Меню

Боли в правом боку живота при остром гастрите

Боль в правом боку: пиелонефрит или гастрит?

Боль — это всегда тревожный сигнал организма о неблагополучии, и особенно она опасна, когда возникает в определенных зонах брюшной полости или спины. Зачастую боль в боку справа заставляет думать о том, что есть проблемы с печенью, хотя далеко не всегда это верная мысль. Болезненность справа со стороны живота или спины не всегда является проявлением гепатита (воспалительное поражение печени), она также может возникать при гастритах, некоторых других воспалительных поражениях пищеварительной трубки, а также при пиелонефрите — инфекционном поражении почек. В зависимости от конкретной локализации боли, ее длительности и иных характеристик можно примерно определить ее причины, что будет поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Правосторонняя боль в боку: основные характеристики

Во многих случаях болезненность формируется именно в зоне пораженного органа, и ее характеристики имеют существенные различия в зависимости от остроты и тяжести воспаления или деструктивного процесса. Возможны острые боли — они имеют колющий либо режущий характер, возникают на фоне полного здоровья, внезапно. Кроме этого, возможны ноющие ощущения тупого, приступообразного характера. Подобные боли в боку вероятны при наличии воспалительных поражений на слизистой желудка либо хвостового отдела поджелудочной (на фоне процесса обострения панкреатита).

В отдельных случаях болевые ощущения могут развиваться при вовлечении в поражение части брюшины, при них нередко можно определить точное расположение пораженной области. В этом случае боль имеет колющий, резкий и мучительный характер, она возникает остро. Выраженность боли в боку существенно видоизменяется в вертикальном или горизонтальном положении тела. Болезненно реагирует пораженная зона на движения руками или сгибания ног. Если ощущается боль подобного характера по правой стороне, необходимо обращение к врачу для исключения хирургических патологий — аппендицита, язвенных поражений желудка или кишечника, а также формирования кишечной непроходимости.

Боли по правой половине живота: возможные причины

Во многих ситуациях боль в правой половине живота и груди может формироваться при грыже диафрагмы, она становится сильнее при глубоком дыхании или на фоне кашля, нередко отдает в зону плеча или по ходу грудной клетки. Причинами периодически возникающей боли справа в проекции живота нередко становятся кишечные колики на фоне погрешностей в питании. Они могут проявляться периодами резких схваткообразных болей, которые возникают в результате растяжения петель кишечника или усилением перистальтических волн. Зачастую подобная боль формируется, когда человек принимает пищу, или возникает после еды, спустя некоторое время, локализуется по правой стороне в околопупочной зоне, сопровождается бледностью и тошнотой, рвотными позывами. Могут также формировать подобный характер боли энтероколиты или колиты.

Патологии печени и желчной системы: гепатит, холецистит

Если речь идет о длительной или сильной боли в области правого подреберья, это может указывать на патологии печени или желчных путей, желчного пузыря. Нередко причиной подобных ощущений становится гепатит — воспалительный процесс в области печени различной этиологии, либо поражение желчного пузыря, нарушение моторики желчных путей. Сама печень не обладает болевыми рецепторами, поэтому боль при гепатите возникает в результате растяжения и отека капсулы печени, в зоне которой болевые рецепторы есть. В связи с этим обычно гепатит характеризуется тупой ноющей или распирающей болью, ощущением давления справа под ребрами в области грудной клетки и верха живота. В отличие от гепатита, поражение желчного пузыря приводит к резким и выраженным болевым ощущениям, отраженной боли — симптомы болезненности нередко ощущаются в плече или позади лопатки.

Ощущения при гастрите или патологиях кишечника

При поражениях желудка (гастрит) или кишечника дискомфортные ощущения могут локализоваться в проекции самих пораженных частей пищеварительной трубки или имеет отраженный характер. Так, поражение двенадцатиперстной кишки может формировать боли в спине либо пояснице справа, по границе подреберья или около пупка. Если речь идет о гастрите, он характеризуется тупой и не сильно выраженной болью в области ребер и грудины справа, неприятные ощущения возникают по утрам натощак или через пару часов после еды. Помимо болевых ощущений, гастрит сопровождается еще и неустойчивым аппетитом со склонностью к его понижению, а также периодами чередования запоров и поносов, отрыжками кислым или воздухом.

При поражении двенадцатиперстной кишки могут формироваться боли в зоне правого бока, по границе подреберной области, которые формируются не ранее двух часов с момента приема пищи. Для них типична иррадиация в правую лопатку или по поверхности спины, в некоторых случаях они распространяются на поясницу. Дополнительными проявлениями будут отрыжки горечью, рвоты с изжогой, сильная потливость и слабость, поносы.

Боли справа и мужчин и женщин: пиелонефрит, гепатит, пищеварение

В зависимости от пола пациента существуют некоторые особенности патологий, в результате которых формируется болевой синдром в правой половине живота. Молодые женщины или среднего возраста страдают от боли по причине таких болезней, как:

  • Острый пиелонефрит или же периоды обострения хронической патологии
  • Аднексит правого яичника
  • Развитие внематочной беременности, кистозное поражение в области придатков справа
  • Желчнокаменная болезнь или дискинезия желчных путей.

Нередко на фоне пиелонефрита имеется еще и мочекаменная болезнь. Нередко острые болевые синдромы при ее наличии вызываются почечной коликой при закупорке камешком мочевых путей. Если говорить о физиологии, примерно на середину цикла приходится овуляция, и у некоторых дам выход яйцеклетки из яичника формирует слабую болезненность в области нижней части живота.

Среди мужчин болезненность справа может возникать, если имеется:

  • Острый пиелонефрит или гломерулонефрит
  • Воспаление аппендикса
  • Формирование приступа почечной колики при имеющейся мочекаменной болезни
  • Обострение желчнокаменной болезни, холецистит или дискинезия желчных путей
  • Ущемление правосторонней паховой грыжи.

Развитие острой боли либо хронические неприятные ощущения должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Если же при болевом синдроме возникает лихорадка, тошнота с рвотой, нарушения стула, острая задержка мочи или выделение ее с кровью, резкое недомогание, нужен вызов скорой помощи. Только врач в условиях стационара может точно отличить, какой из органов стал причиной острого состояния, особенно сложно в некоторых случаях различить пиелонефрит и патологии желчной системы, необходимы дополнительные анализы и данные УЗИ.

источник

Как болит живот при гастрите

Боль в животе — частый спутник гастрита. Боль при гастрите может иметь различную локализацию и характер, все зависит от формы заболевания и степени гастрита. Пациенту важно понять, где болит живот при гастрите, чтобы объяснить своему лечащему врачу характер заболевания. В некоторых случаях сделать это достаточно проблематично — боль может блуждать или охватывать всю область живота. На сайте gastritinform.ru вы узнаете, может ли болеть низ живота при гастрите и что делать, если при гастрите болит живот.

Как болит живот при гастрите

Немаловажным является именно то, как болит живот при гастритах, так как благодаря этому можно определить характер воспаления. Специфичная боль редко спутывается с чем-то другим и имеем характерные отличия от боли при других поражениях желудочно-кишечного тракта. При остром и хроническом гастрите боль протекает с некоторыми особенностями.

У каждого гастрита существуют определенные симптомы и боль, которая выражается в большей или в меньшей степени. Например, при гастрите с пониженной или нулевой кислотностью она может и вовсе отсутствовать, а вот при повышенной кислотности наоборот будет острой и сильной после приема пищи.

Хеликобактерный гастрит, наличие которого вызвано развитием в желудочной среде известной бактерии Хеликобактер Пилори вызывает у человека повышенную кислотность. При этом живот может болеть с ноющим, тупым, колющим характером. Во время обострения она становится сильной и резкой, может наблюдаться спастическая боль по ходу кишечника.

Читайте также:  Боли в животе при опоясывающем герпесе лечение

При рефлюкс гастрите характерна частая рвота, которая во время своего проявления доставляет боль в области живота. Данная разновидность патологии характеризуется тем, что воспаление происходит на почве обратного выброса желчи и двенадцатиперстной кишки в желудок. Боль при этом появляется не сразу после еды, как в предыдущих случаях, а уже через полтора-два часа после трапезы. Очень часто она возникает в ночное время и называется голодной болью.

