Боли в спине справа и лева внизу живота

Боль в пояснице и внизу живота

Состояние, когда болит живот и поясница, знакомо многим людям. Оно обусловлено разными причинами. Наиболее часто связано с болезнями мочевыделительной системы, гинекологической патологией у женщин и урологической — у мужчин, нарушениями в проводящей системе нервов и каналов в нижнем отделе позвоночника.

У врачей существует признанный термин «хроническая тазовая боль». Он правомочен, если у пациента болит спина и низ живота 6 месяцев и дольше. Статистика показывает, что у женщин в 75% случаев она вызвана гинекологическими расстройствами, только 25% приходится на прочую патологию, называемую экстрагенитальной.

Мужчины также страдают от болей в пояснице и внизу живота. Простатит, аденома предстательной железы могут вызывать постоянные ноющие боли с иррадиацией в спину.

Почему возникают болевые ощущения?

Причины болей в спине и тазовых органах кроются в воспалении или защемлении нервных стволов, веток, растяжении капсулы органов живота.

Здесь они могут переходить с одного сегмента на другой, поэтому человек чувствует иррадиацию в отдаленную зону. Если болезнь касается самого позвоночника, то следует отметить возможность остеохондроза, сдавления межпозвоночного диска, воспалительного процесса (болезнь Бехтерева).

Поражение бедренных суставов у пожилых людей сопровождается болезненностью внизу живота. Мы рассмотрим симптоматику основных заболеваний, вызывающих боли.

Какие характеристики болей внизу живота интересуют лечащего врача?

С целью выяснения природы симптомов необходимо выяснить признаки болевого синдрома, его связь с другими симптомами. Опытного врача интересуют вопросы:

о конкретной локализации максимальных болевых ощущений;
начальных явлениях и давности их возникновения;
спастическом типе (схваткообразном) или тупом, ноющем характере;
появлении на фоне болей других симптомов (рвоты, дизурии, поноса, запора, крови в моче или кале, чувства скованности в суставах);
наличии и давности лихорадки;
регулярности месячных у женщин, связи с менструацией, климактерическими проявлениями;
подозрении на беременность;
характере работы (дли диагностики аденомы простаты имеют значение «сидячие» профессии).

Болезни мочевыделительной системы

Наиболее частое проявление, если болит поясница и низ живота, характерно для цистита (воспаления мочевого пузыря). Им чаще страдают женщины из-за анатомических особенностей уретрального канала.

Боли имеют тянущий характер, максимально болит низ живота, но «отдает» в поясницу. Одновременно появляются дизурические симптомы (рези и учащенное мочеиспускание). Тяжелое течение сопровождается повышением температуры.

Пиелонефрит — инфицирование почечной лоханки, проявляется основными болями в пояснице с иррадиацией в низ живота. Начало болезни обычно острое, значительно повышается температура, у пациентов озноб, дизурия.

Почечнокаменная болезнь сопровождается постоянными тупыми распирающими поясничными болями. Особенно характерно при локализации камня в лоханке, вынужденном застое мочи и образовании гидронефроза.

Если конкремент спускается в мочеточник, то приступ носит характер почечной колики. Сильные боли распространяются по ходу мочевых путей в паховую область справа или слева. Пациент возбужден, мечется. Состояние улучшается после отхождения камня, появляется кровь в моче.

О каких болезнях пищеварения можно думать?

Боли в пояснице — нередкое проявление гастрита, дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита. На опоясывающий характер жалуются пациенты при обострении панкреатита. Боли в животе сопровождаются признаками нарушения пищеварения: тошнотой, изжогой, упорным поносом или запором, отрыжкой, снижением веса.

Кишечные инфекции, кроме поноса, выражены болевыми ощущениями внизу живота с иррадиацией в поясницу. Обращает внимание общая интоксикация: высокая температура, обложенный язык, рвота, слабость. Стул частый и жидкий, в нем много слизи, возможно примеси крови.

Хронические запоры, вызванные атонией кишечника, беспокоят людей пожилого возраста. Скопление каловых камней, интоксикация шлаками способствуют давящим болям по ходу кишечника, вздутию живота. Острые боли возникают при появлении признаков кишечной непроходимости.

Диафрагмальная грыжа вызывает защемление в отверстии части желудка, пищевода. Возможно нарушение глотания. Чаще подвержены полные люди без двигательной активности. Боль в животе отдает из эпигастрия в спину. Состояние ухудшается после еды. Аналогичные ощущения появляются у пациента при кардиоспазме.

Если боли возникли внезапно на фоне полного здоровья, то нельзя исключить острый аппендицит. Атипичное расположение отростка (за слепой кишкой, по срединной линии малого таза) вызывает тянущие боли внизу живота и пояснице, «припаивание» к стенке мочевого пузыря или у женщин к матке.

Мужские болезни

У мужчин постепенная гипертрофия предстательной железы сопровождается ноющими болями над лобком, отдающими в крестец и поясницу. Урологические воспалительные заболевания бывают реже, чем у женщин.

Но наиболее частой причиной уретрита и цистита являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Болезненные рези и учащенное мочеиспускание свидетельствуют о воспалительном процессе в уретре.

Орхоэпидидимит — воспаление охватывает яички и придатки. Может вызываться травмой, но чаще заражение передается половым путем. У пациентов, кроме локальных болей, повышается температура, возможна тошнота, рвота. Для лечения применяются специфические антибактериальные средства. Промывание уретрального канала.

Гинекологическая патология

Боли внизу живота и пояснице у женщин обычно связаны с воспалением внутренних половых органов. Среди гинекологических заболеваний женского организма наиболее часто встречаются аднексит (воспаление придатков), кисты яичников, эндометрит.

Часто боли носят схваткообразный, «дергающий» характер, беспокоят с одной стороны или с обеих. Острый аднексит осложняет проведенный аборт, роды. Боли локализованы внизу живота, с одной стороны. Без лечения становятся очень интенсивными, способны вызвать перитонит.

При перекруте ножки кисты яичника у женщины возникает острый приступ, при этом болит живот, но отдает в поясницу. Такая же клиника разворачивается при внематочной беременности. Диагностика основывается на пальцевом исследовании матки и придатков.

Гинекологи обнаруживают увеличение или болезненный инфильтрат. Один из симптомов — прекращение месячных. Важно своевременно обнаружить заболевание, поскольку осложнением служит внутреннее кровотечение. Эндометриоз — предраковое заболевание матки, характеризуется усилением болей над лобком во время менструаций.

Гинекологи утверждают, что половина женского взрослого населения в юношеском возрасте страдает менструальными болями. Почему болит низ живота в период перед наступлением менструации у молодых и практически здоровых девушек и в первые три дня?

Ученые доказали, что причина в схваткообразных сокращениях матки, связанных с концентрацией особых гормонов – простогландинов, воспалительным процессом или спайками. Реже у женщин определяют загиб матки.

Прямое влияние на болевой синдром оказывает стремление девушек носить в холодное время куртки с оголенной поясницей, холодную обувь. Эта причина приводит к бесплодию. Ненужная бравада юношей дополняется высокой нагрузкой при службе в армии. Опасная тенденция становится основной в предупреждении бесплодных браков.

Когда болит низ живота и поясница, девушкам гинекологи рекомендуют ректальные свечи с красавкой. Они действуют быстро, снимают сопутствующие симптомы (тошноту, головокружение, слюнотечение).

У беременных боль внизу живота — тревожный симптом. На начальных сроках акушеры предполагают угрозу прерывания. В III триместре живот тянет постоянно, увеличенная матка сдавливает кишечник, мочевой пузырь. Нагрузка на позвоночник значительно растет.

Ее особенно сложно переносят физически неподготовленные женщины. Умеренные боли в первой половине беременности связаны с растяжением связок растущей маткой. В предродовом периоде признаки могут маскироваться под ложные схватки. Досрочное отслоение плаценты сопровождается усилением болей, кровотечением. Нарушенным сердцебиением плода.

Живот и поясница беспокоят женщин, перенесших аборт. Длительные боли, выделения, повышение температуры указывают на неудачно выполненное вмешательство, неполное удаление плодного яйца.

Женщине угрожает сепсис, поэтому необходимо срочное лечение в условиях стационара. Грубый секс способен вызвать разрывы на стенках и в своде влагалища. Боли внизу живота приводят к эрозии шейки матки.

Паховая грыжа

Грыжевое выпячивание в паху чаще обнаруживают у мальчиков и мужчин. Это связано с нарушением эмбрионального развития половых органов и слабостью передней брюшной стенки. Проявлению способствуют:

подъем тяжестей;
травмы живота;
кашель курильщиков;
асцит при циррозе печени;
ожирение или резкое похудение.

Мужчины ощущают боли в паху с иррадиацией в спину, появление выпячивающегося образования при напряжении мышц брюшного пресса. В положении лежа выпуклость исчезает, самостоятельно вправляется в грыжевой канал. При ущемлении острые боли могут вызвать обморочное состояние. Пациента необходимо срочно госпитализировать и оперировать пока в защемленной части кишки не образовалась гангрена.

Новообразования

Злокачественные опухоли почек, нижних отделов кишечника, мочевого пузыря, матки и яичников у женщин сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Проведение дифференциальной диагностики между ними потребует полного обследования. Прорастание новообразования в соседние органы и формирование метастазов значительно затрудняет выявление и лечение.

Хроническая боль

Боли в животе и пояснице являются относятся к проявлению хронических заболеваний. Среди них наиболее распространены:

ревматоидный полиартрит с поражением межпозвоночных суставов (наиболее сильные боли и тугоподвижность пациент ощущает сразу после сна);
остеохондроз пояснично-крестцового отдела — вызывает корешковые симптомы, врачи неврологи отмечают нарушенную чувствительность в зонах иннервации нервных сплетений и веток на передней стенке живота, бедрах, ягодицах;
грыжа межпозвоночного диска — образуется разболтанностью связочного аппарата позвонков;
артроз позвоночника — процесс атрофии нарушает форму контактирующих поверхностей позвонков;
остеопороз — болезнь снижает плотность кости, связана с вымыванием из организма солей кальция, недостатком витамина D.

Патологическая болезненность рассматривается как центральная патология при инсульте. Пациенты ощущают, что «ломит спину» не только от длительного лежания, но и от нарушения иннервации тела.

Что вызывает боли в спине и животе у детей?

Дети, включая подростков, нередко жалуются на боли в спине. Как же отличить важные симптомы от совершенно безопасных? Согласно наблюдениям педиатров, выделяются следующие причины болей. Несвоевременная физическая перегрузка ребенка занятиями спортом, разными видами борьбы. Не все дети развиваются одинаково.

Если мышцы не готовы к растяжению, то после тренировок у ребенка появляются боли в пояснично-крестцовой зоне. Они связаны с поворотами, иррадиируют по передней или задней поверхности бедра, в пах. Растяжка связок тазобедренных суставов «откликается» болезненностью внизу живота.

Длительная неподвижность на уроке в сидячем положении вызывает статическое перенапряжение мышц брюшного пресса и спины. Поэтому правы преподаватели, устраивающие короткую разминку.
Для ребенка имеет значение лишний вес. Дети с ожирением чаще болеют, жалуются на боли в пояснице и животе, повышенное газообразование в кишечнике.

Миозит — воспаление в связи с инфекцией, сквозняком, травмой в поясничных мышцах протекает длительно и болезненно. Чаще имеет ноющий характер, иррадиирует в живот. Боли появляются сразу после пробуждения. Типично одностороннее поражение.

Заболевания мочевыводящих путей беспокоят детей также, как взрослых. Большие конкременты еще не успевают образоваться, но соли вызывают приступообразную почечную колику. Чаще наблюдается у мальчиков. По время приступа возникает задержка мочи, рвота. Боли иррадиируют в пах. Моча краснеет из-за обилия эритроцитов.

Значение диагностики

Если у человека болит спина и тянет низ живота, то обследование должно включать все возможные методы для поиска истинных причин. Лабораторным путем по анализам крови, мочи, кала можно исключить или подтвердить наличие воспаления в мочевыводящих органах, кишечнике.

Дальнейшее бактериологическое исследование позволяет установить конкретный возбудитель болезни и назначить терапию. Ряд заболеваний с неврологическими симптомами требуют анализа на вирусы, поскольку воспаление может быть вызвано герпесом.

По обзорной рентгенографии таза и позвоночника можно судить об остеохондрозе, диагностировать грыжевое выпячивание диска, увидеть камни в мочеточнике. Проведение цистоскопии позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры, установить симметричность поступления мочи из мочеточниковых отверстий.

Ультразвуковое исследование помогает в случае подозрения на заболевание плотного органа (поджелудочной железы, почек). Ориентируясь по размерам, врач делает заключение о нарушении проходимости протоков, отечности, воспалении. Остеопороз исследуют методом абсорбционной денситометрии.

Значительную роль играют эндоскопические методики: фиброгастроскопия, колоноскопия. Они позволяют визуально подтвердить причину болей, выбрать оптимальный способ лечения. Лапароскопия живота и малого таза проводится под наркозом для осмотра внутрибрюшинных изменений, дает возможность сделать забор подозрительных участков тканей для последующей оценки биоптата.

Направления лечения

Лечение не ограничивается приемом обезболивающих препаратов. В него включают:

диетическое питание в зависимости от цели терапии;
специфические противовоспалительные средства и антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя болезни;
спазмолитики, если имеется спастический характер;
стимуляторы тонуса при потере перистальтики кишечника;
ферментные препараты, если причина состоит в недостаточности поджелудочной железы;
гормональные средства — при выраженном воспалении, токсическом и болевом шоке;
противоопухолевые препараты, иммуномодуляторы.

Тактика оперирующего врача основывается на целесообразности сохранения пораженного органа, необходимости иссечения некротизированных тканей. Заболевания позвоночника эффективно излечивают вытяжением, лечебной физкультурой, курсами физиотерапии.

Самолечение категорически противопоказано. Приведенная информация показывает насколько разноплановая патология вызывает боли внизу живота и спине. Главное, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

источник

Почему появляются боли в области спины – отдающие в животе и боках

В организме человека все взаимосвязано.

Если поврежден один орган, то неприятные ощущения распространяются на другие.

Поэтому часто боли в спине отдают в живот или наоборот.

Пациент даже не может разобраться, где локализован болевой очаг, справа или слева, до такой степени болит низ.

Взаимосвязь внутренних органов

Состояние, когда болевой синдром появляется в области спины, не являющемся источником патологии, называется иррадиация. Появление иррадирующих болей объясняется строением нервной системы человека.

По всем частям тела и органам расходятся нервы, крупные и мелкие. Когда в каком-то органе развивается воспалительный процесс, то ткани отекают, сдавливают нервы.

По этой причине человек испытывает болевые ощущения.

Если нервный импульс, который передает сигнал боли в мозг, достаточно интенсивен, то этот сигнал распространяется на другие органы. То есть, в головном мозге происходит «переключение» сигнала на другие нервные клетки, человек чувствует боль совсем не в том месте, где она возникла. Поэтому при аппендиците может болеть поясница, а при остеохондрозе — живот.

Причины

Отдающие в бока боли в спине могут быть патологиями позвоночника и внутренних органов. Самое распространенное заболевание позвоночного столба — остеохондроз. Вследствие разрушения дисков, происходит уменьшение их размеров, соответственно, сокращается расстояние между позвонками.

Это приводит к защемлению нервных корешков, возникает болевой синдром разной интенсивности. Мышцы живота и спины реагируют на боль спазмами, организм пытается уменьшить интенсивность симптомов, поэтому болит отдает в спину и живот.

Иррадиация боли в живот наблюдается при обострении остеохондроза поясничного отдела.

Источник боли — заболевания внутренних органов

Если у пациента имеются какие-либо заболевания внутренних органов, то отраженные боли возникают в позвоночнике. Дифференцировать болезни спины от патологий органов брюшной полости можно с помощью пальпации позвоночника.

В этом случае прощупывание позвонков не вызывает усиление болевых ощущений, также они отсутствуют при наклонах, поворотах. Вторая отличительная черта — сохранение подвижности спины. В то время как при остеохондрозе, грыже, сколиозе мышцы находятся в состоянии тонуса, подвижность туловища ограничена.

Заболевания, при которых возникает отраженная боль:

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит. Болезни характеризуются повреждением слизистой желудка. Резкая боль в животе и спине усиливается после приема пищи, иногда пациенту становится легче, если он лежит на спине. Также больной испытывает тошноту, изжогу, ухудшение аппетита. Если боль настолько сильная, что человеку трудно дышать и у него напряжена передняя брюшная стенка, это свидетельствует о прободной язве.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Человек испытывает резкую боль опоясывающего характера. Это объясняется тем, что поджелудочная расположена на одинаковом расстоянии от поясницы и желудка. Часто пациенты путают панкреатит с остеохондрозом. Отличить болезнь можно по сопутствующим признакам: тошноте, рвоте, нарушению пищеварения, повышенному потоотделению, высокой температуре.
Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре иногда двигаются и закупоривают желчный проток, что затрудняет отток желчи. В этом месте образуется очаг воспаления, у пациента возникает печеночная колика. Ноющая боль ощущается в середине спины и нижней части живота, имеет колющий, режущий, распирающий характер. . Характерные проявления: вздутие живота, повышение температуры, рвота с желчью, болезненность при надавливании на пузырь.
Мочекаменная болезнь. Конкременты из почек попадают в мочеточники, закупоривая просвет. Это становится причиной почечной колики. Больной испытывает невыносимую боль, отдающую в живот, плечо, область сердца. Болезнь сопровождается нарушением мочеиспускания, температурой, ознобом. При пальпации почка очень болезненна.
Опущение почки. Протекает почти бессимптомно, но боли в спине возникают, когда человек напрягает мышцы брюшного пресса.
Аппендицит. При воспалении аппендикса боль отдает в правый бок, спину. Обычно симптомы проявляются после застолья или физического напряжения. Помимо этого, пациент испытывает тошноту, озноб, у него напряжена брюшная стенка, при надавливании на область пупка боль усиливается многократно.
Кишечная непроходимость. Патология возникает вследствие закупорки просвета кишечника или нарушения его перистальтики. Из-за механической непроходимости поражаются нервные рецепторы, возникает острая боль, которая не имеет четкой локализации. Пациент ощущает болезненность в спине, боку, животе. Заподозрить развитие непроходимости кишечника можно по отсутствию стула в течение нескольких дней, вздутию живота, рвоте. У больного присутствуют симптомы общей интоксикации: температура, слабость, жажда, тахикардия, одышка, снижение давления.
Онкологические опухоли. Болевой синдром при раке возникает на 3-4 стадии, когда опухоль разрастается, давит на соседние органы, сосуды. Метастазы, распространяющиеся по организму, повреждают здоровые клетки, вызывая сильные боли. Поэтому болеть спина и живот могут при опухолях любых органов брюшной полости и грудной клетки.
Инфаркт. Коварство болезни в том, что она на первоначальном этапе «маскируется» под обострение патологий ЖКТ. Боль возникает в левом боку, распространяется на спину.

Иррадирующие у женщин

Почему боль в животе, отдающая в спину может быть вызвана типично женскими проблемами. Внутренние половые органы женщины находятся в нижней части туловища, поэтому любые проблемы дают о себе знать болезненностью поясницы и низа живота.

Эндометриоз (патологическое разрастание эндометрия матки). Эндометрий может разрастаться за пределы матки, вызывая сильные кровотечения. Это приводит к воспалению органа и окружающих тканей с вытекающими отсюда последствиями: резкая боль по окружности живота, нарушение менструального цикла, бесплодие. Женщина испытывает болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.
Миома — это доброкачественная опухоль мышечного слоя органа. Маленькая миома не дает никаких симптомов, при увеличении опухоль давит на сосуды, Женщина ощущает тяжесть внизу живота, распирание, боли, которые могут быть острыми или тянущими, иррадирующими в поясницу.
Апоплексия яичника. Это состояние, при котором происходит разрыв яичника. Может быть следствием кисты, воспаления придатков, варикозного расширения вен яичника. При разрыве кровь изливается в брюшную полость, возникает приступ острой боли, распространяющейся по животу, спине. Это сопровождается температурой, падением давления, тахикардией, обмороками. Брюшная стенка сильно напряжена вследствие наполнения кровью. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, иначе женщина может погибнуть из-за перитонита или сепсиса.
Внематочная беременность. Оплодотворенное яйцо закрепляется в маточной трубе. По мере роста эмбриона труба растягивается и может лопнуть. Сначала у женщины наблюдаются все признаки обычной беременности. Когда труба лопается, кровь изливается в брюшную полость. Это сопровождается резкой болью внизу живота, отдающей в поясницу. Женщине необходима срочная операция, без неотложной помощи пациентка может погибнуть.
Загиб матки — это аномальное отклонение тела матки от физиологического положения. Если отклонение очень сильное, то матка давит на кишечник, яичники. Это вызывает болезненность при половом акте, дефекации, физическом напряжении. Боли отдают в спину, кишечник, переднюю брюшную стенку.
Предменструальный синдром. Представляет собой набор симптомов, возникающих у женщин перед менструацией. Характеризуется разнообразными клиническими проявлениями — от болезненности живота и поясницы до нервных срывов. Состояние следует дифференцировать от заболеваний почек, половых органов. Если неприятные симптомы повторяются каждый месяц за несколько дней до месячных, то это ПМС.
Болезненные месячные. Данная патология возникает вследствие эндометриоза, загиба матки, миомы или гормональных нарушений. Во время месячных мышцы матки сокращаются, способствуя отслойке эндометрия. Если присутствует воспалительный процесс, то мышечные сокращения сопровождаются болями в пояснице, нижней части живота.
Осложненная беременность. Живот и спина периодически болят у всех беременных. Это связано с напряжением мышц, растяжением связок, увеличивающимся весом.

У мужчин

Типично мужские болезни также сопровождаются иррадирующим болевым синдромом:

Простатит (воспаление предстательной железы). Острый период заболевания характеризуется поясничной болью, отдающей в пах, мошонку, поясницу, задний проход. Также у мужчины присутствуют признаки интоксикации: нарушение мочеиспускания, слабость, тошнота, сухость во рту, температура, рези при мочеиспускании.
Паховая грыжа. Заболевание, при котором брюшина выпячивается в паховый канал. Сначала грыжа не дает никаких симптомов, неприятные ощущения возникают, если произошло защемление. Это сопровождается резкой паховой болью, распространяющейся на весь живот и поясницу, тошнотой, невозможностью опорожнить кишечник, температурой. Такое состояние требует неотложной операции.

Локализация

Первоначально определить, что является причиной иррадиации можно по локализации болезненных ощущений: