Меню

Боли в животе у ребенка при фарингите

Фарингит и боли в животе у ребенка

Фарингит у детей – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся изолированным воспалением слизистой оболочки полости глотки (тотальным или одного из ее отделов) без вовлечения в патологический процесс лимфоидной ткани миндалин.

Глотка – орган, принадлежащий дыхательной и пищеварительной системам, что отражается в симптоматике заболевания при ее воспалении. Представляет собой структуру длиной от 10 до 12 см, сообщающуюся с носовой полостью (соответствующий отдел носит название «носоглотка»), ротовой (ротоглотка) и гортанью (гортаноглотка).

Воспалительный процесс может развиваться в каком-либо одном отделе глотки, что встречается достаточно редко. Намного чаще фарингит у детей носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс встречается в педиатрической практике значительно реже, чем острый фарингит. Большинство случаев острого фарингита, который у детей почти всегда протекает с вовлечением соседних ЛОР-органов, чаще сочетается с ринитом или тонзиллитом. В этих случаях развивается ринофарингит, когда воспалительные изменения затрагивают не только полость глотки, но и слизистую оболочку носовой полости или тонзиллофарингит – вовлечение в патологический процесс наряду со слизистой глотки небных миндалин.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
  • пикорнавирусы;
  • реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • йерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Cand >

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

  • механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
  • прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
  • воздействие пыли, аэрозолей;
  • контакт с аллергенами;
  • воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

  • анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
  • запаздывание созревания локального иммунитета;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • наличие в семье старших братьев или сестер;
  • пассивное курение;
  • наличие аллергической предрасположенности;
  • посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
  • общее переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания (аденоиды);
  • нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).

В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • микозный (грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Формы хронического фарингита:

  • простой или катаральный;
  • гипертрофический (гранулезный);
  • атрофический;
  • смешанная форма.

Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Основным симптомом фарингита у детей является боль (в связи с насыщенностью слизистой оболочки нервными окончаниями). Болезненные ощущения наиболее интенсивны при так называемом пустом глотке (при сглатывании слюны) или сразу после начала питья, по мере дальнейшего употребления жидкости болевые ощущения значительно уменьшаются. Боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.

Прочие симптомы фарингита у детей:

  • першение, сухость, жжение в глотке;
  • покашливание, уменьшающееся после сглатывания слюны или приема жидкости;
  • ощущение кома в горле;
  • саднение;
  • у детей младшего возраста выражено общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся раздражительной слабостью: беспокойное поведение, плаксивость, отказ от еды и питья, нарушение сна (дневная сонливость наряду с прерывистым поверхностным ночным сном).

Заболевание у детей начинается, как правило, остро, сопровождается повышением температуры тела, интоксикационным синдромом (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность.

При хроническом фарингите симптомы заболевания менее выражены, беспокоят ребенка в период обострений, во время ремиссии может сохраняться незначительный дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.

Фарингит у детей преимущественно носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

В случае ринофарингита к перечисленным симптомам присоединяется заложенность носа, чувство жжения или саднения в носовой полости, обильное слизистое отделяемое (приобретающее иногда через несколько дней слизисто-гнойный характер), чихание. При тонзиллофарингите клиника заболевания существенно не изменяется, характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, выявляемые при осмотре полости ротоглотки.

Инкубационный период при фарингите у детей вирусной этиологии составляет 1–4 суток. В среднем острое заболевание длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления. При неадекватной терапии или отказе от лечения острого фарингита заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Методы исследования и предполагаемые результаты:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.

  • безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
  • удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
  • приятный вкус;
  • отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:

  • химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
  • фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
  • противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
  • продукты пчеловодства;
  • лизаты бактерий.

Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.

Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.

Осложнениями фарингита у детей могут стать:

  • тонзиллофарингит;
  • ринофарингит;
  • евстахиит, лабиринтит;
  • ларингит;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • медиастинит;
  • вторичное поражение сердца, почек, суставов.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

  1. Предотвращение переохлаждений.
  2. Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
  3. Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
  4. Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
  5. Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
  6. Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
  7. Закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:

На самом деле у детей фарингит может возникнуть не только в холодный зимний период, но и летом. У некоторых детей фарингит проявляется два или три раза за год. Симптомами фарингита являются воспаленные и оттекшие ткани слизистой оболочки задней стенки горла. Соответственно появляются болезненные ощущения. Симптоматика у каждого ребенка может отличаться определенной степенью тяжести.

Что же на самом деле может вызвать такое заболевание как фарингит? Например, детский фарингит в основном вызван опасными и вредоносными вирусами, кстати, теми же вирусами, что возбуждают такие заболевания как грипп или простуда. В частых случаях фарингит может возникнуть и проявляться у детей, которые находятся в подростковом возрасте – инфекционный мононуклеоз. Этот вид заболевания вызывается отдельным типом вируса, который имеет название – Эпштейна-Барра. Только к 20 годам в человеческом организме вырабатывается иммунитет к такому виду заболевания как инфекционный мононуклеоз. Соответственно в этом же возрасте человек начинает намного реже заболевать фарингитом. Фарингит, также помимо вирусов может быть вызван разнообразными бактериями. На самом деле определение бактерий, которые вызвали заболевание необходимо, так как именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Поэтому вирусный или бактериальный фарингит будут лечиться различными видами медицинских препаратов. Поэтому при заболевании нужно сразу же обратиться к врачу, который пропишет необходимые лекарства. Самостоятельное лечение может быть не только не правильным, но и даже вредоносным.

Одна из самых распространенных бактерий, которая способна вызвать фарингит – стрептококк группы А. Кстати, именно эта бактерия является частой причиной в проявлении острого заболевания фарингитом. Помимо этого фарингит может, вызван в последствии заболевания гонореей или другими видами болезней, которые передаются половым путем.

Первый симптом, который может проявиться у ребенка уже на второй день после заболевания – это кашель, хриплость, заложенность носа и насморк. Самый типичный симптом фарингита – это слезящиеся и раздраженные глаза. Иногда на теле ребенка может появиться сыпь – это также считается одним из симптомов фарингита. Бактериальный фарингит имеет свои симптомы – внезапная боль в горле и болевые ощущения в момент глотания. У ребенка будет подниматься температура, появятся головные боли. Горло начнет краснеть и опухать, на миндалинах могут появиться пятна беловато-желтого цвета. Помимо этого фарингит сопровождается неприятным запахом, который исходит изо рта больного. Ребенок может жаловаться на боли в животе или на тошноту. При появлении острого вида фарингита или бактериального фарингита у ребенка на теле может выступить сыпь. Выглядеть эта сыпь будет как солнечный ожог.

Когда доктор осматривает больного ребенка, он обязательно осматривает горло и ощупывает шею. На шее ребенка могут возникнуть определенные припухлости. С помощью мазка можно подтвердить или опровергнуть появление заболевания. Мазок берется из горла больного при помощи ватного тампона. Если ребенок заболел бактериальным фарингитом, результаты анализов могут выявить определенный вид бактерий, которые пробудили болезнь.

Читайте также:  Грипп начался с болей в животе

Лечение такого заболевания как фарингит у ребенка необходимо проводить в зависимости от имеющихся симптомов болезни и причин проявления заболевания. Если вы не знаете, какое лучше медикаментозное средство применить при лечении, лучше всего обратиться к домашним методам. К примеру, уже давно известно, что чеснок отлично справляется практически с любыми заболеваниями горла. Обычно чеснок полезен на начальных стадиях заболевания, когда болезненные ощущения вызваны вирусами. Все потому что чеснок обладает прекрасными противогрибковыми и противовирусными свойствами. Чеснок можно употреблять отдельно или добавлять его в пищу. Самое главное при таком лечении не подвергать чеснок термической обработке, так как из-за температурного воздействия он может утратить все свои лечебные свойства. К примеру, можно воспользоваться одним из лечебных рецептов – в один стакан томатного сока можно добавить два предварительно измельченных зубчика чеснока, сюда же можно добавить соус Вустершир. Пить такой вид лечебного коктейля будет приятно во время еды.

Для того чтобы облегчить боль в горле можно использовать и другие пищевые продукты. Например, как бульон, суп, овсянка или картофель. Для того чтобы больному было проще и легче употреблять пищу, ее можно измельчать в блендере. Для того чтобы успокоить сильную боль в горле необходимо использовать замороженные лакомства, такие как замороженный йогурт или фруктовое мороженое.

Самое главное – при лечении фарингита у ребенка необходимо постоянно полоскать горло. Для этого можно использовать теплую воду, в которую добавляется немного соли. Вот только если ребенок достаточно маленький этот способ вряд можно будет применять. Поэтому другим выходом будет специальный раствор для полоскания горла, который можно всегда приобрести в аптеке. Кстати, такой вид лекарственного средства можно вполне приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо развести 2 чайных ложки соли в одном стакане теплой воды.

Вызывается обычно острый фарингит бактерией, которая называется стрептококк. Помимо фарингита этот вид бактерий может быть причиной проявления скарлатины. В основном острый вид заболевания фарингитом может проявляться у детей до 17-18 лет. Дальше количество заболевания фарингитом резко снижается. Острый фарингит можно выявить по определенным признакам. Помимо острой боли в горле и определенных симптомах общего проявления заболевания появляются высыпания ярко красного цвета, которые напоминают текстуру наждачной бумаги. Такие высыпания могут появиться на животе, на груди и на руках.

При остром фарингите боль в голе у ребенка может проявиться из-за воспалительного процесса, который затронул мягкие ткани. Такая инфекция как стрептококк воздействует на миндалины, и они опухают, краснеют и на них могут появиться гной или белые пятна. Лимфатические узлы, которые расположены по бокам шеи, также могут быть затронуты, они могут набухнуть – это и будет реакцией всего организма на стрептококковую инфекцию.

Лечить такую острую боль в горле можно полосканием, используя раствор теплой воды с солью. Горло необходимо полоскать как можно чаще. Воспаленное горло может вызвать рвоту или тошноту. Боль в животе также может появиться у детей заболевших острым фарингитом. Главное следить за тем, чтобы организм не был обезвоженным. Для этого необходимо постоянно употреблять жидкость, маленькими, но частыми глотками.

я тоже о такой думала, но не стала брать, пользуемся простой накладкой. Брать не стала т.к. для установки этого агрегата все равно мама нужна, а смысл в ней тогда, если я насадку поставила, то я и посажу. А потом мои сами научились класть накладку и с икеевской подставки залезать.Да и большая штука, выносить ее туда-сюда из туалета.

У нас такое. С 2 лет сын сам его ставит, залазит на него, потом убирает на место. Но горшком тоже пользуется. У него как переключатель какой-то, то ему только этот стул нужен, то только горшок. Может прикол кризиса 3 лет 🤷♀️ минус в том, что много места занимает. Хотела его подвесить на стену, но сын тогда сам не снимет

Мы таким пользуемся. Супер вещь! На горшок категорически не хочет, а на унитаз с такой штукой, прям с удовольствием ходит. Очень удобно.

есть горшок, который трансформируется так. правда он и стоит недешево

клааассс. эх если б мы всем этим добром пользовались.

а я накладку на туалет купила и все. по этоу ступеньке дочка все равно сама не взбирается(

дочка милашка))0 мы тож осваиваем, но пока только выливаем туда каки))

ребенку то удобно, но не удобно было бы нам, у нас с/у раздельный, туалет маленький, а еще там стоит лоток кошачий и мусорное ведро, и это сооружение если и влезло бы, то когда взрослый идет его убрать некуда было бы, поэтому у нас просто подставочка под ноги и накладка на унитаз.

вам-то уже не стоит конечно, большие

мы даже брать не стали, взяла обычную подставку (большие дела пока на горшок), а потом еще сидушку на унитаз и все)

Оранжевый, я б купила. А почему не удобно, у нас с сестрой в детстве такая штука была, но простенькая без ступеньки.

мы начали ходить на горшок в 2 и 2 годика, сейчас мы самостоятельно ходим на горшок, и на унитаз постоянно сажу, так как у нас крышка может во внутрь провалиться.

а на фото штука прикольная, только в туалете много места занимает

Брату ставили ступеньку которая как у раковины стоит. Ему нравилось с этой ступенькой по всему дому передвигаться. А втуза лет еще игруху с собой и как настоящий мужик на час пропал))))

Мы только мягкое признали

Сиденье на унитаз для детишек со ступенькой Thermobaby K > Девочки, хочу купить такое вот сиденье на унитаз, только вот найти не могу где его купить, чтобы цена была адекватная, может у кого есть, что скажите?!

Ого конструкция! Нужно срочно отзывы о сиденье на унитаз thermobaby почитать) Ох, скоро уже и нам покупкой озадачиться придется)

У нас без ступенек, сам забирается и делает дела свои

Сиденье тоже взяли обычное, подходит, но один раз прищемили ножку между сидениями. Потом боялся долго. Вариант сидения икеи хороший. Мы там подставку взяли пластмассовую. Они с антискальзителями. Небольшая табуреточка 25 см вроде высота.

у нас и горшки и девочка одна в подгузе ходит, но сына прикалывает в маленький унитаз писать, стоя научился ещё летом по кустам… дома теперь в туалет тянет в унитаз ему надо как в ДС, подставляем стульчик… только если влом идти до туалета, садится на горшок, ну и какать пока в горшок, т.к. сын любит книжку почитать в процессе… не знаю, на унатазе ещё не экспереминтировали с покакать… но не думаю что это составит труд в саду, т.к. там унитазики маленькие и попа не проваливается.

смотри сиденье с каемкой, чтоб по унитазу не скользило, т.е бортики внизу, ограничители… такое удобно… типа вот такого, тоже брать собираюсь. у нас обычное от Насти осталось, так оно скользит по взрослому и не удобно, а самому тем более не сесть

скорее всего у них маленькие унитазы — примерно в 2 раза меньше обычного, я сегодня такие в детской клинике видела… да и как вспоминаю, то и нас в саду были такие унитазики… я думаю, что надо купить самую обычную накладку без всяких прибамбасов

Острый фарингит у ребёнка одна из самых частых болезней. Опасная ли это болезнь ? Нужно ли её бояться ? Нужно ли давать ребенку, больному фарингитом, антибиотики ? Давайте разбираться вместе.

Острый фарингит у ребёнка или, если правильно следовать медицинской терминологии, острый тонзиллофарингит – острое инфекционное воспаление слизистой ротоглотки и лимфоидных образований (миндалин). Раньше выделяли отдельно острый фарингит – острое воспаление слизистой задней стенки глотки и острый тонзиллит или ангина – воспаление нёбных миндалин. Т.к. у ребенка обычно имеет место воспаление и задней стенки глотки и нёбных миндалин (кроме пациентов, с удаленными нёбными миндалинами) термин ангина в настоящее время признан неактуальным.

Вызывать острый фарингит у ребёнка могут вирусы, бактерии и грибки.

Среди бактерий, чаще всего вызывающих о фарингит, лидирует бета-гемолитический стрептококк группы А или пиогенный стрептококк, тот самый, который является причиной скарлатины и ревматизма.

Реже острый фарингит у ребёнка могут вызывать пневмококки, гемофильные палочки, хламидии, микоплазмы. Нужно помнить, что причиной фарингита могут быть менингококк и дифтерийная палочка.

Здесь лидером является Candida albicans – нормальный обитатель ротовой полости ребенка, который при понижении общего или местного иммунитета, может вызывать грибковый стоматит или фарингит у ребёнка.

Острый фарингит у ребёнка Симптомы

Главный симптом острого фарингита – боль, першение, неприятное ощущение в области горла, нарастающие во время глотания. У маленьких детей, которые не умеют жаловаться на боли в горлышке, главным симптомом болезни может быть отказ от еды или замена твёрдой пищи, на жидкую и пюреобразную пищу.

Сопутствующие или общие симптомы различны: повышение температуры, слабость (вялость), головные боли и др.

Что может обнаружить доктор у ребёнка, больного фарингитом

  • Покраснение и припухлость миндалин, отёк стенки глотки, нёбных дужек, мягкого нёба и маленького язычка.
  • Налёты на нёбных миндалинах.
  • Припухлость и болезненность лимфоузлов на шее и подчелюстных лимфоузлов.
  • Красная сыпь или медицинским языком энантема на мягком нёбе, признак, который указывает что причиной фарингита является стрептококк и является показанием для назначения антибиотиков.

Подходы к терапии острых фарингитов у детишек отличаются в зависимости от причины болезни. При вирусном фарингите антибиотики не нужны. Достаточно симптоматической терапии. При стрептококковом фарингите антибиотики показаны.

На какие признаки ориентируется педиатр, когда подозревает, что причиной болезни явился стрептококк и назначает антибиотики при остром фарингите

  • Внезапная боль в горле.
  • Подъём температуры.
  • Возраст ребенка старше 3х лет.
  • Головная боль, тошнота, боль в животе.
  • Воспаление локализуется только в ротоглотке (нет насморка, конъюнктивита, кашля, поноса).
  • Налеты или гнойнички на миндалинах.
  • Ярко красная мелкоточечная сыпь (или энантема) на мягком нёбе.
  • Увеличение и болезненность переднешейных лимфоузлов.
  • Скарлатиноподобная сыпь на коже.

За вирусную природу фарингита и против назначения антибиотиков свидетельствуют

  • Сочетание боли в горле с насморком, кашлем, осиплостью голоса, конъюнктивитом, поносом, герпетическим или афтозным стоматитом.
  • Возраст младше 3х лет.
  • Сыпь на коже, характерная для вирусной инфекции.

Существуют экспресс –методы выявления бета-гемолитического стрептококка группы А , которые проводятся у постели больного, дают результат через 5-15 минут и имеют точность около 95 %. Но в России в настоящее время большинству педиатров они недоступны.

У нас стрептококковая природа заболевания подтверждается бактериологическим методом. Т.е. берется слизь с миндалин и сеется на питательную среду. Результат оценивают через трое суток. К этому времени ребенку, как правило, уже назначили антибиотики (раз дело дошло до мазка и посева). Если материал для посева взят правильно, а именно: до начала лечения антибиотиками, до чистки зубов, натощак или спустя два часа после еды, при взятии мазка не было контакта материала с зубами, если соблюдались все правила его транспортировки и инкубации, то точность этого метода считается близкой к 100%. Но соблюсти все эти правила не так просто и ждать результата 72 часа без назначения антибиотиков не всегда возможно.

Поэтому, как правило, педиатр ориентируется на клинические симптомы фарингита, перечисленные выше, без лабораторного подтверждения.

Итак, мы выяснили, что показанием к назначению антибиотиков при остром фарингите у ребёнка является стрептококковая природа заболевания.

Препаратом выбора в настоящее время является амоксициллин (флемоксин, флемоклав, амоксиклав, аугментин).

Макролиды (азитромицин, макропен, кларитромицин) назначаются

  • При непереносимости амоксициллина,
  • Если пациент принимал амоксициллин в предыдущие 3 месяца.
  • Если есть подозрение на атипичную природу фарингита (микоплазмы, хламидии).
  • Курс лечения амоксициллином составляет 10 дней, азитромицином 3-5 дней.

При отсутствии положительной динамики к концу 2-3 суток лечения (снижения температуры, улучшения самочувствия, купирования болевого синдрома) антибиотик отменяют (изменяют диагноз) или производят смену антибиотика.

При вирусном фарингите назначают местное и симптоматическое лечение: полоскание горла, орошение зева растворами антисептиков, таблетки для рассасывания, жаропонижающие.

При грибковом фарингите при неэффективности местных средств назначают прием внутрь флуконазола на 7-14 дней.

Это всё про острый фарингит у ребёнка. Желаю Вам здоровья!

У детей фарингит, заболевание слизистой горла, диагностируют чаще, нежели у взрослых. Воспаление тканей горла, поражающее заднюю стенку, при недостаточном лечении может перейти в острый бронхит. В отличие от ангины, болезнь поражает нижние ткани носоглотки, не задевая миндалины. Какова этиология заболевания? Какое лечение следует предпринимать при разных формах течения и для разных возрастных категорий?

Самой распространенной причиной заболевания является переохлаждение. А при снижении барьерных функций организма вирусы и бактерии легко попадают в организм. Врачи условно разделяют фарингит на вирусный и бактериальный.

При вирусном фарингите верхние дыхательные пути поражаются вирусом ОРВИ или гриппа. Для подростков характерно поражение вирусом Эпштейна-Барр, который провоцирует фарингит. Вирусная инфекция, попадая в организм, может поражать только миндалины, вызывая тонзиллит. Дальнейшее продвижение вирусной инфекции проявляется в фарингите. При одновременном поражении носоглотки вирусной инфекцией врачи диагностируют назофарингит.

Читайте также:  Боли в животе от эрсефурила

При бактериальной природе фарингита в анамнезе больного будет интоксикация стрептококковой группы. Именно острый фарингит у грудничков вызван данной инфекцией.

Исходя из этиологии заболевания (вирусная или бактериальная) у ребенка присутствуют разные симптомы. Если фарингит у ребенка вирусный, то он обычно:

  • кашляет;
  • у него снижается тон голоса и появляется охриплость;
  • у малыша появляется насморк;
  • ребенок беспокоен;
  • появляется слезоточивость глаз;
  • в отдельных случаях наблюдается нарушение стула в виде поноса и аллергические реакции на коже.

При бактериальной природе фарингита ребенок:

  • чувствует резкие болевые ощущения в области глотки, особенно боль усиливается во время приема пищи;
  • у ребенка наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов, которое сопровождается головной болью;
  • гиперемия горла и неприятный запах изо рта;
  • у ребенка наблюдаются гнойнички желтого и белого цвета на задней стенке горла;
  • тошнотные позывы и рвота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • кожная сыпь темно-вишневого цвета.

В обоих случаях фарингит может осложняться трахеитом, ларингитом и бронхитом. Поэтому симптоматика фарингита может быть «смазана» симптомами сопутствующего заболевания. Если тактика лечения была выбрана неправильно, то острый фарингит у детей переходит в хроническую стадию, для которой характерны следующие симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • раздражение слизистой гортани факторами природной среды: например, сильная влажность или, наоборот, сухость воздуха в жилом помещении;
  • появление аденоидов;
  • хроническая форма ринита, при котором слизь из носа постоянно стекает по стенке глотки и раздражает ее.

Как правило, хроническая форма возникает вследствие самостоятельного лечения.

Для определения точного диагноза проводят визуальный осмотр горла. Миндалины при фарингите не поражаются, поэтому они не краснеют и не увеличиваются в объеме. В случае бактериального заражения на задней стенке гортани наблюдаются гнойнички. Для анализа берут мазок из зева. Это поможет определить причину заболевания. Это нужно прежде всего для выбора антибиотика в случае бактериальной интоксикации и для исключения возможного заболевания – дифтерии. При подтверждении этого заболевания лечение проводят в стационаре.

При вирусной инфекции организм ребенка должен справиться самостоятельно, без применения антибиотиков. В качестве лечения применяют полоскания, теплое питье, постоянное увлажнение воздуха и применение легких противовоспалительных леденцов, которые показаны для детей и в достаточном ассортименте имеются в аптеке. Все лечение вирусного фарингита направлено на снижение температуры, болевых ощущений и тошноты. В целом, организм ребенка должен окрепнуть и восстановиться после вирусной интоксикации. При бактериальной интоксикации ребенку назначают антибиотики и противовоспалительные средства.

Что касается препаратов для снижения температуры, то ребенку нужно давать ибупрофен или ацетоминофен. Кроме снижения температуры, они убирают головные боли. Все лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача. Он определит дозировку и режим применения препаратов.

Особенно часто родители самостоятельно решают снизить температуру у ребенка, применяя аспирин. Этот препарат врачи не рекомендуют давать детям до 18 лет. У грудничка применение этого препарата может вызвать отечность мозга и патологию почек или печени. Также этот факт нужно учесть при применении других жаропонижающих, в составе которых может быть аспирин.

В случае хронической формы тактика лечения состоит в ограждении ребенка от неблагоприятных факторов среды обитания. При этом не следует курить в присутствии ребенка, нужно следить за влажностью воздуха в помещении (в норме 60-65%), больше прогуливать ребенка на свежем воздухе (исключением считаются дни повышения температуры).

В лечении фарингита широко используют средства народной медицины. В арсенале фитотерапевтов есть рецепты отваров для применения внутрь, ингаляций и полосканий. Самый популярный рецепт – это сок свеклы. Для приготовления раствора для полоскания натертую свеклу отжимают через марлю. Определенное количество сока смешивают с таким же количеством воды. Раствор применяют для полосканий натощак.

Полезными антисептическими свойствами обладает каланхоэ. Он отлично заживляет раны после самопроизвольного удаления гнойничков задней стенки горла. Для средства берут стебли каланхоэ и измельчают. После выделяют сок и растворяют в соотношении 1:1 в воде. Раствор применяют для полосканий натощак. Применение средства можно чередовать с полосканиями соком свеклы.

Отличным средством для детей при лечении фарингита считается мед и лимон. Это универсальное средство как для грудничка, так и для взрослого. Настойку сока применяют внутрь по 0,5 ч.л. 3-4 раза в день для грудничка до увеличения дозы, для взрослых – по столовой ложке средства. Для приготовления средства берут 50 г свежевыжатого сока лимона и 100 г меда. Для «взрослого» рецепта в состав добавляют немножко жгучего перца. Грудничку такой перец может раздражать стенки слизистой оболочки горла. Средство закупоривают и настаивают в течение трех дней. Мед и лимон считаются в фитотерапии и медицине отличными антиоксидантами. Поэтому, кроме уничтожения инфекции, продукты повышают защитные силы организма.