Если говорить про острый гастрит, то дискомфорт больного начинается уже после пробуждения или первой трапезы. В большей степени локализация боли происходит в эпигастрии. Обычно больной жалуется, что боль является сосущей, тянущей или сдавливающей при катаральном гастрите.А вот если у вас острая форма, то боль иногда бывает настолько сильной и нетерпимой, что отдает в область спины, у человека может перехватывать дыхание, случаться резкая потеря сил из-за болевого шока.

Особенность хронического гастрита заключается в медленном развитии заболевания, когда наступают длительные этапы ремиссии, чередующиеся приступами обострения. Может ли хронический гастрит протекать безболезненно? – Да, но в осенне-весенние периоды все-равно замечается обострение.

Также болевой синдром появляется при нарушении диеты или при неконтролируемом приеме вредной и тяжелой для желудка пищи. При хроническом воспалении боль может увеличиваться при постоянном раздражении слизистой, когда стенки все больше поражаются. И только при атрофическом гастрите с хронической формой характерны резкие, колющие и приступообразные боли.

Как и где болит живот при гастрите

Период болевых ощущений при гастрите может длиться разный промежуток времени. Впрочем, и характер этого заболевания имеет различный вид. Если больной поражен гастритом типа А (Аутоиммунным гастритом), то происходит частичная атрофия слизистой желудка. При этом развитие недуга сопровождается притупленными болями распирающего характера, которые могут формироваться после того, как человек начинает прием пищи. Такие болевые ощущения сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости и кисловатой отрыжкой.

При гастрите типа В (гастрит хеликобактерный) можно наблюдать боль ноющего характера, порой она сопровождается покалываниями или схваткообразными всплесками. Гастрит типа С (рефлюкс-гастрит) сопровождается запаздывающими болевыми ощущениями. Этот синдром возникает через несколько часов после приема пищи. Еще они могут появляться в ночное время суток и в голодном состоянии.

В случае, если гастрит не лечить, болезнь становится хронической. Из-за длительного воспаления слизистой оболочки человек чувствует постоянный голод. Появляется ноющая боль в желудке и внизу груди, снижается аппетит, начинают терзать изжога и отрыжка.

При остром и хроническом гастрите боль протекает с некоторыми особенностями

Нарушается выделение желудочного сока, чрезмерное количество которого вызывает тошноту и сильную боль в желудке и груди. В течение получаса после приема пищи пациенты чувствуют наполненность желудка, что сопровождается вздутием и общим дискомфортом. Для этого вида гастрита приступы боли характерны в осенне-весенний период.

При остром гастрите боль становится острою, особенно после еды, курения. Ярко выраженная боль может сигнализировать о наличии эрозии или язвы. Сильные болевые ощущения при остром гастрите можно принять за воспаления других органов, например, желчного пузыря или поджелудочной железы. Острая боль, ассоциирующаяся с ножевым ранением, может сигнализировать о появлении язвы.

Все разновидности болей при гастрите можно классифицировать следующим образом:

  • колющие болевые ощущения в области желудка;
  • острые боли;
  • ноющая боль в области живота;
  • болевые ощущения притупленного характера;
  • побочные или вспомогательные боли.

К последним болевым ощущениям относят боли, которые возникают в области спины или поясницы. Также при гастрите может начать болеть голова.

Как болит живот при разных видах гастрита

Появление боли при гастрите – один из основных симптомов заболевания, наряду со рвотой и изжогой. По тому, в каком конкретно месте болит желудок и как сильно проявляются болевые ощущения, можно определить вид и стадию воспаления

Как болит живот при гастрите типа А – аутоиммунный (гипоацидный)

Характеризуется атрофическим действием на секретирующую поверхность пищеварительного органа, в результате чего резко понижается кислотность внутренней среды, необходимая для нормальной жизнедеятельности и переваривания. После приема пищи возникает тупая, тянущая боль в желудке, ощущение распирания.

Данный вид хронического гастрита очень опасен, так как длительное нарушение нормальной секреции может вызвать некроз тканей желудка и спровоцировать отмирание его функций или появление новообразований.

