Боли в кишечнике перед дефекацией
Боли перед дефекацией могут быть связаны с рядом заболеваний, причем каждое из них имеет слбственные особенности. Наиболее типичны следующие признаки хронического колита: ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, в месте поражения толстой кишки, болезненность во время ее пальпации, спазмированные сегменты, урчащие отделы кишки.
- Панколит с преимущественным поражением правой или левой половины толстой кишки сопровождается разлитыми болями по всему животу.
- Периколит может приводить к развитию спаек кишки с нижней поверхностью печени, вызывает боли во время движения, сотрясения туловища с иррадиацией в правую подложечную область.
- При тифлите боли локализуются в правой подвздошной области; нередко он протекает с явлениями интоксикации, субфебрильной температурой, головной болью, общей слабостью.
- Если имеется тифлоколит или илеотифлит, боли определяются в правой половине живота; обнаруживаются растянутая, часто уплотненная и болезненная слепая кишка и восходящая часть толстой кишки с плеском, урчанием.
- Трансверзит проявляется болями в среднем отделе живота, возникающими непосредственно после еды, урчанием и чувством распирания, сменой поносов и запоров, умеренной интоксикацией.
- Ангулит часто сочетается со спайками между поперечной ободочной и нисходящей кишками в виде «двустволки», протекает с явлениями частичной непроходимости, периодическим вздутием кишечника слева, болями, исчезающими с урчанием.
При наиболее частом поражении — проктосигмоидите отмечаются боли в левой нижней половине живота, которые возникают или усиливаются во время дефекации.
Диагностика хронического колита
При диагностике хронического колита учитывают данные анамнеза, характер и локализацию поражения кишечника, результаты ирригоскопии. При эндоскопии обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки кишки с расширенными кровеносными сосудами, гиперсекреция слизи. Проводят бактериологическое, копрологическое и вирусологическое исследования испражнений .
Лечение хронического колита
Общими признаками кишечных болей, позволяющими отличать их от желудочных, служат:
- отсутствие строгой связи с приемом пищи;
- связь болей с актом дефекации — они могут возникать до, во время и после опорожнения кишечника;
- облегчение болей после дефекации или отхождения газов.
Кишечные боли могут быть ноющими и схваткообразными. Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника. Боли в правой подвздошной области возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки. Острые боли в левой нижней части живота появляются при непроходимости кишок, воспалении cигмовидной кишки. Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки, воспалении и раке толстой кишки. Боли в промежности в момент дефекации с наличием крови в кале характерны для заболеваний прямой кишки. Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии. При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу. При остром поражении левых отделов толстой кишки боли иррадиируют в крестцовую область.
В основе кишечных болей лежат нарушения проходимости кишок и расстройства двигательной функции кишечника. Кишечные боли зависят либо от спазма кишок, либо от их растяжения газами. Боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами, отличаются от спастических болей: длительностью и постепенным притуплением при длительном вздутии; точной локализацией.
При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация и усиление в связи с кишечной перистальтикой. При аппендикулярной колике боли вначале появляются вокруг пупка и в подложечной области, а затем спускаются в правую половину живота, подвздошную область. Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.
Кишечная боль
Все заболевания желудочно-кишечного тракта, за редким исключением, сопровождаются болью. Однако кишечная боль имеет некоторые отличия от боли желудочной. Знание этих отличий позволяет вовремя установить правильный диагноз, в тяжелых случаях оказать правильную, адекватную доврачебную помощь.
Заболевания, при которых возникает кишечная боль
Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
- кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
- аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
- энтерит, колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
- рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника;
- воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
- резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.
Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:
- при дизентерии боль отдает в область крестца;
- в грудную клетку дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
- аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.
Источники: proctohelp.ru, promtorg-spb.ru, www.medpanorama.ru, kishechnik.ru, softhal.ru, ilive.com.ua
При геморрое боль в пояснице
Лечение слизистой кишечника
Свечи от геморроя при лактации
Воспаление кишечника у грудничка
Выделение прозрачной жидкости из заднего прохода
Мазь от геморроя при беременности
Геморрой – это заболевание прямой кишки, которым страдает почти половина населения. Неприятные ощущения, вызываемые этим недугом, мешают нормально жить, .
Боль в прямой кишке при сидении
Боли в заднем проходе – это ощущение дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки. Здесь находится много нервных окончаний, .
Что делать беременным при геморрое
Беременность – состояние, в котором хотя бы раз в жизни находится практически любая здоровая женщина. Это прекрасный период жизни, .
Наружный геморрой симптомы
Геморрой или геморроидальная болезнь – это патологическое расширение венозных сплетений в области ануса с образованием так называемых геморроидальных шишек-узлов. Для наружного .
Ванночки с марганцовкой при геморрое
При возникновении такой проблемной болезни, как геморрой, появляются неприятные ощущения в области сфинктера, жжение и, в некоторых случаях, кровянистые выделения. Эти .
Меры предосторожности после кровотечения при циррозе
У больных с гипотиреоидизмом, циррозом печени, гипоальбуминемией, а также у пациентов пожилого и старческого возраста действие глюкокортикостероидов может усиливаться. При назначении .
Лед при геморрое
В состав мазей и свечей могут входить местные анестетики , они купируют болевой симптомокомплекс при остром геморрое, анальной трещине. Чтоб .
Мазь левомеколь
Левомеколь — комбинированный препарат, в составе которого присутствуют антибиотик хлорамфеникол и иммуностимулирующее средство метилурацил. Метилурацил участвует в обмене нуклеиновых кислот, положительно влияет .
Как лечить наружный геморрой
Многие люди при диагностировании у них геморроя просто отчаиваются. Однако существует множество методов, благодаря которым можно эффективно вылечить данную .
Разделы по темам
Последние статьи
Ректальные детские свечи
Разрыв геморроя — что делать?
Из за чего воспаляется геморрой
Лечение геморроя салом
Свечи Гамамелис — применение
Это важно знать
Самые читаемые
Лечение геморроя и анальных трещин
Если Вы стали заложником такого заболевания как геморрой – Вам не стоит .
Какими свечами лечить полипы в заднем проходе
Анальные полипы являются доброкачественными новообразованиями в прямой кишке. При этом над .
За сколько дней рассасывается узел геморроя
Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит .
Алая кровь из заднего прохода без боли
Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также .
Лечение хронической анальной трещины народными средствами
Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный недуг. .
Вздутие живота при кисте яичника, симптомы, причины
Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути она представляет .
О чем говорит тянущая боль в заднем проходе
Боль в области ануса – это довольно распространенная жалоба. Причины такой .
источник
Боли в кишечнике перед дефекацией
боль в кишечнике
Боль в кишечнике является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника. Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли в кишечнике связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок).
Обычно боль усиливается перед актом дефекации, который приносит облегчение. Заболевание некоторых отделов кишечника сопровождается появлением болей во время акта дефекации.
Боли в кишечнике могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника.
Как правило, боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, т.е. возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечника). Такое явление называется кишечной коликой и возникает при энтерите, колите, различных отравлениях, глистных инвазиях. Больные в момент кишечной колики чувствуют беспокойство. Пытаясь облегчить свое состояние, они обхватывают руками живот.
Боли в кишечнике могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.
Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия.
При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.
При каких заболеваниях возникает боль в кишечнике:
Локализация болевых ощущений при заболеваниях кишечника зависит от того, какой отдел кишечника поражен:
— Так, при болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците — в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.
— При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу.
— Боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите).
— У больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки,неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области.
— При остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область.
— При поражениях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке, проктита — воспаления прямой кишки) боли локализуются в промежности, усиливаясь при акте дефекации, сопровождаясь болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами).
— Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.
— Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки.
— При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация (область пупка или толстой кишки) и усиление в связи с кишечной перистальтикой.
— Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.
Признаки патологии кишечника
Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции — спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы — образование спаек.
Локализация болей в животе неопределенная, характерным является как бы миграция места болевых ощущений. Условно считается, что для поражения тонкой кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой — в левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрии. Боли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными. Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят. Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд. Перед дефекацией такие боли могут на короткое время становится схваткообразными. Боли могут иррадиировать в крестец, позвоночник. Боли при поражении кишечника могут быть приступообразными, по характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом, облегчаются после дефекациии, отхождения газов. Такой симптомокомплекс носит название кишечной колики. Чаще всего причины колики функциональные. Если приступы частые, продолжительные, следует предположить механическое препятствие в кишке. Иногда болевые приступы в животе четко провоцируются приемом пищи независимо от ее состава. Боли сильные, без четкой локализации, появляются через 40-90 минут после еды, длятся в течение часа и более, с трудом купируются. Наиболее вероятной причиной подобных приступов является поражение мезентериальных сосудов. Постоянные боли, которые локализуются в правой подвздошной области, усиливаются при физической нагрузке, после клизмы, не ослабевают после дефекации, характерны для специфического (туберкулезного) или чаще неспецифического мезоаденита.
