Боли при мышечном напряжении в животе

Какие патологии могут вызвать боль в мышцах живота

Боли в мышцах – нормальное состояние после физических нагрузок. Но бывает, что прямая или внутренняя косая мышца живота болит без видимых на то причин. И если присмотреться внимательнее, можно обнаружить дополнительные симптомы неприятного состояния, указывающие на развитие некоторых болезней.

Распространенные причины болей в мышцах живота

Наиболее распространенная ситуация – боли в мышцах живота, связанные с естественными физиологическими причинами: перенапряжением, спортом, резким растяжением. Однако бывают и патологические факторы, приводящие к дискомфорту:

• Растяжение стенок органов. Боль в указанной области может стать следствием увеличения размеров желудка, кишечника и артерий. Происходят эти процессы не из-за переедания, а из-за опасных патологических процессов, а также во время беременности у женщин. Симптоматика при растяжении органов затрагивает только гладкую мускулатуру, а болезненность называют висцеральной.
• Механические повреждения мышечной ткани. Если произошел сильный удар обо что-то, либо человека пронзили острым предметом, мышечная ткань рвется, отекает, появляется боль.
• Психологические расстройства. У некоторых людей мышцы начинают болеть в результате стресса и перенапряжения.
• Дисбактериоз. Одна из причин увеличения размеров кишечника. При дисбактериозе орган сильно растягивается, появляются такие симптомы, как запор или диарея, повышается температура, возникает тошнота.

При наличии хронических заболеваний можно заподозрить их обострение при появлении болей в прямых или косых мышцах живота.

Патологии, провоцирующие миалгию

Миалгия – это и есть боль в мышечной ткани, которая сопровождается спазмами. Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих миалгию в прямых и косых мышцах живота, выделяют:

• патологии, связанные с обменом веществ, — диабет, подагра, метаболический синдром;
• вирусные инфекции – у многих людей одним из первых симптомов во время гриппа считается боль в мышцах;
• сосудистые нарушения, в том числе аневризма аорты.

Однако спровоцировать миалгию могут и такие банальные факторы, как длительное пребывание в неудобной позе.

Отличить миалгию от простого напряжения можно по такому признаку, как длительное сохранение болей. Симптомы в этом случае не проходят после отдыха, так как связаны с более серьезными процессами. При миалгии нередко возникает чувство жжения, тошнота, озноб.

Миозит как форма миалгии

Миозит – это воспаление, протекающее в скелетных мышцах. Одна из самых серьезных форм миалгии, которая может быть связана с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но в некоторых случаях миозит развивается на форе ОРВИ, тонзиллита, при чрезмерных физических нагрузках.

Считается, что некоторые формы миозита развиваются из-за воздействия бактерий и токсинов. Вызвать это состояние может злоупотребление алкоголем, кокаином, некоторыми лекарствами (статины, интерфероны, колхицин).

При миозите в мышцах начинается гнойный процесс, связанный с хроническими инфекциями в брюшной полости. Симптомы редко затрагивают только живот: болит не только наружная косая мышца, но также волокна шеи, поясницы, голени и грудной клетки. Миозит сопровождается отечностью, лихорадкой, повышенной температурой и головными болями.

Причины болей в мышцах, не связанные с миозитом

Острое напряжение мышечной ткани может наблюдаться при следующих состояниях, когда брюшная стенка становится твердой:

• воспаление аппендикса – боль обычно расположена справа в подвздошной области;
• кишечная непроходимость – сочетается с симптомами острой интоксикации, сопровождается длительным запором и сильным увеличением живота в размерах;
• прободение язвы – острая кинжальная боль связана с желудочными кровотечениями, в рвотных массах и кале присутствует кровь;
• сосудистые катастрофы – инфаркты кишечника и других органов, тромбоз;
• острый холецистит – боль расположена справа в подреберье, требует немедленной хирургической помощи;
• острый панкреатит – симптомами схож с холециститом, но боль может быть локализована слева;
• разрыв маточной трубы при внематочной беременности – самочувствие женщины стремительно ухудшается;
• разрыв аневризмы брюшной аорты – человек чувствует острую разлитую боль;
• воспаление яичников или матки – эндометрит, аднексит, а также кровоизлияние в яичнике.

Все эти патологии требуют немедленной хирургической помощи – при появлении первых признаков нужно обращаться к врачу. Отличает эти симптомы, как правило, невыносимая боль, бледность, рвота и тошнота, обморочное состояние и кровавые выделения у женщин.

Среди других состояний, при которых боль в прямых мышцах живота носит выраженный характер, выделяют: ущемление пупочной или паховой грыжи, острое растяжение мышц передней брюшной стенки в результате поднятия тяжестей или травм. Аналогичные симптомы могут наблюдаться у людей с заболеваниями позвоночника: туберкулез, спондилолистез, остеохондроз, травмы.

Особенности болей при беременности

У женщин в положении постоянная боль косых или прямых мышц живота может быть связана с некоторыми серьезными отклонениями:

• Отслойка плаценты. Боли сильные, локализованы внизу, часто сочетаются с кровотечениями и водянистыми выделениями. Высок риск гибели плода в результате гипоксии.
• Угроза выкидыша. Боль сочетается с небольшими примесями крови, появляется тянущее чувство в пояснице.
• Внематочная беременность. Боли очень сильные, отдают в пах и спину, локализация симптомов с левой или правой стороны – в зависимости от того, где закрепилась яйцеклетка.
• Расстройства пищеварительной системы. Из-за сдавливания кишечника и желудка растущим плодом часто появляется запор, метеоризм, вздутие.
• Растяжение мышц живота. Это нормальный процесс, который усиливается в 3 триместре.

Также у женщин во время беременности обостряются хронические болезни, возникают патологии поджелудочной железы, желчного, кишечника, появляется аппендицит.

Методы диагностики и лечения при болях в мышцах

Диагностика болей в мышцах живота происходит в несколько этапов. Первый – пальпация. Врач определяет состояние брюшной стенки. Далее берут анализы крови и мочи, а также делают УЗИ. В некоторых случаях требуется рентген и ЭКГ.

Методы терапии зависят от типа заболевания. Гинекологические нарушения лечит гинеколог, при заболеваниях ЖКТ терапию назначает гастроэнтеролог. При острых состояниях нередко требуется хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной терапией: удаление разрыва яичника и маточной трубы, устранение воспаленного аппендикса.

К симптоматической терапии относят прием спазмолитиков, НПВС, пробиотиков, противовоспалительных средств, когда это нужно. Обязательно назначают щадящую диету для исключения лишнего напряжения внутренних органов.

Для предотвращения болезненных ощущений важно следить за состоянием здоровья, вовремя лечить хронические болезни. Нельзя перенапрягаться при занятиях спортом, перед тренировкой всегда нужно делать разминку. Чтобы боли не появлялись, нужно тренировать разные группы мышц в разные дни.

источник

Живот напряжен и болит

«Острый живот» — угрожающее состояние, при котором происходит существенное повреждение органов брюшной полости и требующее немедленной хирургической помощи. Это состояние может быть при многих болезнях, но признаки, характерные для «острого живота» будут общими. Это следующие симптомы:
• Нестерпимая внезапно возникшая боль в животе, вызывающая стоны
• Усиление боли при малейшем движении и кашле
• Невозможно найти положение для облегчения страданий
• Признаки кишечной непроходимости: нет стула, вздутие живота
• Защитное напряжение мышц живота
• Тяжелое общее состояние с тахикардией, холодным потом, провальной слабостью, бледностью, падением артериального давления.

«Острый живот» может возникнуть как однократный впервые проявившийся признак без предшествующего заболевания. Это, к примеру, разрыв селезёнки при травме живота или острый аппендицит, которые сразу потребуют хирургической помощи.
Но очень часто «острый живот» возникает как осложнение уже существующего заболевания. Например, прободение длительно существующих язвы желудка или разрыв кисты яичника, почечная колика при мочекаменной болезни, которая не устраняется приёмом спазмолитиков.
Поэтому своевременное адекватное лечение хронических заболеваний является профилактикой их обострения и тяжелых последствий.

Заболевания, которые могут дать картину «острого живота»
• Острая кишечная непроходимость
• Острый аппендицит
• Острый панкреатит
• Печёночная и почечная колика
• Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Перитонит
• Разрыв аневризмы брюшной аорты
• Тромбоз, эмболия и спазм мезентериальных (брыжеечных) сосудов
• Перекрут кисты яичника, разрыв яичника
• Прервавшаяся внематочная беременность с разрывом маточной трубы
• Опухоли
• Инфаркт или разрыв селезёнки
• Разрыв печени
• Ущемленная грыжа, др.
При любом из этих состояний медлить с вызовом «скорой» нельзя ни минуты.
Приводим краткое описание основных симптомов этих заболеваний.

Острая кишечная непроходимость
Причины, приводящие к кишечной непроходимости: спазм кишечника или его парез (исчезновение перистальтики), опухоль, ущемление грыжи, спайки, каловые камни, тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов, инородные тела, перитонит, глистные и волосяные клубки, переедание после голода. Причем на спаечную болезнь приходится до 70% всех случаев непроходимости.
• Схваткообразная нестерпимая боль по всему животу возникает внезапно, и интенсивность её возрастает, больной стонет от боли.
• Именно в этот первый период необходимо срочно вызывать «скорую». До её приезда можно дать заболевшему спазмолитик (но-шпу, баралгин, папаверин), категорически противопоказаны слабительные.
• Затем (без оказания врачебной помощи) на фоне некоторого уменьшения боли возникает многократная рвота, сначала остатками пищи с желчью, в последующем приобретает каловый характер, сильная сухость во рту, жажда.
• Нет стула и не отходят газы, живот вздут и асимметричен, кишечную перистальтику иногда можно увидеть на глаз.
• При некоторых видах непроходимости из прямой кишки возможно выделение слизи с кровью.
• Больной очень беспокоен, мечется в кровати.
• Характерна бледность кожи, тахикардия, снижение давления, шок.
• До развития перитонита живот мягкий, болезненный в области расположения препятствия каловым массам.

Острый аппендицит
• Это заболевание встречается чаще всех других острых состояний живота, однако нельзя преуменьшать его опасность.
• Характерно внезапное начало с болей в эпигастральной или околопупочной области. Постепенно боль усиливается и переходит в правую нижнюю часть живота. Часто отдаёт в прямую кишку, лёжа на левом боку и во время ходьбы усиливается (особенно когда правая нога оказывается сзади).
• Отмечается повышение температуры до 37,2-38 °С, тошнота или рвота, тахикардия, сухость во рту.
• При прощупывании правой нижней части живота боль усиливается, особенно сильно во время отнятия рук (положительный симптом Щеткина-Блюмберга), мышцы в этой области напряжены.
• В пожилом возрасте признаки аппендицита могут быть сглажены, т.к. с возрастом происходит снижение чувствительности нервных окончаний, и процесс протекает вяло.

Острый панкреатит
При остром панкреатите происходит массивное разрушение ткани поджелудочной железы. Это крайне опасное заболевание, которое требует немедленной врачебной помощи. Если заболевшему эту помощь не оказать, он может погибнуть спустя несколько часов или дней с момента начала болезни.
• Боль сначала возникает в правой или левой верхней части живота или под «ложечкой», затем становится опоясывающей. Может распространяться по всему животу.
• Боль сильная, нестерпимая, как при инфаркте миокарда или прободной язве.
• Часто появлению боли предшествует употребление большого количества крепких алкогольных напитков или жирной пищи.
• Типична многократная рвота, которая не приносит облегчения и вздутие живота.
• Общее состояние тяжелое, заторможенное, кожа холодная и влажная, давление снижено, тахикардия, возможен шок при тяжелой форме панкреатита.
• Кал становится светлым или серым, его количество значительно увеличивается.
• Язык сухой и воспалённый, воспаление может охватывать весь рот.
• Кожа бледная, желтушная или синюшная. Могут появиться мелкие кровоизлияния вокруг пупка и на ягодицах.

Желчная или печеночная колика (Острый холецистит)
• Возникает обычно вечером или ночью у больных с желчнокаменной болезнью или опухолью, когда камень или опухоль перекрывают отток желчи из желчного пузыря, т.е. происходит ущемление камня в желчевыводящих путях.
• Характерна резкая, острая, схваткообразная боль в правом подреберье или правом боку, отдаёт в спину, под правую лопатку, в плечо или шею.
• Температура может повышаться до 37,5- 38,5°С и сопровождаться ознобом, тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту, тахикардией. Изредка – желтухой и зудом кожи.
• Больные часто стонут и мечутся, чтобы найти положение, в котором уменьшилась бы боль, однако найти его не могут.
• Возникновению приступа предшествует употребление жирной или жареной пищи, алкоголя, холодных напитков, а также переедание, физические нагрузки, тряская езда, стрессы.
• При прощупывании отмечается напряжение мышц того участка брюшной стенки, где находится проекция желчного пузыря. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный (максимум боли во время отнятия рук от живота).
• Приступ желчной колики может быть единичным, когда сразу требуется удаление желчного пузыря, а может продолжается до 5 – 6 ч и после применения спазмолитиков пройти.

Почечнокаменная болезнь (почечная колика)
• Такое состояние развивается в том случае, если камни (а иногда опухоль) перекрывают отток мочи из почек.
• Боль односторонняя в боку или пояснице, нестерпимая, режущая, схваткообразная с иррадиацией в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.
• Часто присоединяется вздутие живота, тошнота и рвота, запоры, мочеиспускание учащается. Может быть повышение температуры.
• Кожа бледная, холодная, влажная.
• Поведение во время такого приступа колики беспокойное, невозможно найти удобное положение, поэтому больной мечется в постели.

Прободение язвы желудка или 12-перстной кишки
• Возникает на фоне существующей язвенной болезни или может оказаться её первым признаком. Чаще поражается 12-перстная кишка (85%).
• Максимум прободений происходит осенью или весной.
• Перед прободением язвы часто возникают предвестники — усиление болей, ознобы, субфебрильная температура, тошнота.
• Внезапная сильнейшая кинжальная боль в области желудка или в правом подреберье, которая затем распространяется в правую нижнюю часть живота, а позже – по всему животу.
• Боль отдаёт в правое плечо, ключицу или правую лопатку.
• Может быть рвота с примесью крови.
• Кожа бледная или пепельно-серая, влажная, холодный пот.
• Живот в дыхании не участвует, сильно напряжен.
• Больной занимает вынужденное неподвижное положение лёжа на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.
• После первого приступа кинжальная боль может стихнуть на 3 -6 часов, состояние улучшиться, но затем всё возвращается вновь, т.к. возникает перитонит; появляется рвота, иногда с кровью, повышается температура, учащается пульс, падает давление. Ждать периода улучшения после первых симптомах прободения – прямая угроза жизни.

Перитонит (воспаление брюшины)
Перитонит, как правило, является результатом осложнения других заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, острый холецистит, разрыв аневризмы брюшной аорты, прободная язва желудка, острый панкреатит). Основные признаки перитонита лежат в основе понятия «острый живот».
• Сильнейшая нестерпимая боль в животе, которая усиливается при движении, покашливании и даже дыхании с напряжением мышц передней брюшной стенки.
• Боль сначала возникает в месте расположения того органа, где произошла катастрофа, а затем распространяется на весь живот.
• При разных заболеваниях боль может отдавать в разные места:
-При болезнях печени и желчного пузыря — в правое плечо.
-При поражении селезенки — в левое плечо.
-При заболеваниях поджелудочной железы — в спину.
-При болезнях почек и мочевыводящих путей — в низ живота.
• Высокая температура.
• Сильное вздутие живота, признаки кишечной непроходимости.
• Рвота, кровь в кале,
• Тяжёлое общее состояние: бледность, холодный пот, тахикардия, может быть шок.

Расслаивающая аневризма брюшной аорты с её разрывом
надрыв внутреннего слоя аорты с затеканием крови между слоями стенок аорты и последующим расслоением.
• Внезапная, раздирающая, растягивающая или жгучая боль в области пупка.
• Боль очень интенсивная с самого начала и продолжается непрерывно, распространяясь по ходу расслоения, часто отдаёт в поясницу.
• Незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
• Чаще развивается утром.
• Болеют в основном мужчины после 55 лет с наследственной предрасположенностью.
• Развивается на фоне выраженного атеросклероза, гипертонической болезни, ревматизма или перенесенного сифилиса. Риск также повышается во время беременности.
Если при расслоении прорываются все 3 слоя стенки аорты, то происходит внутреннее кровотечение с быстрой кровопотерей, к которой позже присоединяются симптомы раздражения брюшины, т.е. «острого живота»:
• Выраженное напряжение мышц брюшной стенки с невозможностью пошевелиться и дотронуться до живота.
• Головокружение, бледность, холодный пот, падение давления с коллапсом, тахикардия, потеря сознания.
• Может быть рвота.

Тромбоз, эмболия, спазм брыжеечных (мезентериальных) сосудов
Брыжеечные сосуды осуществляют кровоснабжение кишечника.
Эти три состояния имеют похожую клиническую картину, т.к. и спазм, и тромбоз, и эмболия брыжеечных сосудов приводят к нарушению кровообращения в кишечной стенке, кислородному голоданию и развитию инфаркта кишечника.
• При спазме брыжеечных сосудов боль периодическая, острая, непостоянная, распространяется по всему животу и длится около 3-4 минут.
• Приём спазмолитических средств (папаверин, но-шпа, нитроглицерин) при спазме брыжеечных сосудов устраняет боль.
При закупорке (тромбозе) кровяным сгустком брыжеечных сосудов или их эмболии наблюдаются признаки перитонита и кишечной непроходимости:
• Боль при тромбозе брыжеечных сосудов постоянная, сильна, режущая, начинается внезапно и сопровождается сильным вздутием живота.
• Локализация боли зависит от места поражения сосудов: в области пупка, в правой или левой подвздошной области, либо распространяется по всему животу.
• Боль усиливается при малейшем движении, поэтому больные лежат неподвижно на спине, согнув ноги в коленях.
• Тошнота и неукротимая рвота наблюдаются с самого начала заболевания.
• Задержка стула и вздутие живота.
• Иногда в начале может быть частый жидкий стул с примесью крови.
• Состояние тяжелое, характерна бледность, холодный пот, сухой язык, тахикардия, иногда шок.
• Отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
• Тромбоз мезентериальных сосудов чаще всего встречается у больных мерцательной аритмией, атеросклерозом и перенесенным инфарктом миокарда.

Разрыв кисты яичника
• Провоцирующим фактором является физическая нагрузка, травмы, половой акт.
• Проявляется внезапной болью внизу живота, сначала боль местная справа или слева, затем становится разлитой.

Перекрут кисты яичника
• Боль связана с ишемией яичника и проявляется внезапно острой болью внизу живота справа или слева. Отмечается усиление боли при прощупывании и есть симптомы раздражения брюшины.
• Часто женщина знает о существовании у неё кисты.

Самопроизвольный (спонтанный) аборт
• Боль в животе острая, сильная, схваткообразная, внезапная. Возникает в надлобковой области.
• Сопровождается маточным кровотечением.
• Чаще возникает после физических усилий, подъема тяжести, травмы, полового акта.

Разрыв фаллопиевой (маточной) трубы при внематочной беременности
• Внематочная беременность сопровождается умеренной болью и задержкой месячных, могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища. Если происходит осложнение в виде разрыва трубы, боль внезапно усиливается, становится разлитой, кровотечение становится сильным, приводящим к обмороку. Низ живота при прощупывании очень болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины.
• Это состояние часто связано с физической нагрузкой, подъемом тяжести, половым актом.

Опухолевые заболевания органов брюшной полости
• Боль при злокачественных опухолях очень редко является первым признаком болезни, и появление её говорит о далеко зашедшем процессе.
• Почти всегда боли предшествует «предраковое заболевание», например, длительно протекающий и неправильно леченный хронический атрофический гастрит или язвенная болезнь, полипы кишечника. Поэтому боль при опухолях сначала носят характер того заболевания, на фоне которого они развиваются, но позже меняется характер боли, зависимость её от еды и другие знакомые больному симптомы.
• Необходимо внимательно отнестись к появлению новых симптомов или изменению характера старых и знакомых признаков. Именно на этом этапе лечение даёт хорошие результаты. А вот «острый живот» при опухолях – признак, говорящий о далеко зашедшем процессе. Не дожидайтесь угрожающих симптомов.
• Всегда нужно учитывать наследственность по линии родителей, братьев и сестёр.
• Признаки новообразований в начале заболевания неспецифичны и могут напоминать другие болезни. Это вздутие живота, тошнота, изжога, неприятные ощущения в желудке, снижение аппетита, запоры, поносы, др.
Однако, независимо от того, какой орган поражен, есть ряд признаков, которые
позволяют заподозрить наличие опухоли в брюшной полости:
• Анемия неясного характера,
• Беспричинное снижение веса и потеря аппетита,
• Боли в животе, возникающие ночью,
• Если заболевание началось после 50 лет;
• Лихорадка неясного происхождения,
• Беспричинная общая провальная слабость, депрессия, апатия
• Стойкие запоры, которые не подаются медикаментозному лечению,
• Появление крови и слизи в кале,
• Бледно-землистый оттенок кожи,
• Внезапное появление желтухи,
• Опухоль может прощупываться.

Инфаркт селезенки
• Причина развития этой патологии – тромбоз или эмболия сосудов селезёнки, которые возникают при некоторых пороках сердца, повышении давления в полой вене, бактериальном эндокардите, ревматизме, ИБС, лейкозе.
• Если инфаркт мелкоочаговый, он может протекать бессимптомно или с незначительной болью в левом подреберье.
• Если инфаркт затрагивает обширную область, возникает сильная, внезапная боль в левом подреберье (иногда распространяется на весь живот), которая усиливается при дыхании, движении и кашле. Боль отдаёт под левую лопатку и в поясницу.
• При обширном инфаркте может развиться коллапс.
• Отмечается повышение температуры, тахикардия, падение давления, возможна рвота, парез кишечника.
• Мышечное напряжение в левом подреберье незначительное, прощупывание живота болезненное.
• Чаще происходит самоизлечение.

Разрыв селезёнки
• Разрыв селезенки может произойти при двух ситуациях: 1. Самопроизвольно, если селезёнка патологически изменена в результате лейкоза, мононуклеоза, цирроза печени и др., она увеличена и её капсула истончена. В этом случае разрыв может произойти даже без видимой причины или при малейшей травме живота. Поэтому при увеличенной селезёнке противопоказаны большие физические нагрузки и контактные виды спорта. 2. Разрыв здоровой селезёнки происходит во время сильных ударов или травм. Наличие травмы туловища или удара в левый бок непосредственно перед болезнью очень важно при диагностике.
• Момент разрыва чаще всего проявляется обмороком, и продолжаться несколько часов. Позже появляется боль в левом подреберье, иногда охватывает весь живот, иногда отдаёт в левое плечо. Боль острая, но не такая сильная как при перитоните.
• Затем могут появиться признаки раздражения брюшины с незначительным напряжением мышц живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный не всегда.
• Во время разрыва селезенки кровь в большом количестве попадает в брюшную полость, обуславливая все признаки внутреннего кровотечения: ощущение вспышек света перед глазами, холодная, влажная и бледная кожа, головокружение, холодный пот, слабость, учащенный нитевидный пульс, снижение давления, заторможенность, спутанность сознания. Шок развивается не всегда.
• Больные принимают положение на левом боку с согнутыми к животу ногами.
• При пальпации боль присутствует, но напряжение мышц слабое.
При разрыве селезёнки всегда требуется хирургическая помощь.

Разрыв печени
• Причина – травмы живота.
• Часто происходит одновременно с разрывом селезёнки.
• Признаки внутреннего кровотечения выражены слабо, т.к. печень не кровоточит так сильно, как селезёнка, однако общее состояние при разрыве печени всегда тяжелее, т.к. практически всегда сопровождается шоком.
• Боль выражена больше в правом подреберье.
• При разрыве печени иногда развивается желтуха, т. к. сгустки крови могут закупорить желчный проток.
• Прогноз при разрыве печени всегда хуже, чем при разрыве селезёнки.

Ущемлённая грыжа
Грыжа — это выхождение органов, расположенных в брюшной полости с париетальным листком брюшины в пространства между мышцами или под кожу через естественные анатомические отверстия или приобретённые после травмы и операции.
Чаще всего встречаются паховые, пупочные, послеоперационные грыжи.
Причиной возникновения грыж является повышение внутрибрюшного давления, которое возрастает во время тяжёлых физических нагрузок, при запорах, трудных родах, длительном сильном кашле.
Грыжа может развиться даже после однократного повышения внутрибрюшного давления, например при подъём тяжести.
Грыжа может быть у человека достаточно долго и не беспокоить. Но иногда грыжевое содержимое выходит через грыжевое отверстие и не вправляется. В результате происходит ущемление.
Ущемление кишки особенно опасно, т.к. плюс к нарушению в нём кровообращения добавляется кишечная непроходимость с выраженной интоксикацией.
При ущемлении грыжи не зависимо от места её расположения симптомы будут одинаковыми:
• Остро возникшая боль при физическом напряжении и не уменьшающаяся после его прекращения.
• Выраженная бледность кожи, тахикардия, падение артериального давления, беспокойство.
• Если покашлять, приложив руку к грыже, можно почувствовать, что кашлевой толчок на неё не передаётся.
• Может быть рвота, иногда с каловым запахом, вздутие живота.
• При ущемлении кишечника развиваются признаки кишечной непроходимости.
• В случае длительного ущемления происходит нагноение грыжи с высокой температурой, интоксикацией, выраженным отеком и покраснением в области грыжевого выпячивания.
• Впоследствии может развиться перитонит.
• В месте расположения грыжи определяется плотное округлое образование.
Не старайтесь вправить грыжу сами! Вы можете сделать это неправильно и вызвать дополнительные осложнения. Срочно вызывайте скорую помощь, а до её приезда необходимо лечь на спину, на область грыжевого выпячивания положить ёмкость со льдом и выпить спазмолитик (баралгин или но-шпу).

Все мы периодически сталкиваемся с разными проблемами со здоровьем. Однако если болит живот, твердый живот – это, как правило, признак того, что необходима медицинская помощь.

Конечно, иногда такие симптомы могут быть результатом банального переедания, и достаточно просто полежать, чтобы все прошло. Но если болевые ощущения не проходят – это тревожный сигнал. Из-за чего это происходит и что делать в этом случае?

Обыкновенные причины

Вздутие – частый повод для жалоб. Конечно, данное ощущение зачастую субъективно и потом проходит. Иногда человек страдает от вздутия и одновременно тяжести, живот становится большой.

Как правило, обычно данные симптомы исчезают без медицинской помощи. Но иногда возникают ситуации, когда только своевременное обращение к врачу решает проблему. Однако если после осмотра явных патологий не было выявлено, состояние больного, скорее всего, вызвано скоплением газов в кишечнике.

Часто это происходит из-за чересчур поспешного приема пищи, с ней в желудок случайно попадает воздух.

Еще такое бывает из-за употребления газированных напитков и пищи, провоцирующей газообразование.

К таким продуктам относятся:

сладости и сдоба – они богаты простыми углеводами, которые ускоренно расщепляются и вызывают брожение в кишечнике; фасоль, горох, бобы, капуста, черный хлеб и другие продукты питания, они содержат много крахмала и клетчатки; сода в слишком большом количестве затормаживает выделение желудочного сока, и провоцирует газообразование.

Обычно организм сам избавляется от лишнего, таким образом, газы выходят из заднего прохода или в результате отрыжки. Часть из них впитывается через кишечник.

Иногда вздутие у взрослых возникает, если организм не вырабатывает ферменты, отвечающие за переработку лактозы. В таком случае употребление молочных продуктов, иногда даже самого обыкновенного мороженого, неминуемо вызовет повышенное газообразование. Если имеется такая проблема, то лучше всего будет исключить молоко из своего рациона.

Если, несмотря на то, что человек не употреблял данные продукты, все равно живот твердый и болит, причины могут быть гораздо глубже.

Перитонит

При данном заболевании воспаляется брюшина – оболочка, выстилающая внутренности. Это происходит из-за того, что при запущенном аппендиците, воспалении кишечника или других органов их содержимое проникает в брюшину, ведь у здоровых людей брюшная полость не содержит никаких посторонних веществ. Это и вызывает ее воспаление.

Из-за того, что через брюшину вещества хорошо всасываются, заражение быстро распространяется с кровью по организму, и поэтому без срочной медицинской помощи наступает сепсис.

Данное заболевание характеризуется следующими признаками:

болит живот, твердый живот; пациента тошнит и рвет, но в отличие от простого отравления, такая рвота не облегчает состояние; высокая температура; жажда, слабость, учащенное сердцебиение, потливость.

Домашних способов лечения перитонита не существует!

При этом состоянии необходимо срочное хирургическое вмешательство – только оно спасет больного, и в данном случае каждый час на счету. Без срочной операции человек не проживет больше одного дня.
Посмотрите видео про данное состояние

Дисбактериоз

Как известно, наш организм населяют различные бактерии. Особенно много их в кишечнике – микрофлора в нем необходима для нормального переваривания пищи.

Однако из-за различных факторов, таких как прием антибиотиков или других лекарств, неправильного питания, стрессов и прочего происходит дисбаланс микроорганизмов. Еда, попавшая внутрь, не переваривается нормально, что вызывает гниение, брожение, следовательно, появляется вздутие, дискомфорт, нарушения стула.

Частой причиной того, что твердый живот возникает у ребенка, является именно дисбактериоз. У взрослых людей эта проблема также широко распространена.

Возможно, кому-то эта болезнь покажется несерьезной, но это не так – дисбактериоз, если его не лечить, сбивает работу всего организма, а также вызывает такие заболевания, как молочница, особенно у женщин.

Для борьбы с дисбактериозом врачи рекомендуют правильно питаться, употреблять кисломолочные продукты (например, биокефир или натуральный йогурт), избегать стрессов, а еще пить пробиотики.

Механическая закупорка кишечника

Данное состояние характеризуется болью (иногда чувствуется затвердение в каком-либо участке кишечника), задержкой стула, также у пациента могут не отходить газы.

Болеть может с разной интенсивностью, характер ощущений и их локализация могут быть четкими, но не всегда. Причиной механической закупорки является запор (он вызывается разными факторами, начиная с неправильного питания и заканчивая патологиями развития органов пищеварения), опухоли и прочее.

Для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. Если проблема вызвана обыкновенным запором, то постановка очистительной клизмы и дальнейшее правильное питание помогут решить проблему.

Если дело в чем-то другом, то понадобится медицинское обследование.

Стресс или переживания

Современный ритм жизни, к сожалению, диктует нам свои правила, но все стрессы и нервные переживания, которые мы испытываем, непосредственно отражаются на здоровье. Не становится исключением и работа кишечника.

Конечно, все зависит от человека – кому-то все стрессы нипочем, а кто-то очень остро реагирует на все.

Лучше всего стараться не нервничать, при необходимости можно пить успокоительное.

Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха

Данный недуг обычно встречается у детей. Он возникает из-за того, что у ребенка иммунитет работает чересчур активно. Возникает поражение кровеносных сосудиков. Симптомы, которые требуют обращения к врачу:

сильно выраженная боль, передняя брюшная стенка сильно напряжена; артрит; на ногах появляется сыпь с фиолетовым оттенком.

С этой болезнью необходимо бороться под медицинским контролем, только в медучреждении смогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующие способы лечения.

«Женские» причины

Живот у женщин иногда болит и из-за факторов, не связанных с ЖКТ. Причиной дискомфорта могут быть такие недуги, как внематочная беременность или разрыв яичника. Для таких состояний характерны болевые ощущения внизу живота, постепенно усиливающиеся. Также начинается кровотечение из влагалища.

Внематочная беременность требует срочной операции, иначе может начаться заражение крови и пациентку нельзя будет спасти. Также причиной боли бывает опухоль, киста и прочие недуги.

Если женщина обращалась к врачу-терапевту или гастроэнтерологу по поводу болей, но врачи не смогли обнаружить ее источник, имеет смысл пройти обследование у гинеколога.

Другие недуги

Однако все вышеперечисленное не является единственными случаями, требующими срочного лечения. Есть и другие недуги, при которых нужна немедленная операция или специальные препараты.

Аппендицит часто имеет разнообразные симптомы, которые могут быть смазаны. Несмотря на то, что наиболее часто распространено классическое описание с болью справа, тошнотой и температурой, признаки могут быть и некоторыми другими.

Лучше не гадать и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Если своевременно не удалить аппендикс, может начаться перитонит, а это гораздо опаснее, так как имеется риск летального исхода.

Бывает, что проблемы возникают из-за воспаления поджелудочной железы.

Панкреатит в острой форме также вызывает боль, которая начинается возле пупка и постепенно распространяется дальше. Все это сопровождается рвотой и вздутием, в некоторых случаях поносом. Лечат острый панкреатит под контролем врача.

Также причиной подобных состояний может стать воспаление желчного пузыря, то есть острый холицистит. Помимо всего прочего, для него еще характерна повышенная температура, а боль может отдавать в район сердца.

Очень опасно ущемление грыжи.

Как правило, те, у кого она есть, представляют всю опасность – об этом информируют и доктора, и интернет. Симптомы ущемления – резкая боль в районе самой грыжи или шире, при нажимании грыжу вправить нельзя. В данном случае требуется срочная медицинская помощь.

В результате язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, заболеваний желчного пузыря, печени, селезенки может произойти перфорация (если речь идет о полых органах) или иные повреждения, в результате в брюшную полость попадает кровь или какие-либо вещества. Человека может рвать кровью, она также попадает в испражнения и делает их черного оттенка.

Такие состояния могут даже привести к потере сознания. Как правило, это является причиной последующего перитонита, поэтому при резкой боли, рвоте, температуре нужно немедленно обратиться к врачу. Особенно это важно, если у пациента до этого была диагностирована язва – он должен знать о возможных последствиях.

К разрыву внутренних органов иногда могут приводить травмы, сильные удары. При симптомах предшествующим инфаркту миокарда, боль иногда отдает в желудок.

Следует быть очень осторожным, если имеются какие-либо проблемы с сердцем или предрасположенность к ним.

В каком случае немедленно к врачу?

Так уж устроен человек, что обращается в поликлинику только в случае острой необходимости, когда нет сил терпеть острую боль. Однако в случае наблюдения особо опасных симптомов, нужно немедленное обращение к врачу, к таким симптомам относится:

острая боль в правом подреберье сопровождающаяся тошнотой и высокой температурой; боль с изменением цвета кожи в области очага; дискомфорт внизу живота сопровождающийся обильным кровотечением из влагалища; острый болевой синдром в комплексе с диареей, в которой наблюдаются сгустки крови или желчи.

При проявлении вышеперечисленных проблем, нужно дождаться приезда скорой, и не принимать никаких медикаментозных или народных средств для облегчения состояния, поскольку это может смазать клиническую картину и усложнить постановку диагноза.

Первая помощь

Боль, сопровождающаяся твердым животом при сбоях в работе пищеварительной системы можно устранить приемом сорбентов: активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель.

При болезненных ощущениях связанных с ПМС используют спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Дицетел.

Кроме медикаментозных средств от боли могут спасти и народные методы, к примеру, чай из цветков ромашки или отвар шиповника.

Если патологический процесс имеет не выясненную этиологию, лучше не рисковать с самолечением, а пройти необходимый спектр обследований, чтобы установить причину заболевания.

Диагностика и профилактика

Большинство вышеописанных недугов требуют срочного хирургического вмешательства, в ином случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование, сделать УЗИ и сдать назначенные анализы. После этого может быть назначено соответствующее лечение и специальная диета.

В качестве профилактики существуют общие рекомендации, такие как ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки. Для людей, с чувствительным пищеварением рекомендуется перейти на употребление домашней пищи, приготовленной с добавлением минимум специй.

Во избежание инфекционного поражения важно придерживаться правил гигиены: мыть руки и фрукты перед едой, не питаться в заведениях с сомнительной репутацией.

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта боли в животе изжога понос запор тошнота, рвота отрыжка повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве желудка.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Боль вверху живота посередине является очень опасным симптомом, являющимся предвестником развития различных патологий и опасных болезней.

Негативные проявления могут формироваться внезапно или нарастать постепенно. Некоторые проходят за короткий промежуток времени, другие – досаждают пациента в течение длительного периода. При нарастающей интенсивности и усилении симптомов необходимо обратиться к профессиональному специалисту. Пациент должен пройти диагностирование организма и узнать, почему проявились те или иные симптомы. После прохождения методов диагностики должно быть назначено соответствующее лечение.

Болит верх живота по разным причинам. Они являются индикатором всевозможных состояний. Заболевания могут проявляться у каждого пациента по-разному. У некоторых пациентов болевые ощущения проявляются сильнее, у других – слабее.

Так как боль сама по себе считается субъективным чувством, опираться только на один лишь симптом не рекомендуется. Поставить верный диагноз только по проявлениям болевых ощущений – невозможно. Поэтому необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Также стоит учитывать то, что у болезней есть конкретный характер болевых ощущений.

Характер болей

Боли по центру (посередине) верхней части живота разделяются на типы болевых ощущений. Они имеют соответствующие симптомы. У пациентов при определенных действиях или изменении положения тела болит желудок вверху посередине. Что делать и какие действия предпринимать, знает не каждый человек.

В первую очередь необходимо определить локализацию боли. Для этого необходимо лечь на спину, прощупать полость живота. Методом пальпации находится самое уязвимое болезненное место. Следует понять, что предшествовало возникновению боли. Следует установить из-за чего стали развиваться негативные последствия. Может быть причиной стали чрезмерные физические нагрузки, нервные срывы, неправильно подобранный рацион питания, прием алкогольной продукции. Далее определяется тип неприятных ощущений. В зависимости от проявляющихся симптомов, болевые ощущения подразделяются на несколько категорий. Рассмотрим самые распространенные.

Ноющая боль

Ноющая боль не выражена яркой интенсивностью. Поэтому большинство пациентов называют такие проявления самыми безобидными. Они могут возникать периодически или проявляться постоянно.

Стоит учесть, что такой вид болевых ощущений указывает на начальное развитие заболевания и негативные изменения в организме.

Ноющая боль сверху может быть спровоцирована нарушением кровообращения. Также она проявляется из-за механических повреждений внутренних органов. Они могут быть получены в результате падения с высоты, сильного удара в брюшную полость. Ноющие боли проявляются из-за растяжения мышц, сухожилий внутренних органов. На проявление неприятных ощущений влияют сильные воспалительные процессы. Причиной возникновения могут быть нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям можно отнести гастрит, язву двенадцатиперстной кишки, инфекционные процессы. Боль проявляется из-за воспаления поджелудочной железы. На развитие могут влиять болезни органов малого таза. Может произойти защемление нервных окончаний в позвоночнике, из-за которого проявляется боль в верхней части живота. Причиной могут быть патологии центральной нервной системы. Сердечная боль, отдающая вверх полости живота. Неприятные ощущения в солнечном сплетении, иррадирующие в брюшную полость. Ноющая боль возникает из-за инфицирования брюшной полости;

Острая боль

Такой вид неприятных ощущений принято называть «острым животом». Острая резкая боль требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Таким пациентам нужно оперативное лечение.