После приема пищи возникает тупая тянущая боль в желудке ощущение распирани

Как болит живот при гастрите с повышенной кислотностью вызванной бактерией Хеликобактер

Проходит с большим выделением желудочного сока в результате деятельности вредоносного микроорганизма. Появляются тупые, ноющие (при хроническом гастрите) или схваткообразные, резкие, колющие (при острой форме заболевания) боли в области желудка. Больной принимает вынужденное скрюченное положение или старается выпрямиться как можно сильнее, при этом держась за то место, где болит. При отсутствии лечения данный вид гастрита легко переходит в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как болит живот при гастрорефлюксе

Характеризуется попаданием желчи в желудок. Болит не сразу после приема пищи, а спустя пару часов. Дискомфорт может также возникнуть в ночное время суток или появляться от длительного чувства голода («голодная боль»).

Характеристика болевых ощущений при гастрите

Как болит желудок при гастрите, зависит от локализации воспаления (отдел желудка, затронутый воспалительным процессом) а также от формы заболевания.

Хронический гастрит, вызванный хеликобактерной бактерией, локализуется в антральном отделе желудка. Для ранней стадии этой формы заболевания не характерны атрофические процессы. Боль проявляется спустя 1–2 часа после приема пищи также часты голодные боли с утра или между приемами пищи. Локализация боли – правая сторона пилородуоденальной области.

Прогрессируя, заболевание переходит в прочие отделы желудка, и сопровождается частичной атрофией слизистой желудочной оболочки. Характер боли при гастрите на поздней стадии – ноющая, диффузная, неинтенсивная, проявляется в основном после еды. Локализация – область под ложечкой («под ложечкой», это значит в области соединения ребер над желудком, в кардиальном отделе).

Именно от того где болит живот при гастрите зависит место локализации воспаления

Именно от того, где болит живот при гастрите, зависит место локализации воспаления: в антральном, пилорическом, пилородуоденальном, кардиальном отделе, или в самом теле желудка.

Аутоиммунная форма гастрита крайне редка, встречается менее чем у 1% пациентов. Заболевание охватывает фундальный желудочный отдел, оставляя здоровым и нетронутым пилорический отдел. Боль при аутоиммунном гастрите тупая, начинается практически сразу после приема пищи, и постепенно разливается по всей эпигастральной области. При пальпации область около пупка урчит, а если у пациента кишечная диспепсия – боль усиливается.

Гастриты особых форм: эозинофильный, гранулематозный, лимфоцитарный и полипозный, не имеют никаких особых проявлений, которые отличали бы их от клинической картины обычного хронического гастрита. При гипертрофии слизистой оболочки желудка (она гипертрофируется в виде огромных складок, облепленных слизью) болевые ощущения проявляются сразу после приема пищи и имеют выраженный, интенсивный характер.

Как долго болит живот при гастрите

Обострение желудка может длиться от 5 дней до месяца, в зависимости от того, какие меры предпринимаются для лечения. Если своевременно начать лечение, обострение можно купировать за 3-5 дней.

Длительность обострения гастрита предполагают по силе симптомов. Период обострения способен длиться до месяца при условии правильного проведения лечения и соблюдения диеты. При нарушении лечения и диеты обострение затягивается на неопределённо долгое время.

Обострение хронического гастрита происходит подобным образом: начинается всё со вздутия живота и небольшой боли, потом добавляется переполненность после небольшой порции еды, отрыжка, изменяется консистенция дефекации. Уже становится понятно, что нарушено пищеварение. Далее начинаются приступы.

При остром гастрите боли длятся немногим более часа, при хроническом способны продолжаться в течение дня. Диспансеризация проводится после обострения раз в 2 месяца (3 раза), потом каждые 3 месяца в течение 3 лет, затем – каждые полгода.

Читайте также:  Колющая боль в правом боку внизу живота у девушки

Весной и осенью проводится лечение курсами против сезонного обострения. Сезонное обострение гастрита происходит из-за перестройки организма на ритм жизни, привычный осенью: заканчиваются отпуска, начинается напряжённая работа, появляется депрессия из-за нехватки витаминов и солнечных дней, меняется питание, не всегда получается вовремя покушать. С началом лета нормализуется питание, созревают ягоды и фрукты, симптомы обострения проходят.

Сколько длится гастрит

Сколько длится гастрит? Хроническая форма такого популярного заболевания ЖКТ как гастрит является продолжительным воспалительным процессом в тканях желудочной стенки, поэтому длится достаточно долго.

Продолжительность обострений во время гастрита определяется по степени тяжести его признаков

Подобно любому другому хроническому заболеванию, гастрит может протекать с периодами обострений, спровоцированных вследствие изменения рациона и режима питания, употребления спиртного, острых или жирных продуктов, или же любой ситуацией, вызывающей нервное напряжение. Обострение данного недуга может произойти после того, как человеком была изменена диета и меню питания.

Сколько длится обострение гастрита? Продолжительность обострений во время гастрита определяется по степени тяжести его признаков. Период обострения в некоторых случаях продолжается до 1 месяца при условии, что правильно выполняется лечение, а диета строго соблюдается.Если курс терапии или диета нарушаются, период обострения, вероятнее всего, затянется на неопределенный промежуток времени.

Если во время острого гастрита приступы имеют продолжительность не больше одного часа, при протекании хронической формы недуга они часто наблюдаются на протяжении нескольких дней. Диспансеризация во время гастрита проходит чаще всего после обнаружения приступов болезни, вначале один раз в течение двух месяцев, а после этого – каждые три месяца на протяжении трех лет, в дальнейшем – каждые шесть месяцев.

источник

Боли в правом боку живота

Боли в правой части живота — довольно распространенная жалоба пациентов. Именно в эту зону входит иннервация многих органов, способных вызвать боль при нарушении работы.

Если у ребенка или взрослого болит живот справа, то даже не медики подозревают приступ аппендицита. Однако это не единственное заболевание, требующее внимания. Мы рассмотрим болезни, причиняющие болевые ощущения пациентам, по роли внутренних органов.

Правосторонние анатомические структуры брюшной полости

Если делить живот вертикально пополам, часть органов попадает в обе стороны, потому что они занимают центральное положение:

  • желудок (антрум и пилорический отдел) и двенадцатиперстная кишка (изгиб);
  • поджелудочная железа (головка и тело);
  • тонкий кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • толстый кишечник (слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной кишки).

Поэтому при изучении патологических изменений сложно отделить правостороннее и левостороннее положение. Иногда источник болей расположен не там, где болит, бывают мигрирующие ощущения, когда человек не в состоянии точно указать конкретное место и говорит о «болях по всему животу».

Некоторые болезни имеют «излюбленную» локализацию. Печень левой долей попадает в зону левой половины и способна вызывать боли по всему верхнему отделу брюшной полости. Непосредственно в правой области живота лежат желчный пузырь с протоками, правая почка и мочеточник, червеобразный отросток.

Причиной болей могут стать болезни:

  • брюшной стенки;
  • сосудов;
  • правых нижних ребер.

Знание строения органов позволило выделить особенности болевого синдрома:

  • паренхиматозные органы (печень, почки) имеют плотную защитную капсулу с обилием нервных рецепторов, любые нежелательные воздействия, такие как травмы, воспаление, отек, вызывают напряжение капсулы и посылают в головной мозг сигналы о боли;
  • полые органы (желудок, желчный пузырь, мочеточник) снабжены рецепторами только в подслизистом слое, поэтому они реагируют на мышечный спазм, растяжение, прободение язвой, разрыв, но редко способствуют болям при легком катаральном воспалении.

Этот механизм обязательно учитывается врачами в диагностике. Узнать, почему болит живот справа, сложно, поскольку нарушение функции одного органа приводит к сбою общего процесса пищеварения.

Как оценить характер болей?

Пациенты описывают свои болевые ощущения по-разному. Врачу приходится анализировать субъективные сведения, задавать дополнительные вопросы по поводу условий возникновения правосторонних болей в животе, их изменении, давности, связи с едой. Мы приведем оценочный алгоритм характера болей в соответствии с формулировкой жалоб.

