Боль внизу живота у женщины лекарства

Тянущие боли внизу живота: диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каждого второго человека хоть раз в жизни беспокоили тянущие боли внизу живота. Сегодня многие задаются вопросом, что представляют собой эти боли, нужно ли их лечить, считаются ли они болезнью, или просто патологическим состоянием. Известно, что такие боли могут возникать даже в нормальном состоянии, у полностью здорового человека. Боль может присутствовать как у мужчин, так и у женщин, и даже у детей. Для того чтобы правильно реагировать на возникновение болей, нужно иметь определенное представление о них.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эпидемиология

Они возникают у женщин примерно в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Каждый второй человек хотя бы один раз в жизни испытывал боли тянущего характера внизу живота. У женщин, в отличие от мужчин бывает физиологическая, естественная боль. У мужчин любая боль внизу живота указывает на патологию. У женщин в 65% случаев возникает предменструальная боль, которая считается физиологической и рассматривается как вариант нормы.

При беременности боли возникают у 78% женщин. В 73% случаев боль возникает на ранних сроках и является физиологической, в 23% случаев боль патологическая. У женщин старше 35 лет патологические боли встречаются в 54% случаев, тогда как у женщин до 35 лет патологическая боль возникает только в 21% случаев.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика тянущих болей внизу живота

Для того чтобы диагностировать тянущие боли, нужно в первую очередь определить причину их возникновения. Можно для начала обратиться за консультацией к терапевту, которые назначит необходимое обследование и направит на консультацию к узкоспециализированному специалисту.

Для уточнения диагноза могут потребоваться результаты лабораторных и инструментальных исследований. Для того чтобы различить несколько заболеваний со сходными признаками, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого требуется анамнез, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Требуется установить точную клиническую картину каждого заболевания, выделить основные черты.

Могут потребоваться некоторые специфические методы. Например, для того чтобы дифференцировать полип от злокачественной опухоли, нужно провести биопсию с дальнейшим взятием биологического материала для гистологического исследования. По результатам, по характеру роста микроорганизма, скорости его роста, можно судить о природе новообразования и подбирать соответствующую терапию.

Основной принцип диагностики состоит в точности и своевременности. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче подобрать лечение. И тем больше шансов будет на выздоровление. Многие заболевания, например, перитонит, онкологические процессы, можно вылечить только на ранних стадиях. Поэтому важно проходит своевременную диагностику, посещать профилактические осмотры. Это является залогом раннего обнаружения и устранения патологии.

[15], [16], [17], [18]

Анализы

Для определения причины болей, нужно провести ряд исследований. Они являются признаком многих заболеваний. Поэтому начинают зачастую с клинических анализов: кровь, моча, кал. По результатам будет видна хотя бы общая картина патологии, и можно судить о том, в каком направлении двигаться далее. Так, результаты могут в общих чертах указать на патологии, которые присутствуют в организме.

Например, анализ крови может указать на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Анализ мочи может уточнить, что воспалительный процесс происходит в почках и мочеполовой системе. После этого проводятся специализированные методы исследования, направленные на уточнение диагноза. О многом может рассказать биохимический анализ. По результатам также можно судить о характере патологии в организме.

Могут потребоваться и специфические исследования. Например, часто проводят развернутую иммунограмму при подозрении на нарушение иммунной системы и защитных механизмов организма. Почти во всех случаях требуются анализы на гормоны, особенно дл женщин. Это связано с тем, что женщины больше подвержены гормональным изменениям и зачастую причиной болей у них становится гормональный дисбаланс, или гормональная перестройка.

Часто требуется анализ на скрытые инфекции, поскольку боли часто возникают в результате воспалительного и инфекционного процесса в мочеполовых органах. Чаще риску развития скрытой инфекции подвержены мужчины.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Инструментальная диагностика

Поскольку анализов зачастую бывает недостаточно, требуется инструментальная диагностика. Она является более информативной. Например, при подозрении на заболевания желудка и кишечника, чаще всего проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ.

Гастроскопия дает возможность осмотреть состояние ЖКТ изнутри, оценить стенки, слизистые оболочки, выявить возможные патологии. При этом человек глотает зонд, на конце которого содержится камера. Преимущество этого метода состоит в том, что при необходимости можно взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования, или соскоб из слизистой оболочки для обнаружения Хеликобактер, которые являются возбудителями гастритов, и других заболеваний. Можно исследовать микрофлору, кислотность среды и желудочного сока. Также процедура при необходимости может перейти из диагностической в лечебную: можно провести удаление полипов, прижигание мелких эрозий или кровоточащих сосудов, и другое.

Колоноскопия дает возможность оценить состояние кишечника с нижних отделов: прямая кишка, сигмовидная. Это дает возможность обнаружить изменения, повреждения слизистой, эрозии, опухоли, оценить проходимость кишечника. Этот метод имеет большую диагностическую значимость, поскольку зачастую причиной боли внизу живота являются запоры, застойные явления, непроходимость кишечника, воспаление сигмовидной кишки, ее расширение или удлинение, скопление кала, интоксикация каловыми массами.

УЗИ дает возможность изучить топографию, расположение и внешний вид внутренних органов, оценить их пропорции и соотношение между собой, размеры органов. Важную диагностическую значимость имеет эхогенность отдельных участков. Зоны повышенной эхогенности могут быть признаком злокачественного процесса. УЗИ дает возможность изучить внутренние органы снаружи, с другой позиции, а также отследить динамику многих процессов. Вместе эти три метода дают возможность всесторонне исследовать пищеварительную систему и определить причину тянущих болей.

При подозрении на заболевания мочеполовой системы, также проводят ряд дополнительных исследований. Женщинам проводится УЗИ, рентгенологическое исследование. Может применяться абдоминальное или трансвагинальное исследование. Часто прибегают к гистероскопии, при которой исследуют полость матки, гистеросальпинографии для оценки состояния маточных труб, или кольпоскопии, в ходе которой осматривается влагалище.

Мужчинам в большинстве случаев требуется колоноскопия, УЗИ и рентгенологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит разграничение различных признаков заболеваний, которые имеют сходные черты. Так, при подозрении на вирусную или бактериальную инфекцию, проводится бактериологическое исследование. Для этого берут мазок из слизистой оболочки гениталий или половой секрет. Проводят предварительную микроскопию. При помощи микроскопа оценивают, какая приблизительно микрофлора входит в состав секрета. По морфологическим признакам предполагают приблизительно, какой вид микроорганизмов является возбудителем заболевания.

Потом производят посев биологического материала на питательную среду, инкубируют культуру в условиях термостата в течение нескольких суток. После этого оценивают степень роста, концентрацию микроорганизмов, выделяют колонии возбудителя заболевания. Производят пересев на селективную питательную среду. Получают чистую культуру возбудителя. После инкубации, производят дальнейшие биохимические, иммунологические исследования, выясняют видовую и родовую принадлежность, концентрацию патогена. Это дает основание четко определить, кто патоген и дифференцировать вирусные, бактериальные, грибковые заболевания, или микст-инфекцию, подобать соответствующую терапию.

Если обнаруживают опухоль, то необходимо определить ее генез: является ли она злокачественной или доброкачественной. Для этого проводится биопсия с забором биологического материала для дальнейшего гистологического анализа. Проводится предварительная микроскопия, которая дает возможность оценить состояние ткани, обнаружить наличие или отсутствие атипичных клеток, обнаружить включения, признаки воспалительных или инфекционных заболеваний.

Затем производится посев биологического материала на селективную среду, предназначенную для тканевого роста. В течение нескольких недель культура инкубируется в условиях термостата, затем производится ее пересев. По характеру и направлению роста микроорганизмов оценивают происхождение, вид, стадию опухоли и делают дальнейший прогноз по ее лечению или устранению.

Для того чтобы дифференцировать различные воспалительные заболевания и инфекционные процессы, требуется провести ряд инструментальных исследований, например: специальные исследования пищеварительного тракта, мочевыделительной, половой системы. Может потребоваться дополнительная консультация специалистов.

[28], [29], [30]

Лечение тянущих болей внизу живота

Лечение зависит напрямую от диагностики и назначается в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных исследований, заключений специалистов. В целом терапия может быть консервативной или радикальной.

Консервативная терапия подразумевает медикаментозное лечение. При необходимости проводится симптоматическая терапия, которая определяется теми симптомами и признаками, которые присутствуют у пациента. Например, при сильных болях назначают обезболивающие препараты, при спазмах – спазмолитики и миорелаксанты, при отеках и аллергических реакциях – антигистаминные, противоаллергические препараты. Если причиной заболевания является вирусная инфекция, назначаются противовирусные препараты. При болях бактериальной этиологии назначают антибиотикотерапию.

Дополнительно могут назначать витаминотерапию, методы, направленные на стимуляцию иммунной системы, нормализацию эмоционального и гормонального фона. При необходимости может применяться физиотерапевтическое лечение, народные и гомеопатические средства, нетрадиционная медицина: йоготерапия, восточные практики, медитация, акупунктура, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия.

Лекарства

Самостоятельно, без предварительной диагностики принимать лекарства нельзя. Это связано с тем, что для начала нужно определить причину болей. Именно от этого зависит эффективность лечения. Если лечить, не зная причины болей, можно не только не получить положительных результатов, но и усугубить патологию. Многие лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно при неправильном или нецелесообразном применении. Важно соблюдать меры предосторожности – пройти предварительную диагностику, определить диагноз, и только после этого проводить терапию. До получения точного диагноза допускается только легкая симптоматическая терапия. Например, при сильных болевых ощущениях можно выпить обезболивающее средство.

Рекомендуется принимать но-шпу. Она оказывает минимум побочных эффектов, устраняет боль и спазм. Но-шпу принимают по 50 мг 2-3 раза в день. Если препарат не оказывает эффекта в течение нескольких дней, это указывает на необходимость срочной диагностики и подбора этиологической терапии, которая будет устранять непосредственно причину патологии. Сильные боли, при которых неэффективна терапия обезволивающими средствами, могут указывать на серьезные патологии, в том числе на онкологический процесс.

Более сильным средством считается кетонал. Его принимают по четверти таблетки 1-2 раза в день. Часто боли возникают в результате отеков, гиперемии, чрезмерного количества гистамина в организме. Устранить все это поможет супрастин. Принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день. Если супратин не оказывает требуемого эффекта, целесообразно применить лоратодин, который является более сильным и эффективным средством. Относится к препаратам нового поколения, обладает пролонгированным действием. Принимают по 1 таблетке в сутки. Действие препарата составляет 24 часа.

При частых головных болях и нарушении мозгового кровообращения принимают циннаризин. Рекомендуется по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Папаверин при тянущих болях внизу живота

Папаверин – это препарат, который снимает давление, устраняет спазмы, расслабляет гладкую мускулатуру. Применяется в качестве обезболивающего, седативного средства. При болях внизу живота рекомендуется принимать по 0,5 или по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания.

Витамины

Как в здоровом состоянии, так и при патологии, организм нуждается в витаминах. При различных болях рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:

Витамин С – 500 – 1000 мг
Витамин Д – 45 мкг
Витамин К – 360 мкг
Витами РР – 60 мг.

Физиотерапевтическое лечение

При болях проводится физиотерапия, которая способствует быстрейшему выздоровлению, восстанавливает ткани, устраняет воспаление, отечность, инфекционный процесс. Чаще всего применяют электрофорез, ультразвук, радиоволновое лечение.

Электрофорез способствует быстрому и точному проникновению лекарственного препарата в глубинные слои, в ткани. При электрофорезе препарат наносится на бинт или марлю, прикладывается. Проникновение осуществляется под действием микротоков. Наиболее эффективный способ – наносить на слизистые оболочки или ткани. Суть метода состоит в том, что препарат проникает непосредственно в ту ткань, где нужно оказать воздействие. В связи с этим дозировка лекарственного препарата существенно снижается.

Народное лечение

Существуют народные средства, которые помогают бороться с болями внизу живота. Конечно, они могут оказать только частичное действие, устранить симптомы. Окончательно подобрать препарат можно только на основе правильно поставленного диагноза, для чего нужно пройти полное обследование.

Хорошо зарекомендовал себя отвар ромашки. Она оказывает противовоспалительное действие, снимает спазм, отек. Принимать можно в качестве лекарственного отвара или добавлять в чай. Для приготовления отвара рекомендуется взять 2-3 столовые ложки, залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 2-3часов. Пить по половине стакана 5-6 раз в день. Также рекомендуется добавить ромашку в состав чая. В заварник с чаем добавить 2-3 столовые ложки травы ромашки, залить кипятком, настаивать 30-60 минут. Пить в течение дня в неограниченных количествах, по желанию.

Также рекомендуется приготовить питательную смесь, которая укрепляет иммунитет, восстанавливает организм, нормализует гормональный фон.

Для приготовления потребуется по 200 грамм фиников, кураги, чернослива, изюма. Смешивают все компоненты, пропускают через мясорубку. Полученную смесь тщательно перемешивают до однородного состояния. Отдельно выжимают сок из 1 лимона. Мякоть вместе с цедрой пропускают через мясорубку. Также пропускают 2-3 крупных листа алоэ. Полученную смесь смешивают с приготовленными ранее компонентами. Добавляют 4-5 столовых ложек меда, по половине чайной ложке молотой корицы и имбиря. Все перемешивают, настаивают в течение 2-3 суток. Принимают по 1 столовой ложке два раза в день.

