Боль живот правая сторона ребенок

Боли в животе у ребенка. Боль в правом боку живота

Боли в животе у ребенка – одна из самых частых жалоб, с которой сталкиваются мамы. Они встречаются как в грудничковом периоде, так и в дошкольном или школьном возрасте. Причины, вызывающие эту неприятность, могут быть различными. Как понять, почему именно болит живот? Для этого нужно разобраться в характере болевых ощущений и симптомах, сопровождающих их – это поможет отличить серьезную болезнь и правильно сориентироваться.

Виды болей

Малыш до двух лет проявляет болевые ощущения плачем, отказом от пищи, раздражительностью и вялостью. С детками старше 3 лет диагностировать локализацию боли легче. Они могут показать проблемный участок на теле и даже хорошо описать ее.

Когда срочно нужна помощь врача?

Если у маленького пациента нестерпимая и режущая боль в правом боку живота, то это может быть признаком воспаления желчного пузыря или желчевыводящих путей, а также печеночной колики. Резкие болевые ощущения в области живота могут быть вызваны аппендицитом и панкреатитом в острой форме, кишечной инфекцией, сильным отравлением и инвагинацией кишечника. Клиническая картина, требующая неотложной диагностики и помощи врача:

сильные боли в животе;
тошнота и рвота;
напряженность мышц брюшной стенки;
вынужденное положение и малоподвижность;
диарея и метеоризм;
тахикардия;
бледность и общее тяжелое состояние;
вялость или чрезмерная возбужденность;
повышенная или пониженная температура тела.

Что делать родителям?

В ожидании доктора скорой помощи нужно уложить маленького больного в постель и обеспечить покой.

давать больному анальгетики, спазмолитики, препараты с бактериями, слабительные и любые другие известные медикаменты – это затруднит диагностику проблемы;
согревать животик грелкой, ставить клизму без назначения – воспалительный процесс может прогрессировать и привести к образованию гнойного воспаления (перитонита);
давать любую пищу и поить жидкостью до осмотра доктора – при необходимости наркоза, если все же потребуется оперативное вмешательство, полный желудок спровоцирует рвоту;
нажимать на болевую зону или трогать ее — в случае острого аппендицита при неосторожных действиях червеобразный отросток может лопнуть, что чревато опасными для здоровья проблемами.

Острый аппендицит

Когда появляются резкие боли в животе, бесспорно, одна из самых серьезных патологий – острый аппендицит. У грудничка он встречается крайне редко. В основном заболевание развивается у детей 8 — 14 лет, хотя встречается и у дошкольников. Врачи считают эту болезнь у детей опасной, так как воспалительный процесс у них развивается намного быстрее, чем у взрослого человека. Значит, риск воспаления брюшной полости (перитонита) у деток значительно выше. Признаки заболевания, которые должны встревожить родителей:

Резко начинает болеть около пупка, через несколько часов появляется боль в правом боку живота, затем она распространяется на всю область животика;
болевые ощущения отдают в ноги или руки;
бледность, постоянная сухость во рту и жажда;
раздражительность или вялость;
беспокойство и болевые ощущения при смене позы, постоянное лежание только на правом боку;
при прикосновении к животу появляется боль;
возникла тошнота и рвота;
повысилась температура (может быть и в норме);
стул стал жидким.

В случаях, когда родители обнаружили хотя бы несколько из описанных симптомов, нужна незамедлительная консультация хирурга. Если подозрение подтвердится, то понадобится операция. Чем младше дети, тем сложнее диагностировать заболевание.

Панкреатит в острой форме

При воспалении поджелудочной железы дети жалуются на постоянные и сильные боли в животе. Болит в подложечной области, отдавая при этом в область лопаток и плеч. Болевые ощущения носят опоясывающий характер и сопровождаются рвотой и тошнотой. Живот больного вздувается и становится напряженным. Для ребенка характерно постоянное лежание на боку. Возможен шок и развитие желтухи. Состояние требует срочной госпитализации.

Отравления

Дети могут отравиться недоброкачественными продуктами, ядовитыми веществами или таблетками, которые берут в рот из привлекательной баночки.

колики и боль в животе;
температура обычно повышенная;
диарея;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
цианоз кожных покровов;
усиленное слюноотделение;
падение показателя артериального давления.

Симптоматика заболевания проявляется через 1-2 часа после попадания в ЖКТ токсинов или возбудителей. Отравление в детском возрасте сопровождается быстрым обезвоживанием, что может вызвать почечную и сердечную недостаточность, расстройства функций ЦНС, гиповолемический шок и даже кому. Родителям маленького больного следует срочно вызвать врача.

Кишечная непроходимость

Патология, при которой какой-то отрезок кишечника складывается сам в себя – это инвагинация (кишечная непроходимость). Кровообращение стенки кишки нарушается, появляется отек, из-за которого возникает острая боль в животе. У мальчиков болезнь встречается чаще, причем основной процент пациентов приходится на возраст от полугода до 2 лет. Развивается патология внезапно и сопровождается такими признаками:

суетливость и раздражительность;
вздутие животика, при пальпации в его верхней половине прощупывается маленькое образование;
рвота;
боли в животе острого характера, появляющиеся каждые 5-30 минут;
диарея, наличие в кале слизи и крови.

При кишечной непроходимости назначают хирургическое лечение и клизмы. Несвоевременное обращение к врачу чревато опасными ситуациями: инфицированием брюшины или перфорацией в стенке кишки.