Справа болит живот при беге и ходьбе

Движение ног сопровождается напряженной работой мышечного аппарата брюшного пресса, изменением внутрибрюшного давления, массирующим действием на кишечник, поэтому атония возникает при отсутствии физической активности.

Разные заболевания в скрытой (латентной) стадии проявляются при движении. В подобных случаях нельзя заставлять себя ходить и терпеть. Боль с правой стороны живота указывает на активацию патологии, может быстро привести к осложнениям.

Боли возникают после поездки в транспорте

Любое передвижение в транспортном средстве, независимо от того, осуществляется сидя или стоя, вызывает тряску тела. Это воздействие способствует передвижению камней, солевых конгломератов по желчному пузырю, проходам, мочеточнику. Пациенты с желчекаменной и мочекаменной болезнью часто связывают начало приступа с резкими толчковыми движениями тела. Кроме поездки в транспорте, аналогичное действие оказывают прыжки, бег.

Живот болит только при нажатии

Так утверждают пациенты, когда врач пальпирует живот. Они надеются, что, если не дотрагиваться, болезни не будет.

Метод пальпации дает возможность определить локализацию болей, выявить реакцию пациента. Любое давление на живот способствует росту внутрибрюшного давления. Оно и провоцирует скрытые боли.

Кроме того, прижимается наружный листок брюшины к зоне воспаления, это вызывает локальную болезненность в правой половине живота и помогает отличить местное воспаление от отраженных болей (при инфаркте миокарда, крупозной пневмонии, плеврите).

Боль при пальпации нижней части живота справа заставляет подозревать острый аппендицит. У женщин всегда следует исключить гинекологические заболевания (аднексит, кисту яичника). При верхней подреберной локализации болезненности при надавливании справа следует думать о воспалении желчного пузыря, гепатите, реже так проявляется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На этом принципе основаны симптомы раздражения брюшины.

У женщины живот болит справа внизу при месячных

Боли внизу живота перед месячными и во время — частая жалоба девушек и женщин. Обычно она располагается над лобком, иррадиирует в пах, в область пупка. Гинекологи связывают их с гормональными нарушениями.

Если беспокоит боль в животе справа, то предполагается правосторонний аднексит (воспаление придатков). Сильная боль возникает при внематочной беременности, при перекруте и разрыве кисты, отдает в поясницу. По характеру боль можно спутать с приступом аппендицита.

Ноет в животе справа

Ноющая боль в животе справа говорит о воспалительном процессе умеренной интенсивности. Часто сопровождает язвенную болезнь. Начинается спустя 1,5–2 часа после еды и длится всю ночь.

Тупые боли в животе характерны для гипотонической формы дискинезии желчного пузыря и кишечника. Вызываются переполнением, растяжением мышечного слоя и нарушением опорожнения. Наиболее предрасположены люди с неврастенией, эмоционально неустойчивые, дети школьного возраста. Соответственно, локализуются в правом подреберье и возле пупка.

Схваткообразные боли

Острые внезапные боли в животе справа характеризуются пациентами как «резкие», непостоянные, в виде схваток. Подобные жалобы сопутствуют кишечной непроходимости, вызываются перистальтическими движениями петель кишечника. Могут появляться при разрыве стенки кишки (перфорация при язве, болезни Крона), капсулы внутренних органов, тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Они не характерны для воспалительного процесса, при котором боли в правой части живота нарастают постепенно. Здесь сразу раздражается значительная площадь брюшины, разрушаются ткани органов. «Режущие» ощущения типичны для заболеваний кишечника, вызванных инфекцией или пищевым отравлением.

Что-то пульсирует и дергает

Пульсирующая боль сопутствует поражению сосудов. У пожилых людей при распространенном атеросклеротическом процессе возникает аневризма брюшной части аорты. Сосуд истончается и расширяется, поскольку получаемое им давление довольно высокое, пульсация распространяется во все стороны равномерно. Ее можно ощутить при пальпации зоны чуть выше пупка и сравнить с пульсом.

Читайте также:  Боли внизу живота справа у парней

Для «дергающего» типа болей характерно развитие гнойного воспаления. В нижней части живота справа подобным образом проявляется флегмонозный и гангренозный аппендицит. Боль указывает на запущенный процесс. Отросток может разорваться и вызвать воспаление брюшины (перитонит).

Для опытных врачей определение характера болей входит в признаки заболевания, но не рассматривается изолированно. Диагноз ставится только после анализа всего комплекса симптомов и результатов обследования.

Как относиться к постоянным и периодическим болям в животе справа?

Длительность болей по времени имеет значение в диагностике. Если живот постоянно болит с правой стороны, то боль обычно умеренная, тупая. Подобным течением отличаются хронический аппендицит, холецистит, гастрит, гепатит. Иногда боли совсем затихают, пациенты ошибочно радуются выздоровлению и нарушают диету. Но симптом появляется вновь.

Периодические боли, возобновляющиеся спустя несколько дней, недель, месяцев и даже лет, следует объяснять благоприятным течением хронических заболеваний с длительными периодами ремиссии. Обострения появляются только при определенных условиях: нарушении режима, приеме алкоголя, стрессовых ситуациях, весной и осенью (язвенная болезнь).

Длительные периоды ремиссии характерны для болезни Крона, язвенного колита. Они считаются положительным результатом лечения. Пока не принято говорить о выздоровлении, поскольку окончательные причины заболеваний неясны и современная терапия не решает всех проблем. Дополнительные признаки заболеваний правой половины живота мы рассмотрим по симптоматике наиболее распространенной патологии.

Болезни печени

Заболевания печени вызывают боль в правом подреберье с иррадиацией в поясницу. Пациенты говорят, что «болит правый бок живота». Причиной является растяжение капсулы или разрыв при травме.

При воспалении, кровоизлиянии в паренхиму размер органа увеличивается, что вызывает растяжение поверхностной оболочки. Капсула может воспаляться при переходе инфекции с соседних органов. Тогда боли отличаются высокой интенсивностью.

Гепатиты (болезни печени воспалительного характера) делят по происхождению. Кроме болей, они отличаются по клиническим проявлениям.

Токсические гепатиты — образуются в ответ на употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств, отравления химическими веществами, бытовыми жидкостями, ядовитыми продуктами (грибы).

Развиваются быстро, сопровождаются сильными острыми болями справа в подреберье, тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер. Вирусные гепатиты — имеют хроническое течение с периодами обострений и увеличения печени. Постоянно пациенты чувствуют тяжесть, тупую «боль в правом боку живота», дискомфорт по ходу кишечника, снижение аппетита.

Известно, что вирусные гепатиты значительно повышают вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль. При этом изменяется характер болей на интенсивный, постоянный. Гепатиты, сопутствующие инфекционным заболеваниям, (геморрагическим лихорадкам, краснухе, вирусу Эпштейн-Барр) не вызывают сильные боли. Диагноз ставится на основании других признаков поражения.

Для общей симптоматики характерно:

  • усиление боли при двигательной активности;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры не выше 37,5;
  • потеря аппетита;
  • кровоточивость десен;
  • желтушность кожи и склер;
  • светлый кал и темная моча;
  • нарушения стула.

Абсцесс — полость, содержащая гной, может находиться как в самой печени, так и в подпеченочном углу между связками, правым куполом диафрагмы и петлями кишечника. У пациента наблюдается, кроме дергающих болей в подреберье, высокая температура с ознобами, проливным потом, общая интоксикация (головные, мышечные боли, головокружение, тошнота).

Эхинококковая киста образуется в паренхиме печени при внедрении паразита (эхинококка). Размер полости может доходить до значительного объема. Именно тогда возникают боли постоянного характера.

Цирроз печени — исход гепатитов, хронического алкоголизма. Ткань паренхимы заменяется на рубцовую. Орган сморщивается и уменьшается в размерах. Поскольку растянуться капсула не может, сильных болей не возникает. Тупые ноющие — скорее связаны с одновременной дискинезией желчных путей, поражением поджелудочной железы.

Злокачественные новообразования в печени возникают при трансформации гепатоцитов или поступлении метастазов из других органов с кровью. Постепенно нарушаются все функции органа. Боли становятся очень интенсивными.

Болезни органов желчевыделения

Синтезированная в печени желчь поступает и накапливается в желчном пузыре. Далее при помощи мышечных сокращений она по специальным протокам передвигается в двенадцатиперстную кишку. Путь проходит рядом с протоком поджелудочной железы. Они вместе выделяют секрет через сфинктер Одди.

Острые схваткообразные боли вызываются спастическим сокращением мышечного слоя. Их называют «коликой». Локализуются в правом подреберье, распространяются к центру живота, в правой боковой зоне.

Снимаются препаратами спазмолитического действия. Одновременно у пациента наблюдается отрыжка, рвота горечью, боли в эпигастрии (билиарный гастрит). Патология вызывается дискинезией (нарушение моторики пузыря), воспалением, движением камней.

Холецистит (воспаление пузыря) вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее склонны к болезни полные женщины, не занимающиеся физической нагрузкой. Воспаление внутренней оболочки способствует выработке слизи, загустению желчи, изменяет кислотно-щелочное равновесие и создает условия для выпадения в осадок солей желчных кислот (холелитиаза).

Образующиеся конкременты в дальнейшем склеиваются до каменистой плотности и являются причиной желчекаменной болезни. Пока камней нет боли носят тупой характер, но передвижение конкремента по желчным ходам вызывает раздражение и местный спазм. Это проявляется интенсивным болевым приступом в правой половине живота вверху, с иррадиацией в ключицу, лопатку, поясницу, плечо. Приступ длится до нескольких часов.

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Он редко бывает изолированным без холецистита. Практически всегда сопутствует желчекаменной болезни. При этом боли в эпигастрии и правом подреберье очень сильные, схваткообразные с высокой температурой, желтухой.

Новообразования желчного пузыря встречаются редко. Наибольшим риском обладают люди с длительным течением холецистита и желчекаменной болезни. Болевой синдром приобретает упорный характер, становится постоянным. Для патологии типична склонность к разрыву пузыря и перитониту.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка — самая частая оперируемая патология в хирургии. При классическом течении сначала боли расположены в области эпигастрия, сопровождаются рвотой, повышением температуры, слабостью. Через несколько часов они перемещаются в правую подвздошную зону. Так, выглядит заболевание у половины пациентов.

Другая часть больных нуждается в серьезной дифференциальной диагностике. Это связано с атипичным расположением воспаленного отростка и проявлением болей в области пупка, в правом подреберье, в спине, внизу живота. Запущенное воспаление проявляется дергающими болями, значительным повышением температуры, ознобом.

Болезни кишечника

Заболевания тонкого и толстого кишечника редко локализуются только в правой половине живота, чаще распространяются на центральную часть. Характер болей — разлитой, не имеет четкой локализации.

При дивертикулезе, энтероколите, болезни Крона боли сопровождаются поносом или запором, возможно кишечное кровотечение (в случае изъязвления стенки), приступами «кишечной колики», снижением веса, для детей типично обезвоживание.

Для опухолей более характерно расположение в левом отделе. Кишечная непроходимость связана с перекрытием просвета кишки спайками, опухолью, каловыми камнями. Боли очень сильные, возможна рвота, отсутствие перистальтики.

Почечная патология

Правая почка анатомически расположена несколько ниже левой. Она чаще страдает от опущения при похудении, после родов. При этом пациенты чувствуют боли в правом боку и животе, находясь вертикально. Уменьшение наступает в лежачем положении.

Правосторонний пиелонефрит при остром течении сопровождается интенсивными болями в пояснице, частым мочеиспусканием, резями, ознобом с высокой температурой. Хроническое заболевание постепенно с лоханок переходит на паренхиму органа и нарушает функцию нефронов. Боли тупые, но интоксикация сопровождается нарастанием почечной недостаточности.

Почечнокаменная болезнь с правосторонними приступами колики активизируется после тряски, прыжков. Болевой синдром очень интенсивный. Иррадиация по ходу мочеточника в пах, мошонку у мужчин, половые органы у женщин. После приступа наблюдается кровь в моче.

Правосторонние боли в животе возможны при травмировании печени, почки и кишечника, гастритах, язвенной болезни, панкреатитах. Необходимо полное обследование с выявлением точной причины. Только после него можно ставить диагноз и назначить лечение.

источник