Боли в левой боковой области живота у мужчин к какому врачу

Доктор, если болит левый бок

Учитывая большое разнообразие причин боли в левой части живота, медицинская помощь в каждом конкретном случае оказывается врачом узкой специализации, а чаще их группой. Лечение также может варьироваться от применения простых средств до серьезных операций и лекарств. Ниже о том, к кому именно в медицинском учреждении обращаться за помощью в вашем случае.

Чтобы диагностировать причину, могут потребоваться медицинские осмотры, ультра звуковые сканирования, рентген брюшной области, анализы крови, кала и мочи, эндоскопия. Соответствующие меры по исправлению положения могут быть приняты после того, как устанавливается причина боли и ставится диагноз.

Некоторые недуги, такие как болезненная дефекация, болезнь Крона и запоры лечатся с применением слабительных и изменениями в привычках питания. Если вы столкнулись с такими проблемами, пейте больше жидкостей. Грыжа, разрывающие ткани камни в почках, кисты яичников, влагалища, гематомы прямой мышцы живота, рак кишечника и внематочная беременность, как правило, требуют хирургического вмешательства. Другие заболевания, которые возникают в результате воспалений и инфекций лечатся соответствующими антибиотиками и другими дополнительными лекарствами.

Причины боли в брюшине слева

Боли в животе слева могут идти от внутренних органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, грудной клетки, таза, мышц брюшной стенки, кости (ребра, позвоночник, таз), сосудов, нервов и кожи. Наличие других признаков и симптомов являются важным показателем возможных причин односторонней боли в животе слева и факторов, которые ее усугубляют или ослабляют, является жизненно важным ключом к определению основного заболевания.

Если она началась внезапно, нестерпима и сопровождается высокой температурой, головокружением, заторможенностью или потерей сознания, нужна немедленная медицинская помощь. Обратите внимание на то, связана ли она с приемом пищи, сном, дефекацией, метеоризмом (повышенным газообразованием), движениями или менструальным циклом у женщин.

Причины боли в боку слева, перечисленные ниже, располагаются в перечне в порядке от верхней части живота (выше пупка) к нижней его части (ниже пупка). Данные предназначены для ознакомления, необходим диагноз медицинского работника. Для окончательного диагноза часто требуется УЗИ брюшной полости, рентген, КТ или МРТ, наряду со специализированными исследованиями, такими как гибкая ректороманоскопия, колоноскопия или при желудочно-кишечных заболеваниях — бариевая клизма с двойным контрастом.

К какому врачу обратиться, если болит в животе слева вверху

Чаще всего болит в этой области из-за состояния охватившего один или несколько располагающихся в ней органов или структуру. Это также может быть из-за воспалений в грудной полости или брюшины. Причины:

Толстая кишка

Отвечает за завершающую стадию поглощения воды, что в определенных случаях приводит к образованию твердого стула от жидкого кишечного химуса поступающего из тонкого кишечника. Внутри ее находится ряд видов кишечных бактерий, которые необходимы для нормального функционирования, но в случае гипертрофии или, если их заменили патогенные бактерии, может начаться патологический процесс. Толстая кишка включает в себя слепую (соединение между тонкой и толстой), толстую, прямую кишку и анус. Состояния, которые могут вызвать боль:

запор;
заворот кишок — перекручивание поперечной ободочной кишки вокруг своей оси (бывает редко).

Мышцы живота

Мышцы живота включает в себя несколько их типов, которые составляют брюшную стенку. Она защищает органы брюшной полости, которые не имеют скелетного щита, как грудные, а также играет различные роли в движении ног и грудной клетки. Эти мышцы также стабилизируют позвоночник при стоянии, ходьбе, беге и склонны к травмам. Проблемы со стенкой:

напряжение мышц;
грыжа живота;
серьезные физические нагрузки;
удар;
гематома «>влагалища прямой мышцы живота;
«>абсцесс в поясничной мышце.

Врачи: хирург, терапевт.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа является большой многоцелевой железой, которая имеет экзокринные функции, что сказывается на пищеварении и эндокринной функции, контролирующих метаболизм. Она высвобождает пищеварительные ферменты (экзокринные компоненты) в двенадцатиперстную кишку, часть тонкой, а также желчь, которая образуется в желчном пузыре. Без этих ферментов, процесс пищеварения сильно затрудняется. Заболевания поджелудочной, которые могут привести к боли в боку в области живота с левой стороны:

острый и хронический панкреатит;
рак поджелудочной железы.

Врачи: гастроэнтеролог, хирург.

Селезенка

Селезенка является крупным лимфоидным органом и отвечает за фильтрацию крови, а также удаление остатков клеток и чужеродных микроорганизмов. Несмотря на то, что селезенка может быть удалена без ущерба для жизни, она, тем не менее, играет в организме несколько важных ролей. Заболевания:

инфаркт селезенки;
разрыв селезенки, часто случается в дорожно-транспортных происшествиях;
увеличенная селезенка (спленомегалия) в случаях массивной спленомегалии.

Врачи: хирург, гастроэнтеролог.

Почки / мочеточники

Почки отвечают за фильтрацию крови, удаление отходов и передачу их в мочу при сохранении существенных электролитов и воды. Они также играют другие важные роли в регуляции нескольких функций в организме, которые не связаны с мочой, таких как стимулируя производства красных кровяных клеток. Почки находятся в верхней части живота и экранированы грудной клеткой. Моча из почек идет в пузырь через мочеточники. Заболевания:

пиелонефрит — инфекционное заболевание почек;
гломерулонефрит (воспаление почек), киста или опухоль;
мочевые камни.

Левый надпочечник

Надпочечники расположены вверху почек. Они состоят из двух отдельных слоев, выделяют различные гормоны, которые играют важную роль в организме, подавая их в мозговое вещество и кору.

Аденома надпочечника (доброкачественная опухоль);
Карциномы надпочечников, также известные как адренокортикальные карциномы (злокачественная опухоль).

Легкие

Легкие ответственны за газообмен между воздухом и кровью. Хотя они и не часто вызывают боли в животе, заболевания, поражающие основание легких, могут повлиять на плевру (оболочку вокруг легких) и диафрагму, что может привести к синдрому. Сами легкие не дают ощущение боли, если не затрагиваются окружающие их структуры. Заболевания:

Пневмония — бактериальная или вирусная.
Плеврит — воспаление оболочки легких.
Легочная эмболия — сгустки крови в легких.

Сердце

Сердце — мышечная помпа, которая обеспечивает циркуляцию крови по всему телу. Оно бьется в средостении, расположенном в центре полости между легкими и находится в непосредственной близости от верхней средней части брюшины. Это часто приводит к боли в верхней части живота:

Инфаркт.
Стенокардия — боль за грудиной при сердечной или болезни коронарных артерий.
Перикардит, эндокардит.

При заболеваниях сердца важна скорая медицинская помощь, поскольку они опасны для жизни. Это следует подозревать при таких симптомах, как боль в левой челюсти или руке сопровождаемая головокружением и / или обмороком.

Врачи: кардиолог, хирург, кардиохирург, электрофизиолог.

Диафрагма

Диафрагма является самой большой мышцей, к тому же дыхательной, и отделяет грудную полость от брюшной. Во время вдоха она толкает содержимое брюшины вниз и грудная полость расширяется. Характерной особенностью является пищеводное отверстие диафрагмы, через которое пищевод соединяется с желудком. Абсцесс — скопление гноя ниже диафрагмы.

Желудок

Желудок — полый мешок между концом пищевода и первой частью тонкого кишечника, известного как двенадцатиперстная кишка. Он подвержен различным заболеваниям, часто связанным с агрессивной желудочной кислотой:

гастрит;
язвы желудка;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
рак желудка;
полипы.

Врачи: гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Другие причины боли

Врачи: гастроэнтеролог, хирург.

Причины боли в животе слева внизу

Толстая кишка

Толстая кишка, как упоминалось выше, является крупнейшей частью кишечника. С ней свызаны:

Запор.
Боль при повышенном газообразовании более вероятно произойдет в левой части поперечной ободочной кишки (синдром селезеночного изгиба).
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным расстройством толстой кишки. Характеризуется он нарушениями в кишечнике и его спазмами, отсюда и альтернативное название «спастическая толстая кишка».
Дивертикулит — воспаление последней части толстой кишки (сигмовидной).
Дивертикулез — невоспалительные образования, выпячивания на стенке толстой кишки.
Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона или язвенный колит.
Ишемические или микроскопические колиты.
Полипы или рак.
Заворот сигмовидной кишки.
Аппендицит — это червеобразный отросток толстой кишки, который может стать инфицированным и серьезно воспалиться. Аппендицит обычно вызывает боль справа внизу, но иногда она распространяется по всему низу живота.

Врачи: проктолог, хирург, гастроэнтеролог.

Женские половые органы

Различные гинекологические заболевания являются распространенной причиной боли у женщин, особенно связанные с овуляцией и менструацией. Беременность также может вызвать болевые ощущения из-за расширяющейся матки и ее сокращений.

Овуляция (боль в середине цикла)
Гонорея.
Разрыв кисты яичника.
Внематочная беременность.
Воспаление тазовых органов.
Эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки).
Выкидыш.
Синдром поликистозных яичников.
Миома.

Врачи: гинеколог, венеролог.

Мужские половые органы

Боль редко возникает исключительно сбоку в левой нижней области. Обычно также бывают отеки, видимые повреждения в области малого таза или на половых органах.

расстройства семенного канатика;
расстройства яичек;
гонорея.

Врачи: андролог, уролог, венеролог.

Брюшина

Брюшина — мембрана, которая окружает различные органы брюшной полости, желудочно-кишечного тракта. Перитонеальная жидкость смазывает органы, которые находятся в постоянном контакте друг с другом.

перитонит;
асцит.

Врачи: хирург, гепатолог.

Брюшные кровеносные сосуды

Брюшные кровеносные сосуды включают брюшную часть двух крупнейших кровеносных сосудов в организме — аорты (артерии) и нижней полой вены — которые несут кровь к и от сердца. Они склонны к ряду расстройств и заболеваний, которые могут также затрагивать различные их ветви и притоки.

Аневризма брюшной аорты.
Атеросклероз или эмболии брыжеечных артерий.
Наследственный отек Квинке.
Геноха-пурпура.

Врачи: ангиохирург, флеболог, сосудистый хирург.

источник

К какому врачу обратиться, если болит живот

Боль в животе — очень распространенная жалоба, которая встречается даже чаще, чем жалоба на головную боль. При этом локализация болевых ощущений может быть различной, и у каждой из них может быть своя причина. Что же делать, если болит живот, и к какому врачу с этой проблемой обратиться?

Какой может быть боль?

Болевые ощущения в области живота могут носить хронический или острый характер, и проявляться приступообразно. Они могут усиливаться постепенно, а могут появляться внезапно. Как правило, хронические болевые ощущения не ярко выражены, со временем проходят, но имеют тенденцию возвращаться.

В ряде случаев боль имеет определенную локализацию и больной может показать точно, где болит. Но, также бывает, что она охватывает весь живот, и определить источник может только специалист.

Возможные причины

Боли схваткообразного типа (колики), могут вызываться раздраженными нервными рецепторами, которые расположены внутри полых органов. Вследствие чего происходит спазмирование гладкой мускулатуры соответствующих органов. Гастралгия может быть сильной и мучительной, но долго не длящейся. После нескольких минут она проходит. Может быть несколько приступов подряд, с нарастающими и уменьшающимися неприятными ощущениями.
Очень распространенная причина возникновения колик – это погрешности в диете (переедание, жирная пища, острая или сильно соленая еда).
Болевые приступы могут происходить с повышением температуры, сильным ознобом, изменением цвета мочи и кала.
Если была травма области живота, то в последствие могут возникать колики из-за растяжения связочного аппарата органов или их опущения.
Нарушение кровообращения, также может провоцировать гастралгию. При застое в сосудах брюшины боли возникают, когда органы пищеварения имеют наибольшую активность, например, после принятия пищи.
Острая артралгия может возникнуть во время приступа аппендицита, при возникшей язве или ее прободении, при развивающейся опухоли и прочих причинах.
Появление астралгии, могут вызывать патологии других органов, расположенных не в брюшной полости. Например, при сердечном приступе, плеврите или болезнях пищевода, часто неприятные ощущения иррадиируют в область живота.
Стресс или испуг – также могут стать толчком к появлению гастралгии, в некоторых случаях, даже острой.

Локализации болей

Живот человека можно разделить на несколько областей. Для наглядности, эти области можно рассмотреть на рисунке ниже.

Эпигастральная область

Располагается эпигастрий по центру, в верхней части живота, сразу под ребрами. Как правило, боли в этой области появляются, при заболеваниях желудка. Это может быть просто воспаление слизистой (гастрит) или развившаяся язва этого органа. Такие же ощущения, может вызвать воспаление в двенадцатиперстной кишке (доуденит). Как правило, симптомы наступают после принятия солёной, острой или жареной пищи.