Кишечные паразиты

Глисты могут стать причиной болезненных ощущений у детей. Они попадают в детский организм при несоблюдении правил гигиены, контакте с больными животными, с зараженным мясом, плохо промытыми фруктами и овощами.

Воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях

Когда дети жалуются на боль в правом боку живота, то обычно это признак холецистита (воспаления желчного пузыря), ангиохолита (воспалительного процесса в желчных путях) или дискинезии (нарушения их функциональности). Кроме этого, у маленького пациента наблюдаются такие симптомы: головная боль, бледность, сниженный аппетит, тошнота, горечь и сухость во рту. В большинстве случаев заболевание прогрессирует постепенно. Обострение может вызвать сладкая, пережаренная или жирная пища. Характер болевых ощущений может быть как тупым, так и сильным, отдающим в область правого плеча. Для стула характерен светлый глинистый окрас. Бывают запоры или поносы. При серьезном обострении лечение проходит в стационаре. Больному назначают дренаж двенадцатиперстной кишки без зонда, постельный режим и диету.

Почему болит внизу живота?

Болевые ощущения в нижней части живота могут вызвать проблемы с функциональностью органов малого таза или воспалительные процессы в них. Например, они могут указывать на нарушения в работе почек или мочевого пузыря. Диагностика патологии делается на основании сопутствующих симптомов и характера боли внизу живота. Причины, которые могут стать источником болевых ощущений в нижней части живота у детей: цистит, кишечные колики, дисбактериоз кишечника, последствия ОРВИ или инфекционных болезней и в некоторых случаях аппендицит.

Колики

У грудничков до шестимесячного возраста колики — довольно распространенное явление. Они возникают у здоровых малюток при заглатывании воздуха во время сосания груди или непереносимости лактозы, содержащейся в женском молоке. Причиной колик у младенца может быть употребление кормящей мамочкой продуктов, вызывающих газообразование, или переход на искусственное питание. Распознать колики можно по такой симптоматике:

боль нестабильна — с выходом газов она утихает;
кроха громко плачет;
малыш подергивает ножками и прижимает их к животику.

Как правило, к пятому месяцу все проходит без вмешательства. Облегчить состояние малютки можно теплой пеленкой, специальными медицинскими препаратами и поглаживанием животика по часовой стрелке, направленным на улучшение работы кишечника. У более взрослых деток колики встречаются редко, в основном у тех, кто чрезмерно употребляет сладости.

Дисбактериоз у детей

После инфекционных болезней, отравлений, курса приема антибиотиков, при неправильном питании, нервных стрессах у маленьких детей возникает дисбаланс микрофлоры, при котором в кишечнике преобладают патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз вызывает боли в животе. Симптомы дисбаланса микрофлоры: диарея, запоры, сильное образование газов, неприятный запах изо рта, утомляемость, плохой сон. У грудничков болезнь вызывает незрелость системы пищеварения. Также причиной болезненного состояния могут стать такие патологии: рахитизм, анемия, искусственное вскармливание. Дети с этой проблемой плохо едят и медленно набирают массу тела. Возможны аллергические реакции.

Цистит

Согласно статистике, заболевание встречается чаще у деток женского пола. Это связано с различием в физиологическом строении мочеполовой системы у девочек и мальчиков. Возникает заболевание при проникновении в мочевой пузырь бактериальной инфекции. Довольно часто цистит развивается при переохлаждении детского организма. Боль внизу живота у ребенка сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию. Маленький пациент часто ходит в туалет, при этом моча мутная или с примесью крови. Заболевание протекает в хронической или острой форме. Обострение болезни появляется внезапно и сопровождается ярко выраженной симптоматикой и болевыми ощущениями. Хроническая форма образуется при неоднократных повторениях болезни. Боль может возникать и пропадать на некоторое время.

Запор

Если ребенок не опорожняется двое суток, то такое состояние называют запором. Он вызывает дискомфортные и болезненные ощущения в кишечнике. Каловые массы плотные и сухие, дефекация затруднена. У страдающих запорами деток плохой аппетит, неприятные вкусовые ощущения во рту, повышенное образование газов и землистый цвет лица.

Причины хронической боли

Болевые ощущения, продолжающиеся более трех месяцев, называют хроническими. Они самые сложные в диагностике и считаются лечебной проблемой в педиатрии. В медицинской практике чаще всего встречаются рецидивирующие боли в животе у ребенка – они повторяются более трех раз за 3 месяца и мешают нормальной активной жизнедеятельности ребенка. В этом случае для выявления потенциальных причин некоторые специалисты предлагают родителям вести на протяжении двух недель дневник, в котором записывать симптомы, употребляемую пищу и принимаемые медикаменты. Хронические болевые ощущения вызывают такие болезни живота: язва, гастрит, гастродуоденит, дуоденит.

Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка

Хронический гастрит, гастродуоденит, дуоденит – болезни длительного характера, вызывающие воспалительные процессы в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Заболеваниям присущи моменты затихания и обострения. Боли в животе у ребенка локализуются возле пупка. Они различны по силе и продолжительности, как правило, появляются после приема пищи и сопровождаются кислой отрыжкой.

При язве болевые ощущения возникают натощак или ночью. Кроме этого, маленький пациент чувствует тошноту по утрам и иногда жалуется на изжогу, горечь и отрыжку. У него на языке появляется белый налет, возможен неприятный запах изо рта. Ребенок имеет склонность к запорам и газообразованию.