Также принимают восстановительный сок, который богат витаминами, стимулирует иммунную систему, способствует восстановлению организма. Для приготовления сока потребуется две трети стакана гранатового сока, треть лимонного сока и 2-3 столовые ложки сока или экстракта лимонника. Все компоненты тщательно перемешивают, выпивают за один раз. Пить 2-3 раза в сутки.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечение травами

Травы издавна применяются для лечения различных заболеваний и патологий. При болях внизу живота, даже если происхождение их еще неизвестно. Так, для женщин рекомендуется мята. Мужчинам мяту пить не рекомендуется, поскольку она способствует выработке женских гормонов – эстрогенов. Это положительно сказывается на здоровье женщин, но имеет отрицательные последствия для мужчин. Рекомендуется заварить отвар мяты. Для приготовления потребуется 2-3 столовые ложки мяты примерно на 400-500 мл кипятка. Заливают, дают возможность настояться в течение 1-2 часов. Затем пью как чай в течение дня. При необходимости можно добавить по вкусу мед.

Также можно приготовить настой из полыни. Он хорошо снимает боль и спазмы, способствует расслаблению гладкой мускулатуры. С осторожностью следует принимать гипертоникам, поскольку полынь способна повышать давление. Для приготовления настоя потребуется 2 чайные ложки полыни, 250 мл спирта или водки. Заливаем, плотно закупориваем, ставим на сутки в темное место. После этого можно пить по 1 чайной ложке трижды в день.

Трава пол-пала эффективна при проведении профилактической и восстановительной терапии. Она способствует расслаблению мышц, нормализации гормонального фона, стимулирует иммунную систему, устраняет отеки и гиперемию, воспалительные процессы.

Для приготовления требуется 2 столовые ложки травы. Заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают 2-3 часа. Пьют по столовой ложке трижды в день.

Трава мелиссы лекарственной применяется для лечения различных болей, для снятия воспаления и устранения инфекционного процесса. Для приготовления берут листья и стебли, мелко нарезают. После этого заливают примерно 2-3 столовые ложки смеси стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Пьют по половине стакана, дважды в день. Нужно быть осторожными людям с пониженным артериальным давлением, поскольку трава существенно снижает давление.

Гомеопатия

Для того чтобы вылечить боли любой этиологии, зачастую в состав комплексной терапии добавляют гомеопатические средства. Они являются относительно безопасными, их можно принимать длительное время. Но все же они могут оказывать многочисленные побочные эффекты. Поэтому принимать их нужно с осторожностью, соблюдая все инструкции и меры предосторожности. При этом нужно помнить, что многие гомеопатические средства являются препаратами накопительного действия, в результате чего они могут оказывать основное действие только через несколько дней, либо даже после окончания полного курса лечения.

В качестве гомеопатического средства часто назначают бальзам «Алтайский». Для его приготовления потребуется примерно по 30 грамм вербены, шалфея, лаванды. Растения смешивают, заливают водкой или спиртом (примерно 500 мл), добавляют 2-3столовые ложки ягод боярышника. Настаивают в течение 2-3 суток. Принимают внутрь по 1 столовой ложке дважды в день.

Также хорошо зарекомендовал себя сбор «Таежный». Для его приготовления требуется барсучий жир, примерно 100 грамм. Жир растапливают на водяной бане, добавляют 2-3 столовые ложки шишек хмеля, по половине чайной ложки молотого имбиря, корицы и мускатного ореха.

Рекомендуется для снятия болей принимать сок, способствующий активации внутренних резервов и восстановлению организма. Для приготовления потребуется сок лимона. На стакан лимона добавляют примерно 50 грамм сиропа шиповника и столько же сиропа северной морошки. Тщательно перемешивают, пьют по трети стакана трижды в день. По вкусу можно добавить мед.

Также хорошо зарекомендовала себя питательная смесь. Рекомендуется натереть на терке 1 банан, смешать его с двумя столовыми ложками лимона и медом. Перемешивают до получения однородного состояния, съедают за один раз. Такое пюре можно готовить 2-3 раза в день, запивать соком или чаем. Банан способствует очищению крови, восстановлению организма, выводит токсины из организма, выступает в качестве сорбента. Лимон восполняет силы, насыщает организм витамином С.

Выздоровление наступает быстрее. Мед также является хорошим антиоксидантом и питательной средой, выводит из организма шлаки и свободные радикалы.

Хирургическое лечение

Боли могут требовать хирургического вмешательства только в том случае, если они патологические. Часто оперативное лечение применяется при опухолях различного генеза и локализации, при острых воспалительных заболеваниях, неотложных состояниях. Все зависит от диагноза, причины заболевания.

Часто операции проводят в том случае, если причиной болей являются нарушения в кишечнике, в частности, непроходимость, долихосигма (чрезмерное расширение или удлинение сигмовидной кишки, что приводит к постоянным запорам). Также срочное хирургическое вмешательство проводят в том случае, если причиной является так называемый «острый живот» — состояние, требующее срочной операции. Сюда относят аппендицит, воспалительные процессы, которые могут привести к перитониту и сепсису, некрозу. При обнаружении опухолей проводят операции, направленные на их удаление.

При гинекологических заболеваниях, возникновении кровотечений, полипов, часто требуется хирургическое вмешательство. Также поводом для операции служит внематочная беременность, выкидыши, кровоточивость матки. Иногда боли могут быть признаком тяжелых патологий беременности, которые требуют срочного родоразрешения. При необходимости проводится кесарево сечение.

У мужчин операции могут потребоваться при опухолях, аденомах, различных новообразованиях и закупорках.

Осложнения и последствия

Боль может быть признаком какого-либо заболевания. Если у женщины, боли могут быть и естественными, физиологического характера, то у мужчин таких болей не бывает. У них все боли носят патологический характер.

Если своевременно предпринять необходимые меры и провести лечение, то можно избежать серьезных последствий. Если не выяснить причину возникновения болей и не пролечить их своевременно, можно получить такие осложнения, как: пиелонефрит, простатит, мочекаменная болезнь, непроходимость кишечника, аппендицит. Многие заболевания опасны сами по себе, но также могут вызывать и другие, еще более серьезные заболевания. Например, могут возникнуть заболевания почек, как следствие почечная недостаточность.

Часто возникают циррозы, асциты. Аппендицит опасен тем, что возникает опасность перитонита и сепсиса. Болью сопровождается перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, раковую опухоль.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Профилактика

Для предупреждения болей необходимо своевременно обращаться к врачу, проводить диагностику, при выявлении патологий проводить необходимое лечение. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, нервно-психического перенапряжения. Важно соблюдать режим дня, заниматься спортом, выполнять дыхательные упражнения и релаксационные практики.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Прогноз

Если тянущие боли внизу живота будут своевременно диагностированы и пролечены, прогноз может быть благоприятным. Если боли проигнорировать, не пройти диагностику, можно пропустить серьезное заболевание, которое является причиной этих болей. Тогда прогноз может быть крайне неблагоприятным.

[51], [52], [53], [54]

источник

Боли внизу живота: причины, диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Каждого хоть раз беспокоили боли в нижней части живота, поэтому всем известно, что такой недуг может доставить немало мучительных минут. Резкая боль внизу живота может запросто приковать к постели на несколько часов.

С утра появились тянущие боли внизу живота?
День однозначно будет испорчен.
Почему боли внизу живота настолько выматывают?
Дело в том, что даже если обезболивающее все же подействует, вкусно покушать после такого начала дня рискнут только отъявленные смельчаки.
А что за жизнь без аппетитного, сочного гамбургера или без любимого пирожного с воздушным кремом?
Вот-вот, страдания начинаются от одного только взгляда на тарелку с полезной, но абсолютно безвкусной овсянкой.

Чем отличаются боли внизу живота?

Избежать ненужных страданий, которые всегда приносит с собой боль внизу живота, не так уж сложно. Возможно, достаточно будет одной таблетки обезболивающего, которое можно без рецепта купить в ближайшей аптеке. Хотя кому-то может потребоваться и более длительное лечение.

В любом случае, сначала нужно четко определить, какая именно боль беспокоит. Для этого потребуется исчерпывающе ответить на такие вопросы:

Когда возникли первые неприятные ощущения?

Боли внизу живота часто появляются после еды. Все-таки не каждый организм хорошо реагирует на чересчур сытный и обильный обед или ужин. Довольно распространенной является ситуация, когда дает о себе знать боль внизу живота после секса. А для многих женщин боль внизу живота при месячных давно уже стала привычной.

Каков характер боли?

Чтобы врачу легче было поставить верный диагноз, пациент должен как-то охарактеризовать боль. Тупая боль внизу живота встречается достаточно часто. Также многие жалуются на то, что появилась острая боль внизу живота.
Многие испытывают трудности при описании боли. Но врачу необходимо услышать хоть какое-то сравнение, чтобы понять, какое заболевание наиболее вероятно. Чтобы объяснить, какую именно боль испытывает человек, можно использовать такие прилагательные: острая, тупая, режущая, колющая, резкая, схваткообразная, пульсирующая и т.д.

Как долго длится боль?

Возможно, она уже долгое время не прекращается или наоборот периодически возникает в виде приступов.

Где именно болит?

Когда человек говорит что-то вроде: «болит внизу живота», доктору сложно полностью понять больного. Расположение боли нужно указать точнее. У кого-то болят бока внизу живота, а некоторых преследует боль внизу живота слева. Обо всем этом обязательно нужно сообщить врачу, чтобы ускорить определение причины болезни.

Чем сопровождается боль?

Сопутствующие симптомы могут быть самыми разнообразными: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб и т.д. Кроме того, когда болит внизу живота, выделения тоже не стоит игнорировать. Обратить внимание стоит на их цвет, частоту и наличие или отсутствие в них крови.

Что означают такие боли?

Причины боли внизу живота могут быть самыми разнообразными. Слишком уж много заболеваний дают такой симптом. Одни из них могут возникнуть у каждого, другие – только у определенной группы людей. Чтобы ответить на вопрос: «почему болит внизу живота?», стоит внимательно изучить все возможные причины такой боли.

Боли внизу живота могут появиться в связи с такими проблемами:

Аппендицит

Воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Операции по удалению аппендикса составляют 90% всех операций, проводимых в больнице. При отсутствии требуемого лечения аппендицит может стать причиной развития перитонита. Если причиной вызова кареты «Скорой помощи» стали сильные боли внизу живота у ребенка, то врачи, вероятней всего, заподозрят аппендицит и предложат отправиться в дежурную больницу, чтобы хирург подтвердил или опровергнул диагноз.

Даже если подтверждена беременность, но болит справа внизу живота, в первую очередь любой медик подумает об аппендиците и будет прав. То же касается и всех остальных ситуаций, в которых болит правый бок внизу живота.

Другие симптомы: потеря аппетита, повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, частые позывы к мочеиспусканию, высокое давление.

Лечение: всегда хирургическое. Выполняется операция по удалению воспаленного червеобразного отростка.

Гастрит

Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Данное заболевание характеризуется тем, что появляются боли внизу живота и груди. Кроме того, стандартными для гастрита являются жалобы на то, что болит внизу живота левая сторона. Избавиться от симптомов такого воспаления можно в течение одной — двух недель, но для этого нужно своевременно начать лечение.

Другие симптомы: тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, изжога, жжение под грудью, чувство тяжести в животе, недомогание, сонливость, бледность, упадок сил. Все симптомы после еды усиливаются.

Лечение: зависит от тяжести болезни и кислотности желудочного сока (которая может быть нормальной, повышенной или пониженной).

Инфекции органов малого таза (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз)

Часто встречающиеся заболевания, вызванные попаданием в организм вредных бактерий. Передаются половым путем. Для микоплазмоза и хламидиоза характерны белые выделения, боль внизу живота и другие симптомы. Если появились коричневые или желтые выделения с неприятным запахом и боль внизу живота, то наиболее вероятный диагноз – гонорейная или трихомонадная инфекции.

Другие симптомы: зуд и жжение в половых органах, повышение температуры, недомогание, воспаление кожи, частые позывы к мочеиспусканию, лихорадка, но болезни такого рода могут протекать и бессимптомно.

Лечение: назначаются антибиотики не менее чем на 14 дней. При этом учитывается чувствительность возбудителя.

Кишечная колика

Заболевание, вызванное спазмом тонкой или толстой кишки. Причинами такой болезни могут стать плохо переваренная, слишком холодная, зараженная или несвежая пища, глисты, токсины, иногда – стресс. Когда поражен кишечник, боли внизу живота могут уменьшаться при аккуратном надавливании на живот. Если болит кишечник внизу живота, то стоит вспомнить, не было ли возможности отравиться свинцом. Интоксикация этим веществом может вызвать кишечную колику.
Тогда кроме боли внизу живота появляются запоры и серая кайма на деснах.

Другие симптомы: частые и ложные позывы к опорожнению кишечника, рвота, тошнота, вздутие живота.

Лечение: назначаются препараты, которые будут способствовать расслаблению кишечника и восстановлению его работы.

Отравление (интоксикация)

Заболевания, возникающие вследствие попадания в организм несвежей пищи, вредных химических веществ, слишком большого количества алкоголя и т.д. Отравление несложно определить, т.к. боли внизу живота, понос и иные характерные симптомы возникают практически одновременно.

Другие симптомы: слабость, тошнота, рвота, высокая температура, озноб, понос.

Лечение: комплексное. Включает промывание желудка, средства, впитывающие отравляющие вещества. Иногда нужен прием антибиотиков. После лечения назначают также препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. При панкреатите чаще всего очень болит грудь и внизу живота, боль отдает в верхнюю часть тела и влево. Поэтому при панкреатите человек может пожаловаться и на то, что «болит слева внизу живота».

Другие симптомы: рвота с желчью, после рвоты облегчение не наступает, не получается опорожнить кишечник, задержка стула, вздутие живота, желтуха, спутанность сознания, почечная недостаточность.

Лечение: чаще всего необходима срочная хирургическая операция.

Перитонит

Другие симптомы: тошнота; сухость во рту; рвота; лихорадка; напряжение мышц живота; резкая боль, возникающая при надавливании на переднюю стенку живота; если руку резко убрать с живота, то боль усиливается; возможна болезненность в области шеи.

Лечение: экстренная операция, в ходе которой промывают всю брюшную полость от гноя и удаляют главный гнойный очаг.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, о котором свидетельствуют боль внизу живота, частое мочеиспускание, сопровождающееся резями и другими болезненными ощущениями. Цистит успешно лечат, поэтому, чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее вернется к нормальному состоянию, а боли внизу живота забудутся, как страшный сон.

Другие симптомы: общая слабость, высокая температура, мутная моча.

Лечение: назначаются антибиотики, мочегонные средства, уросептики.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, которое приводит к нарушению оттока желчи. Обычно вызывают эту болезнь образовавшиеся в желчном пузыре камни. Холецистит имеет разные симптомы, боли внизу живота – один из них. При этом заболевании чаще всего болит справа внизу живота. Кроме того, характерными являются боли внизу живота и спины, отдающие в правое плечо или лопатку.

Другие симптомы: высокая температура, озноб, тошнота, рвота, желтуха, кожу постоянно хочется почесать, тупая боль усиливается после еды.

Лечение: соблюдение диеты и назначение лекарственных средств, которые способствуют растворению мелких камней. Наиболее эффективный способ лечения – удаление желчного пузыря. Выполняется при больших размерах камней или при часто повторяющихся приступах желчной колики.

Язва желудка

Поражение слизистой оболочки желудка. При язвенной болезни бывают периоды обострения и периоды ослабления заболевания. Данная болезнь – не лучшее, что может случиться, когда наступила беременность, но боли внизу живота слева в такой важный период – это верный признак того, что надо срочно убедиться в том, что язва желудка отсутствует. Если диагноз подтвердился, паниковать тоже не стоит. Сегодня эту болезнь успешно лечат.

Другие симптомы: боль усиливается после еды или наоборот возникает исключительно натощак, изжога, тошнота, рвота, потеря веса, кислая отрыжка.

Лечение: может быть нехирургическим при неосложненной язвенной болезни и оперативным при развитии серьезных осложнений (когда язва полностью разъедает стенку желудка и содержимое попадает в брюшную полость или при развитии кровотечения).

Боли у женщин

У представительниц прекрасного пола сильные боли внизу живота нередко имеют гинекологическую природу.

Здесь различают три вида боли:

Боли внизу живота при месячных

Такие боли появляются регулярно в какую-то из фаз менструального цикла. Одних женщин чаще беспокоят боли внизу живота перед месячными (чаще у молодых нерожавших девушек), а у других появляются боли внизу живота после месячных или во время месячных (чаще у многорожавших из-за перерастяжения матки).
К болям такого рода приводят следующие заболевания:

Дисменорея

Это первая болезнь, о которой стоит подумать, если болит внизу живота перед месячными, т.к. она является очень распространенной. Боль внизу живота во время месячных чаще всего тоже вызвана дисменореей. Симптомы обычно исчезают сами в течение одного — двух дней, но до этого сильная боль внизу ощущается постоянно, особенно при ходьбе.

Другие симптомы: головная боль, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию, понос или запор.

Овуляция

Овуляция это не болезнь, а естественный и регулярный процесс. Но и он может доставить немало неприятных ощущений. В этот период разрывается фолликул яичника, и созревшая яйцеклетка выходит, начиная движение в сторону матки. Ноющая боль внизу живота вполне может свидетельствовать о начале этого процесса.

Другие симптомы: возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища.

Эндометриоз

Довольно серьезное заболевание, при котором ткань, которая в норме располагается внутри матки, по тем или иным причинам появляется в другом месте: в стенке матки, на яичниках и др. Когда появляется острая боль внизу живота, гинекологи сразу вспоминают об этом заболевании.

Другие симптомы: боль внизу живота при сексе, бесплодие, болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника, тазовые боли, усиление менструальных кровотечений. При этом начало и окончание месячных сопровождается темно-коричневыми («шоколадными») выделениями из половых путей.

Можно облегчить состояние, когда болит внизу живота при месячных. Для этого следует принять анальгетик, выпить зеленого чаю, выспаться или просто побольше отдыхать. Кроме этого можно подготовить грелку и подержать ее на животе 20 — 30 минут.

Боли, не связанные с менструальным циклом

Эти боли возникают внезапно, они могут свидетельствовать о заболеваниях мочеполовой системы. Вероятно, пострадала матка, придатки или мочевыводящие пути. Когда болит внизу живота у женщин, можно предположить, что присутствует одна из таких проблем:

Воспаление придатков матки (сальпингоофорит)

Вызывают данное заболевание вредные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки и т.д. Если вовремя не заняться лечением сальпингоофорита, то дело может закончиться серьезными осложнениями. Подумать о том, что могли воспалиться придатки, имеет смысл в том случае, если появились боли внизу живота и выделения гнойного характера. Хотя, если болит внизу живота при сексе, то сальпингоофорит тоже вполне возможен.

Другие симптомы: недомогание, повышенная температура, озноб, излишняя потливость, напряженный живот, болезненное мочеиспускание.

Перекрут придатка матки

Придатки перекручиваются вокруг своей оси, что мешает правильному поступлению крови к органам. Если у женщины возникают боли внизу живота и пояснице, то есть все основания думать о перекруте придатка матки. Стоит сказать, что перекрут придатков происходит чаще всего при наличии большого количества спаек в брюшной полости.

Другие симптомы: тошнота; рвота; уплотнение внизу живота, которое хорошо прощупывается при надавливании. При перемене положения тела яркость симптомов резко меняется.

Последствия аборта

Неважно, как был сделан аборт: хирургически или медикаментозно. Через некоторое время боли внизу живота после аборта все равно появятся. Пульсирующая боль внизу живота обычно беспокоит несколько дней после операции. Чаще всего боль настолько слабая, что даже в анальгетиках не возникает потребности. Но если боли внизу живота посередине не перестают беспокоить долгое время, то стоит обратиться к врачу. Как известно, аборты дают множество осложнений, а их нужно выявить как можно раньше.

Другие симптомы: кровотечения, нарушение менструального цикла, повышение температуры тела, выделения из половых путей.

Разрыв кисты

Бывает так, что болит внизу живота и тошнота не дает покоя. В этом случае, нужно вспомнить о том, что возможен и разрыв кисты.

Другие симптомы: возможны тошнота, рвота, слабость, бледность, повышение температуры. Если температура повышена, то ее не получается снизить при помощи обычных жаропонижающих.

Рак матки

Распространенное онкологическое заболевание, о котором может свидетельствовать ноющая боль внизу живота. Обычно эта боль не очень интенсивная и пациентки к ней привыкают. Но именно такая монотонная боль должна насторожить в отношении рака матки.

Другие симптомы: бели, часто с гнилостным запахом; кровотечения.

Рак яичников

В ходе этой болезни в яичниках образуется злокачественная опухоль. Поэтому если долгое время тянет и болит внизу живота, то стоит в срочном порядке навестить гинеколога. Хотя болезнь может протекать бессимптомно.

Другие симптомы: увеличенный живот, кровотечения.

Спайки

Если появляется боль внизу живота и тошнота, то можно предположить наличие спаек. Они представляют собой сращение между органами, которые расположены рядом. Такое заболевание может дать осложнение в виде варикозного расширения тазовых вен. Это может привести к тому, что боль внизу живота справа или слева только усилится.

Другие симптомы: слабость, повышение температуры, тошнота, рвота.

Боли внизу живота при беременности

Когда подтверждена беременность, тянущие боли внизу живота, как и все другие боли в этой области, делят на две группы:

1. акушерские;
К этой категории относят частые боли внизу живота, которые появляются при внезапной отслойке плаценты, внематочной беременности или угрозе потери плода. Для этой группы характерны схваткообразные боли внизу живота.
Кроме того, о проблеме такого характера могут говорить боли внизу живота и кровянистые выделения, сопровождающие их.

2. неакушерские.
Сюда относятся периодические боли внизу живота, связанные с чрезмерным напряжением мышц пресса или растяжением связок, поддерживающих матку.

Боли первой группы могут появиться в связи с такими явлениями:

Внематочная беременность

Когда женщину начинают беспокоить постоянные боли внизу живота, стоит насторожиться, т.к. они вполне могут быть симптомами внематочной беременности. Особенность такой беременности в том, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, яичнике или в брюшной полсти между петлями кишечника, т.е. не там, где нужно. Если тест на беременность положительный, а внутри матки на УЗИ не обнаружено плодное яйцо, риск внематочной беременности велик.

Другие симптомы: вагинальное кровотечение, задержка менструации.

Лечение: при внематочной беременности проводится срочная операция, которая заключается в удалении маточной трубы вместе с плодным яйцом.

Преждевременная отслойка плаценты

Беременные могут пожаловаться на то, что сильно болит внизу живота. Вполне вероятно, что причина в плаценте, которая решила раньше времени отдалиться от стенки матки. Спровоцировать подобное может физическое перенапряжение или травма живота.

Другие симптомы: вагинальные кровотечения, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота, бледность.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

При этом заболевании беременность сроком до 22 недель прерывается самопроизвольно. Причиной могут послужить болезни матери или плода. Если будущая мама сама еще подросток, а уже начали появляться боли внизу живота, ранняя беременность становится еще более опасной. В таком случае вероятность выкидыша существенно увеличивается.

Другие симптомы: вагинальные кровотечения, повышенная мышечная активность.

Начало схваток

В те дни, когда по расчетам должна заканчиваться беременность, режущие боли внизу живота могут сигнализировать о начале схваток.

Другие симптомы: схватки повторяются каждые 5 — 7 минут, отошли воды.
Если сомнения вызывает боль левого бока внизу живота или тянущая боль внизу живота справа, но при этом отсутствуют какие-то другие симптомы, то можно особо не переживать. Скорее всего, проблема в неожиданно большой нагрузке на мышцы брюшного пресса, к которым организм оказался неготовым. Это вполне естественно, ведь даже когда абсолютно нормально протекает беременность, ноющие боли внизу живота неизбежны. Но если беременность постоянно сопровождают колющие боли внизу живота, то стоит сходить к гинекологу. В противном случае, может развиться пупочная грыжа, что совершенно не нужно ни матери, ни ребенку.

Не нужно забывать о том, что ближе к концу беременности кости таза немного расходятся, чтобы упростить выход ребенка. Поэтому на сроке в 39 недель боли внизу живота вполне ожидаемы и не предвещают никакой опасности. У многих боль внизу живота в 36 недель уже вовсю развивается. Да и во второй триместр боли внизу живота могут стать верными спутницами будущей мамы. В этих случаях может идти речь о риске преждевременных родов. Поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение по сохранению беременности.

Очень распространены и боли внизу живота после родов. Но неприятные ощущения в этот период не должны удивлять. Все-таки организму требуется время на восстановление после стресса и повреждения тканей.
Многие говорят, что боли внизу живота – признак беременности, но это неверное утверждение. Основным признаком того, что в жизни женщины скоро появится малыш, является все же положительный тест и вердикт гинеколога. Так что задержка месячных и боли внизу живота – еще не повод утверждать о собственной беременности. Это скорее сигнал, который должен привести вас в кабинет гинеколога.

Боли у мужчин

Статистика говорит о том, что болит внизу живота у мужчин значительно реже, чем у представительниц слабого пола. Но это не значит, что боль внизу живота при мочеиспускании или боль внизу живота при ходьбе можно игнорировать. Наоборот, чтобы не навлечь на себя беду и дорогостоящее лечение, необходимо тут же отправиться к доктору. Потому что только врач сможет выяснить, какое именно из приведенных ниже заболеваний вызвало боли по бокам внизу живота:

Воспаление яичек и их придатков (орхит и орхоэпидидимит)

Заболевание возникает либо после перенесенных инфекций, таких как грипп, свинка или скарлатина, либо в связи с воспалительными заболеваниями половых органов (простатит, уретрит и т.д.).

Другие симптомы: острые боли в яичках; мошонка увеличена, а кожа на ней гладкая и блестящая; прикосновения к яичкам вызывают резкую боль; тошнота; высокая температура; головная боль; общая слабость; уплотнение, хорошо заметное при прощупывании.

Простатит

Воспаление простаты (предстательной железы). Подозревать простатит стоит, если боли внизу живота и в паху появились практически одновременно.

Другие симптомы: слабость, озноб, высокая температура, белые или гнойные выделения, боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию и боль при нем, возможна острая задержка мочи и другие трудности при мочеиспускании.

Лечение

В тот момент, когда появляются боли внизу живота, «что делать?!» становится самым актуальным вопросом. Неважно, возникла боль внизу живота после еды, падения или удара, в любом случае следует поговорить с врачом. Нужно как можно раньше узнать, какие органы пострадали и начать соответствующее лечение.

Если у человека боль внизу живота и повышена температура, а также есть тошнота, рвота, озноб или повышенная потливость, то надо немедленно вызывать «скорую». А вот если вздутие живота и боли внизу живота появились недавно, не доставляют особых неудобств и временно прекращаются после приема таблеток, то поход к врачу можно отложить до ближайшего рабочего дня. Но, ни в коем случае нельзя отменить беседу с доктором. Режущая боль внизу живота – опасный симптом, который нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

В праздники и выходные врачей приходится ждать довольно долго. А когда болит внизу живота и поясница, каждая минута ожидания идет за год. Чтобы облегчить состояние больного, нужно уложить его в постель, дать таблетку обезболивающего, предложить чая. Прикладывать грелку, принимать горячую ванну, употреблять препараты, которые кому-то когда-то помогли, но отпускаются по рецепту без назначения врача нельзя.

К какому врачу обращаться при болях внизу живота?

Поскольку боли внизу живота могут провоцироваться патологией различных органов, то и обращаться при их возникновении необходимо к докторам разных специальностей. Для определения того, к врачу какой специальности следует обращаться при боли внизу живота, следует вычленить сопутствующие симптомы, так как именно они указывают на то, какой орган оказался пораженным. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при возникновении болей внизу живота в зависимости от имеющихся сопутствующих симптомов.

Если боль внизу живота острая, жгучая, локализуется справа или по всей передней брюшной стенке, усиливается при движениях, а порой при прикосновении к животу, сочетается с повышением температуры тела, резким ухудшением самочувствия, частыми позывами на мочеиспускание, тошнотой, возможно рвотой, то подозревается острый аппендицит или перитонит. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как нужна срочная операция для спасения жизни человека.

Если у женщины внезапно или после секса возникают сильные боли внизу живота и в пояснице, особенно на фоне задержки менструации, сочетающиеся с рвотой, уплотнением живота, слабостью, бледностью, резким ухудшением самочувствия вплоть до обморока, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в гинекологическое отделение, так как для спасения жизни необходима срочная операция по поводу разрыва кисты, перекрута придатков матки или внематочной беременности.

При болях внизу живота с левой стороны, которые сочетаются с тошнотой, изжогой, неприятным привкусом во рту, рвотой желчью, жжением или болью под грудью, ощущением тяжести в животе, недомоганием, вздутием живота, упадком сил и бледностью, причем многие симптомы появляются или усиливаются после еды – подозревается гастрит, язвенная болезнь желудка или панкреатит. В таком случае следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту (записаться).

Если имеются боли внизу живота и спины, которые распространяются в правое плечо и лопатку, усиливаются после еды, сочетаются с высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, желтухой, зудом кожи, то это свидетельствует о холецистите, и в таком случае следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу (записаться).

Если боли вниз живота – схваткообразные (появляются на короткий промежуток времени, затем исчезают, потом снова появляются и т.д.), спастического характера, сочетающиеся с частыми и ложными позывами на дефекацию, вздутием живота, метеоризмом и иногда тошнотой, то подозревается кишечная колика, и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

Если боль внизу живота появляется одновременно с поносом, рвотой, ознобом, тошнотой, слабостью и высокой температурой, сочетается с урчанием и вздутием живота, то подозревается пищевое отравление, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту.

Если боли внизу живота сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, выделением мутной мочи, то подозревается цистит, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) или нефрологу (записаться).

Если боль внизу живота у женщины – разлитая, без четкой локализации, сочетается с различными ненормальными выделениями из влагалища или уретры (белые, желтые, серые, зеленоватые, с комочками, пузырьками, с неприятным запахом), зудом, жжением и отеком в области половых органов, а иногда с повышением температуры и частыми, болезненными мочеиспусканиями, то подозревается инфекционно-воспалительное заболевание половых органов (трихомониаз, гонорея, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз, гарднереллез). В таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или венерологу (записаться).

Вообще, если низ живота болит у женщины, и при этом боли часто провоцируются сексом, возникают перед или во время менструаций, во время дефекации, сочетаются с ненормальными выделениями из половых путей, обильными или скудными месячными, кровотечениями, коричневатой мазней, слабостью, напряженностью живота, ознобом, а иногда с повышенной температурой тела, то всегда следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях женской половой сферы.

Если боли внизу живота имеются у мужчины, сочетаются с болями в яичках или промежности, увеличенной мошонкой, общей слабостью, плохим самочувствием, болезненными и частыми мочеиспусканиями, задержкой мочи при мочеиспускании, возможно гнойными выделениями из уретры, то подозревается заболевание мужской половой сферы (простатит, орхит, орхоэпидидимит), и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу.

Если в прошлом человек перенес какие-либо операции на органах брюшной полости или малого таза, а в настоящем появились упорные боли вниз живота, то это свидетельствует об образовании спаек и требует обращения к врачу-хирургу или гинекологу (если операция была хирургическая, то к хирургу, а если гинекологическая, то соответственно, к гинекологу).

Если низ живота болит у беременной женщины, то, естественно, следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при болях внизу живота?

Боли внизу живота могут провоцироваться различными заболеваниями, а потому перечень исследований, которые назначает врач при данном симптоме, весьма широк и разнообразен. В каждом конкретном случае врач назначает только некоторые обследования, которые необходимы для диагностики, причем их перечень определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить имеющуюся у человека патологию. Ниже рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в различных случаях болей внизу живота.

Когда боль локализуется внизу живота слева, сочетается с тошнотой, изжогой, неприятным привкусом во рту, рвотой желчью, жжением или болью под грудью, ощущением тяжести в животе, недомоганием, вздутием живота, упадком сил и бледностью – врач заподазривает патологию органов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или панкреатит) и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:

Общий анализ крови (записаться);
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (билирубин (записаться), общий белок, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза);
Анализ мочи на концентрацию амилазы;
Анализ кала на скрытую кровь;
Копрологическое исследование кала;
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
Внутрижелудочная рН-метрия (записаться);
УЗИ органов брюшной полости (записаться);
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (записаться);
Выявление Helicobacter Pylori различными методами (в материале, забранном в ходе ФГДС, ПЦР, дыхательный тест (записаться));
Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
Исследование желудочного сока;
Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрологический анализ кала, кал на скрытую кровь и мочу на концентрацию амилазы, так как эти исследования позволяют понять, имеет ли место патология поджелудочной железы или желудка. А далее назначаются уже другие обследования, необходимые для выявления панкреатита или гастрита/язвы желудка.

Так, если обнаружена скрытая кровь в каловых массах, то это свидетельствует о патологии желудка. Если же в моче и крови выявлена высокая концентрация амилазы, то это свидетельствует о патологии поджелудочной железы.

Далее, если выявлена патологи желудка, врач назначает какой-либо анализ на выявление Helicobacter Pylori (записаться) (анализ выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения), анализы на уровень пепсиногенов и гастрина в крови, а также фиброгастродуоденоскопию. Этих обследований вполне достаточно для постановки диагноза гастрита или язвенной болезни желудка. Однако дополнительно, для изучения свойств желудочного сока, назначается рН-метрия и анализ образцов такого сока. Если человек не может пройти фиброгастроскопию, то назначается томография. Анализ на наличие антител к париетальным клеткам желудка назначается редко – только при подозрении на аутоиммунный гастрит, когда человек не может пройти ни фиброгастроскопию, ни томографию.

Если же выявлена патология поджелудочной железы, то назначается УЗИ и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Если имеется техническая возможность, то обследование может быть дополнено томографией.