Ощущения носят тупой, ноющий характер и очень редко могут быть острыми. Исключением можно назвать перфорацию (прободение) язвы, когда наступает приступ очень сильной боли, от которой мышцы живота «каменеют». При таких симптомах, требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Левое подреберье

Поскольку расположение желудка захватывает не только центр туловища, но и левую, верхнюю часть живота, то гастралгия может быть вызвана также заболеваниями этого органа. Но, кроме желудка, в этой зоне расположена и поджелудочная железа. При ее воспалении (панкреатите) возникает острая боль, опоясывающего характера. В этом районе, астралгию может вызвать еще и селезенка. Об иррадиации сердечной боли в эту область было сказано выше.

Правое подреберье

Поскольку печень не имеет нервных окончаний, болеть она не может. Болевой приступ может вызвать спазм желчного пузыря при желчекаменной болезни или холецистите. Ноющие, несильные боли, могут иметь место при растяжении капсулы органа, ожирении печени или гепатите.

Область около пупка

В этой зоне дает о себе знать тонкий кишечник, при наличии инфекции, воспалении, при недостатке ферментов, язвенном колите.

Правая и левая боковые области

Боли в этих частях тела могут быть спровоцированы большим скоплением газов (метеоризмом), а также наличием воспаления кишечника (колита) или дивертикулеза (выпячивания стенки кишки). Запоры – не являются исключением, и могут стать причиной неприятных ощущений по бокам живота.

Правая подвздошная зона

В этой зоне расположен аппендикс, отросток на слепой кишке. При его воспалении, возникают сильные режущие боли, которые возникают внезапно. В редких случаях боль может нарастать постепенно. В начале может локализоваться около пупка, после чего смещается вправо. Встречались случаи, когда иррадиация была в поясницу, или в область почки. Это опасное заболевание, требующее неотложного хирургического вмешательства.

У женщин, в эту область могут отдавать боли при поликистозе правого яичника. Важно не спутать симптомы и правильно поставить диагноз. Так как промедление – чревато серьезными последствиями, опасными для жизни.

Левая подвздошная область

В этом районе находится сигмовидная кишка. При ее воспалении могут возникать болевые ощущения в этой области.

У женщин, причиной боли могут стать различные гинекологические заболевания матки, яичников и придатков.

У мужчин, низ живота (слева) может побаливать, когда воспаляются семенные пузырьки, расположенные справа и слева от простаты.

Надлобковая область

Чаще всего внизу живота боль вызывается патологией в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Острые приступы могут вызвать камни мочевого пузыря.

Для женщин, характерна локализация болей в надлобковой части при различных гинекологических болезнях: воспаления придатков (острые и хронические), наличие спаек в маточных трубах, кисты и опухоли яичников, внематочная беременность. Также причиной может послужить опущение мочеточника или варикоз сосудов малого таза (бывает только у женщин). В таких случаях боли могут усиливаться после соития или после физической работы.

Для мужчин, наличие болевых ощущений в надлобковой зоне, кроме проблем с мочевым пузырем, может сигнализировать на проблемы с простатой. При воспалении железы, хроническом его течении, наблюдаются ноющие, тянущие боли внизу живота. При остром простатите появляются резкие и острые боли, отдающие в промежность. Также болевой синдром может наблюдаться при воспалении и кистах семенных пузырьков.

Запоры, колит и метеоризм – это еще одна причина гастралгии, присущая обеим полам.

В каких случаях обращаться к врачу?

При возникновении подозрений, что причина боли кроется в переедании или других кондитерских излишествах, то дайте организму время для очищения, чтобы он мог прийти в себя естественным путем. Полезно попить отвары лекарственных трав: ромашки, календулы и прочих.

Обязательное посещение врача необходимо, когда:

болевые ощущения появились в первый раз;
вы чувствуете дискомфорт (не боль) в животе несколько дней. Если возник болевой синдром, то не ждите больше 1 дня, а идите в больницу;
мучает метеоризм больше 2-х дней;
при мочеиспускании вы ощущаете жжение или рези, и оно стало частым;
расстройство стула более 1 дня;
вы чувствуете боль, и при этом есть факт повышения температуры;
иррадиация боли в шею, плечи в области груди;
при беременности, любые боли в животе, требуют незамедлительного обращения к врачу.

Когда требуется неотложная помощь врача?

Существуют состояния, когда без срочной врачебной помощи не обойтись:

внезапно возникшая острая боль;
у человека поменялось поведение (он вдруг стал вялым, появилась апатичность);
внезапная рвота с болевым синдромом;
отсутствие стула на протяжении нескольких суток;
человек отказывается от еды;
слабость, сопровождающаяся холодным потом, бледностью кожи, частым пульсом;
лихорадка (высокая температура);
стенка живота сильно напряжена, как будто задеревенела.

При появлении какого-либо из этих симптомов, требуется, без замедления, вызвать неотложку.

К какому врачу идти на прием?

Если боли носят не острый характер, то для амбулаторного лечения нужно обратиться к таким врачам:

если боли в эпигастрии вы замечаете после еды или натощак, или по другим вышеперечисленным признакам указывают на болезни ЖКТ, то за помощью следует обращаться к гастроэнтерологу;
если симптомы похожи на проблемы с мочевым пузырем – к урологу;
для женщин, при явных признаках гинекологических заболеваний – к гинекологу;
при появлении болей в паху – к проктологу или урологу (для мужчин);
в остальных случаях – к терапевту, который может для уточнения диагноза, назначить консультации у других специалистов;
при любых заболеваниях у детей, в том числе, сопровождающихся болевым синдромом, требуется посещение педиатра.

Следует знать, что организм человека заранее сигнализирует болевым синдромом о присутствии какой-либо проблемы. Очень важно – не затягивать посещение врача при первых появлениях дискомфорта, которые могут возникнуть в любых участках тела. Своевременное начало лечения, может оградить вас от развития серьезной болезни.

источник

Боль в верхней части живота – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в верней части живота?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при боли в верхней части живота?

Боль в верхней части живота может провоцироваться различными причинами и сигнализировать о неотложном состоянии или о хроническом заболевании. В связи с этим, в зависимости от сопутствующих боли в животе симптомов, необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение подозреваемой патологии, являющейся причинным фактором болевого синдрома. Более того, в некоторых случаях при боли в животе следует обращаться к врачу не в плановом порядке в поликлинику, а вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для получения квалифицированной помощи, необходимой для спасения жизни. Ниже мы сначала укажем, при сочетании боли в животе с какими симптомами следует вызывать «Скорую помощь». Затем укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться при болях в верхней части живота, в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Итак, на фоне болей в верхней части живота необходимо вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу в следующих случаях:

Когда боль в верхней части живота острая, кинжальная, очень сильная, сочетается с учащенным сердцебиением, снижением артериального давления, холодным липким потом, втягиванием живота вовнутрь с последующим сильным напряжением мышц брюшного пресса (живот как доска), очень плохим общим самочувствием (подозревается прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки).
Когда боль в верхней части живота острая, сильная, сочетающаяся с тошнотой, однократной рвотой, одышкой, ощущением сердцебиения или перебоев в работе сердца, повышением артериального давления (подозревается нетипичная форма инфаркта миокарда).
Когда боли по всей верхней части живота острые, режущие или кинжальные, распространяющиеся на бока, под лопатки, в позвоночник, в поясницу, под ключицы, сочетающиеся с тошнотой и неоднократной рвотой без облегчения, синюшностью лица и тела (иногда и ног), кровоизлияниями в кожу в виде пятен неправильной формы по бокам, кровоизлияниями в виде точек вокруг пупка и на ягодицах (подозревается острый панкреатит или панкреонекроз).
Когда боль локализуется с правой стороны вверху живота прямо под ребрами, носит схваткообразный характер (то схватит, то отпустит), отдает под правую ключицу и под правую лопатку, уменьшается приемом спазмолитиков (Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.), сочетается с тошнотой, одно-двукратной рвотой без облегчения, возможно с пожелтением кожи и слизистых оболочек (подозревается печеночная колика или обтурационная желтуха).
Когда боль локализуется справа под ребрами, имеет схваткообразный характер (попеременно схватывает-отпускает), продолжается в течение нескольких часов, на короткий промежуток снимается приемом спазмолитиков (Но-Шпа, Дюспаталин), но быстро возвращается вновь, сочетается с ознобом, вялостью, слабостью, головной болью (подозревается острый холецистит).
Когда боль ощущается вверху живота справа или слева, отдает под ключицу и под лопатку на стороне боли, носит различный характер (ноющий, острый, распирающий и т.д.), усиливается при кашле, чихании, смехе, глубоком дыхании, сочетается с вялостью, слабостью, головной болью, высокой температурой тела, ознобом (подозревается поддиафрагмальный абсцесс).
Когда сильные боли вверху живота ощущаются с правой стороны, распространяются под лопатку и ключицу, заставляют человека постоянно вскакивать с постели, так как усиливаются в положении лежа, сочетаются с частым пульсом, снижением артериального давления, бледностью кожи и слизистых, холодным липким потом (подозревается разрыв печени).
Когда острая сильная боль ощущается в левой верхней части живота, отдает в левую лопатку и ключицу и сочетается с сине-черным пятном в области пупка, учащением сердцебиений, снижением давления, холодным потом (подозревается разрыв селезенки).
Когда сильная боль ощущается в правой или левой верней части живота, сочетается с высокой температурой тела, ознобом, одышкой, покраснением лица, румянцем на правой половине лица (подозревается пневмония).
Когда сильная боль возникает вверху живота справа или слева, ощущается при нормальном дыхании, вследствие чего человек старается дышать часто и неглубоко, сочетается с сухим кашлем (подозревается плеврит).
Когда сильная боль ощущается вверху живота справа, отдает в плечо, усиливается при давлении на нижние ребра, поворотах туловища в сторону, глубоком дыхании, сочетается с вялостью, слабостью, повышением температуры тела, пожелтением кожи и слизистых оболочек, ознобом, похолоданием ног, метеоризмом, тошнотой, поносом, учащенным сердцебиением (подозревается гнойно-воспалительный процесс в печени, например, абсцесс печени, нагноение кисты печени и т.д.).
Когда боль тупого или колюще-режущего характера ощущается вверху живота слева, возможно отдает в левую лопатку, ключицу, поясницу, грудную клетку и «под ложечку», может сочетаться с ощущением тяжести в левой верхней части живота, недомоганием, слабостью, головокружением, учащенным сердцебиением, одышкой, повышенной температурой тела, ознобом, поносом/запором, метеоризмом, тошнотой, рвотой (подозревается абсцесс или инфаркт селезенки).
Когда в верхней половине живота посередине, как правило, после напряжения мышц брюшного пресса (чихания, кашля, натуживания и т.д.) появляется сильная боль, которая усиливается при попытке ощупать это место и сочетается с видимым выпячиванием на животе (подозревается ущемление грыжи белой линии живота).

Выше мы описали ситуации, когда при боли вверху живота нужно обращаться за срочной медицинской помощью. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться в плановом порядке при болях вверху живота в сочетании с другими симптомами.

Если человека беспокоит постоянная грызущая или ноющая боль в верхней части живота «под ложечкой», разливающаяся в стороны, не связанная с приемом пищи, наиболее сильная и заметная в ночные часы, сочетающаяся с резким ухудшением общего самочувствия (слабость, вялость, низкая работоспособность, похудение и т.д.), отсутствием аппетита, отвращением к мясной пище, возможно с рвотой кровью или кофейной гущей, то подозревается рак желудка. В таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Также к врачу-онкологу необходимо обращаться при подозрении на рак поджелудочной железы, который проявляется такими симптомами, как сверлящие или грызущие сильные боли в любой точке верхней части живота, отдающие в поясницу и позвоночник, наиболее часто появляющиеся по ночам, сочетающиеся с ощущением тяжести в верхней половине живота, тошнотой, отсутствием аппетита, отрыжкой воздухом, метеоризмом, частыми приступами печеночной колики на фоне отсутствия желчнокаменной болезни.

Обязательно следует посетить врача-онколога при подозрении на рак или метастазы в печени, которые проявляются такими симптомами, как ноющие постоянные боли в правой верхней части живота прямо по ребрами, недомогание, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, тяжесть в области правого подреберья, субфебрильная температуры тела (не выше 37,5 o С), потеря веса, желтушность кожи, хорошо видимая сеточка кровеносных сосудов под кожей, возможно отеки на ногах или варикозное расширение вен пищевода.