Психологические боли

Иногда у детей в животе возникают болевые ощущения психогенного характера. Их причиной могут быть стрессовые ситуации, желание привлечь внимание взрослых, использование боли для достижения цели. Болевые приступы возникают и исчезают спонтанно. Между ними дети чувствуют себя отлично. Ссора в семье, неприятности с друзьями, нежелание идти в школу – все это может вызвать новый приступ боли. Этому состоянию подвержены эмоциональные дети. С недомоганием можно справиться, помогая им решать проблемы и справляться с источником беспокойства. Можно обратиться за консультацией к детскому психиатру.

источник

Боль в правом боку у ребенка

Боль в правом боку у ребенка – это симптом, который характеризуется неприятными ощущениями в правой боковой области, может усиливаться при беге и других физических нагрузках. Такие ощущения с правой стороны у ребенка 9 лет и более младшего возраста требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Родителям не рекомендуется заниматься самолечением: это может привести к крайне негативным последствиям.

Специфической клинической картины не существует, так как это только симптом, а не отдельное заболевание. Поэтому характер симптоматики будет полностью зависеть от первопричинного фактора. То же самое можно сказать и о лечении – курс терапии будет направлен на устранение основного заболевания.

Этиология

С гастроэнтерологической точки зрения, боль в правом боку у ребенка может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

Помимо этого, у ребенка болит правый бок и просто болит живот при неправильном питании, а именно:

чрезмерное количество сладкого;
употребление газированных напитков;
питание фаст-фудом, полуфабрикатами;
несбалансированный рацион;
отсутствие жидкой пищи в ежедневном меню.

В таком случае чаще всего болит правый бок внизу живота, а неприятное ощущение может распространяться на всю брюшную полость.

Кроме гастроэнтерологических заболеваний, у ребенка болит правый бок и при патологиях со стороны мочеполовой системы:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
цистит.

Также спровоцировать неприятное ощущение в правой боковой области могут заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Определить точно, что именно стало причиной проявления такого заболевания, может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Клиническая картина, которая будет сопровождать болевые ощущения в боку, зависит от того, что именно стало провоцирующим фактором. Так, если состояние, при котором болит бок у малыша обусловлено гастроэнтерологическим заболеванием, симптоматический комплекс может включать в себя следующие признаки:

ребенок жалуется на боль в правом боку и в животе;
ухудшение аппетита – малыш может отказываться даже от любимых блюд;
бледность кожных покровов;
субфебрильная температура тела;
изжога, неприятный привкус во рту;
белый, серый налет на языке;
диареи или запоры;
меняется консистенция каловых масс;
тошнота и рвота (рвота присутствует не всегда, как правило, проявляется после приема пищи);
снижение массы тела;
вялость, апатичное настроение;
плохой сон.

У новорожденных проявлением патологического процесса могут быть следующие признаки:

капризность, постоянный плач;
во время опорожнения кишечника и при мочеиспускании малыш плачет;
частые срыгивания, рвота после кормления;
плохой сон.

Если симптом обусловлен другими патологическими процессами, которые не имеют прямого отношения к желудочно-кишечному тракту, собирательный симптоматический комплекс может включать в себя следующие клинические признаки:

неприятное ощущение или боль при мочеиспускании;
боль в боку усиливается при ходьбе быстрой или продолжительной, при беге;
болевые ощущения могут отдавать в паховую область;
желтушность кожных покровов, что будет указывать на проблемы с печенью;
слабость, сонливость;
отказ от еды;
напряжение брюшной мускулатуры;
ребенок вялый или, напротив, слишком активный;
учащенный пульс;
нестабильное артериальное давление;
повышенная или высокая температура тела.

В таких случаях родителям надо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить самолечение или вовсе игнорировать симптоматику. Вполне вероятно, что ребенок нуждается в срочном операбельном вмешательстве.

Диагностика

Может потребоваться консультация следующих специалистов:

педиатр;
детский гастроэнтеролог;
нефролог;
иммунолог.

Диагностика осуществляется в два этапа.

В первую очередь проводится физикальный осмотр, в ходе которого врач должен установить следующее:

как давно стали проявляться симптомы, их длительность и характер;
личный и семейный анамнез;
наличие хронических заболеваний, перенесенные ранее операции;
принимает ли в настоящий момент ребенок какие-либо препараты.

Физикальный осмотр маленького пациента осуществляется вместе с родителями.

Для постановки точного диагноза могут проводиться такие лабораторные и инструментальные анализы:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ мочеполовой системы.

Диагностическая программа может корректироваться, так как все будет зависеть от текущей клинической картины, состояния здоровья малыша и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение

Все лечебные мероприятия направлены на устранение первопричинного фактора. Боль в правой боковой области может устраняться путем симптоматического лечения, если это потребуется дополнительно.

Родителям важно знать следующее:

нельзя без предписания врача давать ребенку какие-либо препараты для устранения симптома, особенно это касается обезболивающих, антибиотиков, спазмолитиков;
нельзя к месту локализации боли прикладывать тепло;
если впервые такой симптом проявился при беге, то необходимо исключить физические нагрузки и следить за тем, чтобы ребенок не проявлял чрезмерную активность.

В большинстве случаев малышу стараются подобрать консервативное лечение, которое может основываться на следующем:

прием медикаментов;
диетическое питание;
физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж.