Боли могут локализоваться в заднем проходе, они закономерно связаны с дефекацией. Боли перед дефекацией свидетельствуют о патологии прямой кишки, во время дефекации — о геморрое, трещинах прямой кишки, могут быть и при раке прямой кишки.
наверх
Урчание в животе, вздутия носят название кишечной диспепсии. Патогенез их сложен, но в целом они свидетельствуют о нарушениях пищеварительной, всасывательной и моторной функций кишечника.
Если указанные симптомы обусловлены в основном нарушениями переваривания и всасывания в тонкой кишке или внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то они относительно постоянны, усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда больных урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, имеют функциональный генез. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
наверх
Нарушения стула при патологии кишечника — постоянный и характерный симптом. Сюда относятся поносы, запоры и неустойчивый стул.
Понос — это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. Общие механизмы поноса — усиление секреции, снижение всасывания и ослабление перистальтических движений. Для поносов при поражении тонкой кишки характерны небольшая частота дефекаций — 4-6 раз в день. Стул обычно большого объема (полифекалия), в нем видны остатки не переваренной пищи, слизи, и крови практически нет. При поносах, вызванных патологией толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови. Характерны ложные позывы, когда кала нет совсем, а также болезненные позывы на дефекацию (тенезмы).
Запор — урежение дефекаций, задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, часто фрагментированный, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность. Относительно чаще запоры встречаются при патологии толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими. Своеобразная форма запоров — т.н. дишезические , когда дефекация не происходит из-за врожденного или приобретенного дефекта рецепторного аппарата прямой кишки.
Неустойчивый стул — это смена поносов и запоров, очень частый вид расстройств стула, характерный для хронических заболеваний кишечника различной этиологии. Поносы при этом бывают обычно в фазу обострения, запоры наблюдаются в течение более длительного времени.
наверх
Общие жалобы условно можно разделить на две группы:
1. обусловленные метаболическими расстройствами;
2. проявление нарушений психологического статуса больных.
Первая группа жалоб свидетельствует в пользу поражения тонкой кишки. Это снижение массы тела — интегральный показатель обменных нарушений; жалобы на мышечную слабость, парестезии, боли в языке, постоянно возникающие трещины в углах рта, выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Вторая группа жалоб чаще встречается у больных колитами, особенно при выраженном болевом синдроме. Больные жалуются на повышенную раздражительность. Плаксивость, плохой сон, тревогу. Нередко у них развиваются стойкие ипохондрические и депрессивные расстройства, канцерофобия.
наверх
Объективно при общем осмотре хорошо выявляются признаки обменных нарушений, свойственные больным с патологией тонкой кишки. Главный из них — снижение массы тела. Часто определяются сухость кожи, снижение ее эластичности и тургора, бледность, нередко признаки дерматита. Характерными признаками полигиповитаминозов являются кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, явления хейлита, глоссита, стоматита.
Определенное значение, особенно при патологии толстой кишки, имеют данные глубокой пальпации органов брюшной полости. Для воспалительных заболеваний характерны болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, уменьшение их подвижности, спастические сокращения. Иногда удается пальпировать опухоль. Для распознавания мезоаденита имеет значение констатация положительного симптома Штернберга. У части больных с поражением тонкой кишки характерна болезненность в зоне Поргеса — слева и несколько выше пупка. В период обострения энтерита можно выявить симптом Образцова — громкое урчание и плеск при пальпации слепой и сигмовидной кишки.
Кишечная боль
Заболевания, при которых возникает кишечная боль
Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
- кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
- аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки (тифлит) вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
- энтерит (воспаление тонкого кишечника), колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
- рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника (акт дефекации);
- воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
- резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.
Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:
- при дизентерии боль отдает в область крестца;
- в грудную клетку (в область сердца) дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
- аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.
Диагностика кишечной боли
При любых болезненных симптома в области живота, с любой их локализацией, в первую очередь стоит обращаться к врачу. Дело в том, что воспаления органов брюшной полости опасны своими осложнениями и даже незначительная кишечная боль, может быть первым признаком аппендицита. Если вовремя не обратить на ее внимание, можно спровоцировать разрыв аппендикса, излияние его содержимого в брюшную полость с последующим ее воспалением – перитонитом. Результатом может оказаться летальный исход. Поэтому, резкие приступообразные боли, постоянные и ноющие, спазмы в одном из боков есть показатель нарушений в кишечнике. Для обнаружения проблематичных зон необходимо сделать рентген органов брюшной полости с контрастным веществом и общий анализ крови. Дополнительно назначается УЗИ брюшных органов.
Есть ряд показателей, которые, при внешнем осмотре больного, указывают на развитие проблем с кишечником:
- сухой, обложенный белым налетом язык;
- при осмотре живота обнаруживается его неравномерное вздутие;
- при пальпации живота кишечная боль увеличивается;
- в некоторых случаях видна перистальтика кишечника (движение кишок) невооруженным глазом, сильное и частое урчание;
- в запущенных состояниях никаких звуковых и двигательных проявлений со стороны кишечника не наблюдается;
- ярко выражен симптом «раздраженной брюшины» — при легком прикосновении к передней брюшной стенки возникает болезненность, которая «разливается» по всей площади живота.
С проблемами кишечника следует обращаться к гастроэнтерологу, проктологу или онкологу, в зависимости от результатов диагностических исследований.
Лечение кишечной боли
Проблемы с кишечником могут возникнуть по разным причинам. В тех случаях, когда патология или воспаление имеют незначительную степень развития, показаны:
- правильная, сбалансированная диета, подобранная с учетом индивидуальных особенностей;
- лекарственная терапия, включающая прием ферментов, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков;
- отказ от всех вредных привычек и правильный режим дня.
В тяжелых случаях, невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Кроме того, есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство является единственным средством решения проблемы. К таким заболеваниям относится, например, аппендицит.
Как предотвращается кишечная боль?
Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, избегание частых стрессовых состояний позволят избежать многих проблем со здоровьем. Чтобы неполадки в организме не становились сюрпризами, раз в год, а после 40 лет и дважды в год, следует проводить полное обследование всех органов и систем. Кишечная боль, в некоторых случаях, может быть результатом глистных инвазий, в тех случаях, когда гельминты размножаются с большой скоростью, сбиваются в комок и создают закупорку в кишечнике. Во избежание подобных ситуаций, каждые 6 месяцев нужно пропивать противогельминтные средства, например, «Декарис».
источник
Боли внизу живота перед испражнениями
Боли перед дефекацией могут быть связаны с рядом заболеваний, причем каждое из них имеет слбственные особенности. Наиболее типичны следующие признаки хронического колита: ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, в месте поражения толстой кишки, болезненность во время ее пальпации, спазмированные сегменты, урчащие отделы кишки.
- Панколит с преимущественным поражением правой или левой половины толстой кишки сопровождается разлитыми болями по всему животу.
- Периколит может приводить к развитию спаек кишки с нижней поверхностью печени, вызывает боли во время движения, сотрясения туловища с иррадиацией в правую подложечную область.
- При тифлите боли локализуются в правой подвздошной области; нередко он протекает с явлениями интоксикации, субфебрильной температурой, головной болью, общей слабостью.
- Если имеется тифлоколит или илеотифлит, боли определяются в правой половине живота; обнаруживаются растянутая, часто уплотненная и болезненная слепая кишка и восходящая часть толстой кишки с плеском, урчанием.
- Трансверзит проявляется болями в среднем отделе живота, возникающими непосредственно после еды, урчанием и чувством распирания, сменой поносов и запоров, умеренной интоксикацией.
- Ангулит часто сочетается со спайками между поперечной ободочной и нисходящей кишками в виде «двустволки», протекает с явлениями частичной непроходимости, периодическим вздутием кишечника слева, болями, исчезающими с урчанием.
При наиболее частом поражении — проктосигмоидите отмечаются боли в левой нижней половине живота, которые возникают или усиливаются во время дефекации.
Диагностика хронического колита
При диагностике хронического колита учитывают данные анамнеза, характер и локализацию поражения кишечника, результаты ирригоскопии. При эндоскопии обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки кишки с расширенными кровеносными сосудами, гиперсекреция слизи. Проводят бактериологическое, копрологическое и вирусологическое исследования испражнений .
Лечение хронического колита
Общими признаками кишечных болей, позволяющими отличать их от желудочных, служат:
- отсутствие строгой связи с приемом пищи;
- связь болей с актом дефекации — они могут возникать до, во время и после опорожнения кишечника;
- облегчение болей после дефекации или отхождения газов.
Кишечные боли могут быть ноющими и схваткообразными. Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника. Боли в правой подвздошной области возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки. Острые боли в левой нижней части живота появляются при непроходимости кишок, воспалении cигмовидной кишки. Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки, воспалении и раке толстой кишки. Боли в промежности в момент дефекации с наличием крови в кале характерны для заболеваний прямой кишки. Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии. При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу. При остром поражении левых отделов толстой кишки боли иррадиируют в крестцовую область.
В основе кишечных болей лежат нарушения проходимости кишок и расстройства двигательной функции кишечника. Кишечные боли зависят либо от спазма кишок, либо от их растяжения газами. Боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами, отличаются от спастических болей: длительностью и постепенным притуплением при длительном вздутии; точной локализацией.
При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация и усиление в связи с кишечной перистальтикой. При аппендикулярной колике боли вначале появляются вокруг пупка и в подложечной области, а затем спускаются в правую половину живота, подвздошную область. Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.
Кишечная боль
Все заболевания желудочно-кишечного тракта, за редким исключением, сопровождаются болью. Однако кишечная боль имеет некоторые отличия от боли желудочной. Знание этих отличий позволяет вовремя установить правильный диагноз, в тяжелых случаях оказать правильную, адекватную доврачебную помощь.
Заболевания, при которых возникает кишечная боль
Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
- кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
- аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
- энтерит, колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
- рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника;
- воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
- резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.
Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:
- при дизентерии боль отдает в область крестца;
- в грудную клетку дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
- аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.
Источники: proctohelp.ru, promtorg-spb.ru, www.medpanorama.ru, kishechnik.ru, softhal.ru, ilive.com.ua
Кровотечение из заднего прохода у мужчин при геморрое
Какие обезболивающие делают при колоноскопии кишечника
Боли внизу живота после дефекации
Боль в заднем проходе при дефекации
От чего появляется геморрой
Лечение геморроя лазером
На сегодняшний день проктология динамически развивается, для лечения геморроя созданы высокоэффективные лекарственные средства и применяются щадящие оперативные средства, не вызывающие …
Рекомендуемые препараты для лечения проктита
Свечи «Витол» с масляным экстрактом семян амаранта и календулы обладает ярковыраженным антиоксидантным, общеукрепляющим, адаптогенным, тонизирующим, антигистоминным, иммунномодулирующим свойствами;оказывает спазмолитическое действие, укрепляет …
Боль в прямой кишке после дефекации
Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с …
Метилурациловая мазь при трещинах заднего прохода
Метилурациловая мазь при геморрое – эффективный способ избавиться от заболевания за короткий период. Препарат обладает противовоспалительным, антисептическим, смягчающим и восстанавливающим …
Мазь флеминга при трещинах
Можно ли жить половой жизнью при применении гексикона
Действующим веществом препарата «Гексикон» является хлоргексидина биглюконат – антисептическое вещество широкого спектра действия. Однако к нему устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, …
Как вводить свечи гексикон
Вагинальные свечи считают действенным лекарством, популярным среди женщин. Они способны вылечить воспалительные заболевания и выполняют профилактическую функцию половых инфекций. Важно, чтобы …
Чеснок при язвенном колите
Колит – это воспаление в области стенок толстой кишки. Причины его могут быть различными. В любом случае лечение данного недуга непременно …
Прыщи вокруг заднего прохода
Раздражение и прыщики вокруг ануса не является отдельным заболеванием, однако это симптом, который в своей основе может иметь множество …
боль в кишечнике
Боль в кишечнике является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника. Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли в кишечнике связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок).
Обычно боль усиливается перед актом дефекации, который приносит облегчение. Заболевание некоторых отделов кишечника сопровождается появлением болей во время акта дефекации.
Боли в кишечнике могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника.
Как правило, боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, т.е. возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечника). Такое явление называется кишечной коликой и возникает при энтерите, колите, различных отравлениях, глистных инвазиях. Больные в момент кишечной колики чувствуют беспокойство. Пытаясь облегчить свое состояние, они обхватывают руками живот.
Боли в кишечнике могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.
Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия.
При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.
При каких заболеваниях возникает боль в кишечнике:
Локализация болевых ощущений при заболеваниях кишечника зависит от того, какой отдел кишечника поражен:
— Так, при болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците — в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.
— При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу.
— Боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите).
— У больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки,неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области.
— При остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область.
— При поражениях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке, проктита — воспаления прямой кишки) боли локализуются в промежности, усиливаясь при акте дефекации, сопровождаясь болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами).
— Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.
— Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки.
— При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация (область пупка или толстой кишки) и усиление в связи с кишечной перистальтикой.
— Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.
Признаки патологии кишечника
Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции — спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы — образование спаек.
Локализация болей в животе неопределенная, характерным является как бы миграция места болевых ощущений. Условно считается, что для поражения тонкой кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой — в левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрии. Боли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными. Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят. Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд. Перед дефекацией такие боли могут на короткое время становится схваткообразными. Боли могут иррадиировать в крестец, позвоночник. Боли при поражении кишечника могут быть приступообразными, по характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом, облегчаются после дефекациии, отхождения газов. Такой симптомокомплекс носит название кишечной колики. Чаще всего причины колики функциональные. Если приступы частые, продолжительные, следует предположить механическое препятствие в кишке. Иногда болевые приступы в животе четко провоцируются приемом пищи независимо от ее состава. Боли сильные, без четкой локализации, появляются через 40-90 минут после еды, длятся в течение часа и более, с трудом купируются. Наиболее вероятной причиной подобных приступов является поражение мезентериальных сосудов. Постоянные боли, которые локализуются в правой подвздошной области, усиливаются при физической нагрузке, после клизмы, не ослабевают после дефекации, характерны для специфического (туберкулезного) или чаще неспецифического мезоаденита.
Боли могут локализоваться в заднем проходе, они закономерно связаны с дефекацией. Боли перед дефекацией свидетельствуют о патологии прямой кишки, во время дефекации — о геморрое, трещинах прямой кишки, могут быть и при раке прямой кишки.
наверх
Урчание в животе, вздутия носят название кишечной диспепсии. Патогенез их сложен, но в целом они свидетельствуют о нарушениях пищеварительной, всасывательной и моторной функций кишечника.
Если указанные симптомы обусловлены в основном нарушениями переваривания и всасывания в тонкой кишке или внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то они относительно постоянны, усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда больных урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, имеют функциональный генез. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
наверх
Нарушения стула при патологии кишечника — постоянный и характерный симптом. Сюда относятся поносы, запоры и неустойчивый стул.
Понос — это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. Общие механизмы поноса — усиление секреции, снижение всасывания и ослабление перистальтических движений. Для поносов при поражении тонкой кишки характерны небольшая частота дефекаций — 4-6 раз в день. Стул обычно большого объема (полифекалия), в нем видны остатки не переваренной пищи, слизи, и крови практически нет. При поносах, вызванных патологией толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови. Характерны ложные позывы, когда кала нет совсем, а также болезненные позывы на дефекацию (тенезмы).
Запор — урежение дефекаций, задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, часто фрагментированный, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность. Относительно чаще запоры встречаются при патологии толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими. Своеобразная форма запоров — т.н. дишезические , когда дефекация не происходит из-за врожденного или приобретенного дефекта рецепторного аппарата прямой кишки.
Неустойчивый стул — это смена поносов и запоров, очень частый вид расстройств стула, характерный для хронических заболеваний кишечника различной этиологии. Поносы при этом бывают обычно в фазу обострения, запоры наблюдаются в течение более длительного времени.
наверх
Общие жалобы условно можно разделить на две группы:
1. обусловленные метаболическими расстройствами;
2. проявление нарушений психологического статуса больных.
Первая группа жалоб свидетельствует в пользу поражения тонкой кишки. Это снижение массы тела — интегральный показатель обменных нарушений; жалобы на мышечную слабость, парестезии, боли в языке, постоянно возникающие трещины в углах рта, выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Вторая группа жалоб чаще встречается у больных колитами, особенно при выраженном болевом синдроме. Больные жалуются на повышенную раздражительность. Плаксивость, плохой сон, тревогу. Нередко у них развиваются стойкие ипохондрические и депрессивные расстройства, канцерофобия.
наверх
Объективно при общем осмотре хорошо выявляются признаки обменных нарушений, свойственные больным с патологией тонкой кишки. Главный из них — снижение массы тела. Часто определяются сухость кожи, снижение ее эластичности и тургора, бледность, нередко признаки дерматита. Характерными признаками полигиповитаминозов являются кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, явления хейлита, глоссита, стоматита.
Определенное значение, особенно при патологии толстой кишки, имеют данные глубокой пальпации органов брюшной полости. Для воспалительных заболеваний характерны болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, уменьшение их подвижности, спастические сокращения. Иногда удается пальпировать опухоль. Для распознавания мезоаденита имеет значение констатация положительного симптома Штернберга. У части больных с поражением тонкой кишки характерна болезненность в зоне Поргеса — слева и несколько выше пупка. В период обострения энтерита можно выявить симптом Образцова — громкое урчание и плеск при пальпации слепой и сигмовидной кишки.
Кишечная боль
Заболевания, при которых возникает кишечная боль
Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
- кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
- аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки (тифлит) вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
- энтерит (воспаление тонкого кишечника), колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
- рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника (акт дефекации);
- воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
- резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.
Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:
- при дизентерии боль отдает в область крестца;
- в грудную клетку (в область сердца) дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
- аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.
Диагностика кишечной боли
При любых болезненных симптома в области живота, с любой их локализацией, в первую очередь стоит обращаться к врачу. Дело в том, что воспаления органов брюшной полости опасны своими осложнениями и даже незначительная кишечная боль, может быть первым признаком аппендицита. Если вовремя не обратить на ее внимание, можно спровоцировать разрыв аппендикса, излияние его содержимого в брюшную полость с последующим ее воспалением – перитонитом. Результатом может оказаться летальный исход. Поэтому, резкие приступообразные боли, постоянные и ноющие, спазмы в одном из боков есть показатель нарушений в кишечнике. Для обнаружения проблематичных зон необходимо сделать рентген органов брюшной полости с контрастным веществом и общий анализ крови. Дополнительно назначается УЗИ брюшных органов.
Есть ряд показателей, которые, при внешнем осмотре больного, указывают на развитие проблем с кишечником:
- сухой, обложенный белым налетом язык;
- при осмотре живота обнаруживается его неравномерное вздутие;
- при пальпации живота кишечная боль увеличивается;
- в некоторых случаях видна перистальтика кишечника (движение кишок) невооруженным глазом, сильное и частое урчание;
- в запущенных состояниях никаких звуковых и двигательных проявлений со стороны кишечника не наблюдается;
- ярко выражен симптом «раздраженной брюшины» — при легком прикосновении к передней брюшной стенки возникает болезненность, которая «разливается» по всей площади живота.
С проблемами кишечника следует обращаться к гастроэнтерологу, проктологу или онкологу, в зависимости от результатов диагностических исследований.
Лечение кишечной боли
Проблемы с кишечником могут возникнуть по разным причинам. В тех случаях, когда патология или воспаление имеют незначительную степень развития, показаны:
- правильная, сбалансированная диета, подобранная с учетом индивидуальных особенностей;
- лекарственная терапия, включающая прием ферментов, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков;
- отказ от всех вредных привычек и правильный режим дня.
В тяжелых случаях, невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Кроме того, есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство является единственным средством решения проблемы. К таким заболеваниям относится, например, аппендицит.
Как предотвращается кишечная боль?
Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, избегание частых стрессовых состояний позволят избежать многих проблем со здоровьем. Чтобы неполадки в организме не становились сюрпризами, раз в год, а после 40 лет и дважды в год, следует проводить полное обследование всех органов и систем. Кишечная боль, в некоторых случаях, может быть результатом глистных инвазий, в тех случаях, когда гельминты размножаются с большой скоростью, сбиваются в комок и создают закупорку в кишечнике. Во избежание подобных ситуаций, каждые 6 месяцев нужно пропивать противогельминтные средства, например, «Декарис».
источник