Если взрослый или ребенок ощущает боли в верхней части живота слева, которые сочетаются с ангиной, увеличением практически всех лимфатических узлов с отеком тканей вокруг них, желтушностью кожи и склер глаз, потемнением мочи, потерей аппетита, метеоризмом, поносом, высокой температурой, слабостью, головной болью, ломотой в мышцах, иногда не зудящими высыпаниями на коже в виде пятен и пузырьков, то подозревается инфекционный мононуклеоз. В таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Также к врачу-инфекционисту необходимо обращаться, если взрослый или ребенок страдает от симптомов малярии. Данная инфекция имеет характерное течение в виде приступов. Приступ начинается с сильного озноба, сочетающегося с тошнотой, головными болями и болями в мышцах, бледной «гусиной» кожей с похолоданием конечностей (так, что они приобретают синеватую окраску). Через 1 – 2 часа озноб прекращается и резко повышается температура тела до очень высоких цифр – 40-41 o С, одновременно кожа и глаза краснеют, кожный покров становится сухим, появляется жажда, потемнение мочи, потеря аппетита, метеоризмом, слабость, головная боль, боль в верхней части живота (чаще справа и слева). Из-за температуры возможен бред, судороги, обмороки. Через 5 – 8 часов температура тела нормализуется, происходит сильное потоотделение (постель и одежда становятся насквозь мокрыми), что и означает окончание приступа малярии. Такие приступы могут повторяться каждые 3 – 4 дня.

Если в верхней левой части живота имеются несильные тянущие, ноющие или распирающие боли или же просто ощущение тяжести/дискомфорта, которое сочетается с длительной постоянно субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, сильной потливостью по ночам, слабостью, одышкой, непроходящим кашлем с отделением мокроты или без, постоянным розовым румянцем на лице, то подозревается туберкулез. В таком случае следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).

Если человека беспокоят боли в верхней части живота, преимущественно слева, сочетающиеся с желтоватой окраской кожного покрова и слизистых оболочек, рвотой, потемнением мочи, головокружениями, головными болями, ломкостью ногтей и волос, сонливостью, сниженным аппетитом, метеоризмом, потливостью, кровотечениями, легким образованием синяков, частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями, то подозревается заболевание крови (рак крови, гемолитическая анемия). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если человек периодически ощущает тупые ноющие боли вверху живота «под ложечкой», которые возникают или усиливаются при физическом напряжении, натуживании во время дефекации, смехе, кашле, чихании и т.д., возможно сочетаются с видимым выпячиванием на передней брюшной стенке, расстройствами пищеварения (быстрая насыщаемость, изжога, метеоризм, запоры и т.д.), то подозревается грыжа белой линии живота. В таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться).

Если человека беспокоят боли в верхней части живота посередине или справа, которые могут иметь любой характер (ноющие, колющие, стреляющие, тупые, постоянные или приступообразные), никак не связаны с приемом пищи, зато очевидно усиливаются при физическом напряжении и утихают после отдыха, сочетаются с болями в грудном отделе позвоночника и между лопаток, а также ощущением сдавления спины как в тисках, то подозревается остеохондроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться) или вертебрологу (записаться).

Боли в верхней части живота в большом числе случаев обусловлены заболеваниями органов пищеварительного тракта, при которых необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться). Ниже мы приведем перечень случаев, когда при боли в верхней части живота необходимо обращаться именно к гастроэнтерологу или терапевту:

Боли в верхней части живота ощущаются «под ложечкой», носят тупой, ноющий характер, усиливаются либо через некоторое время после приема пищи (0,5 – 2 часа), либо на голодный желудок (по ночам), могут сочетаться с чувством переполнения желудка после еды, запорами или поносами, изжогой, отрыжкой кислым или тухлым, тошнотой, приносящей облегчение рвотой. При подобном сочетании симптомов подозревается гастрит либо язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Боль в верхней части живота ощущается справа чуть ниже ребер, носит постоянный колющий или схваткообразный тупой, ноющий характер (волнообразное хватание-отпускание), обычно возникает после погрешностей в диете (употребления жареного, жирного, пряного и т.д.), стресса, тряской езды или физической нагрузки, распространяется под правую ключицу и лопатку, сочетается с отрыжкой воздухом, чередованием поносов и запоров, изжогой, горечью во рту, метеоризмом. При подобном симптомокомплексе подозревается хронический каменный или бескаменный холецистит. Необходимо знать, что при хроническом течении процесса следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту, а при обострении или осложнении холецистита (желчной колике, обтурационной желтухе) следует вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в хирургическое отделение больницы.
Когда сильная интенсивная боль ощущается в верхней части живота «под ложечкой» и справа или «под ложечкой» и слева, а иногда и по всей верхней части живота (справа, слева и в середине), носит режущий, сверлящий, рвущий характер, отдает в позвоночник, в ключицу и под лопатку на стороне поражения, усиливается в положении лежа, уменьшается в позе сидя с наклоном туловища вперед и прижатыми к животу ногами, наименее интенсивная на голодный желудок, усиливающаяся к вечеру и ослабляющаяся к утру, сочетающаяся с усиленным слюноотделением, отрыжкой воздухом или пищей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, отвращением к жирному, плохим аппетитом, стеатореей (жирный сероватый кал, сильно прилипающий к стенкам унитаза и плохо смывающийся), иногда сильным исхуданием из-за соблюдения диеты. При подобном симптомокомплексе подозревается хронический панкреатит. Важно знать, что при хроническом панкреатите следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту, а при приступе острого панкреатита (когда боли очень сильные, нестерпимые и сочетаются с резким ухудшением самочувствия) необходимо вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в хирургическое отделение больницы.
С правой стороны верхней части живота (под ребрами) ощущается дискомфорт, тяжесть или сильные распирающие, колющие, режущие схваткообразные боли, сочетающиеся с пожелтением кожного покрова и слизистых (желтизна может варьировать – от еле заметного желтоватого оттенка до ярко шафранного или бронзового), с сосудистыми звездочками на верхней части тела (плечи, руки, грудь), варикозным расширением вен пищевода, геморроем, отеками нижней части тела (ноги, живот), сильной утомляемостью, апатией, раздражительностью, сонливостью, головными болями, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой горьким, горьким привкусом во рту, чередованием поносов и запоров, субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, покраснением ладоней, легким образованием синяков. При подобной симптоматике подозревается патология печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз и т.д.). Соответственно, в первую очередь при подозрении на патологию печени необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, который после постановки диагноза, в случае отсутствия необходимых навыков лечения, может направить человека к гепатологу (записаться) (например, при циррозе) или инфекционисту (при вирусных гепатитах В и С). В принципе, при подозрении на заболевания печени люди, проживающие в крупных городах, могут сразу обращаться к гепатологу в специализированное медицинское учреждение.
Когда человек ощущает тяжесть, давление или распирающие, ноющие боли в верхней части живота «под ложечкой» и/или справа под ребрами, которые сочетаются с тошнотой, отрыжкой, метеоризмом, ощущением горечи во рту. При подобном симптомокомплексе подозреваются доброкачественные опухоли печени (гемангиома, аденома и др.). Так как опухоль не злокачественная, то при появлении признаков ее наличия следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, который откорректирует работу органа, чтобы человек не страдал от неприятной симптоматики, и в нужное время направит к хирургу для решения вопроса о необходимости и возможности удаления опухолевого образования.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в верней части живота?

Мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в верхней части живота при плановом обращении в поликлинику, так как именно в таких ситуациях первостепенное значение имеет обследование для постановки правильного диагноза. И именно в случаях плановых визитов к врачу, когда заболевание не острое, не угрожающее жизни, необходимо относительно большое количество диагностических тестов, чтобы выявить и характер патологических изменений в тканях, и отличить друг от друга патологии со сходными клиническими симптомами.

Рассматривать перечни анализов и обследований, которые может назначить врач при экстренном обращении по поводу боли в верхней части живота, мы не будем, так как в этом нет никакого смысла. Ведь в таких экстренных случаях врач может ограничиваться минимальным набором диагностических тестов (анализ крови, анализ мочи, рентген (записаться), УЗИ (записаться)), которые позволяют ему в сочетании с имеющейся яркой симптоматикой поставить верный диагноз в короткие сроки и начать необходимое для спасения жизни лечение.

Рак желудка

Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться);
Анализ кала на скрытую кровь;
Анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 72-4, РЭА, СА 242, ПК-М2) (записаться);
Гастроскопия (записаться) с забором биопсии (записаться) для гистологического исследования;
Рентген грудной клетки (записаться);
Рентген желудка (записаться);
УЗИ брюшной полости (записаться);
Томография (мультиспиральная компьютерная или позитронно-эмиссионная) брюшной и грудной полости.

При подозрении на рак желудка в настоящее время обычно сразу назначают гастроскопию с забором биопсии для гистологического исследования. Результат гистологии считается окончательным диагнозом, так как данное исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и определить вид рака. После гастроскопии с гистологией для выявления метастазов врач назначает УЗИ, рентген и томографию брюшной и грудной полости, а для оценки общего состояния организма – анализы крови (общий и биохимический). Анализ кала на скрытую кровь обычно назначается для выявления скрытого и несильного кровотечения из раковой опухоли. Онкомаркеры диагностического значения не играют, когда проводится гастроскопия с гистологией, но определение их уровня назначают для последующего контроля эффективности лечения. Рентген желудка для диагностики рака в настоящее время назначают редко, так как этот метод позволяет только выявить опухоль, но не дает сведений о ее злокачественности или доброкачественности.

Рак поджелудочной железы

Если человека беспокоят сверлящие, грызущие боли в верхней части живота, распространяющиеся в поясницу и позвоночник, чаще всего появляющиеся в ночное время, сочетающиеся с тошнотой, отсутствием аппетита, отрыжкой воздухом, метеоризмом, ощущением тяжести вверху живота, частыми приступами печеночной колики при отсутствии желчнокаменной болезни, то врач подозревает рак поджелудочной железы и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин (записаться), холестерин, мочевая кислота, глюкоза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и др.);
Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор);
Анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 242, СА 72-4, СА 125, ПК-М2 и РЭА);
Копрологический анализ кала;
УЗИ органов брюшной полости;
Эндоскопическое УЗИ брюшной полости с забором биопсии для гистологического исследования;
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная (записаться) или позитронно-эмиссионная) брюшной полости;
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

При подозрении на рак поджелудочной железы врач в первую очередь для оценки общего состояния организма назначает общий и биохимический анализы крови, ионограмму и копрологический анализ кала. Далее с целью выявления опухолевого образования обычно назначают УЗИ брюшной полости, и если по его результатам выявляют опухоль, то обследование продолжают с целью оценки размеров, локализации, характера роста новообразования, метастазов, состояния ближайших лимфоузлов и т.д. Для этого может назначаться томография, эндоскопическое УЗИ с забором биопсии или ретроградная холангиопанкреатография (записаться). Выбирается тот метод, который может быть произведен в условиях конкретного медицинского учреждения. Оптимальным является эндоскопическое УЗИ с забором биопсии, так как результат гистологического изучения биопсийного материала позволяет точно определить и характер (доброкачественная или злокачественная), и тип опухоли. На втором месте стоит томография, которая позволяет выявлять даже очень небольшие новообразования и метастазы. Наконец, ретроградная холангиопанкреатография стоит на последнем месте, но не из-за ее низкой информативности, а из-за высокого риска осложнений, которые могут возникать при выполнении этого исследования. Анализ крови на онкомаркеры обычно назначается для того, чтобы в последующем по их уровню контролировать эффективность применяемой терапии и, в случае необходимости, своевременно менять схему лечения.

Рак или метастазы в печени

Если человека беспокоят постоянные ноющие боли вверху живота справа, сочетающиеся с недомоганием, общей слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, тяжестью в правом подреберье, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, похудением, желтушностью кожи, видимой сеткой сосудов под кожей, иногда отеками на ногах или варикозным расширением вен пищевода, то подозревается рак или метастазы в печени, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на общее число тромбоцитов (записаться);
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и др.);
Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор и др.);
Коагулограмма крови (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.) (записаться);
Анализ крови на онкомаркеры (АФП, СА 19-9, ПК-М2 РЭА);
УЗИ органов брюшной полости;
Биопсия тканей печени (записаться) для гистологического исследования;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) органов брюшной полости;
Сцинтиграфия печени;
Селективная целиакография;
Спленопортография;
Ирригоскопия (записаться);
Колоноскопия (записаться);
Эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ органов малого таза (записаться), предстательной железы (записаться) и почек (записаться);
Рентген легких (записаться);
Экскреторная урография (записаться).

