Боли в животе при гастроптозе

Гастроптоз: как вернуть желудок на место

В основе недугов желудка могут лежать не только паразитарные болезни, инфекции, эрозии или нарушения обмена. Иногда неприятные патологии спровоцированы изменениями в анатомическом строении. Одним из таких недугов является гастроптоз, патология, при которой происходит опущение желудка.

Характеристика заболевания

В здоровом организме желудок локализуется в надчревной зоне, в области левого подреберья. Он обладает вытянутой формой и отличается небольшим наклоном в район пупка. Орган покрыт брюшиной. Удерживает его целая система специальных связок. Кроме них желудок надёжно фиксируется мышцами брюшины и жировой тканью. Почему же происходит опущение органа? К сожалению, ткани способны растягиваться.

При гастроптозе желудок смещается вниз

Ослабление связок, мышц, удерживающих желудок в естественном положении, приводит к его смещению — развитию гастроптоза.

Чаще всего патология встречается у людей астенического телосложения. Появление недуга связано с ослаблением брюшного пресса. Поэтому у женщин (перенёсших беременность, иногда и не одну) гастроптоз диагностируется значительно чаще, чем у представителей сильного пола.

Патология у детей

Гастроптоз развивается не только у взрослого населения. Заболевание часто возникает в детском возрасте либо в подростковом.

Мышечные ткани у ребят во время активного роста (это период 6–7 лет и 12–15) становятся особо чувствительными к сильным физическим нагрузкам. Они просто не успевают за стремительным ростом скелета.

Значительно ухудшает ситуацию гиподинамия, отсутствие нормальной физической нагрузки, длительное сидение. Подобная неподвижность ещё сильнее замедляет формирование мышечных тканей.

Поэтому любая нагрузка (ношение ранца, рюкзака, занятия на тренажёрах и т. д.) приводят к ослаблению связочной системы и развитию гастроптоза.

Как выявить и лечить гастроптоз — видео

Стадии патологии

Опущение желудка определяется по некой условной линии, проведённой от гребней подвздошных костей к тазу.

В зависимости от того, насколько сильно сместился орган, врачи выделяют несколько стадий протекания патологии.

Таблица: положения желудка в норме и степени гастроптоза

Полезные продукты на фото

Массажные процедуры

В борьбе с гастроптозом помогает, особенно на начальных стадиях, массаж. Причём при опущении желудка такую процедуру можно выполнять самостоятельно.

Но следует знать, что массаж или самомассаж обладают некоторыми противопоказаниями:

• туберкулёз кишечника, брюшины;
• острые воспаления;
• беременность;
• патологии ЖКТ, для которых характерны кровотечения;
• хронический аппендицит, часто обостряющийся;
• опухоли в груди, брюшине, тазу;
• жёлчно-каменное заболевание, в фазе обострения;
• грыжи.

Приступать к самомассажу можно только после консультации с доктором, который учтёт все ограничения и поможет разобраться с техникой воздействия на орган.

Массаж при опущении желудка направлен на укрепление брюшины и поддержку органа

К проведению данного мероприятия выставляются такие требования:

1. Массаж необходимо повторять ежедневно, на протяжении 10 дней.
2. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 15 минут.
3. Самомассаж проводят только на голодный желудок.
4. После мероприятия необходимо в течение получаса воздержаться от приёма пищи.
5. Техники самомассажа рекомендованы такие: сотрясение, прерывающаяся вибрация, пунктирование (отрывистые, быстрые движения).

Физиотерапия и нетрадиционная медицина помогут вылечить недуг

Такие процедуры, как КВЧ, электротерапия не применяются при гастроптозе. К сожалению, эти мероприятия не могут вернуть желудок в его анатомическое положение.

При гастроптозе пациенту рекомендуют иглотерапию

Однако некоторые физиопроцедуры способны принести пользу:

1. Иглотерапия. Воздействие тонкими иглами на определённые точки позволяет нормализовать функционирование всех органов пищеварительного тракта.
2. Гирудотерапия. Лечение пиявками обеспечивает общее укрепление организма. Такое мероприятие активизирует работу органов пищеварения, укрепляет иммунитет, снижает нервозность.
3. Точечный массаж. Эта техника пришла с Востока. Она напоминает иглотерапию. Но во время точечного массажа на определённые точки воздействуют не иглами, а подушечками пальцев.
4. Лечебные ванны. При опущении желудка очень полезны водные мероприятия. Такие физиотерапевтические методы способствуют укреплению мышц брюшины. А это обеспечивают поддержку желудка в правильном месте.
5. Плавание. Врачи обязательно рекомендуют пациентам такие занятия. Они отлично укрепляют брюшные мышцы, которые фиксируют желудок.

Когда применяется лечебная гимнастика

Одна из важнейших ролей в лечении гастроптоза отводится занятиям специальной физкультурой.

Лечебная гимнастика направлена на выполнение следующих задач:

• восстановление нормальной перистальтики;
• укрепление брюшных мышц и поддержка желудка;
• улучшение пищеварения;
• устранение негативной симптоматики (апатии, угнетения, головной боли);
• восстановление нормального акта дефекации (без запоров и поносов).

Гимнастика для пациентов, у которых диагностировано опущение внутренних органов: видео

Основные рекомендации: как делать упражнения правильно

Прежде чем начинать занятия лечебной физкультурой, необходимо ознакомиться с важными рекомендациями:

1. Все упражнения разрешено выполнять только на голодный желудок. После занятия приступить к приёму пищи можно спустя 2 часа.
2. Выполнять упражнения рекомендуется на жёсткой поверхности. Можно использовать кушетку либо коврик.
3. Изначально, на протяжении первых 14 дней, тренеры ЛФК рекомендуют выполнять упражнения на спине и правом боку, повторяя каждое из них по 3–5 раз. Постепенно необходимо добавлять по 2–3 новых упражнения.

Лечебной физкультурой запрещено заниматься при наличии:

• беременности;
• камней в почках;
• опухолей;
• грыж (пупочных, позвоночных);
• патологий ЖКТ (воспалений, язв) в период обострений.

Именно поэтому приступать к занятиям гимнастикой самостоятельно, без консультации с врачом, не следует.

Подъём таза в положение лёжа на спине — одно из полезных упражнений при гастроптозе

Комплекс упражнений, чтобы поднять желудок на место

1. Руки кладут на живот. Носом вдыхают воздух, напрягая мышцы брюшины. На выдохе максимально втягивают живот. При этом немного надавливают на него руками.
2. Вдохнув воздух, живот втягивают под рёбра. При этом одну ногу сгибают и подтягивают её к груди. Затем необходимо выдохнуть. На вдохе ногу возвращают на место.
3. Ноги согнуты в коленях, а стопы стоят на коврике. На вдохе ногу поднимают вверх. На выдохе — опускают.
4. Стопы плотно прижаты к ягодицам. Необходимо поворачивать таз в разные стороны, стремясь дотянуться до поверхности пола коленями.
5. Упражнение «Велосипед». Круговые движения ногами в воздухе.
6. Ноги согнуты в коленях. Стопы стоят на полу, на ширине плеч. На вдохе поднимают, затем опускают таз. На выдохе — колено подтягивают к груди, после чего возвращают на исходную позицию.

На боку (изначально на правом, а затем и на левом):

1. Поднимают левую ногу и руку на вдохе. В таком положении задерживаются секунд на 5. Выдох — возврат к первоначальному состоянию.
2. Колено подтягивают к животу на вдохе. Выдохнув, конечность возвращают назад.
3. Вдыхают воздух животом, как можно глубже. Выдыхать нужно долго и медленно. При этом опускается живот. Он должен максимально втянуться под рёбра.

Лёжа на боку можно совершать махи ногой

1. Ногу поднимают на вдохе и задерживают её в таком положении на несколько секунд. На выдохе опускают. Повторяют другой ногой.
2. Ладонями упираются в пол, в районе плеч. Осторожно подтягивают тело, встав на четвереньки. Задерживаются секунд на 5–10 и опускаются.

1. Таз наклоняют то в одну, то в другую сторону. Необходимо стараться дотянуться им до поверхности пола. При этом руки не отрывают.
2. Ногу на вдохе вытягивают назад и немного вверх. На выдохе — опускают.

