Боли в левом низу живота при сидении

Больно садиться, отдает в низ живота: причины и лечение

Боли внизу живота возникают при разнообразных физиологических и патологических состояниях нашего организма. Они сигнализируют, что случилась какая-то проблема с органами не только брюшной полости, а возможно и малого таза. Боль внизу живота во время сидения может возникать при аппендиците, язвенном колите, цистите, и даже раке толстой кишки. Также часто данные боли возможны и у беременных.

Боль внизу живота (фото:www.okeydoc.ru)

Если боль неинтенсивная, не сопровождается потерей сознания, резким ухудшением здоровья, кровотечением, то можно попробовать лечиться народными средствами. Но если боли очень интенсивные, сопровождаются резким ухудшением самочувствия, немедленно нужно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».

Боли в животе, особенно в нижней его части, могут возникать у детей и у взрослых. Они проявляются при заболеваниях, могут отдать в поясницу, верхнюю и среднюю область живота, таз, может болеть справа и слева. Характерны такие симптомы:

тошнота;
рвота;
головокружение;
запор;
диарея;
вздутие живота;
урчание;
снижение аппетита;
потеря веса.

Боль внизу живота когда садишься у женщин возникает при месячных, беременности, заболеваниях органов малого таза, при воспалении яичников, кисте, апоплексии яичника, или же при перекруте ножки кисты.

Важно! Если боли возникают у беременных, нужно срочно обратиться к гинекологу

острая – возникает при полном здоровье человека, внезапно, независимо от времени суток и от возраста;
хроническая – ноющего, не интенсивного характера, которая присутствует постоянно или возникает периодически и беспокоит больше 3-х месяцев;
органическая – очень серьезная, поскольку она оповещает о поражении какого-то органа. Необходимо срочно выяснить какой орган страдает и вылечить его. Для этого нужно сдать анализы и сделать ультразвуковое обследование или фиброгастродуоденоскопию;
функциональная – свидетельствует о том, что серьезного поражения органов нет. Возникает на фоне сильных стрессов, нервных срывов, депрессивных состояний. Чтобы исключить ее необходимо избегать стрессовых ситуаций и понаблюдать пройдёт ли она через несколько дней.

Важно! Если замечена в стуле свежая кровь или началась рвота по типу «кофейной гущи», немедленно вызывать «скорую помощь»

Болезненность внизу живота, когда садишься, может сопровождается такими симптомами:

головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек. Возникают при кровотечении в брюшную полость (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыв кисты яичника и яичника). Эти симптомы проявляются вследствие резкой кровопотери, падении гемоглобина, сильной боли;
метеоризм (вздутие живота). Причиной может быть кишечная непроходимость, вследствие чего задерживаются газы в кишечнике и часто сопровождается запорами;
тошнота и рвота – не приносят облегчение;
ухудшение аппетита и понижение массы тела;
увеличение пульса больше 90 ударов в минуту (тахикардия) понижение артериального давления;
повышение температуры – в основном субфебрильная (37,5° С), но при острых состояниях может расти и до 40° С.

Важно! Быстрое понижение массы тела и отказ от мясных продуктов – первые признаки злокачественного процесса

Выделяют 4 типа боли по механизму действия:

висцеральные — возникают при раздражении стенки полосного органа, а именно при её растяжении, внезапном подъёме давления в самом органе. Также такие боли могут быть при сосудистых нарушениях, в особенности при спазме самих сосудов. Очень часто при таком типе боли может быть рвота, которая не приносит облегчения, повышения давления, ускорение или снижение сердечных сокращений;
париетальные – возникают при раздражении нервных окончаний париетальной брюшины. Они интенсивные, резкие, усиливаются при подъёме внутрибрюшного давления, а именно при кашле, чихании, резкой смене положения тела. Такая боль возникает при воспалении самой брюшины;
отраженные боли характеризируются несовпадением пораженного органа клинической картине. Это возникает вследствие того, что через весь организм проходят нервные волокна. Иннервация каждого органа может отдавать на какой то участок кожи или область тела независимо от расположения органа;
функциональные или психогенные. Основная причина таких болей − стресс или депрессия, резкий перепад погодных условий или смена часового пояса. При этом отсутствует патологический процесс, никакой орган не поражен.

Важно! Для выяснения причины боли, необходимо пройти обследование в клинике для исключения патологического процесса и серьезных заболеваний

Существует много патологий, которые вызывают боль внизу живота при сидении (описаны ниже).

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неясного происхождения. Клинически проявляется рецидивирующим течением с периодами кровавого поноса. Морфологически – поверхностным воспалением слизистой кишечника. Локализуется в прямой и нисходящей части толстой кишки. Так же сопровождается повышением температуры. Заметно снижение массы тела и уменьшение мышечного тонуса. Поставить диагноз можно только на основании эндоскопического исследования – фиброколоноскопии. Лечение консервативное – кортикостероиды и препарат «Месалазин». Кровотечение, перфорация, кишечная непроходимость – показание к хирургическому лечению.

Болезнь Крона – хроническое заболевание разных отделов желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до прямой кишки). Характеризируется рецидивирующим течением с возникновением глубоких язв, которые часто осложняются кровотечением, перфорацией и наличием стриктур. Причина на сегодня неизвестная. Характерные симптомы − хроническая диарея, боль в животе, потеря веса, повышение температуры тела и незначительные кровотечения из прямой кишки. Частая локализация патологического процесса – слепая кишка. Диагностируют с помощью рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с контрастом и фиброколоноскопии. Лечение – «Салофальк» и «Будесонид». При наличии осложнений – операция.

Приступ острого аппендицита – воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени выраженности. Проявляется болезненностью в правой нижней части живота, тошнотой, рвотой и напряжением мышц живота в этой области. Так же характерные запоры и повышение температуры до 39° С. В диагностике помогает такой ультразвуковое исследование. Лечение только оперативное.

Рак толстого кишечника – злокачественное заболевание кишки. На ранних стадиях течение бессимптомное. К первым признакам можно отнести боль в животе, запоры и проносы, выделение слизистое и с прожилками крови. В поздних стадиях появляется опухолеобразное выпячивание на передней стенке живота. Общее состояние значительно ухудшается. Пациент не может сидеть, ходить, даже сделать элементарные движения в кровати. Стул вначале жидкий, в виде «малинового желе», а потом – полное его отсутствие. Диагностируют на основании фиброколоноскопии с последующей биопсией. Лечение оперативное с курсом лучевой и химиотерапии.

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Причина − инфекция (кишечная палочка), много камней в его полости, холод или если посидеть на холодном. Первый симптом, при котором можно заподозрить цистит – это рези при мочеиспускании (больно писать). Так же проявляется повышением температуры, позывом к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может быть мутная и с примесью крови. Окончательный диагноз ставят на основании бактериологического исследования и цистоскопии. Лечение антибактериальное.

Кишечная непроходимость – заболевание, которое проявляется частичным или полным отсутствием акта дефекации, обусловленное механическим препятствием. Развивается при травмах живота, нарушении иннервации и моторики кишечника, глистной инвазии. Проявляется вначале ноющей болью, которая переходит через пару дней в острую. Так же замечается задержка стула, рвота, вздутие живота. Метод диагностики − рентгенологическое исследование, при котором будет определяться воздух и уровень жидкости в петлях кишечника (чаши Клойбера). Лечение − операция.

Почечная колика – синдром, который возникает при повреждении камнем стенки почки или мочеточника. Боли будут справа или слева живота, иррадиирущие вниз по ходу мочевых путей. Пациент не сможет сесть, любые мелкие движения болезненные. Проявляется тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, повышением температуры. Диагностика только на основании ультразвукового исследования. Лечение консервативное (для купирования болевых ощущений) – спазмолитики, и оперативное – литотрипсия (долбление камней) или операция.

Аневризма брюшной части аорты − расширение или выпячивание ее стенки. Характеризируется наличием патологической пульсации и тупой боли в животе, которая отдает в спину. Разрыв аневризмы приводит к внутрибрюшному кровоизлиянию, которое заканчивается летальным исходом. Диагностика базируется на данных ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Лечение – экстренная операция.

При обследовании больного необходимо обратить внимание на характер боли, ее длительность, условия возникновения и выраженность болевых ощущений.

У женщин существует много заболеваний, связанных с половой сферой, при которых больно садиться отдает в низ живота. Основные из них перечислены ниже.

Альгодисменорея – боли при менструации, которые возникают при неправильном положении матки, воспалительных процессах и при незрелости женских половых органов (инфантилизм). Наблюдается часто у молодых женщин (при бесплодии). Боль бывает перед месячными. Также проявляется тошнотой, рвотой, общей слабостью. Проходит самостоятельно с началом менструации. Болезненность хорошо снимается спазмолитиками.

Киста яичника – образование в виде пузыря, заполненное прозрачной жидкостью. Возникает в полости яичника или в толще его оболочки. Вырастает до больших размеров. Частая причина − нарушение гормонального фона. Боль вначале ноющая, тупая, возникает при сидении и при попытке потужиться. С увеличением кисты может нарастать, быть более интенсивной. Сопровождается задержкой месячных, увеличением живота в проекции яичника, тошнотой, рвотой. Диагностируется только на основании ультразвукового исследования. При малых кистах лечение консервативное – оральные контрацептивы, а при увеличении – операция.

Перекрут кисты яичника – это болезнь. Сопровождается нарушением кровообращения и приводит к резкой, острой боли внизу живота, которая усиливается при попытке вставать или присесть на корточки. Также проявляется повышением температуры, общей слабостью, рвотой, напряжением мышц живота. Диагноз ставится на основании ультразвукового обследования. Лечение только хирургическое – операция.

Эндометрит – заболевание, которое проявляется воспалением внедрённой оболочки стенки матки (эндометрия). Возникает вследствие аборта, менструации, кесарева сечения, родов. Проявляется дискомфортом внизу живота, ненормальными выделениями из влагалища, повышением температуры. Диагноз ставится на основании общего анализа крови, бактериологического исследования и диагностического выскабливания. Лечение – антибактериальная терапия.

Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Возбудители − хламидия, трихомонады, стрептококки. Клинически проявляется зудом и жжением в области вульвы, болезненностью при мочеиспускании, гнойными выделениями. Поставить диагноз помогут мазок на патологическую флору и кольпоскопия. Лечение антибактериальное в зависимости от возбудителя.

Важно! Каждая женщина должна проходить плановый медицинский осмотр у гинеколога раз в год

Во время беременности организм женщины принимает некоторые изменения, чтобы подготовиться к внутриутробному вынашиванию малыша и родам. Но существуют состояния, при которых болит низ живота, больно садиться и двигаться (описано ниже).

Боли в пояснице – возникают на поздних сроках беременности из-за увеличения плода и прижимания им соседних органов. Вследствие чего раздражаются нервные окончания, которые проходят в поясницу. Такое состояние вполне нормальное. Будущей маме можно с этим бороться (спать на ортопедическом матрасе, не носить каблуки, использовать бандаж для беременных).

Внематочная беременность – заболевание, при котором слитие сперматозоида с яйцеклеткой возникает не в полости матки, а за ее пределами (в маточной трубе). Проявляется на 8-10-й неделе беременности. Сопровождается кровотечением, острыми болями внизу живота, бледностью кожи и потерей сознания. Отличить от кисты или кровоизлияния в яичник может лабораторный тест на хорионический гонадотропин. При внематочной беременности он будет положительный. Также остаточный диагноз ставится на основании УЗИ органов малого таза. Лечение только оперативное.

Прилежание плаценты – патология, при которой плацента частично или полностью перекрывает выход из матки для плода. Причинами служат патологии внутреннего слоя матки, оперативные вмешательства на ней, многократные осложненные роды. Основные симптомы − боли внизу живота и кровотечение из влагалища в конце беременности или в начале родов. Диагностируют на основании ультразвукового обследования. Преджлежание плаценты – прямое показание к кесаревому сечению (в таком случае нельзя тужиться, это может усилить кровотечение).

Важно! Каждая женщина, которая планирует беременность, должна обратиться за консультацией к врачу-генетику. Обследоваться нужно так же и мужу (будущему отцу)

У мужчин имеются заболевания, при которых больно садиться и отдает вниз живота (описаны ниже).

Простатит – воспаление предстательной железы, которое возникает вследствие бактериальной флоры. Факторами служат снижение иммунитета, переохлаждение, сидячий образ жизни. Мужчины предъявляют жалобы на боль внизу живота, в пояснице, утрудненное мочеиспускании, озноб, запор, болезненность при дефекации. При ультразвуковом исследование видна увеличенная простата. Лечение антибактериальное.

Кавернит – воспаление пещеристых тел полового члена. Клинически – болезный и покрасненный пенис, температура повышенная. Эрекция болезненная, возникает искривление полового члена. Антибиотикотерапия и физиотерапия дают положительные отзывы. При наличии гнойного экссудата – операция (разрез и дренирование места патологического процесса).

При подозрении на такие болезни необходимо срочно обратиться к урологу во избежание нарушения половой и репродуктивной функции мужчины (проблемы в сексе и бесплодие).

Боль внизу живота у мужчин (фото:www.ogastrite.ru).

Боль внизу живота – первый симптом ряда заболеваний. Задача каждого человека заключается в том, чтобы заподозрить причину патологического процесса и оказать первую помощь в домашних условиях.

Пальпация живота – метод диагностики, суть которого заключается в поглаживании и прощупывании живота. Цель − установить наличие болезненности в определенной области живота. Техника проведения процедуры:

Принять горизонтальное положение с согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах.
Под голову ничего не подставлять, иначе обследование не будет информативным.
Нежными движениями ладошки нужно поглаживать всю поверхность живота от области прямой кишки против часовой стрелки и до зоны аппендикса (последовательность – сигмовидная кишка, восходящая и нисходящая части толстого кишечника, желудок с печенью, слепая кишка).

При выяснении места боли, необходимо установить наличие иррадиации.

Первая помощь заключается в купировании болевого синдрома, которая имеет несколько этапов:

Принять горизонтальное положение, круговыми движениями помассировать живот по часовой стрелке в течение 15-20 минут, накрыться теплым одеялом и выпить не горячую жидкость (чай).
Если болевые ощущения не проходят, то надо принять 1 таблетку (40 мг) «Но-шпа» и подождать еще 15 минут.
Когда болевые ощущения не прекращаются, нужно сделать укол «Но-шпа» 2% − 2 мл внутримышечно и подождать 15-20 минут.

