У ребенка болит живот: какие причины и какое лечение?
Боль в животе – знакома с детства
. А рядом бегемотики
Схватились за животики:
У них, у бегемотиков,
Животики болят.
. И бежит Айболит к бегемотикам,
И хлопает их по животикам,
И всем по порядку
Даёт шоколадку,
И ставит и ставит им градусники.
С точки зрения педиатрии Корней Иванович, конечно, слегка приукрасил ситуацию – «взаправду» вылечить боль в животе у ребенка (пусть даже и у «ребенка» бегемота) с помощью шоколадки и похлопываний, увы, не получится. Придется подбирать «настоящее» и безопасное лекарство. Но средство от боли в животе можно только тогда подобрать правильно, когда вам точно ясна причина, почему у ребенка болит живот. А их — причин — как выясняется, насчитывается ни один десяток.
Почему у ребенка болит живот: самые распространенные причины боли
Итак, новорожденные и груднички, чаще всего плачут как раз от весьма специфической и сугубо младенческой напасти — от колик. А что же ребятишки постарше? Почему у этих детей болит живот?
У детей постарше (начиная с возраста, когда в рацион ребенка вводят прикорм, а сам ребенок становится более «мобильным» и активным) среди групп причин боли в животе обычно значатся:
- 1 Самая частая и наиболее распространенная причина, почему у ребенка болит живот, сводится к одному слову — запор. Напасть эта случается у ребятишек, в свою очередь, тоже по вине различных обстоятельств — теме запоров посвящена отдельная статья.
- 2 Гастроэнтериты (то есть воспалительные заболевания желудка и/или тонкой кишки). Наибольшую боль ребятишкам причиняют кишечные инфекции, причем как вирусные (самая распространенная из них — ротавирус), так и бактериальные (например, дизентерия).
- 3 Особенности питания (малыш съел некачественный продукт, вызвавший диарею, или какой-то из продуктов спровоцировал аллергическую реакцию, или просто — ребенок съел намного больше, чем способен переварить и т.п).
- 4 Отравление ядами и лекарствами (например, большинство антибиотиков могут вызывать несильные боли в животе у детей).
- 5 Болезни хирургического «характера», например: непроходимость кишечника, аппендицит, язва, грыжа и другие.
Как узнать: вызвана ли боль в животе у ребенка каким-то серьезным заболеванием, требующим госпитализации?
Это факт — чаще всего животы у ребятишек болят от колик (если они еще совсем груднички) и от запоров (если их возраст уже «перевалил» за 6-12 месяцев).
Чуть реже — от кишечных инфекций (вроде ротавируса) и банальных пищеварительных расстройств (съел «не то» или съел слишком много чего-то. ). Остальные же причины, почему у ребенка болит живот, встречаются и того реже.
Однако, когда наш малыш, согнувшись пополам, плачет от боли в животе, мы обычно воображаем себе напасти куда более серьезные — может, у ребенка острый аппендицит? Или он отравился ядом? А вдруг у него язва, гастрит или грыжа? Одним словом, родительское воображение молниеносно рисует мрачную картину в самых «черных красках».
Но в действительности, такие опасные и острые боли в животе, которые реально могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих срочной врачебной помощи, можно определить по некоторым особым маркерам (признакам). Наиболее явный и простой из них — точное место локализации боли.
Однако есть и другие симптомы, связанные с болью в животе, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Итак:
У ребенка болит живот: в каких случаях необходимо срочно найти врача
- 1 У ребенка болит живот, но боль находится не в области пупка;
- 2 Боль длится более 24 часов;
- 3 Если боль в животе сопровождается одним или несколькими следующими симптомами:
- у ребенка выступил холодный пот, а кожа стала бледного цвета;
- у ребенка резко повысилась температура;
- в кале или в рвоте появилась кровь (причем любое количество — даже одной капли уже достаточно, чтобы «лететь» к врачу!);
- на теле ребенка показалась сыпь;
- малышу стало больно писать (болезненные мочеиспускания);
- ребенка рвет и рвота желтого, зеленого или черного цвета;
- малыш стал очень вялым, сонным, отказывается не только от еды, но и от питья.
- у мальчиков — боль в животе сочетается с болью в области паха или яичек.
- 4 Если у ребенка болит живот, но боль не постоянная, а эпизодическая, и при этом она сочетается с диареей, которая длится уже более 72 часов, либо сочетается с рвотой, которая не проходит уже более суток.