Когда боль локализуется внизу живота и спины, отдает в правое плечо и лопатку, усиливается после еды, сочетается с высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, желтухой, зудом кожи, то это свидетельствует о холецистите, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза);
УЗИ органов брюшной полости;
Дуоденальное зондирование (записаться);
Холецистография (записаться);
Сцинтиграфия.

Обычно назначают только общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ (записаться), так как этих обследований вполне достаточно для постановки диагноза. Однако если нужно уточнить функциональные параметры работы желчного пузыря и его состояние, то назначаются в качестве дополнительных другие исследования из вышеприведенного перечня.

Когда боль внизу живота – схваткообразная, сочетается с частыми и ложными позывами на дефекацию, вздутием живота, метеоризмом и иногда тошнотой, врач подозревает кишечную колику и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, триглицериды, холестерин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубин, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, ЛДГ, щелочная фосфатаза и т.д.);
Анализ кала на скрытую кровь;
Копрологический анализ кала;
УЗИ органов брюшной полости;
Обзорная рентгенография брюшной полости (записаться);
Компьютерная томография брюшной полости;
Эзофагогастродуоденоскопия;
Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться).

При кишечной колике врач назначает все вышеперечисленные обследования, так как они необходимы для установления причины спастического сокращения кишечника.

Когда боль внизу живота появляется одномоментно с поносом, тошнотой, рвотой, ознобом, слабостью и температурой, сочетается с урчанием и вздутием живота – подозревается пищевое отравление. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлор);
Бактериологический посев фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка.

При подозрении на отравление все перечисленные обследования назначаются и проводятся сразу.

Когда боли внизу живота сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, выделением мутной мочи – врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Проба мочи по Зимницкому (записаться);
Проба мочи по Нечипоренко (записаться);
Бактериологический посев мочи с чувствительностью к антибиотикам;
Мазок из уретры (записаться) (у женщин из уретры и влагалища) на инфекции, передающиеся половым путем;
УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря (записаться);
Цистоскопия (записаться);
Цистография (записаться);
Урофлоуметрия (записаться).

При остром цистите обычно назначают только анализы мочи (общий, по Зимницкому, по Нечипоренко), бактериологический посев мочи для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, в также УЗИ. Эти обследования вполне достаточны для постановки диагноза, оценки состояния органа и назначения адекватного лечения. Однако если цистит хронический или возникает часто, то дополнительно назначается мазок из уретры (у женщин из уретры и влагалища) на инфекции, передающиеся половым путем, урофлоуметрия, а также либо цистоскопия, либо цистография. Дополнительные обследования необходимы для определения причины цистита и оценки состояния органа.

Когда боли внизу живота возникают у женщин, не имеют четкой локализации, сочетаются с ненормальными вагинальными выделениями (белые, желтые, серые, зеленоватые, с комочками, пузырьками, с неприятным запахом), зудом, жжением и отеком в области половых органов, а иногда c повышением температуры и частыми, болезненными мочеиспусканиями – врач подозревает какое-либо воспалительное заболевание половых органов и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Мазок на флору из влагалища (записаться);
Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (записаться) (на хламидии (записаться), микоплазмы (записаться), гарднереллы, уреаплазмы (записаться), трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ИФА, ПЦР;
Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (записаться), вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барр;
Анализ крови на сифилис (записаться);
Бактериологический посев влагалищного отделяемого.

Для выявления причины инфекционно-воспалительного процесса сначала назначается общий анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, анализ крови на сифилис, а также бактериологический посев отделяемого влагалища. Эти исследования позволяют выявить причину инфекции в большинстве случаев, и потому применяются в первую очередь. Соответственно, если удалось выявить возбудителя инфекции, другие анализы не назначают. Но если это сделать не удалось, то назначаются анализы крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ИФА, ПЦР (записаться) и анализы на наличие вирусов.

Когда у женщины имеются боли внизу живота, часто провоцирующиеся сексом, возникающие перед или во время менструаций, во время дефекации, сочетающиеся с ненормальными выделениями из половых путей, обильными или скудными месячными, кровотечениями, коричневатой мазней, слабостью, напряженностью живота, ознобом, а иногда повышенной температурой тела – врач подозревает заболевание органов половой сферы и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Мазок из влагалища на флору;
Бактериологический посев отделяемого влагалища, уретры и шейки матки;
Анализ крови на онкомаркеры СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста (записаться);
УЗИ органов малого таза (записаться);
Кольпоскопия (записаться);
Гистеросальпингография (записаться);
Пункция заднего свода влагалища;
Лапароскопия диагностическая (записаться).

В первую очередь врач проводит гинекологическое двуручное обследование (записаться) и осмотр половых путей в зеркалах, назначает общие анализы крови и мочи, мазок на флору из влагалища, а также УЗИ органов малого таза. На основании этих исследований доктор ставит ориентировочный клинический диагноз, для подтверждения которого назначаются другие, дополнительные обследования. Например, при подозрении на эндометриоз назначается анализ крови на онкомаркеры, кольпоскопия, гистеросальпингография и диагностическая лапароскопия. При подозрении на аднексит, сальпингит или иные заболевания половых органов назначается гистеросальпингография, пункция заднего свода влагалища и бактериологический посев отделяемого влагалища, уретры и шейки матки.

Если боль внизу живота беспокоит мужчину, сочетается с болями в яичках или промежности, увеличенной мошонкой, общей слабостью, плохим самочувствием, частыми и болезненными мочеиспусканиями, задержкой мочи при мочеиспускании, возможно гнойными выделениями из уретры – врач заподазривает простатит, орхит или орхоэпидидимит, и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Пальцевое обследование простаты;
Исследование секрета простаты (записаться);
Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
Мазок из уретры;
УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться);
Пункция яичка с забором биопсии (записаться).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, а также проводит осмотр и ощупывание яичек и пальцевое исследование простаты. Если в ходе этих тестов выявлена патология простаты, то дополнительно для выявления причины воспалительного процесса и оценки состояния органа назначается исследование секрета простаты, бактериологический посев мочи и секрета простаты, а также УЗИ простаты. Если же была выявлена патология яичек или придатка яичка, то назначается мазок из уретры, бактериологический посев мочи и секрета простаты, УЗИ и пункция яичка.

Когда боль внизу живота периодически появляется и исчезает, не усиливается со временем и в прошлом у человека были операции на органах брюшной полости или малого таза, то подозревается спаечная болезнь, и в таком случае врач для выявления количества и локализации спаек назначает УЗИ либо томографию. Другие исследования обычно не проводятся, так как УЗИ достаточно для выявления спаек.

Когда боли внизу живота возникают у беременной женщины, врач производит двуручное гинекологическое исследование и назначает УЗИ, общий анализ крови и мочи. Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и назначения корректного лечения или проведения мероприятий неотложной помощи.

На какие заболевания указывает боль внизу живота? — Видео

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник