Боли внизу живота у девочки подростка перед месячными

🗓 Что делать при болезненных месячных у подростков

В начале менструального цикла болевой синдром различной степени тяжести наблюдается у многих девушек-подростков. Болезненные месячные изматывают, доставляют особый дискомфорт, становятся большой проблемой.

Конечно, многие женщины по мере накопления опыта, к 30 годам привыкают к подобным проявлениям и умеют быстро устранить проблему с помощью подручных средств, которые могут обезболить, снять спазмы в животе. Но в юном возрасте нередко начинается настоящая паника, когда приходят болезненные месячные у подростка, и что делать – многие не знают. Боли внизу живота бывают настолько сильными, что приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости, депрессии, стрессам, раздражительности, тошноте, рвоте и пр.

Причины

Боли при месячных – патология гинекологического характера, вызванная многими заболеваниями. По видам альгоменорея бывает:

Первичная с появлением сильных болей у нерожавших девочек через 1-1,5 года с момента начала первой менструации.
Вторичная с проявлением у женщин после 32 лет.

Спровоцировать болезненные месячные у подростков может:

нестабильность гормонального фона;
дефицит витаминов, магния, кальция в организме;
снижение проницаемости сосудов и свертываемости крови;
слабость мышц влагалища;
излишнее сокращение матки;
незрелость развития органов половой системы;
загиб матки, способствующий затруднению оттока крови;
эмоциональная нестабильность в подростковом возрасте;
снижение болевого порога.

При болезненных месячных в первые дни менструального цикла всему виной простагландины или гормоноподобные вещества, способные приводить в процессе своего синтеза к раздражению нервных окончаний тканей, отслаиванию (разрушению) отдельных участков тканей и яичника, усилению маточных сокращений, выходу эндометрия с кровяными выделениями. Причиной болей при месячных могут стать некоторые заболевания:

эндометриоз в сопровождении с разрастанием эндометрия, выходом за пределы полости матки;
киста яичников в сопровождении с разрастанием эпителиальной ткани, распространением на полость брюшины;
дисплазия шейки, фиброма матки с появлением сильных болей при месячных с отдачей в поясницу.

Большинство девушек страдает олигоменореей по физиологическим причинам, когда половые органы просто не успевают окончательно сформироваться с приходом первичной менструации:

нестабильность гормонального фона;
неокончательное формирование строения тела;
недоразвитость матки;
неправильность расположения половых органов, затрудняющая свободный выход менструальной крови наружу.

Факторы приводят к раздражению болевых рецепторов, усилению сокращений матки. А прогестерон при этом лишь усугубляет ситуацию. Другие причины боли при месячных с иррадиацией в спину:

излишнее перенапряжение;
травмирование мышц спины;
раздражение нервных импульсов, приводящих к болезненному выходу менструальной крови.

Что делать?

Именно от степени развития патологии, имеющихся симптомов напрямую будут зависеть методы избавления. Лечение – комплексное: медикаменты (обезболивающие, витамины, транквилизаторы), физиопроцедуры, домашние средства, психотерапия. Важно направить меры на снятие воспалительного течения в половой сфере, если такое имеет место.

Назначением препаратов и методик занимается исключительно лечащий специалист на основании полученных результатов обследования. Если сильная схваткообразная боль распирает живот и давит на кишечник в 1-2 день месячных, то в качестве оказания первой помощи разрешено девушкам выпить транквилизатор, спазмолитик, противовоспалительное средство: Кетанов, Солпадеин, Баралгин, Ибупрофен, Но-шпу, Папаверин, Темпалгин, Спазмалгон. Однако нельзя пренебрегать дозировками, и лучше всего сначала посетить гинеколога.

Рекомендуется диета с включением продуктов с содержанием кальция, калия для минимизации болевых ощущений при месячных. Нужно пить больше жидкости во избежание накопления токсинов и шлаков в организме. В критические дни желательно избегать приема алкоголя, крепкого чая, жирной и мучной еды, которые лишь усилят болезненность менструации.

На заметку! Допустимо при сильном болевом синдроме выпить обезболивающую таблетку Спазмалгона, Ибупрофена, Но-шпы, но гормональный фон у молодых девочек нестабилен, поэтому медикаментами увлекаться не стоит. В частности, с осторожностью нужно прикладывать теплую грелку к животу, не забывая о том, что при инфекционном, воспалительном течении в полости матки можно таким образом лишь усугубить ситуацию.

В качестве поддерживающей терапии поможет:

йога для оснащения тканей и органов кислородом;
массаж для расслабления органов малого таза;
физические упражнения с целью укрепления мышц передних стенок брюшины;
акупунктура;
электрофорез с Новокаином до 5-6 сеансов.

Если возникло подозрение на воспалительное течение в полости матки при сильной болезненности месячных, то лучше быстрее пройти обследование:

лапароскопию;
анализ крови на лейкоцитоз, СОЭ;
кольпоцитологию;
биопсию путем взятия мазка из влагалища на наличие атипичных клеток во избежание развития онкопатологии злокачественного характера.

Труднее всего лечится первичная альгоменорея. Многие девушки тяжело переносят боли при месячных. В ряде случаев назначаются гормональные контрацептивы, транквилизаторы. Иногда не обойтись без консультации психолога.

Внимание! Вагинальные свечи можно применять только при выраженном болевом синдроме, вызванным воспалительным течением в придатках матки.

Возможные осложнения

Как правило, признаки дисменореи проявляются спустя 2-3 дней с приходом месячных. Обычно болезненные ощущения более заметны у молодых девушек с астеническим телосложением. В период менструации проявляются схваткообразные, пульсирующие боли с распиранием, коликами внизу живота с отдачей в поясницу, промежности. Дополнительно ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота, рвота, слабость, раздражительность.

Признак развития гинекологического заболевания – это вторичная дисменорея, когда появляется подозрение на миому матки, эндометриоз с воспалительным, аномальным течением в органах половой системы. Наблюдаются тянущие, продолжительные боли на протяжении всего менструального цикла. Вполне может возникнуть усиление признаков за 3-4 дня до прихода менструации, когда проявляются схваткообразные боли, не поддающиеся купированию анальгетиками.

Основные осложнения вторичной дисменореи, когда явно наблюдается нарушение цикла менструального:

Заболевания требуют комплексного подхода к проведению обследования:

гистероскопия;
тесты, взятие мазка;
биопсия;
УЗИ органов таза.

СПРАВКА! Если менструация длится более 7 суток, сопровождается сильными болями, повышением температуры свыше 38,5 градусов, тошнотой, рвотой, то нужно посетить гинеколога. Именно болезненные месячные приводят к снижению трудоспособности, психологическому дискомфорту, развитию ряда гинекологических заболеваний.

Боль при менструации – симптом, который сам по себе не может привести к осложнениям. Но в некоторых случаях – это сигнал о серьезных нарушениях в организме. Например, эндометриоз ведет к бесплодию! Нельзя игнорировать продолжительные боли внизу живота в критические дни.

Мнение врачей

больше дышать свежим воздухом;
бороться с нервозностью, стрессами, страхами;
следить за своим весом;
правильно питаться, пища должна быть легко усваиваемой;
дозировать отдых и сон, спать не менее 8 часов;
заниматься спортом, не при этом перегружая организм;
избегать вредных привычек (алкоголь, курение) так или иначе способные создать серьезные предпосылки для сбоя функций половых репродуктивных органов.

Внимание! Если поставлен диагноз «вторичная дисменорея», то пить бесконтрольно транквилизаторы, анальгетики, сильные обезболивающие при месячных для подростков запрещается. Так, например, альгоменорея чаще вызвана нарушениями органического характера в системах организма: гормональный дисбаланс, дисфункция нервной системы, нарушение выработки простагландина. Назначением лекарств занимается исключительно лечащий врач.

При эндометриозе наблюдается воспалительное течение в половых органах. Негативные симптомы часто проявляются в комплексе. Важно выявить сначала причины, спровоцировавшие заболевание и болевой синдром во время месячных. Допустимо принять Ацетаминофен, Парацетамол (1 таблетку) для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. Но бесконтрольный, неправильный прием анальгетиков чреват снижением чувствительности к боли, развитием осложнений основного заболевания.

Лечение

Купировать болезненные месячные необходимо в комплексе. Врачи назначают контрацептивные, комбинированные, оральные препараты при болях. Цель – направить лечение на снижение уровня эстрогена и возбудимости простагландина и миометрия, устранение болезненных ощущений с приходом месячных.

Назначаются следующие медикаменты при болезненных месячных:

нестероидные противовоспалительные таблетки (Ибупрофен, Индометацин);
спазмолитики, обезболивающие при месячных (Спазмалгон, Но-шпа);
гомеопатические препараты (Анальгин, Ременс);
витамины группы Е;
успокаивающие транквилизаторы (Реланиум).

На заметку! Нельзя пренебрегать дозировками. Прием любого перечисленного препарата может вызвать побочные эффекты и осложнения. Только врач сможет подобрать оптимальный лечебный курс.

Именно первичная дисменорея подавляюще воздействует на психику у подростков. В сочетании с медикаментами девушкам рекомендуется проведение популярных, эффективных методик:

бальнеолечение;
электронография;
ультравысокочастотная магнитотерапия;
рефлексотерапия.

Если болезненные месячные стали постоянным, навязчивым явлением, то помогут травяные отвары, настои, приготовленные в домашних условиях, из таких растений, как: таволга, душица, пижма, хвощ полевой. Если принимать настой из сладкого перца ежедневно, то боль быстро стихает, а все последующие месячные становятся менее болезненными.

Тысячелистник, золототысячник, хвощ полевой, гусиная лапчатка, спорыш. – 1 ст. л. сбора залить кипятком, настоять, принимать по 2 ст. л. перед едой 3 раза в день.
Календулу (3 ст. л.) залить кипятком (500 мл), настоять ночь в темноте, спринцеваться 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Мелиссу, как успокоительное средство (2 ст. л.), залить кипятком (1 стакан), настоять 2-3 часа, принимать внутрь по 100 мл 3-4 раза в день.
Сельдерей (настой), семена (2-3 ст. л.) залить кипятком, настоять 8 часов, принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки незадолго до еды.

Внимание! Не все травы столь безобидны. Лечение в домашних условиях важно предварительно согласовать с гинекологом.

Конечно, чаще всего у подростков диагностируется первичная альгодисменорея, которая успешно лечится обезболивающими препаратами. Для стабилизации гормонального фона по назначению эндокринолога возможен курсовой прием оральных контрацептивов. Дополнительно девушкам рекомендуется принимать кальций и магний, недостаток которых как раз и провоцирует сбой нервной системы, приход болезненных менструаций.

Молодые люди сегодня излишне эмоциональны и впечатлительны. Стоит научиться сдерживать свои эмоции, не расстраиваться по мелочам, уметь находить компромиссные решения даже в сложных жизненных ситуациях. Взрослые же обязаны оказывать девочкам-подросткам просветительную и моральную поддержку.

Итоги

Врачи советуют девушкам быть более чуткими, прислушиваться к своему организму, дозировать физические нагрузки, а при обильных месячных вообще на время воздержаться от последних. Понаблюдать, какие отходят месячные по цвету, объему, запаху. Если нет признаков острого воспалительного течения в организме, то можно попробовать минимизировать приступы в домашних условиях, принять таблетки от боли. Главное – не допустить осложнений, поскольку дисменорея может быть вызвана рядом гинекологических патологий в половой сфере.

Если критические дни стали просто невыносимыми, то боли внизу живота с большой вероятностью – сигнал о проблемах со здоровьем и болезни – диагноз сможет установить только врач. Важно понимать, что в норме у подростков-девочек – лишь незначительные болезненные ощущения с наступлением месячных. Если же наблюдаются иные неприятные признаки в совокупности: высокая температура, зуд и жжение во влагалище, отхождение кровянистых выделений с гнилостным, зловонным запахом, необычного цвета, то это уже явно указывает на воспалительное течение в полости матки и посетить гинеколога нужно в незамедлительном порядке.

источник

Менструальные боли у девочки-подростка. Как помочь ребёнку?

Совместно с компанией SANTO рассказываем, почему в подростковом возрасте девочек мучают частые боли и как помочь ребёнку, не причинив вреда здоровью.

Переходный возраст – сложная пора как для самих подростков, так и для их родителей. Психологические и физические изменения, которые переживает ребёнок, приносят дискомфорт. Организм растёт, меняется гормональный фон, подросток испытывает стресс. У девочек ситуация осложняется с началом менструаций. Во время первых циклов часто возникают боли, которые приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости и раздражительности. Терпеть недомогания не нужно, надо разобраться в их причинах и выбрать правильный метод для борьбы с ними.

Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?

Каждый месяц женский организм готовится к наступлению беременности: в матке созревает функциональный слой эндометрия, к которому может прикрепиться плодное яйцо. Если беременность не наступает, он отторгается, и начинается менструация. Старые клетки выводятся из организма, чтобы матка снова могла подготовиться к беременности. Во время менструации в матке вырабатываются простагландины – медиаторы, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий, матка сильно сокращается, и внизу живота возникают спазмы. Иногда к этим ощущениям добавляется боль в пояснице. Ещё простагландины влияют на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, отчего многих девочек беспокоит тошнота и диарея.

А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться?

Как правило, болезненные менструации у подростков не говорят о наличии болезней. Такие боли называют первичной дисменореей. Дисменорея встречается у 60-93% девушек от 10 до 20 лет. Она сопровождается болью в нижней части живота, пояснице, ногах. Обычно недомогания начинаются перед или во время менструации и стихают в течение двух дней. Но если менструации стали нерегулярными, боль длится более двух дней, её интенсивность не снижается, а кровотечения обильные и длятся дольше 7 дней, нужно обратиться к врачу.

Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?

Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки. Интервал между приёмами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку).

А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли?

Есть несколько нелекарственных методов, которые могут улучшить самочувствие во время менструации:

– Избегать переохлаждения

Если есть возможность, стоит принять тёплый душ (принимать ванную во время менструаций нежелательно), полежать под одеялом. Если же нужно выйти из дома, лучше одеться теплее и выбрать комфортную одежду, без жёстких резинок и ремней.

– Следить за питанием

Объявлять голодовку нельзя, даже если мучает сильная тошнота. Сбалансированное и регулярное питание особенно важно, когда организм истощён. Надо стараться не есть много соли или сахара, чтобы не задерживать жидкость.

– Расслабиться и принять удобную позу

Лежать лучше на боку, согнув колени или подняв ноги повыше. Можно сделать расслабляющий самомассаж.

– Больше двигаться

Занятия спортом лучше отложить, но умеренная активность – прогулка, лёгкие упражнения для расслабления мышц могут помочь справиться с болезненными менструациями.

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму.

*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р. Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и витамины группы В».

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

источник

Боли при месячных у девочки-подростка

Месячные – естественный процесс в организме. Но, к сожалению, это не значит, что он приносит много радости в твою жизнь. Неприятные ощущения перед и во время менструаций испытывает гораздо больше половины всех девушек и женщин. Так что, если у тебя боли, не пугайся – ты не одна такая.

У кого бывают боли при месячных?

Боли бывают почти у всех, по крайней мере, в первый день. А вот сильные боли – только у каждой десятой. Если ты вошла в число этих несчастных, тебе не повезло немного больше, чем всем нам: у тебя дисменорея. Это не опасно, но придется потерпеть.

Вообще, живот болит при месячных и у девушек, и у рожавших женщин, но причины этого явления у них разные, и девушки переносят боль тяжелее.

Почему может болеть живот при месячных?

Прямая причина – сокращения матки. Это так и должно быть. А вот почему она сокращается (сжимается) так больно?

Причин может быть несколько:

— Аномалии развития. Однако если ты была у гинеколога, и он ничего не заметил, это едва ли твой случай. Хотя и так бывает, точно все видно только на УЗИ.

— Инфекционное заболевание. Если месячные вдобавок очень скудные или наоборот, очень обильные (прокладки хватает только на час), ты очень сильно толстеешь или худеешь, теряешь сознание, бледнеешь или синеешь, это может быть инфекция. Но может и не быть. Понимаешь, твой организм пока еще развивается, он плохо научился справляться с процессом менструации – ведь для него это пока еще в новинку. Болезнь сможет обнаружить только врач с помощью анализов.

— Состояние нервной системы. У девочек нервная система вообще оставляет желать лучшего. Гормоны бунтуют — нервы уже устали от этого. Поэтому боль ты чувствуешь острее, чем женщина лет 30. Ты начинаешь со страхом ждать боли — она, кажется сильнее. Ты рефлекторно напрягаешься – это вызывает спазм матки, и тебе, опять же, делается больнее. Невропатолог может что-нибудь посоветовать.

Порог чувствительности у девочек обычно снижен. Это означает, что одну и ту же боль ты ощутишь острее, чем, например, женщина – просто потому, что нервная система уже стабильна (а если и развивается, то в сторону ухудшения, а не улучшения).

— Болезнь называется «возраст». Чаще всего другой причины (если не считать как бы обычного для девочки сниженного порога чувствительности) просто нет. Боли пройдут, когда ты станешь старше. Так всегда бывает, если это не болезнь.

Что делать, если уж очень сильно болит живот при месячных?

Бывает еще диарея, рвота, температура и другие «радости» жизни.

— Сначала сходить к врачу и убедиться, что ты не больна. В противном случае бессмысленно лечить симптомы – надо лечить болезнь.

— Врач же тебе и посоветует обезболивающее. Если не посоветовал, тыбери сама или посоветуйся с мамой. Обычно неплохо помогает но-шпа или спазган. Можно пить средства типа нурофена. Только помни: таблетки вызывают привыкание. Все время меняй их: сегодня но-шпа, завтра панадол, например.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не превышай максимальную дозу, указанную в инструкции. Все эти средства рекламируют по ТВ, поэтому можно подумать, что они безвредны. Но это не так. Все эти панадолы-нурофены ОЧЕНЬ вредны! Их пьют только при необходимости!

Врач может назначить что-то получше, но по результатам осмотра.

Попробуй пить некрепкий чай с добавлением мяты или мелиссы. Это помогает при болезненных месячных.

Почему иногда болит низ живота, как при месячных?

Да, такое тоже бывает. Но хорошего тут мало. Чаще всего в твоем возрасте (ведь ты не беременна, да?) это воспаление. Сходишь к врачу – он назначит антибиотик. Воспаление-это всегда не хорошо, но ведь ты не пугаешься, если у тебя воспаление носа, например, (гайморит) или горла (ангина). Хотя это хуже.

Просто пропьешь таблетки – и все. А вот если воспаления не лечить, можно запросто получить в результате бесплодие.

Вот и все. Ты родилась девочкой, а значит, тебе придется еще немало терпеть. Не болей и не теряй оптимизма.

источник

Менархе и становление менструального цикла у девочек-подростков

Вступление во «взрослую» жизнь.

Какой должна быть первая менструация у девочек и когда наступают первые месячные. Почему возникают боли во время месячных. О менструальном цикле и его значении — в нащем материале.

Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.

Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».

Что происходит в норме?

Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.

Первый этап — до наступления менархе

За два-три года:

Быстрое физическое развитие и набор в весе.
Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
Увеличение и формирование молочных желез.
Может появиться угревая сыпь на коже лица и/или тела.
Постепенно расширяются тазовые кости.

За несколько месяцев:

Быстрое переутомление, головокружения и головные боли, тошнота.
Усиливаются выделения из влагалища (бели) за счет изменения влагалищной микрофлоры (появляются лактобактерии).
Резкие перепады настроения.

Второй этап — первая менструация или менархе

Наступает примерно в возрасте 11-14 лет, наиболее часто — 12-13 лет. Средний разброс — от 10 -11 до 14-15 лет.

С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.

Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.

Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.

Третий этап — становление регулярного менструального цикла

Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.

Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.

Отклонения от нормы

Каждая девочка — маленькая будущая женщина, постепенное становление которой начинается по достижении определенного возраста. Одни девочки проходят этот этап относительно легко, другие в силу многих причин испытывают затруднения и нуждаются в медицинской помощи.

Ранее или позднее менархе

Если у мамы или бабушки первая менструация наступила, например, в возрасте 15 лет, то у девочки, скорее всего, созревание пойдёт по тому же «сценарию».

Однако наиболее часто сбой природного механизма происходит из-за болезней или особенностей организма девочки.

Ранее менархе — до 11 лет

Функциональные причины: наиболее часто — избыточный вес или ожирение. В жировой ткани вырабатывается один из эстрогенов (женских половых гормонов) — приводит к раннему половому созреванию.

Заболевания:

Гипотиреоз — пониженная выработка гормонов щитовидной железой.
Фолликулярные кисты яичников.
Опухоль яичника, надпочечника или центральной нервной системы.
Поражения центральной нервной системы: менингит, энцефалит, травма и другие.

Позднее менархе — старше 14 лет

Функциональные причины:

При недостаточности питания или излишней худобе из-за нехватки питательных веществ нарушается синтез половых гормонов. Организм «добывает» эстрогены из жировой ткани, но её тоже не достаточно. У здоровой девочки должно быть не менее 17% жировой ткани от общей массы тела.
Частые стрессы и длительное психоэмоциональное перенапряжение ведёт к сбою образования половых гормонов.
При усиленных занятиях спортом уменьшается выработка эстрогенов.

Заболевания:

Недостаточная выработка яичниками половых гормонов наиболее часто связанна с врожденным недоразвитием яичников.
Заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма (зависит от степени тяжести и контролируемости течения).
Врожденные пороки развития половой системы — например, недоразвитие матки или яичников.
Хромосомные или генетические болезни.

Нерегулярный менструальный цикл

Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина. Менархе наступает своевременно, но спустя несколько месяцев менструации становятся редкими (олигоменорея) или прекращаются (аменорея). Возможны маточные кровотечения. Рост волос на коже лица и/или тела может усиливаться и идти по мужскому типу. Иногда развивается ожирение.
Повышена выработка мужских половых гормонов при врождённой дисфункции коры надпочечников. Раннее начало — девочки с рождения имеют внешние признаки мальчиков, позднее — проявления похожи на СПКЯ.

Болезненные менструации

Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.

Что считается нормой?

Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.

Когда бить тревогу?

Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула.

Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:

Гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном на фоне эмоциональной лабильности.
Механическое препятствие оттоку при аномалиях развития: недоразвитие или загиб матки, сужение внутреннего зева (входа в матку).
Повышенная возбудимость нервной системы приводит к чрезмерному сокращению мышц матки.
Эндометриоз. Очаги слизистой матки (эндометрия) разрастаются на нетипичных участках (в норме их там быть не должно): яичниках, шейке матки, мышечном слое матки (аденомиоз). При наступлении менструации разросшийся эндометрий отторгается не только из полости матки, но и из всех очагов — сопровождается выраженными болями и обильным менструальным кровотечением.

Обследование и пути решения проблем

При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.

При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.

Объём обследований

Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.

К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:

Не выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
Не рекомендуется лапароскопия. При эндометриозе участки эндометрия зачастую не видны на УЗИ. Диагноз подтверждается только на лапароскопии — проводится один раз одновременно для диагностики и лечения при планировании беременности по достижении детородного возраста.

При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Пути решения

Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.

Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).

Нередко врачам приходится действовать наугад:

Для уменьшения болей применяются спазмолитики (расслабляют мышцы), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — уменьшают боль и отёк).
При обильных менструациях и склонности к кровотечениям — препарат транексамовой кислоты, НПВС и другие.

Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.

Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.

Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.

Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.

Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.

Чего делать нельзя?

Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.

Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.

Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).

В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

источник