В домашних условиях можно успешно использовать ингаляции. Конечно, для грудничка такую лечебную процедуру сделать сложно. Но для детей старшего возраста вполне возможно. Для ингаляции можно приготовить средство на основе тмина. Для этого в 1,5-2 л воды кладут 1-2 ст.л. травы или семян тмина и делают ингаляцию. В качестве ингаляции подойдут цветки ромашки, календула, картофельный отвар и сода.

При повышении температуры ребенок теряет влагу, и водно-солевой баланс нарушается. Для восполнения влаги в качестве питья применяют морсы, настои из шиповника, отвар ромашки, липы, малины и шиповника. Средства можно готовить как отдельно, так и в композиции. Готовят раствор на водяной бане. Если используют одно лекарственное растение, то берут одну столовую ложку сухой травы и 250 г кипяченой воды. Раствор готовят на водяной бане в течение 15 минут и процеживают. Для детей достаточно этой дозы в течение дня. При приготовлении средства на основе композиции из всех растений берут одну столовую ложку всех компонентов на стакан воды.

Лечение фарингита у детей не составляет особого труда, главное – руководствоваться назначениями врача, и в течение недели болезнь отступает.

В большинстве всех случаев заболеваний детей, фарингит встречается чаще всего. Вирусы, бактерии, неблагоприятные погодные условия и прочие негативные факторы, провоцирующие заболевания, часто становятся причиной боли в горле у ребенка и родители, предчувствуя, что это непременно ангина, начинают лечить ребенка антибиотиками. А зря, ведь фарингит и ангина – это совершенно разные заболевания, а значит, и лечить их нужно по-разному.

Фарингит в переводе с латинского языка означает воспалительный процесс слизистой оболочки глотки. Данное заболевание в основном возникает в осеннее и зимнее время, когда организм ослабеваем, иммунитет снижается и ребенок становится наиболее уязвимым.

Фарингит сопровождается болью и сухостью в горле, иногда слабостью, в тяжелых формах заболевания повышением температуры тела. Осмотрев горло, можно увидеть покраснение, отечность парных вертикальных складок, то есть небных дужек и задней стенки глотки.

Это заболевание может быть спровоцировано инфекциями, распространяющимися за пределами воспалительного очага, ринит, кариес, отит, а также при резкой смене температуры вдыхаемого воздуха, с холодного горячий, с горячего холодный. Фарингит передается воздушно – капельным путем.

Спровоцировать эту болезнь может горячая и острая пища, травма слизистой глотки. В некоторых случаях фарингит может являться первым предвестником инфекционных заболеваний, корь, краснуха, скарлатина. Но о причинах фарингита у детей поговорим немного позже.

Очень важно уметь отличить фарингит от ангины, потому что неправильное лечение данной болезни приведет к не контролированному приему антибиотиков. Впоследствии бактерии и вирусы, вызывающие то или иное заболевание, будут устойчивыми к антибактериальным средствам, и лечение станет затруднительным и долгим.

Итак, как же отличить ангину от фарингита? Попробуем разобрать пошагово.

Во-первых, в отличие от фарингита, при ангине происходит не только воспаление слизистой гортани, но и воспаление парных овальных образований в ротовой полости, то есть небных миндалин.

Во-вторых, у фарингита и ангины различные возбудители. Главной причиной фарингита являются вирусные инфекции и в редких случаях бактериями стафилококка, стрептококка, а причиной ангины всегда остаются бактерии.

В-третих, способы лечения. Если фарингит в легкой форме можно вылечить при помощи бабушкиных рецептов, то ангину необходимо лечить под контролем врачей с помощью специальных антибиотиков. Хотя, нужно отметить, что на начальном этапе заболевания симптомы фарингита и ангины схожи.

В-четвертых, основное отличие этих болезней состоит в том, что болевые ощущения и слабость организма ярче выражены при ангине, так же, высокое повышение температуры тела возникает при ангине, а при фарингите повышение температуры может и не быть. При заболевании ангиной появляются болезненная чувствительность в лимфатических узлах, а при вирусных заболеваниях горла, это не свойственно.

Ну и наконец, в период лечения фарингита необходим отдых, теплое питье, а в острый период заболевания ангиной постельный режим, полоскание горла антисептическими растворами и прием антибактериальных препаратов.

В любом случае, если у ребенка болит горло, оно имеет красный оттенок и малышу больно глотать, вызывайте врача или ведите ребенка к врачу. Опытный специалист быстро поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Причиной возникновения фарингита у детей являются вирусные инфекции и в редких случаях бактериями стафилококка или стрептококка. Но это не все негативные факторы, которые могут стать провокатором заболевания.

Виновниками затяжного фарингита могут быть:

  • особенность строения горла
  • продолжительные воздействия вредных факторов
  • загрязненный, задымленный, горячий или холодный воздух
  • пыль
  • аллергия
  • не контролированное пользования сосудосуживающими препаратами
  • курение, в детском случае пассивное курение.

Хронический фарингит может возникнуть из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит. Частое попадание в горло желчи способствует развитию этого заболевания. Если не устранить первоначальную причину, то лечение самого фарингита дает не продолжительный эффект.

Затяжной ринит так же может стать одной из причин фарингита: слизь, стекающая по носоглотке, раздражает заднюю стенку глотки, в связи с этим происходит е воспаление. Плохой уход за зубами может быть источником хронического заболевания, нехватка витаминов группы «А» и «В» тоже негативно сказываются на состоянии здоровья и влияют на развитие болезни.

Атрофический фарингит, это последствие не вылеченного фарингита. Не долеченная инфекция опускается вниз к бронхам и к легким, что приводит к осложнениям, таким как бронхит, трахеит, воспаление легких, так же дает осложнения на органы желудочно-кишечного тракта.

Детский фарингит бывает вследствие воздействия вирусной и бактериальной инфекции на слизистую оболочку гортани, а также может развиваться при травме или ожоге горла, в редких случаях фарингит у детей может быть последствием аллергической реакции.

Причиной фарингита может быть не долеченный насморк, аллергический ринит, пересыхание слизистой оболочки из-за сухого воздуха в помещении, наличие у ребенка аденоидов, резкая смена температуры воздуха или травмирование горла инородным телом. Итак, детский фарингит несет в себе вирусную, бактериальную, аллергическую и травматическую природу.

Фарингит делится на типы: острый, хронический и атрофический. Каждый из этих типов имеет свои особенности, характерные признаки и способы лечения.

Острый фарингит – заболевание, которое развивается самостоятельно. Его может спровоцировать вдыхание воздуха, насыщенного выхлопными газами и пылью, травмирование слизистой оболочки горла горячей или холодной пищей, в редких случаях на фоне аллергической реакции.

Первые признаки острого фарингита характеризуются резкой острой болью в горле, особенно при глотании. Могут возникать ощущение сухости и першения в горле, сухой кашель, общая слабость, недомогание. В среднем продолжительность болезни составляет от пяти до десяти дней, если болезнь приобрела хроническую форму, то необходима постоянная профилактика и регулярный осмотр доктора, специализирующегося на этом заболевании.

Лечение острого фарингита заключается в том, что в первую очередь необходимо исключить из рациона питания острую, твердую, горячую и холодную пищу, а также газированные напитки. Все перечисленные свойства пищи раздражают слизистую глотки и только усугубляют течение болезни. В эти дни необходимо пить больше теплой жидкости: молоко с медом, негазированную теплую минеральную воду.

Полоскать горло необходимо как можно чаще отваром из трав, ромашки и шалфея, которые оказывают противовоспалительное действие на слизистую. А деткам раннего возраста, которые еще не умеют полоскать горло, можно аккуратно впрыскивать отвар ромашки из шприца, при этом следить, чтобы ребенок не захлебнулся. Так же для самых маленьких подойдут аэрозоли, обладающие противовоспалительными, иммуномодулирующими и репаративными свойствами.

Если ребенок не страдает аллергией на растения, то можно делать ингаляции с эфирными маслами пихты и эвкалипта. Масла пихты и эвкалипта оказывают противовирусные и бактерицидные действия, детям можно давать специальные леденцы с антибактериальным и обезболивающим эффектом.

Если фарингит сопровождается насморком, то необходимо промывать нос физраствором, это позволяет за короткое время избавиться от выделений с носа и сохранить естественное увлажнение в носоглотке.

Согревающий эффект — еще один положительный способ лечения фарингита у детей и взрослых. Сухое согревание ускоряет процесс выздоровления, особенно он эффективен у детей грудного возраста. Все эти приемы лечения способствую к быстрому выздоровлению ребенка, повышая его иммунную систему.

Чтобы избавиться от хронического фарингита, в первую очередь необходимо устранить первоисточник болезни. Позаботиться о том, чтобы в помещении, где проводится большая часть времени, влажность воздуха была оптимальна – от сорока до шестидесяти процентов.

Читайте также:  Что значит повышенные лейкоциты в крови и боль в животе

Важно устранить причины затяжного фарингита. Если причина в хроническом насморке, важна консультация лора, который выяснит, что именно послужило толчком к развитию болезни: например, синусит, гайморит, увеличенные аденоиды и прочее.

Лечение затяжного фарингита у детей должно происходить под наблюдением специалиста. Как правило, оно имеет комплексный характер, ведь необходимо устранить и источник заболевания, и само заболевание. И только после этого можно с уверенностью сказать, что болезнь отступит и больше не вернется.

Атрофический фарингит, это последствие не вылеченного фарингита. Не долеченная инфекция опускается вниз к бронхам и к легким, что приводит к осложнениям, таким как бронхит, трахеит, воспаление легких, так же дает осложнения на органы желудочно-кишечного тракта.

Врач во время обследования ребенка выясняет, что стало причиной развития недуга и назначает лечение, направленное на устранение первоисточника, уменьшение воспаления в носоглотке и ликвидацию последствий и осложнений. Лечение атрофического фарингита всегда очень сложное и длительное, поэтому лучше не допускать до того, чтобы болезнь приняла такую форму и заниматься лечением заболевания своевременно.

Чтобы ребенок никогда не знал, что такое фарингит, ему необходимо с первых дней жизни повышать иммунитет. Мероприятия по укреплению организма и повышению иммунитета включают в себя закаливание организма, продолжительные прогулки на свежем воздухе, правильное полноценное питание, прием витаминов. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не дышал ртом на морозе, не перегревался и не переохлаждался.

В период, когда ребенок наиболее подвержен вирусным инфекциям, ему необходимо давать иммуностимулирующие препараты или продукты, содержащие большое количество витамина «С», так же хорошо повышают иммунитет средства, приготовленные по народным рецептам. Однако при этом важно понимать, что не все лекарственные растения допустимы для приема детьми, поэтому перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом иммунологом, иначе укрепление иммунитета народными средствами моет грозить ребенку серьезной интоксикацией.

С раннего возраста необходимо приучать ребенка к гигиене ротовой полости, ведь здоровые зубы, это залог здоровья всего организма. Нужно следить за тем, чтобы организм малыша получал достаточное количество витаминов, которые так необходимы его организму.

Важно соблюдать режим дня, малыш не должен переутомляться, т.к. усталость способствует снижению иммунитета. Так же вредит иммунной системе пыль, грязь, задымленность, сухой воздух. При помощи приборов измерения влажности можно с легкостью следить за необходимой нормой влаги в воздухе.

Правильное питание является залогом здоровья, Холодная, горячая или острая еда способствует развитию заболевания горла. Неправильное питание приводит к воспалению желудочно-кишечного тракта, а оно в сою очередь становятся источником длительного заболевания горла. Кроме того, необходимо следить за здоровьем, заниматься спортом, вовремя проходить обследование врачей.

Фарингит у детей – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся изолированным воспалением слизистой оболочки полости глотки (тотальным или одного из ее отделов) без вовлечения в патологический процесс лимфоидной ткани миндалин.

Глотка – орган, принадлежащий дыхательной и пищеварительной системам, что отражается в симптоматике заболевания при ее воспалении. Представляет собой структуру длиной от 10 до 12 см, сообщающуюся с носовой полостью (соответствующий отдел носит название «носоглотка»), ротовой (ротоглотка) и гортанью (гортаноглотка).

Воспалительный процесс может развиваться в каком-либо одном отделе глотки, что встречается достаточно редко. Намного чаще фарингит у детей носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс встречается в педиатрической практике значительно реже, чем острый фарингит. Большинство случаев острого фарингита, который у детей почти всегда протекает с вовлечением соседних ЛОР-органов, чаще сочетается с ринитом или тонзиллитом. В этих случаях развивается ринофарингит, когда воспалительные изменения затрагивают не только полость глотки, но и слизистую оболочку носовой полости или тонзиллофарингит – вовлечение в патологический процесс наряду со слизистой глотки небных миндалин.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.

Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.

В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.

Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
  • пикорнавирусы;
  • реовирусы; и др.

Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.

Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).

Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • йерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Cand >

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.

Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:

  • механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
  • прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
  • воздействие пыли, аэрозолей;
  • контакт с аллергенами;
  • воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.

Факторы риска развития фарингита у детей:

  • анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
  • запаздывание созревания локального иммунитета;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • наличие в семье старших братьев или сестер;
  • пассивное курение;
  • наличие аллергической предрасположенности;
  • посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
  • общее переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания (аденоиды);
  • нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).

В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • микозный (грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Формы хронического фарингита:

  • простой или катаральный;
  • гипертрофический (гранулезный);
  • атрофический;
  • смешанная форма.

Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Основным симптомом фарингита у детей является боль (в связи с насыщенностью слизистой оболочки нервными окончаниями). Болезненные ощущения наиболее интенсивны при так называемом пустом глотке (при сглатывании слюны) или сразу после начала питья, по мере дальнейшего употребления жидкости болевые ощущения значительно уменьшаются. Боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.

Прочие симптомы фарингита у детей:

  • першение, сухость, жжение в глотке;
  • покашливание, уменьшающееся после сглатывания слюны или приема жидкости;
  • ощущение кома в горле;
  • саднение;
  • у детей младшего возраста выражено общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся раздражительной слабостью: беспокойное поведение, плаксивость, отказ от еды и питья, нарушение сна (дневная сонливость наряду с прерывистым поверхностным ночным сном).

Заболевание у детей начинается, как правило, остро, сопровождается повышением температуры тела, интоксикационным синдромом (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность.

При хроническом фарингите симптомы заболевания менее выражены, беспокоят ребенка в период обострений, во время ремиссии может сохраняться незначительный дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.

Фарингит у детей преимущественно носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.

В случае ринофарингита к перечисленным симптомам присоединяется заложенность носа, чувство жжения или саднения в носовой полости, обильное слизистое отделяемое (приобретающее иногда через несколько дней слизисто-гнойный характер), чихание. При тонзиллофарингите клиника заболевания существенно не изменяется, характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, выявляемые при осмотре полости ротоглотки.

Инкубационный период при фарингите у детей вирусной этиологии составляет 1–4 суток. В среднем острое заболевание длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления. При неадекватной терапии или отказе от лечения острого фарингита заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.

Методы исследования и предполагаемые результаты:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.

  • безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
  • удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
  • приятный вкус;
  • отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:

  • химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
  • фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
  • противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
  • продукты пчеловодства;
  • лизаты бактерий.

Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.

Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.

Осложнениями фарингита у детей могут стать:

  • тонзиллофарингит;
  • ринофарингит;
  • евстахиит, лабиринтит;
  • ларингит;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • медиастинит;
  • вторичное поражение сердца, почек, суставов.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

  1. Предотвращение переохлаждений.
  2. Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
  3. Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
  4. Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
  5. Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
  6. Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
  7. Закаливание.

источник