Проведение операции требуется в самом крайнем случае, например, если боль при мочеиспускании обусловлена дискинезией желчевыводящих путей.

Прогноз будет носить индивидуальный характер, но в большинстве случаев, если лечение будет начато своевременно и проведено правильно, то осложнений или рецидива болезни можно избежать.

Что касается профилактических рекомендаций, то необходимо проводить мероприятия по предотвращению тех болезней, которые входят в этиологический перечень. Также очень важно следить за питанием ребенка, его питьевым режимом и физическими нагрузками в течение дня. Систематически проходить профилактический медицинский осмотр.

источник

Боль в правом боку под ребрами у ребенка – почему возникает этот симптом

Частой причиной беспокойства родителей и их обращений к врачу — педиатру считается жалобы ребенка на боль в правом боку под ребрами.

Этот симптом может сопровождать развитие различных заболеваний с поражением, как органов пищеварительного тракта, так и других систем организма.

Поэтому при возникновении стойких и частых болей этой локализации нужно сразу обратиться к специалисту для обследования и уточнения диагноза с обязательным определением причины болевого синдрома.

Боль, которая локализуется в правом боку под ребрами, может иметь разный характер, длительность и сочетания сопутствующих симптомов при разных заболеваниях.

В некоторых случаях локализация боли соответствует непосредственному нахождению пораженного органа:

печень;
желчный пузырь;
желудок;
диафрагма;
нижние отделы легких;
аномально расположенные почки или аппендикс.

В отдельную категорию можно выделить «отраженные» боли в правом боку под ребрами, которые могут возникать:

при поражении поджелудочной железы (опоясывающие боли с иррадиацией в правое подреберье);
заболевания двенадцатиперстной кишки;
при воспалении кишечника (энтериты и энтероколиты );
при правосторонних гинекологических заболеваниях (аднекситы, кистозные заболевания).

Острый характер боли больше характерен для активного воспалительного процесса, который нуждается в незамедлительной диагностике

При ноющем характере боли чаще диагностируется не только подострый или хронический воспалительный процесс, но и функциональные нарушения пораженного органа.

Болезни печени и желчного пузыря

Наиболее часто болевой синдром с локализацией в правом боку под ребрами характерен для патологии печени или желчевыводящих путей.

дискинезия желчевыводящих путей;
гепатиты;
реже холецистит или желчнокаменная болезнь.

Дискинезия желчевыводящих путей

Тупые ноющие боли в правой подреберной области характерны для дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу.

Дискинезия желчевыводящих путей является функциональным нарушением эвакуаторной функции желчного пузыря в связи с врожденными аномалиями желчного пузыря (перетяжки, аномалии сфинктеров) или со спазмом его протока и характеризуется застоем желчи.

Эта патология чаще возникает в детском и подростковом возрасте и при своевременном лечении полностью излечивается или контролируется.

Но при позднем обращении этот процесс осложняется воспалением желчного пузыря (холецистит).

Боль в правом боку под ребрами при гепатите (остром или хроническом воспалении печени) сопровождается появлением дополнительных признаков:

бледностью кожных покровов, а затем развитием желтушности различной степени интенсивности;
выраженной слабостью;
головными болями ;
снижением массы тела;
постоянной тошнотой;
болями в суставах с повышением температуры до субфебрильных цифр;
снижением аппетита;
зудом кожи;
в дальнейшем отмечается потемнение мочи (цвет пива) и обесцвечивание кала.

Болевой синдром характеризуется как постоянные боли ноющего характера с тяжестью в правом подреберье.

При появлении этих симптомов у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Важно помнить, что больные дети с острыми формами гепатита А заразны в течение длительного времени и нуждаются в срочной госпитализации и лечении.

При холецистите болевой синдром усиливается при нарушениях диеты — употреблении жирной и острой пищи, газированных напитков или алкоголя (у подростков).

Также боль может отдавать в правую лопатку и плечо и сопровождается:

выраженной тошнотой;
рвотой ;
отрыжкой горьким;
изжогой ;
кожным зудом или сыпью;
болями в суставах;
головной болью и головокружениями.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Чаще всего в детском возрасте возникают функциональные расстройства желудка, воспалительные или язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Из функциональных расстройств желудка чаще всего возникает спазм желудка.

Он связан с нарушением двигательной функции желудка и проявляется в виде сокращения его мышц в результате снижения порога возбудимости со стороны вегетативной нервной системы и усиления тонуса блуждающего нерва. Поэтому у детей и подростков это состояние еще называют «нервная гастралгия».

Клиническая картина гастроспазма обусловлена усилением двигательной активности желудка или тетаническим спазмом мышц стенки и характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в верхних отделах живота.

Боль не имеет четкой зависимости от приема пищи, но в большинстве случаев связана со стрессовыми факторами.

Принято считать, что все функциональные расстройства, особенно при учащении их повторения, являются первыми признаками начальных стадий органических заболеваний желудка, эндокринной или нервной системы, патологии почек или гельминтозов.

Поэтому важным фактором считается своевременная диагностика и правильное лечение всех функциональных нарушений и дифференциальная диагностика соматических болезней.

Для этой патологии характерны тупые ноющие боли в эпигастральной области (за грудиной) и в правом подреберье, которые появляются чаще натощак утром и/или через два часа после еды.

Болевой синдром в большинстве случаев сопровождается:

снижением аппетита;
отрыжкой (кислым или воздухом);
тошнотой;
запором или поносом;
общей слабостью и недомоганием;
раздражительностью.

Это заболевание проявляется ноющими болями через два часа после еды.

Ребенок жалуется на появление боли в правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку, реже болевой синдром имеет опоясывающий характер.

Как и при гастрите эта патология сочетается с диспепсическими расстройствами, отрыжкой, изжогой, тошнотой (реже рвотой), периодическими головными болями, потливостью и общим недомоганием.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Язвенные дефекты в области желудка и/или двенадцатиперстной кишки проявляются в виде периодических ноющих болей в правой подреберной области и в эпигастрии.

Они часто сопровождаются выраженной тошной и рвотой, особенно если язвенный дефект расположен в кардиальной зоне желудка.

Дополнительно язвенная болезнь проявляется:

Также болевой синдром при данной патологии сопровождается нарушением общего самочувствия – выраженной слабостью, недомоганием, головными болями (чаще ночью), нарушениями сна, эмоциональной лабильностью.

Для болевого синдрома при язвенных процессах в верхних отделах пищеварительного тракта характерна периодичность в течение суток (голодные и ночные боли), сезонность (отсутствие боли в весеннее-летний период).

Родителям нужно знать, что у детей язвенная болезнь (в 50% случаев) может иметь бессимптомное начало с постепенным нарастанием ноющих болей в правой подреберной области с периодической беспричинной рвотой (стрессовые язвы желудка у подростков на фоне гормональной перестройки организма).

Поэтому необходимо обращать особое внимание на этот вид жалоб у старших школьников и подростков.

Всем пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, которые жалуются на тупые ноющие боли в правой подреберной области необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога и дополнительные методы обследования:

общий анализ крови и мочи ;
анализ кала на скрытую кровь (для дифференциального диагноза эрозивных форм гастрита или язвенных поражений желудка);
уреазные тесты;
УЗИ органов пищеварительного тракта;
фиброгастроскопия;
рН – метрия;
телеэндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (при необходимости).

Заболевания правой почки

Тупая, ноющая боль в правом боку под ребрами может быть симптомом заболеваний правой почки при ее аномально высоком расположении.

Также возможно появление «отраженной» боли:

при выраженных воспалительных заболеваниях правой почки (пиелонефрите, гломерулонефрите);
наследственных или дисметаболических нефропатиях.

Дисметаболические нефропатии на сегодняшний день часто встречаются в педиатрической практике и характеризуются частыми мигрирующими болями в животе, достаточно часто локализованными в правой подреберной области.

Это заболевание развивается в результате тяжелых нарушений обмена веществ с поражением интерстициальной ткани почек и отложением солей.

Кроме этого патология часто сочетается с дискинезией желчевыводящих путей.

Поэтому боли локализованы преимущественно в правой подреберной области с иррадиацией в нижние отделы живота, околопупочную область и поясницу.

Болевой синдром сопровождается:

слабостью;
вялостью;
недомоганием;
бледностью кожных покровов;
рецидивирующими болями в суставах (часто ночью);
дизурическими расстройствами (болями и жжением при мочеиспускании, развитием энуреза у детей и никтурии);
головными болями;
стойким снижением аппетита.

Часто на фоне дисметаболических нефропатий развиваются воспалительные заболевания правой почки:

нефриты различной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит);
инфекции мочевыводящих путей;
циститы .

При появлении ноющих болей в правом подреберье, которые сочетаются:

с нарушениями мочеиспускания ;
с общей симптоматикой;
с наличием солей в моче (осадок после длительного стояния или неприятный запах мочи).

Необходимо обратиться за консультацией к врачу (педиатру, урологу или нефрологу) для уточнения диагноза и дополнительного обследования (общий анализ мочи, УЗИ почек).

Болезни поджелудочной железы

Хроническое воспаление головки поджелудочной железы характеризуется появлением болей в правой подреберной области с периодическим возникновением приступов опоясывающей боли, особенно при погрешностях в диете.

Они сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Также наблюдается:

слабость;
тяжесть в эпигастральной области;
стойкое снижение аппетита;
отрыжка;
урчание и вздутие живота;
метеоризм;
потливость;
резкое снижение или повышение температуры тела;
ломкость ногтей и волос;
«заеды» в области уголков губ;
изменение цвета мочи;
кожный зуд.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония и/или плеврит

Воспаление легких нижних отделах справа часто проявляется ноющими болями в правом подреберье в месте проекции пораженной нижней доли.

При этом болевой синдром сопровождается острым началом заболевания с высокой температурой с недомоганием, слабостью и потливостью, которое сочетается кашлем и одышкой. Чаще всего эта патология встречается у детей.

Правосторонний диафрагмальный плеврит (воспаление плевральных листков, которые окружают правое легкое) может сопровождаться:

колющими или ноющими болями в правом подреберье;
сухим раздражающим болезненным кашлем;
выраженной болезненной икотой;
повышением температуры тела;
болями при глотании.

Также характерно вынужденное положение пациента – сидя, наклонившись вперед.

Гельминтозы

Чаще всего гельминтозы развиваются в детском возрасте.

Основными заболеваниями являются — аскаридоз (поражение кишечника аскаридами), лямблиоз (инфицирование лямблиями) и энтеробиоз (поражение острицами).

Эти заболевания сопровождаются:

появлением боли в правом боку под ребрами или в околопупочной области;
нарушениями сна;
снижением аппетита;
зудом перианальной области;
кожной сыпью;
скрипом зубами.

При лямблиозе может возникать закупорка желчных протоков лямблиями и развиваться желтуха, артралгии, кожная сыпь, изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

источник

Боли в животе справа у ребенка: причины и лечение

Вопрос о функциональных нарушениях органов пищеварения в гастроэнтерологии детского возраста, в настоящее время остается одним из самых актуальных. Дети часто могут предъявлять жалобы на боли в животе. Зачастую родители обращаются к педиатру по поводу абдоминальной боли, локализованной в области пупка, вздутия живота, плохого аппетита или отказа ребенка от еды. Эти жалобы могут встречаться как при функциональных, так и органических поражениях пищеварительного тракта.

Боль в животе у ребенка (фото: www.GastroTract.ru)

У малышей можно заподозрить, что их что-то беспокоит по поведению. Они начинают плакать, плохо спать, может быть жидкий стул или снижение аппетита. Такие симптомы характерны для язвенной болезни желудка, холецистита, аппендицита и воспалительных патологий кишечника. Диагностируют данные заболевания на основании лабораторных и инструментальных методов. Можно самостоятельно попытаться оказать первую помощь ребенку, но в тяжелых случаях необходима консультация гастроэнтеролога.

В зависимости от характера, боль снизу живота у ребенка бывает:

острая – возникает спонтанно, резкая, локализуется в одном месте (острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, почечная и кишечная колики);
тупая – образуется в течение длительного времени, не сильно выряженная, может длиться часами и даже месяцами (хронический холецистит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цистит, синдром раздраженного кишечника, диспепсические расстройства пищеварительных органов);
периодическая – характерна для приступообразных патологий (мочекаменная болезнь, печеночная колика).

По локализации боли выделяют три области:

эпигастрий – верхняя часть живота. В эту область проектируются печень с желчным пузырем, желудок, двенадцатиперстная кишка, поперечная ободочная кишка и головка поджелудочной железы;
мезогастрий – средняя часть живота. Тут находится почка, восходящая часть толстой кишки и тонкий кишечник;
гипогастрий – низ живота. Здесь находится слепая кишка с червеобразным отростком, яичника у девочек, мочевой пузырь.

Болевые ощущения в животе могут наблюдаться не только при заболеваниях пищеварительной системы, а и при болезнях легки, мочеполовой системы, сосудистых патологиях.

Локализация боли в животе у ребенка (фото: www. lightinhands.ru)

Патологии, при которых у ребенка болит живот справа под ребрами, описаны ниже.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки − это хроническое заболевание, которое проявляется возникновением язв на слизистых оболочках. Причиной выступает бактерия Helicоbacter pylori. Клинически болезнь характеризуется болями в животе вверху и справа, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Болевой синдром имеет свою особенность − возникает через 20-30 минут после еды. Без адекватного лечения, язвенная болезнь осложняется кровотечением, рубцеванием и даже образованием опухолевого процесса. Диагноз ставится на основе фиброгастродуоденоскопии (позволяет увидеть язву) и дыхательном уреазном тесте (наличие возбудителя).

Хронический гастрит − это заболевание, связано с повышенной секрецией желудочного сока, в частности соляной кислоты (НСl). Факторы заболевания: приём жареной и жирной пищи, периоды голодания, стрессовые ситуации. Проявляется заболевание тошнотой, иногда рвотой, дискомфортом в животе, чаще справа, нарушением стула (частые поносы). Без лечения может переходить в язвенную болезнь. На основании фиброгастродуоденоскопии можно поставить верный диагноз (покраснение слизистой оболочки желудка и отсутствие язв).

Хронический холецистит − воспалительное заболевание желчного пузыря. Причиной могут выступать камни в его полости. Проявляется болевыми ощущениями справа и вверху живота, которые отдают в правую руку и лопатку. Так же ребенка может тошнить, возникать периодическая рвота, пожелтение кожных покровов. Подтвердить диагноз можно на основании ультразвукового исследования (утолщение стенки пузыря больше 4 мм). В анализе крови будет характерным повышение уровня билирубина и печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).

Хронический гепатит − заболевание ткани печени. Причиной данного заболевания может быть вирус гепатита В или С, длительный прием гепатотоксических препаратов («Парацетамол»), паразитарные возбудители. Боль в правом подреберье и пожелтение кожных покровов − это первые симптомы заболевания. Так же сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, повышением температуры. Печенка теряет свою главную функцию – фильтрация токсических для организма веществ (аммиак). В биохимическом анализе крови можно наблюдать повышение уровня прямого и непрямого билирубина, печеночных ферментов. Поставить диагноз вирусного гепатита можно только на основании его маркеров (HCV и HBs Ag).

Важно! При наличии маркеров к вирусному гепатиту, необходимо немедленно начать лечение, чтобы не допустить перехода в хроническую форму

Почечная колика − это синдром, который возникает при нарушении оттока мочи камнем. Часто такие процессы наблюдаются в почке и мочеточниках. Резкая боль в поясничной области и утрудненное мочеиспускание − это первые симптомы. Болевой синдром настолько выражен, что человек не может найти себе места, которое приносит облегчение. Поставить диагноз можно на основании экскреторной урографии, общего анализа мочи и ультразвуковом исследовании.

Важно! При изменении цвета мочи на ярко-оранжевый или красный, срочно нужно обратиться к врачу-урологу

Болезнь Крона − это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, чаще в области слепой кишки и возле пупка. Факторы риска: стрессовые ситуации, нерациональное питание, частые инфекционные заболевания кишечника. Клинически болезнь характеризуется больным синдромом и диареей до 20-ти раз в сутки. Стул жидкий, с примесями крови и слизи. Может проявляться повышением температуры, побледнением кожных покровов, повышением пульса (выше 90 ударов в минуту) и понижением давления (ниже 110/60 мм рт.ст.). Диагноз ставится на основе фиброколоноскопии и ирригоскопии (наличие множества глубоких язв). Среди дополнительных методов исследования можно воспользоваться общим анализом крови, копрограммой (анализ кала), бактериологическим исследованием кала.

Пиелонефрит – это неспецифическое микробно-воспалительное заболевание ткани, чашечек и миски почки. Причиной является бактерия рода эшерихий (E.coli). Патологический процесс может распространяться через половые органы, с током крови и лимфы. В клинике наблюдаются боль в пояснице и симптомы интоксикации (бледность кожи, понижение аппетита, повышение температуры, тошнота и рвота). Мочеиспускание нарушено (мутная моча). В общем анализе имеется наличие лейкоцитов, белка, бактерий.

Стеноз пилорического отдела желудка – нарушение прохождения пищи от желудка в кишечник в связи с механической преградой. Может быть врожденный (гипертрофия мышечных волокон или наличие большого количества соединительной ткани) и приобретенный (рубцевание язвенной болезни). Основные клинические симптомы – рвота фонтаном, без примеси желчи, повышенная перистальтика желудка, понижение массы тела, запоры и уменьшение мочеиспускания. Во время лабораторного исследование обнаруживают повышение гемоглобина, признаки метаболического ацидоза, уменьшение уровня калия и хлора. Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование с контрастом.

Синдром раздраженного кишечника – это кишечные нарушения без морфологических изменений его стенки. Характеризируются болевыми ощущениями и вздутием живота. Причина − нервное перенапряжение и стресс. Клинически проявляется болью по всему кишечнику, урчанием, чередованием поносов и запоров. Симптомы исчезают после устранения нервного фактора. Диагностирую методом исключения органической патологии.

Острые кишечные инфекции − инфекционное заболевание кишечника. Возбудитель − бактерия (Salmonella enterica, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonney, Vibrio cholera). Причина: употребление в пищу сырых яиц домашней птицы, недостаточно термически обработанных мясных продуктов, не мытых овощей, фруктов. Так же опасным может быть применение консервированных продуктов, в которых вздутая крышка (можно заболеть ботулизмом). Клиника заболевания проявляется рвотой фонтаном, которая не приносит облегчения, поносом до 30-ти раз в сутки, повышением температуры. Диагностируют на основании бактериологического исследования и копрограммы.

Острый аппендицит – острое воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Характеризируется наличием сильного болевого синдрома справа внизу живота, повышением температуры, тошнотой, однократной рвотой и запором. Болеть может вся правая сторона. Клиника разворачивается за пару часов. Диагноз ставится на основании наличия симптомов аппендицита (боль при нажатии и резком отпускании руки с правой паховой области) и ультразвукового исследования.

Целиакия – хроническое, генетически обусловленное заболевание, которое возникает при непереносимости основного белка злаковых культур (глютен). Он содержится в злаковых культурах (пшеница, ячмень, рожь). Клинически проявляется поносом до 10-ти раз в сутки, болью в животе, вздутием, понижением аппетита. Поставить правильный диагноз можно с помощью серологического исследования (наличие маркера – антиглиадиновых антител).

Кишечная непроходимость – нарушение прохождения каловых масс по кишечнику через механическую преграду. Причинами выступают спаечная болезнь, нарушение иннервации кишки, инородные тела, аскариды. Боль, задержка стула и отхождение газов, патологическое урчание в животе – основные симптомы болезни. На рентгенограмме будет видно наличие воздуха вверху живота (симптом «чаши Клойбера»).

Цистит – острое воспалительное заболевание мочевого пузыря. Причина заключается в наличии инфекции (бактерии, вирусы, микобактерии). Первый симптом болезни − больное мочеиспускание, ощущение вздутия мочевого пузыря, изменение цвета мочи (ярко-оранжевого или красного). Так же наблюдается повышение температуры, общая слабость. Диагноз можно поставить только на основании лабораторного исследования (бактериологический посев). Дополнительные методы − общий анализ мочи, ультразвуковое исследование.

Аскаридоз – глистное заболевание, вызванное гельминтом (аскарида). Источник болезни – больной человек, который выделяет яйца с калом. Клиника зависит от стадии заболевания. В миграционную фазу у больного возникает кашель, понижение аппетита, общая слабость, тошнота и рвота. Для кишечной фазы характерны боли в животе, понос и потеря веса. Диагноз можно поставить при помощи анализа кала на наличие яиц гельминта.

Острый панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Болевые ощущения слева живота, но иногда так же отдает вправо. Когда случается приступ острого панкреатита, то возникает сильная боль в левой части сразу же после приема жирной пищи. Дополнительные симптомы – тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, потоотделение и общая слабость. В диагностике может помочь анализ крови на уровень амилазы (при панкреатите она повышенная).

Дисбиоз кишечника – нарушение равновесия патологической и нормальной микробной флоры кишечника. Дисбиоз не самостоятельное заболевание. Его проявлению способствуют нарушение кишечного пищеварения, моторики, местного иммунитета, прием антибиотиков. У здоровых детей, которые на грудном вскармливании дисбиоз не наблюдается. Признаки заболевания – чередование запоров и поносов, боль в животе и его вздутие, отрыжка. Степень тяжести определяют по количеству бифидобактерий.

Боли психического характера возникают при нервном или психическом расстройствах. У малышей часто болит животик после длительного плача. У детей старшего возраста (10-12 лет) болезненность проявляется после испугов, стрессовых ситуаций или при психических расстройствах (депрессии).

Когда ребенок жалуется на боль внизу живота, которая возникает после нервных перезагрузок, то необходимо показать ребенка детскому психологу или психиатру.

У девочек боль в боку возникает при кисте яичника – полость заполненная жидкостью на яичнике. Причина в нарушении гормонального фона. Проявляется болям в нижней части живота, расстройством менструального цикла и перепадами настроения (чаще плохое). Диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования и гормонального статуса.

У мальчиков бывают крипторхизм — отсутствие яичка в мошонке, которое встречается у 15-30% недоношенных новорождённых детей. А в 3% случаев имеет место полное отсутствие одного или обоих яичек (монорхизм или анорхизм). Клинически можно вывить отсутствие яичка в мошонке, наличие выпячивания внизу живота и тянущие боли. Диагностирую у мальчиков до года на основании ультразвукового исследования.

Важно! При наличии патологического выпячивания внизу живота, нужно немедленно обратиться к детскому хирургу

При наличии болевого синдрома в животике у ребенка, необходимо уточнить его локализацию и интенсивность. Для этого существует простой способ – пальпация живота. Правила выполнения:

Ребенок принимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками.
Голова малыша должна лежать на низкой и ровной поверхности (высокое ее расположение вызывает значительное напряжение мышц брюшной стенки, пальпация будет неинформативной).
Необходимо расслабить переднюю стенку живота (лучше всего дышать с открытым ртом).
Мама должна располагаться справа от ребенка.
Мамины руки должны быть теплыми (прикосновение холодных рук вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки).
Нежными движениями руки нужно исследовать всю область живота (начиная с левой паховой области и заканчивая правой).

При пальпации нужно определить:

локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса ребенка;
вид болезненности передней брюшной стенки;
расхождение прямых мышц живота, наличие патологического выпячивания, увеличение органов брюшной полости.

Важно! Когда у ребенка определяется острая боль в правой паховой области, то нужно срочно вызвать «скорую помощь» (это может быть первым симптомом острого аппендицита)

Когда у ребенка заболел животик, то можно оказать первую помощь в домашних условиях, а именно:

В спокойном положении померять температуру (положить на спину, поглаживать животик, дать выпить теплую жидкость).
Если через 15 минут боль не проходит, то нужно дать малышу выпить таблетку «Но-шпы» 40 мг и подождать еще 15 минут.
Когда температура больше 38° С, можно дать выпить таблетку «Ибупрофена» 200 мг и понаблюдать еще 15 минут.
Но если боль так и не прошла и стала более интенсивной, то немедленно нужно вызвать «скорую помощь».

Важно! Когда у ребенка слышен запах гнилых яблок изо рта, то стоит срочно обратиться к детскому инфекционисту (такое состояние свидетельствует о высоком уровне ацетона в организме)

Поставить верный диагноз можно с помощью лабораторных методов:

общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов);
общий анализ мочи (наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и бактерий);
биохимическое исследование (уровень общего, прямого и непрямого билирубина, креатинин, мочевина);
печеночные ферменты (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
ферменты (амилаза, щелочная фосфатаза, креатининфосфокиназа);
микроэлементы (калий, натрий, хлор, кальций, магний, железо, магний);
общий белок и белковые фракции;
анализ крови на уровень сахара;
копрограмма (наличие в кале жиров, клетчатки, мыла, крови, мышечных волокон, крахмала, эпителия);
реакция на скрытую кровь (Грегерсена);
анализ кала на яйца гельминтов;
анализ кала на дисбактериоз;
анализ кала на ротавирусную инфекцию;
реакция Вассермана (тест на сифилис);
тест на лактазную и дисахаридазную недостаточность;
иммунограмма;
холестерин и триглицериды крови;
исследование кала на дисбактериоз;
бактериологическое исследование (наличие бактериального возбудителя);
серологическое исследование (наличие антител к антигенам возбудителя);
вирусологическое исследование (наличие вирусного возбудителя);
маркеры вирусных гепатитов ( HCV, HBs Ag, HBe Ag);
анализ на диастазу мочи.

Лаборторная диагностика (фото: www.medicl.ru)

Так же подтвердить диагноз можно с помощью инструментальных методов:

рентгенологическое исследование;
рентгенологическое исследование с рентгеноконтрастным веществом;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
фиброгастродуоденоскопия;
фиброколоноскопия;
ирригоскопия;
рН-метрия;
дыхательный уреазный тест с мочевиной;
сцинтиография.

Ультразвуковое исследование ребенка (фото: www. osteoplus-sochi.ru)

В постановке верного диагноза важен комплексный подход (применение лабораторных и инструментальных методов).

Большинство патологий можно вылечить консервативным методом. Доза и способ применения препаратов зависит от выраженности заболевания (таблица ниже).

источник