Абсолютное большинство случаев боли в животе у ребенка, которые не входят в этот список (то есть боль локализуется именно в области пупка и она не сопровождается вышеперечисленными признаками) не требует медицинского вмешательства.
И тем не менее — боль ведь никто не отменял! Ребенок действительно страдает от того, что у него болит живот. Как в таких случаях ему помочь (коль уж вы определили, что в неотложной врачебной помощи он не нуждается)?
Как избавить ребенка от боли в животе
Естественно, в первую очередь меры помощи ребенку, у которого болит живот, будут соответствовать тому, почему эти боли появились. Иначе говоря, причина всегда определяет лечение.
- 1 Выясните, нет ли у малыша запора. И если есть — дайте средство от запора на основе сиропа лактулозы.
- 2 Прекратите ребенка кормить. Если боль появилась на фоне введения в программу прикорма нового продукта — срочно отмените этот продукт.
- 3 Введите режим обильного питья. В идеале нужно давать пить специальные средства для пероральной регидратации (продаются в аптеках), которые восстановят водно-солевой баланс в организме ребенка. Нет таковых — давайте чистую негазированную воду. Ни в коем случае нельзя давать: сладкую газировку (любой лимонад и «шипучку»), любые фруктовые соки и молочные напитки.
- 4 Если причиной болей в животе у ребенка стало чрезмерное газообразование, ему можно дать любой препарат на основе вещества симетикон.
У ребенка болит живот и поднялась температура: что это значит?
Если у ребенка болит живот и при этом наблюдается высокая температура, это дает большие шансы заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. Кстати, помимо роста температуры, здесь могут быть и другие симптомы, например – массовых характер заболевания.
При кишечных инфекциях люди (в том числе и дети) никогда не болеют по одиночке — подобные болезни всегда носят массовый характер. Поэтому, если вы знаете, что в детском садике или в школе выявились случаи какой-либо кишечной инфекции, и ваш малыш стал жаловаться на боли в животе и на жар — есть огромная вероятность, что он тоже «подобрал» инфекцию «по цепочке».
Любую инфекционную болезнь необходимо незамедлительно лечить, тем паче — кишечную инфекцию. Однако, мы уже говорили несколько сотен раз — только квалифицированный врач в праве поставить диагноз ребенку, у которого заподозрили инфекцию. И только он, полагаясь на диагноз, способен максимально правильно составить план лечения.
Таким образом, если ваш ребенок пожаловался на боли в животе и при этом у него резко повысилась температура — немедленно обращайтесь за врачебной помощью.
Итак, резюмируем: у абсолютного большинства детей время от времени случаются боли в животе. Наиболее часто причиной тому становятся запоры или некие проблемы с питанием. Особо пугаться таких болей не надо — они проходят (и чаще всего — проходят быстро), не требуют никакой серьезной терапии и даже более того — зачастую даже не требуют осмотра врача.
Но в то же время, иногда у ребенка может болеть живот как раз потому, что его «атаковала» очень серьезная и опасная болезнь. В этом случае ваше своевременное обращение за медицинской помощью может буквально спасти ребенку жизнь. Мы подробно перечислили особые маркеры (сопутствующие симптомы), которые и служат сигналом к активным действиям с вашей стороны — везите ребенка в больницу, вызывайте скорую и т.п.
Если вы будете вести себя осмотрительно и разумно — не паниковать там, где для этого нет никакого повода, и наоборот — действовать решительно в ситуациях, когда от этого зависит жизнь и здоровье ребенка, никакая болезнь не сможет одолеть ни вас, ни вашего ребенка.
источник
Что делать, когда болит живот?
Когда у ребенка болит животик, родители готовы на все. чтобы успокоить эту боль. Но при этом часто совершают ошибки, которые могут, наоборот, привести к ухудшению. Как их избежать?
«Я мама троих детей, поэтому, когда заболел животик у моего 8-летнего сына, я точно знала, что делать. Однако боль не утихала и началась рвота. Пришлось вызвать педиатра. И вот она задала вопрос: «Как много воды вы ему дали?». Оказывается, я сделала классическую ошибку: опасаясь, что у моего сына начнется обезвоживание после рвоты, я давала ему полную чашку всякий раз, когда его рвало, что привело к ухудшению его состояния».
1. Рвота
Н еверно. После рвоты, ребенок просит пить и вы даете ему целый стакан воды.