Народные средства

Знахари советуют пациентам, страдающим гастроптозом, следующие средства:

1. Для устранения тошноты. Чтобы избавиться от неприятного симптома, рекомендуется употреблять зелёный чай. Но этот напиток не следует пить людям, страдающим тахикардией и высоким давлением.
2. Для улучшения вырабатывания желудочного сока. С этой задачей полностью справляется настой подорожника. Для его изготовления необходимо 2–3 ст. л. сухой травы (либо 2–3 свежих листика) залить кипятком (0,5 л). Настаивается средство 10 минут. Пить напиток рекомендуется перед едой минут за 30 по 0,5 стакана.
3. Для восстановления аппетита. На помощь придёт чай из полыни и тысячелистника. Сухие травы соединяют в равных пропорциях. Растительную смесь (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.). Полчаса средство настаивают. Процеживают. Употреблять лекарство необходимо перед едой, за полчаса, по 1 ст. л.

Народное лечение: примеры на фото

Пациенты должны понимать, что вылечить гастроптоз одними народными средствами — не получится. Это патология, которая требует комплексного лечения.

Последствия недуга

Если пациент своевременно обратится к врачу и прислушается ко всем рекомендациям доктора, то у него высоки шансы на полное исцеление. А игнорирование заболевания крайне опасно развитием серьёзных осложнений.

Гастроптоз способен привести к следующим последствиям:

• опущение кишечника;
• ослабление перистальтики;
• постоянные неврологические нарушения: тахикардия, головокружение, сильная тошнота;
• пища медленно продвигается по пищеварительной системе, в результате возможно появление гниения в кишечнике, хронических запоров;
• ухудшение секреторной функции;
• возникновение пептической язвы;
• давление на репродуктивную систему (предстательную железу или матку и яичники);
• развитие рефлюкс-эзофагита.

Опущение желудка, в случае отсутсвия лечения, приводит к сдавливанию кишечника, органов малого таза

Патология, которой не придаётся значение, постепенно прогрессирует. Если пациент обладает предрасположенностью к онкологии, то гастроптоз способен спровоцировать нарушения на клеточном уровне и стать предвестником рака. В организме создаются благоприятные условия для формирования злокачественной опухоли.

Профилактика

Чтобы избежать неприятного недуга, рекомендуется придерживаться несложных правил:

1. Больше двигаться. Необходимо с самого детства приучать ребят к пешим прогулкам, объяснять о необходимости вести подвижный образ жизни.
2. Физические нагрузки. Важно правильно дозировать занятия спортом. Ведь опасны как чрезмерные нагрузки, так и полное их отсутствие.
3. Правильный рацион. Людям, отличающимся малой массой тела, рекомендуется посетить врача-диетолога для подбора необходимого питания. Категорически запрещено переедание. По возможности рекомендуется придерживаться режима питания.
4. Поведение рожениц. Очень важно женщинам, планирующим рождение детей, укреплять свой организм до наступления беременности. После родов рекомендуется носить специальный бандаж, который фиксирует не только желудок, но и все органы малого таза.
5. Избегание стрессов.

Придерживаясь правильного питания можно защитить себя от развития гастроптоза

Гастроптоз — неприятное и очень коварное заболевание, способное протекать длительное время бессимптомно. Однако современные врачи нашли методы, позволяющие справиться с опущением желудка и восстановить здоровье. Главное, не экспериментировать с самолечением, а полностью положиться на опыт и профессионализм докторов.

источник

Гастроптоз

Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Гастроптоз – врождённое или приобретённое опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка, реже — всего органа. Заболевание это достаточно редкое, поражает в основном молодых женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что большая часть заболевших находится в возрастной группе 15-45 лет, но гастроптоз может возникать и в старшем возрасте. Высокая заболеваемость среди женского пола связана с частым соблюдением диет, излишней худобой, родами и сопутствующим растяжением мышц брюшной стенки и связочного аппарата. У мужчин гастроптоз часто бывает связан с неправильным распределением нагрузок, поднятием тяжестей при плохой физической подготовке. Заболевание поддаётся коррекции консервативными методами, лечебной гимнастикой и сеансами массажа.

Причины гастроптоза

Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.

Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.

Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.

Симптомы гастроптоза

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости, тогда присоединяется клиника поражения этих органов.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.

Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.

Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.

Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.

источник

Гастроптоз – степени, симптомы и лечение

Гастроптоз – это опущение желудка ниже уровня его нормального расположения в брюшной полости. Такое состояние сопровождается удлинением (растягиванием) и снижением тонуса данного органа. По своей сути заболевание не является критическим состоянием, но причиняет много неудобств больному и значительно ухудшает качество жизни.

Зачастую при гастроптозе вниз опускаются малая кривизна желудка и его пилорический отдел (та часть, которая переходит в 12-перстную кишку). Реже может опускаться весь орган.

Причины и развитие болезни

Желудок поддерживается в нормальном положении с помощью:

• связок;
• мышц брюшной стенки (так называемый «пресс»).
• Основная причина возникновения гастроптоза – это повышение силы, которая тянет желудок книзу, и ослабление структур, которые фиксируют его внутри брюшной полости, но при чрезмерных усилиях не могут противодействовать тяге вниз.

Гастроптоз может быть:

Врожденный гастроптоз возникает из-за врожденных особенностей строения человеческого тела – это:

• астенический тип телосложения (природная худоба);
• высокий рост;
• врожденная слабость связок, которая может граничить с несостоятельностью (невозможностью качественно выполнять свою работу – удерживать в определенном положении структуры тела).

Если опускается сугубо нижняя часть желудка, то причиной этого может быть более длинная, чем в норме, брыжейка толстого кишечника (пленка, крепящая кишечник к стенкам брюшной полости), которая объединена со связками желудка. Фактически петли кишечника под силой тяжести смещаются вниз и тянут туда же желудок.

Опытные врачи при обращении пациента с жалобами могут заподозрить у него гастроптоз, только взглянув на него – для таких пациентов характерны следующие особенности:

• высокий рост (даже в детстве);
• более длинные, чем обычно, руки, ноги и пальцы на них;
• суженная грудная клетка;
• дефицит веса.

Приобретенный гастроптоз может возникать по таким причинам, как:

• тяжелая физическая работа – особенно если она связана с подъемом и переносом тяжестей, а тем более при несоответствующей физической подготовке;
• неумение правильно распределить нагрузку между группами мышц;
• быстрая существенная потеря веса (в том числе из-за того, что у больного удалили большое новообразование брюшной полости или ликвидировали асцит – удалили свободную жидкость из брюшной полости). Влияние такой причины объясняется тем, что при быстром похудании исчезает жировой слой, место которого не успевают занять другие ткани, и это приводит к провисанию не только кожи брюшной стенки, но и к своеобразному провисанию связок;
• беременность и роды у женщин – вынашивание будущего ребенка на протяжении 9 месяцев приводит к тому, что растягиваются и теряют тонус мышцы и связки живота, из-за чего нарушается их функция, и они не могут удерживать органы в тех локациях, где органам следует находиться;
• истощение, сопровождающее тяжелые болезни – при нем опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок;
• опущение диафрагмы – оно может случиться при нарастании давления в грудной полости – например, при больших новообразованиях легких или выраженном плеврите с большим количеством выделений в плевральной полости. Опускаясь, диафрагма давит на структуры брюшной полости и тоже смещает их (эффект домино) – в частности, желудок;
• занятия некоторыми видами спорта – в первую очередь, тяжелой и легкой атлетикой, прыжками в высоту.

Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Также чаще всего заболеванию подвержены пациенты в возрасте от 15 до 45 лет, хотя случаи гастроптоза наблюдаются и в более старшем возрасте. Реже опущение желудка выявляют у детей в периоды быстрого роста – от 6 до 7 и от 12 до 14 лет. В это время мышечные массивы довольно чувствительны к их растяжению, потому как в силу развития растут более медленно, нежели скелет.

Симптомы гастроптоза, степени патологии

Проявления гастроптоза зависят от того, как низко опустился желудок.

Различают три степени гастроптоза – их определяют с помощью линии, которая соединяет самые верхние точки подвздошных костей:

• первая – дно желудка (та часть, которая ближе к диафрагме и пищеводу) находится на 2-3 см выше этой линии;
• вторая – дно желудка находится на данной линии;
• третья – часть желудка опускается ниже этой линии.

Если гастроптоз начал только развиваться, то пациента может вообще ничего не беспокоить, так как ничто не мешает желудку функционировать в обычном режиме.

Симптомы появляются при прогрессировании первой степени. Возможны такие признаки, как:

• боли в животе;
• диспептические явления (те, которые связаны с процессом пищеварения).

Характеристики боли при гастроптозе следующие:

• возникают в основном под грудиной;
• по характеру – главным образом тупые, ноюще-тянущие или в виде чувства тяжести в области желудка;
• в большинстве случаев проявляются после приема пищи, во время выполнения физических нагрузок (особенно при беге и прыжках, а также при задействовании брюшного пресса). Особенно боли выраженные, если человек в это время находится в вертикальном положении;
• могут отдавать в область сердца;
• могут исчезать, если больной находится в лежачем положении.