Если боль не уходит, а только нарастает, то необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу или вызвать «скорую помощь».

Все зависит от интенсивности боли, места нахождения пациента и времени суток. Если симптомы патологии разрешают человеку встать и ходить, то лучше обратиться к гастроэнтерологу. Когда болевые ощущения возникли в вечернее или ночное время, нужно вызвать бригаду «скорой помощи». В зависимости от локализации боли можно обратиться к таким узким специалистам:

Важно! Если боли длятся больше 4-х часов и не снимаются препаратами, то нужно немедленно обратиться к врачу

Тщательный опрос, комплексные клинико-лабораторные и инструментальные исследования помогут поставить точный диагноз.

Обязательные методы исследования

Повышенное число лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, понижение гемоглобина

Наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, крови

Биохимический анализ крови

Прямой и непрямой билирубин, микроэлементы (калий, кальций, натрий, хлор), аланинаминотрансфераза (АЛТ), креатенинфосфокиназа (КФК), аспартатаминотрансфераза (АСТ), мочевина, креатинин, амилаза, мочевая кислота

Наличие жирных кислот, клетчатки, мышечные волокна, мыла, крахмал, слизь, лейкоциты, эпителий, нейтральный жир

На яйца паразитов и скрытую кровь

Наличие антител к антигенам возбудителя

Наличие патогенного бактериального возбудителя

рентгенологическое обследование с контрастом;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
фиброколоноскопия;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
цистоскопия;
уретроскопия;
гистероскопия;
кольпоскопия;
магнитно-резонансная томография;
биопсия (взятие материала ткани на гистологическое исследование).

Диагностика должна базироваться на основных и дополнительных методах исследования.

Цистоскопия (фото:www.ru.wikipedia.org).

В большинстве случаев лечение консервативное. Лечить нужно в зависимости от патологического процесса (таблица ниже).

Неспецифический язвенный колит

По 1 таблетке 4 раз в сутки 2 месяца, потом переходить на поддерживающую дозу – по 1 таблетке 2 раза в сутки 6 месяцев

По 1 таблетке 3 раза в сутки после еды 7-10 дней

По 1 ампуле внутримышечно при болях до 6 раз в сутки

По 1 ампуле внутримышечно при болях до 6-ти раз в сутки

По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды 7-10 дней

Но есть патологии, при которых необходимо только оперативное лечение (таблица ниже).

Приступ острого аппендицита

Удаление воспаленного аппендикса

Удаление части кишки с механической преградой

Гемиколэктомия с возможной колоностомой

Удаление части кишки с опухолью и выведение стомы (неестественного анального отверстия) на переднюю брюшную стенку

Киста яичника и перекрут ее ножки

Разрез передней брюшной стенки живота

Важно! Любое оперативное вмешательство должно сопровождаться консервативной терапией (обильная антибиотико- и противовоспалительная терапия)

Когда заболевание несет умеренное течение, то можно обратиться за помощь к народной медицине (таблица ниже).

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Настойка прополиса (на 10 г прополиса 100 г спирта). Настаивать нужно 2-3 суток в темной посуде. Принимать по 20 капель 3 раза в стуки за 30 минут до еды в холодном виде

Ст. л. ромашки запарить в литре горячей воды, дать остыть и принимать по 100 мл 3 раза в сутки во время еды

Сок крапивы принимать по ч. л. 3 раза в сутки

Чай с мёдом 3 раза в сутки после еды (суточная доза меда не менее 150 г)

Отвар зверобоя. Ст. л. зверобоя на 250 мл горячей воды. Настаивается 15 минут. Потом процеживается и принимается внутрь по 50 мл 3 раза в сутки

Чтобы не заболеть, нужно делать ежедневые физические упражнения и не мерзнуть.

Когда болит низ живота и больно садиться, необходимо обдумать, что могло привести к этому. Нужно выключить тяжёлую физическую нагрузку, стрессы, эмоциональное состояние, улучшить повседневный режим роботы, а именно питание и сон. Если после этого боль не прекращается и состояние ухудшается, присутствует кровь в стуле или рези при мочеиспускании, необходимо сдать анализы и проконсультироваться у врача, чтобы исключить патологический процесс.

Комаров, Ф. И., Лисовский, В. А., Борисов, В. Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. — Л., Медицина. — 1971. — 200 с.
Пальчик, А. Б., Шабалов, Н. П. Боль и болевой синдром у детей. — «Детские болезни» Н. П. Шабалова, СПб, «Питер». — 2002. — Изд. 5. — Т. 2. — С. 573-580.
Воропай, А. Ю. Особенности диагностики и лечения интерстициального цистита: Кафедра общей хирургии, общей практики — семейной медицины Харьковской медицинской академии последипломного образования : [рус.] // Disease and antibiotics. — № 1. — 2009.
Лоран, О. Б. Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин : Кафедра урологии РМАПО, Москва : [рус.] / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова // Сonsilium medicum. — Т. 6. — № 7.— 2004.

источник

Боли в левом низу живота при сидении

Топографически в левую боковую часть живота женского организма проецируется фаллопиева (маточная) труба, мочеточник, отходящий от левой почки и открывающийся в мочевой пузырь и сигмовидная кишка. Поэтому причиной болей в нижней левой части живота у женщин, как правило, является поражение одного из этих органов.

Что делать при болях в нижней левой части живота?

Для того чтобы выяснить, какой именно орган женского организма спровоцировал возникновение болезненных ощущений в левом нижнем квадранте, следует детализировать болевой синдром. Под данным понятием подразумевается оценка остроты и характера боли (схваткообразная, режущая, колющая, тянущая и проч.), а также её связь с положением тела, физической нагрузкой, мочеиспусканием и актом дефекации.

Далее, в ходе врачебного опроса определяют присутствие других симптомов (повышение температуры тела, наличие и характер выделений из влагалища, диарея и т. д.), а также выясняют, не случались ли подобные болевые приступы ранее, и, если да, то чем они были вызваны.

После первичного осмотра и сбора анамнеза для окончательной постановки диагноза пациентке назначается комплексное диагностическое обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы.

В обязательном порядке женщине проводится УЗИ органов малого таза, а также берутся анализы крови и мочи.

При подозрении на наличие патологии выделительной системы или заболевания желудочно-кишечного тракта больной рекомендуется сделать рентген, либо эндоскопическое исследование органов пищеварения, мочевого пузыря и/ или органов репродуктивной системы.

Следует отметить, что подобные исследования позволяют диагностировать и другие патологии, способные вызывать дискомфорт и болезненные ощущения в нижней левой части живота.

Возможные причины болей в нижней левой части живота у женщин

Воспалительные заболевания матки и придатков.
Внематочная беременность.
Перекрут ножки кисты левого яичника.
Апоплексия левого яичника (кровоизлияние).
Новообразования на левом придатке матки.
Поражение сигмовидной кишки.
Патологии мочевыводящих путей.

Гинекологические боли

В том случае, когда у женщины возникает боль в нижней левой части живота, прежде всего, возникает подозрение на развитие патологии придатков матки. Существует несколько факторов, по которым можно заподозрить наличие гинекологического заболевания:

Нарушение менструального цикла;
Возникновение патологических выделений из влагалища;
Наличие острого или хронического воспалительного процесса в придатках матки;
Неблагоприятный анамнез.