При подозрении на злокачественное новообразование в печени врач, в первую очередь, назначает анализы крови для оценки общего состояния организма, а также УЗИ брюшной полости. Под контролем УЗИ производится забор биопсии для гистологии, результат которой и станет окончательным ответом о типе опухоли и о том, имеет место рак печени или метастазы в печень. Далее, если выявлен рак печени, назначается томография, результаты которой дополняют данные УЗИ и позволяют более точно оценить морфологические характеристики новообразования и окружающих тканей (а именно, размер, форму, расположение, кровоток, увеличенность лимфатических узлов, наличие метастазов и т.д.). В большинстве случаев на этом обследование заканчивается, так как все необходимые данные получены. Но для получения дополнительных сведений об опухоли, которые больше представляют собой научный, нежели клинический интерес, при раке печени могут назначать сцинтиграфию, селективную целиакографию и спленопортографию.

Если же по результатам УЗИ и гистологии выявлены метастазы в печени, для поиска первичной злокачественной опухоли назначают ирригоскопию, колоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ органов малого таза, почек и простаты, рентген легких и экскреторную урографию.

Инфекционный мононуклеоз

Малярия

Если у человека имеются приступы лихорадки, повторяющиеся каждые 3 – 4 дня, то подозревается малярия. Приступ этого заболевания начинается с озноба, продолжающегося 1 – 2 часа и сочетающегося с тошнотой, головными болями и болями в мышцах, бледной «гусиной» кожей с похолоданием конечностей. Озноб сменяется резким повышением температуры тела до 40-41 o С, покраснением кожи и глаз, появлением жажды, метеоризма, болей вверху живота слева и/или справа, потемнением мочи. Лихорадка держится 5 – 8 часов, после чего температура нормализуется и выделяется проливной пот, на чем и завершается приступ малярии. Если у человека имеются подобные симптомы, то врач назначает следующие анализы:

Микроскопия толстой капли крови;
Исследование на малярийный плазмодий мазка крови;
Анализ крови на наличие антител к малярийному плазмодию методами РИФ, ИФА, РНГА.

Микроскопия толстой капли крови позволяет выявить возбудителя малярии (малярийный плазмодий), и подсчитать их количество. Исследование мазка крови на плазмодий позволяет установить вид плазмодия и стадию шизогонии. Таким образом, эти два анализа позволяют с точностью диагностировать малярию. Анализы на антитела к малярийному плазмодию считаются вспомогательными тестами, обладающими меньшей информативностью и ценностью по сравнению с микроскопией толстой капли и мазка крови, поэтому их назначают крайне редко (больше для научных целей, нежели практических).

Туберкулез

Если у человека вверху живота слева присутствуют тянущие, ноющие, распирающие боли или просто ощущение дискомфорта/тяжести, которые сочетаются с постоянной субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, обильным потоотделением ночью, слабостью, непроходящим дольше трех недель кашлем с отделением мокроты или без, розовым румянцем на лице, то врач подозревает туберкулез и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Микроскопия откашливаемой мокроты (если таковая имеется);
Проба Манту (записаться);
Диаскинтест (записаться);
Квантифероновый тест (записаться);
Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на микобактерии туберкулеза методом ПЦР;
Исследование промывных вод с бронхов;
Рентген грудной клетки;
Флюорография грудной клетки (записаться);
Компьютерная томография;
Бронхоскопия со сбором лаважа (записаться);
Торакоскопия (записаться);
Биопсия легких (записаться) или плевры.

Сначала врач назначает общий анализ крови и мочи для оценки состояния организма человека. Далее, если откашливается мокрота, то назначается ее микроскопия с целью выявления микобактерий туберкулеза. Затем для выявления характерных изменений в легких назначается либо рентген грудной клетки, либо флюорография (записаться), либо компьютерная томография (производится какое-либо одно исследование в зависимости от технических возможностей учреждения). Далее с целью выявления присутствия микобактерий туберкулеза в организме человека врач назначает либо пробу Манту, либо диаскинтест, либо квантифероновый тест (производится только один тест, который может произвести лечебное учреждение). Если имеется техническая возможность, то для выявления микобактерий туберкулеза в организме назначается анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи методом ПЦР. Как правило, на этом диагностика туберкулеза завершается, так как в большинстве случаев указанные тесты позволяют поставить диагноз.

Однако если выявить туберкулез не удалось, и не удалось с точностью опровергнуть его наличие, то назначается исследование промывных вод с бронхов и бронхоскопия/торакоскопия. Если же и эти дополнительные методы не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть туберкулез, то назначается биопсия легких и плевры.

Заболевание крови (рак крови, гемолитическая анемия)

Когда человека беспокоят боли вверху живота, в основном слева, которые сочетаются с желтоватой окраской кожей и слизистых оболочек, рвотой, потемнением мочи, головокружением, головными болями, ломкостью ногтей и волос, сонливостью, отсутствием аппетита, метеоризмом, кровотечениями, частым и легким образованием синяков, частыми и длительно текущими инфекционно-воспалительными заболеваниями, то врач подозревает заболевание крови (рак крови, гемолитическая анемия) и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Количество тромбоцитов в крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, мочевая кислота, С-реактивный белок, бета2-микроглобулин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
Ионограмма крови (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.);
Проба Кумбса (записаться);
Взятие костного мозга (пункция) (записаться) с последующим приготовлением мазков и подсчетом различных клеток;
Трепанобиопсия (забор костного мозга с кусочком кости) (записаться);
Рентген костей скелета (записаться) и черепа (записаться);
УЗИ лимфатических узлов (записаться) и органов брюшной полости;
Мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография лимфатических узлов, органов брюшной и грудной полости (записаться).

Когда подозревается заболевание крови, в первую очередь, врач всегда назначает общий и биохимический анализы крови, ионограмму и коагулограмму крови, подсчет количества тромбоцитов в крови и общий анализ мочи. На основании этих анализов врач определяет, о какой именно группе заболеваний крови идет речь – об анемии или о раке. Далее, если по первоочередным анализам выявлена анемия, врач назначает пробу Кумбса, УЗИ печени (записаться) и селезенки, а также пункцию костного мозга, на основании результатов которых выставляется окончательный диагноз.

Если же по первоочередным анализам выявлен рак крови, то врач назначает пункцию костного мозга и трепанобиопсию для выявления вида лейкоза. После этого с целью выявления повреждений в различных органах и тканях дефектными кровяными клетками назначается рентген костей скелета и черепа, УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости, а также томография лимфоузлов, брюшной и грудной полостей.

Грыжа белой линии живота

Когда вверху живота «под ложечкой» имеются тупые ноющие боли, возникающие или усиливающиеся при физическом напряжении (например, натуживании, смехе, кашле, чихании и т.д.), иногда сочетающиеся с видимым выпячиванием на животе, расстройством пищеварения, врач подозревает грыжу белой линии живота и назначает следующие обследования:

Рентген желудка с контрастом;
Эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ выпячивания или брюшной полости;
Магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Обычно назначаются все четыре вышеуказанных исследования, так как они необходимы для уточнения того, какие именно органы или их части оказались в грыжевом мешке.

Остеохондроз

Когда боль вверху живота локализуется посередине или справа, носит разнообразный характер (ноющие, колющие, стреляющие, тупые, постоянные или приступообразные и т.д.), не имеет связи с приемами пищи или голодом, усиливается при физическом напряжении, ослабляется после отдыха, сочетается с болями в грудном отделе позвоночника и между лопаток, ощущением сдавливания спины тисками, то врач подозревает необычное проявление остеохондроза, и для его выявления назначает рентген (записаться) либо компьютерную томографию позвоночника (записаться).

Гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Когда в верхней части живота «под ложечкой» ощущаются тупые, ноющие боли, усиливающиеся через 0,5 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетающиеся с запорами или поносами, ощущением переполнения желудка после приема пищи, изжогой, отрыжкой кислым или тухлым, тошнотой, рвотой (после которой наступает облегчение), то врач подозревает гастрит или язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ крови на уровень гастрина и пепсиногена;
Анализ на наличие H.pylori (записаться) (дыхательный тест (записаться), ПЦР, бактериологическое исследование (записаться));
Общий анализ мочи;
Анализ кала на скрытую кровь;
Копрологический анализ кала;
Эзофагогастродуоденоскопия с забором биопсии для гистологии;
Рентген желудка;
Дуоденальное зондирование (записаться);
рН-метрия желудочного сока (записаться);
Антродуоденальная манометрия.

Сначала врач назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и копрологический анализ кала для оценки общего состояния организма. Затем назначается анализ кала на скрытую кровь для выявления кровотечения из язвенного дефекта или ранимой воспаленной слизистой желудка при гастрите. Далее в обязательном порядке назначается выявление H.pylori любым методом, который выполняет медицинское учреждение. После этого непосредственно для выявления гастрита или язвенной болезни производится эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет во всех случаях поставить диагноз и взять образцы тканей для гистологического исследования. Если по результатам эзофагогастродуоденоскопии выявлен гастрит или язва желудка, то дополнительно назначается рН-метрия желудочного сока и определение уровня гастрина и пепсиногена в крови. Также для оценки моторной функции желудка может назначаться антродуоденальная манометрия. Если же эзофагогастродуоденоскопия выявила язву двенадцатиперстной кишки, то назначается дуоденальное зондирование.

Холецистит

Когда вверху живота справа чуть ниже ребер ощущается постоянная колющая или схваткообразная тупая ноющая боль, как правило, возникающая после стресса, тряской езды или физической нагрузки, появляющаяся после употребления жирного, сладкого, жареного и т.д., отдающая под правую ключицу и лопатку, сочетающаяся с отрыжкой воздухом, неустойчивым стулом (то понос, то запор), горечью во рту и метеоризмом – врач подозревает холецистит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза);
УЗИ желчного пузыря (записаться);
Фракционное дуоденальное зондирование;
Холецистохолангиография.

При подозрении на холецистит врач назначает все вышеуказанные исследования, так как они позволяют выявить воспалительный процесс, оценить состояние тканей и функциональной активности органа. Если после проведения обследования у врача остаются сомнения в диагнозе, то дополнительно может назначаться сцинтиграфия и мультиспиральная компьютерная томография печени (записаться), желчного пузыря и желчных протоков, а также фиброгастродуоденоскопия.

Хронический панкреатит

Если сильная режущая, сверлящая, рвущая боль вверху живота ощущается «под ложечкой» и справа или «под ложечкой» и слева, а иногда и по всему верхнему краю живота, распространяется в позвоночник, ключицу или лопатку, усиливается в позе лежа, уменьшается сидя с наклоном вперед и после продолжительного периода голода, сочетается с сильным слюноотделением, отрыжкой воздухом или пищей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, отвращением к жирному, плохим аппетитом, стеатореей (жирный, плохо смывающийся, прилипающий к унитазу кал), то врач подозревает хронический панкреатит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, эластаза, трипсин и др.);
Анализ активности амилазы в моче;
Копрологический анализ кала;
УЗИ брюшной полости;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) брюшной полости;
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Чаще всего при подозрении на панкреатит врач ограничивается назначением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи на активность амилазы, копрологического анализа и УЗИ брюшной полости, так как эти исследования позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если же после такого минимального обследования у врача имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается томография, эндоскопическое УЗИ или эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Заболевание печени (гепатит, цирроз, гепатоз)

Если вверху живота справа (прямо под ребрами) имеется дискомфорт, ощущение тяжести или сильные распирающие, колющие, режущие схваткообразные боли, которые сочетаются с желтоватой окраской кожи и слизистых оболочек, сосудистыми звездочками на плечах, груди и руках, отеками ног и живота, утомляемостью, апатией, раздражительностью, сонливостью, тошнотой, метеоризмом, запорами, горьким привкусом во рту или горькой отрыжкой, покраснением ладоней, легким образованием синяков, то врач подозревает заболевание печени (гепатит, цирроз, гепатоз) и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Подсчет количества тромбоцитов в крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, триглицериды, мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, лецитинаминопептидаза, холинэстераза);
Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор);
Коагулограмма крови (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.);
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
УЗИ печени;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) печени;
Реогепатография;
Гепатосцинтиграфия;
Биопсия печени.

В первую очередь для оценки состояния организма, степени функциональной активности и повреждения тканей печени врач назначает общий анализ крови, подсчет количества тромбоцитов в крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ионограмму и коагулограмму крови. Затем при подозрении на любое заболевание печени врач все равно назначает анализы на вирусные гепатиты (записаться), так как они могут протекать в скрытой форме и осложнять другую патологию или быть ее предрасполагающими факторами. После этого производится УЗИ печени, на основании результатов которого врач выявляет имеющийся патологический процесс, то есть понимает, идет ли речь о гепатите, циррозе или гепатозе. При гепатозе и циррозе для получения дополнительных сведений о состояния тканей печени может назначаться томография. При начальных стадиях цирроза на фоне гепатита назначается также гепатосцинтиграфия. А при гепатите для оценки внутрипеченочного кровотока назначается реогепатография. При любом заболевании печени при наличии технической возможности назначается биопсия с целью выявления характера, объема и типа повреждений тканей.

Доброкачественная опухоль печени

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник