Боли внизу живота при гастродуодените

Особенности болевого синдрома при гастродуодените

Главная » Гастродуоденит » Особенности болевого синдрома при гастродуодените

Боли при гастродуодените очень разнообразны. Их характер зависит от следующих факторов:

расположения и размеров очага поражения;
формы воспаления (имеется в виду специфика острого и хронического типа заболевания);
возраста человека.

Отличительные черты болей при гастродуодените

Для начала перечислим основные характеристики, которые дают «гастродуоденитной» боли сами пациенты.

По словам последних, она бывает:

Люди характеризуют свои ощущения через образные сравнения — «словно в желудок льют расплавленный метал», «будто живот протыкают спицей».

Дискомфорт может быть приглушённым и постоянным, а может, наоборот, выражаться в виде резко наступающих и плавно отходящих схваток.

Неожиданная интенсивная резь свойственна скорее для антральных гастродуоденитов, а ноющая — для фундальных.

Стандартная локализация неприятных ощущений — в эпигастрии, чуть выше пупка. Иногда более выраженный дискомфорт возникает слева или справа.

Возникают ли при гастродуодените боли в спине — скажем, под лопаткой? Да, причём нередко. Однако имейте в виду, что «отдавать» в спину вполне способен и какой-либо другой патологический процесс — например, холецистит.

У детей недуг проявляется интенсивнее, чем у взрослых — боли оказываются мучительными, в значительной степени препятствуют нормальной жизнедеятельности. Если взрослый человек, страдающий хроническим воспалением желудка и кишечника, в дни рецидива подчас остаётся на ногах, то ребёнок поневоле ложится в постель.

Естественно, всех пациентов интересует, сколько длится приступ. Интенсивная боль обычно проходит за час-полтора, но потом растревоженный желудок время от времени напоминает о себе на протяжении ещё нескольких дней.

Дифференциальная диагностика по характеру дискомфорта

Гастродуоденит легко перепутать с другими хроническими недугами. Особенности боли иногда помогают догадаться об истинной природе заболевания.

При дуодените глухо ноет в правом подрёберье, приступ стихает, если человек ложится на левый бок или садится на корточки. Точечное жжение иногда предупреждает о дивертикулите.

О других причинах болей в желудке читайте здесь.

Отдельно посмотрите статью о проявлениях язвы. Она точно будет вам полезна, т.к. развитый гастродуоденит иногда считается предъязвенным состоянием.

Конечно, надо понимать, что по одним только наблюдениям за самочувствием поставить точный диагноз нереально — в любом случае надо пройти все рекомендованные доктором процедуры аппаратной диагностики, от рентгена до эндоскопического обследования.

Как снять боль при хроническом гастродуодените?

При обострившемся воспалении с гиперсекрецией неплохой эффект дают антацидные препараты — маалокс, релцер и др. Если секреция снижена, целесообразно принять ферментное средство — мезим, дигестал, фестал и др.

Гастроэнтеролог, врач I категории И. Селин в статье, подготовленной для газеты «Айболит», также рекомендует:

Если лекарства не оказалось под рукой, нужно хотя бы на 15 минут лечь на бок, подтянуть колени к животу и полежать.

Важно обеспечить себе полный покой и постараться как можно меньше раздражать желудок. Следует воздержаться от употребления алкоголя, не кушать грубую, острую, жирную, слишком горячую или ледяную пищу. Постарайтесь понять, почему началось обострение, и не повторяйте допущенной ошибки в дальнейшем.

Боли сильные? Надо срочно проконсультироваться с компетентным специалистом и лечиться согласно его рекомендациям.

Ещё совет: будьте осторожны с народными средствами. Не спешите делать компрессы и настойки по многообещающим рецептам, найденным в Интернете. Даже самые безобидные на первый взгляд лекарства из травок допустимо принимать только по совету врача.

источник

Как быстро снять боль при гастродуодените — секреты лечения и отзывы

Боли при гастродуодените бывают разной интенсивности, характера, являются одним из многих признаков болезни. Для устранения неприятной симптоматики назначают комплексную терапию, направленную на купирование воспалительного процесса, нормализацию уровня соляной кислоты, восстановление пищеварительной функции. Боль при гастродуодените у взрослых, детей несколько отличается, но в итоге приводит к одинаковым нарушениям работы пищеварительного тракта.

Какие боли бывают

Гастродуоденит условно разделяют на острый, хронический. В первом случае симптомы ярко выражены, болезненные ощущения сильные, интенсивные, но кратковременные. Спустя 7-12 дней неприятные симптомы исчезают. При хроническом течении гастродуоденита боль постоянная, ноющая. Локализуется в верхней части живота, в области двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастродуодените постепенно разрушается слизистая пораженных органов, нарушается пищеварение. Поэтому со временем боль становится сильнее, клиническая картина ярко выражена, охватывает желудок, поджелудочную, двенадцатиперстную кишку, кишечник, желчевыводящие пути.

Взрослые с хроническим гастродуоденитом ощущают ноющую либо схваткообразную боль в верхней части живота. Часто болит желудок, из-за чего гастродуоденит путают с гастритом. У детей неприятные ощущения прослеживаются в области солнечного сплетения, болит живот вокруг пупка.

Кроме этого, возникновение боли связано с приемом пищи. При наличии воспалительных процессов в кишечнике ощущаются ночные, голодные боли. С поражением желудка ощущаются поздние боли.

Голодные – ощущаются утром, натощак, проходят после приема пищи.
Ночные – появляются ночью, через 5 часов после последнего приема пищи, исчезают после еды.
Поздние – возникают спустя 3 часа после трапезы в результате плохого переваривания пищи, поступления комка в двенадцатиперстную кишку. Дополнительно присутствует чувство тяжести, изжога, отрыжка.

Усиление болезненной симптоматики происходит на фоне нервного напряжения, физической активности, переутомления. Боль ощущается разное количество времени – от нескольких минут до 3 часов. Если голодная, ночная боль проходит после еды, с поздней справиться гораздо сложнее. Требуются специальные обезболивающие препараты, средства – спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные.

Боли при гастродуодените у детей

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в антральном либо нижнем отделе желудка, двенадцатиперстной кишки. Сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, метеоризмом, повышенным газообразованием, нарушением стула, чувством распирания, тошнотой, снижением аппетита, болью в области эпигастрии, вокруг пупка.

Единой классификации гастродуоденита у детей нет. Причин возникновения неприятной симптоматики огромное количество – от патологического сбоя в работе внутренних органов, систем, до неправильного питания, гельминтов, неблагоприятной психоэмоциональной обстановки, частых простудных заболеваний, приема седикаментов. В зависимости от причин меняется характер, интенсивность, длительность боли. При хроническом гастродуодените наблюдаются частые обострения.

Характер течение болезни у детей разного возраста бывает латентным, монотонным, рецидивирующим. Наряду с нарушением работы пищеварительного тракта, болезненных ощущений в животе, желудке, развивается вегето-сосудистая дистония. Присоединяется слабость, изменение артериального давления, сильная, продолжительная головная боль. Обострения хронического гастродуоденита наблюдается весной, осенью, а также вследствие нервного стресса, переживания, тяжелых умственных нагрузок в школе.

Боль в стадии обострения

Гастродуоденит бывает поверхностным, гипертрофическим, смешанным, эрозивным. Кроме этого, подразделяют по месту локализации, степени воспалительного процесса. В каждом случае боль несколько отличается. В целом же, это неприятные схваткообразные ощущения в области желудка, живота, либо приступы ноющего характера. Проходят через несколько минут или же длятся несколько часов.

Как снять или уменьшить болезненные ощущения

При лечении патологий пищеварительного тракта нужно максимально возможно снизить воздействие неблагоприятных факторов на желудок, кишечник, поджелудочную железу, поэтому к подбору медикаментов нужно подходить серьезно. Для устранения боли используют аптечные препараты, народные средства.

При незначительных болях ноющего характера либо еле заметных спазмов принимают успокаивающие настойки на основе лекарственных трав, либо специальный травяной сбор. Легкие седативные препараты устранят спазм, успокоят раздраженный орган, тем самым устранят боль. В терапевтических целях используют настойку валерианы, глода, пустырника. Смешивают по 10 капель каждого, запивают достаточным количеством жидкости. Успокоит и устранит боль чай из мелиссы, мяты, ромашки, чабреца. Эти же средства применяют при обострении хронического гастродуоденита на фоне нервного стресса.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в некоторых случаях достаточно обеспечить покой организму. Лечь в постель, принять удобную позу. Дополнительно помассировать круговыми движениями в области, где чувствуется боль.

Если данные меры не помогают, используют специальные обезболивающие препараты.

Лечение

Для терапии гастродуоденита используются медикаменты разного воздействия. Обезболивающие средства смогут лишь на время устранить неприятную симптоматику, облегчить состояние, улучшить самочувствие. В последующем потребуется пройти полноценный курс терапии от 7 до 30 дней. Обязательным условием быстрого выздоровления, предупреждением рецидива является диета.

При выраженных болях в животе, желудке принимают средства из группы антацидов. Препараты обволакивают стенки желудка, нейтрализуют действие соляной кислоты, устраняют изжогу, способствуют ликвидации воспалительного процесса. В составе многих антацидов имеется обезболивающий компонент. Облегчение наступает через 5-10 минут после приема лекарства. О дальнейшей целесообразности приема медикамента расскажет врач. В качестве средства первой помощи можно использовать в течение 3 дней до 4 раз за сутки за 20 минут до еды либо после. Самым распространенным средством из группы антацидов является Алмагель. Производится в форме суспензии. Также, помогут Маалокс, Фосфалюгель.

Принимают для устранения схваткообразной боли, при наличии чувства тяжести в желудке, напряженном животе. Отдавать предпочтение следует медикаментам с минимальным количеством побочных эффектов, на растительной основе. Рекомендуется принять Но-Шпу, Дротаверин, Меверин, Папаверин. Первых два препарата оказывают воздействие на весь организм, с их помощью можно также устранить головную боль. Меверин, Папаверин влияют на состояние, работу пищеварительного тракта, не влияя на функционирование других органов, систем. Терапевтический эффект наступает в течение 20 минут, держится до 2 часов и более. При несложных формах гастродуоденита этого достаточно, чтобы купировать симптоматику полностью. Продолжают терапию диетой. При сильном спазме пьют Спазмолгон, Комбиспазм.

При наличии сильной боли используют анальгетики. Действие начинается практически сразу – через 5-15 минут. Эффект держится до 8 часов. Препараты всего лишь устраняют болевой синдром, не влияют на первопричину болезни. Принимать следует не дольше 3 дней. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом, если боль сильная. В качестве обезболивающего принимают Анальгин, Кеторол, Кетолонг, Баралгин, Найз, Солпадеин, Нурофен, и др.

Боль в животе, которая возникает из-за вздутия живота, распирания, устраняют с помощью сорбентов. Препараты нейтрализуют продукты распада соляной кислоты, убирают газообразование, выводят токсины. Наиболее распространенным, доступным по цене средством является Активированный уголь. Принимают в дозе, с расчетом 1 таблетка на каждых 10 кг массы тела, первых 3 дня обострения болезни трижды в сутки. Аналогично действует Энтерол, Энтеросгель. Принимать следует через 20 минут после еды либо приема других лекарств. Устранить вздутие живота, боль способен Эспумизан, Коликид.

Препараты для нормализации пищеварения

Боль, что возникает вследствие нарушенной работы ЖКТ, трудностей с перевариванием, устраняют медикаменты Домрид, Панкреатин, Мезим. О целесообразности приема этих препаратов курсом должен проконсультировать специалист.

Для лечения гастродуоденита назначают антибиотики, если заболевание связано с повышенным количеством бактерий Хеликобактер – Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициллин, Метронидазол. С целью понижения кислотности, защиты слизистой пораженного органа прописывают Омез, Омепразол, Ранитидин, Де-Нол.

Устранение боли у детей при гастродуодените осуществляется за теми же принципами. Предпочтение отдают безопасным средствам, растительным препаратам, медикаментам с минимальным количеством побочных эффектов.

Народные средства

Чтобы устранить боль в животе, желудке, рекомендуется пить отвар из лекарственных трав, соки некоторых овощей, фруктов. Большинство из них обладает несколькими полезными свойствами – обезболивающее, противовоспалительное, защищающее, регенерирующее, успокаивающее, антисептическое, укрепляющее, нормализующее пищеварение.

Чай из трав. Смешивают в одинаковых пропорциях мяту, мелиссу, ромашку аптечную, липу, чабрец. Заливают 200 мл кипяченой воды, настаивают под закрытой крышкой 5 минут. Разрешается добавить сахар по вкусу либо мед.

Настойка прополиса. Уникальный продукт пчеловодства лечит гастродуоденит, устраняет боль за 3-5 дней. Готовую прополисную настойку покупают в аптеке либо делают самостоятельно. Прополис заливают медицинским спиртом, качественной водкой, настаивают в прохладном месте. Способов приготовления несколько. Концентрация для терапии гастродуоденита выдерживается 10%. 20 капель капают в 100 мл холодной кипяченой воды, выпивают за полчаса до еды либо после трапезы спустя 40 минут. Средство укрепляет иммунитет, позволяет организму самостоятельно бороться с болезнью.

Сок подорожника. Принимают при многих болезнях пищеварительного тракта. Используют только свежее растение, выросшее в благоприятном месте – не возле асфальтированной дороги, проезжей части. Листья тщательно промыть холодной водой, измельчить, выдавить сок. Принимают лекарство за 20 минут до еды по 50 мл трижды в день. Длительность терапии не менее 7 дней.

Отвар овса. Уникальное средство подходит для лечения заболеваний ЖКТ с повышенной, пониженной, нейтральной кислотностью. Столовую ложку неочищенного овса заливают 200 мл воды. Кипятят на маленьком огне 15 минут, оставляют остывать. Принимают теплым по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс терапии не менее 14 суток. Средство нормализует работу печени, желудка, поджелудочной, желчного пузыря, кишечника.

Сок картофеля. Действует подобно антацидам. Устраняет боль, обволакивает слизистую, защищает от дальнейшего раздражения, улучшает пищеварение, нормализует кислотность, купирует воспаление. Принимают по 100 мл свежего сока трижды в день натощак. Промывают овощ, чистят от кожуры, натирают на мелкой терке, выдавливают сок через марлю, сложенную в несколько слоев, либо используют соковыжималку. Выпить нужно до того, как сок потемнеет – в течение 15 минут. Аналогично действует морковный сок. Разрешается сочетать. Терапию проводят 10 дней, делают перерыв на недельку. Продолжают еще 10 дней при необходимости. При хроническом гастродуодените повторят курс 2-3 раза в год.

Сок алоэ. Средство обезболивает, успокаивает, повышает иммунитет, останавливает воспаление, уничтожает болезнетворную микрофлору. Листья алоэ пропускают через мясорубку, чтобы получился 1 стакан готовой массы. Смешивают с таким же количеством свежего меда. Добавляют 200 мл медицинского спирта либо качественной водки. Ставят в холодильник на 10 дней. Принимают по 1 ст. Ложке трижды в день за 20 часов до еды.

Облепиховое масло. Готовят самостоятельно либо покупают в аптеке. Отличное обезболивающее, заживляющее, противовоспалительное средство. Облепиховое масло эффективно при наличии язвочек, эрозий. Принимают по 1 ст. Ложке перед едой 3 раза за день. Закусывают небольшим кусочком свежего хлеба.

Народные средства принимают также для профилактики обострений хронического гастродуоденита при первых неприятных симптомах. Также, в аптеке можно купить специальный травяной чай для нормализации работы пищеварительного тракта. Пить трижды в день вместо зеленого, черного чая. Разрешается в сбор добавлять сахар, мед. Эффективное средство для профилактики, лечение Гастро-Норма-Фит.

Профилактика

Гастродуоденит способен возникать на фоне других патологий – болезни нервной системы, гормональный сбой, хронические воспалительные процессы, заболевания половой системы, генетическая предрасположенность. Кроме этого, развивается при воздействии неблагоприятных факторов. Основа профилактики – правильный режим еды, полноценное питание, отсутствие вредных привычек, благоприятная психоэмоциональная обстановка, крепкий иммунитет.

Чтобы избежать развития гастродуоденита, обострения, необходимо:

Нормализовать режим питания – не менее 4 раз за сутки.
Не допускать переедания, исключить перекусы ночью.
Не сидеть на строгой диете, не голодать с целью существенного похудения.
Отказаться от курения, пить алкогольные напитки в минимальном количестве.
Не кушать много сладкого, острого, соленого, жирного.
Отказаться от продуктов с содержанием ГМО, химических добавок, ароматизаторов, усилителей вкуса.
Отдавать предпочтение полноценным блюдам, а не полуфабрикатам, хот-догам, фаст-фудам.
Не пить газированные напитки.
Избегать стрессов, нервных нагрузок, эмоционального переутомления.
Нормализовать физические нагрузки, заниматься физкультурой, бегом.
Принимать витамины, пробиотики для укрепления иммунитета.
Тщательно подбирать половых партнеров.
Не злоупотреблять медикаментами.

Необходимо снизить влияние негативных факторов, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о болях при гастродуодените в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анна: «От боли мне помогает Алмагель. Принимаю по 1 мерной ложечке. Неприятные ощущения исчезают через 5 минут. Лечение продолжаю еще несколько дней. Если состояние не нормализуется за неделю, перехожу на обычный Алмагель без обезболивающего компонента.»

Ирина: «Схваткообразную боль хорошо устраняет Но-Шпа. Пить надо сразу 2 таблетки. Легче становится в течение 20 минут. Эффект продолжается около 6 часов. Дополнительно принимаю другие препараты для лечения гастродуоденита.»

Видео

источник

Симптомы хронического гастрита и гастродуоденита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется рецидивирующим течением: обострения обычно провоцируются нарушениями в питании, стрессовыми нагрузками, частыми респираторно-вирусными заболеваниями, приёмом лекарственных препаратов. С возрастом больного, особенно в подростковый период, гастродуоденит приобретает прогрессирующее течение. Клинические симптомы хронического гастрита или дуоденита у детей не имеет характерных специфических проявлений. Изолированные дуодениты — редкая патология в детском возрасте. Точную локализацию воспалительного процесса устанавливают эндоскопически.

Клинические симптомы гастродуоденита зависит от фазы течения. Клиническим диагностическим маркёром считают болевой синдром: характер болей (приступообразные — жгучие, режущие, колющие, тупые — ноющие, давящие, распирающие, неопределённые); время появления болей и связь с приёмом пищи (ранние — через 1,5 ч после приёма пищи; поздние — через 2 ч после приёма пищи); боль усиливается, облегчается или проходит после еды либо не связана с её приёмом. Учитывают локализацию болей (жалобы больного и пальпаторное исследование): в эпигастральной области — 98%, в правом подреберье — 60%, в пилородуоденальной зоне — 45%, в углу Трейца (слева, выше пупка) — 38%. Боли чаще иррадиируют в спину, в поясницу, в левую половину живота и реже — в правую лопатку и низ живота. У 36% больных боли усиливаются после еды и физической нагрузки; у 50-70% больных отмечено временное стихание болей после приёма пищи. Локализация болей в правом подреберье и пилородуоденальной зоне с чувством ощущения тяжести и распирания в верхней половине живота, возникающих в ночное время, натощак (ранние) и через 2 ч после приёма пищи (поздние), чаще характерна для дуоденита.

С учётом особенностей функционально-морфологических изменений двенадцатиперстной кишки, связанных с расстройством деятельности кишечной гормональной системы, выделяют следующие клинические варианты: гастритоподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, язвенноподобный и смешанный. Самый распространённый вариант — язвенноподобный.

При хроническом гастрите у детей боли ноющего характера чаще локализуются в эпигастральной области, возникают после еды, продолжаются в течение 1 — 1,5 ч и имеют зависимость от качества и объёма принятой пищи (жареная, жирная, грубая, газированные напитки). Характер, интенсивность, длительность болей косвенно отражают эндоскопическую картину. Эрозии на гастродуоденальной слизистой оболочке клинически проявляются язвенноподобным вариантом: периодически возникающие острые болевые кризы (ранние, ночные) приступообразного (режущие, колющие) и ноющего характера на фоне ощущения тяжести и распирания в верхней половине живота; возможна рвота с примесью крови, тёмная окраска кала, что подтверждает возможность развития скрытых желудочных кровотечений.

При поверхностном и диффузном гастродуодените симптомы могут быть стёртыми, без чёткой локализации болей, с большими спокойными интервалами между возникновением болей; боли — чаще средней интенсивности. В этом случае течение заболевания и суммация клинической симптоматики более выражены у больных, инфицированных НР. Это связано с повышением кислотообразования, преимущественно в межпищеварительную фазу секреции, увеличением протеолитической активности, что обусловлено влиянием НР на секрецию гастрина опосредованно, путём воздействия на D-клетки (вырабатывающие соматостатин) и через различные медиаторы воспаления. Болевой синдром сопровождается наличием диспепсических расстройств, которые часто бывают следствием нарушения моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз, рефлюксы). Наиболее характерны тошнота (64%), снижение аппетита, реже рвота (24%), изжога (32%), чувство кислоты и горечи во рту. У ряда больных выражена гиперсаливация, метеоризм, запоры. Постоянные симптомы гастродуоденита — вегетативные расстройства: частые головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность.

Клинические симптомы хронического гастродуоденита у детей с течением по язвенноподобному варианту отличается от проявлений язвенной болезни. У большинства детей утрачена строгая периодичность болевого синдрома, реже становятся ночные боли. Острый, приступообразный характер болей встречается в 2 раза реже, чем при язвенной болезни. Острые боли бывают непродолжительными и сочетаются с ноющими. Мойнигамовский ритм болей (голод — боль — приём пищи — облегчение) встречается у 1/3 детей (чаще с язвенной болезнью). У большинства детей (67%) среди сопутствующих заболеваний органов пищеварения с наибольшей частотой отмечают патологию желчевыводящей системы (дискинезии, холецистит, аномалии желчного пузыря).

Основные черты хронического гастродуоденита — высокая распространённость, зависимость от пола и возраста, наличие неспецифического симптомокомплекса, обусловленного длительной ксеногенной сенсибилизацией, преобладание тяжёлых вариантов болезни с частыми, затяжными обострениями и их сезонной зависимостью, распространённый характер и глубина морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сопутствующие нейро-вегетативные, эндокринные, иммунологические, дисбиотические нарушения.

У детей исход хронического гастродуоденита благоприятный: морфологические изменения на фоне комплексного лечения и систематически проводимых реабилитационных мероприятий подвергаются обратному развитию. В структуре осложнений доминируют кровотечения, наблюдаемые чаще у больных с язвенной болезнью (8,5%) и реже у больных с геморрагическим гастритом. У последних кровотечение носит характер диапедезного. С развитием эндоскопических методов появилась возможность для проведения лечебных манипуляций по остановке желудочно-кишечных кровотечений. Основные клинические проявления кровотечений — рвота «кофейной гущей», мелена, нарастающая анемия, сосудистый коллапс. В процессе заживления язвы может развиться стеноз пилоробульбарной зоны (11%). Клинически это выражено рвотой пищей, съеденной накануне; усилением перистальтики желудка (шум плеска, определяемого при толчкообразной пальпации брюшной стенки). Рубцовую деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки отмечают у 34% больных, на слизистой желудка — у 12% больных. Перфорация язвы в 2 раза чаще встречается при желудочной её локализации. Основной клинический признак у таких больных — резкая, внезапная («кинжальная») боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Пенетрация (проникновение язвы в соседние органы) возможна только в случае длительного тяжёлого течения заболевания и неадекватной терапии. При этом характерна резкая боль с иррадиацией в спину; рвота, не приносящая облегчения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

источник

Гастрит и дуоденит

Гастрит – воспаление слизистой желудка, дуоденит – смежной с ним двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника). Несмотря на разные диагнозы, у состояний схожи причины и методы лечения. Оба нарушают секрецию и двигательную функцию ЖКТ, а потому и называют их часто одним словом – гастродуоденит. Правда, под желудком при этом подразумевают преимущественно пилорическую зону (привратник).

Любопытные факты о гастродуодените

Возникает независимо от пола в любом возрасте, чаще детском и подростковом.
Из острой формы быстро переходит в хроническую, которая может длиться годами.
Без лечения может развиться в язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.
У взрослых переходит в атрофическую форму, у детей – с усиленным кислотообразованием.

Причины гастродуоденита

Факторов риска гастрита и дуоденита очень много. Самый распространенный – болезнетворная бактерия Helicobacter pylori. По разным данным, данным патогеном заражено от 50% до 70% населения планеты, а в некоторых странах – до 80% жителей. Передается от человека человеку, а также через загрязненную пищу, воду.

В неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета и одновременном воздействии вредных факторов (неправильном питании, сильных потрясениях и даже незначительных, но постоянных стрессах) микроорганизм активно размножается, вызывая дисбаланс между защитной и агрессивной средами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Одновременно H. Pylori препятствует выработке защитной слизи.

В итоге патогенный микроб провоцирует развитие воспалительного процесса и повреждение слизистой оболочки. Негерметичная слизистая начинает пропускать бактерии, токсины и соляную кислоту, которые всегда присутствуют в ЖКТ. Появляются неприятные симптомы: боль, изжога, отрыжка, тяжесть, вздутие, запоры или диарея. Со временем в отсутствие лечения гастродуоденит может трансформироваться в эрозии, язвы, перфорацию (свищи) с кровотечением.

Пусковыми механизмами гастрита и дуоденита могут также стать:

Нерегулярное питание, слишком холодные, горячие или острые блюда.
Экстремальный стресс (серьезная операция, тяжелая травма, шок).
Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, еда в спешке, «на ходу».
Длительный прием некоторых лекарств – аспирина, ибупрофена, диклофенака, напроксена, итраконазола и других препаратов, раздражающих слизистую.
Заглатывание едких веществ (включая дым сигарет), ядов, пестицидов.
Радио- и химиотерапия, ингаляционная терапия (в том числе при астме).
Лямблии и грибковые инфекции (гастродуоденальный кандидоз).
Усиленная секреция кислоты и/или сокращение выработки слизи.
Гормональный сбой
Заболевания печени и желчевыводящих путей (желчный рефлюкс).
Травматическое повреждение стенки желудка/кишки (аппендицит, дивертикулит, ранение, перфорация желчного пузыря).
Болезнь Крона, аутоиммунные заболевания, целиакия.
Сочетание вирусных инфекций (например, герпеса) и ослабленного иммунитета.
У часто болеющих детей – длительный прием лекарств и постоянное наличие очагов хронических инфекций (особенно верхнего отдела органов дыхания), а также острые кишечные заболевания и острые вирусные гепатиты.

Классификация гастрита и дуоденита

Согласно международному классификатору заболеваний МКБ-10, гастрит и дуоденит входят в одну группу – 29. Различные их виды выделены в подгруппах:

Острые гастриты – геморрагический с кровотечением (29.0), другие (29.1).
Алкогольный гастрит (29.2).
Хронические гастриты – поверхностный (29.3), атрофический (29.4), неуточненный (29.5 –антральный, фундальный, в том числе вызванный Helicobacter pylori).
Другие гастриты (29.6) – гигантский гипертрофический, гранулематозный, менетрие.
Гастриты с гастроэзофагеальным рефлюксом (21.0 с эзофагитом и 21.9 без эзофагита).
Эозинофильный – гастроэнтерит (K52.8).
Неуточненный гастрит (29.7).
Дуоденит (29.8) и гастродуоденит (29.9).

Каждый из диагнозов (или оба вместе!) может быть вызван внешней причиной (экзогенный, то есть первичный) или внутренней (эндогенный, вторичный). Как и любое кислотозависимое состояние, гастродуоденит бывает с нормальной, повышенной или пониженной секрецией. А по степени поражения – поверхностным, эрозивным, атрофическим или гиперпластическим.

Симптомы гастродуоденита

Боль – основной признак. Возникает через 30 минут или 2 часа после приема пищи. Может быть жгучей, вызывать спазмы и доходить до спины. Если больше воспалена слизистая желудка (гастрит), сначала ощущается тяжесть и чуть позднее боль. Если преобладает дуоденит, живот начинает болеть намного позже (часто по ходу кишечника) – через 1,5-2 часа после трапезы, ночью, по утрам до еды.
Изжога. Бывает на голодный желудок, ночная и утренняя.
Отрыжка. Кислая, горько-кислая. Причина горечи – дуодено-гастральный рефлюкс (желчь из 12-перстной кишки попадает в желудок, а затем, смешавшись с его секретом, в пищевод).
Ощущения – неприятный вкус во рту, тошнота, тяжесть в желудке (в том числе сразу после начала приема пищи), усиленное газообразование.
Общие проблемы со здоровьем – слабость, снижение веса, диарея, рвота, диспепсия, задержка опорожнения, отсутствие аппетита.

Характерная черта гастродуоденита – взаимный «перекрест» с симптомами и патофизиологией других заболеваний ЖКТ (синдромом раздраженного кишечника, функциональной диспепсии и др).

Внимание! Далеко не всегда гастрит и дуоденит проявляют себя какими-либо специфическими признаками. Поэтому любой из перечисленных симптомов – серьезный повод обратиться к гастроэнтерологу. В случае сильных болей в животе, черного стула или рвоты консистенции кофейной гущи возможно внутреннее кровотечение, требующее срочной госпитализации.

Диагностика гастродуоденита

Лучший метод выявления гастрита и дуоденита – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью гибкого оптического эндоскопа врач диагностирует дефекты слизистой размером до 2 мм – покраснения, воспаления, эрозии, язвы, трещины и любые новообразования. Одновременно (по показаниям) берет зондом образцы тканей для биопсии и анализа на Helicobacter pylori.

Для уточнения диагноза и выявления микроповреждений, незаметных для эндоскопа, задействуют дополнительные методы обследования. К примеру, хеликобактер выявляют по анализу кала, крови и дыхания. Дыхательный (уреазный) тест очень прост: пациент выпивает прозрачную безвкусную жидкость и затем выдыхает в специальный пакет. При заражении H. Pylori в выдохе фиксируется избыток углекислого газа.

Внимание! У каждого пятого язвенная болезнь протекает бессимптомно. И первые серьезные жалобы у пациента порой появляются, когда процесс зашел слишком далеко. Поэтому при любых проблемах с ЖКТ рекомендуют в первую очередь ФГДС.

Для уточнения диагноза назначают рН-метрию (анализ кислотности желудочного сока). По показаниям ее проводят отдельно (ацидогастрометром) или вместе с ФГДС (визуальная эндоскопическая рН-метрия) по 9-ти точкам желудка и 12-перстной кишки.

Дополнительные методы обследования:

УЗИ органов брюшной полости (почек, печени, желчного, поджелудочной).
Исследования кала (на скрытую кровь, копрограмма, на дисбактериоз).
Анализ крови, рентген ЖКТ (в том числе с барием), колоноскопия.
Исследование двигательной функции желчного пузыря (пробный завтрак).
Другие методы выявления «спутников» гастродуоденита – холецистита, панкреатита.

Как лечат гастрит и дуоденит?

Тип и длительность лечения зависят от состояния пациента. При неостром течении обычно достаточно одного амбулаторного курса и строгой диеты (стола 1 вполне достаточно). Более тяжелые состояния требуют повторов, в том числе в стационаре.

Основа лечения – гастроэнтеропротектор на основе ребамипида. Препарат помогает уничтожить болезнетворную бактерию Helicobacter Pylori и в дальнейшем защищает от нее пищеварительный тракт. Но главное – снимает воспаление и восстанавливает поврежденную слизистую оболочку, т.е. устраняет истинную причину боли, изжоги, вздутия. Таким образом ребамипид помогает там, где месяцы, а иногда и годы медицина была бессильна решить проблему плохого самочувствия.

Если причина недуга – H. Pylori, на 2 недели или дольше врач назначает мощный антибиотик (курсы по 7 и 14 дней) в комбинации с другими препаратами (пробиотиками и др.).
Чтобы сократить выработку и выброс кислоты в ЖКТ, подключают кислотные редукторы – блокаторы (циметидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, лансопразол).
Временно и ситуативно облегчить состояние и симптоматику позволяют антациды – гевискон, карбонат кальция, гидроксид магния. Они нейтрализуют соляную кислоту и существенно уменьшают боль. Однако могут мешать всасыванию других препаратов. Поэтому принимать их следует минимум за час до основного приема лекарств.

Важно! Лечением до полного клинического выздоровления должен заниматься один врач. При наличии параллельных диагнозов (колита, панкреатита, холецистита, дискинезии и др.) курс препаратов он назначает комплексно.

Прогноз и профилактика

При своевременном и должном лечении, соблюдении назначенной врачом диеты, здорового образа жизни, гастрит и дуоденит не вызывают серьезных осложнений (свищей, кровотечений, язв). После курса терапии и наступления неполной ремиссии повторная гастроскопия обычно не нужна (если не было язв). Прогноз благоприятный, если гистология без атрофии или метаплазии.

При хронической форме возможны обострения, в том числе сезонные. Поэтому при ухудшении состояния здоровья необходимо сразу исключить физические нагрузки (особенно в зоне живота), повторно пройти ФГДС и курс лекарственных препаратов. Профилактически сезонная терапия рекомендована и при отсутствии симптомов. Результатом станет полная ремиссия через пару лет.

источник