Характер болей при острой гинекологической патологии

Если у женщины боль в нижней левой части живота развивается внезапно и характеризуется наибольшей степенью интенсивности, пациентке требуется безотлагательная врачебная помощь.

Симптомы острого живота может спровоцировать внематочная беременность, острое воспаление придатков (аднексит), кровоизлияние в яичник, перекрут ножки кисты яичника. В таких ситуациях боли носят схваткообразный, режущий или колющий характер.

Боль, вызванная той или иной гинекологической проблемой, отдает в задний проход и в область крестцово-подвздошного сочленения;

При развитии массивного кровотечения, из-за падения артериального давления, отмечается бледность кожных и слизистых покровов, головокружение, общая слабость и повышенная частота сердечных сокращений;

При разрыве маточной трубы, являющемся следствием трубной беременности, возникает так называемая «кинжальная» боль;

При абсцессе яичника или скоплении гноя в фаллопиевой трубе пациентки жалуются на резкую пульсирующую боль;

При попадании большого количества крови или гноя в полость малого таза, боль может иррадиировать в над- и подключичную область, а также в левое подреберье;

При развитии острого левостороннего воспаления, наряду с болями в нижней части живота, у пациентки повышается температура тела, и появляются гнойные выделения из влагалища.

Характер болей при хронической гинекологической патологии

При наличии хронического воспалительного процесса в левом придатке пациентки жалуются на тянущие тупые боли, локализованные в нижней левой части живота. Зачастую болезненные симптомы сопровождаются наличием слизисто-гнойных выделений.

Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессовая ситуация или физическое перенапряжение, ослабление иммунитета и проч.) возможно обострение патологического процесса, сопровождающееся возникновением гнойных осложнений. При отсутствии адекватного лечения нередко происходит развитие необратимых изменений в левом придатке матки, которые могут привести к бесплодию.

Боли в нижней левой части живота при развитии новообразовательных процессов

В гинекологической практике нередки случаи, когда причиной болей, локализованных в нижней левой части живота, становятся новообразовательные процессы. Это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли на яичниках. Как правило, доброкачественные кистозные новообразования дают о себя знать по достижению определенного размера (когда начинают сдавливать близлежащие ткани и органы).

При формировании злокачественной опухоли на маточной трубе пациентки жалуются на боли в левой нижней части живота уже на ранних стадиях её развития. Чаще всего болезненные ощущения имеют схваткообразный характер и нередко сопровождаются обильными водянистыми выделениями. Гинекологическая онкопатология выявляется у женщин, достигших 40-45 лет и вступивших в период менопаузы.

Что касается рака яичников, то это патология чаще всего развивается в постклимактерический период и зачастую на протяжении длительного времени ничем себя не проявляет. Болевой синдром в данной ситуации наблюдается на фоне симптомов раковой интоксикации и общего истощения организма, при обширной распространенности опухолевого процесса. Вместе с тем в клинической практике нередко встречаются случаи, когда боли в нижней левой части живота при раке левого яичника дают о себе знать на самых ранних стадиях заболевания. Как правило, они возникают без причины, и имеют кратковременный ноющий или тянущий характер.

С течением времени болезненность возникает один раз в 4-5 дней, длится на протяжении 2-3 часов, а затем стихает. В том случае, когда опухоль прорастает в полость малого таза, пациентку мучают постоянные боли, которые способные менять свой характер в зависимости от степени поражения вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.

Боли в нижней левой части живота у женщин, развивающиеся по причине поражения сигмовидной кишки

В том случае, когда болезненные ощущения в нижней левой части живота усиливаются после длительной ходьбы, во время езды по неровной дороге, а также перед актом дефекации, такое состояние может сигнализировать о локализации патологического процесса в сигмовидной кишке. Зачастую при воспалительном поражении конечной части ободочной кишки болезненность сопровождается мучительными тенезмами (ложными императивными позывами к дефекации). В каловых массах, имеющих вид мясных помоев, обнаруживаются примеси слизи, крови или гноя, стул частый и водянистый, со зловонным запахом.

Сигмовидная кишка – это S-образная конечная часть ободочной кишки, переходящая в прямую кишку. Из-за такого анатомического строения изолированный сигмоидит в клинической практике встречается очень редко, так как воспалительный процесс практически всегда распространяется на прямую кишку.

В сигмовидной кишке происходит окончательное формирование каловых масс, и именно на этом участке толстого кишечника, в местах физиологических изгибов и сужений зачастую происходит застой кишечного содержимого. Поэтому там чаще всего развиваются дегенеративные и воспалительные процессы, а также локализуются доброкачественные и злокачественные новообразования.

Помимо развития патологического процесса в сигмовидной кишке болезненные ощущения в нижней левой части живота возникают при острой или хронической дизентерии и других инфекционных процессах, при болезни Крона, хроническом и неспецифическом язвенном колите, нарушениях кровообращения и раке сигмовидной кишки.

Боли в нижней левой части живота при беременности

Физиологические причины

Как правило, боли в нижней левой части живота на ранних сроках беременности возникают вследствие прикрепления плодного яйца с левой стороны матки. Вместе с тем болезненность зачастую может возникать под воздействием прогестерона, расслабляющего и размягчающего ткани, окружающие матку, а также спровоцировать болезненность может сама растущая матка.

Патологические причины

Гипертонус матки (состояние, грозящее выкидышем).
Начало самопроизвольного аборта.
Истмико-цервикальная недостаточность (ослабление внутреннего зева матки).
Схватки-предвестники.
Цистит.
Расстройства пищеварения.

Если боли в левом нижнем квадранте приобретают затяжной характер, женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться у специалиста, который после проведения всех рекомендованных протоколом диагностических обследований выяснит причину болезненности, и, при необходимости, порекомендует адекватное лечение.

источник

Вопросы

Вопрос: Какая причина может быть у боли внизу живота слева?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какая причина может быть у боли внизу живота слева?

Топографически на левую подвздошную область (участок передней брюшной стенки, расположенный ниже и левее пупка) проецируется сигмовидная кишка (отдел толстого кишечника, расположенный перед прямой кишкой), левый мочеточник, по которому моча поступает из левой почки в мочевой пузырь, а также левые придатки матки у женщин. Поэтому чаще всего боли внизу живота слева свидетельствуют о поражении данных органов.

Для того чтобы определить, какой именно орган поражен, следует, как говорят медики, детализировать болевой синдром. Необходимо оценить характер боли (колющая, режущая, ноющая, тянущая, схваткообразная), ее остроту, связь с физической нагрузкой, актами мочеиспускания и дефекации, положением тела и т.д.

Кроме того, следует учитывать наличие других симптомов (поносы, лихорадка, выделения из влагалища у женщин), а также данные анамнеза (были ли подобные приступы в прошлом, чем были вызваны, какое лечение проводилось).

Боли внизу живота слева при поражении сигмовидной кишки

При болях внизу живота слева можно заподозрить поражение сигмовидной кишки, в тех случаях, когда имеются такие симптомы, как:

боль усиливается накануне акта дефекации, после длительной ходьбы или во время тряской езды;
болевой синдром сопровождается тенезмами – мучительными позывами на дефекацию;
боль сочетается с частым жидким стулом (до 20-40 раз в сутки);
каловые массы имеют вид мясных помоев (значительная примесь крови) и/или зловонный запах;
в каловых массах невооруженным глазом определяются патологические включения (кровь, гной, слизь).

Сигмовидная кишка представляет собой S-образно изогнутый отдел толстого кишечника, расположенный непосредственно перед прямой кишкой. Поэтому все патологические процессы распространяются с сигмовидной кишки на прямую, а изолированное поражение сигмовидной кишки встречается крайне редко.

Такие особенности строения, как наличие физиологических изгибов и сужений, способствуют застою кишечного содержимого, это вполне рационально с физиологической точки зрения, поскольку именно в сигмовидной кишке происходит окончательное формирование каловых масс. Однако эти же особенности привели к тому, что именно сигмовидная кишка является самым уязвимым местом толстого кишечника – здесь чаще, чем в других отделах локализуются опухолевые, дегенеративные и воспалительные процессы.

Наиболее часто боль внизу живота слева возникает при следующих патологиях сигмовидной кишки:

инфекционные процессы (острая и хроническая дизентерия, а также дизентериеподобные инфекции);
хронический неязвенный колит;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
нарушения кровообращения в сигмовидной кишке (ишемический сигмоидит);
рак сигмовидной кишки.

Боли внизу живота слева при дизентерии и дизентериеподобных инфекциях

Возбудители дизентерии шигеллы и некоторые другие микроорганизмы (к примеру, энтероинвазивные кишечные палочки) способны выделять токсины, вызывающие образование язв в терминальном отделе толстого кишечника.

В результате развивается острый сигмоидит с типичной симптоматикой: частый жидкий стул, тенезмы, схваткообразные боли внизу живота слева. В каловых массах содержатся видимые глазом слизь, кровь и гной. Очень характерен симптом «ректального плевка», когда при высокой частоте стула при акте дефекации выделяется только слизь, смешанная с кровью и гноем.

Дизентерия и дизентериеподобные инфекции передаются от человека человеку через пищу, воду, грязные руки. Значительную роль в распространении инфекции играют бактерионосители – люди, не имеющие признаков заболевания, но выделяющие бактерии во внешнюю среду.

Заболевание начинается остро как гастроэнтерит (тошнота, рвота, понос без патологических примесей, схваткообразная боль в животе без четкой локализации), протекающий со значительным повышением температуры (до 38-39 градусов) и выраженными признаками интоксикации (слабость, сонливость, головная боль). Лишь на второй-третий день болезнь принимает характер типичного острого сигмоидита.

При подозрении на дизентерию следует обращаться к инфекционисту, поскольку отсутствие адекватного лечения может привести к развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму.

Хроническая дизентерия склонна к упорному рецидивирующему течению, когда периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения патологии по клинике, напоминающими острый сигмоидит.

Распирающая боль внизу живота слева при хроническом неязвенном сигмоидите

Хронический неязвенный сигмоидит – полиэтиологическое заболевание (патология, вызванная сразу несколькими причинами), в возникновении которого большую роль играют наследственная предрасположенность, склонность к аллергическим реакциям, наличие других болезней желудочно-кишечного тракта и неправильный характер питания (отсутствие нормального режима питания, недостаток витаминов и грубой клетчатки при избытке легкоусваиваемых углеводов и жиров животного происхождения, злоупотребление острыми блюдами, солью и алкоголем).

В основе механизма развития патологии лежит нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника, поэтому толчком к возникновению хронического неязвенного сигмоидита может стать длительная антибиотикотерапия, перенесенные инфекционные заболевания кишечника, токсикоинфекции, лямблиоз и т.п.

Боль внизу живота слева при хроническом неязвенном сигмоидите имеет распирающий характер, отдает в область промежности и в пах, усиливается при резких движениях и физической нагрузке. При этом боль чаще всего средней или слабой интенсивности, иногда воспринимается как ощущение дискомфорта в внизу живота слева.

Болевой синдром сопровождается нарушениями стула. Для хронического неязвенного сигмоидита, в отличие от других поражений сигмовидной кишки, характерны запоры или/и запоры, сменяющиеся поносами.

Длительное течение заболевания приводит к церебрастении (истощению нервной системы), в таких случаях появляются характерные симптомы: головная боль, раздражительность, быстрая утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, эмоциональная лабильность, склонность к фобиям (навязчивым страхам) и депрессии.

Схваткообразные боли внизу живота слева при хронических неспецифических воспалительных поражениях толстого кишечника

Схваткообразные боли внизу живота слева характерны для хронических язвенных поражений сигмовидной кишки, не связанных с жизнедеятельностью специфической микрофлоры (так называемые неспецифические воспалительные поражения кишечника).

В таких случаях боль возникает периодически во время обострений заболевания и сочетается с другими характерными симптомами язвенного поражения сигмовидной кишки, такими как:

частый жидкий зловонный стул;
наличие видимой крови в каловых массах;
нарушение общего состояния организма (слабость, лихорадка, головная боль и др.).

При длительном течении хронических неспецифических воспалительных поражений кишечника развивается хроническое малокровие, церебрастения, в тяжелых случаях кахексия (общее истощение организма).

Особенности болевого синдрома при неспецифическом язвенном колите

Неспецифический язвенный колит – тяжелое хроническое заболевание толстого кишечника (преимущественно терминальных его отделов – прямой и сигмовидной кишки), характеризующееся образованием поверхностных язв на слизистой оболочке с последующим развитием осложнений – как местного, так и общего характера.

Заболевание чаще всего развивается в молодом возрасте (20-40 лет) и протекает тяжело. Следует отметить, что основными симптомом патологии является частый жидкий кровавый стул. Схваткообразные боли появляются перед актом дефекации и затихают после опорожнения кишечника. Если боль принимает постоянный характер – это свидетельствует о развитии местных осложнений (прободение язвы или токсическое расширение кишечника).

Особенности боли внизу живота слева при поражении сигмовидной кишки, вызванной болезнью Крона

Болезнь Крона – тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся сегментарным поражением желудочно-кишечного тракта. При этом на пораженных участках появляются воспалительные инфильтраты, на месте которых образуются глубокие трещины, а в дальнейшем развиваются рубцовые сужения, появляются свищи, возникает реактивный спаечный процесс.

Следует отметить, что наиболее часто при болезни Крона поражается терминальный отдел тонкого кишечника (другое название патологии терминальный илеит). При изолированном поражении терминальных отделов толстого кишечника боль локализуется внизу живота слева и имеет типичный периодический характер (схваткообразные боли появляются накануне акта дефекации и исчезают после опорожнения кишечника).

При развитии спаечного процесса в полости таза болевой синдром принимает постоянный характер, в таких случаях боль может усиливаться при перемене положения тела.

Связанная с пищевой нагрузкой боль при ишемическом поражении сигмовидной кишки

Ишемическое поражение сигмовидной кишки развивается в пожилом возрасте, как правило, у пациентов, имеющих другие связанные с атеросклерозом заболевания (ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота, недостаточность мозгового кровообращения и др.).

Характерно, что в отличие от других заболеваний ишемический сигмоидит протекает изолированно, так как прямая кишка в силу особенностей своего кровоснабжения не вовлекается в процесс. Острая недостаточность кровообращения приводит к образованию плохозаживающих язв на слизистой оболочке, в дальнейшем развивается рубцовый процесс, приводящий к сужению просвета сигмовидной кишки.

Клиника ишемического сигмоидита во многом подобна неспецифическому язвенному колиту. Однако боли внизу живота слева при ишемическом поражении сигмовидной кишки имеют специфические особенности. Болевой синдром возникает в тех случаях, когда возникает повышенная потребность в кровоснабжении, то есть после плотной еды. Боль имеет приступообразный характер, при чем приступы достаточно продолжительны (до трех часов).

Ишемические боли характеризуются высокой интенсивностью, так что пациенты нередко сознательно снижают объем потребляемой пищи, опасаясь приступов сильной боли.

Боль внизу живота слева при раке сигмовидной кишки

Боль внизу живота слева при раке сигмовидной кишке появляется чаще всего при развитии осложнений, таких как хроническая непроходимость кишечника, распад опухоли с образованием кровоточащей язвы, присоединение инфекции с развитием воспалительного процесса.

Следует отметить, что развитие осложнений само по себе не свидетельствует о степени распространенности процесса. Вследствие таких особенностей анатомического строения, как изогнутость и узость канала сигмовидной кишки, хроническая непроходимость кишечника развивается относительно рано. При этом боли внизу живота имеют схваткообразный характер и возникают на фоне запоров, нередко сменяющихся поносами.

Поскольку опухоль сигмовидной кишки легко травмируется плотными каловыми массами, то присоединение вторичной инфекции также возможно на ранних стадиях заболевания. В таких случаях боль внизу живота слева, как правило, сочетается с патологическими изменениями каловых масс (наличие видимых глазом патологических включений – крови, слизи и гноя).

Таким образом, сочетание таких симптомов как боль внизу живота слева, наличие крови в каловых массах и склонность к запорам всегда подозрительны на рак сигмовидной кишки. Особенно внимательным следует быть пациентам в возрасте пятидесяти лет и старше.

Боль внизу живота слева при левосторонней почечной колике

Боль внизу живота слева может возникать при левосторонней почечной колике – весьма характерном болевом синдроме, возникающем в результате обструкции мочевыводящих путей.

Для почечной колики характерна необычайно сильная колющая или схваткообразная боль, не облегчающаяся в покое. Специфический признак данной патологии – несоответствие между чрезвычайной остротой болевого синдрома и относительно удовлетворительным общим состоянием больного.

Так что если пациенты с острым животом неподвижно лежат в постели, то больные с приступом почечной колики метаются по комнате, пытаясь найти положение, облегчающее приступ.

Боль при почечной колике отдает вниз по ходу мочеточника в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра и нередко сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Иногда удается выявить болезненность или дискомфорт в области поясницы.

Приступ почечной колики относительно легко снимается анальгетиками и спазмолитиками, однако, в виду возможности развития осложнений (присоединение инфекции, непроходимость мочевыводящих путей с образованием водянки почки и др.), показано медицинское наблюдение.

Боль внизу живота слева у женщин

При появлении боли внизу живота слева у женщин следует учитывать возможность патологии придатков матки (внематочная беременность, острые и хронические воспалительные заболевания придатков матки, апоплексия яичника (кровоизлияние в яичник), новообразования придатков матки, перекрут ножки кисты яичника и др.).

Заподозрить гинекологическую патологию при появлении болей внизу живота слева следует при наличии следующих признаков:

нарушения менструального цикла (появление резких болей внизу живота на фоне задержки менструации всегда подозрительно в отношении внематочной беременности);
патологические выделения из влагалища (кровянистые, гнойные, слизисто-гнойные и т.д.);
неблагоприятный анамнез (перенесенная внематочная беременность, оперативные вмешательства на матке, наличие хронического воспалительного процесса в придатках матки и т.п.).

При этом различают острые поражения придатков матки, протекающие с признаками «острого живота» и требующие немедленной госпитализации, и хроническую патологию, в случае которой необходимо обратиться к врачу в плановом порядке.

Острый живот в гинекологии

Резкая внезапно появившаяся боль внизу живота слева требует экстренной госпитализации, в тех случаях, когда она сочетается с симптомами «острого живота», такими как :

тошнота и не приносящая облегчения рефлекторная рвота (возникает в результате раздражения брюшины);
повышение температуры тела;
болезненность и напряженность передней стенки живота в проекции пораженного органа (в данном случае внизу живота слева);
ухудшение общего состояния организма (слабость, холодный пот, головная боль, головокружение и т.п.)

Клинику острого живота могут вызвать следующие поражения придатков матки :

разрыв маточной трубы или трубный аборт при трубной внематочной беременности;
апоплексия яичника (кровоизлияние в яичник);
перекрут ножки кисты яичника;
острый аднексит (острое воспаление придатков матки).

Болевой синдром внизу живота слева при гинекологических заболеваниях, протекающих с клиникой острого живота, имеет колющий, режущий или схваткообразный характер. В случае разрыва трубы при трубной беременности боль может ощущаться как удар кинжалом (кинжальная боль), а при скоплении гноя в полости трубы (пиосальпинг), а также при нагноении яичника (абсцесс яичника) боль нередко принимает пульсирующий характер.

При острой гинекологической патологии боль отдает в область крестца и в задний проход, а в случае раздражения тазового сплетения, что нередко происходит при массивном попадании крови или гноя в полость малого таза, боль иррадиирует в левое подреберье, а также в левую над- и подключичную область.

При самопроизвольном прерывании трубной беременности и при кровоизлиянии в яичник развивается сильное внутреннее кровотечение, в таких случаях описанные симптомы острого живота сочетаются с признаками внутреннего кровотечения, такими как:

бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
повышение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления;
слабость, головокружение.

При появлении признаков внутреннего кровотечения необходима экстренная медицинская помощь, поскольку промедление может привести к развитию шоковой реакции и смерти.
При остром левостороннем воспалении придатков матки боль внизу живота слева сочетается с гнойными выделениями из влагалища и развивается на фоне высокой лихорадки (38-39 градусов и выше). В таких случаях также показана госпитализация, поскольку возможно развитие гнойных осложнений таких, как абсцесс яичника или пиосальпинг.

Периодически появляющиеся тупые тянущие боли внизу живота слева при хронической гинекологической патологии

Тупые тянущие боли внизу живота слева характерны для хронического воспалительного процесса в левых придатках матки. В таких случаях боль, как правило, сопровождается появлением слизисто-гнойных выделений.

Хроническое воспаление придатков матки чаще всего развивается как следствие перенесенного острого инфекционно-воспалительного заболевания матки и/или придатков (острый эндометрит, острый аднексит, острый сальпингоофорит). Обострение процесса может быть связано как с внешними (переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение), так и с внутренними причинами (начало менструального кровотечения, ослабление организма после перенесенного заболевания).

Нередко хронические воспалительные процессы в придатках матки протекают подостро, так что тупые тянущие боли внизу живота, появляющиеся во время месячных или после воздействия неблагоприятных внешних факторов, могут быть единственным симптомом патологии. Однако в любой момент процесс может обостриться с развитием гнойных осложнений вплоть до перитонита, а при длительном течении в придатках матки происходят необратимые изменения, приводящие к бесплодию.

Тупые тянущие боли внизу живота слева могут возникать при новообразованиях придатков матки – как доброкачественных, так и злокачественных. При этом доброкачественные кисты яичников сопровождаются болевым синдромом только тогда, когда объем кисты достигает больших размеров.

Болевой синдром при раке маточной трубы возникает на относительно ранних стадиях развития опухоли и нередко имеет схваткообразный характер. При этом боль сопровождается обильными (до 50 мл и более) водянистыми выделениями из влагалища. Данная патология развивается чаще всего в период пременопаузы (после 40-45 лет).

Рак яичников, как правило, развивается позже, в период постменопаузы (после 50 лет) и нередко длительное время протекает бессимптомно. Так что болевой синдром возникает уже при распространенном опухолевом процессе на фоне общего истощения организма и симптомов раковой интоксикации (тошнота, головная боль, слабость, потеря массы тела).

Однако в некоторых случаях боли внизу живота слева при раке левого яичника возникают уже на начальной стадии заболевания. При этом кратковременные тянущие и ноющие боли появляются без видимой причины. В дальнейшем болевой синдром приобретает циклический характер: боли возникают через 4-5 дней и длятся 2-3 часа.

При прорастании опухоли в полость малого таза боль становится постоянной и может менять свой характер в зависимости от степени поражения окружающих органов и тканей (колющие, рвущие, грызущие боли).

К какому врачу обращаться при боли в левой нижней части живота?

Поскольку боль внизу живота слева может быть обусловлена заболеваниями различных органов, то при ее появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит лечение патологии пораженного органа. Решение вопроса, к какому врачу обращаться, в каждом конкретном случае принимается в зависимости от характера болей и сопутствующих симптомов, позволяющих «вычислить» пораженный орган.

В первую очередь следует знать, что обращаться к врачу в плановом порядке необходимо только при заболеваниях, которые не угрожают смертельным исходом в короткий срок. Именно о таких патологиях и случаях пойдет речь ниже. Но если у человека развивается неотложное состояние, то есть такое заболевание, при котором отсутствие медицинской помощи в кратчайшие сроки может привести к смерти, то нужно вызывать «Скорую помощь» и ложиться в больницу. Такие неотложные состояния узнать легко – при них боли внизу живота слева могут сочетаться с болями в других частях живота, отдавать в прямую кишку, бок, поясницу, боли интенсивные, сильные, резкие, не стихают со временем, всегда сопровождаются резким ухудшением самочувствия, возможно однократной рвотой, не приносящей облегчения, снижением давления, слабостью, головными болями.

Если внизу живота слева появляется интенсивная, схваткообразная боль, не распространяющаяся на другие области, но часто одновременно ощущаемая снизу живота справа и в области пупка, сочетающаяся с запорами, поносами, вздутием живота, метеоризмом, урчанием в животе, частой дефекацией, то это свидетельствует о заболевании кишечника (например, колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника), а, значит, нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться).

Если у человека появляются сильные боли в области ануса, прямой кишки и внизу живота слева, сочетающиеся с частыми позывами к дефекации, поносами и болью во время дефекации, то следует обращаться к врачу-проктологу (записаться) или хирургу (записаться), так как подобная симптоматика характерна для проктитов и парапроктитов.

Появление тянуще-ноющих болей внизу живота слева, которые при резких движениях, стрессе и высокой нагрузке становятся колющими и острыми, либо усиливаются, не сочетаются с другими симптомами нарушений пищеварения, мочеиспускания и т.д., свидетельствует о спаечной болезни и, соответственно, требует обращения к хирургу. Спаечную болезнь позволяют предположить перенесенные операции на органах брюшной полости либо воспалительные заболевания этих органов (желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.).

Тупые, постоянные, умеренные боли внизу живота слева, которые сочетаются с болями внизу живота справа или около пупка (когда как бы болит весь живот), характеризующиеся тем, что не стихают со временем, сопровождаются рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту), частым дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, свидетельствуют о мезадените (воспалении лимфатических узлов брыжейки кишки), и требуют обращения к врачу-хирургу.

Приступообразные боли внизу живота слева, ощущающиеся одновременно или отдающие в пах и низ поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочевыделительной функции (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание), заставляющие человека беспокойно непрерывно ходить из-за того, что не удается найти позу, в которой боль была бы хоть немного слабее, свидетельствуют о заболевании мочевыводящих органов (мочекаменная болезнь, закупорка мочеточника камнем) и требуют обращения к врачу-урологу (записаться) или хирургу.

Если боль ощущается внизу живота в центре и расплывается влево, сочетается с частыми, болезненными мочеиспусканиями, мутной мочой или примесью крови в моче, то это свидетельствует о цистите, и требует обращения к нефрологу (записаться) или урологу (женщины могут обращаться к гинекологу (записаться), если нефролог и уролог отсутствуют).

Боль в нижней части живота слева, справа или в центре, которая сочетается с частым, жидким/кашеобразным, скудным стулом с примесями крови или слизи, урчанием, вздутием живота, болью при дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда тошнотой и рвотой, свидетельствует о кишечной инфекции и требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться).

Периодически появляющиеся тянущие боли внизу живота слева, отдающие в пах и ногу, сочетающиеся с выпячивание в области левой паховой складки, усиливающиеся или провоцирующиеся физической нагрузкой, свидетельствуют о паховой грыже и требуют обращения к врачу-хирургу.

Сильная приступообразная боль внизу живота у женщин, которая внезапно появляется и справа, и слева, а затем мигрирует влево, или же появляющаяся после стресса, переохлаждения, физической нагрузки тупая тянуще-ноющая боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении придатков матки (аднексите, сальпингоофорите) или эндометрите и, соответственно, требовать обращения к врачу-гинекологу. Оба варианта болей характеризуются распространением болевого ощущения в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, сочетаются с болями при мочеиспускании, нерегулярным циклом, утомляемостью, вспыльчивостью, раздражительностью, воспалительными выделениями из влагалища или повышенной температурой тела (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.).

Эпизодические тянуще-ноющие боли внизу живота слева у женщин, часто вызываемые половыми сношениями, сочетающиеся с удлинением цикла, межменструальными короткими кровотечениями, свидетельствуют о наличии кистомы или кисты яичника и требуют обращения к врачу-гинекологу.

Тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота слева у женщин, которые могут усиливаться при менструации, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальных выделениях, свидетельствуют о новообразованиях в половых органах (например, миома матки, полип и т.д.) и, соответственно, требуют обращения к врачу-гинекологу.

Боль внизу живота слева у мужчин, отдающая в левый бок, промежность, нижнюю часть поясницы, сочетающаяся с нарушениями мочеиспускания (частое мочеиспускание небольшими порциями, длительное мочеиспускание из-за медленного вытекания мочи и т.д.) и эрекции, свидетельствует о заболевании предстательной железы (аденома простаты или простатит), а потому требует обращения к врачу-урологу.

Когда боль внизу живота слева упорна, не проходит длительное время, сочетается с потерей аппетита, резким беспричинным похудением, плохим общим самочувствием, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом – это является признаком злокачественных новообразований и требует обращения к врачу-онкологу (записаться).

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

Боль внизу живота слева провоцируется широки спектром заболеваний различных органов, а потому при появлении данного симптома врач может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления пораженного органа и характера патологии. Поэтому в каждом конкретном случае врач выбирает и назначает только те анализы, которые позволят выявить имеющееся заболевание того или иного органа. Выбор исследований осуществляется на основании сопутствующих симптомов, данных осмотра и характера болей, так как именно эти сведения позволяют врачу предположить, какой орган поражен и какой патологией.

Если у человека имеются признаки заболеваний кишечника, в частности, боль внизу живота слева, которая может одновременно чувствоваться в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач назначает следующие анализы и обследования для выявления конкретной патологии:

Общий анализ крови;
Анализ кала на яйца глист;
Копрологический анализ кала;
Анализ кала на дисбактериоз;
Посев кала или анализ крови на клостридии;
УЗИ органов брюшной полости (записаться);
Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
Анализ кала на кальпротектин;
Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Обычно в первую очередь назначаются общий анализ крови, копрологический анализ кала, анализ кала на яйца глист, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия или ректороманоскопия. Ирригоскопия и компьютерная томография используются в качестве дополнительных методов диагностики, позволяющих прояснить сложную клиническую ситуацию. Анализы на клостридий назначаются только после того, как все другие исследования уже были сделаны и появились подозрения на то, что колит спровоцирован приемом антибиотиков. Кал на кальпротектин, кровь на антитела к сахаромицетам и антинейтрофильным цитоплазматическим антителам назначается при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит и, чаще всего, тогда, когда человек не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию или томографию.

Когда одновременно внизу живота справа и слева, а также в области пупка или в одной из этих областей появляется тупая несильная боль, не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, врач назначает перечень следующих анализов и обследований, позволяющих отличить мезаденит от других заболеваний, и выявить его причины:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
Анализ кала на скрытую кровь;
Копрологический анализ кала;
Проба Манту, диаскин-тест или анализ крови на микобактерии туберкулеза;
Анализ крови на антитела к вирусамгепатитов А, В, С (методом ИФА);
Посев крови на стерильность;
Анализ крови методом ПЦР на наличие микробов, способных вызывать мезаденит (энтеровирусов, вируса Эпштейна-Барр, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы, кишечной палочки);
Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
УЗИ органов брюшной полости;
Рентген брюшной полости (записаться);
Колоноскопия;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

Как правило, при подозрении на мезаденит назначаются и производятся все указанные исследования, так как это необходимо для установления точной причины заболевания и, соответственно, назначения эффективного лечения. Однако могут назначить и выполнить только колоноскопию или томографию, а рентгеном пренебречь.

Когда появляются приступообразные боли внизу живота слева, которые отдают в пах и низ поясницы, сочетаются с расстройством мочеиспускания (примесь крови в моче, боли при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание и т.д.), заставляют человека постоянно находится в движении, так как не удается найти позу, в которой боли хоть немного утихнут, врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
Цистоскопия (записаться);
Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
Компьютерная томография.

В первую очередь назначаются общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урография, и только если эти методы не позволят точно поставить диагноз, дополнительно врач может назначить сцинтиграфию, цистоскопию и томографию.

Если боль ощущается в области лобка, уретры, в центре внизу живота и распространяется в левую нижнюю часть живота, сочетается с частым и болезненным мочеиспусканием, моча мутная или содержит примесь крови, врач может назначить следующие анализы и обследования, направленные на выявление цистита:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз );
Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
Цистоскопия.

Как правило, сначала врач назначает анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), УЗИ мочевого пузыря и почек, поскольку этих исследований в большинстве случаев достаточно для диагностики. Другие анализы из перечня назначаются только в качестве дополнительных, когда после выполнения обычных, стандартных исследований не удалось достичь точной диагностики.

Боль внизу живота слева, которая сочетается с частыми дефекациями небольшим количеством жидкого стула, урчанием, вздутием живота, болезненностью при дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, свидетельствует о кишечной инфекции. Врач в этом случае назначает следующие обследования для выявления конкретного микроорганизма, спровоцировавшего патологию:

Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод;
Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы (записаться), шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
Колоноскопия или ректороманоскопия;
Ирригоскопия.

Как правило, при подозрении на кишечные инфекции в первую очередь назначают бактериологический посев и анализы крови, кала, рвотных масс или промывных вод на наличие возбудителей инфекции. Однако если симптомы на фоне лечения не проходят и возникает подозрение на более тяжелое поражение кишечника, врач назначает колоноскопию, ректороманоскопию или ирригоскопию.

Если имеются тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота слева, распространяющиеся в пах и ногу, сочетающиеся с выпячиванием в паховой складке, усиливающиеся при нагрузке, то врач назначает УЗИ (записаться), которого вполне достаточно для выявления грыжи.

Если у человека имеются боли внизу живота тянуще-ноющего характера, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в период усиления приобретающие острый и колющий характер, не сочетающиеся с другими симптомами, присутствующие длительно, то врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию, чтобы выявить спайки.

Внезапная приступообразная боль внизу живота слева (сначала она может быть по всей поверхности низа живота, но потом смещается влево) или появившаяся после стресса, переохлаждения, физической нагрузки боль тупого, ноющего характера в левой нижней части живота, способная распространяться в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, сочетающаяся с болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела, наталкивает врача на мысль о воспалении придатков матки, и он назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Мазок на флору из влагалища (записаться);
Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
Анализ крови на сифилис (записаться);
Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
УЗИ органов малого таза (записаться);
Гистеросальпингография (записаться).

Обычно врачи не назначают сразу все перечисленные анализы, а только УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи, которых часто вполне достаточно для постановки диагноза. Однако если указанными методами не удалось поставить точный диагноз, дополнительно назначаются и другие вышеперечисленные исследования.

При тянуще-ноющей боли внизу живота слева, которая возникает периодически, часто вызывается половыми сношениями, сочетается с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает только УЗИ органов малого таза и мазок на флору. Дополнительно могут назначаться анализы крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться), чтобы выяснить причину формирования кист яичников.

При тупой, тянущей, ноющей боли внизу живота слева, усиливающейся при менструации и нагрузке, отдающей в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающейся с выделением сгустков при менструациях и с частыми мочеиспусканиями, врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться) или, если есть возможность, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, так как именно эти исследования нужны для диагностики новообразований матки. Кроме того, врач может назначить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.) для оценки общего состояния организма.

Когда мужчина испытывает боли внизу живота слева в сочетании с болью в промежности, левом боку и низу поясницы, а также нарушениями мочеиспускания и эрекции, врач назначает следующие обследования для диагностики заболевания предстательной железы:

Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Пальпация простаты через задний проход пальцем;
УЗИ предстательной железы (записаться);
Микроскопия секрета простаты (записаться);
Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
Анализ крови на сифилис;
Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (записаться) (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

На практике в первую очередь назначается УЗИ простаты, пальпация простаты, микроскопия секрета простаты, мазок из уретры и общие анализы крови и мочи. И только если этих анализов оказалось недостаточно для постановки диагноза, врач дополнительно назначает другие обследования из перечня.

Когда имеется подозрение на наличие опухоли (непроходящие боли внизу живота слева, извращение вкуса, потеря аппетита, беспричинное похудение, метеоризм, вздутие живота, упорные запоры), врач назначает рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д., чтобы оценить и общее состояние организма, и выяснить точную локализацию и размер опухолевого образования. А врач-онколог может дополнительно назначить анализы на онкомаркеры, которые он выбирает в зависимости от пораженного органа и вида опухоли.

источник