Болевой синдром возникает из-за того, что:

• желудок растягивается, продвижение пищи по пищеварительному тракту усложняется, а затем и вовсе нарушается, создается своеобразный затор, пища давит на стенки желудка, вызывая болевые ощущения;
• растягиваются связки, удерживающие желудок в нормальном положении, поэтому нервные окончания в их тканях терпят перераздражение.

Характерная особенность гастроптоза – боль становится менее интенсивной, а в некоторых случаях исчезает совсем, если во время приступа болевых ощущений поднять живот обеими руками вверх или прилечь.

Из диспептических нарушений наиболее характерны следующие:

Все они связаны с нарушением моторики желудка (движений его стенки).

Из-за того, что нарушается пассаж (передвижение) пищи, ее питательные вещества всасываются в кровь не в полной мере, поэтому наблюдается голодание тканей. Больные предъявляют жалобы на:

• беспричинное чувство усталости;
• снижение работоспособности;
• вялость.

Признаки опущения желудка первой и второй степени слабые, особых неудобств не наблюдается. Пациент списывает симптомы на рядовое переходящее нарушение со стороны пищеварительного тракта (например, из-за того, что переел).

Более выраженные признаки – при опущении желудка третей степени. Это:

• изжога;
• отрыжка воздухом или едой;
• неприятное ощущение, что желудок словно переполнен едой, которая там «застряла» и не хочет двигаться в направлении 12-перстной кишки. Такое ощущение может возникнуть даже в случае, если пациент поглотил совсем небольшое количество еды;
• неприятный запах изо рта;
• ухудшение аппетита;
• нарушение опорожняющей функции кишечника – могут возникать как запор, так и понос. Запор возникает по причине передавливания опущенным желудком петель толстого кишечника, понос – ускоренной эвакуацией кишечника (освобождения его от содержимого), которая объясняется перераздражением нервных окончаний в стенках толстого кишечника;
• учащенное мочеиспускание (наблюдается из-за сдавливания мочевого пузыря опущенным желудком).

Если гастроптоз появляется в силу системного опущения всех внутренних органов живота, то на его клинику наслаиваются поражения со стороны данных органов. В этом случае общее состояние больного ухудшается.

Зачастую, помимо желудка, опускаются такие органы, как:

Осложнения

Опущение желудка приводит к осложнениям некритическим, по они ухудшают качество жизни, пациент тяготится ими. Наиболее часто встречающиеся осложнения гастроптоза это:

• ухудшение пищеварения;
• проблемы с опорожнением толстого кишечника;
• рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод) – на начальных стадиях он провоцирует изжогу, а при прогрессировании – язвы пищевода.

Диагностика

Гастроптоз – это заболевание, для выявления которого одних жалоб пациента недостаточно. Посему следует прибегнуть к традиционным физикальному обследованию (осмотре, прощупывании, простукивании и выслушивании живота фонендоскопом), инструментальным и лабораторным методам диагностики.

Внешний вид больных с гастроптозом довольно характерен:

• они выглядят исхудавшими;
• стенка живота дряблая и, несмотря на худощавость, таких пациентов свисает вниз в виде плоской складки.

При прощупывании живота можно определить смещенные границы желудка – при резко выраженном гастроптозе дно органа способно опускаться даже в малый таз. Если развилось опущение желудка третей степени, то желудок можно прощупать даже при простой, довольно поверхностной пальпации.

Простукивание (перкуссия) и аускультация (вслушивание фонендоскопом) могут быть не изменены.

Для подтверждения диагноза гастроптоза применяют такие инструментальные методы исследования, как:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – эндоскоп (гибкий аппарат со встроенной оптикой) вводят в полость пищеварительного тракта и изучают его изнутри. При гастроптозе во время ЭФГДС отмечают расширение и удлинение желудка, ухудшение его перистальтики (поступательных движений стенок в направлении от соединения с пищеводом до соединения с 12-перстной кишкой). Сам желудок занимает вертикальное положение, хотя в норме должен быть похож на рыболовный крючок, носок или изогнутую часть хоккейной клюшки;
• рентгенография желудка с контрастированием – больному дают выпить порцию бария, который заполняет полости желудочно-кишечного тракта и на рентгенограммах создает контрастный рисунок. С помощью этого метода можно определить расширение и вытянутость желудка, его смещение книзу, ослабление перистальтики. Так как желудок вытянут книзу, то барий не задерживается в его полости и, словно проваливаясь, скапливается в нижних отделах желудка;
• электрогастрография (ЭГГ) – во время нее записывают электрические импульсы, возникающие вследствие работы желудка. При гастроптозе электрическая активность желудка существенно снижается;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости – назначают как вспомогательный метод, если имеются отклонения со стороны других органов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости при подозрении на гастроптоз не выполняется – с ее помощью этот диагноз поставить невозможно.

Лабораторные методы информативны только в случаях вторичных изменений в опустившемся желудке или внутренних органах, которые сместились при системном опущении. В частности, используют такие методы, как:

• общий анализ крови – если из-за смещения внутренних органов случилось передавливание кровеносных сосудов, то могут образоваться очаги кислородного голодания тканей – в случае инфицирования таких тканей возможно развитие воспаления, а значит, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ;
• биохимический анализ крови – если из-за опускания органов случился перегиб желчевыводящих путей, то определяют увеличение количества прямого билирубина;
• общий анализ мочи – если внутренние органы сместились существенно и давят на мочеточники, то возможно нарушение оттока мочи, ее застой и ретроградный (против естественного тока) ток, чреватый забросом в лоханки. Из-за этого может уменьшиться суточное количество мочи, а в анализе появляются лейкоциты.

Дифференциальная диагностика

Признаки гастроптоза могут перекликаться с признаками таких заболеваний и состояний, как:

• острый и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• острый и хронический колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника);
• острый аппендицит;
• новообразования органов брюшной полости;
• пищевые отравления.

Лечение гастроптоза, диета

Так как гастроптоз возникает в силу механических причин, то и ликвидировать его пытаются механическим способом – операцией, во время которой желудок возвращают на законное место и закрепляют его.

Пока что хирургическое лечение не оправдывает возложенные на него надежды, так как фактически не устраняются причины гастроптоза, которые продолжают причинять негативное действие.

Для того чтобы результаты операции не ухудшились, после нее следует:

• соблюдать специальную диету и правильный режим питания;
• регулярно заниматься лечебной гимнастикой и вообще работать над хорошей физической формой;
• избегать непосильных физических нагрузок – особенно поднятия тяжестей и рывков в попытке их поднять.

Также в основе врачебных назначений лежит следующее:

• принятие слабительных средств при запорах;
• восстановление сниженного аппетита путем принятия настоек трав;
• физиотерапевтическое лечение – такие методы, как УВЧ, СВЧ, электрофорез, действуют укрепляющим образом на мышцы и связки.

Применение при гастроптозе медикаментозных препаратов играет меньшую роль, чем лечебная гимнастика и физиотерапевтические методы лечения. Лекарства назначают только для симптоматического лечения – то есть, для устранения неудобств, вызванных гастроптозом (например, слабительные препараты при невозможности оправиться).

Соблюдение таких назначений помогает восстановить размеры, локацию и перистальтику желудка, при их несоблюдении рецидив болезни (повторное развитие) наступает практически всегда.

Важно то, чтобы питание при опущении желудка не было форсированным. Главные правила:

• принимать пищу необходимо часто, дробно (маленькими порциями), тем самым не позволяя желудку перерастягиваться;
• после приема пищи следует полежать хотя бы час-полтора.

С другой стороны, из боязни перерастянуть желудок не следует жестко ограничивать себя в еде, как это делают некоторые пациенты (особенно женщины, привычные до пищевых ограничений). Из-за ограничении пищи невозможно будет:

• набрать нормальный вес;
• снабдить ткани питательными веществами (из-за этого создастся порочный круг – связки, страдающие от нехватки белков, витаминов и микроэлементов, не смогут поддерживать желудок в правильном положении).

Также не следует предпочитать лежачее положение (постельный режим) и снижение физической активности – они только способствуют развитию патологии.

Один из главных консервативных методов лечения гастроптоза – лечебная физкультура. Ее основные правила:

• упражнения следует выполнять в лежачем положении. Благодаря такой позе желудок возвращается к физиологическому расположению;
• выбор упражнений должен быть такой, чтобы они укрепляли мышцы брюшного пресса;
• необходимо руководство и наблюдение грамотного специалиста ЛФК.