Верно. Давайте воду или щелочной раствор (Регидрон, например) по 1 столовой ложке каждые 10 минут. Если рвоты больше нет в течение часа, вы можете увеличить частоту и количество питья до 2 столовых ложек раз в 5 минут. После двух-трех часов, вы можете попробовать начать давать подслащенную воду, чтобы восстановить в организме уровень глюкозы и избежать ацетона.. Не думайте, что ребенок идет на поправку только потому, что нет рвоты. Следите за его состоянием, не кормите в этот день, отпаивайте. Позвоните своему педиатру, если ее симптомы не начали спадать в течение дня, подключилась диарея наряду с температурой, ребенок жалуется на головную боль,-озноб, ломоту в теле.
2. Диарея
Неверно. Вы дали ребенку свое лекарство в дозировке, в которой обычно принимаете его сами.
Верно. Прежде чем давать ребенку лекарство из своей аптечке, убедитесь, что оно разрешено для детей вашей вековой категории, а также уточните детскую дозировку. У новорожденных и детей до 3 лет «взрослые» препараты могут вызвать побочные эффекты и привести к ухудшению. В частности, некоторые разрекламированные лекарства против диареи для детей, на самом деле замедляют пищеварение, что негативно сказывается на здоровье ребенка. Поэтому, если у вас это в первый раз, лучшей стратегией будет обратится к лечащему врачу.
3. Л ихорадка
Неверно. Вы даете жаропонижающее при субфебрильной температуре .
Верно. Повышение температуры является признаком того, что иммунная система ребенка работает, чтобы бороться с инфекцией . Т ак почему бы не позволить организму делать свою работу ? Давать жаропонижающее стоит только если температура перешла отметку 38,5. Обычно в жаропонижающих используется ацетаминофен или ибупрофен. Но эти вещества могут дополнительно раздражать желудок . Поэтому стоит начинать с половины рекомендованной дозы для возраста вашего ребенка ; дать ему другую половину через час (при условии, что температура не растет дальше ) . Е ще одним возможным вариантом (хотя и не фаворитом среди педиатров ) могут быть свечи парацетамола . Вызывайте врача, если высокая температура не сбивается. Также должно насторожить, если при относительно невысокой температуре — ребенок вялый
4. Питье
Неверно. Чтобы поддержать иммунитет, вы даете ребенку сок или молоко .
Верно. Д аже натуральный фруктовый сок может усугубить симптомы желудка вашего ребенка . Если он просит пить что-то другое , вместо воды, попробуйте дать слабенький чай . Молочные продукты также следует исключить при болях в животе (кроме грудного молока) . Есть вирусы, которые вызывают временную непереносимость лактозы , что приводит к болям в животе, вздутию, спазмам . Если боль кратковремена и не сопровождается поносом или рвотой, можете дать ребенку пробиотики или йогурт с живыми и активными культурами , которые помогут восстановить хорошие бактерии в кишечнике .
5. Еда
Неверно. К вашему ребенку вернулся аппетит , но вы еще несколько дней соблюдаете диету ( бананы , рис , печенные яблоки, сухари ).
Верно. Сейчас в рачи больше сходятся во мнении, что если рвота или понос были единичны, а затем стало лучше, то не стоит садить ребенка на диету, что дети должны возобновить свой регулярный режим питания , как только они по чувствуют себя лучше . Причина: э ти продукты действительно помогают восстановить нормальное пищеварение , но не хватает белка и других питательных веществ, которые важны для растущего организма . Тем не менее , нужно избегать пищи с высоким содержанием жира (например, куриные наггетсы , картофель фри, пицца итд ) в течение нескольких дней, а также следить, чтобы ребенок пил достаточно жидкости .
6. Особый режим
Неверно. К ак только ребенку стало лучше, вы не следите за ним .
Верно. Вирус может оставаться в кишечнике ребенка ( и выйти в стуле) в течение нескольких недель после того, как его симптомы исчезли. Будьте бдительны, дети часто забывают выполнять все правила гигиены. Поэтому в этот период следите, чтобы ребенок обязательно мыл руки после туалета с мылом . Также в этот период у ребенка должно быть отдельное полотенце, тарелка и приборы, чтобы не заразились остальные члены семьи. А так как микробы могут жить на таких местах, как дверные ручки и игрушки, то в течение нескольких дней дезинфицируйте их регулярно.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
источник
Если у ребенка болит живот: лечение и диета при кишечной инфекции
Лето – это прекрасная пора для отпусков, поездок на море, многочасовых игр в песочницах и на траве… и для кишечных болячек. Что же нам грозит в итоге после недомытия и недомыслия?