Острые боли включают в себя комплекс клинических признаков, которые должны быть подтверждены инструментальными или лабораторными данными. Острые боли могут нести угрозу жизни человека. Они проявляются из-за опасных заболеваний, полученных травм или повреждений органов живота или малого таза.

Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения неприятных ощущений:

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; Инфаркт миокарда; Острая форма панкреатита; Хроническая стадия панкреатита; Печеночные колики; Острая форма холецистита; Хроническая стадия холецистита; Поддиафрагмальный абсцесс; Закрытые повреждения печени; Травматические или самопроизвольные разрывы селезенки; Развитие пневмонии или плеврита; Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки; Рак поджелудочной железы; Заболевания печени, к которым относятся: Увеличение органа; Хроническая стадия гепатита; Жировая дистрофия печени; Цирроз печени; Развитие новообразований, метастаз, опухолей, паразитарной кисты, абсцессов, гематом; Острый аппендицит;

Резкая боль

Резкая внезапная боль может проявляться при движениях, изменении положения тела. Она пронизывает связки, мышцы органов. Поэтому в простонародье ее называют «кинжальной». Интенсивность такого проявления разная, так как каждый пациент воспринимает порог восприятия болей по-своему.

Такое негативное проявление может указывать на развитие тяжелых патологий и заболеваний, угрожающих жизни человека.

К таким болезням можно отнести:

Поражение селезенки; Эпигастральную грыжу белой линии живота; Остеохондроз грудного отдела позвоночника; Признаки аппендицита; Кишечную непроходимость; Хроническую стадию энтерита; Хроническую стадию колита; Острый дивертикулит; Кишечные инфекции; Интоксикацию; Почечные колики;

Тупая боль

На начальной стадии такой вид неприятных ощущений малозаметен. Но по мере формирования патологий и заболеваний, интенсивность болевых ощущений начинает увеличиваться. Она имеет непрерывный характер. Проходит только после применения обезболивающих препаратов. Способна усиливаться при резких движениях, поднятии тяжестей, чрезмерном потреблении жидкости. Также тупые болевые ощущения могут быть следствием резкой, острой или режущей боли

В этом случае затихающие неприятные проявления могут длиться на протяжении 12-18 часов.

К заболеваниям, сопровождающимся тупыми болевыми ощущениями, относят:

Холецистит хронической стадии; Мочекаменную болезнь; Пиелонефрит; Хроническую стадию язвенной болезни; Рак желудка; Стеноз привратника; Гастрит, который сопровождается сокращением секреции поджелудочной железы; Повышение давления в портальной вене, которое способно привести к депонированию кровяного потока в селезенке. При этом может произойти застойное увеличение органа. Состояние характерно для цирроза печени: Латентной стадии; Субкомпенсационной стадии; Декомпенсационной стадии;

Опоясывающая боль

Такое проявление является мучительным состоянием, имеющим различную степень интенсивности. Болевые ощущения могут быть кратковременными или длиться на протяжении длительного периода. Боль способна быть приступообразной, опоясывающей всю верхнюю область живота. Неприятные ощущения проявляются после принятия жирной, пережаренной или острой пищи. Способны возникать после принятия алкогольной продукции.

При этом пациенты ощущают неприятный привкус и сухость во рту, слабость, увеличение артериального давления. Наблюдается повторяющаяся рвота, после которой болевые ощущения ослабевают. Разделяют опоясывающую кожную боль, а также боль, исходящую от внутренних органов. При этом происходит поражение нервных окончаний или развитие опасных для здоровья человека заболеваний.

Болевые ощущения могут иррадиировать в поясницу, позвоночник, нижнюю область живота.

Неприятные ощущения могут быть результатом следующих негативных проявлений:

Дисфункции желчного пузыря, проявляющейся в виде холецистита; Нарушения функционирования поджелудочной железы в виде панкреатита острой формы; Язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки; Болезнях сердечно-сосудистой системы; Развития опоясывающего лишая;

Колющая и режущая боль

Такое негативное проявление считается сигналом развития патологических процессов в организме человека. Они имеют различную локализацию. Колоть может как вверху живота, так и внизу. Может болеть левая и правая сторона. Они иррадиируют в спину, крестцовый отдел, позвоночник, грудную область и подреберье. Боли усиливаются при движениях, неправильно подобранной физической активности, тряски в транспорте, наличия стрессов. Но самой важной причиной возникновения болевых ощущения является неправильно подобранная пища. Режущий синдром возникает из-за потребления пережаренной, острой, пересоленной, подгорелой пищи, газированных напитков, а также фастфуда.

Боли могут проявляться периодически. Поэтому если болит в верхней части живота, то необходимо выяснить причины, пройдя полное диагностирование организма.

Все патологические изменения сопровождаются поносом и тошнотой. У человека повышается температура тела. Приступы резкой и колющей боли могут вызывать глисты, проблемы с половой сферой, различные воспаления органов ЖКТ. Колющий синдром появляется из-за формирования следующих заболеваний:

Панкреатита в фазе обострения; Приступа аппендицита; Воспаления поджелудочной железы; Острой или хронической формы гастрита; Перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; Развития кишечных инфекций;

Тянущая боль

Такие неприятные ощущения беспокоят пациентов на протяжении длительного периода. Они не имеют выраженной интенсивности. Но доставляют большой дискомфорт. Боли свидетельствуют о наличии развития патологий начальной стадии. Способны возникать из-за растяжения капсулы печени или селезенки. Могут быть следствием растяжения связок, закрепляющих органы в малом тазу. Неприятные проявления способны иррадиировать в левый или правый бок, нижнюю часть живота, спину. Может заболеть желудок, правый или левый бок. При этом пациент ощущает тяжесть, усиление негативных проявлений при физической активности и поднятии тяжестей.

Тянуть верх живота может из-за развития патологий, увеличения размеров органов.

Основные причины проявления тянущих болей:

Увеличение матки во время беременности; Развитие кисты яичника; Воспаление аппендикса; Воспалительные процессы в кишечнике, включающие в себя: Болезнь Крона; Дивертикулит; Дуоденит; Энтерит; Колит; Воспалительные заболевания органов малого таза; Длительное тоническое напряжение органов; Хронический простатит; Образование злокачественных опухолей; Хроническая стадия сигмоидита;

Особенности у мужчин

Болевые ощущения у мужчин формируются при воспалении простаты. Они могу спровоцировать развитие острой стадии простатита, уретрита, восходящих инфекций, нарушений сексуального плана, гиподинамии. Причинами могут быть:

Прерванные половые акты; Редкая или бурная половая жизнь; Сидячий «офисный» образ жизни; Наличие хронических запоров; Распитие алкогольной продукции;

Болевые ощущения могут проявляться за или над лобком.

Они иррадиируют в паховую область, крестец, промежность, поясницу и прямую кишку. Они могут сочетаться с болезненным частым мочеиспусканием. При этом у человека может повышаться температура тела, формироваться слабость, снижение работоспособности.

Особенности у женщин

Если болит в верхней части живота, то это может быть следствием воспалительных процессов внутренних репродуктивных органов – матки, труб, яичников. Неприятные проявления ощущаются вверху или внизу живота в подвздошных областях. Могут сопровождаться интоксикационным синдромом в виде:

Озноба; Слабости; Потери аппетита; Головокружения; Лихорадки;

Локализация болевых ощущений приходится над лоном, верхней и нижней половине живота.

Формируются гнойные выделения со сгустками крови, имеющие неприятный запах. Иррадиировать неприятные ощущения могут в промежность, крестец и поясницу. К патологиям относят:

Внутрибрюшные кровотечения; Разрыв яичника; Эктопическую или внематочную беременность;

Болит живот при критических днях, после ударов, падений, осложнений после трубного аборта.

В каких случаях срочно к врачу?

Пациент должен обратиться к профессиональному специалисту в следующих случаях:

При усилении интенсивности болевого порока; При наличии слабого эффекта после принятия лекарственных препаратов; При наличии симптомов интоксикации в виде диареи, рвоты; При сильной острой или режущей боли во время мочеиспускания; При наличии кровяных сгустков в кале или моче; Если болит живот при движении, смене положения тела; Если возраст пациента менее 10 и боле 65 лет; Если были получены сильные травмы живота при ударе, ранении, падении с высоты, сдавливании; При внезапно возникшей острой боли, провоцирующей пробуждение во время сна, бессонницу; При наличии болевого синдрома, сопровождающегося лихорадкой; При сильном напряжении мышц живота, при котором середина полости живота твердая, болезненная. Наблюдается ограничение дыхательного движения живота; Если болит в верхней части живота, болевой синдром сопровождается учащенным сердцебиением;

Пациент может получить консультацию терапевта, затем обратиться к гастроэнтерологу, хирургу, аллергологу, неврологу, онкологу. Выбор специалиста зависит от развивающегося заболевания.

Диагностика

Боли по центру в районе живота доставляют пациентам дискомфорт и неприятные ощущения, которые исчезают только после лечения. Но прежде, чем назначать необходимые процедуры, нужно пройти диагностирование организма. Диагностика поможет выявить причины возникновения болевых ощущений. Поставить верный диагноз очень сложно, так как на сегодняшний моменты известны различные заболевания, вызывающие идентичный болевой синдром.

В первую очередь должно проводиться первичное обследование, на котором применяются простейшие манипуляции. Специалист может провести: Пальпацию, благодаря которой выявляются болевые ощущения, консистенцию печени и селезенки. Можно определить – усиливается ли болевой синдром при нажатии. Визуальный осмотр, благодаря которому определяется повышенное газообразование, изменение оттенка кожного покрова, высыпания и проявление аллергических реакций. Аускультацию, благодаря которой происходит выслушивание шумов при помощи стетофонендоскопа. Перкуссию, при помощи которой выявляют плотность тканей и боль в верхнем отделе живота. После первичного обследования пациента могут перенаправить на рентгенографию. Исследование длится не более десяти минут. Данный метод исследования заключается в прохождение микролучей рентгена через ткани тела. Метод способен выявить: Злокачественные образования брюшной полости; Сформировавшиеся камни, находящиеся в желчном пузыре или почках; Патологию изменений в области позвоночника; Язву желудка; Наличие абсцессов, находящихся в брюшной полости и печени; Диафрагмальную грыжу; Развивающиеся патологии в позвоночнике;

В зависимости от результатов обследования, пациенту могут назначить:

Компьютерную томографию; Магнитно-резонансную томографию; Ультразвуковое исследование; Фиброэзофагогастродуоденоскопию; Микробиологические методы исследования, включающие в себя: Микроскопию; Культуральное обследование; Обнаружение антигенов и антител; Полимеразную цепную реакцию; Клинический и биохимический анализ крови; Клинический и биохимический анализ мочи;

Какие препараты могут назначить?

Традиционная терапия может быть медикаментозной или хирургической. Таблетки или оперативное вмешательство назначают в зависимости от развивающегося заболевания. Если болит в верхней части живота, то операцию назначают в следующих случаях:

При перитоните; Остром панкреатите; Язве или холецистите, которые сопровождаются внутренним кровотечением; При выявлении онкологической патологии.

В иных случаях назначается медикаментозная терапия.

Анальгетики для снятия болевых ощущений. Они выпускаются в форме инъекций, таблеток или сиропов.

Жаропонижающие средства сбивающие высокую температуру.

Бифидопрепараты и ферментные лекарства, нормализующие пищеварение.

Средства, нормализующие стул.

Профилактика состояния

Для того чтобы избежать проявления боли, необходимо следить за своим здоровьем и выполнять несложные рекомендации:

Больше находиться на свежем воздухе. Кислород питает кровеносные сосуды, улучшая кровообращение; Следить за своим рационом питания. Следует исключить чрезмерное принятие острой, пережаренной, пересоленной, копченой пищи. Не следует потреблять чипсы, сладкие газированные напитки, фастфуд; Следить за качеством принимаемых продуктов. Не следует потреблять несвежую еду, есть из грязной посуды; Не переедать, не заглатывать воздух во время принятия пищи; Отказаться от курения, распития спиртных напитков; Не находиться рядом с химическими соединениями. Не вдыхать яды, пар, выхлопы; При проведении медицинских манипуляций соблюдать правила антисептики и асептики; Уделять больше времени здоровому сну, исключить бессонницу;

Если болит в верхней части живота, то это указывает на наличие патологических изменений в организме.

Обязательно посмотрите следующее видео

При проявлении болезненных ощущений и усилении интенсивности следует обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией. При наличии острых нестерпимых болей необходимо вызвать скорую помощь.

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта боли в животе изжога понос запор тошнота, рвота отрыжка повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве желудка.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Боли в животе — наиболее частый вид жалоб и у детей, и у взрослых. Их причины многообразны, начиная от простого несварения или болезней пищеварительного тракта, глистов, аппендицита до воспаления легких, почек или мочевого пузыря, инфекционных заболеваний (даже ангины и ОРВИ), однако, важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты, не является серьезной причиной для беспокойства.

Различают два основных вида болей — висцеральную и соматическую. Висцеральная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенке органов, это боли, связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например, желудка или двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их слизистой оболочки). Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет определенную иррадиацию — отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.

Соматическая (перитонеальная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.

Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. Больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.

Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечной болезни, доброкачественныхи злокачественных опухолей). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Возможные причины боли в животе

Наиболее распространенной причиной является пища, которую мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирная, богатая холестерином пища) стимулируют образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Некоторые люди имеют непереносимость к определенного рода продуктам, например, молоку, молочному сахару или лактозе. Употребление их в пищу приводит к спастическим болям в животе, вздутиям живота и поносам.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут сопровождаться болями в животе. Причиной могут быть и прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе:

заболевания (органические, функциональные) органов брюшной полости, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, поджелудочной железы, кишок, селезенки; пищевые токсикоинфекции, интоксикации; заболевания и воспаления брюшины; заболевания почек и мочевыводящих путей; местные расстройства кровообращения в брюшной полости (преимущественно артериального); заболевания и повреждения брюшной стенки; некоторые заболевания нервной системы, позвоночного столба (Herpes Zoster, спондилоартроз); некоторые болезни системы крови (геморрагический васкулит, тромбофлебическая спленомегалия); диффузные заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит), ревматизм; патологические процессы в грудной клетке (пневмония, диафрагмальный плеврит, перикардит, острая коронарная недостаточность); боль в животе при отдельных, в том числе редко встречающихся заболеваниях, патологических состояниях (абдоминальная колика при некоторых типах гиперлипопротеидемий, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях нервной системы и др.). у детей боли в животе могут возникать при инфекционных заболеваниях, напрямую не связанных с брюшной полостью, например, при ангине, ОРВИ, скарлатине.

И одна из наиболее редких, но хуже всех поддающихся лечению причина боли в животе — это злокачественное новообразование, то есть рак. Обследуясь, в первую очередь необходимо категорически тщательно обследоваться на онкологию. Бывали случаи, когда пациентов год лечили от гастрита, а это оказался рак желудка, причем уже 3-4 стадии.

Локализация боли в животе

Диагностика боли в эпигастральной области — одна из самых сложных и ответственных задач в медицине. Из-за экстренности ситуации часто бывает невозможным обычное планомерное обследование больного. Огромное значение здесь имеет клинический опыт доктора, так как порой при острейших, угрожающих жизни состояниях, картина заболевания бывает стертой. При самой яркой картине «острого живота» хирургическое лечение может и не понадобиться, и, напротив, слабая боль может оказаться первым признаком заболевания, при котором показана неотложная операция. Как бы то ни было, при любой острой, непривычной боли в животе необходимо всестороннее обследование.

В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль локализуется ниже талии (внизу живота):
• У мужчины возможны заболевания мочевой системы; наблюдайте за мочеиспусканием и мочой;
• У женщины возможны заболевания мочевой системы, беременность, болезненные менструации, воспаление внутренних половых органов.

Боли над лобком (внизу живота, «болит низ живота») у женщин — патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках, могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе – состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников). У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин. Подробнее о боли внизу живота у женщин.

Боль локализуется в проекции желудка при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки . Однако, при инфаркте миокарда, воспалении легких и пиелонефрите может быть сходная локализация: если болит живот, врачи думают не только о проблемах с пищеварением.

Болезненность в околопупочной области — при заболеваниях тонкой кишки.

Боль в правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа) — слепой кишки и аппендикса. В левой подвздошной области — сигмовидной кишки.

Боль в животе началась в пояснице и переместилась в пах: возможна патология мочевой системы, мочекаменная болезнь.

Боль в животе распространяется в области правого подреберья (в животе справа, может отдавать под правую лопатку): возможна патология печени, желчевыводящих путей или желчного пузыря; наблюдайте за цветом кожи, цветом мочи и кала.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, к ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу. С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль чаще локализуется в левом подреберье (в животе слева) при панкреатите. Боль при язве и панкреатите, как правило, иррадиирует через всю спину.

В центре верхней части живота:
• Возможно, это сердечная боль (распространяется вверх по грудной клетке и даже в руки);
• Не исключено нарушение пищеварения в результате переедания, эмоционального или физического перенапряжения.

Над талией:
• Возможны нарушения пищеварения в желудке (гастрит) или двенадцатиперстной кишке.

Ниже пупка:
• При припухлости и ощущении дискомфорта в паху, который усиливается при физической нагрузке или кашле, не исключена грыжа (лечится только врачом);
• Возможен запор или понос;
• У женщин при нарушении функции половых органов (следите за выделениями из влагалища) или беременность.

Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки – часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда – наоборот – слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник. С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство. Лучшее средство предотвращения дивертикулита – диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва – это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока. Helicobacter pylori – бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная болезненность наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кинжальная боль в животе — опасный признак. Она может быть проявлением катастрофы в брюшной полости — острого аппендицита или перитонита (воспаления брюшины). Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь! До ее приезда не давайте больному никаких лекарств. На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Колика — то схваткообразные боли в животе, при которых периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками». Развитие колики нередко провоцируется нарушением диеты, тряской ездой. На высоте болей пациенты нередко мечутся, либо принимают вынужденную позу, позволяющие уменьшить дискомфорт. Желчная колика возникает при желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей. Инородные тела в протоках: прорыв паразитарных кист, абсцессов печени, глистные инвазии проявляют себя желчной коликой. Кишечная колика служит проявлением острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и других заболеваний. Основные лечебные мероприятия – это спазмолитики. Однако нельзя ограничиваться этим назначением, поскольку иногда требуются экстренные и отсроченные вмешательства иного характера для устранения основной причины. При появлении любой острой и непривычной боли в животе необходимо медицинское обследование.

Живот болит постоянно, боль острая или нарастает — необходима консультация врача-гастроэнтеролога, который определится с тактикой обследования.

Внимание!
Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить. Если боль в животе сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением пульса, видимым кровотечением, лихорадкой, повторной рвотой, усилением интенсивности, обмороками, напряжением мышц брюшной стенки, то необходимы срочные диагностические мероприятия, интенсивное наблюдение, решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Что предпринять, куда обратиться при боли в животе

Боль в животе нельзя снимать обезболивающими средствами. Не следует использовать грелку, если причина неизвестна. Можно прикладывать лёд. В первую очередь при возникновении болевых ощущений в области живота необходимо обратиться хотя бы к врачу-терапевту. При необходимости врач назначит эндоскопическое обследование, которое позволяет визуально контролировать исследуемый орган и производить запись обследования.

Первая доврачебная помощь при боли в животе

При болевых ощущениях в животе, особенно сильно выраженных, не занимайтесь самолечением, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты до постановки диагноза!

Устранив боль, снизив температуру (а многие обезболивающие эффективно снижают и температуру), Вы затрудните врачам постановку диагноза, а это может привести к серьезным осложнениям. Помните, что боль в животе практически во всех случаях достаточно серьезное явление, к которому нельзя относиться безразлично, ведь именно в животе располагаются наиболее важные органы человека. Проблемы сердца, пищеварительной и эндокринной систем, системы воспроизводства могут проявляться болями в животе. Поэтому к ним нельзя относиться легкомысленно.

Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Боль в животе справа — подозрение на острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки; крайне опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства.

Признаки аппендицита

• Боли в животе появляются внезапно, обычно в околопупочной области, затем захватывают весь живот и только через несколько часов локализуются в определенном месте, чаще справа внизу живота. Боль имеет постоянный, ноющий характер и редко бывает сильной у маленьких детей.

• Температура тела повышается. Может быть тошнота и рвота.
• Если воспаленный червеобразный отросток находится высоко (под печенью), то боль локализуется в правой верхней половине живота.
• Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то боль локализуется в правой поясничной области или «разливается» по всему животу.
• Если воспаленный червеобразный отросток находится в тазу, то к боли в правой подвздошной области присоединяются признаки воспаления соседних органов: цистит (воспаление мочевого пузыря), правосторонний аднексит (воспаление правых придатков матки).
• Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением — разрывом стенки воспаленной кишки.
• Заставьте больного кашлянуть и посмотрите, вызывает ли это резкую боль в животе.

Острый аппендицит является самым частым острым заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства. Заболевание начинается внезапно, с появления болей в подложечной области или по всему животу, иногда около пупка, которые постепенно нарастают. Спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа). Небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. При надавливании на живот определяется резкая болезненность в правой половине живота, правой подвздошной области, которая усиливается при отпускании руки, напряжение мышц.

Особенности клинических проявлений острого аппендицита у детей связаны с особенностями строения червеобразного отростка. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, отказываются от пищи, плачут, а при сильных болях — кричат. Язык суховат, температура до 38—39 °С, пульс учащен. Живот болезнен в правой половине. Необходимо вызвать участкового педиатра или машину “скорой помощи”. У людей пожилого и старческого возраста те же признаки аппендицита, но они слабо выражены ввиду пониженной реактивности организма, атеросклероза и быстроты развития изменений в отростке.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).
• Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!
• На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Боль в области грыжи — признак грыжи брюшной ущемленной

Ущемление грыжи брюшной полости (паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной и др.) сопровождается следующими симптомами:
• острая боль в области грыжи (может быть только в животе)
• увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания
• болезненность при ощупывании.

Часто кожа над грыжей синюшного цвета; грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость. При ущемлении в грыжевом мешке петли тощей кишки развивается кишечная непроходимость с тошнотой и рвотой.

Грыжи делятся на врожденные (сразу после рождения ребенка), приобретенные, которые возникают в наиболее “слабых” точках живота (паховая грыжа, пупочное кольцо, бедренные грыжи и т.д.) и послеоперационные грыжи (после ранее произведенных операций в области рубца). К предрасполагающим факторам относят повышение внутрибрюшного давления, тяжелый физический труд, частый плач и крик ребенка, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, запоры и т.д.

В зависимости от локализации грыжи (в паху, в области пупка, послеоперационного рубца) при ее ущемлении появляется сильная боль в животе, тошнота, рвота, задержка стула и газов, учащается пульс. В области грыжи одновременно с болями определяется плотное образование округлой или продолговатой формы, резко болезненное, не вправляемое в брюшную полость: этим ущемленная грыжа отличается от вправляемой.

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.
• Не пытайтесь вправить грыжу в брюшную полость, так как можно повредить ущемленную кишку!
• Больному запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!
• Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации больного в хирургический стационар. Промедление с вызовом “скорой помощи” чревато опасностями и может привести к некрозу (омертвению) ущемленной кишки.

Острые боли вверху живота — возможна прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

При обострениях язвенной болезни желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может неожиданно развиться опасное для жизни осложнение – прободение язвы (разрыв язвы, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки изливается в брюшную полость).

Боль для этого заболевания — кардинальный симптом, возникает она внезапно, “как от удара кинжалом в живот”, бывает очень интенсивной, постоянной. В начальной стадии заболевания (до 6 часов) больной ощущает резкие «кинжальные» боли в верхней половине живота, под ложечкой. Больной принимает вынужденное положение (ноги приведены к животу), стремится ограничивать дыхательные движения.. Кожные покровы бледнеют , выступает холодный пот, дыхание становится поверхностным. Живот в акте дыхания не участвует, мышцы его напряжены, возможно замедление пульса. В первые часы боль локализуется в надчревной области, правом подреберье. При свободной, неприкрытой перфорации она быстро распространяется на весь живот. Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку или подключичную область. Реже боль отдает влево. Вторым важнейшим признаком перфорации является резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. В результате живот становится “твердым, как доска”, втянутым.

Во второй стадии заболевания (через 6 часов) боли в животе ослабевают, уменьшается напряжение мышц живота, появляются признаки перитонита (воспаления брюшины):
• частый пульс;
• повышение температуры тела;
• сухость языка;
• вздутие живота;
• задержка стула и газов.

В третьей стадии заболевания (через 10-14 часов после прободения) усиливается клиническая картина перитонита. Лечить больных в этой стадии заболевания значительно сложнее.

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.
• Больному при подозрении на перфоративную язву запрещается принимать обезболивающие препараты, есть и пить!
• Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Боль в животе сопровождается кровавым стулом или рвотой — признак желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечное кровотечение возникает при заболеваниях:
• печени (из вен пищевода);
• язвенной болезни желудка;
• эрозивном гастрите;
• раке желудка в последней стадии;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
• язвенных колитах (заболевания толстой кишки);
• геморрое прямой кишки;
• других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (инфекционные заболевания, диатезы, травмы).

• Начало заболевания, как правило, острое.
• При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, вен пищевода) бывает кровавая рвота — свежей кровью или кровью цвета «кофейной гущи».

Оставшаяся часть крови, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации (каловыделении) в виде дегтеобразного стула (жидкий или полужидкий кал черного цвета с резким запахом).
• При кровотечениях из двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни кровавая рвота бывает реже, чем при кровотечениях из пищевода или желудка. В этом случае кровь, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации в виде дегтеобразного стула.
• При кровотечениях из толстой кишки внешний вид крови меняется незначительно.
• Геморроидальные вены прямой кишки кровоточат алой кровью (при геморрое).
• При желудочно-кишечных кровотечений наблюдается общая слабость, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.
• При сильных кровотечениях – резкое падение артериального давления.

• Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.
• На живот положите пузырь со льдом или холодной водой.
• При обморочном состоянии поднесите к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
• Не поите и не кормите больного!
• Не промывайте желудок и не делайте клизмы!
• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Опоясывающая боль в подложечной области, отдает в плечи и лопатки — Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы):

Признаки напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае больной жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Больной обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи.

Развитию острого панкреатита способствует патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.

Боль в животе вначале локализуется в надчревье (срединная верхняя часть живота), в правом или, чаще, левом подреберье, отдает в левую лопатку, в область сердца. Почти в половине случаев она носит опоясывающий характер. Боль отличается длительностью, очень тягостная, сверлящая, сжимающая. Иногда боль периодически ослабевает, но полностью не прекращается. В тяжелых случаях боль распространяется на весь живот. К боли присоединяется рвота, часто неукротимая, не приносящая облегчения. Иногда отмечается иктеричность склер.

• Срочно вызвать скорую медицинскую помощь (тел 03).
• Не давайте больному никаких лекарств.
• На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

Боли и ощущение тяжести под ложечкой — Острый гастрит (воспаление желудка):

для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота («под ложечкой») после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.

• При развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику.

Боли в животе справа вверху — возможна печеночная колика

Печёночную колику обычно вызывают камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках препятствующие свободному оттоку желчи из печени и желчного пузыря. Чаще всего к печеночной колике приводят неправильное питание (употребление мясной, жирной и острой пищи, специй в большом количестве), чрезмерные физические нагрузки, езда с тряской.

Приступ печеночной (желчной) колики возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции и развитии острого некалькулезного холецистита. Приступ желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим и нервным напряжением.

Внезапно появляется очень резкая, часто быстро нарастающая боль в правом подреберье, надчревной области с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, правую сторону основания шеи, редко — в левую сторону, подвздошную область, поясницу. Боль усиливается в положении на левом боку, при глубоком вдохе. Приступ интенсивной боли может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Во время приступа больные беспокойны, беспрестанно меняют положение. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, не приносящей облегчения, иногда иктеричностью склер, повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом.

• В правом подреберье возникает резкая острая приступообразная боль, часто отдающая в правую половину спины, правую лопатку, в другие отделы живота.
• Рвота не приносит облегчения. Продолжительность болей — от нескольких минут до нескольких часов (иногда больше суток).
• Больной обычно возбужден, стонет, покрыт потом, пытается принять удобное положение, при котором боль причиняет меньше страданий.

• Обеспечьте больному полный покой и постельный режим.
• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).
• До приезда врача не кормите, не поите больного и не давайте ему лекарственных препаратов!

Внезапная боль, начавшаяся в области поясницы — признак почечной колики

Почечная колика — болевой приступ, развивающийся при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек. Приступ чаще всего происходит при мочекаменной болезни — во время прохождения мочевых камней из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Реже почечная колика развивается при других заболеваниях (туберкулез и опухоли мочевой системы, травмы почки, мочеточника и т.п.).

Чаще приступ почечной колики проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом.

При камнях почек, мочеточников приступ чаще возникает без видимой причины, при нефроптозе — после физического напряжения, длительной ходьбы. Приступ обусловлен растяжением лоханки мочой при задержке ее оттока. Кроме указанных причин, он может быть связан с наличием в мочевыводящих путях сгустка крови. Продолжается приступ обычно несколько часов. В межприступный период может сохраняться тупая боль в поясничной области. Иногда боль при почечной колике локализуется в надчревной или подвздошной области, распространяется на весь живот. Сопутствующие диспепсические явления, парез кишок, задержка стула и газов, повышение температуры усиливают сходство с заболеваниями органов пищеварения, в частности с такими, как острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др. Такая почечная колика с гастроинтестинальным синдромом наблюдается чаще при камнях мочеточников и очень трудно диагностируется. От перечисленных заболеваний органов пищеварения почечную колику с гастроинтестинальным синдромом позволяют отличить следующие признаки: внезапное начало и окончание, беспокойное поведение больных, отсутствие нарастания тяжести клинических проявлений во время приступа и др. симптомы.

• Приступ обычно начинается внезапно.
• Боль первоначально ощущается в области поясницы со стороны больной почки и распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря и половых органов.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Режущие боли в мочеиспускательном канале.
• Тошнота, рвота.
• Продолжительность почечной колики — от нескольких минут до нескольких часов.
• Иногда приступ с короткими перерывами может продолжаться несколько суток.

• Обеспечьте больному покой и постельный режим.
• Положите больному грелку на поясницу или поместите его в горячую ванну на 10-15 мин.
• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).

Острая непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — различные патологические состояния с нарушением эвакуации кишечного содержимого. Кишечную непроходимость разделяют на динамическую (вследствие спазма кишечника или его пареза) и механическую (закупорка кишечника инородным телом, клубком глистов, желчным камнем, опухолью, спайками и т.д.). У 70 % больных непроходимость обусловлена послеоперационными спайками в брюшной полости. Непосредственной причиной сдавления или ущемления кишки могут быть внезапное напряжение брюшного пресса во время физической работы, нарушение пищевого режима. Причиной заворота кишечника являются спайки, большая длина кишечника.

Заболевание начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе различной интенсивности. Схваткообразный характер больше выражен при обтурационной форме (инородные тела, глисты, каловые камни, опухоль). При странгуляционной непроходимости (спайки, заворот кишечника, ущемленная грыжа) боль интенсивная и постоянная; схваткообразные боли настолько сильные, что люди стонут, кричат. Без болевого синдрома острой кишечной непроходимости не бывает. По одному этому признаку можно предположить, что имеется непроходимость. В поздних стадиях болезни боли затихают и проходят. Вторым симптомом является рвота, отмечаются сухой язык, учащение пульса, снижение АД на поздних стадиях, вздутие живота. Еще позже наблюдаются резкая болезненность живота по всем отделам, задержка стула и газов. При острой кишечной непроходимости в более поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. Лечение данного вида непроходимости оперативное. Не рекомендуется прием слабительных средств. Можно принять но-шпу или баралгин о чем необходимо затем сообщить врачу.

Обострение язвенной болезни

В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночные боли, боль натощак, ослабевающая после приема пищи. Чаще боль локализуется в надчревной области (срединная верхняя часть живота), реже — в правом или левом подреберье. Отдает в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже — вниз живота. Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками. Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу. Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение. Аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

Острый гастрит

Резкая боль в надчревной области возникает при остром эрозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс.

Обострение хронического энтерита

Хронический энтерит — заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой тонкой кишки. Может сочетаться с поражением толстого кишечника (энтероколит). Причиной данного заболевания являются перенесенные в прошлом кишечные инфекции, лямблиоз. Клиника проявляется нерезкой, тупой, ноющей разлитой болью, возникающей после еды или независимо от нее; чувством полноты, тяжести, распирания в подложечной области и около пупка (эти ощущения усиливаются после еды и к вечеру); снижением аппетита или нормальным аппетитом; вздутием и урчанием в животе. Кожа сухая, отмечаются ломкость ногтей, кровоточивость десен, слабость, усталость.

Обострение хронического колита

Хронический колит — воспалительное поражение слизистой толстой кишки. В его развитии неаловажную роль играет употребление грубой и недостаточно обработанной пищи, большое количество углеводов, недостаток белка (в летнее время в рационе преобладает большое количество сырых овощей и фруктов). Боли в животе незначительные, носят или разлитой характер, или локализуются в нижней половине живота; отмечаются чувство тяжести, жжение, зуд в прямой кишке; характерны вздутие живота, урчание, болезненность живота по ходу толстой кишки.

Боль в животе при заболеваниях сердца, аорты

Гастралгическая форма с иррадиацией болей в надчревную область, верхнюю часть живота наблюдается у больных инфарктом миокарда. Важное диагностическое значение имеет сочетание боли в животе с болью в области сердца.

Особенности болевого синдрома при гастралгической форме инфаркта миокарда, возникновение его иногда после погрешности в пище или совпадение с обострением заболевания желудка приводят к тому, что больные поступают в стационар с ошибочным предположением о наличии пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита, острого холецистита или другой формы острой хирургической болезни живота. В некоторых случаях обострение заболевания пищеварительного аппарата может быть провоцирующим фактором развития острой коронарной недостаточности.

Боль в верхних отделах живота возникает при инфаркте, осложненном мерцательной аритмией, перикардитом. Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания. Кроме того, при инфаркте миокарда могут возникнуть импульсы, нарушающие деятельность пищеварительного аппарата.

В сравнительно редких случаях причиной абдоминального синдрома при инфаркте миокарда бывает не только необычная иррадиация боли, но и возникновение острого панкреатита, острой язвы пищевода, желудка, кишок. Эрозии, язвы в пищеварительном аппарате развиваются чаще в первые дни инфаркта миокарда в связи с аноксией стенки желудка и кишок, обусловленной общими расстройствами гемодинамики, повышением тонуса сосудов внутренних органов, ишемической их аноксией в начальный период болезни, сменяющейся затем застойной аноксией.

Боль при таких осложнениях инфаркта миокарда носит упорный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями из желудка и кишок, иногда перфорацией язв. Аналогичную клиническую картину можно наблюдать и при хронической недостаточности кровообращения.

Возможно сочетание патологии органов брюшной полости и хронической или острой коронарной недостаточности. При язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы боль может отдавать в область сердца. Калькулезный холецистит и коронарный атеросклероз нередко развиваются параллельно.

Икота

Икота представляет собой непроизвольный, стереотипно повторяющийся, короткий и энергичный вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели. Она возникает, благодаря внезапному судорожному сокращению мышц диафрагмы и гортани. Причиной икоты могут быть раздражение кишечника, остывание тела, эмоциональные переживания.

• проглотить кусочек льда;
• или выпить несколько глотков холодной воды;
• или сдавить сильно руками область диафрагмы (выше поясницы);
• или несколько раз быстро и глубоко вдохнуть воздух и очень медленно выдохнуть его.
• при упорной икоте поставьте горчичник на «подложечную» область живота.
• Нельзя пить воду высоко подняв голову, так как жидкость может попасть в дыхательные пути.

В каком случае необходима консультация врача при боли в животе

Боль, продолжительность которой составляет часы ли даже дни, является серьезным симптомом, и Вы должны как можно скорее пройти медицинское обследование. При положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов, Вам следует обратиться к врачу- гастроэнтерологу:

Вы часто испытываете боли в животе?

Влияет ли испытываемая боль на Вашу повседневную активность и выполнение рабочих обязанностей?

Вы наблюдаете потерю веса или снижение аппетита?

Ваша боль сопровождается рвотой или тошнотой?

Наблюдаете ли Вы изменения в привычках кишечника?

Просыпаетесь ли Вы от интенсивной боли в животе?

Страдали ли Вы в прошлом от таких заболеваний как язва, желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, хирургические вмешательства?

Не обладают ли принимаемые Вами лекарства побочными эффектами со стороны ЖКТ (аспирин, нестероидные противовоспалительные)?

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:
— боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;
— резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;
— сильная постоянная боль в брюшине после травмы;
— неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;
головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Диагностика при боли в животе

Правильная оценка болевых ощущений имеет очень важное значение. Особое значение этот симптом имеет при острых заболеваниях, требующих оказания больному неотложной помощи.

Необходимо выяснить интенсивность болей в животе и по возможности их локализацию (местонахождение). При сильных болях больной предпочитает лежать, иногда в неудобной, вынужденной позе. Поворачивается с усилием, осторожно. Боль может быть пронзающей (кинжальной), в виде колик, или тупая ноющая, она может быть разлитой или преимущественно концентрироваться вокруг пупка, или «под ложечкой». Важно установить отношение появления болевых ощущений к приему пищи.

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы: “Опишите боль, которую вы чувствуете” (спастическая, острая или тупая), Постоянна ли она или возникает периодически? В каком месте вы чувствуете боль? В каком месте она появилась? Сколько длится? Когда боль появляется? (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?) Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.
Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

К какому врачу обратиться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины боли. Первый врач, к которому нужно обратиться, это терапевт (врач общей практики). Он направит на анализы и по резульатам отправит к профильному специалисту.

При острой боли в животе вызывайте скорую медицинскую помощь!

При болях в животе рекомендуется пройти следующие исследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ на антитела к хеликобактеру;
УЗИ почек и органов брюшной полости, органов малого таза;
Колоноскопию;
Анализ на маркеры вирусных гепатитов;
Анализ кала на дисбактериоз;
Рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта;
МРТ.

источник