Боль внизу живота и в паху с утра

Боль внизу в животе, отдает в пах: возможные причины

Боль внизу живота, отдает в пах которая, чаще всего встречается у женщин, нежели у представителей сильного пола. В большинстве случаев возникновение такой болезненности обуславливается наличием гинекологических проблем. Если боль внизу живота отдает в пах, то это происходит по причине раздражения рецепторов внутренних органов. Как правило, данная болезненность провоцируется воспалительным процессом, наличием опухоли, травм, спаек, а также рубцовых изменений. Кроме того, боль внизу живота, отдавая в пах, может иррадиировать, проявляясь не локально, а на небольшом расстоянии от пораженных органов. Давайте более подробно ознакомимся с тем, по каким причинам может возникнуть данный неприятный симптом.

Органы, расположенные внизу живота

Чтобы точно ответить на вопрос, по каким причинам возникает боль внизу живота и отдает в пах, следует разобраться в том, какие конкретно органы расположены в данной области.

Слева расположена нисходящая сигмовидная ободочная кишка. Справа располагается восходящая слепая ободочная кишка с червеобразным отростком, который называется аппендиксом. В зоне пупка располагается поперечно-ободочная кишка, а между лобком и пупком находится тонкий кишечник. В паху справа и слева расположены паховые каналы, некоторые мочеточники, у женщин в данной области располагаются также яичники. Над лобком у представительниц прекрасного пола имеется матка, мочевой пузырь, а у мужчин здесь располагается предстательная железа, семявыносящие протоки и семенные пузырьки.

Возможные причины

Таким образом, локальная болезненность в животе может быть связана с заболеваниями этих органов. Довольно часто, если боль в животе отдает в пах, причиной этого является перитонит, представляющий собой воспаление брюшины. Подобный симптом может возникнуть при остром хирургическом состоянии: перфорация стенок желудка, кишечника или желчного пузыря. Кроме того, если боль в животе отдает в пах, то это может указывать на наличие кишечной непроходимости.

Иррадиация болезненности внизу живота является характерной для заболеваний почек и почечной колики. Иногда болезненные ощущения возникают в животе по причине инфаркта миокарда. Сильная и резкая боль внизу живота ближе к паху возникает при расслаивающей аневризме брюшной области аорты, а также при блокировке кишечной артерии.

При ЗППП

При ЗППП болезненность ощущается над областью лобка, в зоне паха, а также в пояснице. Как правило, боль бывает постоянной, тянущей, а также отдающей во внутреннюю часть бедер. Интенсивность болезненности может нарастать, а зависеть она будет от стадии распространенности воспалительного процесса. Помимо боли внизу живота, в области паха, у пациента также изменяется цвет и увеличивается количество выделений из влагалища или уретры. При развитии специфического уретрита и цистита также появляется жжение в мочевом пузыре и уретре, особенно данный неприятный симптом сильно ощущается в конце и начале мочеиспускания.

По мере разрастания области распространения инфекции воспалительный процесс также переходит на мочеточники, внутренние половые органы и почки. В таком случае боли внизу живота отдают слева и справа в область поясницы. При таком недуге, как восходящее генитальное инфицирование, в процесс также вовлекается эндометрий, а затем серозный и мышечные слои матки. Болезненные рецепторы располагаются тонким кольцом лишь внутри цервикального канала, а также в зоне внутренних отверстий на фаллопиевых трубах. Само тело матки и ее шейка к боли абсолютно нечувствительны.

На этапе метрита и эндометрита болезненные ощущения в основном являются отраженными, весьма часто ноющими, ощущаются во внутренней стороне бедер и в пояснице. Местная ноющая боль внизу живота, в паху значительно усиливается, если при этом воспаляется клетчатка около матки, а также нервное тазовое сплетение.

Пиелонефрит и цистит

Данные заболевания являются последствиями восходящей урогенитальной инфекции. Одним из симптомов этих недугов является тянущая боль внизу живота и в паху. Параллельно с этим ломящие боли появляются в пояснице. Обязательно данные симптомы сочетаются с нарушениями относительно мочеиспускания. При гнойном процессе температура тела повышается до 39 градусов, а также резко увеличивается интоксикация. Главная нагрузка приходится на почки и печень, имеется вероятность развития функциональной недостаточности данных органов, а также летального исхода.

Энтерит и колит

По каким же еще причинам может возникнуть боль внизу живота, в паху в левой или правой области? Часто данный симптом возникает при колите и энтерите, которые представляют собой воспалительный процесс тонкого или толстого кишечника. Помимо резкой болезненности на уровне пупка, а также ниже, появляется диарея. Во время колита количество каловых масс является небольшим, иногда в них замечается примесь густой слизи и крови, позывы к дефекации являются частыми.

При энтерите у пациента наблюдаются частые позывы к дефекации, массы при этом полужидкие или жидкие. Вообще, в норме обратное всасывание жидкости должно происходить в тонком кишечнике, а в случае воспалительного процесса наблюдается усиленное выведение воды. Опасность данной болезни заключается в том, что пациент теряет большое количество ионов калия и воды, что может стать причиной летального исхода.

Мегаколон

Мегаколон представляет собой увеличение толстого кишечника по ширине и длине, а также уплотнение его стенок. Довольно часто данное заболевание является врожденным. Характерными признаками считаются: хронические запоры, затруднение дефекации, а также боль внизу живота. Пациент нуждается в особых условиях, так как в общественных местах или в дороге он не может физически опорожниться по причине моральной неподготовленности. Одним из последствий длительных запоров является интоксикация, проявляющаяся в виде проблемы с кожным покровом, волосами. На коже при этом образуется раздражение, гнойнички, преждевременные морщины, она приобретает тусклый цвет. Волосы секутся, плохо растут, выпадают в большом количестве. После этого может возникнуть аллергическая реакция, развиться невроз. В случае отвердевания каловых масс в стенках толстого кишечника появляются пролежни, а будущем они могут привести к образованию спаек или перфорации кишки.

Аппендицит

Если возникли боли внизу живота, паху в правой части, то это может говорить о воспалении червеобразного отростка, который называется аппендиксом. Сначала болезненность локализуется в зоне пупка, после чего перемещается немного ниже и правее. У человека может появиться однократная рвота, температура тела повышается до 38 градусов. Клинические особенности аппендицита могут быть весьма разнообразными, данный недуг может имитировать любое заболевание органов, находящихся в брюшной полости. Уровень боли в животе будет варьироваться в зависимости от стадии воспалительного процесса, а также от расположения аппендикса по отношению к слепой кишке. При атипичном положении отростка болезненность может отдавать в область поясницы или вообще ощущаться лишь в тазобедренном суставе.

Непроходимость кишечника

Резкая внезапная боль может возникнуть при приступе кишечной колики. Изначально болезненные ощущения появляются в зоне пупка, после чего становятся обширными и могут отдавать в область паха или поясницу. Непроходимость кишечника всегда сочетается с нарушением отхождения газов, а также задержкой стула. Параллельно с этим появляется повторная рвота и тошнота.

Паховая грыжа

Данный недуг может быть приобретенным или врожденным. Причиной его является недоразвитость или слабость мышечных стенок живота. Благодаря анатомическим особенностям у мужчин вероятность развития данного заболевания составляет около 30 %. У женщин паховая грыжа диагностируются только лишь в 3 % случаев. Приобретенную грыжу специалист может определить по видимому выпячиванию в паху, впервые появляющемуся после поднятия какого-то тяжелого предмета. На начальной стадии развития недуга грыжу небольшого размера можно легко вправить.

Невправимые грыжи представляют собой наиболее серьезный риск для организма человека. Дело в том, что такой грыжевой мешок способен лопнуть, а его содержимое при этом – вытечь. Принимая во внимание тот факт, что в грыжевом мешке располагаться могут петли кишечника, имеется риск развития перитонита и образования необходимости.

Лимфаденит

Воспалительный процесс паховых лимфатических узлов может возникнуть при воспалении мышц или суставов ноги, при ЗППП, цистите, аднексите. Кроме того, паховые лимфатические узлы метастазируют в злокачественные новообразования органов малого таза, мышц и костей ног. При воспалительном процессе лимфоузлы увеличиваются в размере, являются подвижными, а при пальпации резко увеличивается болезненность. Если имеет место быть метастаза, то лимфатические узлы часто спаяны между собой или с окружающими тканями. Но болезненность в данном случае будет не столь выраженной.

Воспаление тазобедренного сустава

По каким же причинам еще может возникнуть боль в животе, которая отдает в область паха? Данный симптом возникает при воспалительном процессе тазобедренного сустава. Параллельно с болью увеличивается местная температура тела, появляется покраснение и отечность. Во время движения болезненность усиливается.

Болезненность в паху у мужчин

Часто данный признак встречается при воспалительном процессе семенных пузырьков, а также придатков яичника. Кроме того, боль в паху у представителей сильного пола возникает при липоме семенных канатиков или при генитальном герпесе. Частой причиной такой болезненности является крипторхизм, представляющий собой врожденный дефект, во время которого в мошонку не опускаются яички, располагаются в паховых каналах. Данный недуг может быть двусторонним или односторонним. В раннем возрасте можно произвести корректирующую операцию, а среди взрослых необходимо удалять неполноценное яичко. В случае одностороннего крипторхизма не страдает функция оплодотворения, а при двустороннем мужчина является бесплодным.

Боль в области паха слева

Данный симптом может возникнуть при гематоме, представляющей собой скопление крови после пункции или локальной травмы. Кроме того, болезненность слева в паху возникает при гнойных затеках из поясничной зоны. Варикозные узелки подкожной большой вены, а также аневризма бедренной артерии в большинстве случаев образуются с левой стороны, проявляясь в виде болезненности в зоне паха.

Боли на фоне задержки менструации

Болезненность, которая возникает на фоне задержки месячных, может выступать в качестве признака внематочной беременности. В случае если оплодотворенная яйцеклетка перебралась в маточную трубу, а зародыш развивается, то на сроке около 9 недель труба начинает разрываться. В данный момент женщина ощущает резкую и сильную болезненность внизу живота, которая часто отдает в пах, после чего открывается внутреннее кровотечение. Некоторая часть крови при этом может выделиться через влагалище. Большинство женщин терпят до последнего, пока они не теряют от кровопотери сознание. Лечение в данном случае является исключительно хирургическим. Во время этого удаляется поврежденная маточная труба, останавливается кровотечение, а при необходимости осуществляется переливание крови.

Как видите, существует множество различных причин, по которым может возникнуть боль внизу живота, отдает в пах которая или поясницу. Если вы начали ощущать сильную болезненность, в обязательном порядке следует пройти обследование, так как данный симптом может оказаться признаком какого-то серьезного заболевания.

источник

Почему возникают боли в паху у мужчин

Любая боль служит сигналом о неполадках в организме: повреждении тканей или нарушениях функций органов и систем. Болевые ощущения, возникшие у мужчин внизу живота, в промежности или паху, ни в коем случае не следует оставлять без внимания. Иннервация этой зоны у мужчин намного обширнее, поскольку большинство репродуктивных органов расположены не внутри живота, кроме того, причиной боли может служить серьезная патология органа, находящегося в другой части тела.

Дискомфорт и боль в паху возникают при поражении:

брюшной стенки;
толстого кишечника;
мочевыделительной системы;
наружных или внутренних половых органов;
мышц, связок или лимфоузлов;
вен нижних конечностей (варикоз);
поясничного или крестцового отделов позвоночника.

Симптомы, сопутствующие болевому синдрому (то есть те субъективные ощущения, которые испытывает человек), в каждом случае будут разными. Разными будут и объективные признаки заболевания, обнаруженные при проведении диагностических обследований. Основные отличия в симптоматике при патологиях, вызывающих паховые боли, полезно знать каждому мужчине.

Мочевыделительная система

К заболеваниям, при которых болевые ощущения локализованы внизу живота, относятся:

Цистит. Дает резкие, пронзительные боли, которые возрастают при мочеотделении. Этот симптом воспаления мочевого пузыря сочетается с помутнением мочи, чувством постоянно наполненного мочевика, а при острой форме цистита ― с повышенной температурой.
Уретрит. При воспалении мочеиспускательного канала наблюдаются режущие боли при выходе мочи, в запущенной стадии болезни – гнойные выделения.
Мочекаменная болезнь. Эта патология проявляет себя в случае перемещения солевого конгломерата, когда он блокирует выход из мочеточника или уретры. Симптомы ― режущие, очень сильные приступообразные колики в нижней части спины и живота, подреберье. Смещение почечного конгломерата может сопровождаться рвотой, в моче присутствует кровь.
Рак мочевого пузыря или уретры. Болевая симптоматика при этих заболеваниях развивается только на их поздней стадии, локализуясь в области гениталий.

Репродуктивная система

Боли в паховой зоне типичны для многих болезней мужских половых органов:

Простатита. Характеризуется болью в промежности, отдающей в прямую кишку, особенно сильной при совершении физиологических отправлений, при запущенном заболевании из-за частичной блокады уретры возможно затруднение мочеиспускания.
Везикулита. Кроме болей в паху, воспаление семенных пузырьков, проявляется недомоганием, субфебрильной температурой, гнойными или кровянистыми выделениями.
Эпидидимоорхита. Воспаление яичка начинается остро, и характеризуется высокой температурой, режущей болью в пораженном яичке и паху, покраснением и отеком мошонки.
Перекрута яичка. Эта патология имеет клинические признаки, схожие с эпидидимоорхитом, к ним может присоединяться головокружение или тошнота.

Важно! Перекрут яичка считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Из-за нарушения кровоснабжения и иннервации может развиться омертвение тканей органа (гангренозный некроз).

Баланопостита. Симптомами этого воспалительного заболевания служат зуд, боль и отечность головки пениса. При дальнейшем развитии могут наблюдаться гнойные выделения из уретры, а на коже пениса появиться изъязвления или трещины.
Аденомы простаты. При разрастании этой доброкачественной опухоли сдавливается уретра, и поэтому выход мочи затрудняется. При этом болит в промежности, паху, беспокоит постоянное чувство переполненного мочевика.

Рака простаты. Клиника злокачественной опухоли простаты проявляется на поздних стадиях заболевания, и поначалу не отличаются от симптомов гиперплазии простаты. Поэтому при наличии типичных для поражения простаты симптомов важна дифференциальная диагностика.
ЗППП (гонорея, трихомониаз и другие). Болевыми ощущениями в зоне наружных половых органов у мужчин сопровождаются практически все венерические заболевания. Другими симптомами ЗППП могут быть учащенное мочеиспускание, нетипичные выделения из уретры, а также увеличение паховых лимфоузлов, которое легко обнаруживается при пальпации.

Система пищеварения

Среди болезней ЖКТ паховые боли способны давать:

Синдром раздраженного кишечника. Субъективными признаками СРК служат иррадиирущие в пах боли в животе, скопление в кишечнике газов, стойкие запоры или поносы.
Кишечная непроходимость. Резкая, схваткообразная боль в животе, отдающая в подреберье и пах, возникает из-за механической блокады кишечника опухолью, инородным телом, спайками или глистными инвазиями. Она сопровождается чувством распивания, повышенным газообразованием, рвотой, констипацией (прекращением выделения стула).

Важно! Непроходимость кишечника считается состоянием, опасным для жизни, и требует экстренной госпитализации, так как способна привести к некрозу тканей кишечника и интоксикации организма.

Хронический запор. При постоянных нарушениях стула из-за перерастяжения кишечника каловыми массами может часто болеть низ живота. Кожа при хронических запорах приобретает желтоватый цвет, становится бледной, дряблой.
Рак толстой кишки. Первые признаки злокачественного новообразования проявляются поздно, когда опухоль уже имеет большие размеры. Сначала это стойкие запоры, явления метеоризма, беспричинное похудение. Затем внизу живота с левой стороны появляется тупые ноющие боли, в кале обнаруживаются элементы крови.

Другие причины

Болевой синдром в области паха также могут давать:

Паховая грыжа. При этом заболевании из-за дефекта брюшных мышц участок кишечника выпадает в паховый канал в виде мешкообразной дивертикулы (петли). У мужчин симптомами паховой грыжи служат тянущие боли в месте образования дивертикулы. При осмотре грыжевое выпячивание можно видеть, оно увеличивается при вертикальном положении тела.

Важно! При большом размере грыжи может произойти ее ущемление, при этом болевой синдром резко возрастает. Кровоснабжение защемленного участка кишки нарушается, и его ткани могут омертветь (некротировать), что чревато развитием перитонита. В такой ситуации показана экстренная операция.

Аппендицит. Всем известным признаком воспаления аппендикса служат приступы колик, охватывающие правую сторону паха. Они могут отдавать в ногу или промежность, при пальпации обнаруживается напряженность мышц брюшины. Острый приступ аппендицита нередко сопровождается тошнотой, задержкой стула, субфебрильной температурой.
Опухоли в зоне малого таза. Явление синалгии, когда боль иррадиирует в другие зоны тела, в частности, пах и промежность, типично для большинства новообразований, локализованных в зоне малого таза. Источник болевого сигнала в таких случаях выявляют при обследовании с помощью лабораторных и инструментальных методов.
Варикоз. Боли в паху способны давать патологии клапанов вен, расположенных в промежности. В частности, так проявляется варикоцеле ― варикоз сосудов семенного канатика.
Травмы. При повреждении мышц или сухожилий паха, болевые ощущения обычно возникают при движении. Также может отмечаться небольшое воспаление или припухание мягких тканей.
Патологии опорно-двигательного аппарата. На неприятные ощущения в паху нередко жалуются люди с заболеваниями костной системы. При остеохондрозе, артрите или коксартрозе происходит сдавливание нервных волокон, часть которых выходит к нижнему краю брюшины.
Воспаление лимфоузлов. Вызвать болезненность внизу живота способны увеличившиеся лимфатические узлы, расположенные в этой зоне. Катаральные явления в лимфоузлах могут развиться при заболеваниях внутренних органов, а также в результате инфекции или травмы.

Как идентифицируются причины боли

Для выявления заболевания или состояния, которые вызвали болевой синдром, используются лабораторные и/или аппаратные методы диагностики.

Лабораторные методы

Клинический анализ крови ― позволяет изучить качественный состав крови и обнаружить наличие воспаления или нарушений обменных процессов.
Биохимия крови ― дает информацию о содержании в сыворотке крови белков-маркеров воспаления и состоянии иммунной системы.
Общий анализ мочи ― определяет физико-химический став урины, а также наличие в ней патологических микроорганизмов.
Анализ мазка из уретрыили секрета простаты ― нужен для изучения состава присутствующей в мочеполовых органах микрофлоры.

Инструментальные методы

Для выявления причин развития болевого синдрома в паховой зоне применяются:

рентген толстой кишки, мочевого пузыря или костей таза;
эндоскопия уретры, мочевого пузыря или толстой кишки;
УЗИ половых органов, мочевого пузыря, почек.

Обследование с помощью диагностической аппаратуры позволяет на ранней стадии обнаружить воспалительный процесс, почечнокаменную болезнь, грыжу, аденому простаты, новообразования, и вовремя назначить лечение.

На данном видео представлена информация от врача-венеролога о возможных причинах болезненных ощущений у мужчин в паху.

источник

Боли в паху у мужчин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота

Боль в паху является достаточно распространенным симптомом. В первую очередь, это связано с тем, что в паховой области пресекаются различные ткани и органы, поражение которых обычно вызывает локальную боль. Здесь расположены большие паховые ворота – место, где чаще всего образуются грыжи. Нередко боль в паху является основным симптомом различных заболеваний мочеполовой системы.

Особенно часто болевой симптом в этой области встречается у спортсменов, так как в паху находятся крепления множества мышц, растяжение которых вызывает боль в данной области. Согласно статистике спортивный травматизм составляет около пяти процентов от общего числа всех травм.

Анатомия паховой области у мужчин

Паховая область ограничена снизу лонным сочленением, сверху – нижней частью брюшной стенки. Топографически в этой области проецируются мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа, а также проходит мочеиспускательный канал. Помимо этого в нижних отделах паховой области с двух сторон имеется паховый канал, который представляет собой щель длинной четыре – шесть сантиметров. Через него проходит семявыносящий проток, мышца, поднимающая яичко, а также сосуды и нервы. Анатомическое расположение пахового канала имеет свои особенности. В этом месте слабо укреплена брюшная стенка, из-за чего эта область предрасположена к образованию паховых грыж.

Также к паховой области у мужчин можно отнести наружные половые органы, включающие половой член и мошонку.

Мочевой пузырь

Прямая кишка

Предстательная железа

Мочеиспускательный канал

Трубчатый орган, по которому моча во время мочеиспускания выводится наружу. Длина мочеиспускательного канала (уретры) у взрослого человека варьирует от шестнадцати до двадцати двух сантиметров. Его ширина составляет около восьми миллиметров. В отличие от женской уретры мужской мочеиспускательный канал более узкий и длинный. Уретра берет свое начало от мочевого пузыря, проходит через простату, мочеполовую диафрагму и залегает в толще губчатого тела полового члена.

Таким образом, в мочеиспускательном канале различают три части:

предстательную или простатическую часть;
промежуточную или перепончатую часть (самую короткую);
губчатую или пещеристую часть (самую длинную).

Половой член

Мужской наружный орган мочеполовой системы. Половой член (пенис) служит для выведения мочи, соития (полового акта) и семяизвержения.

В половом члене различают три части:

заднюю часть – основание или корень;
промежуточную часть – тело или ствол;
переднюю часть – головку.

На верхней части головки полового члена находится отверстие мочеиспускательного канала. Через него осуществляется как выброс спермы, так и мочеиспускание.

Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого. При этом губчатое тело залегает между пещеристыми телами и пронизано мочеиспускательным каналом. У взрослого мужчины длина полового члена в покое составляет пять – десять сантиметров, в состоянии эрекции размеры пениса достигают четырнадцати – восемнадцати сантиметров.

Мошонка

Кожно-мышечное образование в виде мешочка, которое располагается в промежности между задним проходом и половым членом. Ее основание после полового созревания покрывается лобковыми волосами.

Мошонка образована следующими оболочками:

кожей;
мясистой оболочкой;
наружной семенной фасцией;
фасцией мышцы, поднимающей яичко;
мышцей поднимающей яичко;
внутренней семенной фасцией;
паховой оболочкой яичка, состоящей из висцерального и парентерального листка.

В полости мошонки находятся два яичка с придатками, а также начальный отдел семенного канатика.

Яички

Парная железа внешней и внутренней секреции. Яички имеют овальную форму. Они залегают в мошонке и разделяются между собой перегородкой.

Яичко обеспечивает две уникальные функции:

вырабатывает мужской половой гормон тестостерон (определяет все мужские половые признаки);
образовывает сперматозоиды — мужские половые клетки.

В полости яичек располагаются соединительнотканные перегородки, которые разделяют орган на двести – двести пятьдесят долек. В каждой дольке находятся несколько семенных извитых канальцев, внутри которых происходит процесс сперматогенеза (образование и развитие мужских половых клеток). Путь извитых канальцев продолжают прямые и выносящие канальцы. Последние открываются в проток придатка яичка, тянутся по извилистому пути и в самом конце переходят в семявыносящий проток.

Сверху и сзади к яичку примыкает придаток яичка. Это парный андрогензависимый секреторный орган, который необходим для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов.

Семявыносящий проток

Парный орган мужской половой системы. Семявыносящий проток является продолжением протока придатка яичка и заканчивается семявыбрасывающим протоком в предстательной части мочеиспускательного канала.

Семявыносящий проток условно разделен на четыре части:

яичковую часть, проходящую позади яичка и соответствующую его длине;
канатиковую часть, входящую в состав семенного канатика;
паховую часть, проходящую в паховом канале;
тазовую часть, которая берет свое начало от внутреннего отверстия пахового канала и заканчивается у дна мочевого пузыря.

У дна мочевого пузыря семявыносящий проток соединяется с протоком семенного пузырька. Вместе они образуют общий семявыбрасывающий проток, который прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семенной канатик

Какие структуры могут воспаляться в паху у мужчин?

Боли в паховой области могут быть вызваны поражением следующих органов и структур:

почек;
мочевого пузыря;
мочеточников;
уретры;
семенных пузырьков;
предстательной железы;
яичек и их придатков;
полового члена;
толстого кишечника (аппендикс, слепая, сигмовидная ободочная и прямая кишка);
паховых мышц;
паховых связок;
паховых лимфатических узлов;
нервов поясничного сплетения (например, подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового).

Причины болей в паху у мужчин

Пищеварительная система

Система органов пищеварения, также именуемая как желудочно-кишечный тракт, осуществляющая переработку пищи, для дальнейшего извлечения из нее необходимых для организма питательных веществ. При этом полезные вещества всасываются в кровь и лимфу, а ненужные не переваренные остатки выводятся из организма через прямую кишку в виде кала.

Среди существующих патологий пищеварительной системы боли в паховой области могут вызвать следующие заболевания:

паховая грыжа;
аппендицит;
синдром раздраженного кишечника;
кишечная непроходимость;
хронический запор;
рак толстой кишки.

Наименование заболевания	Описание	Симптомы
*Паховая грыжа*	Патологическое выпячивание брюшины и внутренних органов брюшной полости (чаще всего кишки) под кожу через паховый канал. Образованию грыж способствуют расположенные на уровне пахового промежутка так называемые паховые ямки – углубления брюшины, не имеющие мышечного слоя. Это наиболее утонченные и слабые участки брюшной стенки в паховой области. Именно через паховые ямки под воздействием провоцирующих факторов и происходит грыжевое выпячивание. *Предрасполагающими факторами паховых грыж являются:* тяжелый труд; врожденная патология соединительной ткани; истончение апоневроза; расширение пупочного и пахового кольца.	Паховая грыжа может проявляться безболезненным выпячиванием и дискомфортным ощущением в области грыжи. Однако при развитии такого осложнения заболевания как ущемление грыжи у больного появляется выраженный болевой синдром. Болезненные ощущения локализуются в паховой области и характеризуются резким началом. При пальпации грыжевого выпячивания наблюдается его уплотнение и болезненность. Также у мужчины может отмечаться нарушение общего состояния, проявляющееся тошнотой, рвотой, задержкой стула.
*Аппендицит*	Воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). *К развитию аппендицита могут привести следующие патологические состояния:* закупорка ворот аппендикса непереваренными частицами пищи (например, виноградные косточки, шелуха подсолнечных семечек); нарушение отхождения каловых масс и их застой; различные хронические заболевания органов брюшной полости (например, колит, энтерит); некоторые инфекционные заболевания, которые самостоятельно вызывают аппендицит (например, туберкулез, брюшной тиф); травмы живота; аномалии строения червеобразного отростка.	*Основными симптомами аппендицита являются:* боли, которые изначально локализуются в центре живота, а через некоторое время смещаются левую подвздошную область (низ живота слева); болезненные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в паховую область, поясницу и ногу; повышение температуры тела; напряжение мышц живота; тошнота; рвота; задержка стула.
*Синдром раздраженного кишечника*	Хроническое нарушение работы толстого кишечника. В норме мышечная стенка толстого кишечника ритмически сокращается и перемещает частично переваренную желудком пищу по направлению к прямой кишке. Во время продвижения химуса (жидкая или полужидкая частично переваренная пища) толстая кишка всасывает из него воду и питательные вещества, а остаточные массы накапливаются и эвакуируются наружу через анус. При синдроме раздраженного кишечника нарушается перистальтика органа и частично переваренная пища либо перемещается слишком быстро (у больного наблюдается понос), либо продвигается очень медленно (у больного наблюдается запор). Истинная причина ненормальных сокращений кишечника до сегодняшнего дня пока не выяснена. Среди предрасполагающих факторов выделяют стресс и нарушение питания.	Синдром раздраженного кишечника характеризуется хронической абдоминальной болью. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от поражения того или иного отдела кишечника. Так, в случае поражения сигмовидной и прямой кишки у мужчины будут наблюдаться боли внизу живота и в паховой области. Помимо этого у больного будут наблюдаться ощущение дискомфорта, вздутие живота, а также изменение частоты (редкий или частый) и консистенции (твердый либо водянистый) стула.
*Кишечная непроходимость*	Синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого кишечника. *Существующие причины кишечной непроходимости можно условно разделить на две большие группы:* механические причины (например, опухолевидные процессы), приводящие к закупорке кишки; динамические причины (например, травмы), нарушающие двигательную функцию кишечника.	Основным симптомом кишечной непроходимости является появление резкой боли. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от области кишечника, в которой развилась непроходимость. Если это наблюдается в сигмовидной или прямой кишке, то боль будет наблюдаться в левой подвздошной области и иррадиировать (отдавать) в пах. Помимо болей у мужчины также будут наблюдаться задержка стула и газов, метеоризм, асимметричность живота, тошнота и рвота.
*Хронический запор*	Нарушение опорожнения кишечника, которое проявляется снижением частоты стула – менее трех раз в неделю. *К основным причинам хронического запора относятся:* различные заболевания (например, дивертикулярная болезнь, ишемия), вызывающие структурные нарушения толстого кишечника; различные факторы (например, неправильное питание, стрессовые ситуации, игнорирование позывов к дефекации), способствующие нарушению моторики кишечника; прием определенных лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства, наркотические обезболивающие средства).	*Хронический запор проявляется следующей симптоматикой:* вздутие живота; боль и чувство распивания в животе, в особенности в левой подвздошной области с возможной иррадиацией (отражением) в паховую область; чувство неполного опорожнения кишечника; снижение аппетита; отрыжка; изменение цвета кожи и ее консистенции – кожа приобретает бледный вид с желтоватым оттенком, теряет свою эластичность и становится дряблой.
*Рак толстой кишки*	Злокачественная опухоль, разрастающаяся из слизистой оболочки толстого кишечника. *Предрасполагающими факторами рака толстой кишки являются:* кишечные заболевания (например, язвенный колит, дивертикулит, полипы); нездоровое питание (например, преобладание в рационе жирных и мучных блюд); отсутствие физической активности; курение; злоупотребление алкоголем; пожилой возраст.	На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки рака возникают лишь после того как опухоль достигает больших размеров. При этом больной жалуется на вздутие и урчание в животе, частые запоры, плохой аппетит, слабость и разбитость. Также отмечается незначительное повышение температуры тела, бледность кожных покровов и немотивированное снижение массы тела. Позже к вышеперечисленным симптомам присоединяется тупая, ноющая боль в животе и кровь в кале. Клинические проявления болевого синдрома зависят от локализации опухоли. При поражении сигмовидной и прямой кишки болевые ощущения будут возникать непосредственно в левой подвздошной и паховой области.

Мочевыделительная система

Отвечает за формирование, накопление и выведение мочи из организма человека. Мочевыделительная система состоит из таких органов как почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Среди существующих патологий мочевыделительной системы боли в паху могут вызвать следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;
цистит;
рак мочевого пузыря;
уретрит;
рак уретры.

Наименование заболевания	Описание	Симптомы
*Мочекаменная болезнь*	Нарушение обмена веществ в организме человека, приводящее к образованию конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы.

Предрасполагающими факторами данного заболевания являются:

генетическая предрасположенность;
воспалительные заболевания органов выделительной системы (например, цистит, простатит);
обменные заболевания (заболевания щитовидной и паращитовидной желез);
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит, энтерит);
анатомические дефекты мочевыводящих путей (например, аномалии развития почек, сужение мочеточников);
неправильное питание (например, злоупотребление мясом, а также острой, кислой и жирной пищей);
недостаточность поступления витаминов в организм;
малоподвижный образ жизни;
ожирение.

Данное заболевание протекает бессимптомно. Однако смещение камня в органе может привести к его закупорке и развитию у больного приступа почечной колики. Данный приступ характеризуется появлением внезапной острой боли. Локализация болезненных ощущений будет зависеть от местонахождения конкремента. Так, например, при попадании камня в мочеточник у мужчины появится резкая, нестерпимая боль в пояснице. Затем по ходу продвижения камня по мочеточнику болезненные ощущения будут спускаться вниз живота и иррадиировать (отдавать) в пах и ногу.

Помимо болевого синдрома больной будет жаловаться на тошноту, рвоту и наличие крови в моче. Цистит Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего причиной возникновения цистита является наличие инфекционных заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы (например, уретрит, простатит).

Предрасполагающими факторами цистита являются:

гормональные нарушения;
травма слизистой оболочки мочевого пузыря;
переохлаждение;
застой мочи в мочевом пузыре (например, при аденоме простаты, мочекаменной болезни);
снижение иммунитета.

Характерными симптомами данного заболевания являются:

боль внизу живота и в паху пронзительного характера, усиливающаяся при мочеиспускании;
повышение температуры тела;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
наличие примеси крови в моче;
помутнение мочи;
учащенное мочеиспускание (до двадцати раз в день).

Рак мочевого пузыря Злокачественная опухоль, которая разрастается из железистых клеток, выстилающих стенки мочевого пузыря. Истинная причина данного заболевания на сегодняшний день не установлена.

Предрасполагающими факторами рака мочевого пузыря являются:

генетическая предрасположенность;
пожилой возраст;
вредные условия труда (например, шахтеры, работники производства резиновых или пластмассовых изделий);
наличие заболеваний, нарушающих отток мочи (например, мочекаменная болезнь, простатит).

На ранней стадии рак, как правило, никак себя не проявляет. Лишь после того как злокачественные клетки начинают распространяться в соседние органы, у больного появляются первые симптомы заболевания. Возникают болезненные ощущения внизу живота и в паховой области. Отмечается частое болезненное мочеиспускание. Нередко больной обнаруживает в моче прожилки крови. Уретрит Воспалительное заболевание уретры.