Лето – это прекрасная пора для отпусков, поездок на море, многочасовых игр в песочницах и на траве… и для кишечных болячек. Бактерии и вирусы просто обожают жару и размножаются в ней с превеликим удовольствием. Болезни живота – абсолютные лидеры среди летних заболеваний. Дома мы оставляем в теплом месте салаты и открытые йогурты, превращая здоровые продукты в тусовку бактерий, на улице перебиваемся немытыми бананами, а некоторые мамы предлагают немытый банан ребенку, который только что поиграл в песочнице и не вымыл руки… На даче мы переедаем ягод и засовываем слишком много витаминчиков в ребенка – вспомните, сколько мельчайших косточек содержится в малине, а теперь представьте тысячи косточек в животе ребенка после съеденной тарелки с горкой. Они как микро-бомбы разрушают баланс микрофлоры в кишечнике при переедании. В отпуске мы отрываемся вовсю: вот теперь-то мы поедим! А если заболит живот, откормимся мезимом. Или фесталом. А для ребенка захватим смекту. Или что там еще бывает…
Что же нам грозит в итоге после недомытия и недомыслия?
Педиатры разделяют ОКИ (острые кишечные инфекции) на две основные группы:
1. ОКИ бактериальной природы:
— вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллез, холера, иерсиниоз и др,);
— вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой и др.).
2. Вирусные диареи (вызываются вирусами ЭКХО, Коксаки, ротавирусами, аденовирусами и др.).
Съела на две ложки лишку, заболел живот у мышки…
Итак, немытые ягоды или подцепленные в общественных местах микроорганизмы превратились в бомбы и устроили войну в кишечнике. В первую очередь нужно оценить ситуацию и понять, ЧТО могло произойти. Вспоминаем, что ребенок ел, и в каком количестве. Где был, где купался и с кем общался, не чувствует ли кто-нибудь из родственников похожие симптомы, не болеют ли друзья. Это – первое, что вы должны понять. Второе: оцените состояние ребенка на данный момент. Это поможет вам определиться с дальнейшими действиями. Вял ребенок или активен, у него частый жидкий стул – или редкий стул, цвет кожи бледный или нормальный, взгляд ясный или потускневший… Иногда растерянная мама выходит в форум и спрашивает: что дать ребенку от поноса? Сыплются советы, один краше другого: линекс, бифилин, уголь, смекта, мезим-форте… Мама хватается за голову и понимает, какая она плохая и невнимательная к своему ребенку. И срочно закупает список полезных бактерий и ферментов, бесполезных – и даже очень вредных при поносе. А потом еще оказывается, что и лечить нечего, и жидкий стул не причиняет ребенку особого вреда: токсины смываются, процесс идет, все в порядке.
Во многих случаях кишечные «срывы», не сопровождаемые высокой температурой и крайней степенью обезвоживания удается вылечить двумя методами: отпаивание и диета. Некоторые ситуации требуют вмешательства лекарств и должны быть под врачебным контролем. Поэтому мы их разбирать не будем, а рассмотрим только немедикаментозное лечение. Если состояние ребенка вызывает у вас тревогу: он лежит пластом, его часто рвет – вызывайте врача! Если ребенку при этом меньше года – вызывайте скорую!
Консультирует доктор Александр Горелов, профессор кафедры детских болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, заведующий клиническим отделением детей Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, д.м.н.:
У детей в отличие от взрослых чаще отмечаются тяжелые формы кишечных инфекций, так как у них быстрее наступает обезвоживание, в результате потери воды с рвотой и жидким стулом, а клетки детей, как известно, на 90% состоят из воды и солей.
Следует отметить, что при возникновении любой инфекционной патологии, в том числе и кишечных инфекций, имеет значение не только количество и болезнетворность микробов, попавших в желудочно-кишечный тракт малыша, но и исходное состояние здоровья ребенка.
По характеру стула острые кишечные инфекции бывают:
1. Секреторными (водянистыми). Такие заболевания проявляются жидким водянистым стулом. Вирусы и токсины, вырабатываемые бактериями, как бы заставляют клетку «плакать», и эпителиоциты — клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт, теряют способность всасывать воду; так появляется жидкий водянистый стул.
2. Воспалительными (инвазивными). В этом случае микроб попадает внутрь клетки, разрушая ее. В стуле можно увидеть слизь, кровь, зелень, гной, что свидетельствует о разрушении клеток кишечного эпителия. Таковыми чаще бывают бактериальные инфекции.
Нужны ли антибиотики?
Антибиотики используют у детей только по строгим показаниям. Они изменяют микрофлору кишечника, т.к. губительно действуют не только на болезнетворные микробы, но и на нормальных, очень важных обитателей кишечника, а в случаях острых кишечных инфекций нормальная микрофлора (лакто- и бифидобактерии) как никогда призвана защитить поверхность кишечника от проникновения болезнетворных микробов. Особенно следует предостеречь родителей от попыток лечить детей самостоятельно такими «старыми» антибактериальными препаратами, как левомицетин и препараты тетрациклинового ряда, потому что данные антибиотики не только губительны для нормальной микрофлоры, но и токсичны.
Антибиотики никогда не применяются при водянистых диареях, за исключением холеры.
В настоящее время антибактериальными препаратами лечат только кишечные инфекции, протекающие с воспалительными изменениями в кишечнике, при которых в кале можно увидеть слизь, зелень, кровь. Но даже при этих заболеваниях легкие формы у детей старше 2 лет не требуют назначения антибактериальных препаратов. Однако есть инфекции, при которых антибиотики дают всегда. Это дизентерия, амебиаз (амебная дизентерия), брюшной тиф, холера. При этих заболеваниях антибактериальные препараты дают вне зависимости от их тяжести. Нет необходимости говорить о том, что только доктор сможет отличить одну кишечную инфекцию от другой, так как их проявления зачастую очень похожи. Ни в коем случае не следует проводить аналогию с заболевшими взрослыми членами семьи, принимающими тот или иной препарат даже по назначению врача.
(источник: журнал «Девять месяцев»)
Первое правило при лечении кишечной болячки: не вредить. Ничего не портить, не заниматься самодеятельностью: не прописывать себе лекарства «по форуму» или «по соседке» и не пускать все на самотек, если ребенку реально плохо. Но и впадать в панику тоже не следует.
Вирусная инфекция: как ее выгнать
Памятка от доктора Васильевой Натальи Рашидовны, неонатолога-реаниматолога, консультанта сайта rusmedserv.com.
Основные типы вирусной кишечной инфекции, распространенные сейчас:
1. Повышение температуры до 38-39, рвота, понос (стул жидкий или кашицеобразный).
2. Повышения температуры нет, чаще — ее снижение. Начинается с рвоты, понос (стул в виде «воды»).
Лечение вирусных кишечных инфекций:
— Обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной с рвотой и поносом жидкости.
— Жаропонижающие при высокой температуре.
При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.
Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:
— антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )
— про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
— энтерофурил и фуразолидон
Как предупредить обезвоживание:
Младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить чаще, но уменьшить время кормления. При длительной диарее давайте ребёнку 50-100мл специального раствора для дегидратации (Оралит, Регидрон) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Продолжайте кормление молоком и смесью, так же как и обычно. Растворы для дегидратации можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление до 15-30 мл, но кормите каждый час.
Более старшие дети: давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.
Признаки обезвоживания:
Ранние признаки: отсутствие мочи в течение 8-12 часов, моча темная, с сильным запахом аммиака, слюна густая, липкая.
Поздние признаки: все вышеперечисленные плюс запавший родничок у грудничка, впавшие глаза, ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.
Обязателен вызов врача, если:
— вы не можете напоить ребёнка, а диарея длится больше 24 часов.
— ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели.
— у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов.
— ребёнок очень вял и капризен.
— ребёнок постоянно просит пить.
— в стуле и рвотных массах есть кровь.
— рвота темно-зеленого цвета.
ВАЖНО: не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства.
Полезный совет от доктора Alla Gordina с форума Русмедсервер: Скажу что-то, от чего у многих российских докторов может случиться небольшой инфаркт. ЛЕД или ЛЕДЯНОЕ ПИТЬЕ, особенно сделанный из того же регидрационного раствора — самое лучшее лекарство от рвоты в этом случае. Отлично снимает рвотный рефлекс, часть раствора всасывается во рту, а если что и попадает в желудок — то быстро проскакивает в дуоденум. Вероятность рвоты теплым питьем намного больше, чем холодным.
Чего делать нельзя:
! Не давайте ребенку ферменты (фестал, креон и др.) Они могут только усилить понос, особенно при кишечных инфекциях вирусного происхождения.
! Ни при каких обстоятельствах не давайте детям марганцовку внутрь Рвота и понос в большинстве случаев действительно прекращаются, но лишь на несколько часов. С жидким стулом организм освобождается от огромного количества болезнетворных микробов и вирусов, возбудителей кишечных инфекций, токсинов, газов и других ядовитых веществ, образующихся в кишечнике в результате заболевания. При каловой пробке все «плохие» вещества задерживаются в кишечнике и начинают всасываться в кровь, в результате чего после нескольких часов «относительного» благополучия состояние ребенка резко ухудшается – появляется вздутие живота, одышка и неукротимая рвота, вплоть до летального исхода!
! Не засовывайте в ребенка линекс, хилак-форте, эуфлорины и другие препараты бактерий. На первом этапе болезни, пока сохраняется жидкий стул и рвота, принимать их абсолютно бессмысленно.
! Не пытайтесь обязательно откормить «бедненького» ребенка, чтобы подкрепить его силы, не давайте ему сухари, хлеб, и т.д., чтобы «хоть что-нибудь съел».
! При повышенной температуре не обтирайте ребенка спиртовыми растворами и уксусом! Это токсический удар для ослабленного организма, токсины свободно проникают в кровь через кожу.
! Нельзя НЕ давать малышу воду, опасаясь нового приступа рвоты (вместе с рвотными массами организм ребенка теряет необходимую ему воду и минеральные соли). Не давайте сразу слишком много жидкости (больше 10 мл для детишек до 1 года, больше 40-50 мл для малышей постарше), даже если у малыша сильная жажда (это может вызвать новый приступ рвоты и приведет к еще большему обезвоживанию). Не используйте для выпаивания соки, жидкие концентрированные компоты.
! Категорически нельзя и опасно давать ребенку при кишечном расстройстве препараты от диареи (иначе токсины, которые есть в каловых массах, перестанут выводиться из организма), слабительные, обезболивающие (аспирин, анальгин) и любые другие препараты без консультации врача.
Первый этап: отпаивание
И понос и рвота являются способами защиты организма! С их помощью организм избавляется от токсинов. Поэтому не нужно всеми силами пытаться их подавить, мы только помогаем организму восполнять потерю жидкости. Для «выпаивания» при кишечных инфекциях используются специальные глюкозосолевые растворы, которые выпускаются в порошках:
Регидрон . Перед употреблением содержимое пакетика разводят в литре теплой кипяченой воды и дают пить ребенку. Регидрон возмещает имеющиеся потери воды и солей, предупреждает дальнейшее обезвоживание организма. Однако он не оказывает ярко выраженного лечебного действия, кроме того, прием Регидрона следует обязательно чередовать с приемом в том же объеме слабозаваренного несладкого чая, либо кипяченой воды, либо 5% раствора глюкозы, который можно купить в аптеке. Это позволяет избежать перенасыщения организма ребенка солями.
Гастролит . В его состав, помимо солей, входит экстракт ромашки, который оказывает противовоспалительное действие, снимает спазм кишечника, то есть Гастролит обладает лечебным действием, которое проявляется уже на первые или вторые сутки лечения. Перед употреблением содержимое 1 пакетика разводят в 200 мл обязательно горячей кипяченой воды для получения настоя ромашки и охлаждают до комнатной температуры. При использовании Гастролита раствор нельзя подслащивать. Ребенка в течение дня можно «выпаивать» только одним этим лечебным раствором (не требуется дополнительное употребление жидкости).
Можно приготовить сахарно-солевой раствор – на 1 л кипяченой воды потребуется чайная ложка соли, половина чайной ложки питьевой соды и 8 чайных ложек сахарного песка. При «выпаивании» эти растворы нужно давать с ложечки через каждые 5-7-10 минут. Для ребенка 2-3 лет и старше разовую дозу растворов можно увеличить до 2-3 столовых ложек, а интервалы между приемами – до 10-15 минут. Но аптечные порошки – предпочтительнее, у них более адаптированный состав.
Также для восполнения потери жидкости ребенка высаживают в теплую ванну: влага всасывается через кожу. Пусть он сидит в ней, сколько хочет, хоть по 10 раз на дню.
Этап второй: диетотерапия
Итак, врач приходил и успокоил вас: госпитализация не нужна, кишечную болячку можно пересидеть и дома. Ребенок чувствует себя получше, а значит, можно подумать и о подпитке усталого организма.
Грудничкам, как обычно, повезло больше всех – у них есть грудное молоко. Если ребенок болеет или переболел ротавирусом или иным кишечным недугом, лучшая диета для него – это отмена всех прикормов и «висение» на груди. Если ребенок уже получает прикормы, их подключают на второй-третий день болезни: безглютеновые каши на воде (рис, гречка, допускается овсянка), парные (баночные) овощи, в последнюю очередь возвращают мясо, через неделю после болезни вводим печеные (или баночные) яблоки и груши, и только потом – кисломолочные продукты.
Ребенку постарше (после года) выдавайте пищу чаще и маленькими порциями. Если у него нет рвоты после еды, на жесткой диете сидеть необязательно – кушайте кашку. Не настаивайте на том, чтобы ребенок съел всю порцию, пара ложек – это уже хорошо. Помните золотое правило выздоровления: силы для него берут не только из еды. Организм тратит на борьбу с болячкой свои ресурсы, а еда его только отвлекает, особенно еда неправильная. Не нужно давать ребенку в период болезни хлеб, сухари и сушки, печенье. Не кормите насильно ребенка, не перегружайте его печень, поверьте, он наверстает упущенное, когда ему станет лучше.
Детям более старшего возраста (после трех лет) в острый период инфекции необходимо полностью исключить из питания цельное молоко и каши на цельном молоке, ряженку, сливки; черный хлеб; мясные, куриные и рыбные бульоны; блюда из фасоли, гороха, свеклы, капусты; виноград и цитрусовые; а также все жирное, жареное, консервированное (кроме консервов для детского питания).
Итак: в первые дни болезни ребенок (исключая маленьких детей, которые еще получают грудь или смесь в полном объеме) может поголодать. Допускается рисовый отвар, овсяный. На третий день ему можно дать каши, парные овощи. Если ребенок чувствует себя лучше – постепенно расширяйте рацион.
Первая помощь при отравлении
При отравлении едой или лекарствами возникает частая рвота после еды, боли в животе схваткообразного характера. Если вы уверены, что это именно отравление, в первую очередь все равно необходимо вызвать врача, так как только специалист может правильно разобраться в ситуации. Однако до прихода врача вы можете помочь своему ребенку и облегчить его состояние. Сразу начинайте промывание желудка: давайте пить ребенку маленькими порциями, по 2-3 стакана за раз. Надавливайте на корень языка, чтобы вызвать рвоту, либо на ключичную впадинку под шеей. Маленьким детям необходимо давать воду по 1-й чайной ложке, через каждые 5 минут. Рвоту у таких детишек лучше не вызывать, так как ребенок может захлебнуться. Независимо от возраста ребенка необходимо дать препараты адсорбирующие (поглощающие) яды и токсины. К таким препаратам относятся активированный уголь, энтеродез, полифепан, смекта. Последние три препарата растворяют в воде и дают после промывания желудка. Активированный уголь дается из расчета: 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. В наше время он устарел, лучше пользоваться современными аналогами (полифепан, полисорб).
Особенности питания подростков и товарищей взрослых в период обострений болезней
Советует врач-диетолог московской городской клинической больницы № 20 Любовь Евгеньевна Нефедьева (http://www.gastroportal.ru/).
Хронический энтерит и хронический колит с запорами
НЕЛЬЗЯ : Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто; жирные сорта мяса, птицы, рыбы; консервы, копчености, маринады, острое; яйца вкрутую и жареные; рис, манная крупа, вермишель; бобовые, редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы; кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом; хрен, горчица, перец; какао, натуральный кофе, крепкий чай.
МОЖНО : Серый, отрубной хлеб, хрустящие хлебцы; нежирные супы на мясном, курином, рыбном бульонах, борщ, щи, свекольник, окрошка; свекла, морковь, томаты, салат, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста, белокочанная капуста и зеленый горошек — при переносимости; рассыпчатые каши и запеканки; мягкие спелые сладкие фрукты и ягоды, размоченные сухофрукты — чернослив, инжир, курага, урюк; фруктовые и овощные соки; молочнокислые напитки, свежий творог и творожные запеканки, сырники, неострые сорта сыра.