Неоспоримое общее значение имеет массаж. Во время него массируют круговыми движениями живот. Рекомендуется массаж проводить после каждого занятия лечебной физкультурой.

Если гастроптоз значительный или прогрессирует, врач может назначить ношение бандажа – специального приспособления, который не дает животу свисать, держит переднюю брюшную стенку в определенном положении, тем самым не позволяя желудку смещаться вниз. Некоторые правила использования бандажа:

• его модели должен рекомендовать врач, который оценивает не только уровень опущения желудка, но и степень возникших нарушений;
• бандаж необходимо надевать в лежачем положении;
• ношением бандажа не следует злоупотреблять, так как это способствует снижению тонуса мышц брюшного пресса.

Следует проходить санаторно-курортное лечение – благодаря ему укрепляются мышцы и связки брюшной полости, пациент набирает утраченный вес. Чаще всего упор во время санаторно-курортного лечения – на таких его методах, как:

• принятие ванн с минеральной водой;
• лечебные души;
• плавание.

Лечение опущения желудка довольно длительное, но результаты дает. Правильными назначениями со стороны врача и неукоснительным их выполнением со стороны пациента можно добиться стойкой ремиссии (периода, когда болезнь никак не проявляется, и пациент чувствует себя хорошо).

Физические упражнения, применяемые при гастроптозе

Физические упражнения можно применять на всех стадиях гастроптоза, но больше всего они помогают на первой и второй стадиях.

Приведем примеры некоторых упражнений, которые при опущении желудка можно выполнять в домашних условиях (при этом не следует забывать о периодическом контроле со стороны специалиста ЛФК, гастроэнтеролога и брюшного хирурга). Заниматься следует в положении лежа. Это следующие упражнения:

• по очереди поднимать ноги, которые должны быть выпрямленными в коленных суставах;
• подтянуть пятки ближе к тазу, чтобы при этом колени согнулись, в таком положении поднять таз, делая «полумост»;
• по очереди делать сгибание в коленных суставах – на выдохе подтягивать согнутую в коленном суставе ногу к животу, на выдохе разгибать ее. Так как упражнение требует некоторых физических усилий, то можно помогать самому себе – при подтягивании согнутой ноги к животу обхватывать ее руками в области голени;
• делать движения ногами в воздухе, словно вы едете на велосипеде и крутите педали;
• выпрямить и свести ноги вместе, в таком положении поднимать их и опускать;
• поднимать и опускать руки, выпрямленные в локтевых суставах – при этом руки должны двигаться параллельно друг другу.

Общие рекомендации для выполнения таких упражнений:

• выполнять их следует лежа на специальной гимнастической доске, у которой ножной конец должен находиться немного выше головного;
• выполнение упражнений нужно проводить в свободном темпе;
• дыхание во время занятий не задерживать;
• частота выполнения каждого из упражнений – 4-5 раз.

Профилактика

Для того чтобы избежать опущения желудка, следует придерживаться следующих простых правил:

• если снижать вес, то делать это нефорсировано;
• заниматься физкультурой и спортом, дабы поддерживать мышцы пресса в тонусе;
• если наблюдается отсутствие общей физической тренированности, то носить бандаж во время беременности и занятий спортом;
• не стараться поднять или переместить тяжелые предметы. Чем сильнее рывок, тем больше риск развития гастроптоза. Также не следует держать на весу перед собой тяжелые предметы.

Предупредить возникновение гастроптоза у детей можно, если привить им привычку заниматься с раннего детства физкультурой и спортом (это также создаст благоприятные условия для профилактики гастроптоза в более зрелом возрасте). Наиболее эффективны:

• гимнастика;
• плавание;
• групповые виды спорта (футбол, баскетбол и так далее), которые в виду конкуренции между детьми и наследования примера побуждают к физической активности.

Если женщина собирается стать матерью, то следует:

• перед беременностью с помощью физических упражнений укрепить брюшной пресс;
• во время беременности носить бандаж.

Во всех возрастных категориях необходимо исключить выраженную физическую нагрузку.

Если гастроптоз уже возник, то нужно не только продолжать соблюдение рекомендаций, озвученных выше, но и выработать правильные пищевые привычки, дабы не провоцировать дискомфорт в желудке.

Прогноз

Прогноз при опущении желудка благоприятный как для здоровья, так и для жизни. Своевременное выявления опущения желудка и соблюдение предписаний врача помогут избавиться от чувства дискомфорта.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

11,517 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

источник