Существующие причины уретрита условно разделены на две большие группы:

инфекционные – вызванные специфической и неспецифической бактериальной флорой (например, гонококки, стафилококки, гарднереллы), заражение которой чаще всего осуществляется во время незащищенного полового акта с больным партнером;
неинфекционные – это могут быть различные травмы мочеиспускательного канала (например, из-за прохождения камня, при катетеризации мочевого пузыря), аллергические реакции.

Характерными причинами уретрита являются:

жжение, резь и боль при мочеиспускании;
выделение гноя из мочеиспускательного канала;
ощущение тяжести в паховой области.

Изменение общего состояния у больного при уретрите, как правило, не наблюдается. Рак уретры Злокачественное опухолевое поражение мочеиспускательного канала. Истинные причины рака уретры не выяснены.

К факторам риска относят:

заболевания, передающиеся половым путем;
воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, уретрит, простатит);
беспорядочная половая жизнь;
частая катетеризация мочевого пузыря.

На начальном этапе заболевания не наблюдается никаких клинических симптомов.

К первым симптомам рака уретры относятся:

скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
наличие уплотнения по ходу уретры;
болевые ощущения при мочеиспускании;
увеличение паховых лимфатических узлов.

Половая система

Представляет собой совокупность органов, участвующих в процессе размножения человека. Половые органы мужчины подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним половым органам относятся семенные пузырьки, семявыносящие протоки, предстательная железа, бульбоуретральные железы и яички. В состав наружных половых органов входят мошонка и половой член.

Среди существующих патологий репродуктивной системы боли в паху могут вызвать следующие заболевания:

острый простатит;
аденома предстательной железы;
рак предстательной железы;
везикулит;
эпидидимоорхит;
перекрут яичка;
баланопостит;
венерические заболевания.

Наименование заболевания	Описание	Симптомы
*Острый простатит*	Острое воспалительное заболевание предстательной железы. Механизм развития простатита связан с проникновением микробов в ткань предстательной железы вследствие различных заболеваний и патологических процессов. *Причинами могут быть:* инфекции, передающиеся половым путем; инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовых органах (например, гонорея); хронические воспалительные заболевания других органов (например, воспаление небных миндалин, гайморовой пазухи); травматические повреждения мочеиспускательного канала.	*Основными симптомами острого простатита являются:* повышение температуры тела; признаки интоксикации организма (например, слабость, потеря аппетита, головная боль); затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи; сильные резкие боли в паху, прямой кишке и промежности, усиливающиеся при акте дефекации.
*Аденома предстательной железы*	Доброкачественная опухоль, характеризующаяся чрезмерным разрастанием железистой ткани. Основной причиной развития данного заболевания является нарушение гормонального фона. При этом аденома предстательной железы чаще всего наблюдается у мужчин пожилого возраста, так как с возрастом у мужчины происходит снижение уровня тестостерона (мужского полового гормона) и повышение эстрогена (женского полового гормона). Данный гормональный дисбаланс способствует впоследствии патологическому разрастанию тканей простаты.	Рост аденомы приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. При этом больной жалуется на учащенное мочеиспускание, а также на частые ночные позывы в туалет. Нередко возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Также у мужчины может наблюдаться задержка мочеиспускания. Частым осложнением аденомы предстательной железы является развитие пиелонефрита и цистита (вследствие застоя мочи). В результате присоединения воспалительного процесса возникают боли в паху, усиливающиеся при мочеиспускании и иррадиирущие (отдающие) в надлобковую область и поясницу.
*Рак предстательной железы*	Злокачественная опухоль, которая разрастается из эпителиальной ткани предстательной железы. Истинная причина возникновения данного заболевания до сих пор так и не установлена. *К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:* наследственная предрасположенность; пожилой возраст; нарушения гормонального фона; неправильное питание (например, потребление в большом количестве жирной пищи); облучение ультрафиолетовыми лучами; вредные условия труда (например, работа с кадмием); вирусные инфекции.	Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Лишь после того как опухолевые клетки распространяются из первичного очага в другие ткани, у больного могут появиться первые признаки рака. *К симптомам рака предстательной железы относятся:* спастические болевые ощущения в промежности и в паху; частые позывы к мочеиспусканию; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; затруднение при мочеиспускании; задержка мочи.
*Везикулит*	Воспаление семенных пузырьков. Чаще всего причиной возникновения везикулита является половая инфекция, которая проникает в семенные пузырьки с током крови из уретры, предстательной железы, мочевого пузыря или почек. *Факторами риска заболевания являются:* переохлаждение; беспорядочная половая жизнь; хронические воспалительные заболевания (например, простатит, цистит); малоподвижный образ жизни; ослабленный иммунитет; частые запоры.	*Для везикулита характерна следующая симптоматика: боли в промежности и над лобком, иррадиирущие (отдающие*) в паховую область; усиливающиеся болезненные ощущения при акте дефекации и при полном мочевом пузыре; боль во время семяизвержения; возможно выделение гноя и крови с мочой или со спермой; повышение температуры тела; головная боль; общее недомогание.
*Эпидидимоорхит*	Воспаление яичка и его придатка. *Наиболее часто причинами возникновения эпидидимоорхита являются:* инфекционные и вирусные заболевания (например, пневмония, грипп); травмы паховой области; факторы, вызывающие застой крови в органах малого таза (например, чрезмерное употребление алкоголя, верховая езда).	Заболевание начинается остро. Наблюдается повышение температуры тела до тридцати восьми – сорока градусов. Больной жалуется на резкие интенсивные боли в мошонке, отдающие в паховую область и крестец. При этом яичко и его придаток увеличиваются в размерах. Отмечается их болезненность, напряженность и уплотненность. Кожа мошонки отекает, приобретает красный цвет и становится горячей на ощупь.
*Перекрут яичка*	Патологическое состояние, при котором поворот яичка вокруг горизонтальной или вертикальной оси приводит к скручиванию семенного канатика. В результате этого возникает сдавливание сосудов и нервов, питающих яичко. Данное заболевание встречается преимущественно в детском возрасте. *Основными причинами перекрута яичка являются:* относительно большая длина семенного канатика; удлинение собственной связки яичка; широкая полость влагалищной оболочки яичка; физическое напряжение или резкое движение; травмы.	Заболевание проявляется резкими болями в паховой области и мошонке. Как правило, болевой синдром сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, а также задержкой мочеиспускания. При осмотре пациента наблюдается гиперемия (покраснение) и односторонний отек мошонки. При пальпации отмечается болезненность, уплотненность и увеличение мошонки со стороны пораженного яичка. Из-за острого нарушения кровообращения в яичке у больного может возникнуть некроз (омертвение) тканей пораженного органа.
*Баланопостит*	Воспаление головки полового члена и крайней плоти. Различают первичный и вторичный баланопостит. *Первичный баланопостит может возникнуть:* из-за несоблюдения правил личной гигиены; при фимозе (сужение крайней плоти); вследствие механических и химических раздражений. Вторичный баланопостит возникает на фоне различных заболеваний (например, сифилис, гонорея, сахарный диабет).	*Данное заболевание проявляется следующей симптоматикой:* боль, жжение и зуд в области головки полового члена; отмечается гиперемия (покраснение) и отечность крайней плоти; наблюдаются патологические изменения в кожном покрове головки полового члена и крайней плоти, в виде трещин и изъязвлений; появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
*Венерические заболевания*	Группа инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из них вызываются бактериями, другие – вирусами, грибами, простейшими. *Боли в паху могут вызвать такие венерические заболевания как:* паховая гранулема; гонорея; хламидиоз; уреаплазмоз; генитальный герпес.	*Для инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, характерна следующая симптоматика:* повышение температуры тела; боль в паховой области; язвенные образования на наружных половых органах; белые, слизистые или пенистые выделения из полового члена; болезненное и учащенное мочеиспускание; увеличение паховых лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.

Опорно-двигательная и нервная система

Функциональная совокупность костей, соединительных тканей, соматической мускулатуры наряду со структурой нервной системы.

Среди заболеваний нервной системы и патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего боли в паху провоцируют:

травмы паха;
поражения нервов поясничного сплетения.

Наименование заболевания

Описание

Симптомы

Травмы паха

Паховые травмы особенно распространены среди спортсменов (например, футболистов, хоккеистов, фигуристов). Люди данной профессии часто получают травмы как в период соревнований, так и во время интенсивных тренировок, вследствие, например, сильного приведения бедра или при столкновении с соперником.

Травмы паха сопровождаются болевым синдромом. Боль, как правило, усиливается при попытке отведения ноги в сторону. Также отмечается небольшая припухлость мягких тканей.

Поражения нервов поясничного сплетения

Поясничное нервное сплетение образовано брюшными ветвями двенадцатого грудного нерва и четырьмя ветвями поясничных нервов, залегающими под большой поясничной мышцей.

Основными причинами поражения нервов поясничного сплетения являются:

травмы;
опухолевидные новообразования или массивные гематомы, приводящие к сдавливанию нервов;
воспалительные процессы, локализованные в забрюшинном пространстве.

При поражении нервов поясничного сочленения появляются боли и парестезии (расстройства чувствительности) в паховой области. При этом боль обычно иррадиирует (отдает) вниз живота и во внутреннюю поверхность бедра.

Диагностика причин боли в паху у мужчин

Опрос больного

Диагностический процесс всегда начинается с опроса больного или так называемого сбора анамнеза, при проведении которого врач выясняет жалобы пациента, определяет их характер, получает общие биографические сведения, а также необходимую информацию о развитии имеющегося заболевания.

При наличии болевого синдрома врач обычно выявляет следующие аспекты:

начало болей (например, острое или постепенное развитие боли);
условия, при которых возникли боли;
характер боли (например, пульсирующая, колющая, тупая, ноющая, сжимающая);
интенсивность боли (например, легкой, средней или тяжелой степени интенсивности);
продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
локализация и иррадиация (отражение) болей (определение местоположения любой болезненности);
продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
наличие факторов, провоцирующих либо усиливающих боль в паху (например, физическая нагрузка, семяизвержение);
наличие факторов, ослабляющих боль (например, определенное положение больного);
наличие сопутствующих симптомов (например, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, высыпания на наружных половых органах).

Также при болях в паховой области и наружных половых органах особое значение имеют следующие сведения:

половая жизнь пациента (например, количество половых партнеров, случаи незащищенного полового акта);
перенесенные заболевания (например, вирусные гепатиты, сахарный диабет, заболевания, передающиеся половым путем);
наличие наследственных болезней у прямых родственников (например, язвенная болезнь, онкопатологии);
наличие вредных привычек (например, табакокурение, употребление алкоголя, прием наркотиков);
вредные условия труда (например, переохлаждение, поднятие тяжести, вдыхание вредных веществ);
наличие аллергических реакций;
питание больного в качественном и количественном отношении.

Объективное обследование

Тщательно расспросив больного, врач переходит к объективным методам обследования – общему осмотру, пальпации, перкуссии и аускультации.

Объективные методы обследования	Описание
*Общий осмотр*	Данный метод обследования производится путем визуальной оценки общего состояния. *При общем осмотре врач обращает внимание на:* состояние, положение и поведение пациента; цвет и состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек; наличие и локализацию кожных высыпаний и других видимых патологических изменений.
*Пальпация*	Данный метод обследования основан на осязательных ощущениях, которые испытывает врач в момент ощупывания тела пациента. *С помощью пальпации определяют следующие свойства тканей и органов:* положение; величину; форму; консистенцию; топографическое соотношение; подвижность; болезненность.
*Перкуссия*	Метод исследования внутренних органов, при котором врач производит пальцевое постукивание по поверхности тела пациента и оценивает характер возникающих при этом звуков. По характеру свойств звука определяется топографическое расположение, физическое состояние, а иногда и функция исследуемого органа.
*Аускультация*	Выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов при помощи стетоскопа – специального медицинского прибора для аускультации.

Нередко объективные методы обследования больного позволяют врачу сразу заподозрить ту или иную патологию, спровоцировавшую боль в паховой области. Так, например, асимметрия живота при осмотре больного может указывать на кишечную непроходимость, а плотное эластичное выпячивание в паховой области обычно свидетельствует о наличии паховой грыжи. Напряжение мышц в правой подвздошной области и усиление болевых ощущений при перкуссии, как правило, наблюдается при остром аппендиците.

Также при болях в паховой области особо тщательно подвергаются обследованию наружные половые органы.

Осмотр и пальпация наружных половых органов может выявить следующие патологические изменения:

отечность и покраснение уретры;
выделение гноя из мочеиспускательного канала;
различные высыпания и изъязвления на половом члене;
узелковые уплотнения и инфильтраты в коже крайней плоти полового члена;
болезненные и фолликулярные абсцессы;
воспаление лимфатических сосудов на спинке полового члена;
гиперемия, отечность и асимметрия мошонки;
боль в мошонке и яичке;
варикозное расширение вен яичек.

Лабораторная диагностика

Для выявления патологии или для подтверждения предварительного диагноза всем без исключения больным назначается лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого биологического материала пациента (например, кровь, моча, кал).

Для диагностики заболеваний спровоцировавших боли в паховой области назначают следующие лабораторные анализы:

клинический (общий) анализ крови;
биохимический анализ крови;
клинический (общий) анализ мочи;
мазок из уретры;
анализ секрета простаты.

Лабораторные анализы	Описание
*Клинический анализ крови*	Позволяет исследовать клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), их параметры, уровень гемоглобина, лейкограмму и скорость оседания эритроцитов. Забор крови для данного анализа осуществляется утром натощак из безымянного пальца левой руки. В том случае если причиной боли в паховой области является воспалительный процесс, то в результатах клинического анализа крови будет повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.
*Биохимический анализ крови*	Позволяет определить работу внутренних органов, предоставляет информацию об обмене веществ в организме, а также выявляет потребность в микроэлементах. Сдача анализа осуществляется натощак в утренние часы. Забор крови производится из локтевой вены. Отклонение от нормы того или иного показателя в результатах биохимического анализа крови обычно свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме обследуемого. Так, например, повышенное содержание фибриногена и C-реактивного белка является характерным признаком воспаления, а повышение мочевой кислоты, в свою очередь, может указывать на нарушение обмена веществ и на предрасположенность к образованию конкрементов (камней).
*Клинический анализ мочи*	Позволяет оценить физико-химические характеристики мочи и выявить инфекционные, воспалительные и паразитарные заболевания мочевыделительной системы при помощи дополнительного микроскопического исследования осадка. Анализ производится утром, а для сбора мочи используют специальный контейнер. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет наружных половых органов.
*Мазок из уретры*	Позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала, выявить воспалительные процессы и идентифицировать возбудителя инфекции. Мазок осуществляется при помощи специального инструмента, который вводится в уретру пациента.
*Анализ секрета простаты*	Позволяет установить наличие или отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе. Для получения секрета простаты выполняется пальцевой массаж предстательной железы. Перед процедурой пациент занимает коленно-локтевую позу. При этом врач вводит палец в прямую кишку, нащупывает предстательную железу и начинает ее массировать, стимулируя, тем самым, выработку секрета простаты. Предстательная железа массажируется до тех пор, пока из мочеиспускательного канала не начнет выделяться ее секрет. Полученный биологический материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы исследования включают в себя проведение:

рентгенодиагностики;
эндоскопической диагностики;
ультразвукового исследования.

Инструментальные методы исследования	Описание
*Рентгенодиагностика*	Исследование внутренних анатомических структур при помощи рентгеновских лучей, последние имеют свойство проходить сквозь органы и ткани пациента. Суть метода заключается в неравномерном поглощении рентгеновского излучения вследствие неодинакового химического состава и объема исследуемых органов и тканей. Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете. Перед проведением процедуры пациенту необходимо оголить исследуемый участок тела и прислониться к рентгенодиагностическому аппарату. В некоторых случаях для лучшей визуализации исследуемых органов пациенту вводят рентгеноконтрастные препараты. Результаты исследования пациент получает в виде контрастного изображения на специальной пленке или бумаге. Для выявления причин, вызвавших боль в паховой области, рекомендуется проведение рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии), мочевого пузыря (цистография), рентгена костей таза и тазобедренных суставов. Данные исследования позволят обнаружить или исключить различные воспалительные заболевания, опухолевидные новообразования в кишечнике или мочевом пузыре, а также выявить переломы и вывихи тазовых костей.
*Эндоскопическая диагностика*	Визуальное исследование полых внутренних органов при помощи специального оптического оборудования. Главным инструментом эндоскопической диагностики является эндоскоп. Данный прибор имеет вид гибкого, тонкого шланга, в основу которого встроена оптическая система, позволяющая вести видеонаблюдение за тем или иным органом в режиме реального времени. Эндоскоп вводится внутрь тела пациента через естественные пути – рот, мочеиспускательный канал, задний проход. Путь введения инструмента зависит от того, какой орган подвергается исследованию. *К эндоскопическим методам диагностики, позволяющим определить причину, вызвавшую боль в паху, относятся:* цистоскопия – исследование мочевого пузыря; уретроскопия – исследование мочеточника; колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстой кишки. Эндоскопические методы исследования позволяют выявить различные патологические изменения в исследуемом органе (например, эрозии, язвы, опухоли). Более того, при помощи эндоскопа можно произвести забор клеток или тканей исследуемого органа для дополнительного цитологического или гистологического исследования, а также выполнить ряд хирургических манипуляций (например, удалить полипы или инородные тела).
*Ультразвуковое исследование*	Исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Суть метода заключается в способности ультразвука проникать через ткани организма различной плотности и отражаться от них с неодинаковой интенсивностью. Перед процедурой пациент должен лечь на кушетку и обнажить исследуемый участок тела. Во время диагностики врач наносит на кожные покровы специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн, а затем прикладывает на поверхность кожи ультразвуковой датчик. Получаемые обратно ультразвуковые сигналы будут преобразовываться в графическое изображение, которое будет отображаться на мониторе. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты и мужских половых органов позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, аденому предстательной железы и различные воспалительные процессы, локализованные в органах малого таза.

Что делать при болях в паху у мужчин?

В медицинской практике острая боль неясной этиологии заведомо рассматривается как симптом серьезного, угрожающего жизни патологического процесса. В этом случае настоятельно рекомендуется как можно быстрее вызвать скорую помощь. До приезда врача строго запрещается прием обезболивающих препаратов, так как анальгезирующий эффект затруднит впоследствии определение истинной причины возникновения болей. Также во избежание осложнений запрещается прикладывать на больной участок тела теплую грелку или теплый компресс, так как это может способствовать распространению воспалительного процесса по организму. Не рекомендуется принимать пищу или пить. Дожидаясь медицинской помощи необходимо помочь больному принять удобное положение. Для облегчения боли можно положить на живот пакет со льдом, обернув его заранее какой-либо тканью.

При болях в паху больному может потребоваться консультация хирурга, андролога, уролога и онколога.

Для лечения заболеваний, проявляющихся болевым синдромом в паховой области, используют следующие терапевтические подходы:

медикаментозное лечение;
хирургическое лечение;
физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение любой патологии включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Медикаментозное лечение	Описание
*Этиотропная терапия*	Направлена на устранение причины заболевания. Так, например, при инфекционных заболеваниях бактериальной этиологии (например, цистит, простатит) больному назначается прием антибактериальных препаратов (например, ципрофлоксацин, амоксициллин).
*Патогенетическая терапия*	Направлена на механизмы развития заболевания, на коррекцию нарушенных функций органов, нормализацию обмена веществ, повышение неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма. Так, например, при лечении инфекционных больных с выраженным интоксикационным синдромом широкое применение находят энтеросорбенты (например, активированный уголь, энтеродез).
*Симптоматическая терапия*	Применяется для устранения симптомов заболевания. При болевом синдроме в качестве симптоматической терапии больному назначаются обезболивающие средства (например, парацетамол, ибупрофен).

Хирургическое лечение

Метод лечения заболеваний путем разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции. Применяется в случае невозможности или низкой эффективности консервативного лечения.

Среди заболеваний, вызывающих боль в паховой области, можно выделить острый аппендицит, ущемленную грыжу, мочекаменную болезнь, для которых оперативное вмешательство является единственным целесообразным методом лечения.

Наименование заболевания	Методы оперативного вмешательства	Описание
*Аппендицит*	Аппендэктомия	Удаление аппендикса. В классическом варианте удаление червеобразного отростка производится при помощи скальпеля через небольшой разрез в правой нижней части живота. Также возможно лапароскопическое удаление аппендикса. При этом червеобразный отросток удаляется с помощью специального инструментария, который вводят пациенту в брюшную стенку через отдельные точечные проколы. Аппендэктомию обычно проводят под местной анестезией.
*Ущемленная грыжа*	Герниопластика	Грыжесечение или удаление грыжи. Операцию проводят двумя способами – открытым — при помощи разреза тканей, и закрытым — при помощи лапароскопа. Для закрытия патологического пространства, через которое произошло грыжевое выпячивание, устанавливаются специальные сетчатые имплантаты. Операцию по поводу ущемленной грыжи в большинстве случаев производят под местной анестезией.
*Мочекаменная болезнь*	Уретроскопия	Способ удаления камней из мочеточника при помощи специального эндоскопического инструмента – уретроскопа. На конце уретроскопа находится камера со светодиодом, так что врач может видеть на своем мониторе размер и локализацию камня. Также в эндоскопический инструмент встроены специальные щипцы, при помощи которых производят удаление конкремента.
	*Дистанционная литотрипсия*	Дробление камня в мочеточнике с помощью ударных магнитных и ультразвуковых волн. При этом камень крошится на более мелкие фракции, которые затем самостоятельно выходят из мочеточника с мочой.
	*Лазерная литотрипсия*	Разрушение камней в мочеточнике при помощи специального лазера. Доставку лазера к камню по мочеиспускательному каналу осуществляет специальный эндоскоп.

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

шоковые состояния;
острая стадия инфаркта миокарда;
нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Физиотерапевтическое лечение

Данный метод лечения особенно полезен при травмах в паховой области. В настоящее время травмы паха являются распространенным явлением, учитывая тот факт, что за последние десятилетия популярность посещения тренажерных залов увеличилась в разы. Самой распространенной травмой во время спортивных занятий является растяжение связок и сухожилий.

В первую очередь, при растяжениях связок в паховой области необходимо защитить пораженную область от физических нагрузок. При этом больному показан отдых и полный покой. Большое значение имеет правильное питание больного, полноценное в качественном и количественном соотношении. В период реабилитации в организм должно поступать достаточное количество кальция и витаминов.

При болях в паховой области следует приложить к больному месту холодный компресс. Также на пораженный участок можно наложить давящую повязку, используя при этом эластичный бинт. Дополнительно к этому рекомендуется использовать мази и гели с анальгезирующим, противовоспалительным и успокаивающим действием (например, фастум гель, вольтарен). Увеличивать физические нагрузки в период реабилитации следует постепенно. Срок полного восстановления после растяжения будет завесить от сложности полученной травмы и от индивидуальной способности тканей организма к регенерации.

Также немаловажную роль в восстановлении организма является проведение физиотерапевтического лечения, которое включает в себя проведение лечебного массажа и лечебной физкультуры под контролем врача-травматолога. При этом длительность одного занятия не должна превышать тридцати минут.

Помимо массажа и лечебной физкультуры при растяжениях и разрывах связок, сухожилий и мышц, при наличии инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза больному может быть показано проведение УВЧ-терапии, магнитотерапии и электрофореза.

Метод физиотерапии	Описание	Показания
*УВЧ-терапия*	Метод физиотерапии, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Говоря другим языком — это лечение теплом. Электромагнитные поля УВЧ способствуют снижению воспалительных процессов и болевого синдрома, заживлению ран и переломов, стимуляции периферического и центрального кровообращения, снижению отеков.	острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (в особенности гнойного характера); воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата; заболевания периферической нервной системы; воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
*Магнитотерапия*	Суть метода заключается в применении магнитного поля, свойства которого благотворно влияют на организм человека. При этом наблюдается устранение боли, улучшение кровообращения и обмена веществ, а также стимуляция иммунных процессов и восстановление клеток и тканей.	заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрит, вывих, перелом); заболевания пищеварительной системы (например, синдром раздраженного кишечника, колит); заболевания мочеполовой системы (например, простатит, цистит); заболевания нервной системы (например, радикулит, невралгии); кожные высыпания; восстановление в послеоперационный период.
*Электрофорез*	Метод, при котором организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Также с помощью электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. При этом лекарственное вещество (например, обезболивающее) наносится на специальные прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы пациента.	заболевания желудочно-кишечного тракта (например, синдром раздраженного кишечника, сигмоидит); заболевания мочеполовой системы (например, уретрит, простатит); заболевания нервной системы (например, невралгии, межпозвоночная грыжа); заболевания опорно-двигательной системы (например, полиартрит, вывихи); кожные высыпания; рубцовые и спаечные изменения тканей; контрактуры; ожоги.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения болевого синдрома, должны основываться на соблюдении здорового образа жизни и на своевременном выявлении и лечении в организме очагов инфекций.

Особенности болей паху у мужчин

Почему возникают тянущие боли в паху у мужчин?

Обычно тянущий характер боли свойственен хроническому течению того или иного заболевания. Самым распространенным хроническим заболеванием среди мужчин, вызывающим тянущие боли в паховой области, является хронический простатит. Согласно статистике данное заболевание выявляется у тридцати процентов больных в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Основной причиной возникновения простатита являются патогенные микробы, которые проникают в предстательную железу и поражают ткани железистого органа. Проникновение инфекции чаще всего осуществляется восходящим путем – вверх по мочеиспускательному каналу.

К факторам, способствующим развитию хронического простатита, относятся:

травмы органов малого таза;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
гормональные нарушения;
переохлаждение;
длительное половое воздержание;
длительное ношение утягивающего белья;
сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
курение;
злоупотребление алкоголем;
психоэмоциональные стрессы.

Помимо болевого синдрома признаками хронического простатита являются частые болезненные мочеиспускания, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, а также неприятные ощущения в промежности.

Нередко тянущие боли в паху могут возникнуть при растяжении паховых мышц или связок, вследствие, например, чрезмерных физических нагрузок. Особенно часто данный симптом имеет широкое распространение среди спортсменов.

Почему возникают ноющие боли в паху у мужчин?

Ноющие боли в паховой области являются главным симптомом острого цистита. Данное заболевание характеризуется острым воспалительным процессом, который локализуется в слизистой оболочке мочевого пузыря. Острый цистит возникает в результате проникновения в мочевой пузырь инфекции вследствие, например, воспалительных процессов, образовавшихся в соседних органах (например, предстательной железе, уретре).

Предрасполагающими факторами являются:

травма слизистой оболочки мочевого пузыря;
гормональные нарушения;
переохлаждение;
снижение иммунитета;
застой крови в венах таза.

К симптомам острого цистита относятся:

дискомфорт и ноющие боли внизу живота и в паховой области;
частое мочеиспускание;
чувство рези при мочеиспускании;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
помутнение мочи;
наличие крови в моче;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота.

Помимо острого цистита ноющие боли в паховой области могут быть признаком злокачественной опухоли, разрастающейся из слизистой оболочки прямой кишки. При этом ноющие болевые ощущения в паху будут свидетельствовать об увеличении опухоли до больших размеров или о прорастании раковых клеток в соседние органы и ткани, указывая, тем самым, на необратимые последствия.

К симптомам рака прямой кишки также относятся:

частые запоры;
вздутие и урчание в животе;
снижение аппетита;
потеря веса;
наличие крови в кале;
бледность кожных покровов;
слабость и разбитость.

Что может болеть справа в паху у мужчин?

Боль, возникающая в паховой области с правой стороны, может указывать на воспаление червеобразного отростка слепой кишки, на ущемление грыжевого мешка и на обструкцию правого мочеточника почечным камнем.

Причины правосторонних болей в паху	Описание
*Аппендицит*	Воспаление червеобразного отростка. Топографически аппендикс (червеобразный отросток) проецируется в правой подвздошной области. При его воспалении больной ощущает острую боль внизу живота справа, которая также может распространяться в паховую область, поясницу, правую ногу. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.
*Правосторонняя паховая грыжа*	Выпячивание брюшины, а иногда и внутренних органов через широкий паховый канал. Паховая грыжа может проявляться безболезненным выпячиванием либо сопровождаться болевым синдромом при сдавливании грыжевого мешка в грыжевых воротах. Такое состояние называют ущемлением грыжи. Ущемление грыжи характеризуется появлением резкой локальной или разлитой боли в паховой области.
*Мочекаменная болезнь*	Заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники) образуются камни. При обструкции конкрементом правого мочеточника больной будет ощущать острые боли в поясничной области. По мере продвижения камня по мочеточнику боль будет переходить вниз живота, паховую область, половые органы и во внутреннюю поверхность бедра. Наряду с почечной коликой (болевой синдром) у больного наблюдается гематурия (кровь в моче), отмечаются частые беспричинные позывы к мочеиспусканию и возникают диспепсические расстройства, проявляющиеся тошнотой и рвотой.

Что может болеть слева в паху у мужчин?

Болезненные ощущения, возникающие в паховой области с левой стороны, чаще всего обусловлены ущемлением левосторонней паховой грыжи.

Паховая грыжа представляет собой заболевание, при котором происходит выпячивание брюшной стенки и внутренних органов брюшной полости под кожу через широкий паховый канал. Заболевание проявляется мягким безболезненным опухолевидным выпячиванием в паху слева и ощущением дискомфорта. Осложнением заболевания является ущемление грыжи – внезапное сдавливание грыжевого содержимого в грыжевых воротах. При этом больной ощущает резкую и постепенно усиливающуюся боль в паховой области слева. Грыжевое выпячивание приобретает плотную консистенцию и становится резко болезненным на ощупь. Ранее свободно вправлявшаяся грыжа перестает вправляться. Отмечается бледность кожных покровов. Данное состояние требует незамедлительной госпитализации больного.

Также боль в паху слева может возникнуть при почечной колике, вследствие обструкции камнем левого мочеточника. У больного при этом будут наблюдаться резкие боли по ходу мочеточника.

Почему возникают боли в паху и яичках у мужчин?

Боли, возникающие в паху и яичках у мужчин, могут указывать на наличие таких заболеваний как эпидидимоорхит и перекрут яичка.

Эпидидимоорхит
Воспаление яичка и его придатка. Причиной могут быть паховые травмы, вирусные и инфекционные заболевания (например, пневмония, грипп), а также неблагоприятные факторы, вызывающие застой крови в органах малого таза (например, употребление алкоголя, верховая езда). Эпидидимоорхит характеризуется острым началом. Больной жалуется на острые боли в мошонке, иррадиирущие (отдающие) в паховую область и крестец. Отмечается повышение температуры тела до тридцати восьми – сорока градусов. Наблюдается отек и гиперемия мошонки. При пальпации ощущается напряженность, уплотненность и увеличение яичка и его придатка в размере.

Перекрут яичка
Данное заболевание чаще встречается в детском возрасте. Причиной может быть широкая влагалищная полость яичка, удлиненная собственная связка яичка или относительно большая длина семенного канатика. Предрасполагающими факторами являются травмы, физическое напряжение и резкие движения – все это может вызвать перекрут яичка в области семенного канатика. Клиническим проявлениями будет боль в паховой области и в мошонке, задержка мочеиспускания, головокружение, тошнота, рвота. Отмечается покраснение и отечность мошонки. При ощупывании яичко болезненное, уплотненное и увеличенное в размере. При обследовании брюшной стенки отмечается напряжение мышц живота и их болезненность.

Почему болят паховые лимфоузлы у мужчин?

Болезненность паховых лимфатических узлов обусловлена их воспалением. Симметрично расположенные по всему телу лимфатические узлы представляют собой органы иммунной системы. Выполняя функцию защитного барьера, лимфоузлы фильтруют микробы и их токсины, в результате чего и возникает воспалительная реакция. Лимфаденит (воспалительное поражение лимфатических узлов) проявляется отечностью, покраснением и локальной болью. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся плотными на ощупь. Воспалительный процесс обычно возникает недалеко от основного очага инфекции.

Основными причинами пахового лимфаденита являются:

заболевания, передающиеся половым путем;
грибковые заболевания нижних конечностей;
опухолевидные процессы в органах малого таза;
травма паховых тканей с занесением инфекции.

Почему возникают боли в паху и пояснице у мужчин?

Боли, возникающие в паху и пояснице у мужчин, могут свидетельствовать о мочекаменной болезни. Данное заболевание считается достаточно распространенным среди людей разного пола и возраста. Мочекаменная болезнь характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (например, в почках, в мочеточнике, в мочевом пузыре). Механизм развития заболевания связан с нарушением обмена веществ в организме. Нарушение обмена приводит к образованию нерастворимых солей, из которых формируются конкременты.

Предрасполагающими факторами мочекаменной болезни являются:

наследственная предрасположенность;
подагра;
наличие воспалительного процесса в почках, при котором бактерии и слущенный эпителий становятся ядром будущего конкремента почек;
особенности питания (например, преобладание в рационе продуктов, подкисляющих мочу – щавель, помидоры, цитрусовые фрукты);
особенности питьевой воды, в которой содержится большое количество фосфатов и кальция;
нарушение оттока мочи с возможностью ее концентрации (например, при аденоме простаты, из-за малого количества выпиваемой жидкости).

До приступа почечной колики симптомы заболевания практически отсутствуют.

К факторам, провоцирующим почечную колику, относятся:

физическая нагрузка;
тряская езда;
употребление большого количества жидкости;
внутривенное капельное введение препаратов.

При появлении почечной колики возникают сильные раздирающие боли в поясничной области с одной или с двух сторон с иррадиацией (отражением) по ходу мочеточника, во внутреннюю поверхность бедра, в паховую область, в наружные половые органы, схваткообразного или постоянного характера. Помимо этого у больного уменьшается количество отделяемой почками мочи или возникает полная задержка мочеиспускания, повышается температура тела и артериальное давление, наблюдается гематурия (кровь в моче), а также отмечается бессонница.

источник