Пищу лучше готовить в воде или на пару, можно запекать. Жареные продукты и блюда плохо влияют на состояние кишечника и других органов пищеварения. Овощи и плоды употребляйте в вареном и сыром виде. Они улучшают работу кишечника. По утрам пейте холодную воду с медом или соки плодов и овощей. На ночь — кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты и чернослив.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с повышенной кислотностью
НЕЛЬЗЯ : Ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста; крепкие бульоны, щи, борщи, окрошка; жирные сорта мяса, птицы и рыбы; жареные и острые блюда, копчености, маринады, соленья, консервы, пряности, подливы; яйца вкрутую и жареные; белокочанная капуста, брюква, огурцы, редька, редиска, щавель, шпинат, лук, фасоль, грибы.
МОЖНО : Подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего и первого сорта, сухой бисквит, сухое печенье; супы-пюре из овощей и хорошо разваренных круп; отварное нежирное мясо и рыба без кожи; молоко, сливки, некислые кефир и творог, сметана — ограниченно; в день 2-3 яйца всмятку или паровой омлет; полувязкие и протертые каши на молоке или воде; картофель, морковь, свекла; сладкие ягоды и фрукты в протертом, вареном и печеном виде.
Не употребляйте сырые и непротертые фрукты и овощи. Обязательно очищайте плоды от косточек, зерен и кожицы. Пища должна быть протертой, отваренной или приготовленной на пару. Только не жареной. При нерезком обострении можно позволить себе запеченные блюда без корочки. Не злоупотребляйте солью. Избегайте очень холодных и очень горячих блюд. При резком обострении срочно обратитесь к врачу.
Хронический энтерит и хронический колит с поносами
НЕЛЬЗЯ : Ржаной и отрубной хлеб, блинчики, сдобное тесто; супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны; мясо и рыба жирных сортов, колбаса; маринады, консервы, икра; цельное молоко, сметана, сливки,сыр; пшено, перловая крупа,бобовые; закуски; сухофрукты, варенье, мед, фрукты и ягоды в натуральном виде; компоты, газированные и холодные напитки, кофе и какао с молоком.
МОЖНО : Сухари из белого хлеба тонко нарезанные, неподжаренные; слизистые супы из риса, манной и овсяной круп на воде или вторичном бульоне; мясо и рыба нежирных сортов в виде фрикаделей, суфле, котлет, приготовленных в воде или на пару; протертые каши; яйца всмятку 1-2 в день, в мешочек, паровые омлеты; кисель из кизила, черники, черемухи, свежезаваренный чай, отвар шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы; свежеприготовленный протертый творог, масло сливочное — до 5 г в готовое блюдо.
Старайтесь употреблять жидкие и полужидкие протертые блюда. В супы можете добавить вареное и протертое мясо, яичные хлопья, паровые фрикадельки и овощные отвары. От овощей в других видах лучше отказаться. Ягоды и фрукты разрешены только в виде киселей и желе. Исключение — протертые сырые яблоки. При переносимости можно пить разведенные свежие соки из различных фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.
Хронический гастрит с пониженной кислотностью
НЕЛЬЗЯ : Ржаной и любой свежий хлеб, мучные изделия из сдобного и слоеного теста; молочный, пшенный, гороховый, фасолевый супы, окрошка; жирное и жилистое мясо, жирная рыба; яйца вкрутую; лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок, грибы; копчености, соленья, маринады, консервы, острые и жирные блюда; горчица, хрен, перец; фрукты и ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей.
МОЖНО : Подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего и первого сорта, несдобные булочки и печенье; супы на овощном отваре, на мясном обезжиренном, рыбном, грибном бульонах; каши из разных круп, кроме пшена; отварные макароны и вермишель из муки высшего сорта; картофель, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста, зелень петрушки, укропа, сельдерея; кефир, простокваша и другие кисломолочные продукты, свежий творог и блюда из него, сыр, сметана — до 15 г на блюдо.
Эта диета хороша при нерезком обострении заболевания. Вы можете употреблять не только протертые и отварные блюда, но и тушеные, запеченные и даже жареные. Однако жарить следует без панировки и не допускать появления грубой корочки. Овощи для супа должны быть мелко шинкованными или протертыми. Если вы готовите рассольник, лучше замените соленые огурцы рассолом.
Все рекомендации из этой статьи подходят не только детям, но и взрослым.
Будьте здоровы!
Иллюстрации к статье: советский агитплакат.
Материалы, опубликованные в данной статье, являются информацией для размышления. Для постановки диагноза, получения рекомендаций по питанию и назначения лечения обращайтесь к лечащему врачу.
источник