиливается при попытке вставать или присесть на корточки. Также проявляется повышением температуры, общей слабостью, рвотой, напряжением мышц живота. Диагноз ставится на основании ультразвукового обследования. Лечение только хирургическое – операция.

Эндометрит – заболевание, которое проявляется воспалением внедрённой оболочки стенки матки (эндометрия). Возникает вследствие аборта, менструации, кесарева сечения, родов. Проявляется дискомфортом внизу живота, ненормальными выделениями из влагалища, повышением температуры. Диагноз ставится на основании общего анализа крови, бактериологического исследования и диагностического выскабливания. Лечение – антибактериальная терапия.

Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Возбудители − хламидия, трихомонады, стрептококки. Клинически проявляется зудом и жжением в области вульвы, болезненностью при мочеиспускании, гнойными выделениями. Поставить диагноз помогут мазок на патологическую флору и кольпоскопия. Лечение антибактериальное в зависимости от возбудителя.

Важно! Каждая женщина должна проходить плановый медицинский осмотр у гинеколога раз в год

Во время беременности организм женщины принимает некоторые изменения, чтобы подготовиться к внутриутробному вынашиванию малыша и родам. Но существуют состояния, при которых болит низ живота, больно садиться и двигаться (описано ниже).

Боли в пояснице – возникают на поздних сроках беременности из-за увеличения плода и прижимания им соседних органов. Вследствие чего раздражаются нервные окончания, которые проходят в поясницу. Такое состояние вполне нормальное. Будущей маме можно с этим бороться (спать на ортопедическом матрасе, не носить каблуки, использовать бандаж для беременных).

Внематочная беременность – заболевание, при котором слитие сперматозоида с яйцеклеткой возникает не в полости матки, а за ее пределами (в маточной трубе). Проявляется на 8-10-й неделе беременности. Сопровождается кровотечением, острыми болями внизу живота, бледностью кожи и потерей сознания. Отличить от кисты или кровоизлияния в яичник может лабораторный тест на хорионический гонадотропин. При внематочной беременности он будет положительный. Также остаточный диагноз ставится на основании УЗИ органов малого таза. Лечение только оперативное.

Прилежание плаценты – патология, при которой плацента частично или полностью перекрывает выход из матки для плода. Причинами служат патологии внутреннего слоя матки, оперативные вмешательства на ней, многократные осложненные роды. Основные симптомы − боли внизу живота и кровотечение из влагалища в конце беременности или в начале родов. Диагностируют на основании ультразвукового обследования. Преджлежание плаценты – прямое показание к кесаревому сечению (в таком случае нельзя тужиться, это может усилить кровотечение).

Важно! Каждая женщина, которая планирует беременность, должна обратиться за консультацией к врачу-генетику. Обследоваться нужно так же и мужу (будущему отцу)

У мужчин имеются заболевания, при которых больно садиться и отдает вниз живота (описаны ниже).

Простатит – воспаление предстательной железы, которое возникает вследствие бактериальной флоры. Факторами служат снижение иммунитета, переохлаждение, сидячий образ жизни. Мужчины предъявляют жалобы на боль внизу живота, в пояснице, утрудненное мочеиспускании, озноб, запор, болезненность при дефекации. При ультразвуковом исследование видна увеличенная простата. Лечение антибактериальное.

Кавернит – воспаление пещеристых тел полового члена. Клинически – болезный и покрасненный пенис, температура повышенная. Эрекция болезненная, возникает искривление полового члена. Антибиотикотерапия и физиотерапия дают положительные отзывы. При наличии гнойного экссудата – операция (разрез и дренирование места патологического процесса).

При подозрении на такие болезни необходимо срочно обратиться к урологу во избежание нарушения половой и репродуктивной функции мужчины (проблемы в сексе и бесплодие).

Боль внизу живота у мужчин (фото:www.ogastrite.ru).

Боль внизу живота – первый симптом ряда заболеваний. Задача каждого человека заключается в том, чтобы заподозрить причину патологического процесса и оказать первую помощь в домашних условиях.

Пальпация живота – метод диагностики, суть которого заключается в поглаживании и прощупывании живота. Цель − установить наличие болезненности в определенной области живота. Техника проведения процедуры:

Принять горизонтальное положение с согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах.
Под голову ничего не подставлять, иначе обследование не будет информативным.
Нежными движениями ладошки нужно поглаживать всю поверхность живота от области прямой кишки против часовой стрелки и до зоны аппендикса (последовательность – сигмовидная кишка, восходящая и нисходящая части толстого кишечника, желудок с печенью, слепая кишка).

При выяснении места боли, необходимо установить наличие иррадиации.

Первая помощь заключается в купировании болевого синдрома, которая имеет несколько этапов:

Принять горизонтальное положение, круговыми движениями помассировать живот по часовой стрелке в течение 15-20 минут, накрыться теплым одеялом и выпить не горячую жидкость (чай).
Если болевые ощущения не проходят, то надо принять 1 таблетку (40 мг) «Но-шпа» и подождать еще 15 минут.
Когда болевые ощущения не прекращаются, нужно сделать укол «Но-шпа» 2% − 2 мл внутримышечно и подождать 15-20 минут.

Если боль не уходит, а только нарастает, то необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу или вызвать «скорую помощь».

Все зависит от интенсивности боли, места нахождения пациента и времени суток. Если симптомы патологии разрешают человеку встать и ходить, то лучше обратиться к гастроэнтерологу. Когда болевые ощущения возникли в вечернее или ночное время, нужно вызвать бригаду «скорой помощи». В зависимости от локализации боли можно обратиться к таким узким специалистам:

Важно! Если боли длятся больше 4-х часов и не снимаются препаратами, то нужно немедленно обратиться к врачу

Тщательный опрос, комплексные клинико-лабораторные и инструментальные исследования помогут поставить точный диагноз.

Обязательные методы исследования

Повышенное число лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, понижение гемоглобина

Наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, крови

Биохимический анализ крови

Прямой и непрямой билирубин, микроэлементы (калий, кальций, натрий, хлор), аланинаминотрансфераза (АЛТ), креатенинфосфокиназа (КФК), аспартатаминотрансфераза (АСТ), мочевина, креатинин, амилаза, мочевая кислота

Наличие жирных кислот, клетчатки, мышечные волокна, мыла, крахмал, слизь, лейкоциты, эпителий, нейтральный жир

На яйца паразитов и скрытую кровь

Наличие антител к антигенам возбудителя

Наличие патогенного бактериального возбудителя

рентгенологическое обследование с контрастом;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
фиброколоноскопия;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
цистоскопия;
уретроскопия;
гистероскопия;
кольпоскопия;
магнитно-резонансная томография;
биопсия (взятие материала ткани на гистологическое исследование).

Диагностика должна базироваться на основных и дополнительных методах исследования.

Цистоскопия (фото:www.ru.wikipedia.org).

В большинстве случаев лечение консервативное. Лечить нужно в зависимости от патологического процесса (таблица ниже).

Неспецифический язвенный колит

По 1 таблетке 4 раз в сутки 2 месяца, потом переходить на поддерживающую дозу – по 1 таблетке 2 раза в сутки 6 месяцев

По 1 таблетке 3 раза в сутки после еды 7-10 дней

По 1 ампуле внутримышечно при болях до 6 раз в сутки

По 1 ампуле внутримышечно при болях до 6-ти раз в сутки

По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 7-10 дней

Но есть патологии, при которых необходимо только оперативное лечение (таблица ниже).

Приступ острого аппендицита

Удаление воспаленного аппендикса

Удаление части кишки с механической преградой

Гемиколэктомия с возможной колоностомой

Удаление части кишки с опухолью и выведение стомы (неестественного анального отверстия) на переднюю брюшную стенку

Киста яичника и перекрут ее ножки

Разрез передней брюшной стенки живота

Важно! Любое оперативное вмешательство должно сопровождаться консервативной терапией (обильная антибиотико- и противовоспалительная терапия)

Когда заболевание несет умеренное течение, то можно обратиться за помощь к народной медицине (таблица ниже).

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Настойка прополиса (на 10 г прополиса 100 г спирта). Настаивать нужно 2-3 суток в темной посуде. Принимать по 20 капель 3 раза в стуки за 30 минут до еды в холодном виде

Ст. л. ромашки запарить в литре горячей воды, дать остыть и принимать по 100 мл 3 раза в сутки во время еды

Сок крапивы принимать по ч. л. 3 раза в сутки

Чай с мёдом 3 раза в сутки после еды (суточная доза меда не менее 150 г)

Отвар зверобоя. Ст. л. зверобоя на 250 мл горячей воды. Настаивается 15 минут. Потом процеживается и принимается внутрь по 50 мл 3 раза в сутки

Чтобы не заболеть, нужно делать ежедневые физические упражнения и не мерзнуть.

Когда болит низ живота и больно садиться, необходимо обдумать, что могло привести к этому. Нужно выключить тяжёлую физическую нагрузку, стрессы, эмоциональное состояние, улучшить повседневный режим роботы, а именно питание и сон. Если после этого боль не прекращается и состояние ухудшается, присутствует кровь в стуле или рези при мочеиспускании, необходимо сдать анализы и проконсультироваться у врача, чтобы исключить патологический процесс.

Комаров, Ф. И., Лисовский, В. А., Борисов, В. Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. — Л., Медицина. — 1971. — 200 с.
Пальчик, А. Б., Шабалов, Н. П. Боль и болевой синдром у детей. — «Детские болезни» Н. П. Шабалова, СПб, «Питер». — 2002. — Изд. 5. — Т. 2. — С. 573-580.
Воропай, А. Ю. Особенности диагностики и лечения интерстициального цистита: Кафедра общей хирургии, общей практики — семейной медицины Харьковской медицинской академии последипломного образования : [рус.] // Disease and antibiotics. — № 1. — 2009.
Лоран, О. Б. Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин : Кафедра урологии РМАПО, Москва : [рус.] / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова // Сonsilium medicum. — Т. 6. — № 7.— 2004.

источник